545
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Současné357833001003776114145181210247283
možnosti387733001005998128166205235262278
léčby41713300100155182120156
komorových434333001003371131170195233269307337375
arytmií47343300100345897126186202217
u4967330010037
srdečního50203300100285289125156194209248287
selhání53233300100286480117152190205
|5584220010018
459564222001004174115
/35898040010732
Vnitř3666804001074592111139166
Lék.3851804001074184122140
2024;70(7):457-4614011804001074487128168182224265290333358372416457499522568614652
/47088040010732
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Riziková425590013868101153186249311372431
stratifikace89359001385094141200245278323357421481531590
V565760010746
rámci62876001072668142182201
rizikové8467600107274682102139187227270
stratifikace11337600107346390131158177201221259301342384
byla153476001075089109150
dosud170176001074997130177227
nejvíce194576001074892111152172212254
využívána221676001074184133170189230271319360
hodnota259376001074897147195243271312
ejekční42590001074463107145184233251
frakce7039000107235193131171214
levé94390001071963104148
komory111790001073886160209236279
(EF142390001072465107
LK).155690001074085112125
Výsledky170890001074687121140184235273316
studií205090001073463112161180199
ukazují,227590001074886129166215234252268
že256990001073780
výskyt267590001074184119156199231
náhlé425104001074991140159204
srdeční656104001073461110155197246265
smrti9481040010734109136168187
u11621040010749
pacientů1238104001075093134153198247275323
s15881040010734
EF1650104001074284
LK1761104001074187
do1875104001074999
302001104001074489
%21171040010767
se2211104001073479
pohybuje23171040010751101151190241291310355
okolo2699104001074988136157206
94251180010744
%,492118001076683
naopak597118001074989138188229267
u8871180010748
nemocných958118001074892166214255304342382430
s14111180010733
EF1467118001074283
LK1573118001074085
nad1680118001074989139
351842118001074385
%19501180010766
byl2039118001075089109
výskyt2171118001074083117155198229
náhlé2423118001074889137156200
srdeční2646118001073359107152193241259
smrti4251320010734107133164183
1,8628132001074454100
%.748132001076683
V5651460010747
poslední6391460010751101136155201252301321
době9871460010750100151197
narůstá1211146001075091119168202232275
význam1513146001074286126176218293
magnetické18341460010775117168217262291311352391436
rezonance2297146001072771110158208250299341385
srdce2709146001073461111152196
s4251600010734
použitím483160001074999147184203231250323
kontrastu.830160001073886134161188229263292340356
Pacienti1210160001074585126145188237263282
s15161600010734
prokázanou1574160001075077124162205242284332381429
fibrózou202716000107244493120167202249298
mají23491600010774114133152
vyšší2525160001074184118151169
riziko271816000107274683102140187
náhlé425174001074889137156200
srdeční645174001073359108152193241259
smrti.9241740010733107133164183199
Toto1142174001074285112159
riziko132117400107264682101139187
je1527174001071963
úměrné16101740010748121165192241285
množství19151740010773121170205241270313333
jizevnaté226817400107193774117158207247274317
tkáně.2605174001072766108156200215
Farmakoterapie4251990013858117163256317380442487545592651715748807
Farmakologická565216001074279105179220258305325373423442482520562
léčba1146216001072063105154196
komorových1361216001073885159208235282322365405453
arytmií1833216001074167110142215234253
má21052160010773114
své2238216001073476119
základy2376216001073779117137178227268
především266321600107497611916921342523000107407391164
v6052300010740
léčbě661230001071963103152196
srdečního873230001073359106150190237255305352
selhání124123000107347796143183231249
a15062300010740
zahrnuje1562230001073678125151199246264308
všechny1886230001074073117157204252290
čtyři2192230001073969111138157
základní2365230001073677115135175223271289
pilíře267023000107496886104133175
–28612300010744
betablokátory,425244001075096124166217237286325368395443470514526
inhibitory978244001071967116135185205233281308352
angiotenzin1357244001074190140159208235279327365385433
konvertujícího1817244001073987136176220247278327346365406425476525
enzymu2369244001074493130174249298
(ACEi)2693244001072578128170188212
nebo425258001074892142191
při63225800107507695
jejich74425800107196381100140188
intoleranci94825800107196793140159203229271319359378
blokátory1342258001075069117156198225271298341
receptoru1699258001072770111153202230276303351
pro2067258001075076123
angiotenzin2207258001074088138156204231273321358377425
II2648258001071938
(ARB),2703258001072375120166189202
sakubitril-valsartan425272001073374111158207225252278297315342382423441473514539569610657
(ARNI),1097272001072475119176194217230
antagonisty1343272001074087113153201249296314346374416
mineralokortikoidních1774272001077391138181207247266313350397423453471508554573621668685724771
receptorů2561272001072668108150198225271297344
a4252860010741
glifloziny.48628600107496786110132180216235283321333
Ze839286001074991
specifických950286001073383127169187211231271309352392440
antiarytmik1409286001074189116135175202245276350369406
pak1835286001075091129
hlavně1984286001074867108147196240
amiodaron22442860010741115133181231272298345394
(1).26582860010724638194
Betablokátory565300001074589117158208227275313355382429456498
mají10803000010773114133151
kromě1248300001073865112186230
remodelačního1494300001072770143191241285304344384432450500548
efektu2059300001074367110148179226
také2302300001072869106149
antifibrilační2468300001074188115134157177226253272291331371419437
účinek425314001074888107154199237
a6833140010741
příznivě74531400107507796133181200241284
ovlivňují1051314001074788107126167216263282300
výskyt1373314001074184118155198229
maligních16243140010774114133152201249267307355
arytmií2001314001074167110141215234252
a22753140010741
snižují2337314001073481100136185203222
riziko258031400107274683102140187
náhlé2789314001074888425328001074867111
srdeční557328001073460108152193241260
smrti.8383280010734107133164183199
Ve1058328001074687
studii1166328001073463111160179197
MERIT-HF13843280010770113157177220242301342
byl1747328001075089109
významně1877328001074184123172213286334378
nižší2276328001074967104139157
výskyt2454328001074184118156199230
náhlé2705328001074889137156200
srdeční425342001073359107151192239258
smrti6993420010734106133163182
u8973420010748
pacientů962342001074990131149193240267314
léčených1293342001071963103145193232271319
metoprololem16283420010773117145191241268315334382401445518
oproti2163342001074897124171198216
placebu2396342001074969109149192241289
(3,9270134200107246681122
%28403420010766
vs.42535600107417591
6,6543356001074459104
%).674356001076687101
Ve801356001074687
studii914356001073463111160179198
CIBIS-II1138356001075170115134175203224243
byl1407356001074989109
rovněž1542356001072774114163207244
zaznamenán1812356001073779116165206279324372413461
příznivý229935600107507796132181200241284
efekt2609356001074468111150181
na2816356001074889
redukci425370001072769120167205244263
výskytu704370001074184118156199230278
náhlé999370001074888137156199
srdeční1215370001073460108152193241260
smrti14913700010734107133164183
u16913700010748
pacientů1755370001075092132151195243270317
léčených2089370001071963104146195233273321
bisoprololem2426370001075069102150200227274294342362406479
(3,642538400107246681126
%5713840010766
vs.65738400107407491
6,3768384001074459104
%)892384001076687
(2,99938400107246782
6,1101384001074459
7,1180384001074450
19,125038400107438194
20).1363384001074487110123
U5653980010757
ACEi/ARB6483980010754104145164197244290337
je1011398001072064
nejpravděpodobnějším1102398001074993112162190232272321366416465516565616665709728761780854
mechanismem19833980010774119161209251299318351425470544
možného25543980010774123160209254302351
vlivu42541200107416079120168
na614412001074889
výskyt723412001074184118155198229
komorových973412001073885159208235282322365405453
tachykardií1446412001072869110158196235277304352371389
a18554120010741
náhlé1916412001074989138157200
srdeční2137412001073359108152193241259
smrti24164120010734107134165183
reverzní2620412001072669110153180218267286
remodelace425426001072668140187236279297337376417
myokardu.8584260010772110156193234260307353368
ACEi12424260010752100140157
u14154260010747
srdečního1477426001073359105148188235253301348
selhání184142600107337694141180227245
snižují210142600107338098133180198216
celkovou233242600107408199136182221267314
kardiovaskulární2661426001073879104151169216304762001074182116153201220261287336355
mortalitu.3423620010774122149180221240259287335351
Výsledky379562001074687121140184234272315
stran41316200107336289131179
redukce433162001072770120167205244287
rizika46396200107274683102140182
náhlé484262001074889137156200
srdeční506462001073359107151192241259
smrti5344620010734107134165183
jsou30477600107195199146
nekonzistentní.320976001074891129175223259278310338380428454501519535
Ve376076001074586
studiích386176001073462109158176194233281
CONSENSUS,4157760010751108165205245301341395434449
SOLVD4622760010741101141181239
a4877760010741
SAVE493476001074192133176
byl512576001075088108
příznivý52497600107497593129177195236278
efekt304790001074467111149180
na324990001074889
úmrtnost3359900010748122148179227276309338
dán371990001074990138
především387990001074976119169213254287306379
stabilizací428090001073463104153173191210246289329348
srdečního465090001073359107151193241259309357
selhání50299000107347897145186234252
a5303900010741
ACEi5366900010752102143161
měly30471040010774118137178
pouze3251104001075099148185228
malý35051040010774115134174
efekt3706104001074367111149180
na3912104001074990
snížení4028104001073482100137180228247
rizika430110400107274683103140183
náhlé4510104001074990138157201
srdeční4737104001073460109153194242261
smrti.50241040010734108134165184200
Naopak5251104001075798147197239277
ve3047118001074184
studiích3155118001073362110160179197237285
V-HeFT,3464118001074672130174216261271
TRACE,3759118001074289143193234250
AIRE4033118001075372117159
došlo4216118001074998131150198
při443811800107507796
léčbě4558118001071963104153198
ACEi47801180010753102143162
k49661180010738
významnému5028118001074184123171212286334378452499
snížení3047132001073484103141185235254
rizika332813200107274885106145188
náhlé3544132001074991141160206
srdeční3777132001073462111157199249268
smrti.40721320010735110137169189206
Podobné4305132001074694146195247297343
závěry4675132001073781122166194238
byly4941132001075091112153
patrné5121132001075194122150200246
i53941320010720
ve5441132001074286
studiích3047146001073463111160179197237285
s33521460010733
ARB3405146001075398144
(2,356914600107246682
6,3670146001074460
7).375014600107436881
Sakubitril-valsartan3187160001074182119166214232259285304322349389429448479520546576616663
využívá3865160001074082130166184224264
duálního4145160001074894134152199216265312
mechanismu44731600010772116156203242289307339410457
účinku.4945160001074787104151188235250
Valsartan5211160001074583101133174199229269316
je3047174001071963
selektivní313617400107337797141179210229270319337
antagonista3499174001074189115157206255303322354383425
angiotenzinu3949174001074189139157205233275323360380427475
II4450174001071937
na4513174001074889
AT1-receptorech,4628174001075288131154181224266308358385432459502543591606
blokuje5260174001075069118156204223267
všechny3047188001074073116156202249287
fyziologicky3349188001072366103122169188235283301340377419
významné3783188001074082120168207279326369
účinky4168188001074786104150187229
angiotenzinu4412188001074187136153200227268315351369416462
II4890188001071836
zprostředkované4942188001073584110156189217243284333370416455495542585
těmito3047202001072869142160188234
receptory.3297202001072669109151200227273300342354
Sakubitril3667202001074182119167216235262289307326
je4009202001071962
proléčivo4087202001074976122142185226244284331
látky443420200107195985123165
LBQ657,4615202001074085145189231273279
která4910202001073868110136177
inhibuje5103202001071966113131180228246290
enzym54092020010743903047216001073677150
neprilysin3212216001074790138164183200239272289336
(neutrální3563216001072368110157184209250268314332
endopeptidázu,3910216001074389137184233276324351369416456492538553
NEP),4478216001075797140161174
odpovědný4667216001074796144192231272321367404
za5087216001073576
degradaci5178216001074891140165205253293332349
natriuretických3047230001074889116142162209235278306325365403445485533
peptidů.3596230001075095144172191240287302
Kombinace3914230001074592166216235283323364406
těchto4337230001072870111159185232
účinků4586230001074788106154192240
vede4842230001074184134178
k50372300010738
vazodilataci,5091230001074182120166216235254294321363403421437
natriuréze3047244001074990117145164212239282320364
a34372440010741
diuréze,3505244001075069116143187224268283
ke3814244001073982
zvýšení3923244001073781125159204253271
glomerulární4221244001075069118192237264313332374400450469
filtrace47162440010724446392119161202245
a49882440010741
průtoku5056244001075077126155202241290
krve5372244001073967112156
ledvinami,3047258001071961110150169215255327344359
k34212580010738
inhibici3474258001071965112130178196235253
uvolňování3742258001074787134152199246285325372389
reninu4147258001072668115132179225
a43872580010741
aldosteronu,4443258001074058106153186214255280326373420434
ke4893258001073779
snížení498725800107338097133175221239
aktivace5242258001074077106124164205244285
sympatiku3047272001073374148196237264283320367
a34312720010740
anti-hypertrofickým3487272001074188115133160209247297341367398424471494514553591633707
a42102720010740
anti-fibrotickým4266272001074188115133160184204253279326352371411448490564
účinkům4846272001074787105153190237310
(2,517227200107246681
6,5269272001074359
7,5344272001074349
10).5409272001074483105118
Výsledky3187286001074687121140184234272315
studie3528286001073463111160179223
PARADIGM-HF3777286001074592137192250270326396424483524
u43272860010748
dospělých4402286001074997130180225244284323371
pacientů4800286001074991132150194242269317
ukázaly,5143286001074886128166208227267279
že5448286001073679
sakubitril-valsartan3047300001073478117168219239269297317337366409452472506549577609652702
ve3777300001074287
srovnání3891300001073562111153204246296316
s42343000010735
enalaprilem4297300001074494137157199250278299319364440
signifikantně4765300001073554105155174199220260304353382432478
snižuje5270300001073584104142192212257
riziko304731400107274786106145194
úmrtí32693140010749125152184204
z35013140010737
kardiovaskulárních3566314001073983110160180230271315349388438458500528578598639689
příčin428331400107517999140160209
a45203140010742
hospitalizace45893140010750100135186206235278298318356400442486
pro5102314001075179128
srdeční5258314001073462111157200250269
selhání304732800107347897145185234252
(incidence332132800107244290130149198242290331373
21,8371632800107448394140
%38783280010766
vs.396632800107407491
26,54078328001074487102147
%;4246328001076782
ve4350328001074184
srovnání4455328001073460107147196237285304
s47803280010734
enalaprilem4836328001074391132151192241268287306350424
snížení5281328001073482100137180228246
relativního304734200107277089129156175216265284334382
rizika345334200107274683102140182
úmrtí36593420010748122148179198
z38813420010736
kardiovaskulárních3941342001073881107155174222262304337374423442482509557576616664
příčin462934200107507796136154202
o48553420010748
204927342001074487
%,5038342001076683
relativního514534200107277089129156175216265284334382
rizika304735600107274682102139182
první3252356001074976120169188
hospitalizace3463356001074896130179198226268287305342384425467
pro3953356001075077124
srdeční4100356001073359107152193241259
selhání438235600107347897145186234252
o46573560010748
214728356001074483
%,4834356001076783
relativního494035600107277089129157175216265284334382
rizika534535600107274683102140182
celkové3047370001074185105144193235279
mortality33543700010775125153185228248267297341
o37223700010749
163799370001074585
%).3912370001076890104
Efekt4044370001074367111151183
sakubitril-valsartanu4255370001073477116166217238267295315334363406449469503546573605648698747
na5029370001075092
snížení5148370001073584103141186235255
KV5430370001074698
mortality,30473840010773121148178219238256284326337
tedy3401384001072769119159
snížení357638400107338199135177225243
rizika383638400107264581100137179
náhlé4032384001074788135154198
srdeční4246384001073359107150191238257
smrti45193840010733106132162181
je4716384001071963
vysvětlován4795384001074083117158201228247295334376423
efektem5234384001074467110148178220293
na3047398001074889
redukci3156398001072669119167205244263
rozsahu3438398001072774109145187235282
myokardiální37403980010774112160198241267315334374393441459
fibrózy.421939800107244493120167202245257
V31874120010745
nerandomizované3248412001074891117157205253300373391427473512553600643
studii3907412001073362109157175193
de4116412001074891
Diega4223412001075876119168208
et4447412001074370
al.453341200107405974
bylo4623412001074987106154
prokázáno,4793412001074975121159200236278325372387
že5195412001073678
změna52894120010736109152199239
ACEi30474260010752100141159
(ramipril)322142600107244788160178227253272290313
nebo3550426001074891140188
ARB3754426001075296141
(valsartan)3911426001072362102121152193219249290337358
na4284426001074888
sakubitril-valsartan4388426001073374111158207225253279297315342383424442474515540570611658
u50624260010747
pacientů5125426001074990129147190237263310
se5451426001073377
Sakubitril–valsartan2149483001094489133184236259290320343365412457502524560606636670715766
↓19605790012354
Apoptóza20425800010955107159212243293332378
↓19605900012354
Hypertrofie20425910010959103156203234267298348376401447
kardiomyocytů2510591001094288118170192243320362412454500534585
↓19606010012354
Fibróza2042602001094465118148199238284
↓19606120012354
Zánět2042613001095095146193224
↓20387080012354
KES2120709001094995141
↓20387190012354
Komorové2120720001094998175226257307351396
tachykardie2537720001093075117168210254300330382404451
↑40525900012354
Enkefaliny4134591001094495138183212257279301352394
↑40526010012354
Bradykinin4134602001094980125177221265288339361412
↓21327680012354
Náhlá22147690010959104155177222
srdeční2457769001093566118164206257279
smrt27577690010936112142176
Reverzní1387657001094895139185216257308330
remodelace1738657001093076152203256303325370412457
Antiayrytmický28706570010955106137159203245277323357433455497540587
efekt3477657001094674120164197
AT1R-15085300012161105156206238
NEPObr.332253000121661161704254510011361111147169
2.617451001135480
Efekt72345200107396096132159
sakubitril-valsartanu895452001073074110154198216241266283301327364407425453497522549591636680
na1588452001074689
redukci1690452001072661106150186221239
komorových1941452001073780150194219262298337373417
tachykardií2371452001072668104149183219262287329347364
(upraveno2748452001072365109135176213249294338
podle3099452001074489134151189
Sarrias3300452001073983108133150194223
A.3536452001074765
Circulation.361445200107486589124168185229254272316361377
Is4003452001071947
Sacubitril/Valsartan4063452001073983119163207225250275292309338385426444472516541568610655
(Also)473145200107237087116159180
an4923452001074590
Antiarrhythmic5026452001074792117134178202227272307334379448466502
Drug?,425463001075683128174202214
Volume:655463001074587106151222260276
138,947463001074276117134
Issue:109746300107194979123161177
6,1290463001074258
Pages:1364463001074386131170201216
551-553)1596463001074280116138177215254275