716
|5584220010018
495564222001004182116
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074185130188236280325378400
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Diagnostika19983300100456195134171210240267283317353
a2367330010034
léčba24173300100155082120155
hyperurikemie258833001003773112148172210234251285319379394429
v3034330010035
kardiovaskulární30853300100336993131146185220256285319357372407431470485
prevenci35863300100376297133168205236251
na385333001003772
základě394133001003166100117152190226
patofyziologického41833300100377299137157196229244283299338376391422456490528567
mechanismu476633001005995126163198236251280340377
jejího5159330010015506580119158
vzniku533333001003568106122156194
Souvislost425590013858121184247280332365428480524
hyperurikemie986590013861124188247294357403436499557650683742
s1765590013849
kardiovaskulárním1837590013860120167231264327387447499563626659720766830863956
rizikem42573001384476128161224282375
Již5659000107315087
dlouho67890001074968117165214262
je96790001071963
zřejmá105790001073663106125199240
souvislost132390001073483131173192225244293326355
HU1705900010757113
s1845900010733
KV190590001074595
rizikem20269000107274683103141184258
(Obr.231090001072483134161174
3)251090001074466
(19).260290001072464102124138
EHS276690001074299140
zařadila425104001073779106148197216235276
již72810400107193875
v8291040010741
roce897104001072774116159
20181082104001074488128167
ve1276104001074184
svých1387104001073476120160208
doporučeních1622104001074998148198225274315358406425465514
hladinu2162104001074968109159178226274
KM24631040010745117
mezi26071040010774119156176
KV2810104001074595
rizikové42511800107274682102139187227270
faktory,714118001072366104134181208251263
které995118001073869112138181
je1195118001071963
třeba127611800107285598147189
zohlednit1483118001073784133151195245294312340
při184211800107497695
stratifikaci195611800107346389131158177201221258301341360
KV2334118001074595
rizika244811800107264582101139181
(20,2648118001072467110125
21).2791118001074484101114
HU5651320010756110
má6891320010772112
řadu815132001072666114159
nepříznivých989132001074790137163181216263281320362400446
dopadů.1450132001074894143183230276290
Patří1754132001074483109134152
mezi19201320010773115151169
ně2103132001074890
ovlivnění2207132001074786105122162209251298315
metabolismu253613200107731151421822302772963133444251460010773119
glukózy560146001074866113150196230272
cestou848146001074081114142188235
snížení109814600107348098134176223241
produkce1354146001074976122171217254292334
a17031460010741
vyplavování1759146001074183132151191230276315356403421
inzulinu2195146001071966102149167185232278
a24891460010740
inzulinové2545146001071865101149167185231279318360
rezistence,425160001072770108128161191234283324367382
účinky834160001074889108157195239
na1099160001074991
endotel,1216160001074593144193220264283299
kde1541160001073988133
snižuje1701160001073482101138187206251
tvorbu1979160001072872120148198248
NO22531600010758120
a24001600010741
vychytávání2468160001074185125174213245287327370418437
argininu,425174001074167114133180199246293308
na750174001074888
tukovou854174001072875113160200247295
tkáň1165174001072865107155
v13361740010740
podobě1393174001074998148195245289
zvýšené1699174001073679122156199247291
oxidace2006174001074886104153193234276
mastných22981740010773114147175223261301348
kyselin2663174001073780114157176195242
a4251880010742
zvýšení494188001073781126160205255274
lipogeneze79518800107193889139190235285330368412
v12341880010741
játrech,130318800107196188116160202251267
podpora15971880010751101152203253281324
vzniku1948188001074181131150189238
hypertenze2213188001074989140186213245289338376420
cestou2660188001074184119149196246
zvýšení425202001073783127162208258277
hladiny730202001074969111162181231271
reninu1028202001072872122141191240
a12952020010742
aktivace1365202001074281113133175218260304
systému1697202001073477112142186262311
renin-aldosteron2036202001072771121140190219261281332382417447491518567617
a26812020010742
také2750202001072972111155
protrombogenní425216001075076123151177224298348397447491539587605
účinky,1047216001074788106154192235246
jako131021600107195997144
je1471216001071963
zvýšení1551216001073680123156200248267
adhezivity1835216001074090138182219238279298326369
a22212160010740
agregabilty2278216001074190116159209250299318337365407
trombocytů,2702216001072855102176425230001075098139181212260275
produkce717230001074976123173220257296339
endotelinu,1072230001074492141189216258277295343390405
trombaxanu,1494230001072854101175224265305346394441456
IL-1β,196723000107195977115158172
IL-6,215623000107195977124139
TNF-α23122300010741100141167217
a25462300010740
CRP2603230001075196141
(22).2761230001072366110132145
Stimulací42524400107416786158206224264304322
tvorby764244001072770117144193232
zánětlivých1013244001073677125169196215233273316355403
a14322440010740
protizánětlivých1489244001074976122149168204245293337364383401441484523571
(IL-37,20762440010724428199140179185
IL-40)227824400107185876122167189
interleukinů248424400107186692134160179223270308328375422
ovlivňuje425258001074888108126167216263282326
HU7712580010757113
zánět.903258001073779127171199215
Riziková425284001255781123147196247297345
hladina799284001255175124177201253301
kyseliny11292840012548102143192216240292343
močové15012840012578131173224274321
V5653000010746
posledních627300001075099132151195245293311351399
letech104230000107196391133175222
byl1281300001075089109
dopad1406300001074997147189238
HU16603000010757113
rozsáhlým1790300001072673108144186234252292367
způsobem2173300001073687135167216266310384
zkoumán2573300001073775122170244284332
a4253140010741
bylo485314001074989109157
zjištěno66131400107365674107135178226274
nejen954314001074893111155203
zvýšení1176314001073780124157202250268
celkové1463314001074083102139187227270
i17523140010719
KV1790314001074594
mortality,19033140010774122149180222241259287330341
ale2263314001074160104
také2386314001072869107150
incidence2555314001071967107126175219267308350
IM,425328001071989105
CMP5493280010751121167
a7343280010741
srdečního794328001073359108152193241259309358
selhání.117032800107347897145186234252268
Metaanalýza14563280010771115143184225273313332372411453
studií1928328001073463111160179197
zahrnující2144328001073678126153202249268286327345
přes2508328001074976119153
milion2679328001077493111130178226
pacientů425342001074990130148191239265312
ukázala,753342001074785126163204223263278
že1047342001073678
HU11413420010757112
je1269342001071962
spojena1347342001073382130149192239279
s16423420010734
významně1692342001074083121169209281329372
vyšší2080342001074083116149166
KV2262342001074594
mortalitou23723420010773121147177218237254282328375
(23).2763342001072466109130143
Hranice425356001075783125173191232274
sérové719356001073378104151191235
hladiny973356001074968108158176224263
KM,12553560010745118134
od1409356001074898
které1527356001073868111137180
je1727356001072063
zvýšená1810356001073680124157201250290
celková2120356001074083102139187227269
i24083560010719
KV2447356001074594
mortalita,25613560010774122149180222241259287328344
leží425370001071963100119
podle570370001075099150168212
této80937000107277098145
práce980370001074976118159201
zřejmě1207370001073764106125199243
mezi14763700010774118155175
2801677370001074486131
a18343700010741
3301901370001074486129
µmol/l20573700010748121170190222242
(4,7232537000107246680124
a24753700010741
5,62542370001074458103
mg/dl)26613700010774123156201220244
(24).425384001072467107128141
Rotterdam586384001074594121152194221269310383
study989384001073362110160200
doložila1209384001074997117165201220238279
narůstající1508384001074889115163196225266285304344362
výskyt1890384001074184118156198230
ICHS,2139384001071971127168184
IM2342384001071989
a24513840010741
všech2511384001074175119160208
CMP27393840010751121166
se425398001073478
stoupajícím522398001073463110158207249268286326345419
kvintilem960398001073882102149176195214258332
urikemie131139800107487494131174248267311
(25).1641398001072467111134147
Zdá565412001074996137
se,72141200107347892
že832412001073679
zánět930412001073679127171198
cévní1147412001074183124173191
stěny,1357412001073463105153192203
který1579412001073869112138181
podporuje1779412001075099149198248275323342386
rozvoj2184412001072673109153200219
aterosklerózy,2422412001074168111137184218255276320346393429472483
navozuje425426001074889129176211260279323
již76642600107193774
nižší858426001074867103138157
hladina1033426001074867107157176223264
KM,13154260010745117134
než1467426001074892129
při161442600107507796
které1728426001073869111138181
dochází1927426001074897138186227264283
k22284260010738
tvorbě2284426001072872119146196241
a25434260010741
ukládání2602426001074886106147196237285303
krystalů,425440001073867111145175217236284300
a7514400010742
která819440001073970113140183
byla1028440001075191111152
doposud1207440001074998149199233281331
uváděna1564440001074991133183227276317
jako190844000107206199147
hranice2082440001074975118166185226269
hyperurikemie2378440001074988139185212261288307346389464483527
(>425454001072474
420514454001074484126
µmol/l6554540010748120167186218237
[7908454001072367
mg/dl]9904540010773121153197215239
u12444540010748
mužů13074540010773119155202
a15254540010740
>15804540010753
3601649454001074386130
µmol/l17944540010748120167186217237
[62047454001072364
mg]21264540010772121144
u22864540010747
žen)2348454001073678125146
(3).25094540010724658698
Je2623454001073074
proto2712454001074975121148193
třeba42546800107285497147188
stanovit632468001073463104152201241260288
prahovou939468001075077118166215255303351
hodnotu1309468001074896146194243270318
urikemie164646800107487493131174248266310
spojenou1975468001073383132151195243291339
se2333468001073478
zvýšeným2430468001073680123157201249288362
KV2811468001074594
rizikem,42548200107274683102140183257273
která724482001073969112139181
by931482001075089
umožnila10474820010748122170206255274292333
identifikovat1407482001071868112160187206230250288336376418445
jedince,1879482001071963113132180221263278
u21834820010748
nichž2258482001074867107155192
je2477482001071963
potřebné25664820010750100127154197247295340
hladinu304762001074867108158176224272
KM3345620010745117
terapeuticky34896200107277097138188233281309328368406449
snižovat.396462001073482101137184224266293310
Je430062001073175
přitom44026200107497695124170245
třeba46736200107285497147189
mít488862001077492121
na503562001074889
paměti,515062001075092165210237256272
že544862001073679
riziková30477600107274682102139187227269
je333576001071963
i3418760010719
příliš34567600107507696116135167
nízká364376001074866103142184
hladina384676001074968108158176224265
KM.4130760010745117135
Křivka42847600107457392133172214
závislosti451876001073678118137170189237270299318
výskytu485676001074184118155198229277
KV515376001074594
chorob526776001074088136163210261
(ICHS,30479000107244396154196212
IM,328690001072091108
CMP)3422900010752124170193
a3642900010742
KV371190001074697
mortality3835900010775125153184227247266295338
na420190001074991
sérové431990001073479107155196241
hladině458790001074969110161180230275
KM4889900010746120
vykazuje503690001074186125169207257276321
tvar538590001072873115143
písmena3047104001075069101174218266307
J.3370104001073146
Čínská3433104001075169117150188230
studie,3679104001073463111160178222236
která3932104001073869111137179
zařadila4127104001073779105146195214233273
254416104001074488
2844516104001074386132
osob4664104001074881130180
(průměrného4860104001072474101149222266292341385433481
věku5358104001074083121169
483047118001074489
let315411800107196391
±32631180010753
133334118001074481
let,343311800107196391107
633558118001074486
%36621180010766
mužů)37461180010774121158206228
bez3991118001075095132
KV4141118001074594
onemocnění4253118001074897141214263304352396444463
a47341180010741
dalších4792118001074990109141160200248
KV5057118001074595
rizikových517011800107264582101139186227270310358
faktorů3047132001072466104135181208256
se3324132001073478
vstupní3423132001074074103151201249268
sérovou3712132001073377104151191239287
hladinou4020132001074867107157176223272320
KM43611320010745117
180–3594499132001074482127175216257298
µmol/l48181320010748122170190222242
(průměr5081132001072474101149223267293
2645395132001074486132
µmol/l),30471460010748121169189221241265278
ukázala3342146001074785127164206224265
stoupající3623146001073462109156206247266284324342
riziko398214600107264581101138185
KV4183146001074594
onemocnění4294146001074896140213261302350394441460
s47701460010733
narůstající4820146001074888114162195224265283302341360
HU.51961460010757113126
V53391460010745
porování54011460010749983047160001072673112153201219
s32821600010733
účastníky3331160001074888128161190237256295337
se3684160001073377
vstupní3777160001074074102150198246265
hladinou4058160001074766106155173220268316
KM43901600010744115
18–2394522160001074381128167210251
µmol/l47891600010748121169188220240
měli50451600010773116135153
účastníci5214160001074787128161189237255295313
s30471740010734
hladinou3099174001074867108157176224272321
KM34381740010745117
300–3593574174001074487133181222263304
µmol/l38971740010748121170190222242
o41581740010748
284224174001074487
%43291740010767
vyšší4414174001074184118151169
riziko460217400107264682102139187
KV4807174001074595
onemocnění4920174001074897141215263305353397445463
(HR5402174001072480125
1,28,3047188001074455100143159
95%3233188001074487152
CI3411188001075271
1,08–1,52)3508188001074455100145192231241286328350
(26).3885188001072467110132145
Současně4057188001074291139180221255303347
platí,4431188001075070110138157172
že4630188001073679
urikemie473618800107487494132175249268312
v50741880010741
čase5142188001074082115160
kolísá5328188001073886106124157199
a30472020010741
jediná3107202001071963113132180220
naměřená3347202001074889162206232275323363
hodnota3730202001074896146194243270311
není4061202001074892140159
relevantní.423920200107266989133173215263290338357372
Pro4631202001074571118
rozvoj4768202001072673109153200219
KV5006202001074595
rizika512020200107274683102140182
je5321202001071963
důležitá54032020010749973047216001071963100119147189
kumulativní3254216001073886160207226267294313354403421
doba3694216001074897147188
expozice3901216001074383133182218237277320
vysoké4239216001074184118166205248
hladině4505216001074867108157176224268
KM,47912160010745117134
podobně4943216001075099149197247296340
jako530121600107196098145
je5464216001072063
tomu3047230001072874147194
např.3257230001074888137164174
u34472300010747
LDL3511230001074097138
cholesterolu.3665230001074087135154198231260302328374393440456
Bylo4137230001074585105152
zjištěno,430623000107365573105134175223271285
že4607230001073679
kumulativní4702230001073885158205224264290309350398416
hladina5134230001074867107156174221262
KM54122300010744116
souvisí3047244001073482130171191223242
s33082440010734
celkovou3362244001074082101139186227274322
mortalitou37042440010774122149180221240259287333382
a41052440010741
rizikem416624400107264682102139182256
IM4442244001071989
(27)4550244001072467108133
a47032440010740
CMP47632440010751122167
(28).4950244001072366109131144
Vliv3047270001255984108159
hyperurikemie32352700012550101154202238291327351400447527551600
na3864270001255099
kardiovaskulární3992270001254897133185209262311360401451503527576612664688
riziko4709270001253459101124174225
Systematický3187286001074279113142185258299326345385423466
přehled3673286001075077120168187231281
a39742860010741
metaanalýza40362860010773118145187227276316335375414456
prospektivních4513286001074976123157206251289320339380429447487535
kohortových5069286001073885134182209240287327371410458
studií3047300001073463111160179197
prokázaly3264300001074976123162204241284303343
souvislost3626300001073482130172191224242291324353
HU39993000010756113
s41313000010734
diabetem4184300001074968108158203230273347
2.4550300001074459
typu4629300001072870121169
(29).4818300001072466109132145
V49823000010746
souladu5048300001073382130149189239286
s53543000010733
tím5407300001072847120
je3047314001071963
i31313140010719
doložená3171314001074997116165200243291332
souvislost3524314001073382130171191223242290324353
mezi38983140010773118155174
rostoucím4093314001072774107136183231271290364
kvartilem4477314001073882124150181200219263336
urikemie483431400107487494131174248267310
a51653140010741
zvyšující5227314001073680123157204223242282300
se3047328001073480
inzulinovou3154328001072069107157176196245295336385435
rezistencí3616328001072872110130164194238288330349
(30).3992328001072568113137151
Navíc41703280010759101142162204
u44013280010749
pacientů4478328001075093135155200249277326
s48323280010734
diabetem4894328001075069111162208237281356
souvisí5278328001073484134176196230249
hyperurikemie3047342001074887137182209257284303341384457476520
se3588342001073377
zvýšenou3686342001073781124158202250298346
KV4053342001074595
i41693420010719
celkovou4209342001074082102139186227274322
mortalitou45523420010774123150181222241259287334382
(31).4955342001072466105123136
Zohlednění5112342001074895144163207257305349397415
hladiny3047356001074867108157176224262
KM33283560010745117
významně3464356001074184123172213286334378
zpřesňuje3861356001073787114156190238285304348
odhad4228356001074898146186236
rizika448335600107264682102139182
vzniku4684356001074079128147184233
KV4936356001074494
onemocnění,5049356001074897141214263304352396444463478
IM3047370001071989
i31563700010719
CMP31963700010751121166
pomocí3383370001075099173221263281
Framinghamského3685370001074166107181200247297345386459492530573621670
skóre.4375370001073471119146188203
Nedávná45993700010757102152192232281322
práce4941370001075077118159202
hodnotila,5163370001074897147195243271289308349365
zda3047384001073685125
je3192384001071963
hladina3275384001074867108157176224265
KM35593840010745117
prediktorem3696384001075077120170189226257304331374447
KV4163384001074595
rizika427838400107264582101139181
u44793840010748
pacientů4547384001075091132150194242269317
s48843840010733
chronickou4937384001074189115162211229269307354403
ICHS5360384001071970126167
i30473980010719
při308139800107497594
léčbě3191398001071861102150194
inhibitorem3400398001071966113131179198225271297339411
IL-1β382739800107195876113156
kanakinumabem,3999398001073779126166203222269316388428476520593608
který4622398001073868110135177
prokazatelně4815398001074975122159201237278305346365412455
snižuje528539800107348098134181199242
výskyt3047412001074183117155197228
KV3292412001074494
příhod340241200107507695145193243
i36614120010719
riziko369641200107274682101139186
dny.3898412001074997135147
Výsledky4061412001074687120139183232270313
ukázaly,4390412001074885127164206225265276
že4683412001073678
HU47784120010756112
je4907412001071962
spojena4986412001073382131150193241282
se5284412001073478
zvýšeným53784120010736801233047426001073478126164239
KV3306426001074494
rizikem342042600107264682101139182256
u36964260010747
těchto3763426001072870111159186233
pacientů4016426001074991131150194242269317
i43524260010719
při439142600107507695
agresivní4506426001074190117160193212253302320
faramkoterapii484642600107236692134207245292320362389430480499518
(32).5383426001072467108130143
Hyperurikemie30474520012565116169218254306342366416463542566615
jako3691452001252271121171
kardiovaskulární3891452001254998134186210263312361402452504528577613665689
rizikový4609452001253458101124174225274328
faktor4966452001253280130169221257
Hyperurikemie3187468001075694143186212259284302338380451469511
je3713468001071961
zařazena3789468001073676102142177219265305
mezi41084680010773115151169
KV4292468001074492
rizikové43994680010726448098134180219260
faktory4674468001072364100130175201242
v49314680010740
řadě4986468001072666114156
doporučení.5157468001074895143191216263302343304748200107486580
ESH3143482001074183137
ve3296482001074082
svých3394482001073374116155202
doporučeních3611482001074996145193219266306347394412451498
z41244820010736
roku4176482001072672109157
20234348482001074485126169
uvádí,4532482001074788128176194209
že4757482001073677
HU48504820010756111
a49764820010741
dna5032482001074995135
zvyšují5183482001073678121154200218236
KV5434482001074493
Zvýšený1132525001074987130164208256295
tonus1446525001072875123171204
sympatiku1669525001073475150199241268287324373
Hyperinzulinemie2590525001075797147192219238286323371390408456501574593637
Hypertenzní23997420010959102154200230263308358397448469
poškození28877420010951102137180229267312362384
cév3290742001094085128
↑22426710011154
oxidace2316672001074886105154195236278
purinů2614672001074998124143191239
↑22426850011154
reaktivních2316686001072770110148178197238287306346394
kyslíkových2730686001073881115133152191239279322362410
radikálů3160686001072668117136174216235282
Aktivace2242700001075391122140181223263306
AT12568700001075289131
receptorů2718700001072770111154203231277304353
Aktivace3775525001075391122140181223263306
RAAS41015250010745100154197
Zhoršení2412579001074996145172206250298316
renální2748579001072770118159178225244
exkrece3011579001074484122150193235277
Na3308579001075798
Hyperurikemie2644649001075797147192219267294313351394467486530
↑11936010011154
krevního1267601001073866109150199217267316
tlaku160260100107284788126174
↓11936150011154
renálního1267615001072770118158177225244293342
průtoku1629615001074976124153199238286
↓11936290011154
exkrece1267629001074483122150193234277
KM15636290010745117
Časná3454614001075193126174215
hypertenzní3688614001074887138183209240282331368416435
nefroskleróza4143614001074892116143190224262282326353400435477
Obr.4255040011362114150173
3.625504001135479
Souvislost732505001073984130168186216233278308334
hyperurikemie1082505001074782128166192238264282318356427445483
s15815050010731
KV1629505001074289
rizikem17355050010726447997134171242
(19)199350500107246197119
Renální42575700953973115155172213229
funkce66975700952062103136169202
ovlivnuje8857570095407490107141183223239274
řada117375700952362103143
patofyziologických133175700954081104143164200233249290307347388405439471507540581
mechanismů192675700956498132173214255271298360401
(zvýšení23417570095215289124152185227243
sympatického259975700952761124165206229246279312346387427
tonu,304175700952362104145159
hyperinzulinemie,321475700954273114149172189230262303319336377411475491526540
aktivace37687570095407399115149189222255
systému40377570095286189113146210250
renin-angiotenzin-aldosteron).43027570095235697113155179221263303320360383416458490506547572614631671711738762795818857899918930
Mění524675700956194136152
se541275700952862
průtok42576700954064104127167200
krve6397670095335793127
ledvinou,7807670095165191126142183224265279
snižuje10747670095276884115156172206
se129576700952861
exkrece137176700953368101124157191224
Na,160976700954990104
zvyšuje172876700953167103131171187221
se196476700952761
krevní20397670095335790124166182
tlak,22367670095233980113129
rozvíjí23797670095236293130146163180
se257376700952862
histologické26497670095415884108147164205246262296329362
změny302676700953195129170202
ledvinného32427670095175192126143184225260301341
parenchymu.359876700954081104137179212253285349390404
Současně401776700953575116149189216256290
klesá43217670095335185113153
exkrece448876700953469101125158192225
KM472776700953899
a4841767009540
vzniká489576700953467108125158197
HU.510776700954896109
Ta523176700953571
podporuje53167670095408112342577700954081105146162196
oxidační6367770095407289129169203244260
stres,9117770095275174107135150
aktivaci10757770095407399115149189222239
receptorů13287770095235690122163187226249290
pro163277700954164103
angiotenzin175077700954081122138179202235277308325366
typu213077700952459100141
12285777009537
(AT1),23377770095216394129145158
stoupá25097770095285190132172213
krevní27377770095335689124165182
tlak29337770095244080113
a3061777009540
rozvíjí31157770095236394130147164180
se331077700952761
hypertenzní338677700954173113148171197230271303344361
poškození376177700954081108141180211244286302
cév407877700953366100
a4192777009541
myokardu.424777700956496135169208232270311326