531
|5584220010018
471564222001004171101
/35778040010732
Vnitř3654804001074592111139166
Lék.3839804001074184122140
2024;70(7):469-4733999804001074487128168182224265290333358372416461504534580621664
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074184130188235280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
KAZUISTIKY512322001004696138190209248289309356404
Špičkové45643300100377590121155193229264
technologie48443300100256091129166205221260298314349
v5209330010035
medicíně526033001005995133149179194232267
Odborných5654400010760110159208235283321361408
doporučení990440001074997146195222270310352400418
pro1425440001074976123
přípravu156444000107507695144171212252300
diabetika1880440001074968108157201229248285327
na2224440001074888
inzulinu2329440001071866102150169187235282
ke2628440001073780
koloskopii2725440001073885104152425454001073371117167186204
není646454001074891139157
mnoho.8204540010773120168217265280
Nalezli1116454001075797116160197216234
jsme1366454001071952124168
jen1551454001071962110
jeden1677454001071963112156204
aktuální1897454001074078109156196215262281
článek219445400107405898146190228
(4),24384540010724658699
ve2553454001074184
kterém2653454001073868110137179252
se425468001073376
odborníci516468001074795143191217264282321338
shodli869468001073380127175193211
na1095468001074786
změnách11974680010735108150197236275322
dávkování1534468001074888126163209248288335352
inzulinu1902468001071864100147165182229275
(včetně219246800107236199140167214256
inzulinových2464468001071865100147165182229276315356395441
analog)425482001074189130149197247270
u7214820010747
diabetiků794482001074968108158203230249287335
1.1155482001074455
typu1236482001072770121169
(DM1T)1431482001072482152191229256
v17134820010740
rámci1779482001072768142183201
přípravy200648200107507695145172213253296
na2328482001074889
koloskopické2443482001073885105153187224272322341381419462
vyšetření.425496001074184117161189216258307325341
Ani7824960010753101120
ten918496001072871119
však1053496001074175116154
neobsahuje1224496001074892141191225266314362381424
doporučení1665496001074997147196223271312354402420
zohledňující2102496001073683132151195245293340359377417436
používání2554496001075099147184203244285333352
kontinuální425510001073783130156174220266305323369387
monitorace8275100010772119166184210256281322361402
glykemie1244510001074866104142183255272315
ani1574510001074086104
inzulínové1693510001071864100147165182229275314356
pumpy2064510001074995167215253
s23325100010733
hybridním2380510001074784133159177225271289360
uzavřeným2755510001074782123425524001074066107154191264
okruhem,704524001074784111158204247319333
navíc1053524001074786124143182
ani1250524001074086104
nepokrývá1369524001074790138186223250292334374
celou175952400107398098145192
šíři19665240010733507896
možné20775240010773119154201244
inzulinové2336524001071865100147165182229276315356
léčby.2708524001071861100148186197
Aktuální4255500012558109148200249273325349
rámcová803550001253483162204255305354
doporučení11865500012551103156208244297339386439463
pro1677550001255187140
pacienty18465500012551100142165213266302356
s22315500012540
DM1T22915500012561145198246
léčené2566550001252271113161213262
inzulinem425564001252275117169193217269318397
Jakmile565580001073171108182200218261
je847580001071962
po930580001075098
obědě1049580001074897141190233
den1303580001074992139
před1463580001075076118167
koloskopií1651580001073884103151183220266315334351
zahájena2023580001073778125165183226273313
dieta2357580001074967110137177
s25555800010734
čirou261058000107405783129176
tekutinou,2807580001072870425594001073885113130177225272286
tak726594001072869106
u8475940010747
rychle909594001072769107154172215
a11395940010741
krátkodobě1195594001073865106132169215265312361405
působících1615594001074996128176225243282300339386
(preprandiálních)201659400107237399141189215256303351369408426473491530577597
inzulinů2628594001071966102149167184231278
autoři425608001074187115160186205
doporučují651608001074996146194220267307354372389
v10626080010740
případě112460800107507694142183232275
fixního142060800107244381128146195243
inzulinového1684608001071966102149167185232279319361408456
režimu2161608001072769105123196242
snížit242560800107348098134152179
obvyklé2626608001074897136178216236279
dávky425622001074989128165207
o6536220010748
50722622001074486
%.829622001076683
V9336220010746
případě99962200107507694143184232275
flexibilního129562200107244588127145194212230277294343391
dávkování1707622001074989127165212251292339356
inzulinu2084622001071966102150168185232279
na2383622001074989
základě2492622001073778115135175223266
poměru27796220010750984256360010774117142190
inzulinu633636001071966102149167185232278
k9296360010738
sacharidům,985636001073475114162201227245293340412427
se1430636001073477
pokračuje1525636001074998135163203243289307350
v18936360010741
obvyklém1952636001074897137179217236280352
dávkování2322636001074989128166212251292339357
podle2697636001075098147165208
množství4256500010773120167202236264306324
přijatých76465000107497593111150176217255302
sacharidů1081650001073374113160199224243290336
(je143265000107244386
však1533650001074073113150
nutné1697650001074894121169212
být1923650001075088118
opatrnější2055650001074897137163189236279296328345
při241565000107497593
konzumaci2522650001073884131167214286326365383
většího425664001074082108141158206252
množství6926640010772119165199233261302320
glukózy1027664001074865111147193226268
v13096640010740
roztoku,1363664001072672105135180217263277
při165466400107497592
kterém1760664001073867108133174246
může20206640010773118153194
dojít2228664001074995113130157
k23996640010737
výraznějšímu2450664001074182108148183231273290321338409455
a4256780010741
rychlejšímu483678001072669107154172216233265283355402
vzestupu902678001074078120153181228277324
glykemie).1243678001074967106144186259277320340353
V16136780010745
tomto1675678001072874147173219
kontextu1911678001073884132158200239268315
je2243678001072062
třeba232267800107285496145185
pamatovat2524678001075091163203229275315355381
na425692001074888
to,53069200107287488
že635692001073678
při73169200107497593
konzumaci842692001073884132168215288328368385
jednoduchých1245692001071962111158206255301341388426465512
sacharidů1774692001073475114161201227245293340
(glukózy,213169200107247189136173219254296306
sacharózy)2455692001073374114161201226272307349371
je2843692001071962
třeba42570600107275293140180
podání618706001074996144182228245
preprandiálních877706001074873114162187226272319336374391437454492537
inzulinů142870600107196499145162179225270
časovat1711706001074079110156195234259
s19847060010733
dostatečným2030706001074995126153193218258297343379451
předstihem.2495706001074974114162193220237283325396410
U5657200010756
střednědobě64572000107346288130179226269318365415458
působících1127720001075097129177226244283301340387
a15387200010741
bazálních1603720001075090127168186233250290337
inzulinů1964720001071865101149167184231278
první2266720001074975119167184
generace2474720001074992140183208249289330
se2828720001073477
doporučuje425734001074996146194220267307354372414
podání863734001074998147187234251
801137734001074488
%12487340010766
běžné1338734001074993129177220
dávky1581734001074989128166208
den1812734001074992139
před1974734001075076118167
výkonem2164734001074183121167215258331
nebo2518734001074892140189
502730734001074486
%28397340010766
ráno425748001072666112158
před597748001074973114162
výkonem,773748001074081118163209252323337
je-li112374800107196188107124
inzulin126074800107196499146163180225
podáván1499748001074996144183220260306
ráno.1818748001072766112158172
U20047480010755
bazálních2073748001074988124164181227244282327
inzulinů241474800107196499146163180225270
druhé2698748001074873119165207
generace425762001074991138181206246285326
(glargin76576200107247189128153199217263
U10427620010756
300,1113762001074385130143
deglutec1271762001074891139157203230271311
U15967620010756
100,1666762001074482126140
U18207620010756
200)1890762001074485130151
se2055762001073476
v21467620010740
případě220076200107507593141181229271
DM1T24867620010758126164200
dávka2700762001074988126164205
redukuje425776001072768118164201248266309
na749776001074888
50–80852776001074385133177221
%10887760010766
normální1169776001074896122195235253299317
dávky1501776001074988127165207
večer1723776001074082123164189
den1927776001074992139
před2081776001075076117166
koloskopií,2262776001073885103151183220266315333351365
shodná2642776001073480128177224264
redukce3047440001072667115160196233274
se3334440001073376
použije,3423440001074996142177194211253266
pokud3703440001074995132178225
je3942440001071961
inzulin4016440001071965100146163180225
podáván4255440001074996144182220260306
ráno.4574440001072666112158172
Dávky4759440001075896134171211
premixovaného4984440001074974115186203240285323363409451497543
inzulinu3047454001071965100147165182228274
by3335454001074987
měly34364540010773116134172
být3623454001074987116
sníženy375445400107337996131173219256
o40244540010748
504086454001074485
%41854540010766
při426545400107507593
snídani437245400107337997144183230247
a46334540010741
večeři4688454001074082122162187205
den4907454001074991138
před5059454001074975116164
koloskopií.523745400107388410214918121726330474680010749678499
Jakmile3160468001073170106180197215257
je3431468001071962
běžný3507468001074992128175212
perorální3733468001074993118163189229247293310
příjem405746800107507593112154226
obnoven,4297468001074796143190229270317331
všechny4643468001074072115154201247284
inzuliny4942468001071865100147164181228265
se5221468001073376
znovu5311468001073683130169216
podávají3047482001075098147186225266284301
v33634820010741
obvyklé3419482001074796136178216235278
dávce3712482001074989127166207
a39344820010741
intervalu.399048200107196591133158201242260306321
Autoři4326482001075398126171197215
zároveň4556482001073677103149188230277
upozorňují4848482001074896144179225251298345363380
na5243482001074888
riziko53464820010726458098135181
hypoglykemie3047496001074885135183232249288326368440458500
(při356249600107247399117
nedostatečném3693496001074891140187220248288314355395442485557
snížení426549600107348098133175222239
dávek4519496001074988127169206
inzulinu)4740496001071865101148166183230276297
a50514960010741
ketoacidozy5107496001073880106152192232249297344379420
(při304751000107247399117
příliš318251000107507694114131163
velkém3363510001074083101138180253
snížení363351000107348199134176223241
dávek)3892510001074989128170207231
a41415100010741
nutnost4200510001074895122170217250278
častého4496510001074080113141182230277
měření47915100010774117142184231249
glykemie5057510001074967107144187259277320
(6).53955100010724658698
U31875240010756
pacientů3267524001074991131150194242269317
s36075240010733
DM1T36645240010758128167205
by3892524001075089
bazální4004524001075092129171190238256
inzulin4284524001071866103152170189237
nikdy4544524001074867104153193
neměl4760524001074993166211230
být5013524001075089120
vynechán,5156524001074184133178219267308356371
protože3047538001074975122148194229271
představuje3334538001074975117166198227267306354372415
významné3765538001074082120168208281328371
riziko41525380010726458199136183
pro4351538001074975121
diabetickou4488538001074866106155199226244284321367414
ketocidózu.4918538001073880107153193211260307342389405
U53385380010756
pacientů54105380010749903047552001074058102150176224
využívajících3287552001074184132168187228269288306346365404452
inzulinovou3755552001071967103151170188236284324371419
pumpu4190552001075098171220268
by4475552001074988
měl45805520010773117136
být4732552001075089120
bazální4868552001075091128170189236254
výdej5139552001074083132175194
inzulinu5349552001071967103151304756600107193785133
snížen3200566001073481100136179227
na3448566001074889
803557566001074488
%,3665566001076783
jakmile376856600107206098173192211255
započne4043566001073678128177218266310
dieta4373566001074968112140181
s45745660010734
čirou462856600107405885132180
tekutinou4828566001072870109157185204252300348
den5196566001074994142
před5358566001075076119169
koloskopií.3047580001073885105153187224272322341359375
Jakmile3444580001073172110185204222266
je3732580001072063
jídlo381758000107203887106154
obnoveno,3994580001074798146195235278326375389
dávkování4405580001074990130168216256298346364
inzulinu4791580001071967104152171189237285
pumpou5098580001074998171221270318
by5438580001075089
mělo30475940010773117136184
být3248594001074988119
znovu3384594001073685133173221
nastaveno3622594001074888122150191231274322370
v40095940010740
původní4066594001074997138185235283301
dávce4384594001074889128168210
a46115940010740
intervalech.466859400107196693135161205246265309350398414
Doporučení50985940010758107157206233281321363411429
s30476080010734
ohledem3100608001074897116160210254328
na3447608001074989
léčbu3556608001071963104153202
uzavřeným3777608001074885127167194237285324398
okruhem4195608001074886115163211255329
dosud4544608001074897130177227
vydána4790608001074184133174222262
nebyla.5072608001074892142181201242258
Podle3187622001074491140159203
našich3407622001074888121140180227
zkušeností3652622001073574122154198246294327356375
u40456220010747
pacientů4109622001074990131149193241267315
využívající4441622001074083132168187228270289307347366
inzulinovou4824622001071966103151170188236284324371419
pumpu5260622001074997170219267
s30476360010733
automatickým3098636001074188117164238279306325366404447521
výdejem3637636001074184133177196240314
inzulinu3968636001071967104153172191239287
je4272636001071964
možné43536360010773122158207251
pumpu4622636001074998171221269
ponechat4909636001074999147192233281322350
v52776360010740
automatickém533563600107408811616330476500010773114142161202240284358
módu34236500010773122172220
a36616500010741
pouze3720650001074999147185228
zvýšit3966650001073680124158177206
cílovou419065000107405980129170217266
glykemii4474650001074968108148191265284303
nebo4795650001074893143192
zapnout5005650001073679129178227275304
režim5327650001072770107127201
pohybové3047664001074998147185236285325368
aktivity3433664001074078109128169189217260
/37106640010732
dočasný3759664001074897138179212260299
cíl,40756640010740598095
který4188664001073768111137180
bude4386664001074997147191
výdej4594664001074084132176195
inzulinu4807664001071866103151170189237284
cílit51096640010740587998126
na5253664001074888
vyšší5359664001074083117150169
hodnotu3047678001074998150200249278327
glukózy.3403678001074969118157206243287300
V37326780010746
takových3806678001072871111159201246287336
případech417167800107507898149192243288331380
opravdu45806780010748100128171212262311
stačí4919678001073464107149169
velmi5116678001074186106181201
malé53456780010775117137182
množství30476920010774123172209245275319340
jednoduchých3414692001071964115164213264312354403442483532
sacharidů3973692001073376118166208235256306354
(optimálně4354692001072470121150169244285305354399
glukózy)4780692001074969117156204240284308
při511569200107507797
poklesu52396920010750100140161206241288
glykemie3047706001074969110149193268287332
a34037060010740
hrozící3467706001074876123160180221240
hypoglykemii3731706001074888139189240260301340384459478498
(9).425270600107246689103
Tento4379706001074281130158206
pacient4608706001075092134153198247275
využil4906706001074185135172192212
sacharózu,5142706001073376117166208235283319369385
protože3047720001075079128157205242287
je3363720001071965
na3456720001074992
ni3577720001074868
dlouhodobě3674720001075070120170220270322372424471
zvyklý.4174720001073682127167189231244
Výstrahu4447720001074790125156184227277326
na4802720001074992
nízkou4922720001074969107148197247
hodnotu5198720001074899151200251280329
glukózy3047734001074969117156204240284
lze3353734001071956100
nastavit3474734001074990125154197237258287
přechodně3782734001075077121163212262313361406
na4210734001074890
vyšší4321734001074185120154173
hodnotu4515734001074998149198247276324
(10,4861734001072464105121
11).500373400107447998112
Ze3187748001074989
záznamu3298748001073676112159198269315
pacientovy3634748001075090129145187234259304342384
kontinuální4039748001073883130155172218264303320366383
monitorace44437480010774121167184210255280320359400
glykemie4864748001074966104141182254271313
(Obr.5198748001072481130155165
1)5385748001074459
je5466748001071961
patrné,3047762001074987112136181223235
že3293762001073676
od3381762001074794
zahájení3486762001073675120158174215260276
čiré377476200107395579118
tekuté3904762001072867102147173212
stravy412876200107335983122159199
(tj.43397620010723476376
doplňování4427762001074893140157202247284323368384
čisté482276200107405685112151
sacharózy4985762001073372109154192216259292332
podle5329762001074995141158199
aktuálních3047776001074177105151190207253269307353
hodnot3413776001074895143189235260
měření)36867760010774116139180226243269
a39687760010741
automatického4021776001074187113157229268293310348384425471518
přizpůsobení455277600107497491126174220251297345388434451
výdeje5015776001074182129171187229
inzulinu5257776001071965100146163179225270
Obr.425590013876138182209
1.66759001386695
Dva795600013169115168
dny983600013155111153
před115660001315586130184
koloskopií.136060001314599121175210253306361383404423
Záznam1803600013156108151207261347
průběhu217060001315586141195241296350
glykemií254060001315577121165210296317338
v2898600013146
běžném2964600013156102145201246333
dnu3317600013155111165
pacienta3502600013155110155176222277307359
Obr.4252400013876138182209
2.671240001386698
Den8022420013169116172
přípravy998242001315586107162192244289337
+13592420013166
vysvětlující1449242001314794131177221252273328348370415436
text.1910242001313275121155173
Záznam21082420013155108150206260346
průběhu2479242001315586141195241296350
glykemií2854242001315577121165210296317338
ve3217242001314690
dni33322420013155111132
přípravy.3488242001315686107162193244289337353
Ta3865242001314996
začala3986242001314396141193215269
ve4280242001314690
14.00.4395242001315093113162214233
Poslední46532420013152105140160206261316337
obvyklé50152420013155110155202246269314
jídlo535424200131224397119173
(oběd)425253001312980135181235263
pacient7082530013155110155176222278307
požil10352530013155111152173194
cca1249253001314688141
ve1410253001314691
13.001520253001315192111161213