534
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Aktuální457633001004278106145180195233248
trendy48403300100255085123161198
v5054330010035
léčbě51053300100155081120156
astmatu52773300100346390151186212251
|5584220010018
51356422200100346296
/36028040010732
Vnitř3679804001074592111139166
Lék.3864804001074184122140
2024;70(8):513-5164024804001074487128168182224265290332355369414453490517560599638
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.09843374400100376493132161177199218455444001004081994653440010015537711513747914400100287389124167204247293316355396414432470516552591609653695737
Aktuální4259800275142269363491612679806873
trendy1375980027585178297425554683
v21359800275120
léčbě2302980027561179281410528
astmatu29079800275117221309498619709837
Samuel4251370013759118213277335366
Genzor8131370013775135200252315358
Klinika425152001336087111172197247301
plicních749152001336389114163223248296357
nemocí11291520013361116207268317342
a14941520013353
TBC15711520013354114178
FN17721520013354124
Olomouc19191520013376102162254314375424
a23661520013353
LF24421520013352105
UP25701520013371130
Olomouc27231520013376102162254314375424
Centrum4251670013364117178213248309400
digitálního848167001336287148173209263288348373435496
zdravotnictví13671670013347109144197247306342402427476515570596
FN19861670013353123
Olomouc21331670013376102162254314374424
a25801670013353
LF26561670013352105
UP27841670013371129
Olomouc29371670013375102162254314374423
Astma4252180012161103138222271
bronchiale716218001215690146202248304328377401452
je1188218001212576
vysoce1284218001214899140196242292
prevalentní1596218001215791141190239264315371405461485
respirační2101218001213283123181205239288334390414
onemocnění,25352180012154111162247303349405456513537559
které3113218001214784134168219
při3352218001215690115
nedostatečné34862180012156107165221261296346379430476532583
či4089218001214569
neefektivní41782180012155106158189240288325349398455479
léčbě4677218001212475121179230
snižuje4927218001214096120163219244295
kvalitu5242218001214799148172196230286
života425232001214367116171205255
pacientů.7022320012156106152176227284317373394
Základem11182320012155105153179228286337422
terapie1561232001213383117167225249300
jsou1883232001212464121177
inhalační2081232001212480136185210259304361385
glukokortikoidy,2487232001215680136184239287342375412436484539563621669686
optimálně31952320012155113147171255304329385436
ve3652232001214999
fixní3772232001212957104161185
kombinaci39792320012147101186244268325374419443
s44442320012140
dlouhodobě4505232001215681137193250306364420478530
působícími50562320012157114154210268293338362447471
beta-2-agonisty.4252460012157109143193226274304353409466522546587621672690
V11412460012156
případě1223246001215791115173223280331
nedostatečného15812460012155107165221261296346379430476532584641697
efektu2304246001215081132180217273
je2603246001212576
možné27052460012184140183239291
zvážit3022246001214395144188213247
navýšení32952460012156105152204244296352376
dávky36982460012156105153201252
inhalačního3976246001212480136185210259304361385443499
glukokortikoidu,4501246001215680136184239287342376412436484539563621676698
přidání5226246001215690115172221278302
antileukotrienu4252600012148104138162186237294341396430463488539596652
či1105260001214569
přidání1202260001215791115173222278302
dlouhodobě1532260001215781137194250306364420478530
působících20912600012156113153209267292337361407463
anticholinergik.25822600012149105138162208264320345369425477511567591639663
Pacient32732600012153102147171223279313
s36142600012139
nedostatečně36822600012155107165221261296346380430476533584
kontrolovaným42942600012147102158192225281306362410460516562648
astmatem4970260001214888123207256290340425
na54232600012156105
maximalizované4252740012183132181206290339363387431487535584641692
paušální11382740012157107162202252277333357
léčbě1516274001212475121179231
má17682740012183132
být19212740012157104142
odeslán20842740012155113164205229278334
k24392740012147
precizní2507274001215791142189213256313337
diagnostice2865274001215681129186243299339374398444494
a33802740012148
úpravě34492740012155113147196244294
medikace37642740012183135193217265315361411
do41962740012156112
specializovaného4329274001214097149196220269293317361417465514571622679735
centru5085274001214595151185218275
pro5381274001215791146
léčbu425288001212475122179235
obtížně6832880012155114148172216272324
léčitelného1030288001212375121145179230255311362419475
astmatu.1528288001214889123208257290346368
Zde19192880012156112164
je2106288001212475
také2205288001213382130180
vyhodnocena24082880012148100157213271328384431481537586
indikace3017288001212480138162209260305355
k33962880012147
podání34662880012157114172221277301
biologické/cílené3790288001215782138163219277301347394444480521545572623680731
léčby.4544288001212475122179227244
Klíčová425305001235885111155211261312
slova:758305001234268124174225248
astma1027305001214887121204253
bronchiale,1301305001215790144200245300323371394445465
aktuální1787305001214895131185234257312335
doporučení,21433050012157112169225258313358407463486506
cílená267130500121446793143199247
léčba.2939305001212374119176225246
Modern42533000150108175244307356424
trends887330001504796160228297353
in12783300015033101
asthma14183300015063119165234335400
treatment1856330001504696159224271373436504552
Asthma4253500012161102136191274322
bronchiale764350001215790145200245300323371394444
is1226350001212463
a13073500012148
highly1373350001215578134189212260
prevalent1650350001215790140187236259309365397
respiratory2065350001213382122178201234282315368401452
disease2534350001215780119169217256306
that2858350001213388136169
reduces3045350001213282139194239288327
the3390350001213388138
quality35463500012156111159182205238288
of3852350001215584
life395435000121234675125
of4097350001215584
patients41993500012157106138161211267299339
if4556350001212453
the4627350001213388138
treatment4783350001213365115163196279329385417
is5218350001212362
insufficient5298350001212378117172201425364001212955100123173228261
or703364001215588
ineffective.809364001212378129158191241287322345393442462
The12893640012149106156
mainstays14633640012183131154209248282330376415
of1896364001215584
therapy1998364001213388138171219276322
are2338364001214881130
inhaled2486364001212479134182205255312
glucocorticoids,2816364001215679134179232278331364400423468521544601640661
optimally34953640012155112145168250298322345392
in3905364001212378
a40013640012148
fixed4067364001212956102151208
combination4293364001214598182238262317365397420475531
with4841364001217498130185
long-acting5044364001212479135190222270315350373428484
beta-2-agonists.4253780012157108141190222269298346401457512535575608649670
In1117378001212479
case1217378001214594133184
of1422378001215584
insufficient1527378001212479118172202234261305328379434467
effect,2015378001215080112163208244265
it2301378001212457
is2379378001212463
possible24633780012157113152191214271295345
to2829378001213488
consider2938378001214599154193216273323356
increasing3315378001212479124156206254293316371428
the3764378001213388139
dose39243780012156111151201
of4147378001215484
inhaled4252378001212379134182205256313
glucocorticoid,4586378001215680134179233279332365401424469523546603624
adding52313780012148105162185240296
an4253920012148104
antileukotriene,5583920012148104136160183234289336390424456480531587638658
or1244392001215589
adding13613920012149106163186242298
long-acting1688392001212379135191224272317353376431488
anticholinergics.22043920012149105137160205261316341364419470503559583628669690
A29233920012161
patient30133920012157106139162213269301
with3343392001217498131187
insufficiently3558392001212479119173203236262307331381437470493541
controlled4128392001214599155187220275299323373431
asthma4588392001214888122177261309
on49263920012155111
maximized50663920012183132180204287311354404462
treatment425406001213366115164196279330385418
should867406001214095150206229285
be11774060012157108
referred1309406001213383113163196229279336
for1669406001213085118
precise1811406001215790140185208247298
diagnosis2133406001215780128184239294333356395
and25534060012148103160
medication27374060012184134192215260308341364419475
adjustment32364060012148105129183223257340390446478
to3739406001213387
a38504060012149
specialized3923406001214096147193216264287310353403460
center4408406001214594149182231264
for4696406001212985117
the4838406001213388139
treatment5001406001213366116164196279330386418
of5443406001215584
difficult-to-treat425420001215680109142168213267291324352385439472506538588636669
asthma.1115420001214887121176259307329
The14654200012149106156
indication1642420001212479136159204252285308363419
for2082420001212984117
the2220420001213388139
administration23804200012148105188211266290329363395444476499554610
of3011420001215584
biological/targeted3116420001215781136160215272295340388412446479528561616667700749807
treatment3944420001213366115164196279330385418
is4383420001212362
also4467420001214871110166
evaluated4654420001215097146169224272305354411
here.50864200012156106139189209
Key4254370012358108158
words:6044370012374130166224266290
bronchial915437001215790144200245300323371395
asthma,1331437001214887121176259307328
current1681437001214499132165215270303
recommendations,2005437001213382128182265349399455511559592615670726765786
targeted2812437001213382114170220254303360
treatment.3194437001213365115163196279329385417439
Úvod4254930013874137198262
Průduškové565510001074672121171220253292340381425
astma1017510001074276105181222
je1266510001072064
heterogenní1357510001074994123166193241292337386435454
onemocnění,1838510001074998143218268310359404453472487
které2352510001073970114141185
je2564510001071964
obvykle26555100010749100141185224425524001071964
provázeno515524001075078125166208246289338387
chronickým929524001074089115163212231271310353428
zánětlivým1384524001073779128173201220239280324399
postižením18105240010750100134163182219262311330404
dýchacích2241524001074990130178220261279320369
cest2636524001074184118147
(1).28105240010724648295
Součástí425538001074290138179220253282301
definice745538001074993116136184203243285
je1049538001071963
přítomnost113053800107507796124171245293341375404
respiračních1552538001072770103153172198240280328347387435
symptomů2005538001073475149199226273347395
s24185380010734
variabilní2470538001074182109128168218237256303322
intenzitou2810538001071967425552001072769116151170197242289
–7305520010744
zejména79055200107357795167210257296
přítomnost110255200107497493120165238284332364392
expiračních1510552001074281130148174214253300318357403
pískotů,192955200107496799135181208254269
tíhy221355200107284694132
na2360552001074887
hrudi2463552001074772120168186
a26645520010740
kašle.2720552001073778110128171185
Kolísání425566001074592112130163205253271
intenzity71356600107196693136184221240268310
příznaků104056600107507796132181222260308
je1364566001072063
provázeno1444566001075077124164205243285334382
rovněž1843566001072673113162206243
variabilní2103566001074182108128168217237255303321
obstrukcí2441566001074898132160187236273313331
dýchacích2789566001074989425580001073986126165183222269
cest.709580001074081114142157
K8825800010744
diagnostice941580001074866105154200247280308326365406
bronchiální1363580001074975121168207254272311329376394
hyperreaktivity,1772580001074785134178203230271310347377395435454481522533
která2321580001073767108134174
je2511580001071961
nedílnou2588580001074790139157177223271317
součástí425594001073482130171212245274293
diagnózy738594001074967108157205253289332
astmatu1090594001074074103177217245293
jsou1402594001071952101149
používány1571594001074998147183202243285333372
bronchomotorické1962594001075077124173213261310384432459506533552593630673
testy.2655594001072871104133176188
Údaje5656080010756105146165209
o7936080010747
prevalenci859608001075077120160202221265313354372
astmatu,1250608001074174103177218245293308
v15776080010741
běžné1637608001074994131180224
populaci1879608001075099149198217257298316
jsou2214608001071952100149
extrémně2381608001074484114141184258306350
variabilní2750608001074082108127425622001074190110128176195
(1–29637622001072363104144187
%),841622001076688101
vyšší959622001074184118151169
výskyt1145622001074184118156199230
onemocnění1392622001074896141214263304352396444463
je1872622001071963
v19526220010740
rozvinutých2009622001072774109153172220268296339378426
zemích2452622001073679153172212260
(2,272962200107236681
3).282762200107446578
V4256360010745
posledních487636001074997130149192241289307346394
desetiletích897636001074892125169196215233276304322362409
je1322636001071962
zaznamenáván1400636001073678115163203276319367407446487535
nárůst1951636001074888114161193222
výskytu2189636001074083116154196227274
tohoto2479636001072874122169196242
onemocnění27376360010748961394256500010773120161208251299317
(3).7576500010724668699
Předpokládanou872650001074469111160209257295315355403443490538585
příčinou147365000107497594133151198245293
je1782650001071962
zejména185965000107367897169212260299
zlepšení217465000107365598147180223270288
dostupnosti2478650001074896129157204253300348381409427
a4256640010741
přesnosti487664001074976119153200249282311330
diagnostických838664001074968108157205254287316335375413456496544
metod,14036640010773118145192242258
pravděpodobný1682664001074976118158206250299349399447497546584
je2287664001071963
však2371664001074174116154
také2546664001072869107150
podíl2717664001075099149168188
zhoršující425678001073685133160194242261279319338
se782678001073478
kvality880678001073882123142161189231
ovzduší1131678001074888127175223255274
(4,142567800107236580
5).152467800107446780
Princip318749600107457089136175193242
léčby3453496001072063103152190
astmatu3668496001074173101174214241288
je3980496001072063
stupňovitý4067496001073462109158206253293311339380
–44724960010745
viz454149600107416096
tabulka4661496001072868117165183220261
1,4947496001074453
přičemž502549600107507694133175248284
cílem533349600107405878121194
léčby3047510001071963103152191
je3263510001071963
prevence3350510001075077119160202250290332
exacerbací3707510001074483124164206232282323363381
a41135100010741
ústup4179510001074880109156205
klinických440951000107385876124141181219261300348
potíží.4782510001075098125143179198213
Základem5020510001074990127147187236280353
léčby53985100010719631043047524001075088
zůstávají3159524001073784116144184223264282299
u34835240010747
všech3554524001074174117157205
fenotypů3783524001072366113161187229278326
a41335240010741
tíží419852400107284681100
astmatu4322524001074073101174214240287
inhalační4633524001071966113153171211250297315
glukokortikoidy.4972524001074967114151197235281307337355392438456505544555
Nepodkročitelnou30475380010759104155205256295324372414432461504524572622671
podmínkou37445380010751101153228247296334383432
účinné4202538001074990109158207252
terapie448053800107297299141192211256
je4762538001072065
správné4853538001073485112154195245290
stanovení5169538001073564106155205246290339358
diagnózy3047552001074967106155202249284326
astmatu3393552001074173101174214240288
a37015520010741
vyloučení3762552001074083102149196236277324342
anebo4124552001074188131180228
maximalizace43735520010773113152170243283301318354395435476
terapie487055200107276995135184202245
komorbidit5135552001073885158206232281299347365392
(srdeční304756600107245580128171212259276
selhání,334856600107347796143183230248262
gastroesofageální3635566001074989121150176222266299347370411460503543561608625
reflux,428556600107276992113160199215
poruchy4524566001075099125172212260297
dýchání4846566001074988127175215262280
ve5150566001074183
spánku,5258566001073482123170207255270
obezita).3047580001074897141177196223263284297
Efekt3364580001074264106143173
léčby3557580001071962102151189
má37665800010774114
být3899580001075089119
pravidelně4038580001074975116155174222265283330373
vyhodnocován4431580001074183131179228275323363409448489536
s49875800010733
eskalací5040580001074476113155173212252270
či5329580001074158
deeskalací54075800010749923047594001074476113155173212252270
dle3340594001074967110
dlouhodobé3474594001074967114162209256306353402446
kontroly3944594001073884132158184230249288
astmatu.4256594001074173101174214240287303
Poměrně4582594001074691164207233281324
novým4930594001074895135177251
tématem5205594001072769142182208250322
v30476080010740
oblasti3102608001074897115155187214232
bronchiálního3349608001074975121168208254272311329375393441489
astmatu3852608001074173101173213239286
je4152608001071962
možnost42296080010773120155202249282310
dlouhodobé4553608001074967114161207255303351399443
klinické501160800107385774121138177214256
remise,5282608001072668140157189232245
tj.304762200107284661
úplné3130622001074897116162206
vymizení3358622001074183157174210252300317
příznaků369762200107507694130178218255302
astmatu4021622001074174102175215241288
na4331622001074988
144426220010744
rok4508622001072773110
a46416220010741
více.470462200107415998140154
Podle4880622001074591140158201
dostupných5104622001074896128157204252300338376423
dat3047636001074989115
pravděpodobně3181636001075076117156203246295343392440489537580
k37806360010738
tomuto3837636001072874147194221267
dochází4123636001074997137184224260278
v44216360010741
průběhu4481636001075076123171215263309
pětiletého4809636001075094121139156200226268316363
sledování519163600107345295144191231271319336
přibližně304765000107507694142161178214262305
u33676500010747
153429650001074481
%35256500010766
pacientů3606650001075091130148191238264311
s39326500010733
lehkým3980650001071962110147189262
astmatem4257650001074173102174214241282355
(1).46276500010724627991
Naopak4733650001075898145194235272
přibližně502065000107507594142161178214262305
u53406500010747
554026500010744
%54616500010766
pacientů3047664001074989128145187234259305
se3366664001073376
nedaří3456664001074890139178202220
udržet3690664001074795120157198224
dobrou3928664001074995143169214261
kontrolu4203664001073783130155180226244290
nad4507664001074786134
astmatem4655664001074172100172211236277349
ani5018664001074087104
na5136664001074887
4.5237664001074357
stupni5308664001073361107155202219
léčby3047678001071962101149187
a32496780010740
je3304678001071961
potřebné3380678001074997123148190238285328
jejich37226780010720628097136183
včasné3919678001074079118150197240
odeslání4173678001074896139171189228275292
do4480678001074895
specializovaného4590678001073381124164182221238256291336375416462505552599
centra5204678001073980127153178219
(1).54376780010724627991
doc.42574000954487124139
MUDr.581740009562112164189200
Samuel79974000953774140182222239
Genzor,105674000955090133166209233244
Ph.D.13177400095408397151163
Klinika4257520095405975118135169207
plicních6497520095456279115158175211254
nemocí92175200954382148191228245
a1184752009536
TBC123875200953779125
FN138075200953788
Olomouc148575200955472115181225268304
a1807752009536
LF186175200953673
UP195175200955191
Olomouc205975200955472115182225268305
samuel.genzor@fnol.cz42576400953067133176215233247291331374407449473531553597641659673709744
Cit.43997400095466388103
zkr:45197400095336792108
Vnitř464474000954183100125149
Lék.481174000953674109125
2024;70(8):513-516495474000953977114150163201238260298318332371407440465503538574
Článek45217520095466399142182216
přijat47547520095456986103139164
redakcí:493575200952462107144178213230243
26.51967520095397792
8.530575200953954
2024537775200953978115151
Článek43077640095466399142182216
přijat45407640095456986103139164
po472176400954488
recenzích:48277640095246299137180214231267310323
21.51687640095397585
10.52707640095397589
2024537676400953978115151