536
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Profylaxe42533001004065103123162178213250284
venózního72533001003570107146177215230269308
tromboembolismu10493300100255089149187227262322360400415430459519557
ve162233001003570
vnitřním17083300100357388115141179195254
lékařství19793300100145084120144175202241257
45219922001004074111
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2024;70(7):452-4561615804001074487129169183224266291334359373416458499525571612656
/23168040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.0884254400100376493132161177199218642440010040819974144001001553771151378804400100287389124167204247293316355396414432470516552591609653694736
Profylaxe42598002751342253524435756417638881003
venózního150598002751202353634895927207869181044
tromboembolismu262698002758517830549162074686410511180130613721438154217291856
ve42512400275120235
vnitřním73712400275120248314403498625691878
lékařství16921240027561179307427521625713841907
Petr4251620013764120161204
Dulíček6511620013777142172203252310370
IV.425178001332688104
interní552178001332686121175211272297
hematologická8721780013361116207260295354380440502527576627680
klinika,1576178001335178103163188239293316
FN19151780013353123
a20621780013353
LF21381780013352105
UK22661780013371130
v24201780013353
Hradci24961780013372107160222271296
Králové2815178001336097150175235287340
Venózní4252290012156103160216259316340
tromboembolismus789229001213467123207265322374458516573598622662746802842
představuje1656229001215790141199240275324372429453505
stále2185229001214075125149201
závažný2410229001214394142191235292338
nejen27732290012156107132183240
medicínský,30382290012183135193217263287343383431482499
ale3562229001214873124
i37112290012123
sociálně3759229001214096142166215240296347
ekonomický4131229001215098153210266350374420468519
problém.4675229001215791146204229281365388
Mnoho50872290012181138194251307
let5418229001212475110
dobře4252430012156113171205255
víme705243001214872157208
o9382430012155
riziku1017243001213357101125173229
operačních12712430012155113165199248294350374420476
výkonů17712430012148100148203260315
a21112430012148
žilní218324300121436792148172
trombózy,2379243001213367122207265321364415432
ale2836243001214872124
riziku2984243001213357101125173229
v32382430012148
interních3310243001212480113163197254278324380
oborech37142430012155113170204255301357
se4096243001213991
dlouho4211243001215681137193250306
nevěnovala45412430012156107156206262318366416440489
dostatečná50542430012157113153188238271322368424473
pozornost.4252570012157114157212246303359399434457
To9052570012150100
se1028257001214091
změnilo11432570012143127178235259283340
v15062570012148
posledních15782570012157114154178230288344368414470
2520712570012152104
letech2198257001212475110160207263
s24842570012140
postupným25482570012156113154189244302359405491
vývojem30622570012148100152207232283368
i34542570012123
skórovacích3501257001213987142176231279329375398444500
systémů,4025257001213988129164214299354376
které4425257001214784134168219
nám46672570012156105189
pomáhají48802570012156113198247303352377401
identifikovat530525700121238113218942527100121335889116164220268318352
jedince,808271001212577135160217263314335
kteří1174271001214785135170194
potřebují13992710012158115149183235293350375400
farmakologickou1830271001212980114199249297352378435493518564612667724
prevenci.2585271001215792143192243300347371393
Jedním3009271001213789148205230315
z33552710012143
nejvyužívanějších34292710012156108133183235293337362412462519571596636661707764
je4223271001212577
Padovský43302710012154103161218267308356408
skórovací4768271001214089144178234283333380404
systém.5203271001214089130166217302325
Nicméně425285001216690136220272328380
vzhledem825285001214894151175226285336421
k12662850012147
množství13332850012184140196239281316368393
rizikových1746285001213358101126173228276328373429
faktorů2195285001212979127164219253309
a25252850012148
individuální2593285001212480137162211236293349398423479503
variabilitě3116285001214898131156205262287311335369419
nemocných35562850012155107191248294350397442498
není40742850012156107164188
jednoduché4282285001212576134191247305361407463514
vždy4817285001214893151199
postupovat50372850012157114154189245302359407457490
jak425299001212473121
medicínsky,5692990012184135193218263287344384431483500
tak1092299001213383131
ekonomicky1246299001215098153209266350374420468519
správně.1788299001214097131181228285337357
Klíčová425316001235885111155211261312
slova:758316001234268124174225248
venózní1027316001214897153208250305328
tromboembolismus,1377316001213365120204260316367450507563587610649732787826847
imobilizace,22453160012124107162219243266289332382427476496
tromboprofylaxe.2762316001213365120204260316373406461490541565613660709729
Thromboprophylaxis4253410015067134183251351420487555605672740809876911976104310771132
of15963410015065113
venous17483410015065127195262330386
thromboembolism21723410015047116165232333401468531632701768802837892993
in32033410015033101
internal33433410015033101148211260328393427
medicine38093410015099162231265318353421484
Venous4253610012156102158213269308
thromboembolism757361001213489121176259316372423506563619643666705788
is1570361001212362
still165736100121397396120143
serious1824361001214090123147202257297
not21453610012156111144
only23133610012155111134182
medical,25193610012184134192215260308332352
but28963610012157112145
also3066361001214872111166
social3257361001213994140163211234
economic3516361001215096149205260344367412
problem.3952361001215790145202226276360381
For43583610012149102135
many45183610012183132187232
decades47753610012156107152201258308347
we51473610012174123
know52953610012147104159232
about4253750012148105161216249
the698375001213388138
risk86037500121335695142
of1026375001215484
surgery1133375001214094127182233266316
for1473375001212984117
venous1613375001214898153208264303
thromboembolism,1939375001213489121176259316372423506563619643666705788809
but27713750012157113146
in2940375001212479
hospitalized30423750012156111150207230263312336359401451509
medical35743750012184134192215260308332
patients39293750012157106138161212267300340
the4293375001213388139
awareness44553750012148121169202252307358397436
was49153750012174122161
underestimated.510037500121551101672172503003393733964253890012183131163212269290
In733389001212379
the829389001213388138
last985389001212371110144
2511463890012152102
years1266389001214796144176216
the1500389001213388138
situation165538900121406395150198230253308363
has20363890012155103142
been21953890012157108158214
changed24263890012145100148203258308365
with2809389001217397130185
the3011389001213388138
advance31673890012148104153201256300349
of3534389001215583
scoring3635389001214084138171194249305
models,39573890012183138195245269308329
which43033890012174129152197251
can4572389001214593148
help47383890012155105129185
us4941389001215594
the5053389001213388138
identify5208389001212480130185217240269320
individuals425403001212379135158207231287342390413452
who8994030012174129184
need11054030012156106157214
pharmacologic13414030012157113161193277325370424448503559583627
prophylaxis.1990403001215790144202257303327375423446485507
The25184030012150106157
Padua26964030012154101157212260
prediction2978403001215790139197220265300323378434
score3433403001214085139172222
is3676403001212463
one37604030012155111161
of3943403001215584
the4049403001213388138
most42094030012183138178212
used.4442403001215594145202223
However,46874030012165121193243290340372388
due50974030012156111162
to5280403001213387
the5389403001213388139
amounts4254170012148131187242297330370
of822417001215584
risk93341700121325695142
factors,1101417001212978123158212245286307
individual1435417001212378135158206230287341389413
variability,1875417001214896129152200257280304327360410426
it2327417001212457
is2410417001212463
not25004170012155110143
always2670417001214871145193239278
easy2975417001215098137186
to3187417001213387
find3301417001212956111167
correct3495417001214599131165214260295
recommendation3817417001213383128182266349399455512560592615670726
not45704170012155110143
only47404170012155110134181
from4948417001212963117201
medical,51764170012183133191214259307331351
but4254310012157112145
also592431001214871110165
economic779431001215095149205260344367412
point12124310012157113136191223
of1457431001215584
view.1562431001214872122195213
Key4254480012358108158
words:6044480012374130166224266290
immobilisation,9154480012123106190245302326349372411460492515570626647
thromboprophylaxis,1583448001213388121175259316372429462516573629675699747794818857878
venous2482448001214898153208264303
thromboembolism.2806448001213388121175259316371422506563618642665705787809
Úvod4254930013874137198262
Venózní565510001074686134182217265283
tromboembolismus864510001072854101174223272317389438487506525557629676709
(VTE)1589510001072472119161186
představuje1791510001074976118168200229270309357376419
stále2226510001073462103122165
závažný2407510001073678117159195243281
nejen2705510001074791110153201
medicínský,4255240010773116164182222239286318355396407
ale848524001074058101
i9655240010718
sociálně999524001073380120138177195242285
ekonomický1299524001074380126174221293311351387429
problém.1744524001074875120169188231303318
Přes2078524001074469111144
rostoucí2237524001072672105133178225264282
počet2535524001074997137178205
znalostí275552400107368312342553800107196699127145
o5855380010748
etiologii64853800107437088135154201250268286
VTE950538001074591133
zůstává1099538001073583114143183222262
incidence1377538001071865105123171214261300342
v17345380010740
populaci1790538001074997146193211251290308
stejná2114538001073361103121168207
–23375380010744
1/12397538001074369110
0002517538001074488133
a26665380010740
závisí2722538001073577115134166183
na425552001074889
věku.533552001074184122170186
Ve739552001074687
věkové845552001074184122169210253
kategorii1117552001073881108150200249276295313
do1450552001074997
451567552001074385
let167155200107196391
je1782552001071963
o18645520010748
řád1931552001072768118
nižší,2068552001074867103139157173
a22605520010741
to2320552001072875
1/102414552001074471113152
0002578552001074489135
(1,273255200107246475
2).282655200107446679
VTE565566001074693136
je717566001071963
typickým797566001072770120139179217260334
představitelem1148566001074976118168201230271311330358400419463537
onemocnění,1701566001074896140214262303351395443461477
které2194566001073869111137180
se2391566001073377
manifestuje24855660010773114162180204247281310358376420
po425580001075099
vzájemné543580001074180122141185258306350
interakci91358000107196693136162204242281300
genotypu1232580001074993141190217260310359
a16105800010741
zevního1670580001073679120169187237286
prostředí.1975580001075077124157186213255306324340
Proto2334580001074571118145192
také2545580001072870108151
často2715580001074081115144190
hovoříme425594001074895135182208227299343
o7845940010747
rizikových84759400107264581100137184223266305352
faktorech1215594001072365102132178205247288335
dispozičních156659400107486799147196230249289336354393440
a20235940010740
expozičních.2079594001074382132180215234273320338378425441
Po2536594001074490
mnoho26425940010773120168216264
desítek425608001074993127145173215254
let70260800107196391
víme816608001074060133177
o10176080010747
riziku108860800107264582101139187
chirurgických1298608001074088107133182208256275315353396436484
zákroků1805608001073678116144191230278
k21066080010738
VTE2167608001074693136
a23266080010741
s23906080010734
přibývajícími244760800107507696145184229270289308348366440458
daty425622001074990117160
dnes611622001074997141175
tyto812622001072870102148
zákroky987622001073678116144191230273
dělíme1286622001074993112131204248
do1561622001074997
jednotlivých1684622001071963113161210237256275316359399447
rizikových215762200107274683102140187227271310358
skupin.2542622001073371119169188236252
To2820622001074285
je425636001071963
pak507636001074991129
určující655636001074874113160179198238256
pro930636001075077124
intenzitu107363600107186693136184221240268316
a14086360010741
délku1467636001074993113150198
tromboprofylaxe,1684636001072855102176225275325352399423466486527566609624
dnes2327636001074897141174
i25206360010719
pro2558636001074976123
výběr2700636001074184134179205
antitrombotika.425650001074189116135163189236311360409437455493535552
V9976500010745
posledních1062650001075099132151195245293312352400
251481650001074488
letech158965000107196391134175223
také1832650001072769107150
přibývá200165000107507796145185229271
informací229165000107196790138165239280321339
o26506500010748
riziku271865000107264582101139187
VTE425664001074693136
i5816640010719
všeobecném619664001074175119168218263304352396470
lékařství,1109664001071963101143169204233276296311
tedy1440664001072770120160
i16206640010719
interním165966400107186693136162211229303
(3,198266400107246681
4,2082664001074459
5).216166400107436679
Profylaxe30474930013867113176221287320381444501
ve35854930013860118
vnitřním37394930013861124157202249312346439
lékařství4215493001383090153214260312356420453
Jak3187510001073171108
bylo3311510001074988107154
uvedeno3481510001074888131180223271318
výše,3815510001074083116159173
profylaxi4004510001075076122146189208248287305
v43255100010741
nechirurgických4382510001074791131179197222270296343361401438480519566
oborech4964510001074897145172214255302
nebylo5282510001074891140179198245
věnováno3047524001074184132180220262310358
tolik342552400107287594113150
pozornosti.3595524001075099134181208257306339368387403
Jednou3187538001073175125173222270
z34745380010736
prvních3527538001075077121170188228276
studií3820538001073463111160179198
s40355380010733
velkým4085538001074184103141184258
impaktem4360538001071992142184222252295369
byla4746538001074989108149
studie4912538001073463111160179222
MEDENOX51515380010770112170212269330377
(6).304755200107246688101
Jednalo3172552001073175125173214233281
se3476552001073478
o35775520010748
dvojitě3648552001074990138157175203246
slepou,391755200107345296146195243259
prospektivní,4199552001075077124157206251290320339380429448463
randomizovanou4685552001072769117166214288307344391431472521569617
a53255520010741
placebem53895520010750701103047566001074083132177251
kontrolovanou3323566001073886134161188235255303343385433481529
studii.3878566001073463111160179197213
Zařazeno4117566001074890116158195238286334
tam4477566001072869143
bylo4645566001075089109157
148285660010744
1024883566001074484125
pacientů5034566001075091132150194242269317
z53775660010736
685439566001074388
center3047580001074083131158200227
a32955800010741
933575800010744
zemí,3422580001073679153172187
kteří3630580001073869112138157
byli3808580001075089109127
randomizováni3957580001072668116165214288306343390430472520538
do4517580001074997
346355800010744
skupin.4700580001073471120169188236252
V49745800010745
1.5041580001074455
skupině5117580001073471119169188236280
byl5418580001075089109
podáván3047594001075099149190229271319
enoxaparin3386594001074391140178219269310337356404
v38095940010741
dávce3870594001074989129169211
404101594001074489
mg,42065940010774123139
ve4364594001074184
2.4468594001074459
skupině4547594001073371119169188236280
v48465940010741
dávce4907594001074989129169211
205138594001074486
mg52405940010774123
a53835940010741
ve5443594001074184
3.3047608001074357
skupině3119608001073370116164182229271
bylo3405608001074987106152
podáváno3572608001074997145184223263309356
placebo.3943608001074968107146187235282297
Délka42556080010757100118155195
byla4465608001074987106145
od4625608001074795
647356080010744
do4794608001074894
144903608001074381
dnů.4999608001074894140154
Primárním516860800107446987158198223270288359
cílem304762200107405979123197
bylo3269622001074989109157
zhodnotit3450622001073785134184232280308327355
výskyt3829622001074184118156199230
hluboké4083622001074968115165214252295
žilní440362200107365574122140
trombózy–DVT4568622001072855102176225275310353398458503550
(deep5143622001072471115159209
vein5377622001074084102150
thrombosis)3047636001072876102149224273322356374407428
a34926360010741
plicní355063600107496987128176194
embolie37616360010744118167216236254298
(PE)4076636001072469110135
ve4228636001074084
dnech4329636001074997141182230
145766360010744
až4637636001074178
14.473263600107448398
Ve4847636001074687
skupině4951636001073471120169188236280
s52486360010734
405299636001074489
mg54046360010774123
enoxaparinu3047650001074492140178220269311337356404452
došlo3523650001074997130149197
k37446500010738
signifikantnímu3806650001073452101149168192212249292340367415434507555
snížení4385650001073381100136179227246
výskytu4655650001074084117155198229277
VTE4956650001074693136
ve5116650001074184
srovnání5224650001073460107147196237285303
s30476640010734
placebem,3098664001075070110151193243288361377
a34936640010740
to3551664001072874
zejména364366400107367998171216264305
u39656640010748
pacientů4031664001074991132150194242269317
se4365664001073478
srdečním4461664001073359108152193241259333
selháním,481166400107347897145186234252326341
s51706640010734
respiračprof.522166400107277010315317219824028042574000954468111132145
MUDr.588740009562112164188200
Petr80574000954078103127
Dulíček,95074000955295112129165203237253
Ph.D.12217400095408297150163
IV.4257520095175969
interní5117520095176084122146190207
hematologická73575200954383148185210251269312357374410444482
klinika,12357520095345269112129163201215
FN146775200953788
a1572752009537
LF162675200953673
UK171775200955090
v1824752009536
Hradci187875200955074112156192209
Králové210575200954065102119163199238
dulicpet@fnhk.cz42576400954486103120156201241266323346390433467484520554
Cit.43847400095466388103
zkr:45047400095336792108
Vnitř462974000954183100125149
Lék.479674000953674109125
2024;70(7):452-456493974000953977114150163201238260299321334373410448471512549588
Článek45207520095466399142182216
přijat47537520095456986103139164
redakcí:493475200952462107144178213230243
28.51957520095397792
8.530575200953954
2024537675200953978115151
Článek43387640095466399142182216
přijat45717640095456986103139164
po475276400954488
recenzích:48587640095246299137180214231267310323
8.519976400953954
10.52717640095397488
2024537776400953977114150