885
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Vaskulitidy324133001004377106140178194209236252290327
velkých35843300100357085119158188225
tepen38253300100266199134172
–4013330010038
nová406833001003675111146
klasifikační42303300100345085114129148166200236267305320
kritéria45663300100345975102137161177212
a4794330010034
nové484433001003776111146
léčebné50063300100155082116154192227
možnosti524933001005999129167206235263279
|5584220010018
465564222001004184118
/35788040010732
Vnitř3655804001074592111139166
Lék.3840804001074184122140
2024;70(7):462-4674000804001074487128168182224265290333358372416461503529575621662
/47078040010732
VNITŘNÍ48048040010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
z425620010736
těchto48362001072871112160186233
metod738620010774118146193243
zobrazení100362001073683133160202239282330349
má1374620010774114
své151162001073375118
výhody165162001074184133182232272
a1945620010741
nevýhody200862001074893133177226274324364
a2394620010741
indikace245762001071967117135173215256298
použití27776200107509942576001074885104132151
konkrétní59976001073885134172200243270319337
metody960760010773118145192242282
je126676001071963
vedena135276001074184134178226267
jak16427600107196098
klinickými17637600107385877125143184221264339357
projevy,214476001074976123143186227270282
tak244976001072869107
lokálními257976001072068106149168215234307326
zvyklostmi42590001073680123162183231264293367386
(vybavením,83190001072463106156198238281329347421437
expertízou).128790001074484134179205236255292339387408422
U5651040010755
GCA6361040010755106158
je810104001071962
duplexní887104001074895143162205243291308
ultrasonografie121110400107476592118159191238286333382407448470489532
(DUS)1759104001072380135174197
se1971104001073376
záchytem2063104001073677116163201231272344
zesílené2423104001073677110127147190237280
stěny2719104001073361102149186
temporální425118001072872146197247274317336385404
tepny856118001072871122171211
(tzv.109411800107245190135147
halo1268118001074990110159
znamení)1454118001073786128203248297316345
a18261180010741
současná1894118001073483132173216249298340
nonkompresibilta2261118001074898147186234309360387431466484535554574602644
tepny425132001072871121169208
jasnou66013200107196093141190238
známkou925132001073685126200238286334
nemoci1286132001074892166215257275
(senzitivita1588132001072456101149186205234253294314342383
téměř1998132001072871145189215
80%,2239132001074489157174
specificita2439132001073483128170189213233273292320362
až2827132001074179
98%)425146001074488155177
a6281460010741
může6951460010774122158201
zcela923146001073675118137178
nahradit1127146001074989138164206255274302
dříve145614600107497594135179
rutinně1661146001072775104123171219263
prováděnou1950146001075077124165206256300348397445
biopsii2421146001075069118168202220238
tepny.2686146001072870120169208220
Ultrasonografické425160001075877106134177212262312362414442485509530572611655
posouzení11081600010751102137187236275319369388
karotických1524160001073983110159187207249288332373423
a19751600010742
subklaviálních2044160001073583134174196238279299341361410430471521
tepen2593160001072872123170220
je2840160001072065
naopak425174001074889137187229267
velmi712174001074084103176195
užitečné926174001074885104132175216264308
jako125417400107195997145
vstupní1418174001074175104152201250268
vyšetření1706174001074184118162190216259307326
při205117400107507796
suspekci2167174001073380113162207245285303
na2490174001074889
TAK.2599174001074288133152
Zobrazení565188001074895145172213251293342360
pomocí942188001074998172221262281
magnetické12391880010774115164212256284303343381424
rezonance1679188001072770107154202243291332374
(MRI)2070188001072392137157180
je2267188001071963
přesné,2346188001075077119153201245259
ale2622188001074160104
hůře2742188001074996121164
dostupné425202001074997131160208257306350
a7952020010741
proti856202001075077124151170
DUS10462020010758115155
nákladné.1221202001074889127148188238286330345
Při158620200107457190
kombinaci1696202001073885159209228276317357376
s20922020010734
angiografií2146202001074189138157205255281323346366385
dá2551202001074989
přesné2661202001074976119153200244
informace42521600107196790138165239280320363
o8132160010748
luminu886216001071967140159207254
tepny1165216001072871120169207
i13972160010719
stavu1442216001073362103143192
tepenné1659216001072870120165213261305
stěny1989216001073463105153192
a22062160010741
jejího227221600107196382100150199
okolí.2496216001074886134153172187
Může27092160010770117154196
být425230001075089120
prvotní561230001075076120167194243261
zobrazovací838230001073683133160201238285325366407425
metodou12792300010774118146192242290338
u16332300010748
Takayasu1697230001074277114156195236269316
arteritis,203023000107406797140166185213231264280
také2326230001072869107150
při249223000107507695
suspekci2604230001073380113161206244283302
na425244001074889
formu53424400107237198172220
GCA7732440010756108162
s9552440010733
postižením1008244001075099132161180217260308326400
aorty1427244001074190117147190
a16372440010741
jejích169724400107206382101141189
větví1906244001074083111154174
(LV-GCA).2100244001072363104130189240295318331
Zobrazení565258001074997148176218256300349368
pomocí9612580010750100176225267287
CT1275258001075298
angiografie1400258001074291141160209260288330354375419
(CTA)1847258001072474121168192
je2067258001071964
oproti21582580010749100127176204223
MRA24082580010771118173
rychlejší2608258001072771112161180225245278297
a4252720010742
obvykle4942720010749100142186226248293
dostupnější,8142720010750100134164214265315360379413432448
nicméně1290272001074968110185231280325
hůře1643272001074998124168
vizualizuje1838272001074262100149191211230268318337382
změny22482720010737113158208247
v25232720010741
tepenné2591272001072973124170219269314
stěně.425286001073361103150193207
Radiační648286001074585134152191231278296
zátěž960286001073677103145181
během1157286001074993140183256
vyšetření1428286001074183116159186212254301319
může17632860010773119155197
být1976286001074987118
nevýhodou2110286001074791130173221268317365412
u25382860010747
mladých2601286001077391131179219257305
nemocných425300001074892166215256304342382430
s8753000010733
TAK.928300001074289133152
Pozitronová565314001074695132152181209258309359401445
emisní10373140010745122141175225245
tomografie1310314001072877153204256284327352373418
(PET)1756314001072571114160189
vizualizuje1973314001074262100151193213233271321341387
metabolickou23873140010776122151195246297318337379419468518
aktivitu425328001074179110128170189217265
ve711328001074184
stěně816328001073362105153197
všech1034328001074074118159207
tepen1262328001072871120165213
(včetně1496328001072463103145173221265
kraniálních)1782328001073866108156175215234282300340388410
a22133280010740
dává2274328001074990130171
obraz2466328001074898125167204
rozsahu2691328001072774109145186425342001074896
postižení.546342001074999132161180216259307326342
PET912342001074686131
je1068342001071963
prováděn1156342001075076124164205255299347
v15283420010740
kombinaci1593342001073886160209229276317358376
s19943420010734
počítačovou2053342001075099140158186228268315355402450
tomografií2528342001072875149197248274316339359377
(PET-CT),425356001072470111156179234280307321
což773356001074088124
je923356001072064
spojeno1014356001073483133153197246295
ale1335356001074261105
s14673560010734
vyšší1528356001074184119152171
radiací.1725356001072769119138179220239255
Může20073560010770118155198
být2232356001075090122
někdy2380356001074994132181222
obtížné2628356001074999127147184233278
rozlišení425370001072775111131150183228277296
od748370001074899
jiných87437000107203988127167216
příčin111737000107507897138157206
zvýšeného1350370001073681125159204253298348397
FDG17743700010742100158
vychytávání,1959370001074185126175214246288328371420438454
například2440370001074991141168188228250291341
při280837000107507897
rozsáhlém425384001072673108143184231250293366
aterosklerotickém807384001074167109135182215252272315341388414433472510552625
postižení1448384001074998131159178214256303321
aorty.1785384001074189115146188199
Role2000384001074593112156
PET-CT2172384001074585128151204249
v24373840010740
diagnostice2493384001074967107156203251284312331370412
je425398001071964
nezpochybnitelná,515398001074994131182232274322361412461480509552571620661677
otazné1218398001074976118156205250
je1495398001071963
její158539800107196483102
používání17133980010750100149186205247289338356
při209639800107507797
monitoraci22193980010775124173192220267295337378397
aktivity2642398001074280111130172192220263
nemoci425412001074892166215256274
během719412001075095143187261
léčby.999412001071963104154193205
Přímá56542600107467291166207
angiografie799426001074190140159208258285328352372416
(DSA),1242426001072483125177201215
katétrem1484426001073981109152181208251326
vedená,1837426001074185136180229270287
dává2150426001075091132174
možnost23514260010774123159209258292321
nejen2699426001074994113158206
zobrazení,425440001073683133160202239282330349364
ale809440001074160104
i9324400010719
případné97144000107507696145187236284328
intervence.131944000107196794136163207250298338381396
K5654540010745
hodnocení630454001074896146195243284327375393
průběhu1043454001075077125174219267315
nemoci1378454001074892166214256274
se1672454001073478
lépe1770454001071963112157
hodí1947454001074897147166
neinvazivní2132454001074993112159199240278297338387405
metody25574540010774118146193243283
–28604540010745
nicméně425468001074967108182227275320
u7714680010748
DUS8464680010758115156
musí10284680010774122156174
jít122846800107203967
o13214680010749
zkušeného1396468001073775124157202250295343392
vyšetřujícího.1815468001074184118163191218266286304345363414463478
MRI23204680010770116136
má24824680010774115
výhodu2624468001074184134183233281
v4254820010740
možnosti4814820010773121156204252285313331
přesného828482001075076118151198241289337
posouzení1181482001074997130178225262304351369
tloušťky156648200107284694141173202240283
postižení1865482001074997130159177213255302320
stěny2201482001073462104151189
a24064820010740
porovnávání2462482001074998124171210258298337378426444
tohoto425496001072874123172199246
parametru690496001075092118160233277305332380
(11,109049600107246498109
12,121849600107448297
13).1335496001074381102115
Laboratorně565510001074081129178204244271316342390433
mají10145100010772112130148
typicky1178510001072769118137176213255
nemocní1448510001074891163211251298316
vysokou1780510001074082115162200246293
sedimentaci2089510001073376125143215258305331371411429
erytrocytů2534510001074368110141167213253294325371
(>425524001072373
40/hod.)514524001074387117165212260276297
a8275240010740
zvýšené882524001073678120153196243285
hladiny1183524001074765105153170217254
CRP.1452524001075194139144
Obvykle16115240010759108147189227247289
vykazují1916524001073981119160196243261279
také2210524001072768104146
normochromní2371524001074895121193240280327352398470517535
anémii,425538001074189133207225244259
případně70853800107507796146187237285329
i10615380010719
lehkou1104538001071963111149197245
hypalbuminemii1373538001074887137179198247296369388436480553572591
a19885380010741
elevaci2053538001074463107148189230248
aminotransferáz23265380010741114133181229256283325373406431474501542579
a4255520010740
alkalické48155200107415996137156174213250293
fosfatázy.789552001072470103128169195236273315326
Zatímco1131552001074889115134206246292
elevace1439552001074361105144185225267
CRP1722552001075094139
a18775520010740
FW19335520010741116
je2065552001071962
základem2142552001073678115135175223267339
diagnostiky2497552001074867106155202249282311329366408
v4255660010741
úvodu489566001074889136186234
nemoci,746566001074892166215256274290
je1059566001071963
otazná1145566001074875117154203244
role141256600107267393137
těchto1572566001072870112160186233
zánětlivých1828566001073679127171199218236277320360408
markerů22595660010774115141180223249297
při258056600107497695
posuzování2698566001075099133180425580001073684124166214233
aktivity685580001074179110129170190218261
onemocnění.973580001074897141215264305354398446465481
Lepším1480580001074184134168186260
biomarkerem1767580001075069117192233259298342368411486
je2279580001071963
zřejmě2369580001073664107126199244
hladina2639580001074968109158177225266
interleukinu42559400107196592133159178221268305324371418
6,858594001074459
lépe932594001071962111155
korelující1102594001073884110152171218236254293311
s14285940010734
aktivitou1477594001074178108126166185212258305
nemoci.1798594001074791163210251269284
Hledají2098594001075674117166206224242
se2356594001073376
další2448594001074888106138156
markery26195940010773113139176218244286
aktivity425608001074179109128169188216259
onemocnění700608001074897141214263304352396444462
–11796080010744
matrixmetaloproteinázy12406080010774114141168187226300344372413432480530557604631673692740780817860
(MMP-32117608001072492162207233274
nebo2407608001074892142191
MMP-9),26146080010770140185212256278291
pentraxin425622001074993140167193234273291338
3,779622001074357
sérový852622001073377103149188231
amyloid,10996220010740112150169217235283298
osteopontin,1413622001074780109150198248296344370388435450
kalprotectin.187962200107377997146172218245286327356375422437
Z23326220010748
novějších2396622001074895135177195227245284331
markerů27436220010773113138425636001073881108156
se603636001073378
zdá,702636001073785126141
že865636001073779
reaktant966636001072770110148179220268295
akutní1283636001074179127155204222
fáze1527636001072466103146
pentraxin-31695636001074994142169196238277297345373413
(PTX3)2130636001072469112164209230
dobře2382636001074997147174217
koreluje2620636001073886113156175222241285
s4256500010734
aktivitou478650001074179110129170189217264312
nemoci810650001074892166214256274
(14).1104650001072464103124137
Lze565664001074077119
shrnout,699664001073379105152199246273288
že1002664001073677
základem1094664001073677113133172220263334
laboratorního1444664001071857105153179219245290316364381429476
vyšetření1936664001073981114156183209250297314
je2265664001071962
stanovení2342664001073361101147194233275322339
aktivity2696664001074077107125164183425678001072870
zánětu511678001073678125169196244
(FW,771678001072464139150
CRP),938678001075195140162175
krevní1130678001073765108148196214
obraz,1361678001074797123165201218
hladiny1595678001074867107156174222260
jaterních187167800107195986128154202221260308
enzymů2195678001074391127170244291
a25026780010741
stanovení2559678001073362103150198238281328347
elektrolytů,425692001074463107145176203250269309341388404
urey850692001074874117157
a10286920010741
kreatininu.1091692001073866109149176195243261309357373
Většinou1485692001074688116151169217265313
se1820692001073377
doplňují1919692001074997147167215262281299
také2240692001072769107150
imunologické2411692001071992140188236256304354373413451494
náběry425706001074889139183210253
(ANCA,704706001072476133185239256
ANA,9877060010752109162179
RF…),1192706001074688166185199
případně141770600107507796145187236284328
i17717060010719
sérové1816706001073478105152192235
imunoglobuliny2077706001071992140188236286305354404452471489537576
a26797060010741
další2746706001074989108141159
testy425720001072870104133176
dle620720001074968112
míry752720001077492119162
podezření933720001075099149193231257300348367
na1320720001074889
jiné142872000107203886130
choroby.1578720001074088136163210261300312
Biopsie565734001074566115167202221267
postižené8517340010750100135166186224269318364
temporální1235734001072771146197248276319340389409
arterie1664734001074169101145173194239
(unilaterální)1923734001072470119140160202231274303346366415435465
byla2408734001074990112154
diagnostickým258273400107486811016121126029542574800107284890130175251
standardem.697748001073364107157208251279329375450468
Ale1186748001075374119
ani1326748001074191111
negativní1458748001074894146188217238281331352
biopsie1830748001075071121173208228274
nevylučuje2124748001074995137182204253295344365411
diagnózu2555748001074970112163213263300350
GCA,4257620010756109165185
protože637762001074978127156204242287
léze951762001071964103148
nemusí1126762001074894170219254274
být1427762001075091124
zachycena.1578762001073680122172213254298348391409
V20147620010746
současnosti2087762001073383133176219254303354389420440
má25547620010774117
místo2698762001077394128159207
tehdy,425776001072872122174216229
pokud6847760010750101141191242
trvá956776001072856102145
podezření11317760010750101153199238267311361381
na1542776001074991
onemocnění,1663776001074898144220270313363409459479496
ale2189776001074162107
nebylo2326776001074995146187209259
pomocí26157760010749100176227270290
DUS3047620010758117158
prokázáno.323462001075079127168212251295345395412
Histopatologický367562001075777112142191243286315363385435487507549589634
nález433762001074991112158197
zahrnuje456262001073781131159209259279325
zánětlivé491662001073680130176205226246289334
změny5279620010736112158208248
predilekčně304776001075181127180201223270311354405452
v3530760010742
medii3603760010776123176198219
tepny385376001072974127179221
–4105760010746
nekróza418276001074997138169219258303
obklopená4516760010749103145168219273321372416
mononukleáry4963760010776128180231283334375398446489518564
a3047900010741
obrovskými3113900010748100129178220255295339416436
buňkami357590001074999149189233308328
(jde39299000107244697143
o4097900010748
splynulé417190001073384106148198248268314
makrofágy).4511900010773116156185234260304355398422437
Kromě497390001074575124200246
přítomnosti5244900010750789912917725330471040010750102139171193
těchto3271104001072975119171201251
granulomů3554104001075080125177228250302380431
bývá4017104001075194141187
narušena4235104001075094123176212259311355
lamina4622104001072064142163215259
elastica4913104001074467111147179201245290
interna.5235104001071970100147176229273292
Vzniká3047118001074684135155195239
i33071180010719
nekróza3347118001074894134164212250294
hladké3662118001074869111162202247
svaloviny3930118001073377120141191233254304344
cév.4295118001074185127141
Lumen4457118001074089164210260
cév4738118001074085127
může48861180010774123161206
být5113118001074991124
zúženo5258118001073686125169219269
nebo3047132001074894146197
obliterováno.32651320010748100122142172216244293335379428479496
Po3783132001074593
přeléčení3898132001075078123144190232276326347
akutní4267132001074080130160211231
fáze4520132001072367106151
zánětu4693132001073680130176205255
mohou49701320010774124175225275
v52671320010740
cévní5329132001074085127178198
stěně3047146001073464108158204
přetrvávat3271146001074978122152180226269310353382
chronické3673146001074090118167217237279319363
zánětlivé4057146001073680129175204225245288333
změny,44101460010736112158208248261
rozvíjí4691146001072775112158179201221
se4932146001073479
jizvení503214600107193977123168218238
médie52901460010773119171191237
a30471600010741
fibróza311116000107244597125174211255
intimy.339016000107196897117193233247
Léčba30471850013853112163227288
LVV33721850013852120196
V31872020010745
medikaci32482020010773117166185222263303321
nemocných3586202001074791164211252299337376424
jsou402620200107195199146
241882020010744
základní4248202001073677115135175223271289
fáze:4553202001072365101144158
indukční,4728202001071865114161198237284302317
která5061202001073868110136177
má52542020010773113
vést5383202001074083116145
k30472160010738
navození3105216001074889128176211254302321
remise;3446216001072669143161194238253
a37192160010741
udržovací3779216001074898124162209250291332350
k41492160010738
prevenci4207216001074976119160203251292311
relapsu.453721600107277089130179213260276
Léčba30472410013853112163227288
GCA33722410013865123198
Evropská3187258001074386116166219255296341
Liga3569258001074163115158
proti3769258001075180130160181
revmatismu3991258001072773117195239268289325402452
(European4484258001072569118147197250298341392
League4917258001074288131183234281
Against52392580010754106149170221257288
Rheumatism3047272001074594138186259300327346379452
–35182720010745
EULAR)3582272001074296137191237260
doporučuje3861272001074997147196223272312360379422
promptní4302272001075077124198247275323342
iniciaci466327200107186685125144184225243
léčby4925272001071963104153193
glukokortikoidy51372720010748671151532002382863133443633047286001073884103152191
ve3254286001074183
vysokých3354286001074083116164202244283331
dávkách.3701286001074889128166208248295311
Zejména4028286001074890109181225272313
u43572860010747
nejtěžších4420286001074892110138180216251269308356
nemocných4792286001074891164212253300338377425
s52332860010733
očními5282286001074888136154227245
nebo3047300001074892142191
cerebrálními3254300001074183109152202229270289337355428447
projevy3718300001074976123142186226269
zahajujeme4004300001073678127167186233252296369413
parenterálně4434300001075091118160208235278304346364412456
metylprednisolonem490730000107731171451882072572833263764244434755245435913047314001074892166
(500–13232314001072466109155203242
0003485314001074490136
mg/den36363140010774123156201245293
po3948314001075099
3–54066314001074490133
dní).4218314001074997116144157
Perorální4394314001074587114161188230249296315
prednison4728314001075077119170218236269317366
zahajujeme5113314001073679127167186234253296370414
dávkou3047328001074888126164210257
133193280010743
mg/kg33773280010772120152190237
tělesné362932800107276987130162209252
hmotnosti38963280010747119166193240287319347365
(max.4277328001072393132171187
604479328001074487
mg45813280010772120
denně).4717328001074891137184227248260
Po4993328001074489
1–25098328001074383121
týdnech5235328001072769116163205246292
může30473420010774122159202
být3276342001075090121
dávka3424342001074990130169212
prednisonu3663342001075077120171219238271320369417
postupně4107342001075099133163211261310355
snížována4488342001073482101138185226268317358
o48723420010748
104947342001074484
mg50473420010774124
týdně5198342001072871120169213
na5438342001074889
20–303047356001074487135176219
mg,32823560010774123139
pokud3445356001075099137186235
symptomy3704356001073475149199226273347386
vymizely4114356001074184158177214257276316
a44543560010741
poklesla4519356001075099137158202236254295
hodnota4838356001074897147195243271312
FW51743560010742117
a53153560010741
CRP.5380356001075196142147
Do30473700010759108
navození3182370001074889129177213256305324
remise3532370001072770145164197241
nemocný3800370001074893167216258306345
zůstává4172370001073685118148189229271
na4470370001074890
dávce4586370001074990131171213
204826370001074488
mg49303700010774124
denně,5081370001074993142190235249
poté53573700010750100127170
lze304738400107195699
klesnout3169384001073858102136184232280309
na3501384001074889
5–103613384001074490129168
mg37973840010773123
denně.3943384001074993141189233248
Po4214384001074592
cca4329384001074079120
1–24472384001074486125
letech462138400107196390133174222
léčby4866384001071963105154193
lze508238400107205699
uvažovat5204384001074889131168215255296324
o30473980010748
ukončení3113398001074886133182222264312331
léčby3462398001071963104154193
glukokortikoidy.3673398001074968115153201239286313344363401448467516557569
Během4260398001074589138182255
jejich453439800107196381100140188
podávání4740398001075099149190230271319338
monitorujeme5096398001077412217118921826429134035840230474120010774118
případné319041200107507695145187236284328
nežádoucí3543412001074893130172221269318358377
účinky3945412001074788106154192235
léčby4205412001071963104153193
KS4423412001074489
(vznik4537412001072463101150169206
steroidního4768412001073463106132179198247295314364412
diabetes,5205412001074968108158202230273306322
hypertense,3047426001074887138183209240283331364409423
osteoporosy,3496426001074882111154203253302329376410451463
gastroduodenálních3985426001074990123152179226276324372423467515556575623641681730
ulcerací,4741426001074867107150176218259277293
hypokalemie5060426001074887138187225268287331405423467
a30474400010742
katarakty)3117440001074084112156183227267299343367
a35134400010742
podáváme35834400010751102155197239282359405
léky4016440001072066106150
bránící4195440001075179123173193234254
jejich447844000107196585105147197
nežádoucím4703440001075096135179230281331373393469
účinkům5201440001074991111161200251327
(suplementace3047454001072456103153172216290334382409451491534
vitaminu360745400107416088130203222270317
D,3951454001075871
Ca4048454001075193
apod.).4167454001074191140190206229242
Během4435454001074690138182256
léčby4717454001071963105154193
vyššími4937454001074084117150169242261
dávkami5224454001074990130168211284303
glukokortikoidů3047468001074968115153200239286313344363401448467516563
také3631468001072769107150
je3801468001071963
na3884468001074889
místě3993468001077492125154196
zvážit4209468001073781122159178206
podání4435468001075099149190238257
antibiotik4712468001074189115134184203251278297335
profylakticky5067468001075076124148191211251289320339379417460
(nejčastěji3047482001072470114132173214247276318337355
trimethoprim-sulfamethoxazolem)3419482001072855741471912192673163663934124855135475946136376797527968248729219591000103710841104114812211243
k46784820010739
prevenci4733482001075077120160203252292311
vzniku5060482001074180128147185233
pneumocystové531048200107499814219030474960010774122163206240269315356399
pneumonie.3466496001074998142190263312360379423438
U31875100010756
nemocných3261510001074893166215256304343382430
s37095100010734
relapsem376051000107277089130179213257331
nebo4109510001074892142191
nemožností4318510001074892166214250298347380409428
dosáhnout4764510001074997131173221269317365394
remise5175510001072770144162195239
při543251000107507695
monoterapii30475240010774122170219246288314356405424443
glukokortikoidy3506524001074968115153200238285312343362399446465514554
je4077524001071963
možno41565240010774122157206254
přidat442752400107497695144184211
methotrexát46555240010773117145193241268295338377418445
(7,5–15511752400107246773117163202239
mg/53725240010773123155
týden),3047538001072870119163211233246
dříve331453800107497594135178
podávané3513538001074999149189229271319363
léky3896538001072064102145
–40615380010745
mykofenolát41275380010773112151198222265314362382422449
mofetil45975380010774122146190217236255
(MMF)4872538001072493163204229
nebo5122538001074892142191
azatioprin53335380010741791211481673047552001074898125144192
nejsou3264552001074893111144192241
již353055200107193774
doporučovány.3629552001074997147196223272312359399440488527539
Novou41935520010757106146194242
léčebnou4460552001071963104146196244293341
možností48265520010774122158207255289318336
je5187552001072063
přidání527655200107497695144185233251
biologické3047566001075069117137185235253294332375
léčby,3441566001071963104154193205
např.3665566001074989139166176
tocilizumabu.3861566001072874115134153171208256330370420468484
Tocilizumab3187580001074286128147167186223272347389439
(přípravek3653580001072576103123173201243284328367
RoActemra)4047580001074696148189220263338365408430
je4504580001072065
humanizovaná4596580001074997172213263282319367408451500541
monoklonální516458000107751241742232632843333047594001074889108156174
protilátka3238594001075077124151170189229256294337
proti3592594001074976123151170
receptoru3779594001072669110153202230277304352
IL-6,414859400107195977125140
která4305594001073869112138180
se4502594001073377
váže4596594001074183120163
na4776594001074888
receptory4881594001072770111154203231277304348
pro5246594001074976123
IL-6.538659400107195978125141
Interleukin-6304760800107196692134160179222269307327374401448
je3511608001071962
prozánětlivým3589608001074975122157198245289316335352393435509
cytokinem4114608001074081112158196216263306379
produkovaným4509608001074976122171218255302341382430467541
různými5066608001072674110158196269288
typy5370608001072769119158
buněk,3047622001075098146190228246
včetně3311622001074080122150198242
T35716220010741
a36306220010741
B36886220010745
lymfocytů.3751622001071959134157205246288319367382
Léčba4150622001074184125174216
pomocí4383622001075099173222263281
tocilizumabu4682622001072874115134153171208256330370420468
také5168622001072869107150
u53356220010748
2515400622001074488127
nemocných3047636001074893167216257306344384433
s35066360010734
GCA35666360010757108163
vedla3755636001074185135154195
k39766360010739
rychlému4041636001072770110158177222296343
poklesu4411636001075099138159203237284
CRP4722636001075196142
a48916360010741
ESR4958636001074285130
a51146360010741
prokázala5182636001075077124163206243286305345
vyšší3047650001074083117150168
procento3231650001074976123164206254280326
dosažení3574650001074896130171208250298316
a39076500010740
udržení3964650001074796122160203251269
remise4249650001072769142161193237
u45026500010748
nemocných4566650001074892165213254302340379427
takto5009650001072869107137183
léčených5209650001071962103145193231270318
(s3047664001072456
postupným3119664001074998132160208257306344418
vysazováním3554664001074083117158195242282323371389462
prednisonu),4033664001074976119168216235267315363411432445
ve4495664001074083
srovnání4595664001073359106146195235283301
se4913664001073377
skupinou5006664001073471119168187235283331
léčených53536640010719631041463047678001074887126174
postupně3238678001075099133162210259308352
vysazovaným3607678001074184118160197244284326374412487
prednisonem4111678001075077119170218236269317366410484
(a4612678001072462
placebem).4691678001075069110150193242287361383396
Přípravek510467800107457190139166208247291329
se5450678001073378
podává3047692001075099149190229271
subkutánně3338692001073380130168217245286334382426
1×3784692001074491
týdně3895692001072870119167211
v41266920010740
dávce4186692001074990129169211
1624417692001074483125
mg45586920010774123
(15).4701692001072463101124137
U31877060010756
GCA32707060010756107161
probíhá3458706001074976123174193243283
řada3768706001072668117158
dalších3952706001074990109141159200248
studií,4226706001073362110160179197212
například4465706001074889138165184224244285334
s48267060010733
abataceptem4885706001074191133160201242284334361404478
(jde538970600107244594138
o30477200010749
fúzní3124720001072474113163183
protein3334720001075179128156200220270
selektivně3631720001073580101146186218237280331376
modulující40357200010775126177227246295315335376396
signál4458720001073554105154197216
k47027200010739
aktivaci4769720001074281113133175218260280
T50777200010742
lymfocytů5147720001072061138163212255298331380
exprimujících3047734001074483133160180253301319338378397437485
CD28),35517340010752109150193215229
anakinrou3799734001074189130168188236262309358
(inhibitor417673400107244390139157206226254300327
interleukinu452373400107196794136163182226274312332380427
1),497073400107446175
secukinumabem50657340010733781191672042252733203944343047748001075095168
(humánní3233748001072372120193234282330348
monoklonální35997480010774122171219258278326375416435483501
protilátka4117748001075077124151170189229257295337
neutralizující4471748001074993141169195237256274311359378397437455
interleukin494474800107196693136162182226274311332380
175341748001074481
A),543774800107537790
upadacitinibem3047762001074796137185225265283311329376394443487560
(selektivní362276200107245599118161198228247287335353
reverzibilní3991762001072669109151177215234282301319366384
inhibitor4391762001071966113131180198226272298
Janusovy4705762001073170118164197244284326
kinázy5047762001073858105145181223
–52867620010745
JAK1)5347762001073080124163180
a30477760010741
dalšími.3114776001075091110142161235254270
Vcelku3410776001074684126146184232
překvapivě3669776001075076120158202244294313354398
nedaly4093776001074893143184203244
pozitivní4363776001075099135154183202243292311
výsledky4700776001074185119138182232271314
u50407760010748
GCA51157760010756108162
studie5304776001073363111161179223