935
49418722001004081123
|350220010019
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Diagnostika4253300100456195134171210240267283317353
a794330010034
léčba8443300100155082120155
hyperurikemie101533001003773112148172210234251285319379394429
v1461330010035
kardiovaskulární15123300100336993131146185220256285319357372407431470485
prevenci20133300100376297133168205236251
na228033001003772
základě236833001003166100117152190226
patofyziologického26103300100377299137157196229244283299338376391422456490528567
mechanismu319333001005995126163198236251280340377
jejího3586330010015506580119158
vzniku376033001003568106122156194
nezávislým425216001074892130172212231264283323397
a8432160010740
významným904216001074184123171212286334372447
prediktorem1371216001075077120170189226257304331374447
výskytu1839216001074084118155198229277
složeného2137216001073352100136179227271319368
parametru2525216001075092118160233277305332380
zahrnujícího425230001073679127154203251270289329348398446
úmrtí,8982300010748122148180199214
akutní1139230001074179127156205223
koronární1389230001073885113160209250276326344
syndrom1760230001073375124174200248322
nebo2109230001074893143192
CMP23272300010752123168
v25222300010740
průběhu2589230001075077126175220269316
64252440010744
let48924400107196390
sledování59924400107345396147195235277325343
(13).962244001072464101122135
Dosavadní4252690013872135186248309369433497530
léčba992269001383089140204265
hyperurikemie12942690013861124188247294357404436499557650683742
Konsenzuální565286001074592141175220268305354395415463482
doporučení1065286001074998148198225274315357406425
pro1508286001075077124
diagnostiku1651286001074867108158206255289319338376425
a20942860010741
léčbu2153286001071963105154203
HU23742860010756113
z25052860010736
roku2559286001072674113162
20182739286001074387127167
(3)42530000107246789
rozděluje542300001072775111161205226274294339
management9093000010773115164206256301376421470498
HU14353000010757114
do1577300001074998
pěti1703300001075096124144
kroků.1875300001073867115155204220
Dle2123300001075879124
tohoto2275300001072875125174203250
konsenzu2553300001073887136170215265302352
je425314001072066
v5203140010742
souladu592314001073485136156199251301
se923314001073481
společným1033314001073486138159206249300341418
doporučením14813140010750101153205234285328373423444520
Evropské2031314001074385114164217252292338
kardiologické2398314001073984112163183234255306359379422462507
společnosti425328001073383133154198240289338372402421
a8643280010741
Evropské923328001074283111159209244282326
společnosti1267328001073383133154198240289338372402421
pro1706328001075078125
hypertenzi1850328001074887138184211243286335372392
(ESC/EHS)2260328001072466110162196240296338362
prvním2640328001075078122172191265
krokem425342001073867115154198272
záchyt716342001073679120169208240
HU9753420010756113
a11063420010741
indikace1166342001071867117137175218260303
léčby1487342001071964106156196
v17013420010741
případě176034200107507897148190240285
výskytu2063342001074185120158202234282
≥23643420010753
224363420010744
komorbidit2498342001073886161210238289309359378407
zahrnujících425356001073781131158209258279298340360402452
hypertenzi,905356001074989142188216249293343382402419
diabetes,1353356001074969111163209239283318336
dyslipidemii,1717356001075092127148167219239290336412432451468
CMP,22143560010752124171177
IM2420356001071991
a25403560010741
CKD.2610356001075298159174
Za2813356001074992
optimální425370001074899127147221263283332351
cílovou79937000107406081130171220269
hladinu1091370001074868109160179228276
KM13903700010745118
je1531370001071964
považována16183700010750100141184221269310353402443
hodnota2084370001074998149198247275318
<24253700010753
3602501370001074489134
µmol/l26583700010748123172193226247
u4253840010748
mužů4983840010773122159208
a7313840010741
<7973840010753
300875384001074489135
μmol/l10353840010748123172193226247
u13073840010748
žen.1380384001073680129146
Ve1551384001074587
2.1663384001074460
kroku1748384001073867115155204
je1977384001071964
podle20653840010750100151171216
konsenzu2306384001073886136169215264301351
z26823840010736
roku2743384001072674114163
2018425398001074488129168
(3)61239800107246789
třeba72039800107285699150192
pokud9313980010750100139188239
možno11893980010773123159209258
vysadit1466398001074185120162213232261
léky,1746398001071964103147159
které1924398001073870113141185
urikemii212739800107487596134178253272292
zvyšují2437398001073782126160208228248
(např.2703398001072471113163191202
diuretika).425412001074969117144188217236275318341355
Třetím801412001074272115144164238
krokem1061412001073867114154198272
je1355412001071964
edukace1440412001074495143182225267310
pacienta1771412001075092134153198247275317
o21094120010748
rizicích217941200107264684104145165206255
HU24554120010757114
a25904120010741
úpravě2652412001074898126169209253
životního42542600107365595142169217235284332
stylu774426001073361103123170
vedoucí960426001074083132180227267286
k12634260010737
jejímu13174260010719628199171218
snížení155242600107338098134177224243
(omezení1811426001072469142185222264312330
konzumace2158426001073784132168216288328369410
alkoholu,258542600107405996143191239258305320
vnitřností,425440001074191110139166216265300330349366
mořských8114400010774123151186225268309358
plodů1189440001075071120171219
a14284400010741
fruktózy1490440001072352101140172219256299
[slazené181044000107245575116154198247292
nápoje,2123440001074890140190210255270
pivo],2414440001075070112160182199
naopak2634440001074890139190232271
zvýšení425454001073679122156199247266
příjmu70845400107497595115187234
vitaminu96045400107405987128201219267314
C,1291454001075167
mléčných1375454001077291135176223262301349
výrobků,1741454001074083110157206245292308
kávy,2066454001073779119162173
zvýšení2257454001073579122155199247265
pohybové2539454001074998146185235283323366
aktivity,425468001074181113133176196226270283
nekuřáctví736468001074995134184212255297329374394
a11594680010741
dodržování1229468001074999151179219267309352402421
farmakoterapie).167946800107246795171214253302331375403446497517563585600
Jako2307468001073274113162
čtvrtý2498468001074072117146178222
krok2749468001073868116156
se425482001073479
zařazuje530482001073679106149187236256301
farmakoterapie85748200107246794169211250298326369397439490510555
alopurinolem1438482001074160110161210237257306355376421495
s19604820010733
postupnou20194820010750100134164213264313363412
titrací245748200107284776104146188207
dávky2691482001074990131170214
k4254960010738
dosažení483496001074999133176214257306326
cílové82949600107406081131172216
hladiny1065496001074868110160180228268
KM.13534960010745118136
Alopurinol1509496001075373122173222250270319368389
je1918496001071964
purinový2002496001075099126147195245286330
inhibitor2352496001071968117136187207236283311
terminálního268349600107287299174194425510001074890110158178229278
stupně727510001073363112162212257
purinové1008510001074999126146195244285329
degradace,1361510001074994145172215265307348392407
který1792510001073869113140184
se2000510001073479
jako2102510001072061100148
strukturní227451000107336391140179211260287337356
analog2654510001074190131151200251
váže425524001074082119161
na604524001074788
enzym709524001074391128171245
xantinoxidázu/dehydrogenázu.9725240010738791271541732212693073263754164535015345796236717107587858318819259731014105110991116
Následně2105524001075798131150194244291335
je2458524001071962
alopurinol2538524001074059107157205232251299347367
hydroxylován425538001074888137164212251295316365406448497
na942538001074990
alloxantin105253800107416180130169211260287307356
a14285380010741
pevně1489538001075095137187232
navázán1741538001074890130173211254303
na2064538001074890
redukovanou2174538001072770121170209257298340389439488
formu2682538001072372100175223
enzymu425552001074494133177254304
čímž757552001074161136175
dochází961552001074999142192235273294
k12845520010738
ireverzibilní135155200107194792134179207247268319340360410430
inhibici.1809552001071969119139190211253273290
Snížená2128552001074292111150194244287
odpověď24435520010749101152203245290342
na2814552001074991
terapii425566001072872100143194214234
alopurinolem687566001074162111163213240261310360381426501
se1217566001073479
vyskytuje1325566001074185121160204237286306351
poměrně17055660010750100176222249300345
často2079566001074083117148196
a23035660010741
může23735660010774123161205
mít2607566001077494123
více2758566001074162103147
příčin:42558000107507797138158206222
sníženou675580001073482102139183232281331
konverzi1034580001073886135176220247287307
alopurinolu1369580001074161110161210237258306356376425
na1822580001074890
aktivní1940580001074079111131173223242
metabolit22105800010774119148190241291311331360
oxypurinol2598580001074787130182231258278425594001074898118
a5665940010741
jeho630594001071964113163
sníženou816594001073382101139183232281330
renální1169594001072771120161181230249
exkreci,1441594001074485124153197239258275
abnormality1739594001074091140190218293335354374403446
ve2208594001074185
struktuře231659400107346491141179211260287331
anebo2670594001074190135185235
aktivitě425608001074180112132175195225268
xantinoxidázy/dehydrogenázy722608001073981131159179228278317337388430468513543589635684724774802850902947997103910771121
a18726080010741
aldehyd1941608001074162112158207247297
oxidázy2266608001074988108159201239284
či2578608001074060
lékové2666608001071965104153194239
interakce.42562200107196895139166209248288331347
Nedostatečná7936220010758103154203237267310338381423472513
léčebná1328622001071964106149199249291
odpověď1640622001074899149199240284336
při199762200107507898
podávání21166220010750100151192233275324344
alopurinolu2481622001074161110161210237258306356376424
je425636001072067
definována521636001075198124146197248291335386430
jako981636001072063103154
nedosažení1165636001074996149201237281321367418438
hladin1633636001075071114167188239
urikemie190263600107497799139185263283330
≤22626360010755
3602347636001074592139
µmol/l25166360010750127179201235258
při2804636001075180101
denní425650001074994143192211
dávce655650001074990131171215
≥8886500010754
300960650001074489135
mg11136500010773124
alopurinolu1255650001074161110161210237258306356376425
a16986500010741
současné1757650001073483132174216250299344
prokázané2119650001075078126165208246290339384
spolupráci2521650001073484134154203253281323365384
pacienta425664001075093135155200249277320
(nález773664001072472114134179217
oxypurinolu1019664001074887131183233261281330380401450
v14976640010741
plazmě1567664001075070112151227272
anebo1868664001074190136187237
moči).21346640010774124166186210225
Nedostatečná23876640010758103155204239270312341384427476518
léčebná425678001071964106150201250292
odpověď746678001074899149200241285337
na1111678001074991
alopurinol1230678001074161110161211238259308357378
je1636678001072065
vzácně1729678001074181124166215260
asociována2017678001074176125168187237278321370412
s24576780010734
variantami2519678001074183111131172222250292367387
genu425692001074994143191
ABCG2.644692001075399151205250266
Další938692001075899119153172
možností11386920010773123159209258293323342
je1508692001071964
přidání160069200107497797147189238257
urikosurika188569200107487595134182216264291312350393
benzbromaronu2306692001075096145183234262310385426454502551599
a4257060010741
dalších493706001074890110143162203252
léků772706001071964103152
(selektivní951706001072356101122167206237257299349368
inhibitory1346706001071968117136186206235283311355
transportéru172770600107285698147181231281309341385412461
URAT22157060010756102158195
1),243770600107436276
tyto2540706001072871103151
možnosti27187060010773123159425720001074896130159178
jsou621720001071952100148
rezervované787720001072669106149176220268308350398442
specializovaným1246720001073483128169188228248266303350391432480519593
pracovištím.1857720001074976118158205245265298327346419436
V23107200010746
pátém2373720001074991118161234
kroku2625720001073866113152200
je2842720001071963
třeba42573400107285598147189
po632734001075099
dosažení749734001074897131173210253302321
cílové108873400107395880128169212
hladiny1318734001074867108158177225264
KM16007340010744116
pokračovat1734734001074999138166208249295336378405
v21577340010741
léčbě2215734001071964105154200
a24327340010741
kontrolovat2491734001073785134161188236256304345387414
urikemii42574800107487696136180256275295
2×7497480010744100
ročně.877748001072776118168213229
Další11357480010758101121155174
možností13387480010774124161212261296327347
léčby1713748001072065108158199
je1941748001071965
febuxostat,2034748001072469120170211260294325368396414
nepurinový2476748001074994146196223244293343385430
inhibitor425762001071968117136186206235283311
XO.7577620010749108123
V9027620010745
ČR969762001075197
je1087762001072064
hrazen1173762001074875118156200249
u14437620010748
pacientů,1512762001075093134154198247275324340
u18737620010748
nichž1943762001074867108157195
je2159762001072064
alopurinol2245762001074161110161210237257306355376
kontraindikován2642762001073987136164192234425776001071967116136174221262304352
nebo795776001074892142192
intolerován,100477600107196794141162206233280321363411427
nebo1449776001074892142191
u16587760010748
pacientů,1724776001074991132151195243271319334
u20767760010748
nichž2142776001074767107155192
není2352776001074893141160
maximální25307760010773114154174247288308356375
tolerovanou30476200107287595139166213254296344393442
dávkou350762001074889130169216265
alopurinolu379062001074060108159207234254302351371419
dosaženo422762001074997131173211254302351
hodnoty459662001074897147196244272315
kyseliny492962001073881116160180199247286
močové5233620010773122163210251294
£3047760010744
360310876001074489134
µmol/l.3266760010748122172192226247263
S3553760010741
výhodou361876001074085134184235284333
je397476001072064
jeho406276001071964113162
použití424876001074999148186206235255
u4526760010748
pacientů459776001075092134153198247275323
s4944760010733
CKD500176001075196157
z5181760010736
důvodů524176001074897139187238286
duální304790001074997139159207227
eliminace33019000107446483158177226268309352
(jaterní36819000107244687115158186236255
a3963900010741
ledvinné)403290001071964115157177226275320344
ve440390001074185
srovnání451690001073360108150199241290309
s4853900010734
alopuriolem491490001074161110161210237258306327372446
(jen53889000107244690139
ledvinné3047104001071964115157177226275320
vylučování).3389104001074084105153195242283326375394423437
Důkazy30471290013872136199259312376
o34601290013860
klinickém3542129001386195128191224275338396490
přínosu40681290013862109141205268320383
snižování44881290013850113146199261322381445478
hyperurikemie30471430013861124189248294357404436499557651683742
Lékem3187160001074082120163235
první3438160001075076120168186
volby3640160001074087107155194
u38501600010747
HU39141600010756111
je4041160001071963
alopurinol,4120160001074059106156203229248295343362377
jehož4513160001071963110158193
efekt4722160001074467110147178
na4916160001074888
pokles5020160001074998136156199232
hladiny5268160001074867107155174221259
KM30471740010745118
byl3191174001075090109
doložen3327174001074998117166202245293
v36471740010741
řadě3714174001072768118162
studií.3903174001073463111161179198214
Komě4143174001074593168212
toho4381174001072875124173
bylo4580174001075090110158
zjištěno,476517400107365675107136179227276291
že5082174001073780
podávání51881740010750100150191231273321340
alopurinolu3047188001074159107157205231250297345365412
vede3475188001074083133176
u36681880010747
303732188001074386
mladých3835188001077392132181221260308
štíhlých415918800107336281130149188228275
jedinců4451188001071962112130178218265
ve4732188001074184
věku4832188001074083121168
11–185017188001074377118157195
let522918800107196290
(605335188001072465110
%54611880010766
chlapců)3047202001073986104143191231277297
s33592020010733
nově3408202001074794133174
diagnostikovanou3597202001074866105153199246279306324361406445486532579626
dosud4238202001074895127172220
neléčenou4473202001074890109151191232278325372
hypertenzí4860202001074785134177202232273320356374
a52492020010740
vstupní53042020010740731011471953047216001074866
sérovou3129216001073376102148188234282
hladinou3427216001074766105154172219267314
KM37572160010744115
≥38882160010753
b3573957216001074991131173
µmol/l41462160010747120167186218238
k44002160010737
významnému4453216001074083121169209281328372444491
snížení496021600107338098134176223241
krevního5217216001073865107147195213262310
tlaku304723000107284788126175
v32482300010741
porovnání3316230001075099127174215264305353372
s37152300010733
placebem:3775230001075070111151194244289364379
průměrná4180230001075077126200244271320361
změna45672300010737112156204245
24hod4839230001074484133182232
ABPM5098230001075398144213
-6,3/-533723000107277590135166190
4,63047244001074357101
mm31622440010773145
Hg33222440010756104
s34412440010733
alopurinolem3490244001074058105154201226245291338357400472
vs.397724400107407389
-0,8/0,3408124400107277387132162204218261
mm43572440010772144
Hg45172440010755104
s46362440010733
placebem4684244001074968107147188236280352
(p5051244001072473
=51392440010753
0,0015207244001074358101145184
pro5407244001074874120
STK3047258001074184130
a31932580010740
p32492580010750
=33152580010753
0,0043384258001074458102147192
pro3593258001074975122
DTK)3731258001075797143169
(14).3916258001072463101122135
Metaanalýza40672580010770113141181221269309328367405447
104530258001074482
studií4629258001073361109157176194
s48392580010733
celkovým4888258001074082101138184224267340
počtem5244258001075098139168210283
7383047272001074487131
účastníků,3204272001074888129163192240259298346362
ve3592272001074184
věku3702272001074184122170
15–723898272001074482128168211
let,413527200107196391107
které4268272001073969112138181
hodnotily4476272001074896146194243270289308348
vliv485027200107416079120
alopurinolu4996272001074160108158207233252300349368416
na5438272001074889
krevní3047286001073866109150199217
tlak,328728600107284787125143
ukázala3453286001074886128165207226267
významný3743286001074083122171212285333372
efekt4138286001074367110149179
v43402860010741
porovnání4403286001075099126173213262303351370
s47952860010734
kontrolní4851286001073886134161188235255303321
skupinou5195286001073371119169188236284332
od3047300001074898
dávky3170300001074990130168211
3003406300001074488134
mg/den35553000010774123156201245293
(pokles3874300001072374123161182226260
průměrně4159300001074976125198242268317361
o45453000010748
3,3/1,34619300001074458103133175185230
mm48653000010774147
Hg,50373000010757107122
p51843000010750
=52593000010754
0,0015338300001074459104149189
pro3047314001075077124
STK3196314001074286132
a33533140010741
p34203140010750
=34953140010754
0,033575314001074459103145
pro3746314001074976123
DTK)3895314001075899145171
(15).4092314001072464101124137
Do42553140010758107
543883140010744
studií4457314001073463111160179197
v46803140010741
této474631400107287199145
metaanalýze49173140010774118146187228276317335376414457
byli5400314001075089109127
zařazeni3047328001073678104145182224272290
pacienti3354328001074990131149192240267285
s36553280010734
HU37053280010756112
(>3833328001072475
3573924328001074485127
µmol/l40673280010748121169189220240
nebo4324328001074891141189
>45303280010753
4524599328001074485126
µmol/l),47423280010747120169188220240264277
ve5035328001074184
zbývajících5135328001073686125169210228247286305344392
pěti3047342001075095122141
studiích3214342001073463111160179198238286
se3526342001073478
průměrná3630342001075077125199243269318359
vstupní4015342001074175104152201250268
hladina4310342001074867107157176224264
KM46013420010744117
pohybovala4744342001075099148186237286326368387427
mezi51983420010773118155174
2975398342001074487129
a30473560010741
4523108356001074385127
µmol/l32543560010748122171190222243
(15).3516356001072464102124138
Důležitý31873700010757106126171208229258301
je3507370001071964
efekt3590370001074368112151183
alopurinolu3792370001074060109160209236257305354375423
na4234370001074889
klinické434337000107375978127147188226270
parametry.4632370001074992119161235280309337381394
U50453700010756
3695120370001074387131
dospělých52703700010748971321822273047384001071961102152
pacientů3222384001075093135156201251280330
bez3574384001075097136
dny3733384001074898139
(průměrný3894384001072476105155230276304355395
věk4312384001074185125
624460384001074488
let,457038400107206595113
624706384001074487
%48163840010767
mužů,49053840010774123162212229
průměrná5157384001074978128203249277328371
vstupní3047398001074176107157208259279
hladina3354398001074869111162183232275
KM36563980010745119
4903803398001074487134
±39653980010754
1104046398001074480122
μmol/l)41953980010748124174196230252278
s45003980010734
CKD4561398001075298159
stadia4748398001073364107159179221
3/44997398001074476117
s51333980010734
vysokým5194398001074186122172212257333
rizikem304741200107274886107147192267
progrese3337412001075079128180208252288334
(poměr3694412001072476127203249277
albumin:kreatinin3994412001074162113163238259309325365395439481510531581601651
v46684120010741
moči47324120010774124167187
≥49434120010753
2655020412001074488132
nebo5176412001074894145196
pokles539641200107491003047426001073860106142
eGFR32164260010743102146192
≥34354260010753
3,03515426001074461107
ml/min/1,733641426001077495129202222272307350362408452
m2411342600107734188426006326
za4240426001073680
poslední43474260010750101136157203254304325
rok)4698426001072776116143
ale4868426001074162107
nevedla5002426001074994137182234255297
léčba5326426001071965108159202
alopurinolem3047440001074162112163213242263312362384430505
ke3572440001073883
zpomalení3676440001073688139215257278324374394
poklesu40904400010750101141164209245293
eGFR44044400010743102146192
během4616440001075096146192268
249044400010744
let496844000107196595
v50834400010741
porovnání51444400010750100129178220271313363383
s30474540010733
placebem:3100454001075071113155198249296370387
průměrný3507454001074977127201247275325365
pokles38914540010750100140162208243
o41544540010747
3,334221454001074460106149
ml/min/1,734388454001077494128201221270304347359404448
m2485545400107734929454006325
s49744540010733
alopurinolem5027454001074161111162212240260310359381426501
a30474680010741
o31114680010748
3,233182468001074360107153
ml/min/1,733354468001077495129202222272307350362407452
m2382646800107733901468006326
s39484680010734
placebem,4004468001075072114156201252299374392
(p4418468001072476
=45174680010754
0,85)4594468001074360108153177
(16).4794468001072466107131146
U49634680010756
5305042468001074487132
pacientů5197468001075093136156202252280330
s30474820010735
diabetem3113482001075172116170218250296374
1.3519482001074559
typu,3610482001072874129181200
diabetickým3841482001075172116170219250271315357403483
onemocněním43554820010750102150228281326378426477499577
ledvin4964482001071967121166188240
(s5236482001072460
eGFR53274820010745107152200
40–99,93047496001074491141187233247291
ml/min/1,733357496001077495129202223272307350363408453
m2)38294960010774390449600632639304960010724
a39774960010740
vstupní4040496001074176107157208259279
hladinou4342496001074869111162183232283333
KM46974960010745119
>48394960010753
2674915496001074488131
µmol/l50694960010748124174195229251
(průměrný534349600107247610515530475100010775122151203244
věk3322510001074187128
513481510001074587
let,359951000107196696115
643745510001074594
%38705100010767
mužů)39685100010775126165216240
neovlivnilo4239510001074996148192214235279331352373424
podávání46945100010751103156199242286338358
alopurinolu5083510001074263115168219248270321372394445
změnu30475240010736112158208257
eGFR33345240010744103147193
v35565240010741
průběhu3627524001075078128180226276326
339825240010744
let405652400107196595
v41805240010741
porovnání42515240010750101129178220271314364384
s46655240010733
placebem4728524001075071114156201252299374
(průměrný5132524001072476105155230276304355395
pokles30475380010750101141163209245
GFR33195380010757100146
za3493538001073680
rok3601538001072675116
byl3744538001075091113
3,03884538001074461107
ml/min/1,734010538001077495129202223272307350363408453
m2448253800107744557538006326
s46105380010734
alopurinolem4671538001074162112164214242263313363385430506
a52045380010741
2,55273538001074461107
ml/5399538001077495129
min/1,733047552001077494144178222234279324
m2339055200107743465552006326
s35195520010734
placebem,3581552001075071114156200252299374391
což4001552001074089126
je4156552001071965
statiticky4250552001073364107136157186207249289333
nevýznamný4612552001074894137182223273316391441481
rozdíl)5122552001072775113163183206232
(17).5382552001072466104130145
Jediná3047566001073175126145194235
placebem3301566001074970111152195245291364
kontrolovaná3684566001073885135162190237258307348390438480
studie4183566001073362111161180225
s44275660010733
alopurinolem,4479566001074060108159208235255304353373418491508
která5006566001073769112139182
hodnotila52075660010747961461952442722923047580001071961
KV3128580001074596
parametry,3244580001074993120164238284314342386400
byla3664580001074990111154
ALL-HEART3838580001075294136155215258314361405
(18).4263580001072465106130144
Zařadila4427580001074992120163214234254296
547435800010744
9374801580001074487128
jedinců4949580001072065116137186228277
starších5246580001073464107135171190232281
603047594001074389
let315559400107196392
(průměrný3266594001072374102151224269296346385
věk3670594001074084122
723811594001074488
let,391859400107186392109
75,54046594001074385100145
%42105940010765
mužů)42945940010773121159207230
bez4543594001074994132
dny4694594001074897136
(průměrná4849594001072474102151225269296346387
vstupní5255594001074075105153203253272
hladina3047608001074869111163183233275
KM33476080010745119
3503490608001074488132
µmol/l36476080010748124174195229252
ve3923608001074186
skupině4034608001073373123174195245290
s43496080010734
alopurinolem4407608001074162112164214242263313363385430506
a49376080010741
3405003608001074490138
µmol/l51656080010748124174196230252
ve5441608001074186
skupině3047622001073473123174195245291
s33676220010734
obvyklou34306220010748100142187228250300350
péčí)3810622001074996139159189
s40296220010733
ischemickou409262200107185395145191267287329369418468
chorobou4589622001074090140169218270321371
srdeční4989622001073462112158201250271
(ICHS).528962200107244498156198224239
Léčba3047636001074084126176218
alopurinolem3284636001074161110160210237257306355376421495
ale3798636001074060105
v39226360010740
této398263600107277099147
studii4148636001073363112162182201
nevedla4369636001074792134178229249290
v46786360010740
porovnání4738636001074998126174215265307356375
s51326360010734
obvyklou5185636001074798139183223244293342
péčí3047650001074996139159
ke3226650001073882
snížení3328650001073483103141186235255
výskytu3603650001074186121160205237287
složeného3910650001073354104141185235280330380
parametru4310650001075093121164239285314343392
zahrnujícího4722650001073780130158208257278298339360411461
nefatální5203650001074894119163191234255304324
IM,3047664001071991109
nefatální3185664001074894119163192235256306326
CMP35406640010751123170
a37396640010741
úmrtí38086640010748124152185205
z40426640010736
KV4107664001074596
příčin423266400107507899141161211
(11,04471664001072466102114161
%46606640010767
vs.475566400107417795
11,3487966400107448092139
%,5046664001076785
tj.516066400107284966
2,475255664001074461107149
vs.543266400107417795
2,373047678001074360105146
příhod/100321367800107497797147197247281324364411
paciento-roků,3643678001074992133153197246274322352380428468517533
HR41956780010756102
=43176780010753
1,04,4389678001074355100147163
95%4571678001074488152
CI4743678001075070
0,89–1,21,4832678001074360106151199238250296337348
p52006780010749
=52686780010753
0,65).5340678001074460106149173187
Alopurinol3047692001075273123174224252273322372393
nesnížil3460692001074894129178198236257277
riziko375769200107274886106146194
žádné3971692001073680131180226
ze4217692001073680
složek4317692001073454104141185225
tohoto4562692001072776126176204252
sledovaného4834692001073454100151201242285335381430480
parametru:533469200107509312116430477060010773117146174223239
u33057060010747
nefatálního3371706001074792117160188230250298317368417
IM3807706001071989
HR39157060010756102
0,97,4036706001074359101143151
95%4206706001074387151
CI4376706001075170
0,78–1,21,4465706001074460103146194233245291331342
p48267060010749
=48947060010753
0,81,4966706001074460106147159
u51447060010747
nefatální5210706001074792117159187229249298317
CMP30477200010751123170
HR32397200010756104
=33647200010754
1,20,3439720001074456104148165
95%3626720001074388154
CI3802720001075171
0,89–1,60,3895720001074460108153203243255302349366
p42827200010750
=43537200010754
0,23,4428720001074461108154170
u46207200010748
KV4689720001074596
mortality48077200010773124152185228249269299344
HR51727200010757104
=52977200010754
1,10,537272000107445797138155
95%3047734001074489155
CI3232734001075171
0,85–1,43,3333734001074461108153201241254299342359
p37217340010750
=38017340010754
0,483884734001074461107154
(18).4068734001072465106130145
Studie4243734001074270120171191237
ale4510734001074161107
měly46477340010774119140182
řadu4859734001072770121170
limitací,5059734001071939114135165208250271288
jako5377734001071961101150
je3047748001071965
malá31427480010774117138181
velikost3353748001074186107128168217253284
vzorku,3667748001074181131160200250268
nevhodná3965748001074995138189239291341384
zařazovací4379748001073781109153192241284327370391
kritéria,480074800107386889119164193214256274
nebo5104748001074995147198
doba5332748001074999152195
nasazení3047762001074891126169209253303324
alopurinolu,3394762001074161111163213242263312363384433450
které3868762001073870115143188
mohly40797620010774124175195237
nepříznivým4339762001074995146174195234284305348393469
způsobem4831762001073789139173223275322397
ovlivnit5252762001074790111131174225245275
pozorovaný30477760010750101138187215264306350400440
efekt3510776001074469115155187
alopurinolu.3720776001074162112164214242263313363385434452
Metabolická2296980010972118149193245295317338379421466
onemocmění22961090010949100146221271313388434484505
Chronické23811430010952102131181231253293335380
onemocnění23811540010949100146221271313363408459480
ledvin2381165001092167119163185235
Cerebrovaskulární493143001095296125170221250299341385420461511532575604654675
onemocnění6881540010949100146221271313363408459480
Ischemická7049800109225798148194270291331374418
choroba513109001094090140170220272316
srdeční848109001093565116162203253274
kyselina13501280013255112156212240268329383
močová17561280013291152201261314369
Obr.425600011362114150173
2.62560001135481
Zvýšená73361001074581121152189235280
koncentrace103061001073781128165201248273298341378415
KM1461610010742111
v1589610010737
séru16436100107316894140
a1799610010745
KV186061001074290
mortalita1966610010772117143171215233251277320
(7)23026100107246588