690
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Současné42533001003776114145181210247283
možnosti72433001005998128166205235262278
léčby10183300100155182120156
komorových119033001003371131170195233269307337375
arytmií15813300100345897126186202217
u1814330010037
srdečního18673300100285289125156194209248287
selhání21703300100286480117152190205
45819522001004074116
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2024;70(7):457-4611615804001074487129169183224266291334359373416458500523569615653
/23138040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
komorové425258001073987162212239287328373
tachykardie,825258001072870111160200239283310359378423438
polymorfní12902580010750100120161237287314342392411
komorové1728258001073987162212239287329373
tachykardie,2128258001072870112161200239283310359378423438
flutter259325800107244795124155198226
či2846258001074059
fibrilace42527200107244393120139158198239281
komor).731272001073885159208235257270
Srdeční1026272001074268116160201249268
selhání131827200107347897145186234252
či1595272001074058
základní1678272001073678116137178227275294
onemocnění,1996272001074897141214263304352396444463478
které2499272001073869111138181
vedlo2704272001074184134153201
k4252860010738
srdečnímu490286001073460109154195244263337385
selhání,90228600107347998147188237255271
vytváří1200286001074185116160202229249
vhodné1475286001074191140190239284
podmínky17862860010750100150225243292330374
ke2187286001073882
vzniku2295286001074181130149187236
elektrické2558286001074464108147178205225265304347
nestability425300001074994129159201252272291310339383
a8353000010742
ke904300001073983
komorové1014300001073988163213241289330375
arytmii.1416300001074169113145221240259276
Naopak17193000010758100150201244283
monomorfní20293000010775125174224300349377405456475
komorové2531300001073987163213240289330374
tachykardie425314001072869110158196235277304352371414
či862314001074058
četné943314001074082110158202
komorové1168314001073885159208235282322365
extrasystoly1555314001074484114141183216257291320367386426
(KES)2004314001072468111154178
mohou22043140010774122171219267
zhoršit2494314001073685133160194212241
preexistující2757314001074976119425328001074483103135164212231250290308
srdeční755328001073359107152193241259
selhání103532800107347897145186234252
či1309328001074058
navodit1389328001074889128176226245273
de1683328001074993
novo1797328001074997137185
srdeční2003328001073460108152193241259
selhání.228432800107337897145185233252268
Jelikož257332800107317594113151198234
se2828328001073378
srdeční425342001073460108152193241259
selhání70234200107347897145186234252
a9723420010741
komorové1031342001073885160208235282322366
arytmie1414342001074168111142216235278
vyskytují1710342001074184118156199230278297315
společně,2043342001073483132152196237285329343
bývá2404342001075089133175
mnohdy25973420010773122170219268308
v4253560010741
klinické48535600107385977125144184222265
praxi770356001074976118158177
obtížné967356001074898125144181229273
rozlišit1260356001072774109129147180198226
příčinu150635600107497695135154201249
a17753560010740
následek.1835356001074889122141185235279317335
Komorové565370001074592166215242289329372
arytmie962370001074167110141215234278
se1264370001073478
vyskytují1367370001074084117155198229277296315
u17063700010748
pacientů1779370001074991131150194242269317
se2120370001073478
srdečním2222370001073460108152193241260333
selháním258037000107347897145185234252325
ischemické42538400107195292140184258277317355398
i8453840010719
neischemické886384001074993112144185233277351369410447490
etiologie.139938400107447190138158206256275319333
Komorové1755384001074592166215242289329372
tachykardie2150384001072769109157196235277303352370414
při258638400107507796
strukturálním270438400107346390138176425398001072878105149168218237313
postižení7653980010751102137167187224269318338
myokardu11303980010776116165205249276326375
(stav153239800107255888131172
po17323980010751101
infarktu186139800107196993137164204236286
myokardu,21743980010776116165205248276326375391
dilatační259339800107506989131159202244293313
kardiomyopatie,425412001073982109158177226301341389440483511530575590
hypertrofická1042412001074988139185212244271319344364405444487
kardiomyopatie,1556412001073982109158177226302341390441483511530575590
non-kompakce2173412001074998148176216265340391433472512555
levé2755412001072065106150
komory)425426001073885159208235278301
mohou7494260010774122171220268
vznikat1040426001074180129147185227254
na1318426001074889
podkladě1431426001074999149187207248297341
různých1796426001072674111160199238286
mechanismů21064260010774118159207248296314347420468
–25974260010745
abnormální26664260010741911391882154254400010774114133181200
automacie,649440001074188116163237278319337381395
spouštěné1069440001073382132180213241284332376
aktivity1469440001074179110129170189217260
při175344000107507796
časné1873440001074081115162207
či2104440001074058
opožděné2187440001074798147182231274322367
následné2578440001074889122141185235283327
depolarizaci425454001075095145196216257284304342385427446
a8984540010741
na966454001074991
podkladě10844540010751101152191212253304349
reentry1460454001072771117166193221265
mechanismu.17524540010775120162211253302321355429478494
Tachykardie2274454001074278119168208248291318367386431
typu2732454001072872124173
reentry425468001072669113160187213255
tvoří696468001072871117144162
největší874468001074892110151193220254272
podíl1162468001074998147166186
setrvalých1364468001073377104130174215233272311359
komorových1739468001073884157205232278318360399447
tachykardií.2202468001072768108155193231273299346365383398
Dochází26164680010758106147194234271289
ke425482001073982
změně5344820010737112157206251
struktury81248200107346491140179210259286330
myokardu,11694820010774114162201244271320368384
kde1580482001073988133
jizevnatá174048200107193876119161211252280322
tkáň2089482001072867110159
tvoří2275482001072872120148167
bariéru2469482001075093120140184211260
vůči2756482001074191131150
šíření42549600107345281124172190
vzruchu632496001074180107155196244291
a9404960010741
postižený998496001075099132161180217259308346
okolní1361496001074886134153201220
myokard15984960010773112159198240267315
tvoří1930496001072871119145165
arytmogenní2111496001074168111142216264314358407455473
substrát.2601496001073481130164193219261288304
Lokalizace425510001074088126168187206242285325368
arytmogenního815510001074168111142216264314359407455473523571
substrátu1409510001073481130164193220261288336
může17685100010774121158201
být1992510001074989120
epikardiální,2135510001074393112150192219267285326345392411426
endokardiální,2584510001074492141190228271297425524001074968108127175193209
případně65552400107507796145187236284328
intramurální.100552400107196794120162236283309351370418436452
U14795240010756
ischemického155752400107195192140184258276317355398446494
postižení2073524001075099132161180217259308326
bývá2421524001074989133175
substrát2617524001073481130164193220261288
lokalizován425538001071966103145163181216262301342389
především829538001074975117166209249281299371
v12165380010740
subendokardiálních1271538001073379128171218267314351393418465483522541587605644691
oblastech1978538001074796115154186215256296343
a23375380010740
mívá2393538001077290130171
charakter2579538001074087126152193230259301327
nehomogenní425552001074995144194270320371417466516535
jizevnaté98755200107203977121163214255284327
tkáně,1342552001072867111160206221
v15905520010741
níž1659552001074968106
snopce1792552001073584134185228271
přežívajících2091552001075078122160180222265285304345365406455
myocytů25745520010775115164206250282331
vytvářejí425566001074184115159200227269288307
zóny758566001073683132171
pomalého955566001075099173214233277325374
vedení1355566001074184134178226245
a16265660010741
utváří1693566001074876120161188207
podmínky1926566001075099149223241289327370
pro2322566001075077124
reentry2472566001072770115163190217260
mechanismus.27585660010774118425580001074088129177195228301349382399
Naopak846580001075798147197238276
u11455800010747
neischemických1215580001074892111144184232276350369409447490529577
kardiomyopatií1815580001073880106155173221295334382432473500519538
bývá2375580001075089133175
přítomna257258000107507796124170245293333
difuzní42559400107496892140177226245
fibróza,69559400107234392119166202244260
lokalizovaná980594001071967106148167185222269309351399440
intramurálně144559400107186693120161235282309350369417461
nebo1931594001074893142191
epikardiálně.2147594001074494113151193219267286326345393437452
Některé26245940010757101139169212238281
komorové425608001073885159208235282322365
arytmie814608001074167110141215234278
se1115608001073478
pojí1217608001074998118136
s13776080010733
genetickými1434608001074993141185213232272310353427446
abnormalitami,1903608001074191139188215289330349367395437510529544
které2471608001073868111137180
vedou2675608001074184134182230
k4256220010738
abnormální490622001074090139188215289330349397416
funkci932622001072473121159199218
myokardiálních11766220010774113160199241268316335375395442461501549
bílkovin175262200107506990127175215235283
(titin,20616220010724516998117165180
myozin,22686220010774112160195215263279
troponin,2573622001072855102152201250269317333
lamin425636001071960133152200
A/C644636001075388137
a8016360010741
další)862636001074989108141159187
(2,106963600107246782
3,1171636001074458
5).124963600107446780
Kromě565650001074573120194238
arytmogenního825650001074167110141215264314358406454472522571
substrátu1417650001073481130164193220261288336
se1775650001073378
na1874650001074889
vzniku1985650001074079128146184232
a22396500010741
udržení2301650001074897124162205253272
komorových2594650001073886160208235282425664001074184124172
arytmií623664001074167111142216235253
podílejí902664001075099150168189233252270
další1199664001074990109141159
faktory1385664001072366104134181208251
–16636640010745
ischemie173466400107195292140185258277321
myokardu,20816640010774113160199241268316364379
hypoxemie,2486664001074987138187225268342361405419
katecholaminy,425678001073880107149190238286306346420438486524535
iontová977678001071967115142188228269
dysbalance,1263678001074989123172213232272320360403417
abnormální1697678001074090138186213287328346394412
neurovegetativní2126678001074892140166213253296346389417458485504545594612
modulace,27546780010774122425692001074996115156196239253
změna6986920010736111155203243
napětí961692001074889139183211230
myocytů12116920010773112159201243274322
a15536920010741
další1613692001074990109141160
(2).179269200107246789102
Identifikace565706001071968112160186205229248286328368410
mechanismu9927060010773117158206247294313345418465
vedoucího1474706001074083133181229269288337386
k18767060010738
arytmii1930706001074167110141215233251
je2198706001071963
stěžejní2277706001073462105141184202250268
pro2562706001074976123
volbu2701706001074188108157205
adekvátní425720001074088131168211252278325343
terapie,78372000107286995135184202245259
prognózu1057720001074975121170217264298346
pacientů1418720001074990129147190237263309
a17437200010740
rizikovou17997200010726448098135181220267314
stratifikaci212872000107336187128154172195214251292332350
příbuzných.249372000107497593143191226274311350397412
Komorová4257450013871131225288334397458517
extrasystolie9797450013857120166213272324388439483545578611670
Komorové565762001074593168218245293333377
extrasystoly969762001074485116143185219260295324372392432
(KES)1428762001072469113156180
se1635762001073479
objevují1741762001074899118163204253273291
u20597620010749
70–952134762001074587136180224
%23857620010767
pacientů2478762001075193134153197246273322
se2827762001073478
srdečním425776001073460108152194242260334
selháním.78577600107347898146187235253327343
Výskyt1155776001074687121159202233
KES1415776001074488131
může15727760010774122158201
zvýšit1800776001073680123157176204
riziko203077600107274683102140188
výskytu2244776001074184118156199230278
maligních25497760010774115134152201250268308357
arytmií.3047258001074167110142215234253268
Ve3338258001074687
většině3448258001074184112146165213257
případu372825800107497695145186236283
jsou4034258001071952101149
KES4206258001074588131
asymptomatické.4360258001074174115190239267313387428455474514552595610
Mohou49932580010770119167216264
ale5280258001074160104
být5407258001075089120
spojeny3047272001073483132151195243281
s33452720010734
různými3395272001072775112160199273292
symptomy3704272001073374149198226272346385
–41062720010745
nejčastěji4167272001074993112152193226255297316335
palpitacemi.4518272001075092110160179207248289331405423439
V49742720010746
případě503627200107507796145187236280
velmi5333272001074084103176195
frekventní304728600107235091128171213259285332350
komorové3412286001073783156203229274313355
ektopie3782286001074380110155204222264
může40622860010772118153195
dojít4272286001074895113131158
ke4445286001073879
zhoršení4540286001073582129155188231278295
funkce4851286001072370117154192233
levé5099286001071961101143
komory5257286001073783155202228270
a30473000010741
projevům3108300001074976123142186227275349
srdečního3476300001073460108152193241260310358
selhání.385430000107347897145185233252268
Léčba3187314001074083125174215
KES3426314001074488130
je3580314001071963
indikována3666314001071966116135172220260301349390
u40793140010748
symptomatických4150314001073475149199227273347388415434474512555595643
pacientů.4816314001074991132150194242269317332
Základem5171314001074890128148189238282356
terapie304732800107287097138188207251
jsou3315328001072052101149
betablokátory,3481328001075095123164214233282320363390436463506518
které4016328001073869112138181
jsou4215328001071952100148
jednoznačně4381328001071963113161209245294334375423467
indikovány4865328001071967116135173220260302350388
v52713280010740
léčbě5329328001071963104153198
srdečního3047342001073562112158201251271323373
selhání.3448342001073581101151194244263280
Z37563420010750
dostupných38343420010750101136166216268319359400450
antiarytmik4312342001074293121141183211256288365385424
lze4764342001072058103
u48953420010749
pacientů4972342001075195137157202253281331
se5331342001073480
srdečním54393420010735623047356001074993134182201274
selháním334635600107337797144185233252325
doporučit3696356001074997147196223272312330358
pouze4079356001075099147184227
amiodaron.43303560010741115133181231272298345394410
Užití4765356001075692111139158
amiodaronu49473560010741115133181231272298345394441
má54133560010774114
své3047370001073477120
místo3194370001077594127157204
v34253700010741
případě349337000107507797147189240284
neúspěšné3804370001074994142176226271305354399
nebo4230370001074893144194
kontraindikované4451370001073886136163190232251300350369408456497539588633
katetrizační5111370001073881109152180208227264307349397416
ablace.3047384001074190110151191234249
U33153840010756
asymptomatických3391384001074174115190239267313387428455474514552595635683
pacientů4093384001075092132151194243269317
by4430384001074989
se4538384001073478
amiodaron46353840010741115133181232272299346394
neměl5049384001074892166210229
užívat.5297384001074885104145187214230
U30473980010756
pacientů3128398001075092132151195243270317
s34713980010733
ischemickou352939800107195292140185258277317355402450
chorobou4005398001074088136163210260309358
srdeční4388398001073359108152193241259
je4672398001072063
možné47613980010773122157206250
podávat5036398001075099149190230271298
ještě536039800107196396125167
sotalol.3047412001073482109151170218237253
V33254120010746
případě339641200107507796145187236280
monomorfní37024120010773122170219293341368395445463
komorové4190412001073886160208235282323366
ektopie4581412001074482113159209229272
je4879412001071963
metodou49674120010774118146192242291339
volby5331412001074188108157196
katetrizační3047426001073880107150178205224260303343391410
ablace3476426001074191110151192234
(1,373042600107246374
2,3824426001074359
4,3902426001074459
12).3981426001074481103116
Nesetrvalé30474510013876135187246291338403462495555
komorové36394510013860122215278324387448505
tachykardie41814510013843104154218281345405451515548607
Komorovou3187468001074592167215242289330377425
tachykardií3639468001072769110158196235277304352371389
označujeme4055468001074783132173213261280324397442
tři452346800107285474
a46234680010741
více4690468001074160100143
komorových4859468001073885160208235282323366406454
komplexů53394680010738851603047482001075069113153201
o32654820010748
frekvenci333148200107235194132176219267308326
vyšší3675482001074084117150169
než3861482001074893130
100/min.4008482001074483129160231250298314
Komorové4339482001074592167215242289329373
tachykardie4729482001072869110158196235277304352371414
s51614820010733
uniformním52124820010747961141381862132873047496001074866140
obrazem3203496001074898124166203245319
QRS35384960010760106148
komplexů3703496001073885159208227271311358
označujeme4078496001074883131172212259278321395439
jako453349600107196097144
monomorfní.46944960010773121170218292340367393443461476
V51874960010746
případě524949600107507695144186235279
měnící30475100010773116164182221239
se3302510001073377
morfologie33955100010772120147173220239286335354397
QRS38085100010759105147
komplexů,3970510001073885158206226269308355370
absence4356510001074089122165213253294
izoelektrické4666510001071955101145164207245275301320359396439
linie512151000107193784102145
a52825100010740
asynchronie53385100010741731131623047524001074088114162210229272
QRS33425240010760106149
komplexů3514524001073885159209228272312360
mluvíme3896524001077493141182201275319
o42385240010747
polymorfní4308524001075099119159233282309336385403
komorové4734524001073885159208235282322365
tachykardii.5122524001072869110158196235277304352371389405
Podle3047538001074590140158202
hemodynamické3265538001074891164212261301349389462480520557600
závažnosti3881538001073677117158194242290323351370
a42675380010740
délky4323538001074992111148190
trvání453053800107275397138185203
rozlišujeme4749538001072773108127145177223242285358402
komorové5167538001073784157205232278318360
tachykardie3047552001072870111159198237279306355374418
na3491552001074990
setrvalé3607552001073478107134178220239283
a39175520010741
nesetrvalé.3984552001074993127172200227271313332377392
Setrvalá4402552001074287115142186228247288
komorová4716552001073986161210237285325367
tachykardie5109552001072870111159198237280307355374418
trvá304756600107285599140
více3210566001074060100142
než3375566001074892129
303527566001074487
sekund3637566001073478116164212262
anebo3921566001074189133183232
vede4176566001074184134178
ještě437756600107196396125167
před4567566001075076119169
uplynutím4759566001074897117157206253282300374
305156566001074387
sekund5266566001073377116164212261
k30475800010738
hemodynamickému3105580001074892166214264305354395468487527565608681729
zhroucení.3854580001073685111158206247289337356372
Nesetrvalé31875940010757100132175202228271311330372
komorové3575594001073784156203229275314357
tachykardie3947594001072768107154191229270296343361403
(ns-KT)4366594001072368100125170215242
bývají4624594001074887130170188206
diagnostikovány4846594001074866105153200247280308326363409448488535573
při543459400107497593
ambulantním30476080010741113162210228268316342390408481
monitorování35446080010773121169187214260287333373414461479
u40406080010747
50–804103608001074486134179223
%43426080010766
pacientů4424608001074990130148191239265312
se4753608001073376
srdečním4846608001073358106149190237255328
selháním.519060800107337796143183230249321337
Ns-KT3047622001075790116163209
mohou32826220010774122171219267
být3575622001075089121
asymptomatické,3722622001074074115189239266313387428455474514552595610
mohou43576220010774123171220268
se4651622001073478
ale4755622001074159103
také4884622001072870108151
manifestovat50606220010774115163182206249283312358399440467
palpitacemi,3047636001075091110159179207248289331405423439
vertigem3506636001074184111142161210254327
či3854636001074059
dušností.3934636001074896129177225259288306322
U42776360010756
části4354636001074082115144163
pacientů4537636001075092132151195243270317
mohou48756360010774122171220268
četné5164636001074082110158202
epizody53876360010744931133047650001073683133174
ns-KT3240650001074982108154200
vést3460650001074184118147
ke3626650001073882
zhoršení3727650001073785134161195239287305
srdečního4052650001073460108152193241260309358
selhání.443065000107337797144185233252267
Setrvalé30476750013858117162209274334366426
komorové35106750013860122215278324387448505
tachykardie40526750013843104154218281345405451516548607
a46966750013858
fibrilace4776675001384377142188220253314364423
komor30476890013861122215278324
Setrvalé3187706001074184110136179219237279
komorové3481706001073883155202228274313354
tachykardie3851706001072767106152190227268293340357400
a42667060010740
fibrilace432170600107234290116134152191230271
komor4607706001073883155202228
jsou485070600107195198144
život500970600107365494140166
ohrožující5190706001074794119165199246264281320338
arytmie,3047720001074167111142216235278293
které3366720001073869112138182
mohou35747200010774122171220268
vést3868720001074184118147
k40417200010739
oběhové4106720001074898143191240280323
zástavě4456720001073678112141182222265
a47477200010741
náhlé4815720001074889137156200
srdeční5041720001073460108153194242260
smrti.53287200010733107133164183199
Přibližně304773400107457191141160179216265309
20–303383734001074488136177221
%36317340010766
pacientů3724734001075092133152196244272320
se4070734001073479
srdečním4175734001073460109154195243262336
selháním453873400107347898146187235254328
umírá48937340010748122141167209
v51297340010741
důsledku5196734001075097130149194244283331
náhlé3047748001074889137156200
srdeční3272748001073460108152193241260
smrti,35577480010734107133164183198
jejíž378174800107196382100137
incidence3943748001071967108126175219267308350
se4319748001073378
zvyšuje4422748001073680123157204223267
se4714748001073478
stupněm4818748001073362110160208252326
srdečního5169748001073460108152193241260310358
selhání.304776200107347897145185234252268
U33397620010757
pacientů3420762001075091132151194242269317
ve3762762001074083
funkční3870762001072372120158198246264
třídě415976200107275473122166
NYHA43507620010757103160212
II4587762001071937
je4649762001071963
riziko473776200107264582101139186
arytmické4948762001074167110141215234274312355
náhlé5327762001074989138156200
srdeční3047776001073460108152193241259
smrti33267760010734107133164183
2–63529776001074487134
%36837760010766
za3769776001073679
rok,3867776001072774112130
ve4017776001074184
funkční4121776001072372120158198246264
třídě440577600107285473122166
NYHA45917760010757103160213
III–IV482377600107193857103124170
5–125013776001074490129166
%.5199776001076684
Prevalence395640086386095129163180215255287322
=73264008642
počet7896400864180112147170
pacientů9746400864175107124159199222261
s125064008628
historií1293640086405685108147170187203
srdečního1512640086285190126158197214253292
selhání1819640086286481120155194211
Počet287176247121014488126167195
pacientů287154947121014787125144186233260306
10050317900913977116
00063517900913877116
201576822100913977116154
2016156522100913977116154
2017236222100913977116154
2018316022100913977116154
2019395722100913977116154
2020475422100913977116154
2021555122100913977116154
0713214009139
20051114500913977116
00064314500913877116
30051111100913977116
00064311100913877116
4005117700913977116
0006437700913877116
3107789900913977116
2029109900913877116
5274818700913977
17284118700913977116
49153718800913977
296163018800913977116
47233318900913977
600242618900913977116
47313018900913977
534322318900913977116
48392718900913977
492402018900913977116
46473318900913977
808482618900913977116
49547518900913977
387556818900913977116
32214999400913977116
43716319400913877116
33323189100913977116
50124509100913877116
34231078800913977116
76132398800913877116
35239118600913977116
03740438600913877116
35947098300913977116
23648418300913877116
36254328100913977116
45255648100913877116
Incidence2237640086175789106146181221253288
=254064008642
počet25976400864180112147170
pacientů27826400864175107124159199222261
s305864008628
nově31016400864079112147
diagnostikovaným3263640086415791131170209237261277311350384417457489549
srdečním3827640086285191126158197214273
selháním4115640086296481120155194211270
v440064008634
daném44496400864075114150209
roce4673640086236294129
Obr.425600011362114150173
1.62560001135478
Incidence73161001071965102120166204250288324
a1071610010745
prevalence113361001074571108146190208246293330366
srdečního15166100107315598137174220238285330
selhání18626100107316987133178225243
v2121610010738
České217561001074885116152189
republice238061001072663109154200218236274310
(zdroj270661001072459103128172190
ÚZIS)291261001075497115152174