436
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Farmakologická4253300100376892153187222260275314353368398433468
léčba9093300100155182120155
arteriální10803300100345887122147163197213250266
hypertenze136233001003773111147171200235273305339
u1717330010037
starých17703300100285592116154184222
a2008330010034
velmi20583300100357085145160
starých22353300100285591116154184222
nemocných247333001003772132171202240276306343
v2832330010035
současných288333001002968106137172201239275305342
EBM324133001004084146
doporučeních340333001003776114154178217247282319335365403
42819122001004078120
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2024;70(7):419-4291615804001074487129169183224266291334359373416454492522568609652
/23128040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
jeme425636001072065141187
kličková64163600107396180122162211253296
diuretika966636001075070119147192221241281325
(pokud1320636001072476127167217269
je1618636001071965
podáván17126360010750101153195237280330
ve2071636001074186
vyšších2186636001074186122157176218268
dávkách,2483636001074992133174218260310327
tj.283963600107284966
>4256500010754
40508650001074491
mg6176500010775126
furosemidu771650001072475103151186232307327378427
denně)1227650001074995145194240263
pro1519650001075078127
riziko167565000107264785106145194
retence1897650001072772101145195237281
tekutin2207650001072872111161191211260
při249665000107507899
náhlém2623650001074991141161207282
vysazení.425664001074185120162201244293313330
Opatrně7766640010761112155183210260305
vysazujeme1103664001074185120162201250270314389434
i15596640010719
vyšší1600664001074085119153172
dávky1794664001074991132171215
antihypertenziv2031664001074190117137186225277323350382425475512532574
(týká262766400107245195135178
se2827664001073378
např.425678001074890140168179
amlodipinu6306780010741116136185236255306326375423
201079678001074488
mg,11846780010774124141
enalaprilu1351678001074493135155196246274294314362
401740678001074490
mg18476780010774124
a19986780010740
vyšších2065678001074085119153172213262
dávek2354678001074990131175214
sartanů).2594678001073476104136178227275297311
Doporučeno4256920010758106156206233281322364412460
je903692001071963
monitorování9836920010773122170189217264291338379420468487
STK,1488692001074184130149
obvykle1654692001074898138181220241285
po1957692001074998
420736920010743
týdnech2134692001072770118166210252300
od2451692001074898
vysazení/2566692001074084118160197240288307339
snížení425706001073482102140183233252
dávky705706001074991132172216
ověříme,949706001074889133160180254300315
že1292706001073781
se1401706001073379
hodnoty1508706001074898149198247276319
nezvyšují1855706001074994132177221256304324344
nad2227706001074890141
doporučenou2396706001074998149200227277318362411460510
cílovou42572000107406081130172220269
hodnotu.715720001074897148197247275324341
Pokud1077720001074592132181231
je1329720001071964
kontrola1414720001073886136163191239259301
TK1736720001074289
po1846720001074999
vysazení1966720001074185120163201245294313
nedostatečná,2300720001074893144193228258300328371413462504521
je2842720001071964
možné4257340010774123160209254
navrátit700734001074890130159201229249278
medikaci,9987340010774119170190228272313333349
dle1367734001074969114
možností15017340010774123160210259293323343
v18647340010741
nižší1926734001074867105141160
dávce.2107734001074990131171215230
Klinické235873400107456686134154195234278
dilema265673400107496988133208249
při42574800107497796
realizaci539748001072670110130148185228269288
depreskripce845748001074893143170213247285314334383425468
dobře1331748001074897147174217
reflektuje156674800107277094117161200231279299343
i19277480010718
klinické196374800107385978126145186224267
doporučení2248748001074997148197225273314357405424
z26907480010736
roku2744748001072673112161
2023,425762001074488130175191
které644762001073869113140184
podrobně8567620010750100151178226277327372
rozebírá1256762001072674110154205225252295
postup1579762001074999134164213263
léčby1870762001071964106156197
hypertenze2095762001074887139185212244287336374418
dvěma2541762001074991135210251
ve2820762001074185
stáří425776001073464107135155
rizikovými60977600107274886106146195237281358378
skupinami1016776001073473123174194244286362382
antihypertenziv1426776001074291120140189230282328356389433483521542585
–20397760010746
centrálně2113776001074185135163191235255304350
působícími24927760010750100134184236256298318393413
antihypertenzivy3047636001074190118137186226277323350382425475512533574619
a36856360010741
alfa-blokátory374563600107406085128157209229278318361389436464508
u42726360010748
pacientů4339636001075092134153198247275323
s46826360010733
pády4734636001075092143184
a49376360010741
navrhuje4997636001074890130158208256276321
algoritmus5337636001074161111160304765000107274776151199233
pro3301650001075078126
terapeutickou344865000107287299141192238286315335376415463512
rozvahu3982650001072674111155198247295
a42996500010741
jejich436165000107196484103144193
depreskripci.4576650001074994144172216251289318338389431450467
Závěr30476890013862123184242288
Farmakologická3187706001074279105179220258305325373423442482520562
léčba3774706001071963104153195
hypertenze3993706001074887138183209240282331368411
u44287060010748
velmi4500706001074184103177195
starých4720706001073362104130173213261
a50057060010741
křehkých5071706001073866108157195237277325
seniorů54217060010733773047720001074968116144193
přináší326772000107507797145187220239
řadu3533720001072769119167
úskalí.3727720001074982120163183201218
Jde3971720001073282127
především4125720001075077121172216258292311385
o45377200010748
měnící46127200010775120168187228247
se4886720001073479
poměr49917200010751100176220247
přínos/526572000107507897146195229262
riziko304773400107274682102139187
léčby,3251734001071963104154193205
kdy3473734001073887127
i36177340010719
přes3654734001074976119152
signifikantní3824734001073352101149167191211249291339366415433
účinnost4275734001074788106154202250284313
se4605734001073478
snížením470173400107338199136179227246319
CMP50387340010751121166
a52227340010741
dalších5280734001074990109141159199247
kardiovaskulárních3047748001073778104151168215254294327363410428467493540558597643
příhod370674800107487492141188237
narůstá3958748001074787112159191219259
s42327480010733
věkem4281748001074081118160232
a45287480010740
křehkostí4584748001073764105152189235267295313
riziko49137480010726448098135180
léčby5109748001071961101149187
–53127480010744
tedy5371748001072769117156
nežádoucích3047762001074892129171220268316357375415463
účinků3527762001074788106154191239
antihypertenziv.3783762001074189115134182220271315342373415463500519560572
Proto4371762001074571118145191
u45797620010748
starých4643762001073463104130173213260
hypertoniků4920762001074886137182208239285334352390438
provádíme53747620010750771243047776001074182131150223267
širší333077600107345278112130
diagnostiku3477776001074967107156204252286315333371419
hypertenze3912776001074887137182208239281329366409
doplněnou4337776001074997147166214258306354402
o47557760010748
funkční4820776001072372120157196244262
zhodnocení5099776001073685133183231279320362410428
Identifikace638115001092273119169199220247270313357398443
vhodných1100115001094394144196246287327377
pacientů638127001095195136157203253283332
142510700377172
Měření6382050013388143177231292317
krevního979205001335188143194256281343403
tlaku1406205001333661114164225
242519200377172
Identifikace638349001332688143204239264296324375429478531
léků1193349001332680132192
k6383620013352
depreskripci7133620013362117179215269312363400426488537562
342534200377172
Vysazování6384910013361114157210258317369421482507
medikace11684910013392147210235285339388441
442547800377172
Monitorování6385670013388149210235271330366425477530590615
výsledků12765670013353108151177232294345406
542555500377172
Starší293086001104778125157196219
osoby316886001105189140193238
(75+342586001102774120174
let)361786001102370103129
s3765860011037
vysokým382186001104694132183230278355
rizikem41958600110325696120166212289
nežádoucích308198001105199140187240291343384408448500
účinků360098001105192116168214266
v3884980011046
důsledku:3949980011052104142165213266312364386
Anamnéza24511200010753101142215263307345387
NÚL28581200010757113153
(např.2358132001072470110160187197
pády,2575132001074991140181192
synkopa,2787132001073475124162209259301316
akutní2429144001074179127155204222
poškození2671144001075099132170217253296344362
ledvin)2604156001071963113154174222243
Vysoké4372120001074687121169208251
předpokládané4643120001074976119169218268451513200107385999149189237282
riziko436714400107274682102139187
závažných4573144001073779119160197246284324372
NÚL45791560010757114154
Středně343613200107426895137187235280
těžká3735132001072870107146188
až3375145001074178
těžká3473145001072770107145187
křehkost3680145001073866109157195242276305
Zkontrolujte,2896194001105197147199230263314338390414446492514
zda3429194001104093139
systolický3587194001103784122154205229252293339387
krevní3993194001104680127172225248
tlak4260194001103155101148
je:442619400110257293
<33032060010754
1503376206001074482125
mm35212060010773147
Hg36882060010756106
(80+3814206001072366110165
let)399920600107196391114
<32652180010754
1403338218001074483129
mm34862180010774148
Hg36532180010757107
(75–793779218001072468109155195237
let)403521800107206391115
Postupně22884800011050100138171222275327374
snižujte2681480001103789113154205230262308
dávkování3008480001105298143190240285331383407
jednoho3433480001102471125177228280332
antihypertenziva3783480001104698130153205249303350383417463516557580627673
po44754800011052104
dobu45984800011052103157208
448254800011048
týdnů4892480001103279131183235
Pozvolně2183492001074592127171218238286330
snižujte2532492001073482100137185204232275
beta-blokátory,2826492001075095123164192243262311349392419465492535547
abyste3393492001074090129163192235
se3648492001073377
vyhnuli3745492001074184133181228247266
rebound4030492001072770119169217265314
efektu4364492001074467111149180228
adenergní4612492001074090134182226253301349367
hypersenzitivity49994920010748871371822093527504001073478126163182210229270290318360
Sledujte2770557001104770117171222247279325
nežádoucí3114557001105198140187240291343384407
účinky3540557001105192116168214262
spojené3821557001103790142166213265313
s41525570011038
vysazením:4208557001104694132179220267320343420441
Akcelerovaná2545569001075391130173192236262309350391439480
hypertenze3045569001074886137182208239282330367410
(definováno3475569001072370114138158206254294336384432
jako392756900107196098145
TK4092569001074188
>41995690010754
200/1204273569001074486132163205242285
mm45785690010773147
Hg)47455690010756106129
Palpitace2561581001074585104153173201242283325
(vysazení2906581001072463106140182219262310329
verapamilu,3254581001074184111152202243317336354402417
diltiazemu369158100107496886114133173211254327375
nebo4085581001074993142192
beta-blokátorů)4296581001075095123164192243263311349392419465492541562
Prostatismus3037593001074571118151180222249268301374421454
(vysazení3511593001072463106140182219262310329
alfa-blokátorů)385959300107416084126154205225273311354381427454503524
Periferní2852605001074587114133157201227276294
edémy3166605001074494138211250
(vysazení3436605001072463106140182219262310329
thiazidových378460500107287695135172192241289329373412460
diuretik)4264605001074968115141184212231269294
Monitorujte,22655300011074126178202234284317369393425471493
zda2777530001104093139
systolický2935530001103884122154205229252293339388
krevní3341530001104680127172225248
tlak3608530001103255102148
zůstává3774530001104192130163210254301
kontrolovaný4093530001104696148180212264287339384430482526
po46385300011052104
447615300011048
týdnech4828530001103179131183230271323
Zvažujte2407246001105196142183235259291337
depreskripci2763246001105299153186233271317351375428469492
u:3274246001105173
Alfa-blokátory262325800107537296138166216236284323365392439466509
Thiazidová2183270001074292110150188207256304345386
diuretika2589270001074967115141184212231268311
u29202700010747
pacientů2987270001075091132150194242269317
s33242700010733
dnou3377270001074997145194
Beta-blokátory2212282001074590118159187238257306344387414460487530
v27622820010741
kombinaci2822282001073886160209229277317358376
s32182820010734
verapamilem32712820010741841111522022432763294001077492111155229
Beta-blokátory2238306001074590118159187238257306344387414460487530
u27883060010748
pacientů2856306001074991131150194242269317
s31923060010734
CHOPN32463060010751107168213270
Diltiazem216631800107587796124143183220263337
nebo2523318001074892142191
verapamil2734318001074084110152201243316335354
u31073180010748
pacientů3175318001075091132150194242269317
se3512318001073377
srdečním2538330001073460108152193241260333
selháním289133000107337897145185233252325
Nezvažujte40202460011061108149198244285337361393439
depreskripci4478246001105299153186233271317351374428469492
u:4989246001105172
Beta-blokátory3840258001074590118159187238257306344387414460487530
u43902580010748
pacientů4458258001074991131150194242269317
s47942580010734
fibrilací484825800107234392119139157198238257
síní512525800107335199118
Thiazidová3932270001074292110150188207256304345386
diuretika4338270001074967115141184212231268311
u46692700010747
pacientů4736270001075091132150194242269317
se5073270001073378
symptomatickým3877282001073475149199226273347388415434474512555629
srdečním4526282001073460108152193241260333
selháním487928200107337897145185233252325
Inhibitory3911294001071967115134183202230277304347
ACE/blokátory42782940010752102143177228248296335377404451478521
receptorů4819294001072669110153202230277303352
angiotensinu3850306001074189138157205232275323356374422469
II4339306001071938
u43973060010748
pacientů4464306001075092132151194243269317
se4801306001073478
srdečním4899306001073359107151192241259333
HFrEF.4435318001075798123165206213
Beta-blokátory3849330001074590118159187238257306344387414460487530
u43993300010748
pacientů4467330001074991131150194242269317
se4803330001073478
srdečním4901330001073359108152193241259333
selháním426234200107347897145185234252326
HFrEF.4607342001075798123165206213
Pokud22393700011050100147199252
nejsou2509370001105299123161213265
přítomné2792370001105386109141192269321368
kontraindikace,3179370001104595147179211258281333386409456503543590611
depreskripci38093700011052100153186233271317351375428469493
provádějte4320370001105386137182228281328353385431
v47703700011045
následujícím4834370001105298136159206260311346338200110244888112189
pořadí:36703820011053105137183236260281
1.2910394001074455
Kličková298539400107456584124161209249291
diuretika/antagonisté3295394001074968115142184212231269311344383431457499548597645664696725768
aldosteronu4083394001074159109157190219262288336384432
Centrálně2373406001075194142169196237256304348
působící2741406001074998130179229248288307
antihypertenziva/periferní3067406001074189116135183221272317343374417465502521562604637684729756775799843869918936
vasodilatátory/alfa-blokátory40234060010741821161642142332512923193603884344615045335725916146576857357558038428849119589851028
2.3408418001074459
Beta-blokátory3487418001074590118159187238257306344386414460487530
3.2960430001074459
Thiazidy3039430001074291110150188207256296
a33554300010741
thiazidům341543000107287795135173192241288362
podobná3796430001075099149198248296337
diuretika4153430001074967115141184212231268311
4.2769442001074459
Inhibitory2848442001071967115134183202230277304347
ACE/blokátory32154420010752102143177228248296335377404451478521
receptorů3755442001072770111154203231277304353
angiotensinu4127442001074189139157205233275323356375422470
II4617442001071937
5.3173454001074458
Blokátory3251454001074665113152194221268295338
kalciových360945400107388099139158206246289329377
kanálů4006454001073880128169188235
Obr.425590011362114150173
3.62559001135479
Postup73260001074386116143188234
při9826000107457189
zvažování108760001073576120155199237280327345
depreskripce144860001074583129155192223259285303349387423
antihypertenziv188760001074592117135181216262301326355391438473491529
(podle243260001072469115161180218
26)266660001074181102