917
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Přínosy4253300100406581119158187224
a665330010034
rizika715330010024407187121157
nových88833001003675111150180217
antidiabetik11213300100347299115153168203241277303320354
pro149133001003761100
léčbu16073300100155081120158
geriatrických17813300100377297113147174199215245279318348385
pacientů218233001003873103119154191218257
s2455330010028
diabetem24993300100385387126161188223283
43219922001004074111
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2024;70(7):430-4371615804001074487129169183224266291334359373416457501531577618659
/23198040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
závislý42562001073678117137169188227
na66962001074888
glykemii,77362001074968107146189262280298314
je110362001071963
tím118262001072846119
vyšší,131862001074083116149167183
čím151762001074058131
vyšší166462001074184117150168
je184962001071962
glykemie.192862001074867107145188261279323337
Riziko228262001074564100119157204
hypoglykemie25026200107488613718523525429333237542576001077392135
je57776001071963
také65676001072869107150
proto82276001075076123150197
velmi103576001074184103176194
malé,1246760010773114133176191
což145376001074087122
je159276001071962
v1671760010740
léčbě172876001071963103153197
seniorů194276001073377125143191218266
výhodné.222476001074184133181231278322337
Glifloziny25777600107567694118140188223243290328
jsou42590001071952100148
primárně5899000107507695168209235284327
osmotická93390001074881154202229248288325367
diuretika.131790001074867114140183210229267309325
Účinek165890001075695114161205243
je191790001072063
úměrný1997900010747120164190239277
dávce229190001074889128168210
léčivé251790001071963104122163206
látky27399000107195986124167
a4251040010742
aktuální494104001074281113162204224273292
glykemii.814104001075069110150195270290309326
Glifloziny116710400107577897122145195231251301340
snižují1535104001073483102140190209229
tělesnou179110400107287292137172221271320
hmotnost21391040010749124174203252302337367
průměrně2533104001075179128204249276327372
o4251180010748
34901180010744
kg,550118001073886102
snižují669118001073481100136185203222
také908118001072869107151
krevní1076118001073866109150199217
tlak.131111800107274687125143
Navozená1471118001075899138186221264312353
diuréza1841118001074968115142185222264
a21231180010740
z21811180010736
klinického223411800107385977125144184222265313362
hlediska2613118001074867111161180213250293
jistě42513200107193871100142
přínosné58813200107497695143192225273317
snížení926132001073381100136179227246
krevního1192132001073867109150199218268316
tlaku152913200107284787125173
však1723132001074174116154
vedou1898132001074184134182230
k21491320010738
velmi2208132001074084103176195
zvýšené2423132001073781124158202250294
opatrnosti2738132001074898139425146001072855103152185214233
u6791460010747
seniorů,747146001073378126144192219268283
neboť1050146001074993142191220
jsou1290146001072052101149
vulnerabilní1459146001074190108156200227268318337356404422
(snížený1902146001072456103122159201250288
pocit2210146001075099141159187
žízně,241814600107365592140184199
snížená2637146001073482100137179228268
výbavnost425160001074184134176216265313347376
ortostatických825160001074875106153186215257284302343381423463511
reflexů,136116000107266993115159199247262
syndrom1648160001073375124173199246321
instability,1993160001071967100129170220239258276304347358
zvýšená2376160001073680123157201249290
kostní2691160001073885119148196214
vulnerabilita).425174001074189108156200227268318337356374402444466479
Nežádoucí9291740010758102139181230279327368386
účinky1341174001074788106154192235
jsou1601174001072052101149
většinou1775174001074184112146165213261309
nezávažné2110174001074892129172211253290339383
(mykotické2518174001072495134173220247266306344387
infekce42518800107196790134172211254
genitálu),696188001074993141159187229248295317330
opatrnosti1043188001074898140167194243291325354372
je1433188001071963
třeba151318800107285497147188
s17181880010734
ohledem1769188001074897115159209254327
na2113188001074989
navozenou2219188001074989129176212255303351400
diurézu2636188001074967115141184221269
s4252020010733
možností4732020010773120154201248281309326
rozvoje815202001072671106148194212255
dehydratace,1085202001074891138175222247288314354393434448
ortostatické1548202001074773103148180208248274292331368410
hypotenze.1973202001074785134181208249295331373387
Tyto2375202001074174105150
nežádoucí2540202001074790126167215262308348365
účinky425216001074888107154192235
terapie68021600107287097138188207251
jsou951216001071952100148
rizikové111921600107264682102139187227270
zejména140921600107367998171216264304
u17332160010748
seniorů.1801216001073377126144192219267282
Glifloziny56523000107567694118141189224244291330
jsou914230001071952100148
registrovány1081230001072669119138171200226274314355403442
pro1542230001074976123
použití1684230001075099147184203231250
jako195223000107206098145
antidiabetika,2116230001074189116134183202242292337365384421464479
pro2614230001075077124
prevenci2756230001075077120425244001074287136179198
a6512440010742
léčbu721244001071965107159209
manifestního9572440010776118168188213258293323373393445495
srdečního1480244001073461111157200249269321371
selhání,1878244001073581101151193243262278
pro2184244001075179128
léčbu2340244001071965108159209
pacientů2577244001075194136156201251279328
s4252580010733
chronickým474258001074087112159206224264301343416
onemocněním906258001074795139211259299346390437455527
ledvin,1449258001071962111151170217232
neboť1697258001074891140188216
efektivně1928258001074367109147177195235283327
prevenují2270258001074976118158200247294312330
progresi2616258001074976122171197239272289
poklesu425272001074996134153196228274
glomerulární714272001074866113185228253300318357382430447
filtrace.11772720010723425986112152191232246
Účinek1439272001075593110157199236
gliflozinů169027200107486684107128175209227274319
není2025272001074790137154
vázán2194272001074080116157204
na2413272001074787
přítomnost251527200107497492119165237283330362390
inzulinu425286001071966102149168185232279
ani720286001074087105
jeho841286001071962110157
receptoru,1014286001072668109150199226272298346361
lze139028600107195597
je1503286001071962
tedy1581286001072769118158
použít1754286001075098145181200227
v19972860010740
jakémkoliv205328600107195996138210248294313331371
stadiu2440286001073362102151169215
vývoje2671286001074083126173191234
diabetu425300001074968108158202230278
2.724300001074459
typu804300001072871121170
u9953000010747
všech1063300001074175119160208
pacientů,1292300001075091132151194243269317332
kteří1645300001073969112138157
mají18233000010774115134152
zachovalou1996300001073679119167216256297316365413
funkci2430300001072372120158198216
ledvin.2667300001071963113154174222238
Jsou425314001073163112160
tedy608314001072870121161
efektivní792314001074467111149180199240289307
i11223140010719
po1164314001075099
delším1286314001074993112145163237
průběhu1546314001075077125174219267315
diabetu1884314001074967108157202230278
2.2185314001074459
typu,2267314001072871121170185
na2475314001074989
rozdíl2587314001072774109158176197
od2807314001074898
přímých42532800107507695168207246294
sekretagog.736328001073377115143186213254304352401417
Empagliflozin,11703280010742115164205254273291315337385421440487503
dapagliflozin1689328001074989139180229248266290312360396415462
a21683280010741
kanagliflozin2225328001073880128168218236255278301349384403451
snížily269232800107348199136155174213
riziko42534200107274684103142189
kardiovaskulárních641342001073982108157176225266308342380429448489516565584625673
příhod134134200107507897148197247
(týká161534200107245194133176
se1818342001073479
zejména192434200107368099173218267308
celkové2259342001074083103141189230274
mortality,25603420010774123150182224243262290334346
kardiovaskulární425356001073881108157176225266308342380429448489516566585
mortality,10363560010775124152183225244263292335347
manifestace14103560010774116164183208252286316358399442
srdečního1879356001073460109154195244263314363
selhání,226935600107347898147188237255271
vliv256735600107416180122
riziko271635600107264683103141189
cévních425370001074081121169187227274
mozkových7153700010772120155192239278321360407
příhod113837000107497593142190239
je1393370001071962
neutrální)1471370001074891138165191232251298316343
a18303700010740
prokázaly1886370001074976122160201238279298337
zpomalení2239370001073585133206246264308355373
poklesu2628370001074997135155198231277
glomerulární425384001074968116190234261309328369395444462
filtrace.9073840010724446290117159199242256
Inzuliny425409001383296148212245278342405
a8674090013858
jejich947409001383089122155205269
fixní1253409001384377140203236
kombinace15264090013861122216280312376437487546
Indikace565426001071967116135173215256298
k8874260010739
chronické950426001074088114161210228269307350
terapii132442600107287097138188207226
inzulinem1574426001071967104152171189237281355
jsou1953426001071952101149
tři212642600107285474
základní:2224426001073678116137178227275293308
vyhasnutí2556426001074184133174207255302331349
sekrece425440001073478116144187228271
inzulinu719440001071967104152171189237285
(diabetes102744000107247190130179224252295328
mellitus13794400010774118137156174202250283
1.1686440001074455
typu,1764440001072871121170185
LADA),1973440001074095153203227240
terminální223744000107287097171190238278297345364
fáze2624440001072466103146
vývoje2794440001074084425454001074188107151
diabetu599454001074968108158202230278
2.900454001074459
typu982454001072871121170
s11754540010733
absolutním1231454001074191124173192240268316335408
snížením1662454001073481100137179228246320
sekrece2005454001073377115144186228270
inzulinu,2298454001071967104152171189237285300
relativní262145400107277089129157175216265284
insuficience42546800107196699145169189229247290338378420
účinku861468001074888106153191239
endogenního1116468001074391140188238281329376395444492
inzulinu1624468001071967103151170188235282
u19224680010748
nemocných1986468001074892165213254302340379427
s24294680010733
významnou2479468001074083121170210283330378426
inzulinovou425482001071967104152171189237286326373421
rezistencí.871482001072770107126159188231279319338354
Léčba1250482001074083124174215
exogenním1490482001074484131181225273321339413
inzulinem1928482001071967104152171189237281355
je2308482001071963
vždy,2396482001074179127168179
a26004820010741
to2666482001072875
i27664820010719
při281048200107497695
využití425496001074287137176196225245
nejnovějších698496001074995115165215257302322356375417467
analog1193496001074191134154204256
a14774960010742
technologických1547496001072872115165215265286336388408450489534575625
pomůcek,22004960010751102179228270314354373
zatížena2601496001073781109129167212262304
zvýšeným425510001073680123157201249288362
rizikem80751000107274683102140183256
hypoglykemie.1083510001074887137187237255295334377451470513528
Jestliže565524001073175109138157175212254
ještě83652400107196397125168
v10215240010740
nedávné1078524001074892142183223272316
době1411524001074897147191
byl1619524001075089109
diabetik1745524001074967108157202230249286
1.2048524001074455
typu2120524001072870121169
doživší2306524001074997132152193226245
se2567524001073478
seniorního2662524001073377126144192219425538001074866115162
věku603538001074083120167
relativně78653800107266887127153172212260303
vzácnou1105538001074078120160207255302
situací,142353800107335178125165205223238
s16775380010733
pokročilými1726538001074997135162209249267285324398416
možnostmi21585380010773120155203251283312385403
prevence2576538001075076118158200248287329
pozdních4255520010750101137186235254295344
kolokací796552001073987108157196239281300
je1123552001072065
tato121555200107287098146
situace138855200107345381130172213257
celkem1672552001074184104142186261
běžná.1960552001075197134184226243
Tito223055200107426492140
nemocní2397552001074994169219261310329
jsou2753552001072053103152
obvykle4255660010749100141185224245290
léčeni742566001071964106149198217
režimem986566001072771109128203248323
bazálních1336566001075093131174193242261302351
a17145660010741
bolusových17825660010750100121169202252293337377426
dávek.2235566001075091132176215233
Rozšířilo2495566001074696132168187216236255304
se2826566001073479
také425580001072869106149
povědomí590580001075098138181230278352370
o9765800010748
nosologické1040580001074896130178197245294313353390433
jednotce1489580001071963112160208235273315
LADA.1821580001074094152201219
Nemocní20575800010757101174222263310329
i24025800010719
při243758000107497695
zachovalé2548580001073678118166214254295314357
zbytkové425594001073687126157195242283326
sekreci768594001073377116144187228246
inzulinu1031594001071967104152171189237285
mívají1332594001077493134175194213
větší1561594001074184112147165
prospěch1743594001074976123157206251292340
z21005940010736
intenzifikované215359400107186693136184221240264284321369409451499543
léčby2712594001072064105154193
inzulinem.425608001071965101149167185232275347363
Naprostá804608001075696145171217249278318
většina1138608001074082109143160207247
pacientů1401608001074989129147190237263310
vyššího1727608001074082115147165214261
věku,2004608001074082119166181
kteří2201608001073868109135153
potřebují2370608001074997123149191240287305323
dosažení2709608001074895128169425622001073677124141
cílové58262200107395776123162204
kompenzace,801622001073783155203247294329370409450464
však1280622001074073113150
mají14456220010772112130147
zachovalou1608622001073576115162209248288306353399
inzulinovou2023622001071864100147165182229276315361407
sekreci,2446622001073275112139181220238253
proto2714622001074974120146191
je425636001071963
inzulin510636001071967104152171190238
racionálně770636001072668109127175224265284331375
indikovaný1168636001071966116135172220260301349388
v15786360010741
kombinované1641636001073886160209229276325365407455499
terapii.216263600107287197139188207226242
Preferenčním2426636001074571114138181208251299339387406479
režimem425650001072770107126199243317
byla767650001075090109150
do942650001074998
nedávné1065650001074893143183223272316
doby1407650001074997147187
jedna1619650001071963113161202
dávka1847650001074989129168210
dlouhodobě2083650001074967116164212260310359409454
účinného2562650001074888107155203247295344
inzulinového425664001071865101148166184230277316358405452
analoga893664001074087126144191240279
(inzulin118866400107234187123170188206252
glargin,1456664001074866105131178196242257
inzulin1728664001071965101148166184230
degludek).1974664001074891139157204252294331355368
V23576640010745
současnosti2418664001073380127166206238285332364392410
je2844664001071961
upřednostňována425678001074795121163212259306338366414461500540587627
léčba1067678001071962102150191
fixní127367800107234280128146
kombinací1434678001073884156205223270309349367
dlouhodobě1816678001074867114161207255303351399443
účinného2275678001074786104150197240287335
analoga2625678001074087127145192241280
s4256920010733
agonistou474692001074189137184202235263309356
receptoru846692001072669109151200227272299346
pro1208692001074976122
GLP-1.1346692001075595140165203214
Tato1576692001074176102148
léčba1740692001071962102151192
je1948692001071962
velmi2026692001074082101173191
výhodná2233692001074183131179228275315
u25646920010747
seniorů,2627692001073477124142190216263278
neboť425706001074892142191220
proti668706001075076124151170
terapii86170600107287097138188207226
inzulinem1110706001071967104152171189237281355
samotným1488706001073476149198225273312386
je1898706001071963
bezpečnější1984706001075095132182227268316360379412430
a24377060010741
dostatečně2501706001074998131160201229271312360404
účinná425720001074888107154202243
(15).690720001072464102124138
Dlouhodobě850720001075878126174222271321369419464
účinný1336720001074888107155203241
analog1599720001074189130149197247
snižuje186972000107338199136184203247
glykemii2138720001074968108147190263282301
nalačno,2461720001074889108148189237285300
což2783720001074087122
snižuje425734001073482101138187207251
celodenní703734001074184103152203248297346365
glykemický1094734001075069110149193268287328366410
profil,1531734001075077125149170189204
liraglutid176273400107193865107157177225254273323
pak2112734001075092131
komplementárně2269734001073987162212232277352397446473515542592636
doplňuje425748001074896145164211257275318
efekt759748001074366109146176
fixní95174800107234381129146
kombinace1113748001073884157206224271311351392
o15217480010748
snížení158474800107338098134176223241
zejména184174800107367896168212259299
glykemie2155748001074967106144186259277320
postprandiálně.2491748001074997130158207233274321369387425762001074160107151165
Navíc607762001075798137157196
pak820762001074991129
svým965762001073475118192
anorektickým1174762001074189137163206244275293333371414488
efektem1678762001074468111149179222295
snižuje1989762001073481100136184203246
pravděpodobnost2252762001074976118157205249298347397445495543591625653
vzestupu425776001074078120153181229277325
hmotnosti,7657760010748120168194242289322351369383
který1164776001073868110136178
je1358776001071961
terapii143577600107286995136185203221
inzulinem1672776001071966102149167185232276348
vlastní.203677600107405999131160207225240
Léčba2292776001074082122171212
je2519776001071962
významně2597776001074083121169209281304762001074892
bezpečnější315562001075094131181226267315358377409427
a3599620010740
účinnější365662001074888106154201245263296314
v3986620010741
porovnání404362001075099126172212261302349368
s4427620010734
léčbou447762001071963104153201249
bazálním474362001074991128170188236254327
inzulinovým508762001071966103151170188235284324366441
analogem304776001074189130150198249293367
samostatně344176001073376150198232262303331379424
(16).389176001072464104126140
Klasické405776001074566107141159200238281
premixované436576001075077120194213253300341382431475
inzuliny486776001071967104153172191239278
nahrazuje517176001074990138165207244293312356
nová304790001074997138180
fixní32549000107234483132151
kombinace343190001073987161211231279320361404
inzulinu386290001071967104153172191239287
degludek417690001074994144163211261305344
a4547900010741
inzulinu461490001071968105154173192240288
aspart492890001074275125167194225
(IdegAsp)51809000107244292137187240276325347
v30471040010741
poměru3109104001075099173218244292
30/70.3423104001074488118163205220
Klinické366510400107456684132150191229272
studie3958104001073463111160179223
provedené4203104001074976123164207257301349393
u46181040010748
seniorů4688104001073377126144192219267
nejsou4977104001074892111144192241
k52391040010738
dispozici,5299104001074968101150199304711800107365696115130
nicméně3204118001074867107181226274319
z35491180010736
naší3612118001074889123141
zkušenosti3779118001073776124157201250298332361380
můžeme41861180010774121158201275320
zmínit45321180010736111130178197225
výhodu4783118001074185134182233281
ve5090118001074184
flexibilitě520111800107234690130149199218237256284327
podávání3047132001075099149190229271319337
(s3406132001072456
ohledem3483132001074897116160210254327
na3832132001074889
poločas3942132001075099118167208249282
účinku4246132001074788106154192240
bazálního4508132001074991128170189237256306354
analoga4883132001074189130149197247288
je5192132001071963
možné52771320010773122157206250
během3047146001074993140183255
dne3318146001074895138
podávat3471146001074997146186225265292
nepravidelně,3778146001074891139165206245264312355373420463476
pouze4270146001074997144180222
ve4508146001074082
vztahu4605146001074078108149196242
k48631460010737
příjmu491614600107497593112184231
největšího5162146001074891109149191218252269318365
objemu3047160001074898117161235282
sacharidů).3353160001073475116164205231250299347368381
Vbrzku3758160001074697124163201250
bude4032160001074998147191
k42471600010738
dispozici4309160001074968100149199234253294312
icodek,4645160001071959106156200238256
což4925160001074087122
je5071160001072063
inzulinový5158160001071967104152171190238286326369
analog3047174001074087126144191240
s33021740010733
prodlouženým3350174001074975120169187234280316357404441514
účinkem,3879174001074786104150187229300315
který4209174001073867109134176
umožňuje44001740010747119166200247293311353
aplikaci4769174001074088107124161202241259
jednou5043174001071961110156203250
týdně.5308174001072869116163205219
Dále3047188001075899118162
pak3229188001074991129
jeho3378188001071963111159
fixní355718800107244383131150
kombinace3726188001073886160209229277317358400
se4146188001073378
semaglutidem4243188001073478152193242261308336355404448522
(IcoSema).478518800107244283129169214287328350363
Kardiovaskulární30472130013871131177242274337398458510573637670731777840873
bezpečnost39572130013862121173237296347411474526570
antidiabetik45642130013858122166200264297357422481526559622
u30472270013861
pacientů31302270013862122173206265329373438
vyššího36052270013860126177229262328390
věku40322270013861118182246
V31872440010745
České3248244001075092125162204
republice3467244001072769117164213232250289330
se3813244001073376
v39052440010740
minulé3961244001077290137184202245
dekádě4222244001074891128169218261
(době4498244001072470117166210
předcovidové)4723244001074975117166206251291309357405444486509
mortalita524724400107731201471772172352533047258001072868
diabetiků3131258001074967106155199227245282330
neléčených3477258001074791110153193235282320359406
inzulinem3899258001071966102150168186233277349
shodovala4264258001073481128178225265306324364
s46442580010733
nediabetickou4693258001074891141159199247292319337377414460508
populací5217258001074997147194213253293311
shodného3047272001073482131181230275323372
věku,3446272001074184122171187
což3659272001074188124
bylo3809272001075090110159
přelomové3994272001075077121140189264312353397
zjištění,441727200107375775108137180229247263
neboť4707272001074893143192221
se4955272001073378
tradovalo,506027200107285597147195236278297346361
že5447272001073780
diabetici3047286001074968109159204232251292311
mají33852860010774115134153
2–4×3564286001074588135187
vyšší3777286001074185119152171
kardiovaskulární3975286001073881107156175223264306339377426445486513562581
mortalitu.45822860010775124151182224243262290338355
V49632860010746
roce5036286001072774116159
20215221286001074488130169
byl5417286001075090110
medián30473000010774118168187227275
věku3345300001074184122170
léčených3539300001071963104146194233272320
antidiabetiky3883300001074189115134183202242292337365383421464
694370300001074487
let,448030000107206491108
celkem4611300001074082102139182256
byla4890300001075089109150
antidiabetika5063300001074189116135184202243292337365384422464
předepisována3047314001075076119169213263282315363404445493534
8133601314001074384121
6723742314001074485128
pacientům3890314001075091132151194242269317390
(17).4300314001072464101125138
Jestliže3187328001073173105133150166201242
prvotním3451328001075075117162188235251323
imperativem3796328001071990138181206245271288327369440
bylo4258328001075087105152
získání443132800107375485121161208224
průkazu4677328001075075121157198233280
kardiovaskulární4979328001073878103149166212251290322358404421460485532548
bezpečnosti3047342001075093128177220259305352384411428
antidiabetické3497342001074187112129176193232280323349366404440481
terapie400134200107276893133180198240
obecně,4263342001074896139178225267280
v45653420010740
poslední4627342001075097129146188237283299
době4949342001074995143186
byla5157342001075088106144
snaha5323342001073480119165204
prokázat3047356001075075120157197233273299
i33603560010719
bezpečnost3393356001075093128177220259305352384411
terapie381835600107286993133181198240
novými4073356001074895133174247264
třídami435135600107285370118157228245
antidiabetik4610356001074187113130177194232280323349366402
(gliptiny,502635600107247188104152178195241278287
glifloziny,5328356001074966821051251723047370001073654100137146
injekční321237000107196582124160198244260
inkretiny)3491370001071965101128169195212258294315
i38253700010719
u38633700010747
seniorů.3929370001073476123139186211257270
Starší4218370001074266106130163179
léčba4416370001071961100148188
diabetu4623370001074965104152195221267
(sulfonylurea)490937000107245499116138184231268286331356397435455
byla5383370001075087105144
osvědčeným3047384001074879118159207245285330367439
a34983840010741
účinným3551384001074886102148193229302
prostředkem3865384001074974119150177201242289325366437
ke4314384001073879
snížení440538400107347995130170216232
glykemie,4650384001074965103139180251268309322
byla4984384001074987104142
ale513938400107415799
zatížena5250384001073676101118152193239277
vysokým3047398001074184117164202244318
rizikem33893980010726458098135177250
hypoglykemie.3663398001074986136185234252291329371444461504518
Nejnebezpečnější42043980010759102120167210259303339389433473520563581612629
molekula48573980010775122141184221269286326
–52063980010746
glibenklamid527639800107496784133177224304741200107385796167184231
–32994120010745
byla3364412001074987105144
opuštěna.3528412001074896143174201241287326341
Nové38894120010757104143184
třídy409341200107285370118156
antidiabetik4269412001074187112129177194232280323349366402
byly4691412001075087105144
preferovány4855412001074975116138179204249288327374410
v52864120010740
první5346412001075075117165181
fázi304742600107246499117
zejména318242600107367794166208254293
pro3493426001075075120
minimální3631426001077491137153225264281327344
riziko39934260010726447896132177
hypoglykemie4188426001074885134181230247285322363435452494
(které470042600107236089130155196
je4913426001072062
veskrze4993426001074082114149176212254
shodné5264426001073480127175221264
s30474400010733
placebem)3093440001075068106145185233275347367
(18).347244000107246299119131
Proto3615440001074569114140184
bylo3812440001075087105151
zřejmé,3976440001073661102119190232245
že4233440001073777
právě4323440001075075114152193
senioři,4529440001073376122138184209226240
jako478144000107205894139
nejvulnerabilnější4933440001074890107146193210255297322362409426443489531547578594
populace3047454001074995143188205243281321
k33804540010737
rizikům34304540010726437794129174245
vyplývajícím3687454001074081128146183225263280296334350420
z41194540010736
hypoglykemie,4168454001074783131177225241279315355426442483495
mohou46754540010773119165211256
být4943454001075086115
preferovanou5070454001074974114135176200245282321366412458
skupinou3047468001073368114161178223269314
pro3373468001075074119
nová3504468001074893131170
antidiabetika.3686468001074186111127174190228275317342359394434448
Senioři4146468001074183129145190215231
nejsou4390468001074789105136181227
obvykle4629468001074895133173210228269
zahrnováni4911468001073575121145191237274313359375
do5298468001074994
populace54054680010749953047482001074996112151189229
studií3289482001073460106153170186
fáze348848200107246499139
IV,364048200107196372
neboť3724482001074890138185211
většinou3948482001074081106139155201247293
je4254482001071961
horní4327482001074894119166182
hranice4522482001074872112158174212252
pro4787482001075074119
vstup491948200107407299145192
okolo5124482001074784129147193
655329482001074484
let.542648200107196187101
Bylo3047496001074583101147
zapotřebí3207496001073676123170195220261308325
získat354549600107365383119159184
i37424960010718
důkazy3773496001074994130170205246
vztahující4031496001074177106145191236253270308324
se4368496001073375
ke4456496001073879
kardiovaskulární4547496001073878103149165211249288320355401418456480527544
bezpečnosti5103496001075092127175218257303349381407424
u30475100010747
seniorů.3105510001073374119135180204249261
Ve3378510001074483
vztahu3472510001074076104142187231
k37155100010737
hodnocení3763510001074893140184229268307352367
kardiovaskulární4142510001073777100145161206243281311346391407444468513529
bezpečnosti4683510001074990124171213251296341371397413
nejsou,5108510001074788104134179224237
až5357510001074074
na5442510001074885
vzácné3047524001074076115152197238
výjimky,329752400107408097113183218257267
k35755240010738
dispozici362452400107486494140186219235272288
prospektivní,3924524001074973117147193235270298314352398414427
randomizované4362524001072765110156201272287321365402441485527
a49005240010740
dvojitě4952524001074886131147163188227
zaslepené5191524001073675105121162209250295336
studie,3047538001073461107155171213226
které3287538001073867108133174
by3475538001074987
byly3576538001075087105144
primárně373453800107497492163202227274316
metodicky40645380010774117143187236253291327368
koncipovány4446538001073884131169186234281320359406442
pro4902538001075075120
populaci5036538001075098146192209248287304
starší5354538001073361100125157174
653047552001074485
let.314655200107196187102
V32615520010746
naprosté3321552001074887135160206237264305
většině3640552001074182108141157203246
případů390055200107497491139179227272
se4186552001073476
tedy4276552001072869117155
jedná4445552001071961110156195
o46545520010748
analýzy4716552001074187126143181218259
provedené4989552001075075120159200249291337380
buď5383552001074996144
post3047566001075097129156
hoc,3219566001074895134148
nebo3384566001074890138185
podle3586566001074997145162204
prespecifikovaného3806566001075075116148196239278295317335371416455495541583630677
protokolu4499566001074974120145190227272290336
(v4851566001072461
poslední4928566001075097129146188236283299
době).5243566001074996144187207219
Kardiovaskulární30475910013871131177242274337398458510573637670731777840873
bezpečnost39575910013862121173237296347411474526570
nových45645910013861124185251300364
antidiabetik30476050013858122167200264297358422481526559623
u37076050013861
seniorů37906050013849108172205268314377
Bezpečnost3187622001074690128178223264313361395424
gliflozinů363762200107496887111134182217237285332
potvrzuje3996622001075099126170198236285304348
metaanalýza43706220010774119147188229277318337377416459
cílená485562200107415980124173213
na5095622001074889
populaci5211622001074999149198217257298317
seniorů3047636001073478126145193220269
(18),3342636001072464103125139
nicméně3507636001074967108182226274318
na3852636001074889
otázku3967636001074876117155193242
nejlépe4235636001074893112131175224269
odpovídá4531636001074898148197238257306347
komplexní4905636001073885160209229273313362380
metaanalýza531263600107741181461873047650001074291133153194234277
hodnotící3352650001074998150199249277297338357
kardiovaskulární3737650001073982109159178227269312346385434454496523573592
bezpečnost4357650001075096135186233275324374408438
u48236500010748
pacientů4899650001075093135154199249277326
seniorů5252650001073480129148198226275
týkající3047664001072870108150168187226244
se3307664001073477
léčby3401664001071962103151190
gliptiny,360766400107496786134162180227265277
glifloziny390066400107486785108131178213232279317
a42346640010740
GLP-1RA4290664001075696141167205244298
(19).4604664001072463101122135
Metaanalýza47566640010769113140181221269309327367405447
zahrnuje5219664001073678126152200247265309
výsledky3047678001074286121141187238277322
z33966780010737
113461678001074581
studií3569678001073565114165185204
s38016780010734
celkem3863678001074185105144188264
934155678001074587
5024254678001074590133
pacienty.4414678001075194136156201251278322335
Hodnotí47776780010758108160209259288307
konzistenci5112678001073988138176196230260304354396415
subanalýzy3047692001073481130172220260279319358401
pro3469692001075077124
populaci3614692001074999149197216256297316
≥39516920010753
654025692001074487
roků4132692001072774113161
v43146920010740
porovnání4375692001075099126173213262303351370
s47656920010734
celkovými4820692001074083102139187227270345363
výsledky,5204692001074184118137181231269312323
resp.3047706001072770103152168
s32357060010733
mladšími3289706001077392133182215234307326
osobami.3635706001074881130180221295314330
Základním3985706001074890128148189238287305379
posuzovaným4384706001075099132179216263303345393432506
parametrem4910706001075092118160233277305332375449
jsou5379706001071952100148
tzv.3047720001072765107118
velké3181720001073981100136177
kardiovaskulární3374720001073778103150168214253293325362408426466491538556
příhody394572000107497593141188237275
(MACE;4236720001072389141189229244
akutní4495720001074077124151198215
infarkt472672000107186487128153190220
myokardu,49617200010772110156193234259306352366
cévní5343720001073980119167184
mozková30477340010774122158196243284325
příhoda339573400107497695145194244284
a37027340010741
úmrtí37657340010748122148179198
z39857340010736
kardiovaskulárních4044734001073880107155174222262303337374423441482508557576616664
příčin).473073400107507796136154202223237
V49897340010746
porovnání5057734001075099126173214263303351370
se5449734001073478
standardní3047748001073463105154204245272321370388
terapií346274800107287198140191210229
GLP-1RA3718748001075798143170209250305
snižují4050748001073482101138187206225
riziko430274800107274683103141189
MACE45187480010771125175217
statisticky4761748001073464106133152186215234275314357
významně5145748001074185124174215289338383
o30477620010748
183114762001074483
%,3216762001076683
glifloziny331876200107496886110132181216235283322
také3659762001072869107150
významně,3828762001074184123172212286334378392
a42397620010741
to4299762001072875
o43937620010748
104460762001074483
%.4562762001076784
Metaanalýza46657620010770114142184224272313332372411453
provedená5137762001075077124164207257301350390
pro3047776001075077124
soubor3190776001073482131180229256
nemocných3466776001074892166214256304342382430
starších3916776001073362104130164182223271
754206776001074485
let431177600107196391
přinesla442277600107497695143187221240280
podobné4722776001075099149197247296340
výsledky.5082776001074084118136180230268311323