523
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Management326933001006196134168207242302338375402
nechirurgických368733001003772103141156180219243280296326360399429466
hospitalizovaných416933001003776105143159186222237252284322357392430466496534
pacientů471933001003772103118153191218257
léčených49923300100145081115153189219257
glifloziny5265330010037526787104143174189227263
|5584220010018
E3564222001004177
/36678040010732
Vnitř3744804001074592111139166
Lék.3929804001074184122140
2024;70(7):E3-E74089804001074487128168182224265290333358372415459487530573
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010746106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.09243424400100376493132161177199218455944001004081994658440010015537711513747964400100287389124167204247293316355396414432470516552591609653695731
Management42598002751983194475696978161004112212511340
nechirurgických18429800275122241342471536629756848977104311431271140415011630
hospitalizovaných354998002751222483524805466357588248909941118124013601488161417121840
pacientů42512400275123244345411529658747876
léčených13781240027560179280397526652750878
glifloziny233312400275123189255346413540642708835962
Michal4251630013793124174239297327
Šitina775163001375989129160225283
Anesteziologicko-resuscitační4251780013367128183226263316363389449475535597622671721780816853908951101010531102112711631216126513251350
klinika,1798178001335279103164189239293316
FN21371780013354124
u22841780013361
sv.2368178001334497114
Anny,25061780013367127188237254
Brno2784178001335995156216
Oddělení4251930013376139200255281336397422
biostatistiky,870193001336388148191228281316341384421446496551568
International1462193001332687122175211272324360385445506558583
Clinical2069193001336388113173198247300325
Research24181930013359114157212264300348408
Center,28491930013364117178213267303320
FN31921930013354124
u33391930013361
sv.3423193001334397114
Anny,35611930013367127188237254
Brno3839193001335995156216
Ústav4252080013371113150203254
patologické7022080013363116151210236296358383432482536
fyziologie,1261208001333288137162222248309370396450472
Lékařská17562080013352106158211247291341395
fakulta,2174208001333386137197223258312334
Masarykova25322080013388141184237272327379438489542
univerzita,30972080013361122146199253288337362398452474
Brno3595208001335995156216
Vzácnou,425259001215699150196252308364386
ale841259001214873124
závažnou995259001214293141190235291347403
komplikací14282590012147102187244269293341391437461
léčby1919259001212374121178226
glifloziny2175259001215680104134162218261285341388
je2592259001212576
euglykemická26982590012150106163188236285335419443489536587
ketoacidóza.3314259001214797132187237282306364420463514536
Týká3880259001214997145195
se4105259001214091
téměř4226259001213383168219252
výlučně4508259001214899125180226282334
diabetiků4871259001215781130188240274298346402
1.5303259001215168
i54012590012123
2.5454259001215173
typu,425273001213384143199221
u6712730012155
nediabetiků7512730012156107165190239296348383407454511
užívajících1287273001215599123172222247271316340386442
glifloziny1754273001215680104135162218261285342388
se2167273001214091
téměř2283273001213384168220252
nevyskytuje.25602730012156107156208248296347385440465516538
Výraznější31232730012155105139189233290341366406430
je3578273001212476
riziko3679273001213257101125173228
ketoacidózy3932273001214696131186236282305363419462513
v44702730012148
perioperačním45432730012157109143168224282334368417463519543628
období.51962730012155113171227285310332
Glifloziny425287001216590114144172228271295351398
by8432870012157104
proto967287001215791147181236
měly12232870012183135159208
být14512870012157104142
3–416132870012151103159
dny17922870012156113159
před1971287001215791142200
plánovanou2191287001215782131187243292341397453510
větší2721287001214898132174198
operací29392870012155113165199248294318
vysazeny.32772870012148100141191235286343389407
Před3704287001215386136195
menší39192870012183135191231255
operací41942870012155113165199249295319
bez45332870012157109153
nutnosti47062870012155111145202258298333357
lačnění5083287001212473118174226282306
lze5409287001212468119
glifloziny425301001215579102132159214256279334380
vynechat824301001214898154205251306354386
pouze12293010012157112168211261
den15093010012155106161
před1689301001215790139197
operací19053010012154111162195244288312
a22363010012147
v23023010012148
den23693010012155106161
operace.25493010012155112163196244289338359
U29273010012164
nechirurgických30103010012154105151206229262317350405429474520571615670
pacientů36993010012156105149173223279311366
se4084301001213989
zahájení4192301001214393148196220270326349
i45603010012123
pokračování46023010012157112160194242287341388437492515
podávání51363010012156112169217264313368391
gliflozinů425315001215680103133161216259283339394
během8383150012157108165216300
hospitalizace11573150012155111151208232266315339363407457502552
jeví1729315001212475123147
jako1896315001212473120174
bezpečné,20903150012156108152209261307363414435
pokud25443150012157113161217274
nejsou28383150012155106130170226282
přítomny3139315001215791115148203287343389
rizikové3548315001213256100124171225273323
faktory,3890315001212979126163217251302319
zejména4228315001214394118202253309358
protrahované4605315001215790145179212261317373421470525576
lačnění.5201315001212372117173224280304325
V4253290012156
případě505329001215791115173223281332
intervencí861329001212480113163197249300356402426
spojených1311329001214098154179231287334379435
s17703290012140
lačněním,1834329001212473118174226282306391413
jako2271329001212473121176
např.24713290012156105162196213
koloskopie27083290012147102127183223271325384408459
či3192329001214568
TAVI32853290012149105157183
v34933290012148
celkové3565329001214595120167222270320
anestezii,39103290012148104156196231281326350374396
je4330329001212476
vhodné44303290012148105161219276327
glifloziny4782329001215680104134162218261285341388
1–35194329001215199149
dny53683290012156113159
před425343001215792143202
intervencí658343001212380114165199252302360406430
vysadit.11193430012149101142192251275310332
Při1482343001215487111
zjištění162434300121436993134169220277301
ketoacidózy1956343001214798133188239285309368424468519
je2506343001212576
nutná26133430012156112147204253
její2897343001212577102126
okamžitá30543430012155104155240284309344394
léčba3479343001212476123181231
intravenózním3741343001212380114148198246297354411454511536621
inzulinem,4392343001212481125182207231288340425448
až4870343001214994
do49953430012156113
vymizení51393430012148101187211255307364389
ketolátek.425357001214797131186211260294344392416
Znovunasazení8643570012155111167215272328377417467512563619643
gliflozinů1530357001215680104134162218261285341397
po19493570012157114
léčbě2086357001212375121179231
ketoacidózy2339357001214797131186236282306363420462514
je2875357001212476
bezpečné29733570012157109153211263310366418
pouze34133570012157114170214265
v37013570012148
případě,3771357001215791115173223281332353
že4146357001214394
byl42633570012157104129
identifikován4415357001212381132189222246276304351406454503560
jednorázový4997357001212576134190247280330374430478530
odstranitelný4253710012155113153188222271328352386436461517564
rizikový1012371001213357101125173228276328
faktor.1363371001212979127164219252270
Klíčová425388001246190118163221273326
slova:771388001244472131183236261
diabetes1054388001215680127184235269318357
mellitus,14323880012184134158182205238292332353
euglykemická18063880012150105161185232280329412435480527576
ketoacidoza,2403388001214796129183232277300356412453503524
glifloziny,2949388001215579102131157213254278333379395
hospitalizace,33653880012155110150206230263312335358401451496545564
SGLT239513880012149113161204257
inhibitory.4229388001212378134157213237270324357407424
In-hospital4254130015035103156224291346415449497562597
management10604130015099164232297365429530593661709
of18074130015066114
non-surgical19594130015067134202255310378427495530583648683
patients26804130015067132179214277346393449
treated3167413001504796160224272334403
with36094130015091124172241
gliflozins38884130015067102136185220287342376444500
A4254330012161
rare503433001213280112161
but6814330012157111144
serious842433001214089122145199253292
complication1151433001214598180236260282326374406429483538
of1706433001215583
the1807433001213287137
treatment1961433001213365114161193275325380412
with2390433001217396129183
gliflozins2590433001215679101130156210251274329367
is2975433001212361
euglycemic30534330012150105160183230273321404426471
ketoacidosis.3541433001214694127181229273295351406444467505526
It4084433001212456
predominantly4158433001215688137194248331354408455510542564611
affects4786433001214877109158203238278
individuals5081433001212478134157204228283337385408446
with425447001217497130186
type635447001213383140191
18504470012152
or926447001215588
type1038447001213383140192
212544470012151
diabetes.1329447001215680127184235269318357379
In1732447001212479
non-diabetic18354470012156111166199258281329385436470493538
patients23974470012157105138161211267299340
taking2761447001213382128153208264
gliflozin,3050447001215579102131158213255278333354
the3428447001213388139
risk359144700121335695142
of3757447001215584
ketoacidosis3865447001214796129183232277300357412451474513
is4402447001212362
minimal.44894470012183106161184268316339360
The48734470012150106156
risk505444700121325695142
is5220447001212362
more53064470012184139172222
pronounced425461001215790144200255310366411460517
in966461001212378
the1068461001213388139
perioperative12304610012157108141165220277328361409442465513562
period.18164610012157108141164219277298
Therefore,21374610012150106157190239269324357407427
gliflozin2587461001215680103132158213255279334
should2945461001213994150205228285
be32534610012157108
discontinued3385461001215679119164217273305328384438489546
3-43954461001215283138
days41164610012156104150189
prior4329461001215790113168201
to4554461001213387
the4665461001213388138
scheduled4827461001214085140190247302326376433
major52844610012183131155210243
surgery.425475001214094127182233265316332
In780475001212479
case881475001214594133184
of1087475001215584
minor11944750012183106161216249
surgery1466475001213994126182232265316
without1804475001217497131186241296329
prolonged2156475001215790144168223279335385443
fasting,2621475001212978118151174230286306
gliflozins2950475001215679102132158213255278334373
can3345475001214594149
be35164750012157108
discontinued3647475001215679118163217273305328383438488546
only42154750012155111134182
one44194750012155111161
day46034750012156104150
before47754750012157108138193226276
and50734750012148104160
on52564750012155110
the5389475001213388139
day4254890012156104150
of593489001215584
surgery.695489001213994126182232265315332
In1045489001212479
non-surgical11424890012155110166198238292325381404448497520
patients,16804890012157106138161212267300340361
the2059489001213388139
initiation2216489001212378101134157205238261316371
and26054890012148104160
continuation2783489001214599154187210265319367400423478534
of3335489001215484
gliflozins3437489001215579102131157212254278333372
during38274890012156111143167222278
hospitalization41234890012155110150206230263311335358401450483506561616
appears47574890012149105162213261294334
to5109489001213387
be52144890012157108
safe,5340489001214089118168188
unless4255030012155110134184224263
risk71250300121335695142
factors,878503001212978123158212245286307
especially1209503001215089146197243266313337360407
prolonged1640503001215790145169224280336386444
fasting,2108503001212978117151174229285306
are2438503001214881130
present.2592503001215790140180230286318339
Prior2955503001215485109164197
to3176503001213387
an32875030012148104
interventional3415503001212378111160193244293349381404459515563586
procedure4025503001215790145190239297351384434
requiring4483503001213382140194218250274329385
fasting,4892503001212978117151174229285306
such5222503001214094139194
as5440503001214988
colonoscopy425517001214598122177232287326371424481527
or970517001215587
TAVI10755170012150104155180
under12725170012155110167217249
general15395170012156106161211244292316
anesthesia,18725170012148103154193226281331371393441462
it2352517001212356
is2426517001212362
recommended2506517001213282127181264347397452509559616
that3139517001213388136168
gliflozins3325517001215679102131157212254277332371
be37135170012157108
discontinued3838517001215780118163217272304327382436486543
1-34399517001215178128
days45445170012157104150189
ago.47515170012148103158178
If4946517001212454
ketoacidosis5018517001214695128182230275298354409448471509
is425531001212362
diagnosed,505531001215780128184239294333384441462
immediate9855310012123106190240297320368401450
treatment1453531001213366116164196279330385418
with1889531001217397130185
intravenous2092531001212479111144192239288343398454493
insulin2603531001212378117172195218273
is2894531001212463
necessary29755310012155106151200240279328360411
until34045310012155110142165189
ketone3611531001214795129183239289
bodies39185310012157113170193243283
have42195310012155103150199
dissipated.4436531001215679118157180237286318367425446
It4900531001212357
is4974531001212463
only50555310012155111134181
safe5254531001214089118168
to5440531001213387
resume425545001213383122176260310
gliflozins756545001215680103132158213255279334373
after1150545001214877114163196
treatment1367545001213366116164196279330386418
of1806545001215584
ketoacidosis1911545001214796130184232277300357412451474513
if2445545001212453
a25195450012148
removable2589545001213282166221268317373397448
risk305854500121335695142
factor3221545001212978123158212245
has34875450012156104143
been36515450012157108159215
identified.3887545001212380130186218241271297347404425
Key4255620012461113164
words:6105620012475133171232276302
diabetes933562001215680127184235269318357
mellitus,13115620012184134158182205238292332353
euglycemic16855620012150105161185232276325409432477
ketoacidosis,2183562001214796129183232277300356411451474513534
gliflozins,2738562001215679102131158213255278333372394
in-hospital3153562001212378111167222262318342375424447
management,36215620012184132187235291341425475531563584
SGLT242275620012149113161204257
inhibitors.4505562001212378134157213237270324357398419
Úvod4256050013874137198262
Glifloziny,56562200107567694118141189224244291330342
SGLT2930622001074298138175220
inhibitory,1173622001071967115133183202230277304347358
jsou1554622001072052101149
novější1726622001074997137180199232250
skupinou1999622001073471120169188236285333
perorálních2355622001075095121168195237256304322362410
antidiabetik,278862200107418942563600107284796115156206251279298336354
indikovaných806636001071967117136174221262304352391431479
nejen1312636001074893112156204
pro1543636001075077124
léčbu1694636001071963104154203
diabetu,1923636001074968109159204232280296
ale2246636001074160104
též2377636001072870108
u25116360010748
pacientů2586636001075092132151195244271319
s4256500010734
chronickou477650001074088114161210228268306354402
renální897650001072669117158177225243
insuficiencí1158650001071967100147171191231250293342382401
a15776500010741
u16356500010748
pacientů1701650001075092132151194243269317
se2036650001073478
srdečním2132650001073360108152193241259333
selháváním,248365000107337897145185225267315333407422
bez425664001075095132
ohledu577664001074796115159209257
na853664001074989
ejekční962664001074462106144184232250
frakci123266400107235193131170189
či1440664001074059
přítomnost151966400107497695123170244292340374403
diabetu.1942664001074967108157202230278294
Vzácným,565678001074682125165213252327342
ale929678001074160104
závažným1055678001073779119160197246284359
nežádoucím1436678001074893130172221269318358377450
účinkem1909678001074788106154192235309
gliflozinů224067800107496886110132181216235283330
je2593678001071963
euglykemická2678678001074491141160200425692001073881155173213251293
(diabetická)73569200107247189129179224252270311348391414
ketoacidóza1165692001073881109156197238256305354389431
(EKA)1613692001072465109165189
s18186920010734
normální1869692001074896123197238257305323
či2209692001074058
nepříliš2284692001074892142169188208227259
zvýšenou2560692001073680123157201249297346
glykemií.3047608001075069110150194269288307323
Patofyziologickým3398608001074587114162187231271291340360409461480521560604680
podkladem41056080010750101152190212253304349424
je4556608001071964
zvýšená4647608001073782126161206255297
ketogeneze4971608001073983111159210255304349387431
při542960800107517898
relativním304762200107266988129156174215264282355
nedostatku3419622001074892142190223252293320358406
inzulinu3841622001071967104152170189236284
v41416220010741
situaci419862200107345280127168208227
zvýšené4441622001073680123157200248292
produkce4750622001074976123173220258297339
kontraregulačních5105622001073885134161187229255297347395304763600107195998145163202249
stresových331263600107336188130162210249292330377
hormonů3705636001074895122195242290336
kortikoidů,4057636001073884110140159195242260308355369
katecholaminů4442636001073879106147188235282301341413431478524
a49826360010741
glukagonu5038636001074967113150192240288335382
(1).54356360010724638093
Rizikovými3047650001074565101121158206246289364382
faktory3450650001072365103134181208251
ketoacidózy3721650001073881109156197238256306354389432
jsou4174650001071952100148
proto4343650001074976123151197
stresové456065000107346390133166215255298
stavy4879650001073362104143187
jako508665000107195997145
těžší5251650001072870107142161
infekce,54326500010719673047664001072366103141183197
akutní3260664001074077124152199217
srdeční3493664001073358105148189236253
onemocnění,3762664001074795138210258298345388435453468
cévní4246664001073981121169187
mozkové44486640010773121155193239278321
příhody,478466400107497594143190239278289
dehydratace5089664001074892139176224250290317357397438
či3047678001074058
perioperační3121678001074994120138186235280306347387434452
období.3589678001074897147194244262278
Snížená3883678001074188106142185232272
produkce4171678001075076123172219256295337
inzulinu4524678001071966102150169187234281
je4821678001071962
reakcí4899678001072669108146185203
na5118678001074888
relativně522267800107266987127154173213262305
nízkou3047692001074765101138184231
glykemii,3293692001074866105143185257275292307
která3615692001073867109134175
je3805692001071962
důsledkem3882692001074894126144187235272314386
užívání4283692001074783101141182228246
gliflozinu.454469200107496784107129176210228275321337
Pokles4896692001074489127147189222
glykemie5133692001074867105143185257275317
je5466692001071961
MUDr.425740009562112164189200
Michal64374000956279115158195212
Šitina,873740009537537895138175189
PhD,108074000954082134146
MSc,124474000956299136150
EDIC141274000953789106153
Anesteziologicko-resuscitační42575200954790130160186224258275318336379424441477511554580605643674716745782799824861897940957
klinika,14007520095345269112129163201215
FN163275200953788
u1737752009543
sv.17977520095306879
Anny,189375200954790133168178
Brno208975200954064108152
sitinmic@gmail.com425764009530467289132197214250308353418455472489503539581647
Cit.44587400095466388103
zkr:45787400095336792108
Vnitř470374000954183100125149
Lék.487074000953674109125
2024;70(7):E3-E7501374000953977114150163201238260299321334372412437476515
Článek45287520095466399142182216
přijat47617520095456986103139164
redakcí:494275200952462107144178213230243
21.52037520095397585
8.530575200953954
2024537775200953978115151
Článek43377640095466399142182216
přijat45707640095456986103139164
po475176400954488
recenzích:48577640095246299137180214231267310323
30.51987640095397892
9.530876400953951
2024537676400953978115151