621
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Intermitentně28443300100165480115140200216242277315342381416
skenované32763300100296397135174209245282318
kontinuální361033001003371109136152190227262278315330
měření395733001005994119154192207
glykemie41803300100375389124158218234269
(isCGM)44653300100203463102144206225
u4706330010037
hospitalizovaných475933001003776105143159185222237252284321357392430466496534
seniorů530933001002864101117155180219
|5584220010018
441564222001004184110
/35728040010732
Vnitř3649804001074592111139166
Lék.3834804001074184122140
2024;70(7):438-4443994804001074487128168182224265290333358372416457500529575622669
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074184130188235280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
AGP565620010752104148
(ambulatory-glucose-profile)72962001072361132180227245285311356382424450500518564604649681724752802828873896915933976996
je174162001071961
grafické181862001074873114136155194231273
zobrazení210662001073681130156196232274321339
průměrného246062001074975122193236261309352399446
průběhu42576001075077125174219267315
glykemií76076001074968108146190263282300
během108176001074994142186260
dne.136176001074997141156
Je153776001073276
to163376001072874
ideální172876001071868112152171219237
pomůcka198576001075099173221261299341
pro234676001075077124
rychlou249076001072770110158177225273
orientaci2783760010748759442590001074492119160201219
a664900010740
zhodnocení,72490001073685133183231280321363412430445
jak11899000107195997
se130690001073378
většinově140390001074184111146164212261301344
profil176690001075077124148168186
glykemie197290001074968108146189263282326
chová231790001074088136177218
ve255590001074083
vztahu265890001074179110152200247
k4251040010738
terapii.49010400107277097138188207226242
Načtení758104001075899139170212261279
a10641040010741
prohlédnutí1131104001075077124173192236286334382410429
umožní15871040010748121170206255273
přesnější1887104001074976119153201245264297315
návrh2228104001074990129157206
nové2460104001074997138181
taktiky2667104001072870108139158196239
léčby425118001071963104154193
(dávky644118001072471112151190233
inzulinu903118001071967104153172190238285
případně121511800107497695145187236284328
druhy1570118001074975123172210
inzulinu).1806118001071967104153171190238285307320
Komplexní2152118001074593167217236280320369387
informaci256611800107186690137164239280320339
o4251320010748
průměrném500132001075078127201246273323367442
profilu969132001075078126150170189238
během1233132001075196145190265
je1524132001072064
zřejmá1615132001073764108127202243
prvním1885132001075077122172191265
pohledem.21771320010750100150169214265310384401
Je2605132001073176
lehce2708132001071964113154197
rozpoznatelné,425146001072774109159208244293333360403422470514529
v9711460010740
jakém102814600107196098141214
rozmezí1259146001072774109184228265284
se1560146001073478
obvykle1655146001074898138181220241285
glykemie1956146001074968108147190264282326
pohybují.2299146001075099148186237285304322338
Již265414600107315086
toto2757146001072874102148
zobrazení425160001073785137164207245289339358
mnohé8101600010775124174224269
napoví,1107160001074991141192233253269
kupříkladu,1404160001073888139166186227248290340389405
navede1836160001074991132176228273
lékaře,2136160001072065104147174218233
jestli239716000107196499129149168
je2592160001072064
nutné2684160001074998127176222
upravit425174001074897124166206225253
základní701174001073678116137178227275294
nastavení1017174001074989123152193233276324342
dávkování1382174001074990130168216256297346364
inzulinu,1769174001071966103152171189237284300
a20921740010740
v21551740010741
případě221917400107497695145186236280
že2521174001073780
ano,2623174001074189138152
tak2798174001072869107
jakým42518800107196098140215
způsobem660188001073686134167216266311384
(Obr.1064188001072483133160172
2).125618800107446679
TBR4252140012550109167
(time-below-range)62121400125296286165214253305354379431502539575624676728777804
Čas,565230001075193126142
po724230001075099
který840230001073869111138181
se1038230001073378
pacient1133230001074991131150194242269
nachází1419230001074889129177218255275
v17112300010740
hodnotách1768230001074997147195244271312353401
atakujících2186230001074168109147195214233273291331379
hypoglykemii,2582230001074987138187237256296425244001073881155173192207
či657244001074159
již74124400107193874
v8412440010740
hodnotách906244001074997147195244271312353401
hypoglykemických,1332244001074887138187237256296334377451470510548591630678694
vyjádřený2051244001074184104144193220262311349
v24252440010741
procentech2491244001075077124165208256283325366414
z4252580010736
celkové477258001073981100136183222265
doby757258001074996145184
měření.9572580010773116141183230248263
Běžně1236258001074588124172215
by1467258001074988
měl15712580010773116134
být1721258001074988118
kratší1855258001073865106132166184
než2055258001074891127
421982580010744
%22572580010766
(3,0–3,9233925800107236579123170210224265
mmol/l)26192580010773145193212243263286
a4252720010740
kratší481272001073865106133167184
než681272001074891128
18242720010744
%8842720010765
(pod965272001072473121170
3,01151272001074458101
mmol/l).12672720010773146193212244264287300
Samozřejmě1583272001074182154202236263305323395438
ideální2037272001071967110150168215233
je2286272001071962
hodnota2364272001074795144191239266306
atakující26862720010740671071451924252860010719377796
nulu.537286001074895114161177
Delší/vyšší7302860010758103122154172204245288321354372
TBR1119286001074188133
(tedy126928600107234992141181
více146728600107406099142
času1625286001074081114161
strávené180228600107346289130170213260304
v21232860010740
hypoglykemii)2180286001074886136185235254293332375448466484508
nejen2704286001074892111154202
snižuje425300001073481100137185204248
průměrnou699300001075077125199243269318367415
glukózu,1140300001074968116153201236285300
ale1467300001074059104
zejména159730000107367998171216264305
koreluje1928300001073886113156175222241285
s22403000010733
vysokým2299300001074184118167206249323
rizikem264930000107264582101139182256
závažných425314001073679118160197246284324372
následků816314001074989123141185235273321
hypoglykemie.1157314001074887137187237255296334377451470513528
TIR425340001255077134
(time-in-range)58834000125296286166214253277329367403451504556605632
Doba,5653560010758106155196211
po797356001074997
kterou915356001073868110135181229
se1164356001073477
glukóza1261356001074967114151197232273
pohybuje1554356001075098146184233281299342
ve1916356001074183
stanoveném,2019356001073462103150197237279326369442457
optimálním2496356001074897124142214254272319337409
rozmezí425370001072773108182226262281
(obvykle731370001072469118158201239259302
3,9–10105837000107445899146184223
mmol/l).12953700010775148196215246266289302
Vyjadřuje1621370001074787106146195220268286330
se1975370001073478
v20773700010741
procentech2143370001075076123163205253279321362409
z25773700010737
celkové2638370001074182101138185224267
doby425384001074996146184
probíhajícího630384001075076122171190239278296314353371420467
záznamu,1119384001073677113161201274320335
vedlejší1475384001074183132150194211243261
vyjádření1757384001074083102141190215257304322
je2100384001071962
pomocí2183384001075098171219259277
absolutního2481384001074190122170189235262310328377424
času425398001074081113159
(hodiny,602398001072472120169187234271282
minuty).902398001077492139185213254276288
TIR1209398001074161105
koreluje1333398001073884110152171217235278
inverzně1629398001071966105147173210258301
s19493980010733
kardiovaskulárním2001398001073879105152170217256297329366414432471497545562635
rizikem26543980010727458199136178251
a4254120010741
s4804120010733
rizikem5274120010727458098134176247
specifických789412001073381124164181204222261297339377423
komplikací.1227412001073783155203222239275316355372387
Cílová162841200107516887134173213
hodnota1855412001074895143190236262302
pro2171412001075075121
standardizovaného2306412001073361101147195234259306323358404443483529572425426001074896
pacienta538426001075090130148191238264304
je859426001072063
více93942600107405998140
než1096426001074891128
701241426001074484
%.1343426001076682
Což1443426001075197131
znamená,1592426001073684124196240287327342
že1951426001073678
více204642600107415999140
než2203426001074992128
723484260010744
minut2409426001077492139185212
z26394260010736
deseti2692426001074992125168195213
je425440001071962
jeho511440001071962109157
glukóza691440001074967113150197231273
v9874400010741
optimálním1051440001074897124142214254272319336409
rozmezí.1483440001072773108181224261279294
Jestliže1800440001073175107136154171207249
se2072440001073477
povede2172440001075098138180229272
nemocného2467440001074992165212253300343391438
motivovat4254540010772119144161200246284323349
tak,787454001072867103119
že920454001073677
prodlouží1010454001074974119167184230276311328
TIR1352454001074160103
o14694540010747
101529454001074481
%16244540010765
lze170345400107185394
predikovat,1811454001074873114162179215260298338363378
že2202454001073677
HbA1c22924540010756104153243746000632546
se2497454001073375
sníží258645400107337895130147
o27474540010747
5,5280845400107435597
až425468001074177
8,7517468001074459101
mmol/l.6324680010774147194213244264278
TIR925468001074262106
může10464680010774120156198
být1259468001074988118
využit1392468001074183131167185212
pro1619468001075076122
stanovení1756468001073361102149197236278326343
cíle211446800107405878121
léčby,2250468001071962102150189200
pro2465468001074975121
motivaci26014680010774122148166206247286304
pacienta425482001075090130148191238264304
i7534820010719
pro795482001075076122
zpětnou940482001073786130157204252299
vazbu1263482001074081117167214
úspěšnosti1501482001074779128172204251299331359377
edukace1902482001074393139176217257299
či2224482001074058
naší2305482001074988121138
terapeutické246748200107276995135184228275302320359396438
strategie42549600107336085125150190238255297
a7354960010741
taktiky.789496001072867103132149185225236
S10384960010741
ohledem1093496001074794111153201243314
na1420496001074886
efektivitu1520496001074365106142171188227245271317
dosahování1851496001074894126165211257296335381398
vyrovnané2262496001074082107152190237276322364
glukózy2639496001074866111147192225266
v4255100010741
cílovém48851000107405878125165207280
rozmezí790510001072773107181224260279
s10915100010734
využitím1147510001074183131167185212230303
uzavřené1472510001074884126164191233280323
smyčky18185100010733106143182219261
dochází2101510001074997137184224260279
ke2402510001073880
zpřísňování2505510001073686111130161208255295336383400
kriteriálních30476200107396786114157183202243261310328368416
hodnot,348962001074998148197245273289
a3803620010742
proto387062001075178125152199
se409562001073479
do419962001075099
popředí4323620010751100151177220271289
zájmu46386200107377998172220
dostává488362001075099133162203243285
parametr519362001075193119161235280308334
TITR304776001074261103149
(time-in-tight-range)32177600107244967139183211230277304331349397444470494520561608657700721
kvantifikující395876001073881122169195213236255292339357375414431
čas,441076001074081113128
po455976001075098
který467876001073867109135177
se487676001073376
pacient497376001075091130148191238264
nachází525876001074888127174214251269
ve304790001074183
skutečně314890001073370117145186226274317
dokonalé348290001074997134181229268286329
kompenzaci382990001073885158206251298334375415433
v4279900010741
rozmezí433890001072672107180224260278
3,946349000107445899
mmol/l4747900010773146194212244263
–5028900010745
85090900010744
mmol/l5148900010774147194213244264
(3).5429900010724668698
TAR30471160012550105164
(time-above-range)324011600125296286165214253301353406456503542577626678731780807
Doba,31871320010757103150189203
kdy3402132001073782120
jsou353413200107194994140
tkáně3686132001072762102147188
nemocného3886132001074789159204243288329375420
vystaveny4318132001074081112138177213254299335
vysoké4665132001074080111157192233
koncentraci4910132001073781127165204250274298337374390
glukózy.5312132001074965109144189304714600107367787
Hranice3147146001075680120166182220261
optima3421146001074795121137208247
je3681146001071961
méně37541460010774116162204
než3971146001074890124
304108146001074485
%42061460010766
změřených42851460010736108150173214260296334380
hodnot4678146001074894142188234259
glukózy4950146001074965111146192225266
vyšší5228146001074182114145161
než5402146001074890125
103047160001074482
mmol/l,31411600010773145192210240259272
z34351600010736
toho3493160001072872119166
méně36811600010773116162204
než3907160001074891126
540551600010744
%41211600010766
nad4209160001074887134
13,9436516000107448093133
mmol/l.45101600010773145192210240259273
V48041600010746
okamžiku,4872160001074885125197232249285332345
kdy5239160001073885123
jsou538416000107195097143
hodnoty3047174001074895143189236262302
nad3365174001074988135
303516174001074486
%36181740010766
doby,3701174001074995143181191
je3908174001071961
zřejmé,3985174001073662103120191234246
že4247174001073778
terapie434117400107286893133181198240
diabetu4597174001074966104152195221268
není4881174001074890137153
dostatečná.5050174001074996128155194220260300346385399
Variabilita30472000012559105141165214266290315338375425
glukózy3501200001255175127177228270322
Glykemie3187216001075675114152194267285328
trochu353121600107275399140187234
kolísají3781216001073884103120152193211229
i40262160010719
u40612160010748
zdravého4125216001073683109150188231278326
člověka.4467216001074058105144186224265280
Kolísání4764216001074491110127159200247265
glykemie5045216001074967106144186258276319
můžeme538021600107741203047230001073678151194
popsat3257230001075098147180221247
velmi3520230001074083101173191
jednoduše3727230001071962111158206255301333376
–41192300010745
je4180230001071962
to4258230001072773
změna/odchylka43472300010736110153200240272315364404451488507544585
během4948230001075094141184257
krátkého5221230001073865106132169211258306
času.3047244001074081113159174
Kontinuální3241244001074491139165182229276316334381398
záznam3659244001073677114161201274
umožňuje39522440010748121168203251297315358
„vidět“432924400107266382130173200228
to4576244001072874
kolísání4669244001073884103121152193241258
přímo494624400107507694167214
v51802440010740
podobě5240244001074998147194243287
křivky304725800107386482122159200
via326125800107415998
AGP.33732580010752105149153
Pro3540258001074569115
číselné366925800107405788131149195238
vyjádření3921258001074082101139187212253300317
z42522580010736
měření43032580010773115140181227245
CGM,45622580010751102170185
které4762258001073767108133174
nám4951258001074787158
umožní51242580010747119166200247264
posoudit54022580010750973047272001073380126174191218
„velikost“3279272001072662103121138174219251279306
kolísání,3599272001073884102119150190236253267
se3880272001073376
nejprve3970272001074890107155181223264
spočítá4248272001073481128168185211251
průměrná4513272001074974121192235259306345
glukóza4872272001074966112148194227268
(průměr515427200107247297144215257282
ze5450272001073677
všech3047286001074072114154200
měření)32612860010772115139179226243269
a35442860010740
pak3598286001074989125
se3737286001073376
spočítají3826286001073481128167184211250268284
odchylky4124286001074896134181217235271312
glukózy4450286001074866111147193226267
od4731286001074796
této484028600107286995139
hodnoty.4993286001074894143189235261302312
A53192860010752
tyto538528600107276897142
odchylky3047300001074897137184221240277319
se3384300001073377
zprůměrují.3478300001073786112159232275300348366384398
Takže3894300001074276113153195
velmi4106300001074183102174192
jednoduše:4315300001072063112159206256302334377392
variabilita4724300001074182107125165214232250267294335
vyjadřuje,5077300001074083101141189215262280323337
jak543130000107205996
moc30473140010773120160
se3222314001073376
průměrně3313314001074975122194236262309352
odchyluje3679314001074897136183220239285302345
změřená40383140010736109152176218265304
glukóza4357314001074866112149195229270
od4641314001074897
spočítaného4752314001073481129169186213253300343390437
průměru.5203314001075076122194237262309324
Čím3047328001075168140
větší3201328001074182108142159
je3374328001071962
průměrná3450328001074975122193236261308347
odchylka3812328001074796135181219237273314
změřené41403280010736109152176217264307
glukózy4461328001074866112148194228270
od4745328001074896
průměrné4855328001075075122194236261309351
koncentrace,52213280010738831301702112572833047342001072666105145158
tím3219342001072845116
více334934200107405896137
glukóza3500342001074865111147192226266
kolísá.3780342001073883101118149189204
Důsledkem39983420010757103134152194242278319390
je4402342001071961
vyšší4477342001074082114145162
riziko46533420010726447996132178
komplikací,4845342001073782154202220237273313352369383
příčinou524234200107497492130147193239285
je3047356001071962
obvykle3124356001074796135178215235278
non-adherence3416356001074896143170210258305348373415462502543
či3974356001074057
vnější4046356001074088131149180197
vliv425835600107415977117
(promražený438935600107247399145218243283319361408445
inzulin,4849356001071966101149167184231245
špatné5109356001073381122148195238
váhy5362356001074181128165
odvažující3047370001074999141183220269287306346364
potraviny,34373700010751100128154196236256304343354
raptus3816370001072869119147195229
touhy4070370001072875124173211
po43073700010750100
sladkém,443337000107345293143181225299315
návštěva4773370001074990130164193236276318
příbuzných511737000107507796148197234283322362410
s30473840010734
doplněním3097384001074997146165211255302319392
proviantu…).3505384001075076122162180220267293340426445457
Přesné3979384001074569111144191234
vyjádření4230384001074183102141190215257304322
je4568384001072063
toto:4647384001072874100146160
variabilita4824384001074081107125164213231249267294334
glukózy5175384001074967113150197231273
je5465384001071962
podíl3047398001074997146163183
průměrné3244398001075075122194237262309352
glukózy3611398001074866112149195229270
a38963980010740
směrodatné39513980010733105148173218267306332379422
odchylky4388398001074796135182219238274315
vyjádřený4718398001074082101140188213254301338
v50713980010740
procentech5126398001074975120160201248274315355401
=30474120010753
jaká311441200107195894135
je3263412001071961
průměrná3338412001075075122193235260307346
odchylka3699412001074795134180217236272312
glukózy4025412001074966112148194228269
vyjádřená4308412001074082100139187211253299338
v46604120010740
procentech4715412001074974120159200246272313352399
z51284120010736
průměrné5178412001074974121192235259307349
hodnoty3047426001074997147194243269312
=33844260010754
variační3463426001074182108127167207254272
koeficient3760426001073986130154173213231274322348
vyjádřený4133426001074184104144193218261309347
v45054260010741
procentech4571426001075076123164206254280323364411
/%CV/.5007426001073299151199226232
Ale5264426001075372115
pro5404426001075077124
běžnou3047440001075094130177225272
praxi3337440001075076116155174
nám3529440001074888160
postačuje,3707440001075098131159199239285303346360
že4085440001073678
víme,4181440001074159132175189
že4388440001073678
platí4484440001074968108134152
„čím465444000107266583155
méně,48274400010774117165208221
tím5066440001072846118
lépe“.5202440001071962111155181191
Čas,3047466001255099141169
po32444660012551104
který3377466001254887135171225
je3631466001252271
senzor3731466001254088141183235270
aktivní4030466001254898137160211264288
(%4347466001252985
Time4452466001255075155203
CGM46844660012550106191
is4903466001252364
Active)4996466001255899137161212260287
Pokud3187482001074592130178228
má34374820010774115
mít3575482001077392120
is-CGM371848200107185177132185254
dostatečnou3995482001074997131160201228271312360408457
výpovědní4474482001074184135184224267317365384
hodnotu,4880482001074997147195244271319334
je5237482001071963
třeba,532348200107285497147188204
aby3047496001074190129
měření31934960010773117142185233251
probíhala3461496001074976123172191241281300340
dostatečně3818496001074997130159200227269310358401
často,4236496001074081114143189203
nebo4456496001074892141190
aby4663496001074090129
záznam4808496001073678115164204277
byl5102496001074989108
kontinuální.52274960010738851331601782262733047510001074059106123139
Proto3202510001074469115142188
je3405510001071962
údaj3483510001074796136154
o36535100010747
délce3716510001074892110150191
času,3923510001074080113159174
kdy4113510001073785124
probíhalo4253510001074975121170189238278296343
měření,46125100010773116141183230248263
ten4891510001072769116
nejzákladnější.5023510001074891109145186223243283332379422440472489505
Obr.4255340011362114150173
2.625534001135481
AGP7335350010748100142
(ambulatory-glucose-profile).891535001072466138183229247292318361387427454501520565602645675713741787813857880899917955977990
Grafické1897535001075379122145163201237275
zobrazení2188535001073579125151193229266312330
průměrného2535535001074571116187225251297335381426
průběhu2978535001074571116161200246291
glykemií3285535001074564101137175246264282
během3583535001074684130168240
dne3839535001074592130
(volně3985535001072460104123169207
podle4208535001074591137156194
citace441853500107375581124162198
29)4633535001074181103