1042
|5584220010018
497564222001004182113
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074185130188236280325378400
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Diagnostika19983300100456195134171210240267283317353
a2367330010034
léčba24173300100155082120155
hyperurikemie258833001003773112148172210234251285319379394429
v3034330010035
kardiovaskulární30853300100336993131146185220256285319357372407431470485
prevenci35863300100376297133168205236251
na385333001003772
základě394133001003166100117152190226
patofyziologického41833300100377299137157196229244283299338376391422456490528567
mechanismu476633001005995126163198236251280340377
jejího5159330010015506580119158
vzniku533333001003568106122156194
(49).42562001072465107129143
HR589620010757102
pro71262001075077124
sKMmg/dl85762001073478151225274307352371
/1249620010732
sCrmg/dl130262001073384111185234267312331
>1654620010754
5,35172962001074458103144
byl189562001074989109
1,15920256200107445493131171
(95%221862001072364107172
CI241162001075170
1,092–1,131,25026200107445499143185228267278316354393403
p425760010750
<494760010754
0,03)56876001074358103145166
u753760010748
všech82176001074174118160208
pacientů,104876001075092132151194243269317333
1,16114007600107445593132170
(95%159076001072465108172
CI178276001075170
1,021–1,335,18717600107445499140180221260270315357398412
p2303760010749
<2372760010754
0,02)244576001074459104145167
u2632760010748
mužů2699760010774121158206
a425900010741
1,4444849000107445599145192
(95%69590001072464108172
CI88590001075270
1,012–1,113,9739000107445599139177220259269308342380395
p1386900010750
<1454900010754
0,03)152690001074459104145167
u1711900010748
žen177790001073779127
(49).192390001072465107129142
Bylo208490001074586106154
rovněž225690001072774114163207244
zjištěno,25199000107365574106135178226274289
že282690001073779
nízká425104001074867103142184
eGFR6271040010744101143187
je832104001072063
u9141040010747
pacientů980104001074991131150194242269317
s13151040010733
HU13671040010756112
spojena1498104001073382131151194243283
s17991040010734
nižší1851104001074967103139157
celkovou2026104001074083102140187227275323
mortalitou,23671040010774122149180222241259287334382397
což2783104001074086122
podporuje425118001074997146194242268316334377
tvrzení,81711800107287097134176223241256
že1088118001073678
HU11811180010756111
daná1308118001074888135174
sníženou149811800107338097133175222269316
renální1830118001072668115155173220237
exkrecí2083118001074382119146188228246
je2345118001071962
méně24221180010773116163206
riziková26441180010726448099135182221261
(50).425132001072365106128141
U5811320010756
jedinců652132001071961110128175214260
ve928132001074082
věku1025132001074082119166
52–761206132001074384126164203
let142513200107186188
byl1528132001074987106
při165013200107497593
porovnání1758132001074997123169208255295342359
skupiny2133132001073369116164183229267
s24151320010733
hladinou2464132001074765104153170217264311
KM27901320010744115
≤4251460010754
410497146001074482122
μmol/l6371460010748122170190222242
a8981460010741
eGFR9571460010744101143187
>11631460010753
671235146001074485
ml/min1336146001077392125196215263
HR16171460010757102
pro1738146001074976123
celkovou1880146001074082102139187227274322
mortalitu22211460010774122149180221240259287335
1,53257414600107445599141
(95%2733146001072465108172
CI425160001075170
1,26–1,84)51516000107445499142190228239285331352
u8871600010748
skupiny955160001073471119169188236275
s12491600010734
hladinou1303160001074867108157176224272320
KM16431600010745117
>17801600010754
4101853160001074482122
μmol/l19951600010748122170190222242
a22571600010741
sníženou2318160001073381100136179227276324
renální2662160001072669117158177225243
funkcí425174001072372120157196214
(eGFR656174001072364121162206
≤8781740010754
67948174001074485
ml/min)1048174001077392124195213261282
a13461740010741
1,26140317400107445499141
(95%1560174001072464107171
CI1747174001075169
1,02–1,55)183217400107445499140182221231275315338
u21861740010748
skupiny2250174001073371118167186234272
s25381740010734
hladinou2588174001074866107156174221269317
KM4251880010745117
>5631880010754
410638188001074482122
μmol/l7811880010748122171190222243
a10451880010741
normální1107188001074997124198239258306324
renální1453188001072669117158177225243
funkcí1718188001072372120158198216
(eGFR1956188001072465122164208
of2185188001074872
>22791880010753
672354188001074485
ml/min)2454188001077493125197215263285
(50).2760188001072466109132145
Pro425202001074571119
KV570202001074595
prevenci692202001075077120161204253294312
je1031202001071963
tedy1121202001072871121162
HU13092020010757114
dobrým1449202001074998148175219294
biomarkerem,1769202001075069118192233260299342369412486502
potřebujeme22972020010750100127154197247296315359433477
ale2801202001074160104
další425216001074989108140158
biomarker,600216001074968116189230256294337363375
podle991216001075099148167211
kterého1218216001073868111137180227276
by1510216001074989
bylo1615216001074989108156
možné17872160010774122157206250
určit,2053216001074874112131158174
u22442160010747
kterých2308216001073868110137179219266
pacientů2591216001074991131149193241267315
je425230001071963
vhodné508230001074089138188236280
zahájit808230001073678127167186205233
antihyperurikemickou1060230001074189116135183222272317344392418438475518592611651689736784
léčbu.1864230001071963104153202218
Studie4252550013858101165230263322
vlivu784255001386093125188252
antihyperurikemické1073255001385812216720026432739145049756060663970276085388693610001058
léčby2168255001383089140204267
na24722550013861122
KV26312550013870145
riziko425269001384476128161224285
u7472690013861
neselektované8302690013862121173232265324388435497558618682741
populace16082690013861124188252285346396455
Dánská565286001075899147180218260
studie843286001073362110160178222
z10832860010736
roku1137286001072673112160
20161315286001074487127166
ukázala1499286001074785128165207226267
významné1783286001074184123172213286334378
snížení2179286001073481100137179228246
incidence2443286001071966107126175219267308350
KV2811286001074494
onemocnění425300001074897141214263304352396444463
u9133000010748
neselektované986300001074892126170189233271302349389431479523
populace1534300001075099149197216257297340
s18993000010734
HU19583000010756112
(>2096300001072375
3602196300001074487132
µmol/l)23533000010748122171190222243267
během2645300001075094143187260
17425314001074481
let52531400107196390
léčby634314001071963104154193
alopurinolem846314001074160108158206233252300348368412486
(relativní135131400107234890110150177196237286305
riziko167531400107264682101139186
[RR]1880314001072470116140
=20383140010754
0,89,2111314001074459105148161
95%2290314001074487152
CI2461314001075169
0,81–0,97)2549314001074459105145186234248290332356
(51).425328001072466105123136
Metaanalýza5793280010770114142184224272313332372411453
randomizovaných1050328001072768116166214288307343391431472520559599647
kontrolovaných1715328001073885134161187234254302343384432471510558
studií2291328001073463111160179198
s25073280010733
inhibitory2558328001071967115134183202230277304347
XO4253420010749106
zahrnující546342001073678125151199245264282321339
přes901342001074975117150
101067342001074382
6841160342001074387132
pacientů1308342001074990130148191238264311
prokázala1635342001074976122160201238279298337
významné1988342001074083121169209281328372
snížení237634200107338098134176223241
výskytu2633342001074082116152194225272
jakýchkoliv42535600107195997139178226264310330348389
KV830356001074594
příhod94035600107497695144192242
a11983560010741
závažných1255356001073678117158195243282321368
KV1640356001074493
příhod,175035600107497694144192242257
nikoliv2023356001074866104151170188229
velkých2268356001074183102140182221269
KV2553356001074594
příhod266335600107507695144192242
(MACE)425370001072492145195236261
v7083700010740
porovnání770370001075099126173213262303351370
s11623700010733
placebem1217370001075069110150193242287361
nebo1600370001074892142191
absencí1813370001074190124168216257275
intervence211037000107196794136163207250298339381
(52).2513370001072466108130143
V26783700010746
další2746370001074990108141159
metaanalýze4253840010775120148191232281323342383423466
bylo918384001075191111160
doloženo1105384001075099120169205249298347
snížení1479384001073483102140183232251
průměrného1757384001075178127202247274324369418468
systolického2252384001073476110140187208227268306350400449
tlaku272838400107284889128177
krve425398001073866110153
při60139800107507796
léčbě720398001071963104154198
inhibitory942398001071966114133182202230276303346
XO.13123980010749107121
Snížení1456398001074289108144187235254
rizika173339800107274683102140182
KV1938398001074595
příhod205639800107507695145194244
bylo2323398001075089109157
ale2503398001074160104
zjištěno263039800107375675107136178226275
pouze425412001075099147184227
pacientů674412001075092132151195243270317
s10144120010734
preexistujícím1070412001075077120164204223256285333352370410429503
KV1595412001074594
onemocněním,1712412001074897141214263304352396444463536552
při228641200107507796
analýze2404412001074189130149189228271
všech2697412001074175119160208
studií425426001073362110159178196
bylo638426001074989108156
snížení81142600107338199136179227245
tohoto1072426001072875123172199245
rizika133442600107264582101139181
nevýznamné1531426001074892133176215263304377425469
(53).2017426001072366107128141
V21754260010745
metaanalýza22374260010773118145187227275315334374413455
studií2709426001073362110159178196
s4254400010734
pacienty476440001075091132151194242269312
s8054400010734
CKD856440001075296156
bylo1029440001075089109157
při120444000107497695
podávání1317440001074998149189229270319337
antihyperurikemické1672440001074088115134182221271316342391417437474517591610650688731
léčby2420440001071963104154193
zjištěno263144000107365574106135178226274
významné425454001074186126176217292342387
snížení839454001073483102140184233252
rizika111945400107274784104143186
selhání133345400107347999148190239258
ledvin,1618454001072065116158178227244
snížení1889454001073483102140184233252
rizika216845400107274785105143187
KV2382454001074697
příhod,250645400107507898149198250266
ale2799454001074261106
nikoliv425468001074867105152171190231
celkové676468001074082101139186227270
mortality.9664680010773122149180221240258286329341
Zdá565482001074894134
se715482001073376
tedy,807482001072768117157168
že990482001073678
antihyperurikemická1083482001074087113131178216265309335382407426463505577595634671712
léčba1811482001071961101150190
není2017482001074790137155
přínosem218848200107497593140187220263335
pro2539482001074975121
všechny2675482001074073116156203425496001074886
pacienty527496001075091131149192240266309
s8524960010733
asymptomatickou902496001074073114187236264310383424450469509546593640
HU15594960010756112
(54).1687496001072465109130143
Dosavadní18474960010757106139180220261310357375
studie2239496001073361109158176219
přitom247549600107497594122168241
hodnotily2733496001074896145425510001074897124143162202
tuto649510001072876104151
léčbu823510001071963104153202
u10475100010748
neselektované1118510001074893126170190234272303349390431479523
populace,1664510001075099149197216257297340354
což2041510001074087123
může21875100010773121157200
být2410510001075089120
důvodem2553510001074996137185235279352
jejich42552400107196483101142190
nejednotných642524001074893112156207255304331380419459507
výsledků.1176524001074184119138182232271319334
Navíc1537524001075798139158199
lze176252400107195699
v18885240010741
jejich195552400107206483102142191
designu2172524001074994128146196244292
nalézt2491524001074889108153190221
řadu2739524001072768118166
nedostatků.425538001074892142191224253295322360408423
Již56555200107315086
uvedená675552001074789132182226274315
studie1013552001073463111160179223
ALL-HEART1259552001075393133151210251306351394
(18)1676552001072464103125
neprokázala1825552001074892142169216254296334376395436
významný2284552001074184123172212286334372
přínos268055200107497695143192225
přidání42556600107507695144185233252
alopurinolu693566001074160108158206233252300348368415
k11255660010738
běžné1180566001074994131179223
léčbě1420566001071963104153198
u16355660010748
pacientů1699566001075091132150194242269317
s20335660010733
ICHS2083566001071970126167
z22675660010736
hlediska2320566001074867111161179212250292
výskytu2629566001074083117155198229277
CMP,4255800010751122167171
IM,619580001071989105
KV746580001074595
a8635800010741
celkové926580001074183102140187227271
mortality.12195800010774122149180221240259287329341
Jak1583580001073171109
již171558000107193774
bylo1811580001075089109157
uvedeno,1991580001074789132182226274322337
vstupní2350580001074175104152201250269
hladina2641580001074867108157176224264
KM4255940010745117
v5655940010740
zařazené628594001073678105146183226274319
populaci969594001075099149197216257297316
byla1307594001075089109150
3501479594001074486129
µmol/l,16305940010748122171190222243258
což1910594001074087123
znamená,2055594001073685126200244292333348
že2426594001073679
pouze2528594001074998147183226
polovina2777594001075099425608001071968109129177218
pacientů670608001075092134153197246273321
měla10186080010774119139180
HU.12246080010758114129
Průměrná1379608001074672121195240266316357
délka1763608001074994114152195
trvání1984608001072856100142191210
ICHS2220608001072072129170
byla2417608001075090110151
u25956080010748
těchto2670608001072871112161188235
nemocných425622001074892166215256304342382430
10875622001074484
let,97962200107196391107
jde1106622001072069113
tedy1239622001072870121161
o14206220010748
populaci,1488622001075099149197216257297316331
u18406220010747
níž1908622001074866103
by2031622001075089
mortalitu21416220010773122149180221240258286334
již249662200107193874
nesnížilo2590622001074893126174193229248267315
ani425636001074189108
nasazení559636001074990123165203246294313
β-blokátorů.898636001074978129149197236278306353380428443
Navíc1368636001075798138158198
mohlo15926360010774123172191240
podávání1858636001075099150191231272321339
alopurinolu2224636001074160108159207234253301350370417
u26686360010748
části2742636001074082115145164
populace425650001075099149197216257297340
bez781650001075095132
zvýšení930650001073680123157201249268
aktivity1214650001074179110129170189217260
XO14916500010749107
vést1614650001074184118147
k17786500010738
nepříznivému1833650001074892142168187224273291332376449497
poklesu2346650001075099138158202236283
aktivity2646650001074179109128169189217259
tohoto425664001072874123172199246
enzymu,693664001074492129172247294310
poklesu1026664001074998137158202235282
NO13316640010757118
a14726640010741
zhoršení1536664001073685133160194238286305
ICHS.1864664001071970127167184
To2070664001074285
mohlo21786640010773122171190238
neutralizovat2439664001074892140168195236255274310357398439466
příznivý42567800107517898136186205247292
vliv74467800107416281123
alopurinolu895678001074161110162211239259308357378426
u13496780010748
pacientů1425678001075093135154199249276325
s17786780010734
HU18396780010758115
a19826780010741
zvýšenou2051678001073782126161206256305355
aktivitou2433678001074281113132174194223271321
XO.27816780010750109124
Výsledky425692001074687121140184234272314
ovlivnil763692001074888108127168217235254
i10416920010718
fakt,1083692001072466104135151
že1258692001073679
u13606920010748
551432692001074485
%15416920010766
pacientů1631692001074991132150194242269317
byl1971692001075089109
alopurinol2104692001074160108158206233252300348368
během2496692001075094142187260
sledování278069200107345296425706001074997138179227246
trvale69070600107285599140159203
vysazen.913706001074184118160197240288304
Cílem123770600107517090134208
studie1465706001073362110160178222
navíc1707706001074889129148188
nebylo1915706001074892142181201249
zhodnotit2184706001073685133183231280307326354
léčbu2558706001071963104153201
HU,27797060010757113126
ale425720001074160104
posoudit,547720001075099133181229279297325342
zda907720001073685125
léčba1051720001071963104153195
alopurinolem1264720001074160108158207233252300349368412486
zlepšuje1768720001073756100150183230249293
KV2079720001074595
výsledky2192720001074184118137181231269312
u25227200010748
pacientů2588720001075092132151195243270317
s4257340010733
ICHS.474734001071969124164180
Také670734001074175112154
obě840734001074796140
výše996734001074082115159
uvedené1170734001074788130179222269313
studie1498734001073362109157175218
s17327340010733
alopurinolem,1781734001074058106155202228246293341360403475490
které2287734001073767109135177
neprokázaly2479734001074891140166212250291328369387427
jeho425748001071963111160
významný603748001074184123172212286334373
přínos99474800107507695143192225
na1238748001074889
renální1345748001072770118158177225244
funkce,1607748001072473121159198240255
a18807480010741
to1939748001072875
u20327480010748
pacientů2098748001075092132151195243270317
s24347480010733
diabetem2486748001074967108157202230272346
1.2850748001074455
typu425762001072870121169
(16)617762001072464103125
a7657620010741
u8297620010748
pacientů900762001075091132150194242269317
s12407620010733
CKD,1296762001075296155169
(15)1487762001072464102125
mají16347620010774115134152
ve1809762001074184
svém1916762001073476119193
designu2131762001074993127145194242290
řadu2444762001072668117165
limitací.2632762001071937111129157199239258273
Byli425776001074586105124
např.565776001074989139165176
vyřazeni757776001074184111153190233281299
pacienti1073776001074991131150194242268287
s13777760010733
dnou,1427776001074997145193209
a16527760010741
ne1710776001074892
všichni181977600107407492132180228246
zařazení2082776001073678105146183226274292
měli23917760010774118137155
HU.25637760010756112126
Nelze27067760010757101120157200
přitom30476200107507695124170244
očekávat330862001074889131169211251293320
účinek364462001074889107155199237
antihyperurikemické389862001074189115134182221271316342391417436474517591609650687730
léčby464562001071963104153193
u4854620010748
pacientů491962001075091132150194242269317
bez525262001075095132
HU.5401620010757113126
Zařazení304776001074992119161199243292312
pacienti338676001075093134153198247275294
s3707760010734
CKD376976001075297158
měli3954760010775120139158
navíc413976001074991132152193
pokročilé4359760010750100140169217259278297342
stadium472876001073464106157176224299
onemocnění505476001074999144219269311360405454473
(stadia30479000107245584125174193232
3–4),329690001074389135156170
kdy348290001073886126
je362490001071963
již37039000107193774
těžké379390001072870106144187
dosáhnout399690001074997130171219267315362390
zlepšení44039000107365598148181224272290
renálních471090001072669116157175223241281328
funkcí.505590001072372119157196214230
Pokud530190001074591129177226
se3047104001073478
týká3142104001072870109152
studie3311104001073362110160178222
u35501040010748
diabetiků3616104001074867107157202230249286334
1.3968104001074455
typu,4040104001072870121169185
progrese4242104001075077124174200243277321
diabetického4580104001074968108158203231249290328371419467
onemocnění5065104001074796140214262304352396444462
ledvin3047118001071963113153173220
není3284118001074892140158
závislá3459118001073678117137169188228
na3703118001074989
hladině3809118001074866107156174222266
KM,40911180010745117133
ale4241118001074059103
je4360118001072063
dána4440118001074889137177
jinými463411800107193785123197216
mechanismy.48661180010774118159207247295313346419457469
Efekt5351118001074265108146177
alopurinolu3047132001074160108158207233253301349369417
nebylo3490132001074892142182202250
navíc3766132001074889129149189
možné39811320010774123158207251
prokázat4259132001074976124162205242284312
pro4597132001075077124
malý47471320010774115134174
pokles49471320010750100138159203237
eGFR52101320010744101143187
(ze5423132001072461104
statistických3047146001073463104131150183212230271308351391439
důvodů3506146001074996137184235282
při380814600107497695
malém39231460010774114133177251
počtu4194146001074998140170218
pacientů).4431146001075092132151195243270317339352
Doporučení30471710013872135199262308371422480544577
pro36611710013862108171
diagnostiku3869171001386295155219283346398442475539602
a45081710013858
léčbu4589171001383089140204268
hyperurikemie30471850013861124189248294357404436499557651683742
v38261850013861
KV39091850013870145
prevenci40911850013862108167229286350401434
1.3047214001255477
krok3153214001254885138188
–33612140012552
Stanovení3442214001254983133185238287335387411
sérové3882214001254088124177226274
hladiny4185214001255075123176200252303
KM45172140012559144
a46902140012547
poměru47572140012551104184233269321
sKM/sCr51072140012540100185235270321356
Vzhledem3187230001074582132152196247292365
k35722300010737
tomu,3628230001072775149197214
že3861230001073679
HU39592300010756112
dosud4091230001074897131179229
není4339230001074792141160
z45192300010735
hlediska4573230001074868112163183217255298
prahové4890230001074977119168217258302
hodnoty5211230001074796147196245273316
pro3047244001075079129
zvýšené3207244001073683128165211262308
riziko354624400107274988109150199
KV3776244001074598
onemocnění3905244001074899145222273316367414464485
definována,4421244001074996122144194245288332383426444
je4896244001071966
třeba4993244001072857102154198
stanovit5222244001073465109160211253275306
cílovou304725800107406184134177227277
hladinu3348258001074870112164185235285
KM36572580010745119
v38002580010741
KV3865258001074597
prevenci.3986258001075079124167213263306327345
Podle4355258001074594146167213
současných4592258001073485135178221257307348390440
standardů5056258001073365108159210253282332382
je5462258001071965
za3047272001073679
horní3145272001074797125174194
hranici3359272001074774117165185226246
normy3625272001074796124199238
považována3883272001074898139182220267308351399441
hladina4344272001074767108158178227268
KM46322720010744116
>47682720010753
4204840272001074385129
µmol/l49882720010747121170191225246
u52542720010747
mužů53202720010772121158207
a30472860010741
>31112860010754
3603188286001074490137
µmol/l33492860010748124174196231253
u36262860010747
žen3697286001073681132
a38522860010741
dětí3916286001074995125146
do4086286001074999
154209286001074483
let.431628600107196595114
Tato4453286001074279109158
hranice,4634286001074877121171192234279296
která4953286001073871116145189
odpovídá51652860010748100152203246268319362
hladině,3047300001074971114167188239287304
při3382300001075180102
níž3516300001074970110
se3657300001073482
začínají3770300001073782126147198242264285
vytvářet4087300001074187121168213242288319
krystaly4437300001073970116153185229251294
KM,47633000010745121140
je4935300001071966
pro5033300001075080130
účely5195300001074892137159202
KV5429300001074598
prevence3047314001074978123165210260302347
příliš341431400107507899122142177
vysoká.3611314001074186121172212256274
Česká3906314001075195131170214
studie4141314001073364114165185231
post-MONICA43933140010749100135166192265328387408461517
ukázala4931314001074887131170214235277
u52293140010748
žen5297314001073681131
se5449314001073379
zvýšeným3047328001073682128164210260301378
skóre3446328001073473123152197
KV3664328001074597
rizika378232800107274887109149193
(SCORE)3996328001072466120179228272299
4×4317328001074397
vyšší4435328001074186122157178
KV4634328001074597
mortalitu47523280010774124153187230251272302352
při5126328001074978100
hladině5247328001074869112163184234281
KM30473420010744118
>31853420010753
3013259342001074388130
µmol/l.34093420010748123172194228250267
U36973420010755
žen3773342001073680130
je3923342001071964
incidence4008342001071868110130181226276318362
HU43903420010756114
nižší,4524342001074868106143163180
je4725342001071964
ale4809342001074161107
dána4936342001074991140183
v51393420010740
naprosté5200342001074790140169218253283327
většině3047356001074085114151171220266
případů333335600107507899150193244293
zvýšením3646356001073682127162208257278353
aktivity4019356001074180113133176197227271
XO,43113560010748108123
protože4454356001075078127156204242286
estrogeny4760356001074479110138187238284334374
podporují51543560010750100152203254282332353373
renální3047370001072670119160180229248
exkreci3315370001074383123152195237257
KM.35923700010744116135
Jako3746370001073172111159
vhodné3924370001074090139189238283
se4227370001073377
tedy4324370001072771121162
jeví4506370001071963105125
stanovit4651370001073363105154203244265294
cílovou496437000107405981130171219268
hladinu5252370001074767109159179227275
KM30473840010745119
v31883840010741
KV3250384001074597
prevenci3368384001075079125168213263306327
u37173840010747
žen3786384001073681132
<39393840010754
3004015384001074489137
µmol/l41743840010748124175197231254
(<4449384001072475
545453840010744
mg/dl).46093840010774126161208229255271
U49023840010756
mužů49793840010774124163213
se5214384001073380
panel5315384001075094144191212
odborníků30473980010748100152203233284305347397
shodl3475398001073383134186208
na3713398001074991
cílové383539800107406184135177223
hladině4088398001074970113164185235282
KM44003980010745120
<45513980010753
3604635398001074490137
µmol/l48023980010749124175197232254
(<5087398001072474
651923980010744
mg/dl).52573980010773125160207228255270
Cílová304741200107517295145188232
hadina3307412001074891143163214257
<35924120010753
3003673412001074490138
µmol/l38394120010748124175197231254
(<4121412001072374
542234120010744
mg/dl)42874120010774125160208229255
by4570412001075091
měla46894120010774120142185
být4902412001074991124
vhodná5054412001074192143195245288
také5370412001072872112157
u30474260010748
pacientů3127426001075094138159205257286337
se3495426001073481
zvýšeným3608426001073683129166213264305383
KV4022426001074598
rizikem,415142600107274988110151197274292
tj.447442600107285068
při4574426001075079101
přítomnosti4707426001075079101132181258309361397429450
nejméně5189426001074895117193241292339
230474400010744
z31124400010736
následujících3169440001074891127147194246295316337379400442492
onemocnění:3682440001074899145221271315365411461482499
hypertenze,4202440001074888141188217250295345384429446
diabetes,4669440001074869112163210240285321339
dyslipidemie,5029440001074991127148169220242293339415436482498
nedávná3047454001074895147190232283326
CMP,33974540010752124172179
IM3600454001071991
nebo3715454001074895147198
CKD.3937454001075298160176
Stanovení3187468001074271115166217261307358379
hladiny3597468001074970114166187238279
KM39074680010746121
není4059468001074996147168
součástí4258468001073485136180224260291313
doporučení46024680010750101154206235287330375426447
pro5080468001075080130
KV5241468001074598
prevenci.53704680010750801263047482001074186137179200218
Expertní3293482001074285137185213246297318
konsenzus3638482001073888139174221271310361396
ho4061482001074999
doporučuje4188482001074999152203232283326375397443
u46584820010748
jedinců4733482001072066118139189232282
s50424820010734
hypertenzí,5103482001074889142189218251296346385407425
diabetem,3047496001074970112164211241286361379
dyslipidemií,3447496001074992128149169221242293339415436457474
CKD,3942496001075298160175
akumulací4138496001074181131207257278320363384
KV4543496001074597
rizikových466149600107264886108148197240285327377
faktorů5059496001072468108141190219269
či5349496001074061
KV5431496001074597
onemocněním.3047510001074899145221272315366412462483559577
Na36515100010757100
základě3778510001073681121144186238284
výše4089510001074086122168
uvedených4284510001074791136189235285326368418
důkazů4729510001074998138183222273
je5028510001071966
u51205100010748
pacientů5194510001075094137157204254283333
s30475240010734
HU31125240010757117
třeba3260524001072857103156200
stanovit3492524001073365109160212255277308
také3831524001072873113159
sérovou4022524001073481110160203253305
hladinu4358524001074970114166187238289
kreatininu4678524001073869115158188209260281332383
a50925240010741
vypočítat5165524001074187140192236258288333362
index3047538001071970123170213
sKM/sCr.3292538001073482158194228282311326
Index3650538001071970123171213
není3895538001074997148169
vhodný4096538001074194145199250292
pro4420538001075080130
jedince4582538001071967120142193236282
bez4896538001075098139
HU,50665380010758118134
protože5231538001075181131161211250296
u30475520010748
nich3116552001074869111162
může32995520010773123162207
být3527552001075091125
jeho3673552001071965116166
hodnota3861552001074898151201252281325
zvýšena4207552001073682128164210260303
z45315520010737
důvodu4589552001074998141191243293
nízké4903552001074869108149194
sérové5118552001073480109158201246
hladiny53855520010748701123047566001074970120161
kreatininu.3229566001073868114156185206256277327377395
Zvýšené3646566001074889134170216267313
KV3981566001074496
riziko409956600107264886108148198
bylo4318566001074991113164
ve4503566001074086
studii4610566001073465115167188209
URRAH48405660010756104152209267
prokázáno5129566001074979128169213253297348398
při3047580001075079100
hodnotě3172580001074899151201252282326
sKMmg/dl/sCrmg/dl3523580001073480155231283318365386421453507535612663698746767
≥43155800010753
5,354393580001074460107151
(při4569580001072376105126
použití47205800010750101152191212242263
jednotky5008580001071965118168219248289334
mg/53675800010773125160
dl3047594001074970
pro3142594001074979128
sérový3294594001073480109158201247
kreatinin3565594001073868114156185206257277327
i39175940010719
KM),39605940010745120144160
což4145594001074089127
po42965940010750101
přepočtu4422594001075079124176227270303353
na4800594001074891
jednotky4915594001072066118168219248289334
µmol/l52735940010749125175197232254
pro3047608001075080130
sérový3208608001073482111161204250
kreatinin3490608001073869115158188210260282333
a38546080010741
KM39276080010745121
používané40796080010750102154193215259304355402
v45126080010741
ČR4585608001075299
a47166080010741
SR4789608001074289
činí4909608001074162113134
sKMµmol/l/5075608001073381156208285336359394417452
sCrµmol/l3047622001073488118169247299321356380
≥34586220010755
3,63544622001074562111
(46).3686622001072569118144160
Index3877622001072071124171214
sKM/sCR4123622001073482157194227282330
pomůže44846220010751103181232272318
posoudit,48336220010751103140192243296318349368
jak5232622001072064105
jsou5368622001072056107159
ledviny3047636001071965118161183233274
schopny3346636001073376126177229280321
vylučovat3692636001074186108158200249292335365
KM,40826360010744119138
a42456360010740
rozhodnout4310636001072776114165215268318369419450
o47856360010747
léčbě4857636001071966109161208
s50906360010733
vědomím,5148636001074186138189265286362379
že3047650001073681
HU31496500010756114
z32846500010736
renálních3341650001072671121163184234255296346
příčin370865000107507899141162211
je3940650001071965
z40266500010736
KV4083650001074496
pohledu42006500010749100151172217269319
méně45396500010774120170216
riziková.477665000107264786107147196238281300
Hladinu5097650001075677119171191241290
KM54086500010745119
je3047664001071966
třeba3144664001072857102154198
vyšetřovat3373664001074187123170200229279321366395
pravidelně3799664001075080124166188240286308358405
a42356640010741
léčbu4307664001071966109161212
zahájit4550664001073681132175197218248
v48296640010741
případě4901664001075079101153197249295
potřeby52276640010750102132161206258300
co3047678001074089
nejdříve3158678001074895116167196217260306
i34866780010719
u35276780010748
relativně359767800107277293136166187230281328
mladých3947678001077395138189232274324
jedinců,4293678001071965118139189232281299
u46146780010748
nichž4684678001074969112162201
můžeme49076780010774124162207283330
počítat52596780010750101145165196239269
s30476920010733
dlouhodobou3101692001074970120170220271323373425476526
expozicí3648692001074485137188226247289310
HU39796920010756114
a41146920010741
kumulaci4176692001073888163213234276319340
jejích453669200107206586107149199
nežádoucích4756692001074894133177228279329371392434484
účinků.5261692001074790110160200250267
2.3047718001255480
krok3156718001254885138187
–33647180012552
Optimalizace34457180012563116153177257305329353396445487535
stávající4008718001254077127177226250274315338
medikace43757180012578127180204253303344392
U31877340010756
pacientů3258734001075090130148191238264311
s35857340010733
HU36347340010756111
je3761734001071962
doporučeno3839734001074896145193219267306348395442
posoudit4297734001074998130178225273292319
podávání4632734001074997146186225266313331
medikace,49797340010772116165183220261301343357
která5351734001073868110136176
ovlivňuje3047748001074889109128169219267286330
hladinu3404748001074968109159178227275
KM.37057480010746119136
Pozornost3868748001074592128176203253302336365
je4260748001071963
třeba435074800107285599149191
věnovat4568748001074184133182223265292
podávání48877480010750100150192232274323341
diuretik5255748001075069116143187215234272
(které304776200107246191133158200
ovlivňují3263762001074786105123163211257275293
renální3572762001072668115155173220237
přenašeče3825762001074975117164203236279319360
KM),42017620010744115136149
nízké4366762001074865101139181
dávce4562762001074988127166207
ASA4785762001075294144
(která494576200107236191132158199
usnadňuje5159762001074779126166214261307325368
reabsorpci3047776001072669109159192240267317358377
KM),34407760010745117139153
niacinu3609776001074867107147166213261
(který388677600107246293135161204
snižuje410777600107338199136184202246
renální4370776001072669117157176224242
exkreci4629776001074383121149192233251
KM),48977760010744116139152
cyklosporinu5066776001074082120141189222271320347366414461