﻿747
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Novinky42533001005190126142179214252
v693330010035
diagnostice7443300100375387126163202231259275305339
sarkopenické11003300100286488123161199235273288318352387
obezity150333001003876112144159186225
u1744330010036
seniorů179633001002964102117156181219
41420322001004066108
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2024;70(7):412-4171615804001074487129169183224266291334359373416454492517564602638
/22988040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Druhá565300001075884131179218
složka79930000107335199134171213
screeningu102730000107347399141185232250297346392
posuzuje1435300001074997130176212260278321
indikátory1772300001071865114132169210236282308351
sarkopenie.2138300001073374100138184233277325342385400
Podezření2553300001074590140183219245287335352
na425314001074888
sarkopenii529314001073374100137184233277325343361
vyslovujeme906314001074082116134181221268287330402446
na1368314001074888
základě1471314001073678115135175224267
klinických175431400107375775122140180217259298345
příznaků211531400107497594130178218255302
nebo2433314001074891140188
přítomnosti263731400107507694122168241425328001074896130158177
rizikových61932800107264581101138185225268308355
faktorů.991328001072365103134180207255269
U12773280010756
seniorů1350328001073377125143191218266
můžeme16323280010774121157200273317
využít1966328001074083131168187215
validovaný2197328001074182101119168216256297345383
dotazník2597328001074997124165202251269308
SARC-F425342001074294139190207250
(16).699342001072463102125138
Panel861342001074585133178197
odborníků1082342001074898147196223272291330379
doporučuje,1485342001074897147196223271312359378422437
aby1946342001074090129
všichni209934200107417593133181229248
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s25253420010734
obezitou2583342001074898143180199227274322
a4253560010741
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nad1177356001074989139
701339356001074485
let144735600107196391
byli1561356001075089109127
považováni1711356001075099139181218265305347395413
za2147356001073779
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SO26133560010741102
kvůli2738356001073882130149167
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riziku7123700010726447998134181
rozvoje908370001072672106148194212255
sarkopenie117837000107337398136181230273320338380
související1573370001073380127166185216259277295333351
s19393700010733
věkem.1987370001074082118160232247
V22493700010745
praxi2309370001074975115153172
se2496370001073376
navrhuje,2587370001074786125151198244262304318
aby425384001074190129
tato57138400107286996142
populace730384001074998148196215255295338
pravidelně1084384001075077118157177226269289336380
podstupovala1481384001074998148181209257306355395437456496
vyšetřování1993384001074184118161189216262302344391410
funkčních2419384001072473120158197245263303351
parametrů2786384001075091425398001072768142186214241289
kosterního733398001073885119148190217266284334382
svalstva1134398001073476117136169198241283
k14363980010738
vyloučení1493398001074184104152200241283331349
SO.18613980010742103117
Mezi19973980010770114151171
další2186398001074990109142160
rizikové236539800107264682102139187227270
faktory2654398001072466104135181208251
patří425412001075091118145164
několik612412001074993131178198216254
chronických889412001074088114161210229269307350389437
onemocnění,1349412001074897141215263305353397445463479
o18514120010748
kterých1922412001073869111138181221269
je2214412001071963
dobře2300412001074997147174217
známo,2540412001073785126200248263
že2826412001073679
zvyšují425426001073781125159207227246
riziko69742600107274784104142190
ztráty91442600107376895138165209
svalové1149426001073477119139187228272
hmoty14484260010749123172200244
a17184260010742
funkce,1787426001072373122160200243258
stejně2072426001073464107126175219
jako231842600107206199147
katabolické2492426001073881109151201251271290331369413
stavy425440001073463104144187
nebo632440001074892142191
poruchy843440001074998125174214262301
výživy,1164440001074083122141182226237
které1421440001073869111138181
způsobují1621440001073787135168216266315334352
ztrátu199344000107366794135162210
svalů.2223440001073476117136183198
Klinické425466001255984108160184226275322
příznaky775466001255187112154206254304358
a11624660012547
rizikové1229466001253559101125174225275322
faktory1580466001253280130169221257311
pro1920466001255186139
screening2088466001254081116165214266290342395
sarkopenické425480001254090125175226279328380404445494541
obezity9954800012551104153195219255309
425497008960
Věk565496001074688126
>7114960010753
70784496001074486
let88949600107206391
425511008960
Diagnóza565510001076080121172222272308352
chronických945510001074190118166216236277316361402451
onemocnění:1424510001074999145220270313363408458477493
chronické1944510001074191118167217236278317361
srdeční2333510001073461111157199249268
selhání,2629510001073479100149191241260276
chronické565524001074088114162210229269307350
onemocnění937524001074897141214263304352396444463
ledvin,1422524001071963113154174222237
chronické1681524001074088115162210229269307350
selhání205352400107347897145186234252
nebo2327524001074993142192
dysfunkce2541524001074989123148197245283322364
střev,56553800107346389132173184
chronické771538001074088114161210228269307350
onemocnění1143538001074796140214262304352396444462
jater162753800107206087130156
(zejména1805538001072461104122196240288329
NASH21565380010757109152208
a23865380010741
jaterní244953800107195986129155204223
cirhóza),269453800107405985134182565552001073781105119
chronické712552001074192119168219239281320365
respirační1105552001072772107159179207250292342362
onemocnění,14955520010749100146222273316366412462482498
chronické2021552001074191119168219238280320365
neurologické2414552001075096145173222243293345365407447491
a5655660010741
neurodegenerativní630566001074993141167214264308358402450495521563590609650699717
onemocnění,1372566001074896140214263304352396444463478
deprese,1874566001074993143170213247291305
kognitivní2204566001073885135183202230249290339357
porucha,2586566001075099126174215263303319
endokrinní565580001074492141189228256275323371389
onemocnění971580001074896140214262303352395443462
(metabolický1450580001072395139166208257306326344385422465
syndrom,1932580001073374123173199246320336
diabetes2284580001074968108158202230273306
mellitus,26075800010774118137155174202250283299
hyperkotizolismus,565594001074887137182209247295322341377424444462495568616649665
hypogonadismus),1250594001074987138187237285334375424443475549596629650664
nádorové1934594001074889139187214261301344
onemocnění,2299594001074896141214263304352396444463478
osteoartróza2798594001074781565608001072870119161187218245292328370
425623008960
Nedávné5656220010757102152192232281325
akutní914622001074179128156204223
onemocnění/změna1161622001074896140214263304352396444463495530605649697738
v19236220010740
nutričním1987622001074996124151170210258277350
stavu:2361622001073463104144193208
nedávná2593622001074892142183222272312
hospitalizace,565636001074997131181200229271290308345388429472487
nedávná1078636001074993144185225275316
velká1420636001074185104142185
operace1632636001074898144170212253296
nebo1955636001074893143193
trauma,217463600107285597145219261277
imobilizace,2477636001071993142193212231250287329370413428
snížený565650001073482100137180228267
příjem85865000107507796116160234
potravy11186500010750100127154196236279
501423650001074488
%15376500010766
po1630650001075099
dobu1755650001074998148197
víc1978650001074160101
než2105650001074893130
222616500010744
týdnů,2332650001072770119167215230
nedávné2589650001074892142183223272317
zhubnutí565664001073685132182231278306325
nebo908664001074993142192
přírůstek111866400107507696122170203232274313
hmotnosti,14496640010748122170197246294328357376391
dlouhodobé1858664001074968116164213261311359409454
restriktivní2331664001072669103132159178216247265306355374
diety2723664001074968112139182
a5656780010741
bariatrická626678001074991117137177204231250290328370
chirurgie1016678001074088107133182208256275318
425693008960
Anamnéza:5656920010752100140213261305341383398
opakované979692001074897138176223262304351395
pády,1390692001074991140179191
slabost,159769200107335292141190223251267
únava,1881692001074795135174215231
vyčerpání,2128692001074083122164190240281329347362
progresivní2506692001075076123172198241274292333381399
pohybové565706001075099148186236286326369
omezení9547060010748122166203246294313
Dotazník4257320012561114150200243294318370
SARC-F8237320012549110169220249300
Je565748001073277
pětiotázkový670748001075097125145194223265304343392434478
dotazník1176748001075099128170209259278319
s15237480010734
velmi1584748001074287107182201
dobrou1813748001075099151179227277
specifitou,2117748001073585132174194218239268316366382
ale2526748001074262107
nízkou2661748001074968106146195244
senzitivitou.425762001073377125162181208227268287315361409425
Jednotlivé866762001073175124172220247266284325367
položky1250762001074998117165200239281
se1547762001073478
soustředí1641762001073381129162190217259309327
na1984762001074889
sílu,208976200107335172119134
chůzi,2239762001074088135171190205
postavení2461762001074998131160201240283331349
ze2826762001073679
sedu,425776001073478128175191
chůzi635776001074088135172191
do845776001074997
schodů961776001073474122171221268
a12487760010741
pády.1308776001074991141181193
Podezření1520776001074591141185223249292340359
na1898776001074889
sarkopenii2006776001073375101140187237282330349368
je2392776001072063
při247477600107507796
výsledku2589776001074184118136180230268317
5–103047300001074592133174
bodů32483000010751102154203
(Tab.3478300001072572108159175
2).368130000107456882
Studie3791300001074370120171190236
naznačují,4054300001075092131181223265314334354370
že4452300001073781
citlivost456130000107416090110129172221255286
SARC-F4874300001074397143197214259
lze5160300001072058102
zlepšit5290300001073757103154189208237
přidáním304731400107507696145185233252325
obvodu3391314001074898138186236283
lýtka,369331400107195990129171187
nicméně3898314001074967107181225274318
k42343140010738
zařazení4291314001073679105146184227275293
do4603314001074997
doporučení4719314001074997147196223272312354403421
je5159314001071963
potřeba5241314001074998126152195245286
ještě304732800107196397125168
další3235328001074889108141159
studie3414328001073362110160178222
(5).365632800107246689102
Pokud3187342001074591129177226
jsou3429342001072052100148
tedy3593342001072870120160
splněny3769342001073382101149193240278
obě4064342001074797141
podmínky4222342001074998148221239287324367
(zvýšené4605342001072460104146180224271315
BMI49373420010745114133
nebo5086342001074892142190
obvod5293342001074797137184234
pasu3047356001075194129177
a32523560010742
jsou3322356001071953103153
pozitivní35033560010751102138159188208250301321
příznaky385135600107517999137188230269314
sarkopenie),4192356001073578106146195246293343362408430445
přistoupí466435600107517999133163212261313333
se5024356001073581
k51323560010739
samotné5199356001073478154204232282328
diagnostice.3047370001074968108157205254287316335375418433
Diagnóza30473950013872105165230294357408469
Vždy3187412001074682131171
následuje3382412001074889122141185235283302345
po3752412001074998
pozitivním3875412001074999134153181200241290309382
screeningu.4282412001073374100143188236255303352399416
Je4722412001073175
prováděna4821412001075077124164206255299347388
ve5233412001074184
dvou5341412001074991138186
krocích.3047426001073968116158177218268284
Nejdřív33594260010758103123173200220262
hodnotíme3648426001074999150199249277297372417
funkční4092426001072474124163203252271
parametry4390426001075194121163239284313340384
kosterního4801426001073988122152195223273292343393
svalstva.5221426001073477120139173202247290307
Pokud3047440001074591129176225
zjistíme328844000107365574106134153225269
jejich35734400010719638199139186
nízké3775440001074866103141183
hodnoty,3974440001074896145193240267309321
diagnostický4311440001074867106155203250283312330370407450
algoritmus4777440001074059108155182201228301348381
pokračuje5174440001074998136163205244291310353
hodnocením3047454001074897147195243284327375394467
tělesného353945400107277089133167214259307355
složení.3919454001073352100136179227246261
Rozhodnutí4205454001074594129178226276324372400419
měřit46484540010774118144163191
funkční4864454001072372120158197245264
parametry5152454001075092118160233277305332375
kosterního3047468001073783116144185210258276324371
svalstva3433468001073374114132164192234274
v37234680010740
prvním3778468001074975117165183254
kroku4048468001073764110147194
diagnostického4257468001074966105153200247280307325364401443490537
procesu4809468001074975121161202234280
je5104468001071962
ovlivněno5181468001074786105123162210253299346
praktickou3047482001075077118156187206246284331379
stránkou.345248200107346390131179217265313329
Při380748200107457190
hodnocení3923482001074896146194243284327375393
tělesného434248200107287089133167215259307356
složení4724482001073352100136179227245
využíváme4995482001074184133170189230271345389
nástroje5410482001074889304749600107346389136156199
(DXA,3266496001072482128183200
BIA),3486496001074564116140154
které,3659496001073869111138181195
i38744960010719
když3912496001073887127166
jsou4097496001071952100149
stále4265496001073463104123167
dostupnější,4451496001074998131160208258306350369401420435
jsou4906496001071952100148
méně50744960010773118166210
běžně5303496001075095132180224
dostupné3047510001074997131160208257306350
než3419510001074892129
ty,357051000107287182
které3674510001073869112138181
se3877510001073378
používají3977510001074998147183202243285304322
pro4321510001075077124
hodnocení4467510001074897147195243284327375393
funkce4882510001072473121159198241
kosterního5145510001073885118147190216265284334382
svalstva.3047524001073476117136169198241283299
Tab.42561001135093144171
1.62361001135478
Referenční72862001074482105142168205251288334352
hodnoty109662001074792138184229255294
pro140662001074672116
screening15386200107316893130168214232278324
sarkopenické187862001073176101138182228267313331369405442
obesity233762001074590129160177203242
(upraveno259662001072366112138180219256302347
podle295962001074591137156194
5)316962001074264
Parametr4567600984585115156225267296325
Populace22927600984590137184205246283325
Velikost44467600984887109130172217251280
vzorku47427600984179125154196242
Reference50647600984588114156186228275312353
BMI45688009846113136
≥99488009548
3010598800953978
kg/m211518800953477107171132188005623
—229288009580
—468588009580
(7)5240880095216082
≥994100009548
27,510591000095397682122
kg/m21195100009534771071701365100005623
Asijská22921000095477895112141175213
—4685100009580
(8)52421000095215979
≥994112009548
28105911200953977
kg/m21150112009534771071711320112005623
pro136011200954468111
M,148811200956277
≥1583112009548
24164811200953975
kg/m21737112009534771071701908112005623
pro194811200954468111
Ž2076112009543
Smíšená2292112009537103120151191234270
etnika258011200953964107124158196
(bílí,27931120095226684103119133
černoši,29441120095357397141185215231245
hispánci,32071120095425989133170213250266280
„ostatní“),35051120095236797123160184228245269293305
M3828112009562
a3908112009536
Ž,396211200954357
≥4037112009548
18410211200953974
let41941120095175681
14644112009539
393469311200953977114
(9)52431120095215878
≥994124009548
25105912400953979
kg/m21152124009533771061701321124005623
Smíšená2292124009537102119151190234270
etnika258012400953863107124158196
(nehispánská279312400952162102145162192236273316346380418
bílá,32281240095446280117131
nehispánská337712400954382125142172216253296326360398
černošská,37921240095367498142185215245279316331
hispánská22921340095436089133171214243277315
a2625134009536
„jiná“),26781340095244259102138161185197
M2893134009562
a2972134009537
Ž3026134009543
≥3087134009548
60315213400953979
let32491340095175681
44641129009539
984469012900953979120
(10)52251290095215792113
≥994146009548
25105914600953979
kg/m21152146009533771061701321146005623
Asijská,22921460095477895112141175213227
M2537146009562
a2617146009536
Ž,267114600954357
20–84274614600953978121162203
let29661460095175782
14646146009539
193469514600953973110
(11)52291460095215788104
Obvod456158009856104145190238
pasu71015800984789123169
≥994158009548
102105915800953975112
cm1185158009536101
pro130415800954468111
M,143215800956277
≥1527158009548
88159215800953979
cm1685158009536102
pro180415800954469111
Ž1932158009543
Kavkazská,229215800954078114148186220252286323338
M2647158009563
a2727158009536
Ž,278115800954358
25–74285615800953979120156190
let30631580095175782
14646158009539
918469515800953975110
(12)52261580095215791111
2994170009539
úrovně105117000954266108144188228
I:99418000951731
≥1042180009548
90110818000953979
cm1201180009536101
pro132018000954468111
M,144818000956277
≥1543180009548
80160818000953979
cm1701180009536102
pro182018000954469111
Ž1948180009543
II:9941900095173448
≥1059190009548
102112519000953974111
cm1250190009536102
pro136919000954469111
M,149719000956378
≥1592190009548
88165719000953980
cm1750190009536102
pro186919000954569111
Ž1998190009543
—2292170009580
—4685180009580
(13)52261800095215791110
2994202009539
úrovně105120200954266108144188228
I:99421200951731
≥1042212009548
78110821200953976
cm1198212009536102
pro131721200954469111
M,144521200956378
≥1540212009548
72160521200953978
cm1697212009536102
pro181621200954469111
Ž1944212009544
II:9932220095173448
≥1058222009548
90112422200953979
cm1217222009536102
pro133622200954468111
M,146422200956277
≥1559222009548
80162422200953979
cm1717222009536102
pro183622200954469111
Ž1964222009543
Asijsko-indická,22922020095477895112141175218244262305349366402436474488
M2798202009562
a2878202009536
Ž,293220200954357
>3007202009548
18307220200953974
let31642020095175681
24642212009539
050469121200953978116
(14)52252120095215792111
Optimální99323400955499124141206243260303320
prahové133023400954469106149193229268
hodnoty:161523400954386131174218242281296
87,49932440095397682122
cm1129244009535101
pro124824400954468110
Ž,137624400954358
97,614512440095397682123
cm1588244009535101
pro170724400954468110
M1835244009562
Smíšená2292234009537102119151190234270
etnika258023400953863107124158196
(nehispánská279323400952162102145162192236273316346380418
bílá,32282340095446280117131
nehispánská337723400954382125142172216253296326360398
černošská,37922340095367498142185215245279316331
hispánská22922440095436089133171214243277315
a2625244009536
další),26782440095448198127144169181
M2877244009562
a2957244009536
Ž,301124400954357
≥3086244009548
60315124400953979
let32482440095175681
44641239009539
984469023900953979120
(10)52252390095215792113
Optimální99325600955499124141206243260303320
hodnoty133025600954387131175218243281
se162825600953070
pohybovaly171525600954488132167212256292329347383
od:211525600954387101
72,59932660095397892132
až114226600953670
103122926600953975112
cm1355266009536102
pro147426600954469111
M1602266009563
65,59932760095397790130
až114027600953670
101,2122727600953975111120161
cm1402276009536102
pro152127600954469111
Ž1649276009543
Smíšená2292256009537102119151190234270
etnika258025600953863107124158196
(bělošský,279325600952166106124167197227260299310
asijský,31202560095366683100129163202212
asijsko-indický,33502560095366683100129163205232250293337354390424462473
afroamerický,38412560095365782124162227267291308345379417428
bílý22922660095446280116
Američan,2426266009547112152176193229267310324
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