936
49818822001004081123
|351220010018
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Diagnostika4253300100456195134171210240267283317353
a794330010034
léčba8443300100155082120155
hyperurikemie101533001003773112148172210234251285319379394429
v1461330010035
kardiovaskulární15123300100336993131146185220256285319357372407431470485
prevenci20133300100376297133168205236251
na228033001003772
základě236833001003166100117152190226
patofyziologického26103300100377299137157196229244283299338376391422456490528567
mechanismu319333001005995126163198236251280340377
jejího3586330010015506580119158
vzniku376033001003568106122156194
(který4256200107246495139166210
zvyšuje66262001073681125160208228272
renální96162001072771120162181230249
reabsorpci123762001072771112163197246274325367387
KM1651620010745119
a1797620010741
snižuje186562001073483102139188208253
glomerulární214562001074969118193239266315335376403453472
filtraci),2644620010724446492120162204223247261
takrolimu42576001072869107135182202220294341
(mechanismus79176001072495139180228269317336368442489522
ovlivnění133876001074888108126167216260308327
hladiny168976001074968108158176224263
KM1976760010745117
není211876001074892141159
znám),230276001073685125199221234
levodopě256176001071963103151201249299344
(mechanismus42590001072495140181229270319337370444491524
ovlivnění97690001074888108127168217261310328
hladiny133190001074867108157176224263
KM1620900010745118
není176490001074893141160
znám),195090001073786126200222236
antituberkulotikům221290001074189116135163212261306333372420439488515534572620694
ethambutolu425104001074574124166242294344373422442491
a9441040010742
pyrazinamidu1014104001075192120164202223272315391410461510
(které155210400107256597141169213
snižují1793104001073484104141191211231
renální2052104001072771121164184233253
vylučování2332104001074287108157199247289332382402
KM)27611040010746121144
a4251180010741
cytotoxické485118001074083114160188234273292332370413
chemoterapii917118001074088132206255282324351393442461480
(která141611800107246293136162204
navozuje1639118001074889129176212260279323
masivní19811180010774114148166207256275
rozpad2275118001072673109159201250
buněk).2544118001075098146190228253267
Je2830118001073175
třeba42513200107285496145186
si628132001073351
ale695132001074160103
uvědomit,814132001074889131181228302320348364
že1194132001073679
většina1289132001074083110144162210250
těchto1555132001072870111158185231
léků1802132001071963100148
zvyšuje1966132001073680122156203221265
hladinu2247132001074866107155174221268
KM25311320010745117
a26641320010740
riziko272113200107264581100138184
dny,425146001074997136147
ale593146001074059103
nezvyšuje717146001074892129173216250297316360
KV1098146001074494
riziko,121314600107264582101139186201
protože1434146001075077124151198234276
nedochází1731146001074892142191232280321358377
ke2129146001073881
zvýšení2230146001073680124157201250268
aktivity2518146001074179110129170189217260
XO27991460010749107
(HU425160001072480136
není581160001074892140159
dána760160001074989137178
zvýšením958160001073680123157201249268341
aktivity1319160001074179110128169189217260
XO).15981600010749107130143
V5651740010747
případě63917400107517999150193244289
HU9551740010758116
se1099174001073480
zvýšenou1206174001073782127162207257307357
aktivitou1590174001074281113133175195225273322
XO19401740010750110
je2077174001072065
v21691740010742
KV2239174001074597
prevenci2363174001075179123165210259301321
třeba2711174001072856100151194
optimalizovat425188001074898126144218258277296332379420461488
léčbu938188001071963104153202
komorbidit,1164188001073885159208235285304353372400416
které1605188001073868111137180
ovlivňují1810188001074888108126167216263282301
hladinu2135188001074867108157176224271
KM.24311880010744117134
Jedná2589188001073175125173214
se2828188001073377
o4252020010748
CKD,499202001075196155169
metabolický6942020010774118146187237286306324364402445
syndrom,1165202001073475124174200247321337
hypertenzi,1528202001074887138183209240283331368387402
diabetes,1957202001074967108157202230273306322
KV2306202001074494
onemocnění,2426202001074897141215263305353397445464479
obezitu,425216001074796140177195223270284
psoriázu,725216001074982129155174213250297312
hypothyreózu,1053216001074785135183209257294321363411445493508
leukemii/lymfom,1576216001071962109146188260278296328347386460483529602617
polycytemii2209216001074997116155194235265307379397415
(55–59).2640216001072365105150191231253265
3.425242001255479
krok533242001254885138187
–7412420012552
Úprava8212420012565117153202252300
životního1150242001254265116168204256280334387
stylu1566242001253976130154206
V5652580010746
úpravě633258001074897124166205249
životního90425800107365596143171219238288336
stylu1262258001073463105125172
je1456258001072064
třeba154225800107275497146188
doporučit1752258001074997147197223272312331359
změnu21332580010736110155203250
stravy.240525800107346389131171214226
Změny26532580010748122166214252
zahrnují:425272001073679127153202249268287301
„425287008960
snížení56528600107338199135177225243
příjmu82428600107497694114186233
potravin1074286001074998124151192231250297
bohatých1388286001074997146186212254294341
na1745286001074888
puriny1849286001075097123142190228
(zejm.2093286001072359102120193209
vnitřnosti,2318286001074089107134161209257290318337352
uzeniny,268628600107478412617419256530000107488798
mořské6843000010774122149183221264
plody,969300001074969117167208219
dále1209300001074990109153
masové13833000010773114147196236279
vývary,1683300001074184128170196239251
sójová1955300001073382101149189231
omáčka,22073000010747122162203240283299
zrající2526300001073764106124143183202
sýry,2748300001073475103146157
čokoláda,565314001074087125172192233282323339
kakao,923314001073881119161209224
fruktózový116731400107235199137168215250297337381
sirup156731400107345278127176
aj.),17633140010741607699112
„425329008960
dostatečnou565328001074997131160201228271312360408457
hydrataci,1041328001074887136162204231272313331347
„425343008960
omezení5653420010748122166203246295313
konzumace895342001073885134171219293333374416
alkoholu,132834200107416097145193242262309324
zejm.166934200107367998172188
piva1874342001074968110151
včetně2042342001074080122150198242
nealkoholického,2301342001074893133152189237285334353372412450493541590604
a5653560010741
tvrdého62635600107277198146191239287
alkoholu,93335600107416097145193242261309324
„425371008960
udržování565370001074897124162209249291339357
zdravé942370001073685111153192236
tělesné119737000107287089133167215259
hmotnosti,14763700010748121170197246294328357375391
„425385008960
snížení56538400107338098133175222240
příjmu82038400107497594113185231
fruktózy106738400107235097134164210244286
(sladké136938400107235573112160197239
nápoje1624384001074887136184202245
a18843840010741
potraviny),1940384001074997124150190229248295332354367
přičemž232238400107497594133174246282
fruktóza262038400107235097134164210244285
v5653980010741
ovoci622398001074888135176195
je833398001071963
méně9123980010774118166210
riziková,113839800107274682101139186226267283
protože1438398001074976123150196232275
obsah1729398001074898131173221
vlákniny1966398001074160101138188206254292
v22753980010740
ovoci2332398001074888135176194
snižuje254339800107338199136184202246
její280539800107206382100
absorpci565412001074190124172199250291309
(pozn.893412001072374123158207223
zvýšená1134412001073680124157201250290
spotřeba1442412001073483132160186229279320
fruktózy1780412001072452100138169215251294
vede2092412001074084134178
k22884120010738
rychlé2344412001072770109157176220
spotřebě2582412001073483132160186229278323
adenozintrifosfátu565426001074088130177224258276323348374392415461493517558584630
a12104260010740
jeho1266426001071861108154
degradaci1435426001074891140165205253292331349
na1799426001074787
konečný1901426001073783130173212259296
produkt2212426001074974120169214251281
purinových2508426001074895120139185232271312351397
metabolitů5654400010774118146187237286306324352400
–9854400010745
kyselinu1049440001073881115159179197245292
močovou),13614400010774122163210250297346367381
„425455008960
přiměřený56545400107507696169213239281330368
příjem95845400107497695115159233
bílkovin121545400107506989127174215234282
s15214540010734
preferencí1579454001075077120144187214257305345364
netučných1967454001074993121169209257295335383
zdrojů2375454001073684111158177224
bílkovin262345400107506990127175215234282
(60–65).565468001072466111159206249271285
4.425494001255480
krok534494001254885138188
–7424940012552
Nasazení8234940012566115156206248296348372
inhibitoru1224494001252375127151203227264316352404
XO16574940012559122
a18084940012547
úprava18754940012551103139188237286
dávky21904940012551100149200253
k24724940012548
cílové254149400125406389141191238
hodnotě4255080012551103156208261297345
KM7995080012559145
Preferovanou565524001074774118143189217266308351401451502
a10945240010742
doporučenou11645240010751101153204233283325369419470520
terapií1712524001072973101144196216236
první1975524001075280126177196
volby2199524001074292112164205
při243252400107517999
snižování2559524001073584104142191233276326346
hladiny425538001074866106154172219257
KM6985380010744115
jsou82953800107195199146
inhibitory991538001071865113131179198225271297339
XO,13465380010749106119
především1480538001075076118167210250283301373
alopurinol.1869538001074059106155202228247294341361376
Jsou2261538001073062109157
vhodné2434538001074088135184232275
u27255380010747
pacientů2788538001074990425552001074058101148174221
s6625520010733
HU7115520010756111
v8385520010740
důsledku894552001074894127145188237274321
zvýšené1231552001073679121154198245288
aktivity1535552001074078108126166185212254
XO,18055520010749105118
tedy1939552001072869118158
s21135520010733
indexem2162552001071865114157196238310
sKMµmol/l/2488552001073377148195268315335366386417
sCrµmol/l425566001073486113162238287307340361
≥8135660010755
3,6.895566001074560106123
Alternativou1045566001075373102145172222264292311353402451
alopurinolu1523566001074261110162211238258307356377425
pro1975566001075178126
pacienty,2129566001075093134153198247275318330
kteří2487566001073870113140160
na2674566001074991
něj2792566001074994113
nevykazují425580001074892133176215257295343362380
odpověď831580001074898148197237280331
nebo1188580001074892142191
ho1405580001074896
netolerují,1527580001074993121167187231257306325343359
je1911580001072063
febuxostat.2000580001072467117165205252285314356383399
Hodnocenou24255800010757105155203252293335384432480
třídou42559400107285474123171219
léčiv666594001071963105123164
do852594001074998
budoucna972594001074998147195244284332373
v13675940010741
kombinaci1430594001073886160209228276317358376
s18285940010734
alopurinolem1884594001074160108158207233252300349368412486
budou2392594001075098147196244
nejspíš2658594001074893111144193212248
SGLT24256080010743101143181228
inhibitory,681608001071969119138190210239288316361373
jejich108260800107206585105147196
mechanismus13066080010776122165215257307326361436486520
účinku1854608001074991110160200250
zde2132608001073787133
pravděpodobně2293608001075179122163214259311362414464516566612
spočívá425622001073483132173191233274
ve719622001074084
zvýšení822622001073781124158202250268
renální1110622001072769118158177225244
exkrece1373622001074484122150193234277
KM16696220010745117
(66–70).1806622001072466111159199240263276
Primární56563600107446988159199224272289
volbou870636001074086104152200247
je1132636001071962
alopurinol.1209636001074058105154201226245291338357372
Dle1596636001075877119
SPC1731636001074183133
by1880636001074887
měl19826360010772115133
podáván2131636001074996145185223263310
v24566360010740
dávce2512636001074887126164205
100–2733636001074381126172
200425650001074487133
mg/den5736500010774123156201245293
u8886500010748
pacientů958650001075091132150194242269293293
s12976500010733
mírnou1352650001077492119167216264
dnou,1638650001074997145194209
300–6001869650001074487133181228273319
mg/den22046500010773123156201245293
u25196500010747
pacientů2588650001075092132151195243270317
se425664001073479
středně5316640010734637777134185233256256
těžkou836664001072871719696147195244
dnou1107664001075098148197
a13306640010742
700–9001399664001074486133182226272318
mg/den17346640010774124158203248297
u20586640010748
tofózní2133664001072876100148184234253
dny.2413664001074998137149
Léčbu2589664001074185126176225
je2841664001072064
nutno425678001074894122170218
zahá659678001073577124144144
jit82367800107193764
nízký90467800107475656101139162162
mi1086678001077391
dá119367800107496868
vkami,1280678001074179120193211226
např.1522678001074888136149149173
1001711678001074382127
mg18536780010773122
denně1991678001074891139186208208
,22196780010715
aby2250678001074190128
se2394678001073477
snížilo24876780010733809898122122153171219
riziko272267800107264581100137183
nežádoucích425692001074892128128157157219267315355364364413461
účinků9026920010748487474106153191215215
,11406920010716
a11726920010740
dá122969200107496969
vková1317692001074079125165186186
ní152369200107485757
upravovat1606692001074796123164204251291332359
podle1981692001074998148166210
dosaženého2207692001074997130172208251298342390438
snížení266169200107348199136178226244
hladiny425706001074867108157176224262
KM.7097060010745117134
Při8647060010746585890
poruše976706001074999126174207251
funkce1248706001072473121159198241
ledvin1510706001071963113154174222
s17537060010734
clearance1808706001074159103143170211260300343
kreatininu2172706001073866109149176195243262309357
10–202550706001074484132172215
ml/2780706001077493125
min425720001077594143
má5957200010775116
být738720001075191123
dávka888720001075091132172215
alopurinolu1130720001074161110161211238257306356376424
100–2001581720001074585132181222266312
mg/den19107200010775125159205250299
a22367200010742
při230572000107507897
těžké2429720001072972729797149171171
poruš26497200010750101128178194194
e28617200010744
rená425734001072770118138138
lní5837340010719677676
funkce693734001072473121159198241
(clearance95873400107246281125165191233281321364
kreatininu1346734001073967110150177196243262310357
<17287340010754
101806734001074484
ml/min)1905734001077493125197215263285
je2214734001072064
vhodné2302734001074190138188236259259
podá2607734001075099149170170
vat2796734001074182109
mé42574800107749696
ně54374800107487070
než656748001074892111111
100805748001074484130
mg9507480010774123
alopurinolu1094748001074160108158206233252300348368415
denně1530748001074993141189211211
,17617480010716
anebo1798748001074089133182231
prodloužit2050748001075077124174193241289326345373
interval244374800107196794136163207248267
mezi27317480010773118155174
dávkami425762001074990129168210284303
na750762001074889
>8617620010753
19367620010744
den.1002762001074993141158
U11827620010756
dialyzovaných1260762001074968108127167206253293335383421461509
pacientů1791762001075091132150194242269317
je2130762001071963
doporučeno2215762001074997148197224272293293355403451
podat2689762001074998148189216
300–400425776001074487133181228273319
mg7607760010774123
alopurinolu905776001074160108158207233252300348368416
po1343776001074998
kaž1463776001073981100100
dé158077600107497171
dialý1695776001074968108127147147
ze1865776001073679
(71).1966776001072467108126139
Při212777600107457190
renální2239776001072770118158177225244
insuficienci250577600107186699146170190230249293341382400
je304762001071963
vhodnější313162001074089138188236280298331349
nepurinový350162001074892142190217236284332372416
inhibitor393762001071967115134183202230277304
febuxostat,426162001072467117165205252285314356383399
který468162001073868111137180
má4882620010774114
duální501762001074996137156204222
vylučování526062001074184104151191238304776001074182130149
–3215760010745
na328076001074889
rozdíl338976001072673109157176196
od360576001074898
alopurinolu.372376001074160108158206233252300348368415431
V3187900010746
KV324790001074593
prevenci335590001075076117157199246285303
je367390001071961
vhodné374990001074188136184231274
začít403890001073677117134161
dávkou421490001074888127164210257
alopurinolu448690001074159106154202227245292339358404
100490590001074382126
mg/den5045900010773121153197240287
a5346900010741
postupně5402900010749973047104001073360107154201243
titrovat33041040010727457196141180219245
dle3563104001074865107
dosažené3684104001074995127167202243289332
hladiny4029104001074865104152169215251
KM.42941040010745114130
Při443810400107456986
titraci45381040010728457196136175192
dávky4744104001074887125162203
by4961104001074986
měly50611040010773115133171
kontroly5246104001073783129155180225243281
probíhat3047118001075076122171189238278304
1×3368118001074490
za3475118001073677
4–63569118001074490137
týdnů.3722118001072870117165211225
Alopurinol3963118001075371118168215241259306353372
je4352118001071962
obvykle4431118001074797136178216236279
dobře4727118001074896145171213
snášen.4956118001073481121153196243259
Závažné5231118001074989128169205253296
nežádoucí3047132001074892128169217265312352369
účinky3432132001074887105152189231
alopurinolu3679132001074058106155202228246293341359406
jsou410113200107195198145
vzácné.4262132001074179120160207250264
Jako4542132001073171108154
častý4712132001074080113141182
nežádoucí4910132001074892128169217265312352369
účinek5295132001074887105152195232
se3047146001073477
objevuje3146146001074897115158198246264307
pouze3475146001074998145181223
kožní3720146001073884119167185
vyrážka,3927146001074083109150186223265280
méně42291460010774117164207
časté4458146001074181113141183
jsou466314600107195199146
zvracení,4831146001073679106147186228275293307
nevolnost,5160146001074892131178197244291324352367
průjem3047160001075076123141184257
a33271600010741
asymptomatické3391160001074174114187236263308382422448466505542584
zvýšení3998160001073780122155198245263
jaterních428416000107205985127153200218257304
testů4612160001072869102130177
(71).4812160001072467107124136
Je4971160001073175
zde5069160001073684127
ale5219160001074159102
riziko53451600010726458099136182
vzácných3047174001074179120160207244283330
potenciálně3398174001075098125166214253271310328375418
závažných3837174001073778117157194241279318365
život422317400107365494141167
ohrožujících4411174001074896121168202250268285325342381428
(20–30%4860174001072466108156195238304
mortalita)51851740010774122148178218236254281321343
kožních3047188001073884119167185224271
nežádoucích3340188001074891128169217265312352369408456
reakcí3818188001072668107144183201
(SCAR).4041188001072463113166211233245
SCAR4309188001074192145189
související4520188001073481129169188219263281298337355
s48971880010734
alopurinolem4953188001074159106155203228246293341360403475
se5450188001073477
obvykle3047202001074897137179217237280
objevují3351202001074897116159198246264282
do3657202001074997
osmi3778202001074881153171
týdnů3973202001072870117165211
po4209202001074998
zahájení4331202001073678125165183226273291
léčby4646202001071962103151190
s48602020010734
incidencí4918202001071966106123172215262302319
<52622020010754
0,1534020200107445896
%54602020010767
pacientů.3047216001075090130148191238264311325
Důležité33872160010758105123166202220247289
je,369121600107196276
že3782216001073678
riziko38762160010726448099135182
vzniku4073216001074179126144181228
SCAR4317216001074192145189
je4522216001071962
při459921600107507694
léčbě4708216001071962102151195
alopurinolem4918216001074159106155203228246293341360403476
cca5409216001074078118
100×3047230001074482126179
vyšší3240230001074183115147164
u34182300010748
pacientů3480230001075090129147189236261308
s38022300010734
HLA-B*5801.3850230001075796149175220254296337381419429
American42942300010752124167192210249289336
College4645230001075196114132174223266
of4925230001074871
Rheumatology5010230001074592135182254293319364383429478517
Guidelines30472440010757106124174218238256304349383
for345524400107247299
Management35802440010771112161202252296371415464491
of4096244001074973
Gout41952440010757107155184
proto4404244001075178125153200
doporučuje4629244001075099150199226275316364382427
testování5081244001072971105134181222264312331
na5437244001074990
přítomnost304725800107507695122169243290338371400
alely3472258001074159103121161
HLA-B*58:013658258001075797151178224259302344359403443
u41252580010749
vybraných4198258001074184134161202250288327375
subpopulací4597258001073481130180229278326345385425443
se5065258001073477
zvýšeným5167258001073780123156200248286360
rizikem30472720010726448098134176248
syndromu3309272001073474121169194240313359
přecitlivělosti3682272001075075117156174201218236275317335382414442459
na4156272001074887
alopurinol4258272001074058105153200225244290337355
–46282720010745
jedinci4687272001071962110128174214231
korejského,4932272001073884110151169200237278325372386
tchajwanského533227200107286511215116930472860010764104150181217258304351
a34112860010741
han-čínského3466286001074786132158199216262293329370416463
původu3943286001074995134179228273
a42302860010740
pacienti4284286001074989127144186233258275
s45732860010733
CKD4620286001075093150
≥47842860010753
3.4851286001074357
Kontraindikováno4922286001074489136161186226243289336353389434473513559605
je3047300001071962
současné3134300001073381128168208241288331
podávání3489300001075098148187226267314332
alopurinolu3845300001074159107156203229247294342361407
a42773000010740
thiopurinových434230000107287593140189237262281328375415457496543
léčiv4909300001071963103120161
(azathioprin,509430000107246198139165213231278327353372419433
6-merkaptopurin3047314001074472146189215252294342369415464511537555602
a36643140010741
thioguanin),371931400107287693140189236276323340387408420
které4154314001073868110135177
způsobuje4346314001073686133165212261309326369
thiopurinovou473031400107287593140189236262280327375414460508
toxicitu.5252314001072874111129169186213260276
5.3047340001255479
krok3155340001254885137187
–33633400012552
Udržování34433400012565117153197249299347400424
cílové389634000125406389141191238
hladiny4163340001255075123176200252303
KM44953400012559144
Po3187356001074591
dosažení3294356001074896129170207249297315
cílové362535600107405878126166208
sérové3849356001073477103150190232
hladiny4097356001074867107156174221259
KM43723560010745116
se4504356001073477
antihyperurikemická4597356001074188115133180218268313339387413432469511584602642679721
léčba5334356001071963103152193
nevysazuje.3047370001074891130172205246282330348391405
Je3467370001073174
potřeba3557370001074997123149190239279
pacienta3852370001074990129147190237263303
nadále4171370001074787135175193236
monitorovat44223700010773120168186213258284330370410436
se4874370001073376
stanovením4966370001073361101148195235277324341413
hladiny53953700010748661053047384001074967114152
KM32153840010744116
2×3347384001074397
ročně3460384001072672113160204
u36803840010747
stabilizovaných3743384001073462103152171189207243289329370417455494542
nemocných.4301384001074891164212253300338377425440
Lze4757384001074079121
využít4895384001074082131167185213
nezátěžový5124384001074891128170196238275321360403
testu3047398001072870103131179
compliance3242398001074086160209228246286333373415
–36733980010745
stanovení3734398001073462103151199238281329347
oxypurinolu4097398001074885128178225251270318366385432
v45453980010740
moči46023980010773121161180
–47983980010744
který4859398001073868110136179
detekuje5054398001074892119161199247265309
užití5379398001074884103130149
alopurinolu3047412001074160108158206232251299347367414
v34774120010741
posledních3535412001074998132150194244292310350398
24–483950412001074383130177222
hodinách.4189412001074896146165212253293341357
Podle4563412001074591141160204
klinických478341200107385977125143183221264303351
zkušeností5150412001073775123156200248296329358377
dosahuje3047426001074997131173221268287331
non-compliance3398426001074896145173216262336386405424464512553595
zhruba4013426001073685111160209251
304283426001074488
%.4391426001076683
Hyperurikemie3187440001075796146190215263288307343386458476519
přispívá372144000107507594125174192232273
k40094400010738
rozvoji4062440001072773107150197215233
KV,4310440001074593103
metabolických44284400010774117144184233281300318357394436475522
a49654400010741
renálních5021440001072668116155173220238277324
onemocnění536044000107489613930474540010772119158204246292309
nezávisle3369454001074890125165203221251268310
na3693454001074786
přítomnosti379345400107497491117162233279325357384401
dny,4208454001074894130140
tj.436245400107274559
již443545400107193670
při451945400107497491
nižších462445400107476498132148186232
sérových4870454001073375100145183224262307
hladinách5191454001074865103151168213252290336
KM,30474680010745117133
než3205468001074892129
při335846800107517795
jakých347846800107195997139178226
dochází3729468001074997138185226262281
k40354680010738
tvorbě4098468001072871118145194239
a43614680010742
depozici4427468001075093143191226245285303
krystalů.4754468001073966109142171212230277291
Dlouhodobá5070468001075878125173221269319366416457
expozice3047482001074380128175208225263303
vysokým3364482001074081112158195235307
sérovým368448200107337599144182223295
hladinám3992482001074765103150167212250321
KM43274820010743113
zvyšuje4453482001073677118150195212253
KV4720482001074491
riziko.48244820010726447895131176189
Jde5027482001073077119
o51594820010747
důsledek5220482001074893123140182229271307
interakce304749600107196691133158199236274315
mezi33774960010774117153171
účinky3563496001074887104151188230
vysoké3808496001074082115163200242
hladiny4065496001074866105154171218255
KM,43354960010745116131
zvýšené4481496001073679121154197244287
aktivity4783496001074178107125165184211252
XO50504960010749106
a51714960010740
oxidativním52264960010748851031511912172352753047510001074866138
stresem,320051000107346287129162205278293
které3508510001073867109134176
působí3699510001075097129176225244
prozánětlivě3957510001075076122157198245288315333350390432
a44045100010741
podporují4460510001075098147195244270317335352
rozvoj4827510001072773107150197215
aterosklerózy.5057510001074167108134180212249269312337383418460471
KV3047524001074593
riziko31545240010727458098134180
spojené3349524001073381129147189236279
s36425240010733
HU36905240010756111
je3815524001071962
dáno3891524001074988135182
především4087524001075075117165208247280297369
zvýšenou4470524001073679121153196242289336
aktivitou4821524001074077106124164182209254301
XO,51365240010749105118
naopak5268524001074887134183223260
KV3047538001074594
riziko31635380010726458199136182
spojené3367538001073482131149192239282
s36725380010733
HU37285380010756111
v38625380010740
důsledku3925538001074995127145188237274321
snížené426953800107338098134175223266
renální4557538001072769116156174221239
exkrece4818538001074482120147189229271
tak5111538001072869106
zvýšené5239538001073679122154198245288
není.3047552001074994143161177
Při325055200107467190
identifikaci3366552001071969114162189208232252290333374392
pacientů,3784552001075193134152197245272321336
u41465520010748
nichž4220552001074968109157194
je4440552001072064
potřebné45305520010750100128154198248297342
snížit4897552001073583101138158186
hladinu5108552001075069110160178227275
KM54085520010746120
z30475660010736
důvodu3101566001074995135182231278
KV3396566001074594
prevence,3508566001074975117157199247286328342
je3867566001071962
třeba394756600107285395144185
kromě4149566001073866112185228
urikemie439556600107487391128170243261304
stanovit4716566001073462103150197237255282
index5016566001071966114157196
sKM/sCr.5230566001073377148181210260286297
U30475800010756
pacientů3119580001075091130148191238264311
se3446580001073377
zvýšeným3539580001073679121154197245282356
KV3911580001074593
rizikem40205800010727458199136178251
(hypertenzí,4287580001072472109159203229259300347383402416
diabetem,4719580001074967106155199226268340355
dyslipidemií,5090580001074988121139157205224272315388405423437
CKD,3047594001075195153166
akumulací3231594001074077125197244262302341359
KV3608594001074594
rizikových37205940010726458099136182221264302350
faktorů4088594001072364101131177203250
či4356594001074158
KV4432594001074594
onemocněním)4544594001074895139211259299347390437454527548
a51105940010740
hodnotou5168594001074996145193240267312360
indexu3047608001071966114157196243
sKMµmol/l/sCrµmol/l3306608001073477149196269317335367386417447497522570643690709740760
≥40816080010754
3,64151608001074457102
je4268608001072062
v43466080010741
KV4403608001074493
prevenci4512608001075076118157200247287304
třeba483260800107285495144185
nasadit5033608001074888120161210227254
inhibitor53036080010719661131311791983047622001072874100
XO.31666220010749106119
V33046220010746
1.3369622001074354
linii344262200107193683101118
je3579622001072063
doporučen3661622001074896145193219267306348395
alopurinol4075622001074159106155203228247294341360
s44546220010733
postupným4506622001075098131159206255302340414
titrováním49396220010728457398145184225272289362
dávky5320622001074989127165207
k30476360010738
dosažení3100636001074996129170206248295313
cílové342863600107405877125164206
hladiny3649636001074967106155173220257
KM39216360010745116
<40526360010754
3604121636001074486130
µmol/l42666360010748121169187219238
u45196360010748
mužů45826360010773120156203
a48006360010741
<48566360010754
3004924636001074487132
µmol/l50716360010748121168187218238
u53246360010747
žen.5386636001073779126141
Snížení3047650001074186103138179225241
aktivity3302650001074076105122161179205245
XO35616500010748104
vykazuje3678650001074081118158194240257299
slibné399065000107335067114161203
účinky4206650001074785102148184225
v44446500010740
KV4498650001074491
prevenci4603650001074974115153194240279296
a49126500010740
dokládá4966650001074894131149188235274
význam5253650001074081118165203274
metabolismu30476640010774117144184233281300318349422468
KM35336640010745116
při366766400107507694
rozvoji3779664001072773107150197215233
KV4030664001074493
onemocnění.4141664001074896139212259300347390437455470
Tab.3047690001135093144171
2.3245690001135481
Doporučení33536910010756102148194220266303340386404
pro3773691001074571115
diagnostiku3904691001074664109154201246276302320356402
a43226910010745
léčbu438369100107195794139184
hyperurikemie4584691001074681127166191237263281318355426444482
v50826910010738
KV5136691001074390
prevenci5242691001074672108147184230267285
v30477020010738
531017020010742
krocích3159702001073763107145163201247
(3)342270200107246485
1.307871500984359
KROK315471500984693151198
Stanovení34347160095376198141184221259303319
sérové37717160095306993135172210
hladiny39997160095436096141158201235
KM4252716009539104
a4373716009537
poměru442771600954489155194218261
sKM/sCr470671600953070134164191237261
2.307872700984364
KROK315872700984794151199
Optimalizace343472800955499124141206243260277310348384422
stávající38747280095305693128166183200236253
medikace4144728009566105150167201239275313
3.307873900984362
KROK315773900984693151198
Úprava343474000955094118156191229
životního36807400095325087129154197214259302
stylu40007400095295694112154
4.307875100984363
KROK315775100984794151199
Nasazení343475200955188118155189227270287
inhibitoru373975200951659102119164181206248272316
XO407275200954496
a4185752009537
úprava423975200954387111149184222
dávky447875200954480116151189
k4685752009533
cílové47367520095365271114151189
hodnotě494375200954386131174217242280
KM5241752009540104
5.307876300984362
KROK315676300984794151199
Udržování343476400955094118152194231268311328
cílové37797640095365372115151190
hladiny39867640095436097141158201235
KM4239764009540104
se436176400953069
stanovením44487640095305693136179215254297314380
hladiny48457640095436197141158201236
2×509876400953987
ročně520376400952366103146185
a3434774009536
bez348877400954484118
vysazení362377400953675106143177215258275
léčby39167740095175693137172