750
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Farmakologická4253300100376892153187222260275314353368398433468
léčba9093300100155182120155
arteriální10803300100345887122147163197213250266
hypertenze136233001003773111147171200235273305339
u1717330010037
starých17703300100285592116154184222
a2008330010034
velmi20583300100357085145160
starých22353300100285591116154184222
nemocných247333001003772132171202240276306343
v2832330010035
současných288333001002968106137172201239275305342
EBM324133001004084146
doporučeních340333001003776114154178217247282319335365403
42419322001004078118
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2024;70(7):419-4291615804001074487129169183224266291334359373416454492522568609652
/23128040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
jsou42562001071952100149
na59262001074888
svůj69862001073476124143
věk85962001074184122
fit9996200107234371
nebo108862001074892142191
jen129762001071963111
s1426620010734
mírnou147862001077392118167216264
křehkostí176062001073866108157195242275304323
a2101620010741
dle216062001074968112
možností2290620010773122158206255288317336
doplnit264462001074997147167215233261
nefarmakologickými42576001074891114155180253293330376395442491509548585627700718
behaviorálními115876001074993140180219237284310351369416434506523
opatřeními169776001074796137163189231278295367385
(mírné209876001072393111137184227
navýšení234176001074887126168201244291309
fyzické266576001072366104122162198240
aktivity42590001074179110128170189217260
dle70490001074968112
tolerance,8369000107287494138164206254295337352
podpora120790001075099149199248275317
adherence).154390001074191139183209252300341383405418
Pro565104001074571118
hypertoniky704104001074987138183209240287335354392435
v11601040010741
9.1222104001074457
decenniu1301104001074993134177225273291339
a16611040010741
také1723104001072869107151
pro1895104001075077124
pacienty2040104001075091132151194243269312
se2373104001073478
závažnějším2473104001073678118159197245289308340359432
stupněm425118001073463111160209253326
křehkosti774118001073865108157195242275304323
a11191180010741
disabilitou1183118001074967100142191211229248276322371
s15761180010733
omezenou16321180010748122166203246294343391
soběstačností2045118001073482132177211240281321369418451480499
a25671180010740
omezenou26301180010748122166203246425132001074897145
mobilitou5951320010774122173192210229257304352
nejsou972132001074893111144192241
dostupné1238132001074997131160208257306350
žádné1614132001073678127175220
vědecké1859132001074184134178219257300
evidence2184132001074484104153197245286328
o25381320010747
bezpečnosti2611132001075094132182227268425146001074897130159178
a6291460010741
účinnosti696146001074888107155203251285314333
léčby.1055146001071963104153193204
Některé12861460010757101139169212238281
observační1594146001074798131175202246287328376394
studie2014146001073463111160179223
však2263146001074174116154
naznačují,2443146001074889126175216256304323341357
že2826146001073679
u4251600010748
seniorů498160001073377126144192219267
s7901600010734
vyšším849160001074084117150169242
stupněm1116160001073463111160209253326
křehkosti1467160001073866109157195242276305324
vede1816160001074083133178
léčba/snižování2018160001071963104154195229259307325362409449491539557
STK2600160001074285131
pod2756160001075099149
hodnoty425174001074897147195243271313
130764174001074481125
mm9151740010774147
Hg10881740010757106
k12201740010738
vyšší1284174001074184118151169
morbiditě14791740010774123150200219268287315357
i18621740010719
mortalitě,19071740010773122149180221240259287329343
pádům2276174001075092141188262
a25641740010740
úrazům2630174001074875116153202275
a4251880010741
k4841880010738
akcelerovanému539188001074179119161180224251298338380428472545593
poklesu1150188001074999137158202235282
kognitivních1450188001073885136184202230249290339358398446
schopností1913188001073475123171221270318352381400
(18–22).2330188001072464103150189233255269
Bohužel2616188001074694143191227270289
tak425202001072869107
stále548202001073463104123167
nemáme731202001074993166207280324
dostatek1072202001074997130159200227270308
vědecky1396202001074184134178219257299
podložených1712202001074998148167215251294342380420467
informací,219620200107196790137164238279319338353
při256620200107497695
jakých267820200107195997140179227
hodnotách425216001074897147195243271312352400
TK845216001074288
máme9522160010774115188233
zahajovat1204216001073779127168187235275316344
léčbu1567216001071963104154202
a17882160010741
jakých184921600107195997140180228
cílových209621600107415980128168212251299
hodnot2415216001074896146195243270
dosahovat2705216001074997131172425230001074897137178206
u6492300010748
nemocných715230001074993167215256304343383431
v11642300010741
osmé1223230001074882155199
a14412300010741
deváté1500230001074993134175203245
dekádě1764230001074993131173222266
a20492300010741
zda2108230001073785126
a22522300010741
jak231123000107206098
se2428230001073377
mají25242300010774114133152
cílové269423000107415980128168212
hodnoty425244001074895144191238264306
lišit7472440010718366885113
pro875244001074975121
zdatné1012244001073583122149196239
nebo1267244001074790139187
závislé1469244001073677116135167185227
seniory1712244001073376123141188214256
v19842440010740
této203924400107286996142
věkové2196244001074082119166205247
skupině.2459244001073369116165183230273287
Přes2762244001074469111143
naše425258001074889122166
zatím617258001073679106124198
omezené8412580010748122166203246294339
znalosti1206258001073685125144193226255274
doporučuje1506258001074997147196223272312360379422
EHS1954258001074298139
u21192580010748
pacientů2193258001074991131150194242269317
nad2536258001074888138
802700258001074488
let281425800107196391
posuzovat425272001075099132179216263304345372
funkční819272001072473121159198246265
schopnosti1106272001073374122170220269317351380399
a15272720010741
stupeň1590272001073362110160205253
křehkosti1865272001073866108157195242275304323
včetně2210272001074180123151199243
zhodnocení2475272001073685133184232280321364412430
kognitivních425286001073886136184203231250291340359399447
funkcí899286001072372121159198217
jako114228600107206098146
nedílnou1314286001074993143162183231279328
součást1668286001073482131171213246275
diagnostického1970286001074967108157206254288317336376414458506555
algoritmu2551286001074160110158185205233307355
vyšetření425300001074184118162190216259307326
u7703000010748
hypertenze838300001074887137182209239282330367410
a12683000010741
východisko1328300001074184124172220270289322359407
pro1754300001075077124
léčebnou1898300001071963104146196244293341
rozvahu.2259300001072673109153194242290306
Hodnocení4253250013876139203267330380438502535
funkčního9973250013843107171234283347380446508
stavu1542325001385094155216280
seniora18593250013849108172205268314373
pro22693250013862108171
individualizovanou/personalizovanou42533900138309415819125428735141547650854159465571677684090396710291086114511911243130613701430146314961549161016711731179518581922
léčbu2384339001383089140204268
hypertenze4253530013861124189248294340399463516574
Guidelines5653700010756104123172216235254302346380
ESH968370001074284140
20231131370001074487128172
(8)132637000107246789
doporučují1438370001074997147197224272312360379397
využívat1859370001074083132169188229271298
u21803700010748
seniorů2251370001073377126144192219267
nad2542370001074888138
802703370001074489
let281537000107196391
pro425384001075178126
posuzování5793840010750101135183221269310353402421
funkčního1028384001072474123162202251270321371
stavu1426384001073464107147197
metodu16503840010775121149197248297
modifikovaného19743840010775125176195220240279328369411461506555605
funkčního2606384001072474124162203252271425398001074999
geriatrického551398001075096123143185213241261302341386435485
hodnocení1064398001074999150200250292336385405
(v1496398001072465
angličtině1588398001074291142162181222254273322368
Comprehensive19833980010753101177228256300350395445479498540585
Geriatric25953980010757104131151193221248269310
Assessment).425412001075287119163196228301344391418441453
To894412001074284
zahrnuje994412001073677124150198245263306
posouzení1316412001074998131178226262304351369
sebeobsluhy1701412001073477126170218267300319365412450
v21674120010740
základních2223412001073678115135175224271289328375
denních2614412001074992139187205244291
činnostech304762001074160109158208242272316358407
ADL,3481620010754113155172
kognitivních368162001073887138187207235255297347366407457
funkcí416562001072474123162203222
(test44146200107245195130159
MMSE,4601620010771143185227244
Mini-Mental487262001077191140159188261306355383425445
State534462001074370112140184
Examination),304776001074385127202222271312340360409459481495
mobility3569760010775125176196216235264307
(chůze,390476001072462112160198242257
rovnováha,418876001072775117167217258301350392408
test462376001072972107137
SPPB,478776001074388133178194
Short500876001074392142169201
Physical523676001074695134169188229272292
Performance304790001074587114141188215290330378419461
Battery)352690001074587114144187213257279
a3822900010741
křehkosti388190001073866108157195242276305323
(Clinical42229000107247392110158177217258277
Frailty451790001074166107126145173215
Scale).475090001074182124143186208221
Podle498990001074591141160204
výsledků521090001074184118137181231269317
jsou3047104001071952100149
pacienti3213104001075091132150194242269288
stratifikováni351810400107346390131158177201221259306346388436454
do3990104001074997
341041040010744
skupin:4166104001073371119168188236250
skupina4434104001073371119169188236276
147281040010744
–47891040010745
robustní,4851104001072774124172205234283301317
fit518510400107244371
senioři,5274104001073377126144192219238253
skupina3047118001073370118166185232272
233351180010743
s33931180010733
omezením34421180010747120164200243290308380
a38381180010741
mírnou3894118001077391117165213260
křehkostí4170118001073865107154192238271299318
a45031180010741
skupina4560118001073370117166185232272
348471180010744
závažně4907118001073677116157193241284
křehkých5207118001073865107154192234273320
s30471320010733
disabilitou309513200107486698139187205223241268313360
a34701320010740
závislých3526132001073576115134165183222260307
na3848132001074887
péči,3951132001074892132150164
popřípadě4130132001074997146172190238278326369
imobilních4514132001071990138186205223269287325372
nebo4902132001074790138186
se5103132001073376
závažnou5195132001073576115155191238285332
demencí.3047146001074994168212261302320336
Pro3410146001074571118
jednotlivé3555146001071963114162211238258276318361
skupiny3943146001073371120170189237276
jsou4245146001072053101150
obecná4421146001074999144186234275
doporučení4723146001074998148197225273314357405424
pro5173146001075077125
léčbu5324146001071964105155203
upravena3047160001074897124166206249297338
a34071600010740
jsou3469160001072052101149
uvedena3640160001074889132182226274315
v39771600010741
tabulce4040160001072869119167186226269
143311600010743
(23).4396160001072467111132145
Hodnocení45631600010757105156204252293336384402
stavu4987160001073463104144193
se5202160001073377
doporučuje53011600010749971481973047174001072775115163182226
opakovat3293174001074898140177225265307334
jedenkrát3647174001071963113157205243271313340
ročně4007174001072774115163207
k42341740010738
monitorování42931740010773122170189217264291338378420468486
vývoje4799174001074184128176195239
disability.5058174001074968100142192211230248276319331
Pro5409174001074571118
fit304718800107234371
seniory3134188001073377125143190217260
jsou341018800107195199147
cíle357318800107405979123
léčby3712188001071962103152191
shodné3919188001073381129178226270
s42051880010733
doporučením4254188001074997147195222270310352399417490
pro4761188001074976122
věkovou4899188001074183121168208255302
kategorii5218188001073779106148198246272291309
65–793047202001074488134175217
let,329120200107206493109
s34272020010734
narůstající3488202001074990117166199229271290309350369
disabilitou3884202001074969102144195214234252281328377
pak4288202001075093131
zvažujeme4446202001073781124161210230274349394
více4867202001074161102145
konzervativní5039202001073886136173217244288331358378419469488
postup3047216001074998132160208257
léčby.3321216001071962103152191203
U35402160010757
skupiny3613216001073371119168187234273
239022160010744
a39622160010741
340192160010744
zvažujeme4080216001073679121157205224268341385
i44812160010719
depreskripci4516216001074993142169212245282310329378419438
antihypertenziv4970216001074189115134181220270314341371414461498517558
(viz304723000107246281116
dále),3179230001074988107150171184
eventuelně3378230001074483126173199246289308355398
i37922300010718
zhodnocení3826230001073683131180227275315356404422
dalších4263230001074988107138156195242
oblastí4521230001074897116155188216234
funkčního4771230001072371118156194241259308355
hodnocení5142230001074895144191239279321368386
(přítomnost3047244001072474101120148195269317365399428
deprese,3494244001074993143170213247291305
nutriční3819244001074896124151170210258277
stav)4115244001073463104144166
Síla3047269001385891125186
doporučení32702690013862125189251298361412470534567
a38742690013858
úroveň39542690013861108171232289353
důkazů43442690013862126189250302365
pro47462690013862108171
zahájení49542690013850111175235268327392425
léčby3047283001383089140205267
hypertenze33512830013861125189248294341399464516574
a39622830013858
dosahování40422830013862125177238302365426485549582
cílových4661283001384881116179240307355419
hodnot30472970013861124188252315360
u34442970013861
starších3527297001384994155201253286336400
nemocných39642970013861121214277328392455503568
podle45692970013861124188221280
doporučení48862970013862125189252298361412470534567
Evropské30473110013861123169232296348411469
společnosti35533110013849113176209268319383446498542575
pro41653110013862108171
hypertenzi,43733110013861124189248294340399463516548584
202349943110013866132198262
Guidelines31873280010757106125174219239257306351385
ESH3599328001074285141
pro3767328001075078125
léčbu3919328001071964106156205
hypertenze4150328001074988139185212243286335373416
a45933280010741
izolované4661328001071956104124173213256304349
systolické5037328001073475110139186207225266304348
hypertenze54123280010749883047342001075095121152195243280323
u33963420010748
seniorů3470342001073378126144192219268
podle3764342001074999149168212
věkových4002342001074083121169209252292340
skupin4368342001073471120169188236
jsou4630342001072052101149
shrnuty4805342001073481108157204232275
v51063420010741
tabulce5173342001072869119167186226269
2,5468342001074459
která3047356001073869111138180
u32443560010748
každého3309356001073880117166210258306
doporučení3633356001074997147196223272312354402421
uvádí4071356001074889131180199
také4287356001072869107150
sílu445535600107335172119
důkazu4592356001074996134176213262
a48713560010741
úroveň4929356001074874121162205253
evidence5199356001074485104153197245286328
(8).304737000107246689102
Je3172370001073175
zřejmé,3270370001073663106125198242257
že3549370001073780
robustnější3651370001072774124172205234283327345378396
údaje4070370001074897138157201
a42933700010741
tím4357370001072847120
i45003700010719
odborná4542370001074798147196223272313
vědecká4877370001074184134178219257300
evidence5199370001074485104153197245286328
je3047384001071963
dostupná3128384001074997130159207257306346
u34923840010748
mladší3557384001077493134183216234
skupiny3809384001073371119169188236274
seniorů4101384001073478126144192219268
mezi43863840010774118155175
65–794578384001074487133173215
lety.481038400107196391134146
I49733840010719
když5010384001073886127165
například5193384001074889138165184224245285335
silné304739800107345271118163
doporučení3236398001074997147197224272312355403422
pro3684398001074976124
zahájení3834398001073678127167186230278297
léčby4157398001071963104154193
kombinací4376398001073886160210229277318358377
antihypertenziv4779398001074189116135183221272317343374417465502521562
není5368398001074892140159
podloženo3047412001075099149168216252295343391
žádnou3460412001073779128176225273
randomizovanou3755412001072768116166214288307343391431472520569617
kontrolovanou4394412001073886134161188235255303343385433481529
studií.4946412001073362110160178197213
U51814120010756
seniorů5259412001073478126145193220268
Tab.420441001135093144171
1.618441001135478
Modifikované7234420010768113160178200219256300338382428466
strategie120544200107315883126152188234252290
antihypertenzní1511442001074592117135181216262300326355391437473519537
léčby206444200107195794138174
u22554420010745
pacientů2316442001074691129147185231256302
80letých2634442001074184103141168207244290
a29404420010745
starších3002442001073157100126157174212258
s32764420010731
ohledem3323442001074592110148194232304
na3643442001074691
funkční3750442001072370116152189235253
stav4019442001073157100138
a41734420010746
soběstačnost4235442001073175121160191217260297343388418444
(upraveno4695442001072467113139181219256303348
podle5059442001074591137156194
23)5269442001074182103
Skupina172845500984283129177198245286
12031455009843
Fit17284650098416190
Skupina300545500984283129177198245286
23308455009843
Omezená3005465009856126168205247294335
zdatnost,335646500983684125154200246280309329
mírně300547500986889118165207
snížená322947500983379101138180227268
soběstačnost351447500983379127169204233275311358404438467
Skupina428245500984283129177198245286
34585455009843
Plná428246500984565112153
závislost445246500983678118140174195241275305
na477346500984687
péči487746500984789126148
Funkční45148800953778121155190233250
posouzení71948800954488118162205238276320336
ADL172848800954799135
samostatně188148800953067133176206233270294338377
≥2276488009547
5/6234148800953966103
aktivit24614880095367198115152170195
nepřítomnost172849800954383127151168194236302345388418444
klinicky21904980095345269112129165199237
významné244549800953675110153190256299338
kognitivní172850800953476121164181206223260304321
poruchy206650800954589113156193236270
(MMSE235450800952182145182219
≥2590508009548
20/30265550800953978106145184
bodů)172851800954488133175195
schopen172852800953066109153198238281
samostatné202752800952967133176206232269294337377
chůze242152800953679122155193
Profil300548800954063106127145162
mezi3185488009565105138156
skupinou335848800953064107152169212255298
13674488009539
a3731488009536
33784488009539
pomalý,300549800954488154191208244255
ale32774980095375493
stále33884980095305693110150
nezávislý355549800954383116154190207237254290
ve386249800953675
většině39554980095367499131147190229
ADL300550800954799135
ADL428248800954799135
samostatně443548800953067133176206233270294338377
≤4830488009547
2/6489548800953969106
aktivit50184880095377199116152170195
nebo428249800954383127171
těžká42825080095256396130168
demence446850800954383149188231268306
(MMSE479150800952283145183219
≤10/30502850800954783118146185225
b)526650800954564
nebo428251800954383127171
chronicky428252800953679102145188205241275314
imobilní461352800951782126171188205248265
nebo428253800954383127171
paliativní42825480095448199115152176193230274291
péče459054800954485122160
Léčebné45256000953674111149194237277
strategie7465600095305681118142181225242282
Zahajte172856000954380124160177203241
léčbu19865600095175794138181
při21855600095446885
STK228856000953776117
≥2423560009547
160248856000953974114
mm2616560009566131
Hg276556000955095
Zvažte172857000954378115148176214
zahájení195957000953371114150168207250267
léčby22435700095175794138173
u2434570009542
hodnot249457000954286131174217242
STK275357000953776118
140–159172858000953974115158193227263
mm2005580009566131
Hg215458000955095
Zvažte172859000954378115148176214
zahájení195959000953371114150168207250267
léčby22435900095175794138173
monoterapií2434590009565109152196220258282320364381398
Zahajte300556000954380124160177203241
léčbu32635600095175794138181
při34625600095446885
STK356556000953776117
≥3700560009547
160376556000953974114
mm3897560009565131
Hg404556000955195
Zvažte300557000954378115148176214
zahájení323657000953371114150168207250267
léčby35205700095175794138173
při37115700095446885
STK381457000953776117
140–394957000953974114158
159300558000953973109
mm3128580009566132
Hg327758000955095
Stanovte42825600095376198141184221249287
priority45865600095446986129154171196234
léčby48385600095175693137173
s5028560009530
ohledem507656000954286103143187227293
na538656000954380
komorbidity428257000953476142186210255273317334359397
a4697570009536
polyfarmakoterapii475057000954589106142167205228295331366408433471495532576594611
Individuálně428258000951760104121158176220262299316359398
posuďte469858000954488118160205231270
zahájení498558000953270113150167207250266
léčby52695800095175693137173
a4282590009536
její4336590009517567390
přínosnost44445900095446885128172202245288318344
Zvažte428260000954378115148176214
léčbu45136000095175794138181
při47126000095446885
STK481560000953776117
≥4950600009547
160501560000953974114
mm5143600009566131
Hg529260000955095
Cílové4526120095466281124160199
hodnoty66961200954386131174217242280
Cílová17296120095466281124160198
hodnota194461200954387131174218242280
STK224161200953776117
140–150237661200953974115158193227265
mm2655612009566131
Hg280461200955095
Zvažte172962200954378115148176214
pokles196062200954589123142181212
na218962200954380
STK228662200953776117
130–242162200953973112155
139172963200953973110
mm1853632009566132
Hg,200263200955095109
pokud212963200954488123166210
je235763200951756
dobrá243163200954386131155193
tolerance26416320095256785124148185228265303
léčby17296420095175693137173
DTK172965200955288129
udržte187665200954287110145172211
nad210465200954380124
70224565200953977
mm2336652009565131
Hg248565200955094
STK300561200953776117
měřený3140612009565105128166210244
v3402612009536
ordinaci345561200954367110127170207243260
snižte37336120095297289122149188
na393861200954380
140–403561200953974115158
150300562200953973111
mm3130622009566132
Hg327962200955195
Zvažte300563200954378115148176214
snížení32366320095307389122161204221
na347363200954380
STK357063200953776117
130–139370463200953973112155190224261
mm3979632009565131
Hg412763200955095
při30056420095446886
dobré310864200954487132156195
toleranci,33206420095256785124148185228265282295
opatrně,363364200954387125149173217257270
pokud392064200954488123166211
je414864200951757
DTK300565200955288129
v3152652009536
ordinaci320665200954266110126169206242259
pod348365200954488133
70363365200953977
mm3727652009566132
Hg387665200955095
Zvažte300566200954378115148176214
zahájení323666200953371114150168207250267
léčby35206620095175794138173
monoterapií3711662009565109152196220258282320364381398
a3005672009536
jen30596720095175699
velmi31766720095367592158175
pomalu336867200954589155191209251
titrujte3637672009524416791134151177215
Zvažte300568200954378115148176214
redukci323668200952463107150184219236
dávky349068200954380116150189
při36966820095446986
STK379968200953776118
v3005692009536
ordinaci305969200954267110127170206242259
<3336692009548
120340169200953973111
mm3526692009566132
Hg367569200955195
nebo378769200954383127171
při39766920095446886
ortostatické30057020095436795137167193230254271308342380
hypotenzi340370200954377123167191229273306323
Vyšetřete300571200954177108147172196235260298
podrobně332171200954488133157199244287327
další36657120095448097127143
funkční382671200952165108142177220237
oblasti300572200954387105142172198215
(mobilita,323772200952285129174191208225250287302
rovnováha,355672200952466102146189226263306342357
svalová393072200953068105122166202239
síla,30057320095304665101116
stav31387320095305693129
nutrice328573200954385111135152188226
a3529732009536
přítomnost35837320095446885111152219262305335361
deprese)300574200954483127152190221260280
pro330274200954469111
rozhodnutí34307420095246698142185230273316341358
o3806742009542
intenzitě38667420095165984122165198215241279
léčby30057520095175693137173
Cílová42826120095466281124160198
hodnota449761200954387131174218242280
STK479461200953776117
140–150492961200953974115158193227265
mm5212612009565131
Hg536061200955195
Redukujte428262200954080125167201245262287325
léčbu,46256220095175693137181195
pokud483762200954488123166211
je506562200951757
STK428263200953776117
<120441763200954883117155
mm4586632009566131
Hg473563200955095
a4847632009537
u4901632009543
pacientů496163200954482118135174217242284
s4282642009530
ortostatickou43296420095436795137167193230255272308342384428
hypotenzí477464200954378123167192230273306324
upravte428265200954287111148184212250
klinické45506520095345269112129165199238
i4805652009517
lékové48396520095175791133170208
příčiny50656520095446885121138181215
poklesu428266200954488123141181211253
STK455366200953776117
ADL45276400954393126
–593764009540
aktivity6477640095407399115149166189224
denního88676400954074116157173216256
života;11567640095324882122145184198
MMSE1368764009560121155189
–1571764009540
Mini162676400956077118134
Mental177576400956095136159198214
State20047640095355796119152
Exam217076400953570110173