891
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Přínosy31703300100406581119158187224
a3410330010034
rizika3460330010024407187121157
nových363333001003675111150180217
antidiabetik38663300100347299115153168203241277303320354
pro423633001003761100
léčbu43523300100155081120158
geriatrických45263300100377297113147174199215245279318348385
pacientů492733001003873103119154191218257
s5200330010028
diabetem52443300100385387126161188223283
|5584220010018
431564222001004174103
/35838040010732
Vnitř3660804001074592111139166
Lék.3845804001074184122140
2024;70(7):430-4374005804001074487128168182224265290333358372416457500530577618658
/47088040010732
VNITŘNÍ48058040010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
metabolismu,425620010774118146187237286306324357430477493
snížení94362001073481100137179228246
inzulinové121462001071967104152171189237286326369
rezistence160862001072770107126159188230279319362
včetně199562001074080122150198242
snížení22636200107338199136179227245
glukoneogeneze25346200107496711515320024929334242576001074993141185223266
v715760010740
játrech7807600107195986113156197245
a1050760010741
jejich11157600107196382100141189
dalších132876001074990109141159199247
projevů160076001074976123142186227275
(zlepšení19007600107246080124173207251299317
kardiovaskulárních224276001073880106155173221261303336374422441482508557575615663
rizikových4259000107274682102139187227270310358
ukazatelů).80390001074785128165207234277296343365378
Pioglitazon565104001074563111161180198226268305352401
je990104001072064
určen1078104001074874113156204
zejména130710400107367998171215263304
pro1636104001074976123
léčbu1784104001071963104154202
u20111040010748
osob2083104001074882130180
s22881040010733
vyznačenou2346104001074184123172212253295343392440
inzulinovou2811104001071966425118001073787106125174224265314364
rezistencí,816118001072771109129163193237286328347363
neboť1206118001074995146196225
aktuálně1459118001074180112161203223272317
není1803118001074995144163
k19941180010738
dispozci2060118001075069103153203240280300
jiná238711800107193988130
specifická2544118001073485131173192217238279318361
intervence42513200107196997141168214259308350394
zlepšující847132001073758103154189238258277319338
senzitivitu1213132001073480130168188218237280300329379
k16201320010739
inzulinu.1686132001072069107157177197246295312
Snižuje2026132001074392111149199219264
riziko231813200107274785105145193
přechodu2539132001075179123166216266317367
z4251460010736
porušené476146001074997123170201244291334
glukózové825146001074866112149195229275314356
tolerance119614600107277392134160200247286327
do1539146001074895
diabetu,1649146001074866105153197224270285
zpomaluje1949146001073685133205244263309327369
progresi2334146001074874120169194236268286
diabetu2635146001074866105153197224270
a4251600010741
ovlivňuje493160001074888108127168217265284328
významně848160001074184123172213287336380
kardiovaskulární1255160001073881107156174223263305339377425444485512561580
riziko186116000107274683103141188
u20761600010748
pacientů2150160001075092133152196244272320
s24961600010734
diabetem2556160001075068109159204232275349
v4251740010741
sekundární492174001073479117166214264305332381400
prevenci918174001075078121162205254295314
(velmi1258174001072464107127201219
významně1504174001074184124173214288336381
snižuje1911174001073482101138186206250
riziko218717400107274783103141189
recidivy2402174001072770112131180199241284
cévní2713174001074083124173192
mozkové4251880010772120154191237277319
příhody75918800107497593142189238277
nebo1051188001074891139187
infarktu125318800107196588129154192221268
myokardu).15371880010772110156193234260307353374386
Pioglitazon1939188001074461108157175192219260296342389
je2343188001071962
možné24201880010773120155202245
použít2681188001074896143179197224
u4252020010747
pacientů488202001074990129147190238264311
s8142020010733
pokročilou863202001074998135163209249267285332379
renální1258202001072668116155174221239
insuficiencí151220200107196698144168187226244287334374392
(clearance192020200107236078121160186227274314355
kreatininu2291202001073865107146173191238256303349
>26562020010753
427252020010743
ml/2783202001077291122
min).425216001077492140162175
Riziko626216001074565101120158205
manifestace8582160010773114162181205248282311352393435
srdečního1319216001073460108152193241260310358
selhání170321600107347897145186234252
je1981216001072063
zejména207021600107378098172216264305
u24012160010748
nemocných2475216001074892166215256304342382430
se425230001073478
sníženou525230001073482100137180228276324
kardiální872230001073880107155174214233281299
rezervou,1194230001072669106149176220267315331
v15482300010740
kombinaci1611230001073885159209228276317357376
s20092300010734
inzulinem,2066230001071866103152171189237281355370
případně245923000107497695145186236284328
při281023000107497695
léčbě425244001071963104153198
nesteroidními643244001074892126155198224271290339387406479498
antiflogistiky.1161244001074189115134158181229279298330359378416459471
Klinicky56525800107456584132150191228271
je854258001072063
velmi935258001074184104177195
významné,1148258001074184123172213286334378393
že1559258001073679
plný1656258001075069117156
účinek1830258001074788106154198236
pioglitazonu2084258001075069117167186205233274311358407455
vyjádřený2557258001074083103143193219262310349
snížením425272001073482101138181229248322
glykovaného773272001075069109148196237278327371420469
hemoglobinu1268272001074993168216267286335385404453501
se1795272001073478
rozvíjí1900272001072774110154174194213
až2139272001074179
po22442720010750100
půl2370272001075099117
roce2514272001072774116158
léčby,2699272001071964105155194206
proto425286001075077124151198
není646286001074892140159
smysluplné8282860010733106145179198245295314362406
efekt1257286001074468111149180
terapie146028600107287097138188207251
vyhodnocovat1734286001074184133181231279328369416456497524
v22812860010741
kratším2345286001073866108135170188261
intervalu.26292860010719679413616320724842530000107196784
U5353000010757
řady619300001072769119160
pacientů805300001075093134153197246273321
neprolomí1153300001074993144171219239287362381
inzulinovou1561300001071967105154173192240289330378427
rezistenci2015300001072670108127160190233282323342
nic2383300001074968109
jiného251830000107203987132181230
než2775300001074893131
pioglitazon.425314001075069117167186204232274311358407423
Proto,874314001074571118145192207
i11073140010719
když1152314001073886127165
se1343314001073478
postupem1447314001075099133162210259304378
doby1851314001074997147187
nahromadily2064314001074889137163210285325375393412452
informace254231400107196790138165239280321363
nejen425328001074994114159208
o6603280010749
dobré736328001075099151178222
účinnosti,986328001074889109158207256291320340356
ale1369328001074261106
i15023280010720
potenciálních15493280010750101129172222263282324343392411452502
nežádoucích2078328001074994132175226275325366385426475
účincích,2581328001074890109158199219260309325
patří425342001075091118145164
jednoznačně607342001072064114162210245294335375423467
k10933420010738
základním1149342001073679117137178227275294367
intervencím153534200107186693136162206249298338357430
pro1984342001074976123
léčbu2126342001071963104153201
diabetu2346342001074967108157202230278
2.2642342001074460
typu.2720342001072870121169185
Klinicky42535600107446482129147187224266
významnou707356001074082120168208280327375422
inzulinovou1145356001071966102149168185232280319366413
rezistenci1574356001072668105124156184226273313331
vykazuje1920356001074183121162199246265308
okolo2244356001074785131150197
202457356001074486
%25593560010765
pacientů2640356001074990130148191238425370001072773
s5133700010733
DM2.5613700010757125168182
U7583700010755
těchto828370001072768108154180225
nemocných1068370001074790162209248295332370417
jsou150037000107195097143
přítomny165837000107497593120165237283320
symptomy1993370001073373145193220265337374
metabolického23823700010772115142181229277296313352388430477524
syndromu,425384001073374123172198244318365380
z8213840010736
nichž874384001074866106153190
považujeme1080384001074998138179216263282325398442
za1538384001073678
nerelevantnější1633384001074891117160179222263304351378426469488520538
triacylglyceroly218738400107285473113153195215264282322361403429476495535
vyšší2738384001074083117149167
než425398001074892128
1,757039800107435497
mmol/l.6823980010773146194214246266281
Mezi9793980010770114151170
„nová1165398001072675123163204
antibiotika“1385398001074189115134183202249276295332374399
řadíme1801398001072667116135208251
proto,2069398001074976122149196210
že2295398001073679
se,239039800107347792
byť2498398001074988120
již263439800107193874
starší2724398001073362103129163181
molekula,4254120010774122142186224272291332348
znovu789412001073785134174223
vrátil1028412001074168110137156175
do1219412001074998
popředí1333412001075099149176219269288
zájmu.163741200107377998171219235
V18894120010745
recentním1951412001072770111153201228277295369
konsenzu2336412001073886134167212260297345
jej269841200107196382
byl2796412001075089109
přiznán42542600107507696132181222270
potenciál714426001075099127169217258276317336
prevence1069426001075077120161204252293335
kardiovaskulárních1424426001073880106155173221262303336374422441482508557575616664
komplikací2107426001073886160209229247285327368386
(5).251342600107246689102
Inkretiny425452001252577126163212249273325376
Inkretiny565468001071968106134178206225273312
jsou904468001071953101150
hormony1081468001074897124199248298337
secernované1444468001073479120163190239288329371420464
střevními193546800107346390133174224243317336
buňkami.2297468001075099148186228303322338
Z26614680010749
terapeutického273746800107287198140425482001075095142171189230267311359407
hlediska854482001074867111161180212250292
je1168482001071963
nejvýznamnější1253482001074892111152195234283324397445489508540559
glukagonu1833482001074968116153196245293342389
podobný2244482001075099149197247296335
peptid2600482001075095144172191240
128614820010744
(glukagon42549600107247291138176219268316365
like81049600107193775118
peptid947496001075095145172191240
1;1207496001074453
GLP1280496001075697142
1).144149600107446275
V15364960010745
nových,1601496001074897137180220268283
chimérických1904496001074088107180224251270310348391431479
molekulách24024960010774123142186224273292332373421
je2842496001072063
využíváno425510001074184133169188229271319368
i8115100010719
efektu848510001074468111150180228
glukózo-dependentního1095510001074968115153200236283312363407457502550599643692718767785835884
inzulinotropního1997510001071967104152171190237286313340387437486504554603
peptidu2618510001075095144172191240287
(GIP,42552400107247897142147
dříve58952400107497594135179
také785524001072869107150
gastrický952524001074990123152179198238276319
inhibiční1288524001071967115134183202242290309
polypeptid),1614524001075099119159209254304331350399424437
který2068524001073869112138181
je2266524001072064
tvořen2347524001072871119145188236
zejména260052400107378098172216264305
v4255380010741
K-buňkách485538001074570120169217254297337385
duodena.890538001074996145195239287328344
Za565552001074890
bazálních672552001074991128170189237255295343
podmínek1032552001075099149222241289333371
je1419552001072063
koncentrace1499552001073885134174217265292318360400443
GLP1958552001075697142
121175520010744
v21775520010741
krvi2235552001073866110129
relativně238155200107266988129156175216265308
nízká,2706552001074867103142184200
rychle425566001072668107154173216
však657566001074073113151
vzrůstá823566001074179105152184213253
po1092566001074997
požití1205566001074997132151178196
potravy,1417566001074998124150191230272283
vzestup1716566001074078120153182229277
hladiny2009566001074866106154172219257
je2282566001071962
zprostředkován2359566001073686112158191219245287336373419459499547
neuroendokrinně425580001074891138164210254302350398436463482529576620
a10605800010741
současně1117580001073381128168208241288331
přímým146458000107497694167205278
stimulačním175858000107336280152199218257297344362435
účinkem2209580001074787105152189231304
potravy2529580001074997124150191230273
na2818580001074787
buňky425594001074997145182224
střevní66559400107346289131171220238
sliznice.91959400107335270106154173212254269
GLP1204594001075696141
113615940010743
se1421594001073377
váže1514594001074081118160
na1691594001074888
specifické1795594001073382127167186209229268306348
receptory,2160594001072668109151200227274300343354
zpomaluje2530594001073686135208248267314332376
vyprazdňování425608001074184134161203240289337385425467515533
žaludku,97860800107367897144194232280295
zvyšuje1293608001073680123157204223267
citlivost158060800107405886105124165212246275
β18746080010749
buněk1943608001075098146190228
k21906080010739
sekrečním2248608001073478116144187228276295368
podnětům,2636608001074998149197241425622001072876149165
upravuje609622001074898125166206255274317
kvalitu946622001073882124143161189237
sekrece1203622001073478116144187228271
inzulinu1493622001071967104152171190238285
(obnovuje1798622001072469119168216257305324368
první2186622001075077121170188
fázi2394622001072466103122
inzulinové2536622001071967104152171189237286326369
sekrece),425636001073377114142184224266287300
snižuje74163600107338099134182200243
sekreci1000636001073477114142184225243
glukagonu,1259636001074867113150192241288336383398
a16736360010740
proto1729636001074976122149195
snižuje194063600107338098134181200243
výdej2199636001074083130174192
glukózy2407636001074867113151197232274
hepatocyty,2697636001074891140181425650001072874116158189232243
snižuje688650001073381100136184203247
chuť955650001074088135164
k11396500010738
jídlu.119665000107193887106153169
Poločas1385650001074591111159200242275
GLP1679650001075797142
118416500010744
je1904650001071963
2–71986650001074488127
minut,2133650001077392140187216232
je2384650001072063
degradován2467650001074993143169211260309349390438
ubikvitárně425664001074899119157202222251293320370415
přítomným86766400107507797126173249298337413
enzymem1307664001074493131175251296371
dipeptydylpeptidázou1705664001075069119165216244287337378398449495545573593643684722770820
425526640010744
(DPP2623664001072483130175
4).282566400107446680
Účinek425678001075694112158202239
GLP679678001075695140
18346780010744
na893678001074888
sekreci996678001073376114141183223241
inzulinu1253678001071865101148167184231278
je1546678001071962
glukózodependentní,1624678001074866113150196230276325368417461508556599646672720738752
neprojevuje2392678001074891139166212230273313360378421
se2829678001073376
při42569200107497695
normální536692001074896123197237256303321
nebo874692001074892141190
snížené108069200107338199135178226269
glykemii,1366692001074867107145188261279298313
taktéž1695692001072869106137179216
ustává1927692001074880109150189231
při217469200107497695
poklesu2285692001074998136157200234280
glykemie2582692001074867107145188261279323
na425706001074787
normální526706001074895120193232250296313
hodnotu.854706001074894143189236262309324
Efektu1193706001074163105142171217
inkretinů1425706001071965102128170197214261306
využívá1746706001074082129164182222262
medicína20237060010772115163181220238284323
dvěmi2361706001074888129201218
způsoby:2594706001073684131163209258296311
inhibicí425720001071967115133183202242261
DPP7067200010758103147
48737200010744
a9377200010741
úpravou997720001074897124166206253301
jeho1318720001071963112160
molekuly14987200010773122142186224272291331
s18497200010733
cílem190272000107405979123197
prodloužení2119720001074976123173192240289325368416435
účinku.2574720001074788106154192240256
Gliptiny/inhibitory425746001255781105158195219271322369390442494518571595631683719773
DPP412277460012561118174228
Gliptiny56576200107567694144171190238277
(6,86876200107236581
7)975762001074468
inhibicí1069762001071967115133183202242261
enzymu1356762001074492129172246294
DPP16767620010758104148
418507620010744
zpomalují1920762001073686135209250269316335354
degradaci2300762001074993143169211260301342360
endogenně2686762001074492141190425776001075095145194240
secernovaného692776001073480122166194244294335378427473523573
inkretinového1292776001071968107137181210229279328370414464514
hormonu1833776001075099127204253304352
GLP2213776001075799145
1.2386776001074456
Plazmatická2470776001074665106145221263291311352391435
koncentrace304762001073885134175217265292319360401443
GLP350762001075697142
13666620010744
se372662001073478
tak382162001072869107
zvýší394562001073680123157175
až413762001074178
na423262001074889
trojnásobek.433762001072855102121169210243291341386425443
Výsledkem479662001074687121140184234272315389
je520162001072064
snížení528162001073482100137180228246
zejména30477600107367998171216264305
postprandiální337176001075099133162211238280328378396436455503522
glykemie.391276001074968108147190264282326341
Extrémní318790001074282112139181254301319
výhodou352290001074183132180229277324
gliptinů38629000107496785134161180227274
je415290001071962
minimální423090001077392139157230270288336354
riziko46009000107264581100137184
nežádoucích480090001074891128169218266313353372411458
účinků,527590001074787105152190237252
nevyvolávají3047104001074892133176221268288328368409428447
hypoglykemii,3511104001074987138187237256296335378451470489504
což4032104001074187123
považujeme4172104001075099139181218266285329403447
za4636104001073779
velmi4733104001074083103176195
cenné4945104001074083131179223
vlastnosti5186104001074060101134163211260293322341
upřednostňující3047118001074999127171222272321356386435483503522563583
použití36571180010751101150188208237256
u39411180010748
seniorů.4017118001073479129148197225274290
Jsou4334118001073265114164
registrovány4525118001072771123142176206233281323365415454
pro5007118001075078126
jakoukoliv5160118001072061101149198237286306325367
smysluplnou30471320010734108148183202250300321369419468
kombinaci.3542132001073886162212232281322364383399
Jsou3968132001073265114163
velmi4158132001074185105179199
dobře4384132001074998149177220
tolerovány463113200107287696141168216257299348388
pacienty,5046132001075092134153197247274317329
což5402132001074189125
zvyšuje3047146001073681124158206225269
adherenci3342146001074191139184211254302343362
k37301460010739
terapii.379514600107287198139189209227243
Z40651460010749
hlediska4140146001074868112162181214252294
mechanismu44611460010774119160208249298316349423471
účinku4958146001074889108156194242
jsou5227146001071952101149
pro5403146001075077124
léčbu3047160001071963104153201
gliptiny326416000107496886135163182229268
nejvhodnější3548160001074892111152200249299346390409441459
osoby4024160001074881129179218
v42591600010740
počátku4316160001074998139180207245293
onemocnění4626160001074896140213262303351395442461
(potenciální5103160001072474123150192240281299339358406424
pozitivní3047174001075099135154182201242292310
ovlivnění3384174001074888108126168217261309328
β37381740010749
buněk),3813174001075099147191229254268
v41081740010740
kombinaci4175174001073885160209229277318358377
s45781740010734
metforminem46381740010774119147173221248323341389434508
zpomalují5172174001073687136210251270318337356
rychlost3047188001072770109157176224258287
progrese3352188001074976123174200243277321
nemoci3691188001074892166214255274
(vildagliptin).398318800107246382101150191240259277327354373421443456
S44571880010741
ohledem4516188001074897116160210254327
na4861188001074989
výborný4968188001074184134184210259298
poměr5284188001074998173217243
bezpečnosti3047202001075095132182227268316365398427446
a35132020010741
účinnosti3573202001074888107155203251285314333
se3925202001073478
postupně4023202001075099132161209259307351
zařazují4394202001073679105146184232251270
na4683202001074989
jedno4792202001071963113161210
z50212020010737
prvních5077202001075077121170189229277
míst5373202001077493125154
volby3047216001074188108157196
při326321600107507695
nedostatečném3378216001074892142191224253294322364405453497571
účinku3969216001074788106154192240
metforminu,42292160010773118145172219246321339387435450
a46992160010740
to4759216001072874
zejména485321600107367998171215264304
u51772160010748
osob5244216001074881130180
ve5443216001074184
vyšším3047230001074184118151169243
věku.3312230001074184122170186
Limitující3521230001074060133151180228246265305324
pro3867230001075077124
klinické401423000107385877125143184221264
použití4301230001075099147184203231250
je4574230001071963
výrazně4660230001074083111153190239283
snížená4965230001073482100137180228269
sekrece5256230001073478116144187228271
inzulinu3047244001071968106156176195244293
a33672440010742
tudíž3437244001072877128147185
omezený36502440010748124170208253302342
účinek4019244001074991110159204244
v42902440010742
pokročilejším43592440010751101141170218261280299345364398417492
stadiu4879244001073464107157177225
DM2.51322440010759131176192
Mezi53512440010772118156176
nejpoužívanější3047258001074892111161210258295314355397445489507540558
patří3625258001075091118145164
sitagliptin,380925800107335280121170189208257285303351367
linagliptin419525800107203886127176195213263290309357
a45722580010740
vildagliptin.463225800107416079128169218237256305333351399415
Agonisté30472840012558111163215239281317366
receptoru3442284001253482124172224261313349402
pro3873284001255186139
GLP-1/analoga40412840012557102159196241288330382431455508560609
GLP-146792840012557102159196241
Agonisté31873000010752100148196214246274316
receptoru3519300001072769110151200227273300348
pro3883300001074975122
GLP4021300001075695140
141773000010744
(GLP1RA;4237300001072377117161201241294311
8,4564300001074359
9)4639300001074365
jsou472030000107195199147
peptidy,4883300001074993142169188236276287
které5186300001073868110136178
jsou538130000107195199146
zčásti3047314001073674114146174192
homologní3255314001074895167215233280329376394
s36643140010734
molekulou37133140010773120139182219266284331378
lidského410731400107183684116153194242289
nativního4411314001074887114132172220237286333
GLP4760314001075594139
1.4914314001074354
Jsou4983314001073162110157
to5155314001072773
peptidy,5243314001074993142168186234273284
proto3047328001075077124151198
základní3267328001073678116137177227275293
aplikační3582328001074191110129167209249297316
forma392032800107237198172213
je4155328001071963
parenterální4240328001075092118161209236278305347366413432
ve4694328001074184
formě480032800107237198172216
subkutánních5038328001073481131169217246287335383401441489
injekcí.304734200107196684128166204223238
Typickým3302342001074175125144184222264338
efektem3656342001074467110148178220293
terapie396634200107277096137186205248
je4230342001072063
vedle4309342001074183133152195
snížení452034200107348199136178226244
glykemie4780342001074967107145188261279323
také5119342001072868106149
snížení528434200107338199135177225243
hmotnosti30473560010749124173201250300334363383
skrze3457356001073472101140184
snížení3668356001073483102139183232251
chuti3946356001074089137166186
k41593560010738
jídlu.422435600107203989108156173
Agonisté44243560010753103152201220254283327
receptoru4778356001072770113156206234282310359
pro5164356001075078126
GLP-15317356001075798144171210
neovlivňují3047370001074994143184204223265314362382400
primárně347437000107507898172213240290334
energetický3835370001074493138165214258287306347385429
metabolismus,42913700010774119147189240290310328362436484517534
pouze48523700010750100149186230
snižují5108370001073483102139188207226
chuť5361370001074089137166
k30473840010738
jídlu.310538400107193887106153169
Tato3294384001074277104151
vlastnost3464384001074161101135164212260294323
může38073840010773121157200
mít4027384001077492120
kontraproduktivní4167384001073886134161188229279306353403450488519538579628647
efekt4833384001074468111149180
u50333840010748
seniorů5101384001073377126144192219267
(10).5388384001072464103126139
Pokles3047398001074591129150193227
hmotnosti32903980010748121169197245293326355373
se3680398001073377
zčásti3774398001073675116149177196
podílí3987398001074998148166187205
i42083980010719
na4243398001074989
výsledném4348398001074184118136180229277321394
zlepšení475939800107365599148181225273291
kompenzace5067398001073885158207252300337378419461
diabetu.3047412001074968108158202230278294
Léčivé3359412001074184125143184228
látky360541200107195986124167
této379041200107287198145
skupiny3953412001073471119169188236275
mají42464120010773114133151
také4415412001072870108151
mírný4584412001077392118167206
natriuretický4808412001074889116142162209235278306325365403446
účinek,5272412001074888107154199237255
snižují3047426001073483102140189209228
krevní3302426001073968112154204223
tlak.355342600107284889128147
Nejčastějším37274260010759104124165207242271315334368387462
nežádoucím4216426001074995133176227276325367386461
účinkem4705426001074890109158197241317
je5049426001071964
dyspepsie,5141426001074991126176222273308327371387
v30474400010741
naprosté3114440001074889139166213247276319
většině3459440001074184112147165213257
případů374344000107497696145187237284
však4053440001074175117155
odeznívá4234440001074899143180229248289331
do4591440001074998
2–44715440001074487134
týdnů.4876440001072770119167215229
Prevencí5132440001074571114155198247287306
je5464440001072064
postupné3047454001075099132161209259307352
navyšování3418454001074989129172206254295336384403
aplikované3840454001074191110129167214254296344388
dávky4248454001074989129168211
a44784540010741
omezení45394540010748122166203246294313
velikosti4872454001074084103121159206240269288
porcí.5179454001075099126165184199
Aktuálně3187468001075391122170210229277321
je3530468001072064
kliniky361646800107385977125143181224
preferována3863468001074976119143186213260300342390431
trojice4316468001072855102121139180222
molekul:45614680010773122141185224272291305
liraglutid488946800107193764105155174221249268317
(aplikuje5229468001072362111131149187235254298
se3047482001073479
jednou3153482001071963114163212261
denně),3441482001074994143191236259272
dulaglutid3740482001075098117158208228276304324373
a41404820010742
semaglutid4208482001073479154195245264312341360410
(aplikace4645482001072463113133152190233274317
jednou4989482001072064115164213262
týdně).5278482001072871120169213236250
Semaglutid3047496001074286160200250269316344363412
je3481496001072064
možno35674960010774122158206255
použít3844496001075099147184203231
i40974960010719
v41394960010740
perorální4202496001074994121168195236255303322
formě.454649600107237198172216231
V47994960010746
klinických486849600107385877125143183221264304352
studiích5242496001073463111160179197237285
byla3047510001075091111153
prokázána3227510001075078126165208246290339380
schopnost3634510001073476125174226275325359389
ovlivnit4050510001074890110129171221240269
kardiovaskulární4346510001073882109158177226267310344382432451492520569588
riziko496251000107264684104142191
a51805100010741
některé5248510001074994133164208235279
parametry3047524001075091118159233277305332375
charakteristické3441524001074189129156197235266309335354387416435475513556
pro4017524001074976123
diabetickou4160524001074968108158203230249289327375423
nefropatii.4603524001074892116143190241282309328347362
Velmi3187538001074586105178196
efektivní3399538001074467110148178196237286304
je3719538001071962
použití3798538001074998145182200228246
fixních406153800107234381129147187234
kombinací4312538001073884158207226273313353371
s47005380010733
inzulinem4749538001071966103151169187235278351
(11).511653800107246397115127
Klinické526053800107446583130148188225268
studie3047552001073463111160179222
prokázaly3291552001075077124162205242284303343
bezpečnost,3656552001074994131182227268316364398427443
v41215520010740
porovnání4183552001075099126173213262303351369
s45745520010733
léčbou4629552001071963104153203251
inzulinem4901552001071967104152171190238282355
samotným52785520010734751491972253047566001074886159
nedochází3222566001074891141188229276316352371
ke3609566001073880
zvýšení3705566001073679122155198246264
hmotnosti39855660010747120167194242289322351369
a43705660010741
současně4427566001073380128167208241288331
při477456600107497594
dosažení4884566001074896129170206248296314
zlepšené521456600107365598147180223270314
kompenzace3047580001073885159208253301337380420462
nevykazují3526580001074892132175214256293341360378
vyšší3921580001074083117150168
riziko410658000107264582101138185
hypoglykemie,4308580001074886137186235254294332375449467511525
což4850580001074086121
považujeme4988580001075098139180217265284327400445
za5449580001073678
zásadní3047594001073679112154203251270
výhodu3339594001074083132181231278
pro3639594001075077124
léčbu3785594001071963104153202
seniorů.4008594001073478126145193220268283
Z43135940010748
klinického438359400107385977125144184222265313361
hlediska4766594001074968112162180213251293
považujeme5081594001074999139180217266285328402446
za3047608001073678
nejpřínosnější3141608001074892110159185204252300333380423442474492
kombinaci3649608001073885158207226273314354372
liraglutidu403760800107193763104153172219246265313360
s44146080010733
inzulinem4463608001071966103151169187235278351
degludek4830608001074993142161207256300338
(IdegLira).518460800107244291134184223242268309331344
Nově31876220010758108150194
je3408622001072065
k35006220010739
dispozici3566622001075069103153204240260302321
první3914622001075179124174193
registrovaný4134622001072772123142176206233282323366415455
chimérický4616622001074190109184230257277318357401
polypeptid50456220010750101121162214260311339359409
–54826220010745
twinkretin3047636001072895115162200228271299318366
tirzepatid.343463600107284773112155204246273292341357
Molekula38126360010770119138182221269288328
je4161636001072064
vytvořena4246636001074084115158206233275324364
tak,4632636001072769107125
že4778636001073679
aktivuje4878636001074179110129170218237281
receptory5180636001072770111153203231277304347
pro3047650001075077124
GLP-13187650001075797142169207
i34116500010719
GIP.3447650001075675120125
Jeho3589650001073175124172
efekt3778650001074467111149180
na3975650001074889
zlepšení4080650001073756100150183227275294
kompenzace4391650001073885159209254302339381421464
je4872650001071963
přijatelný,495165000107507796115155182225244292330342
dominantnější53106500010749971711903047664001074889137164212256275307326
je3397664001071963
však3485664001074074116154
anorektický3663664001074189137164207245276295335373416
účinek,4103664001074889107155199237255
který4383664001073868111137180
vede4588664001074184134178
k47906640010738
výraznému4853664001074083111153190239283356404
snížení5281664001073482100137180228246
tělesné304767800107287089133167215259
hmotnosti33266780010748121170197246294327356375
(12).3721678001072464101123136
Glifloziny/inhibitory3047704001255781105135162215256280332382430451503555579631655692744780834
SGLT239107040012549107152198253
Glifloziny318772000107567695119142190226245294332
(13,3546720001072464102117
14)3689720001074483105
inhibují3821720001071867115134184232251270
zpětný4118720001073687132160208247
transport439272000107285597145178228277304336
glukózy4754720001074968116154202237281
v50617200010741
ledvinných5129720001071963114155175223271310350398
tubulech,3047734001072774122170188231271317332
a33957340010740
to3451734001072772
cestou3539734001074081114142187234
inhibice3789734001071865112129178196235277
glukózových4081734001074867113150196230276315357396443
transportérů453973400107275394141173221269295325366392439
SGLT2,4993734001074296136171215229
navozují5238734001074887126172206254272289
tak3047748001072869106
glykosurii3170748001074867107145192225272298317335
až3522748001074077
703615748001074485
g37167480010749
denně.3781748001074992140188231246
Výsledkem4043748001074686120139182232269312385
je4445748001071962
pak4523748001075091129
snížení466874800107338199135178226244
glykemie4928748001074968107146188262280323
a52687480010740
ztráta532574800107366693134161202
energie3047762001074492136162211229273
–33427620010745
ztráta340976200107376894136163204
1003636762001074383129
g37807620010749
glukózy3851762001074968116154201236279
denně4152762001074993141189233
se4408762001073377
promítne4508762001074976123197216244292337
do4867762001074997
energetické4986762001074492136163211255283301342380423
bilance54317620010749693047776001071960108148191
jako325577600107206098145
úbytek3418776001074897137168210248
16503684776001074483126169
kJ3869776001073873
(4003960776001072465111156
kcal).4134776001073877119138162175
Antidiabetický43277760010753101128146196214254304349377396436474517
účinek4861776001074888107155199237
gliflozinů511677600107496886110132181216235283330
je5464776001071963