928
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Farmakologická21473300100376892153187222260275314353368398433468
léčba26313300100155182120155
arteriální28023300100345887122147163197213250266
hypertenze308433001003773111147171200235273305339
u3439330010037
starých34923300100285592116154184222
a3730330010034
velmi37803300100357085145160
starých39573300100285591116154184222
nemocných419533001003772132171202240276306343
v4554330010035
současných460533001002968106137172201239275305342
EBM496333001004084146
doporučeních512533001003776114154178217247282319335365403
|5584220010018
421564222001004179109
/35898040010732
Vnitř3666804001074592111139166
Lék.3851804001074184122140
2024;70(7):419-4294011804001074487128168182224265290333358372416454492521568609652
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074184130188235280325378399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
např.42562001074888137164174
vést61562001074183117145
k777620010738
nadměrné83162001074888137210254280328372
únavě,121962001074895135175217232
slabosti,14676200107335292141190223251270285
závratím176862001073678117145186212231304
v2088620010741
důsledku214562001074995128146190239277325
ortostatické248662001074874105151184213254281299339376419
hypotenze42576001074887137186214256304341384
a829760010741
k890760010738
pádům94776001075092141188262
a1229760010740
úrazům128976001074874116153201275
(5).15837600107246789103
Racionální56590001074688129148196246287306354373
farmakoterapie9659000107246693168210248296324367394436486505550
vychází154290001074184125173214252272
z1840900010737
výsledků190490001074185119138183233272320
randomizovaných225190001072769118168216291310347395436478527566606654
kontrolovaných425104001073885133159186232252300339381428466505553
studií994104001073462110159177195
(RCT).1206104001072368119164191204
Bohužel1427104001074593141188225267286
senioři,1729104001073477125143191217236251
a19961040010741
především2053104001075076119168212252285303376
senioři2446104001073377124143190217236
s26981040010733
další2748104001074888107139157
nemocností,425118001074892166215256304352386415434449
užívající900118001074784103144186205223263282
větší1208118001074083111146164
počet1398118001074998139182210
léků,1633118001071963101149165
křehcí,1823118001073866109157198217232
se2081118001073377
zdravotním2184118001073684111152192240267315334407
postižením2617118001075099132161180216259425132001074867140
nebo590132001074892142191
demencí,805132001074993167211259300318334
ale1163132001074160104
i12911320010719
z13341320010736
logistických1395132001071967117136168197216256294337377425
důvodů1844132001074996137185235282
designu2151132001074993126145194242289
studií2464132001073463111160179197
nebyli2686132001074892142181201219
a4251460010741
stále492146001073463104123167
nejsou685146001074993112144193241
do952146001074998
RCT1076146001074597142
proporcionálně1244146001075077124174224251290308356405446465512557
zařazováni.1827146001073678105146183231271312361379395
Tato2248146001074277104151
skutečnost2425146001073471120148190232280328362391
je2842146001071963
významnou425160001074186126176218293342392441
bariérou893160001075194121141186213261311
pro1231160001075178127
geriatrickou1385160001075095122142184212239259301339388437
farmakoterapii185016000107246794170212251300328371399441492512531
založenou2409160001073680100149186230279329378
na2814160001074991
vědeckých425174001074083132176217254296335383
důkazech.824174001074995133175211254294342358
Reálná1198174001074589129147194235
účinnost1449174001074787105153200248281310
a17751740010740
bezpečnost1832174001074993130180224265312360393422
lékových2270174001071962100147187229268316
postupů2602174001074998131160207256304
ve425188001074082
stáří,522188001073360100125144158
arteriální69518800107406595136161180219237283300
hypertenzi1010188001074885134177203232273320356374
nevyjímaje,1399188001074790129171190207279318336378392
tak1806188001072767104
není1925188001074790136154
podpořena2094188001074996145192240266307354393
spolehlivou2502188001073380128147189236254271311357403
evidencí425202001074485105154198247288307
zejména75820200107378099173218266307
u10922020010748
seniorů1166202001073479127146194221270
s14632020010733
komplexní1523202001073886160210230275315364382
nemocností1932202001074893167216258306355389418437
a23962020010741
syndromem2463202001073475125175201249323368442
křehkosti.425216001073967111160198246281310330346
Geriatrická7982160010757102129149190218245265306345388
farmakoterapie121321600107246693169210249297325368395438488508552
je1792216001072064
proto1883216001075178126154202
někdy2111216001074994133182223
označována2361216001074985134176217264305347396438
za2826216001073679
„medicínu4252300010726100144194212252271318365
zkreslenou807230001073674102144178196240287335383
důkazy“1207230001074895133174211254282
(anglicky1506230001072361109158177195235272315
„evidence1837230001072670110130178222270310352
–22052300010745
biased2266230001075069109142186235
medicine“)25182300010773117166185225243291334361387
(6).42524400107246688101
To544244001074284
platí646244001075069110137156
i8192440010719
pro855244001075077124
léčbu997244001071963104153201
antihypertenzivy,1216244001074189116134182221271316343374416465501521562605617
kdy1850244001073886127
u19942440010748
starších2059244001073463104131165183223271
pacientů2348244001074991132150194242269317
je2682244001071963
RCT2763244001074597142
studií425258001073463111161180199
i6502580010719
observačních696258001074898132176203248289330378397438486
studií1208258001073463112162180199
méně,14342580010774118167211226
jejich168625800107206483101142190
kvalita1903258001073882124143162190232
je2161258001072064
nižší,2251258001074968104140159174
a24522580010741
proto2519258001075077125152199
není2745258001074893141160
vždy425272001074282132174
možné6272720010775125163213259
formulovat914272001072473102178228248298339383411
jednoznačná1353272001072065117167217254305347389439481
a18622720010742
dostatečnou19312720010751101136166209237282324374424474
silou243327200107345473123173
důkazů26342720010751100139183222272
podložená425286001075099150169217253297345386
doporučení837286001075098149198225274315357406425
zejména128828600107368099173217266307
pro1621286001075077125
nemocné1772286001074993167216258306351
v21492860010741
osmém2216286001074982156201275
a25172860010741
devátém2585286001074993134176203246320
věkovém425300001074184122169209252326
decenniu.771300001074993134177225273291339355
Arteriální4253250013871117164222269301362395459492
hypertenze9543250013861124188247294340399463515573
jako1564325001383191155216
modelový18173250013891153218277310373434501
příklad23553250013861108140205239300364
složité425339001384982145197229274333
farmakoterapie7953390013843102148241302365427472530577636701733792
u16243390013861
starých1707339001385094155201267316380
a21243390013858
velmi22043390013860118151244277
starých2518339001384994155201267316380
nemocných4253530013861120214277327391454503567
Arteriální565370001075379110153179198239258305324
hypertenze911370001074887137182209240282331367410
je1344370001071963
typickým1429370001072870121140180218261336
onemocněním1787370001074896140214263304352396444463536
vyššího2345370001074184118151169219268
věku,2635370001074083121170185
je2842370001072063
asociována425384001074175124165184233274316364405
s8573840010734
dalšími917384001075091110143162236255
KV1198384001074596
chorobami1320384001074189138165213264306380399
a17453840010742
polyfarmakoterapií,18133840010750100120160188230257332373412460487530557599649669687703
která2543384001073869112139181
přes2751384001075077120154
nezpochybnitelný425398001074891127176224264311348398445463490531550597634
přínos107539800107497493140187220
představuje1310398001074975117166198226266305352370413
i17393980010718
významné1773398001074082120167207279326369
farmakologické215739800107246590163203240286305352401419458495537
riziko.27093980010726458099136182196
Na425412001075798
příkladu54141200107507796136156197246294
farmakoterapie85341200107246692166207245292320362389430480499543
hypertenze1414412001074887137182209240282330367410
bychom1842412001075090129177226300
chtěli2160412001074088115157176195
dokumentovat2373412001074997136184258302350377423464505532
složitost42542600107335199134152180226259287
rozhodování728426001072672107155202252299339379427445
a11894260010740
potřebu1245426001074997124150192241288
individualizovat1549426001071966114133173192240287327345363399445485526552
antihypertenzní2117426001074088114132179217267311337367409456492540558
léčbu.2691426001071962103151199214
Individuální425440001071966114132172191239285325343390408
přístup84844000107497594126154201249
je1113440001071962
třeba119044000107285495144185
uplatňovat1390440001074796115154181228275314355381
jak178744000107195895
při189844000107497593
zahajování2007440001073677124164182229269309356374
léčby2397440001071861101150188
a26014400010740
výběru2657440001074082131175201248
antihypertenziva,425454001074189115134181220270315341372414462499518559600616
dávkování,1057454001074989129167214254296344362377
dosahování1451454001074897130171219267308349397415
cílových188245400107405979127167210250298
hodnot,2196454001074896146194242269285
tak2498454001072869107
při262145400107507695
jejím27334540010719628199172
udržování,425468001074897124162209249291339357373
ale823468001074160104
i9524680010719
při99646800107497695
rozhodování1116468001072774109158206256305345387435453
o15944680010748
nezahájení1667468001074893130172220261280324372390
léčby2082468001072063105154193
antihypertenzivy2300468001074189116135183221272317343374417465502521562605
nebo425482001074891140188
o6294820010748
jejím6934820010719628098171
ukončení,880482001074784131178218260307325340
pokud1236482001074997135183231
odhadované1483482001074897144184233280320361408451
individuální1950482001071966115133173192240287327346393411
riziko23774820010726458199136183
přesáhne2576482001074975117150191239286329
očekávaný425496001074889131169212251293341380
benefit.824496001075095143187211231259275
Komorbidity565510001074592166215242292311360379407450
jsou1032510001071952101149
zásadním1198510001073779112154203251270343
kritériem155951000107386685113156182202245319
pro1896510001074976123
určení2037510001074874113155203222
stupně2276510001073463111160209253
hypertenze2547510001074886137182208239282330425524001073780
a5315240010742
kardiovaskulárního599524001073881108156175224264306340378427446487513563581632681
rizika.130652400107274683103141184200
Přítomnost153352400107457191119166241289338372401
chronického1961524001074089115163212231271309353402451
onemocnění2438524001074897142216265307355400448467
ledvin425538001071963113154174222
(CKD)670538001072474118178199
ve893538001074184
stadiu1001538001073362104153172219
G31244538001075699
nebo1367538001074893142191
diabetu1582538001074968108157202230278
mellitu18845380010774118137156174202250
bez2158538001074994131
orgánového2313538001074875123164212260301344392441
poškození2777538001075099425552001073471118154196244263
posouvá704552001075099133181229270311
v10325520010741
doporučeních1089552001074997147196223271312354402420460508
Evropské1614552001074181109156205239276319
společnosti1950552001073382132151195236284332366394413
pro2380552001074976123
hypertenzi2520552001074886137182208239281329366385
a4255660010740
Evropské481566001074180107153201234271313
kardiologické809566001073879104152169216235282331349388425467
společnosti1292566001073381129148191231277325357385403
(ESH/ESC)1711566001072464106160191233274325349
hypertonika2076566001074785134178204234279327345381423
do2514566001074896
2.2625566001074358
stadia2699566001073361101149167207
hypertenze425580001074887137182209240282330367410
a8555800010740
většina915580001074184111146164212253
z11875800010736
těchto1243580001072870111159186233
pacientů1495580001075091132150194242269317
má18315800010774115
vysoké1965580001074184118166205248
nebo2232580001074993142192
velmi2443580001074184103176195
vysoké2657580001074184118166205248
kardiovaskulární425594001073881107156175223263305339376425444485511561579
riziko.103159400107264683102140188203
Hypertonici1260594001075798148194220251298347366406425
s17125940010733
manifestním17725940010774115163182206250284313361380454
kardiovaskulárním2252594001073981108156175223264306339377425445485512561580653
onemocněním,425608001074896140214262303351395443462535551
CKD992608001075196155
G411646080010756101
nebo1282608001074892141190
G514896080010756100
nebo1606608001074892141191
diabetem1813608001074968108157202230272346
s21766080010733
orgánovým2226608001074874122163211259299343417
poškozením2660608001074998132169216425622001073679127145219
jsou660622001071952100148
řazeni825622001072667105147195214
do1055622001074997
nejvyššího1169622001074892111152195228261279329377
3.1563622001074459
stadia1638622001073463104153172212
a18666220010741
všichni192462200107407492132180228246
spadají2187622001073382124173213232251
do2454622001074997
kategorie2568622001073880107149199247274293337
s4256360010734
velmi483636001074184103177195
vysokým703636001074084118166205247322
kardiovaskulárním1050636001073880106155173221261303336374422441482508557575649
rizikem172363600107274683102140183257
(7).200463600107246892105
Právě2134636001074571112152195
pro2354636001074976123
vysoké2502636001074184118166205248
kardiovaskulární2774636001073881107425650001074968116156197231268317335376402451470
riziko91465000107264582101139186
budou1119650001075098147196244
senioři1382650001073377125144192219238
nejvíce1639650001074892111152171211254
profitovat1912650001074976123147167195242282324351
z22816500010737
antihypertenzní2336650001074189116135183221272317343374417465502551569
léčby,425664001071963104153193204
která649664001073969112138180
snižuje849664001073481100136185203247
výskyt1116664001074184118156199230
kardiovaskulárních1366664001073880107155174222262303337374423441482508557576616664
příhod,205066400107507695145194244259
kardiovaskulární2329664001073881107155174222262304337375423442482509558576
i4256780010719
celkové464678001074082101139186227270
mortality.7536780010774123150181222241259287330342
V5656920010745
současném626692001073380127166207239286329401
článku104269200107405897144181228
vycházíme1286692001074082121167207243262334377
z16796920010735
doporučení1730692001074895144192218265305346393411
pro2156692001074975121
léčbu2293692001071962102150197
hypertenze2505692001074885135179204234276323359401
u4257060010748
seniorů,493706001073478126145193220268283
která796706001073969112138180
jsou996706001072052101149
zahrnuta1165706001073679127153202250278319
v15047060010741
guidelines1565706001074997116165209228246294338372
20231957706001074487129173
Evropské2150706001074282109156206240278321
společnosti2491706001073483132152196237285333367396414
pro425720001075078125
hypertenzi577720001074988139185212243287336373393
(8).99772000107246790103
Ta1127720001074278
se1232720001073378
věnují1337720001074185134182201220
problematice1584720001075078125176196241316357385404445488
a20997200010741
individualizaci2167720001071967117136178198248296337357375413456497516
léčby2710720001071964105155195
u4257340010747
seniorů487734001073376123141187213260
mladšího763734001077290130178210227276323
(65–791101734001072464106150189229
let)134673400107196188111
i14727340010719
staršího1506734001073361101126159177225273
(80letých1794734001072365108127170197238277323
a21337340010740
starších)2188734001073361101127160177216263283
seniorského2487734001073376122140187213246282324371418
věku425748001074083120168
a6097480010741
vycházejí666748001074183123170210247289308326
ze1008748001073679
stratifikaci110374800107336288130156175198218255297337355
pacientů1474748001075091131149193240267314
s18047480010734
ohledem1854748001074796114158207251324
KV2194748001074493
a23047480010740
mortalitní23617480010773121147178219237255283331349
rizika272674800107274682101138180
daná425762001074888136176
věkem,617762001074082119162234250
funkčním882762001072472119156195242260333
stavem1231762001073361102141183256
(především150376200107237399141190234273307324397
soběstačnosti1916762001073381130174207235276316363410443472490
v24227620010740
sebeobslužných2478762001073377126170218267300318365401425776001074887126174
denních619776001074993141189208248296
činnostech)935776001074058106154202236265307349397418
a13737760010741
křehkostí.1433776001073866109157195243276305324340
Vzhledem318762001074682131150194244288362
k3575620010738
potenciálnímu363962001075099126169217258276317336383402475523
riziku41886200107274682102140188
nežádoucích440262001074892129172221269317358377417465
účinků489362001074888106154192240
antihypertenziv,516062001074088115134182221271316343304776001072870119155175216227
které329776001073869111138181
se350176001073478
zvyšuje360276001073680123157204223267
u3892760010748
vysokověkých,396376001074184118166205252292335373416456504520
křehkých450676001073866108157195238277325
a4854760010741
multimorbidních4918760010774122140168187261309336386405455503521561609
osob,304790001074881130180195
je326390001071963
třeba33489000107285497147188
v3558900010741
léčbě362090001072064105154199
hypertenze384090001074987138183209240283331368411
u4272900010748
těchto434290001072870111159186233
zvýšeně459690001073780124157201250294
rizikových49119000107274683102140187227271310358
skupin529190001073471119169188236
postupovat3047104001075099132161209259308348390417
ve3490104001074084
farmakoterapii359910400107246692167208246293320363389431480499518
uvážlivě,4143104001074889130167187205246289304
zvažovat4472104001073780122159206246288315
délku4813104001074993112149198
přežití,5036104001075077120157176204223238
a53001040010741
tedy5366104001072871121161
čas3047118001074081115
k31841180010738
projevení3244118001074976124143186227270319337
se3603118001073478
přínosu370311800107507695143192225272
léčby3997118001071963105154193
(tzv.421211800107245089133145
„time437911800107265472146190
to4591118001072874
benefit“).4688118001074994142186210230258287314327
V50371180010746
současnosti5105118001073382130170212245293341375404422
je3047132001071963
také3136132001072870108151
stále3313132001073463104123167
více3506132001074161101143
diskutována3675132001074968101138187215262302344392432
strategie413413200107336289131158201251269313
depreskripce4473132001074993143170213247285313332381423465
antihypertenziv4964132001074189116135183222272317344375417466503522563
především3047146001075078121172217259293312387
u34611460010748
osob3536146001074983132183
ohrožených3746146001074998125173210253302342382431
vyšším4204146001074185120153172247
rizikem447814600107274784104142186261
nežádoucích4766146001074994132175225274323365384425473
účinků,5266146001074990109158196245261
lékovými3047160001071963101148189232307325
interakcemi338916000107196794136163204242282324398416
a38221600010741
interakcemi388016000107196794136163204242282324398416
lék-nemoc4314160001071963101126175219293341383
a47141600010741
u47721600010747
osob4836160001074882130180
s50331600010734
nízkou5084160001074867103142189237
compliancí.5338160001074087161304717400107506988128176217235251
V33151740010746
této337817400107287098145
souvislosti3540174001073382130171190223242290324353371
uvedeme3928174001074889133183227300345
v42901740010740
dalším4347174001074990109141160233
textu4597174001072871110141189
příklady480317400107507695135156196246286
doporučení5106174001074997147196223272312355403421
pro3047188001074975121
redukci3184188001072668117163200238256
potenciálně3456188001074997123164211251269308326373416
nevhodné3888188001074790130178225274321364
a42671880010741
rizikové43231880010726458199136182221263
antihypertenzní4602188001074087113131178216265309334365406453489537554
medikace,51721880010773116165183219261300342355
vycházející3047202001074184124172213250293312331371389
z34632020010736
explicitních3525202001074484134154172213231259308326367415
kritérií396620200107386686114156183202221
potenciálně4213202001075099127169217258277317336384428
nevhodných4667202001074993134183231282330368408456
léčiv,5150202001071963104122164175
např.5351202001074889139166176
FORTA,30472160010742102147190237254
STOPP-START3321216001074285144190234260300343390435478
verze3819216001074084110149192
3,4030216001074459
STOPP-FRAIL4109216001074185144189233260303347401420460
a45892160010741
STOPP-FALL.4650216001074185144189233260303351391431448
U31872300010756
starších3258230001073361102127161178217264
pacientů3538230001074990129147190237263310
zvyšuje3864230001073578120153199218261
arteriální414023000107406696138163182221240286304
hypertenze4460230001074785134178204234276323359401
riziko487623000107274581100136183
nepříznivých5074230001074891139165184220267285325368406453
kardiovaskulárních3047244001073880107155174222262303337374423441482508557576616664
a37332440010741
renálních3795244001072770118159178225244284332
zdravotních4149244001073684111152192240267315334374422
důsledků,4593244001074996129148192242279328343
a49582440010741
to5020244001072875
v51172440010740
celém5179244001074083102146220
seniorském54212440010733773047258001074867115142176214257330
věkovém3395258001074184122169209252326
rozmezí3739258001072673109183227264284
65–954040258001074487133177220
a42772580010741
více4336258001074060100142
let.449625800107196391107
S46212580010742
nepříznivou4680258001074993142169188225274292333381429
prognózou5126258001075077124174222271306353401
je3047272001071964
více3137272001074161101144
asociován3307272001074175124165184232273315363
zvýšený3697272001073680124158202251290
systolický4013272001073475109139186205224265303346
krevní4385272001073967110151201219
tlak463127200107284788126
(STK)4784272001072464108154181
než4991272001074993131
diastolický5148272001075068109143172219239257298336379
krevní3047286001073866109150199218
tlak329128600107284788126
(DTK).3443286001072482123169196209
Nejčastějším36782860010758102121161203236265308327359378451
typem4156286001072870121166240
hypertenze4422286001074987138183210241283332369412
ve4860286001074184
stáří4971286001073362104130149
především5147286001074976119169214254288307380
v30473000010740
populaci3103300001074997146193211250290308
starší3427300001073361101127160177
703620300001074384
let372030000107186188
je3824300001071961
izolovaná3901300001071954100119166205246293333
systolická4249300001073373106134180199217256293334
hypertenze4599300001074785134178203234275322358400
(asi501430000107246194111
605141300001074387
%52443000010765
všech5324300001074173116156203
starších3047314001073361101126159176215262
hypertoniků)3324314001074784133177202232277324342378425446
s37853140010733
normálními3833314001074794120192232250296314385403
nebo4251314001074790138186
dokonce4452314001074895132178225264306
sníženými477331400107337997132173220257330347
hodnotami5136314001074794142189236262302374391
diastolického3047328001074967107140169215235253293330373421469
krevního3532328001073866109149198216265314
tlaku.386232800107284787124172188
Z40673280010748
klinického413132800107385977124143182220263311359
a45063280010741
farmakologického456332800107246592165206244290310358407426466503546594642
pohledu5221328001075099147166209259306
jsou3047342001071952100149
v32153420010740
doporučeních3274342001074998148197224272313355403422462510
ESH3803342001074284140
rozlišovány3962342001072774109129147179228268309358396
dvě4377342001074990133
skupiny4529342001073472120169188236275
seniorů:4823342001073478126144192219268282
skupina5124342001073472120169189236277
seniorů54203420010734783047356001074867115142190
65–793258356001074486132172214
let,349235600107206391108
u36203560010748
které3689356001073868111137180
dochází3890356001074997138187227264284
sice419435600107345292135
k43493560010739
akceleraci4408356001074179118161180224251292333351
vaskulárního4780356001074182115153201220261287336354404453
stárnutí5253356001073463104131180227255274
s30473700010734
prudkým3100370001075077125175213256330
nárůstem3450370001074889115163196225268341
hodnot3811370001074897147195243271
STK4101370001074286132
a42533700010740
mírnému4313370001077492119168212285333
poklesu4666370001074999137158202235282
DTK,4968370001075899145163
ale5151370001074160104
většina5274370001074184112146165213253
lidí304738400107193785103
v31663840010741
tomto3223384001072773146173219
věku3458384001074082120167
je3641384001071963
dostatečně3720384001074896129157198224266307354397
fyzicky4133384001072467105124163201243
zdatná4392384001073683123150198238
pro4646384001074975122
zvládání478438400107367998138187227274292
běžné5092384001074994130178221
sebeobsluhy53293840010734771261703047398001074898131150198246284
a33523980010741
schopná3414398001073475123171221270310
vést3746398001074083117146
nezávislý3913398001074993130172212231264283323
život.425739800107365596144171187
Druhou4466398001075885133181230278
skupinou4765398001073471120169188236285333
jsou5119398001071952100149
senioři5289398001073378126144192219238
80letí3047412001074488108152179198
a32614120010741
starší,3318412001073462103130163182197
u35314120010748
nichž3595412001074866106154190
již380241200107193773
je3892412001071963
pravidlem3971412001074976117157176225243287360
multimorbidita,43484120010773120139166185258306333383402450469497538553
křehkost4918412001073865108156193240273302
a52364120010741
pokles5293412001075099137157201234
schopnosti3047426001073475123171222271319353382401
sebepéče.3474426001073479128174223269310352367
Ale3868426001075272116
i40104260010719
v40564260010740
této412342600107287199145
skupině4295426001073471120170189237281
si4603426001073352
část4681426001074082115145
seniorů4852426001073478126145193220269
zachovává5147426001073779120168217257299339381
dobré3047440001074997147174216
zdraví,3280440001073684110152191211226
kognitivní3523440001073885135182201229248288337356
schopnosti3895440001073474122170220269317350379398
a43094400010741
uspokojivou4367440001074780129178216264283301342389437
fyzickou4821440001072367105124165202249297
výkonnost.5135440001074083122169218265314347376392
Doporučení30474650013872135199262308371422480544577
ESH36614650013861122200
202338984650013866133198263
pro41984650013861108171
léčbu4406465001383089140204268
hypertenze47114650013861124188248294340399463516574
u30474790013861
nemocných31304790013861121214277327392455503567
ve37344790013861118
věku38894790013860118181245
65–7941714790013866132196255322
let4515479001383090135
V31874960010746
této3260496001072972100148
věkové3435496001074185123171213256
skupině3718496001073473122172192241285
je4030496001072065
léčba4121496001072065106157199
antihypertenzivy4347496001074190118137186225276322349381424473511530572616
obvykle49904960010749100141185224245290
dobře5307496001075099150177221
tolerována304751000107287697142169218259302351393
a34675100010742
významně3536510001074286126176218293343388
snižuje3951510001073483103140190209254
KV4233510001074596
nemocnost,4357510001074994170219262311361396425442
KV4827510001074596
úmrtnost49515100010748124151183233282317347
a53255100010742
celkovou53945100010741851053047524001073886127175224
úmrtnost.32985240010748123150181230280314343360
Při368552400107457191
dobré3803524001074998149176220
toleranci405052400107287595140167209258299318
léčby4395524001071964105155195
jsou4617524001072053102151
jako479552400107196099147
cílové496952400107405980129170214
hodnoty5210524001074898148197246274317
doporučovány3047538001074997147196223272312359399440489527
hodnoty3591538001074897147195243270313
130–139/80–893921538001074481125173212249291320363408456502545
mm44825380010773147
Hg.46465380010756106122
Dvě47855380010758100143
velké4945538001074184103141184
RCT5146538001074597142
studie5305538001073463111160179222
u30475520010748
starších3122552001073463105131166184225273
nemocných3422552001074893167216258307346386434
STEP3883552001074286129174
a40845520010741
SPRINT4151552001074387132151209253
však4430552001074175117156
potvrzují46125520010750100128172199238287306325
další4964552001074990109142161
významný5151552001074185124173215289337376
pokles3047566001074998136156199232
incidence3295566001071966106124173216264304346
KV3657566001074493
příhod,376656600107497694143191241256
pokud4038566001074998136183232
je4286566001071962
dosahováno4364566001074996129171218266306346394442
ještě482256600107196295123165
nižších5003566001074866102137155194241
hodnot5260566001074896145193240267
STK3047580001074184129
v31925800010741
rozmezí3249580001072672107180224260279
110–1293544580001074478116164202239281
mm38405800010773145
Hg.40015800010756105121
Na4138580001075697
základě4251580001073677114134174223266
dostupné4533580001074996129157205253301345
evidence4894580001074383102150194241281323
doporučují52335800010748961451932202673047594001074088107125
guidelines3192594001074996115164208227246294338372
ESH3583594001074285140
z37435940010736
roku3799594001072774112161
20233979594001074487129172
jako417159400107196098145
úvodní4336594001074889136186234253
cíl460959400107405879
dosahovat4708594001074997130172220269309351378
hodnot5106594001074896146194243270
STK5396594001074285131
130–1403047608001074379122169206244288
mm33506080010773145
Hg35106080010756104
a36296080010740
DTK3685608001075796141
pod3841608001074997146
804002608001074386
mm41046080010772144
Hg,42636080010756104119
které4397608001073868109134176
poskytují4588608001074997129166207238284302320
KV4923608001074493
protekci5031608001074975121147188225263281
a53276080010741
jsou538360800107195198144
určitým3047622001074875114133161204280
kompromisem3353622001073886161211238286361379413457531
mezi39116220010774119157176
maximálním41146220010774115155175249290309358376450
KV4591622001074595
benefitem4713622001075095144189213233261304378
a51186220010741
možnými51866220010774123159208247322341
NÚ30476360010757114
léčby3185636001072063105154193
(8).340363600107246689102
Pokud3530636001074591130178228
je3782636001072063
dosažení3870636001074998131173210253301319
úvodního4214636001074889137187235253303352
cíle459063600107415980124
dobře4739636001074997147174217
tolerováno498063600107287595139165212252294342390
bez5395636001075095132
známek3047650001073684125197241279
orgánové3342650001074874122162210258298340
hypoperfuze3699650001074886136184234278305331379416458
a41746500010740
nežádoucích4231650001074891128170218266314354372412459
účinků4707650001074787105153190238
antihypertenziv,4961650001074188115133181219269313339370412460496515556566
je3047664001071962
možné31256640010773120155203247
zvážit3387664001073679120156175202
další3605664001074989107139157
redukci3777664001072769118165202240258
k40516640010738
hodnotám4105664001074795144191239266306378
120–1304499664001074480123170208245287
mm48016640010773146
Hg49636640010756104
STK5083664001074184129
zejména522866400107367896169212259299
u30476780010748
nemocných3115678001074892166214255304342382430
s35646780010734
diabetem3618678001074967108157202230272346
a39846780010741
renálním4044678001072770118159178225244317
onemocněním.4381678001074897141215263304352396444463536553
U31876920010757
izolované3271692001071956104124173214256305349
systolické3647692001073476110140187207226267305349
hypertenze4023692001074988139185212243287335373417
potvrdila44666920010751100128172200249268287329
metaanalýza48216920010775120148190232280322341382421464
553126920010744
RCT5383692001074698144
(SHEP,3047706001072464119161206210
SHEP-pilot,3283706001074297139184210261280299347374390
Syst-China,3699706001074279113142167221269287335376392
Syst-Eur,4117706001074179113142166210256282294
VALISH)4437706001074594134153194249273
z47357060010737
roku4797706001072774113161
20234984706001074487128172
zahrnující5182706001073678126153202249268287327345
153047720001074380
6363137720001074485128
nemocných3281720001074891163211251298336375422
ve3718720001074183
věku3817720001074082119166
70–843999720001074484132176221
let423672000107196289
(průměrný434172000107247399146218261287335373
věk4729720001074083120
71,5486572000107438393136
let,501772000107196289105
doba5137720001074996145186
léčby5339720001071962102150189
3,1304773400107445997
roku),3168734001072673112160182195
že3386734001073779
snížení3488734001073482100137180228246
STK3758734001074185131
z39127340010736
průměrných3971734001075077125199243269318356396444
hodnot4438734001074897147195243271
171,34732734001074481121132177
na4932734001074889
145,25044734001074483124138183
mm52507340010774148
Hg54217340010757106
vedlo3047748001074184134153201
k32717480010738
30%3331748001074488155
poklesu3509748001075099137158202236283
výskytu3814748001074184118156199230278
závažných4115748001073678118159196245284323371
KV4509748001074594
příhod462674800107507796146194244
a48937480010741
24%4956748001074484149
snížení5128748001073381100136179227246
kardiovaskulární53967480010738811073047762001074968116156197231268317335376402451470
mortality35407620010774122149180221240259287329
v38937620010740
porovnání3956762001075099126173213263303351370
s43497620010733
placebovou4406762001074969110150193242291332379427
skupinou4856762001073472120169188236285333
(9).521276200107246587100
Proto5335762001074671118146192
jsou3047776001071952100148
u32117760010748
izolované3275776001071955102122169209251299342
systolické3634776001073374108137183202221261298341
hypertenze3991776001074987137182208239281329365408
doporučení4416776001074896146195222270310352400418
pro4851776001074976123
cílové499077600107405979127167210
hodnoty5216776001074897146194242269312