810
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Aktuální42533001004278106145180195233248
trendy6893300100255085123161198
v903330010035
léčbě9543300100155081120156
astmatu11263300100346390151186212251
51420722001003462103
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2024;70(8):513-5161615804001074487129169183224266291333355370414453491518561600639
/22998040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Pacienti565258001074585126144188236263282
s8712580010733
astmatem928258001074175104177218245288361
jsou1313258001072052101149
velmi1486258001074084103176195
heterogenní,1705258001074892120162189236286330378426445460
a21892580010741
proto2254258001074976123151197
existuje2475258001074484103135164212231275
velký2774258001074184103425272001073881
počet533272001074999140183211
různých770272001072775112161200239288
klinických108427200107385977125144185223266305354
fenotypů.1464272001072467116164192235285334349
Alergické1839272001075372116143191210250288332
eozinofilní2197272001074493128148196245269289307355374
astma2597272001074175104178219
je2843272001071963
nejčastějším425286001074892111151193226255297316349367440
fenotypem885286001072367115164191233284329403
a13072860010741
jejich136828600107196381100140188
diagnostika1576286001074967108157205254287316335373415
obvykle2010286001074898139182221241285
nečiní2315286001074892133152200218
výraznější2553286001074084111153190239283301334352
obtíže.4253000010749100128148185229244
Typická696300001074378130150191230273
je996300001072065
anamnéza1088300001074191132207256302340383
(osobní1498300001072471105155206256275
i18003000010719
rodinná)1846300001072775127146195244285309
alergických2182300001074261106134183202243282326367416
nemocí2625300001074994169219261280
(ekzém,425314001072465103144187260276
alergická726314001074059103130178197237275317
rhinitida,106831400107267594141160188207256297312
potravinové1405314001075099126153195234254302350390434
alergie).1863314001074160104130179197241262276
Současně2163314001074290139179220254301345
je2533314001071963
obvykle2621314001074898138181220241284
přítomna42532800107507696124170244292333
elevace784328001074463107148189230272
markerů10823280010774114141179222249297
eosinofilního1405328001074493126144192241265284303351369419468
zánětu1899328001073678126170198246
(periferní2171328001072374119145164188232258307326
eozinofilie,2522328001074493128148196244268288306325369383
zvýšená425342001073679122155198245285
frakce72634200107245192129168210
oxidu952342001074784103151198
dusnatého1166342001074995128175215241283331378
ve1560342001074083
vydechovaném1659342001074083131174214262309349390437480553
vzduchu,2228342001074078126173213260306322
eozinofily2566342001074391126144192239263282300340
v4253560010741
bronchoalveolární492356001075078125174215263312354373414458507527568595644662
laváži1181356001071960100142179199
a14063560010741
indikovaném1474356001071967117135173221262304352396471
sputu).1971356001073483132161209231244
U22423560010756
těchto2325356001072870112160187234
pacientů2586356001075092132151195244271319
je425370001071963
obvykle511370001074898139182221241285
dobrá820370001074997147174215
klinická105937000107385877125143183221264
odpověď1346370001074898147197237280331
na1700370001074889
inhalační1812370001071967115156175215256304322
glukokortikoidy2157370001074968116153201239287314344363401448467516557
(IKS),273737000107244287131155168
případně42538400107497593142182231277320
další761384001074888106138155
terapii93238400107276995135183202220
zaměřenou1167384001073677149192217259306353400
proti1583384001074975121148166
alergickému1764384001074159102127174192232269311383429
zánětu2209384001073577124167193240
(antileukotrieny,2465384001072361108134152170213259296342369395413425398001074390128139
antihistaminika,580398001074088114132179197229257298370388435453490532547
alergenová1143398001074059102128175218265313352393
imunoterapie),1552398001071991137184232259300326367416434477498511
včetně2079398001074079120147195238
biologické2333398001074968115134181230248288325367
léčby2716398001071962102151189
omalizumabem4254120010748122163182200237285359399449494568
(anti-IgE1013412001072463111138156184205254296
–13304120010745
viz139641200107406096
níže)1513412001074967104147168
(6).170241200107246688101
Nealergické18244120010758102142161205231280298338376419
astma2264412001074174103177218
se2503412001073478
dále2602412001074989108152
dělí2775412001074993112130
na425426001074888
eozinofilní,530426001074392127146193241265284303350368384
neutrofilní930426001074892139167193240264283302349367
a13134260010741
paucigranulocytové.1370426001075091138178197245271313360407426474515557587634674716731
Eozinofilní2117426001074289124143190238262282300347366
nealergické2499426001074892131150194220268286326363406
astma425440001074073101174214
je655440001071962
rovněž733440001072773112161204240
obvykle989440001074797136179217237280
charakteristické1285440001074087127152193231261303328347379408426466503545
dobrou1846440001074896145171218265
odpovědí2127440001074797145194233275325343
na2486440001074787
inhalační2589440001071966113153171211251298316
glukokortikoidy425454001074867114151197235282308339357394441459508547
a9884540010741
další1045454001074888107139157
terapii121845400107276995136185203221
obdobně1455454001074897147194243291335
jako180645400107195996142
astma1964454001074174102175215
alergické2195454001074159102128176194234271313
eozinofilní.2524454001074392126145192240264283301348366382
V4254680010746
případě48746800107497695144185234277
opakovaných781468001074797138176223263304351389429476
exacerbací1274468001074382123163205232281323363381
či1671468001074058
potřebě1746468001074998125151194243287
chronické2049468001074088114161209227267304347
kortikoterapie2412468001073885112142161198245272314341382431450493
může4254820010774121158200
být649482001075089120
výhodné793482001074184133182232280324
použití1141482001074998147183203231249
biologické1414482001075069117137185235254294332375
léčby1813482001071963104153192
zaměřené2029482001073679152196222265313357
proti2410482001075076124151170
interleukinu-5260348200107196794136163183226274425496001073858106154182224
a6754960010741
jeho741496001071963111160
receptoru926496001072669110153202230277304352
(zejména1303496001072461104122196240288329
mepolizumab,16574960010774118168217237255292340413454504518
reslizumab,2201496001072669103122140177225298339389404
benralizumab2630496001074994142169210229248425510001073685158199249
–6915100010745
viz75451000107416197
dále)869510001074990109153174
či1061510001074059
IL-4113751000107196078124
a12795100010741
IL13133851000107195996134
(dupilumab)1490510001072470118167186205253326367416438
(7).194651000107246892105
Hůře20695100010757104130172
léčitelné2259510001071963104123151193213260305
fenotypy2582510001072367115163190233284323
astmatu425524001074174103176217244292
jsou733524001072052100148
astma898524001074174103176217
neutrofilní1131524001074993140168195242265285304351370
a15175240010741
pauciimunní.1575524001074991138178197215288336383431450465
U20575240010756
neutrofilního2130524001074892139167194241265284303351369419467
astmatu2613524001074174103177217244292
převažují425538001075076119160201239287306324
v7705380010740
bronchoalveolární831538001074976123172213261309351370411454503522563589638657
laváži150853800107196099141178197
či1726538001074058
indukovaném1805538001071866116163201248289330378422496
sputu2321538001073483132160208
neutrofily,2549538001074893140169195242266286305345357
u4255520010748
astmatu495552001074174103177218245293
s8105520010734
paucigranulocytového866552001075091139179198247273315363411429478519561592639679723771819
nacházíme1708552001074888129177218255274348392
minimum2122552001077493140159232280353
zánětlivých2498552001073678126170198217235276320359407
buněk425566001074998145189227
v6685660010741
laváži.72556600107196099140177196212
Tyto953566001074276107154
fenotypy1123566001072467115163190232283322
se1461566001073478
vyskytují1555566001074184117155197228276295313
častěji1885566001074081114143185203221
u21235660010748
astmatu2187566001074174103176217244291
s24955660010733
počátkem2545566001074998139180207245287361
v4255800010740
dospělém482580001074996130178223242285358
věku857580001074083120168
(adult-onset1042580001072361110157176204228278326359402430
asthma)1488580001074174103151223264286
a17905800010741
u18475800010747
žen.1911580001073678126142
Jeho2069580001073175123171
podíl2256580001075098148166187
na2459580001074889
celkovém2564580001074082101138185225268341
počtu425594001074997137166213
pacientů653594001074990129147189236262309
je977594001071962
minoritní,1055594001077290137184210228255303320335
pravděpodobně1406594001074875115154201244292340389436484532575
kolem1996594001073884103145217
10–152229594001074382128166203
%24475940010765
(8).25285940010723658699
Klinická264259400107446482128146185222263
odpověď425608001074898147197237280331
na775608001074889
terapii88360800107287197139188207226
zaměřenou1128608001073779152196222265313361410
na1557608001074889
Th2-mediovaný1665608001074292135160235279329348396436478526564
zánět2249608001073678126170198
(IKS,246660800107244387131147
antileukotrieny,2632608001074189116135154198245425622001073885113139159202251289301
anti-IL5,748622001074189115134162183223268282
anti-IL4,1052622001074189116135162183223265279
anti-IL13)1354622001074088115134162182222260297318
je1694622001072064
častěji1780622001074081114143186204223
nedostatečná.2025622001074892142191224253295322364405453494510
V25576220010746
případě262562200107507796145187236280
těžkého425636001072870107145188237285
astmatu727636001074174103177218245293
s10376360010733
opakovanými1087636001074898140178225265307355393468487
exacerbacemi1590636001074484125166208235285326367409483502
byly2108636001075090109149
u22746360010748
těchto2339636001072870111159186233
pacientů2588636001075092132151195243270317
velmi425650001074082101172190
omezené6316500010747119163199241288331
terapeutické97765000107286995135183227274301319358395437
možnosti.14306500010772120154202249281310328343
Nadějným1788650001075797145188206252290363
lékem,216665000107196299141213228
který2409650001073868109135177
zasahuje2601650001073677110150197244262304
do425664001074998
několika549664001074893131178198217255297
signálních873664001073352101149190209257276316364
drah,1264664001074975117165181
je1471664001072064
tezepelumab.1561664001072871108151201246266313387428478493
Jeho2081664001073175124172
použití2280664001075099148184204232251
může25576640010774122159202
být2785664001075089121
výhodné425678001074184133181231279324
jak77467800107195997
pro896678001075077124
pacienty1045678001074991132150194242269312
s13826780010733
eozinofilním1440678001074493128147195244268287306354372446
astmatem1911678001074174103177218245287361
s22976780010733
nedostatečnou2355678001074993143191225254295322365406454502550
odpovědí425692001074898147197237280330348
na791692001074989
Th-2898692001074292120159
zaměřenou1075692001073678152196221264312361409
farmakoterapii,150269200107236692166207245292320362389430480499518533
tak2053692001072869107
i21786920010719
pro2215692001074976123
pacienty2356692001075091132151194243269312
s26866920010733
neutrofilním2737692001074993141425706001072855102126145164212230304
a7497060010740
paucigranulocytovým809706001075092139180198247274315363411430478519561593639680723797
astmatem.1626706001074174103177218245288361378
Inhalační425731001383296160221254315365429462
léčba924731001383190141205265
Inhalační565748001071967115156175215256304322
léčba912748001071963104153195
je1131748001072063
základním1219748001073678116137178227275294367
kamenem1610748001073981154199247291365
léčby1999748001071963104154193
astmatu.2216748001074175104177218245293309
K25507480010745
zajištění261974800107367998116149178220268286
optimálního425762001074898126144218258277325344394442
efektu890762001074367111149180228
je1140762001071963
potřebná1226762001075099126153195245294334
dobrá1583762001074997147174216
adherence1822762001074190138182209252300340383
pacienta2227762001075092132151195243270311
a25617620010741
správná2624762001073483110152191240281
inhalační425776001071966114155174214254302321
technika.762776001072870111159207225263305321
Z11007760010748
toho1165776001072774122171
důvodu1352776001074996137184234281
je1650776001071963
potřebné1729776001075099126152195244293337
věnovat2082776001074184131180220261288
maximum23877760010773114153172245293366
úsilí277077600107478098117135
k30472580010738
edukaci3100258001074392138175217256274
pacienta3390258001074989129147189236262303
o37082580010747
použití3771258001074997144180198225244
svého4030258001073374116163211
inhalátoru.4256258001071966113152171210236282308355371
Neméně46422580010757100172215262305
důležitá4963258001074894112155191210237277
je5256258001071962
volba5333258001074087106154194
optimálního3047272001074796123141214253272319337385433
inhalačního3496272001071865112152171210250297315364411
systému,3923272001073373106135176249295310
který4249272001073868109135177
bude4442272001074997145188
pacient4646272001074990130148190238264
schopen4926272001073372120167216260307
správně5249272001073382108149187235279
použít3047286001075099147184203231
(9).329528600107236487100
Dostupné34122860010758107140169217267315359
jsou3788286001071952101149
inhalační3953286001071967115156175215256304322
systémy4292286001073475109137180254292
v46012860010741
podobě4658286001075099149198248292
tlakové496728600107284788126173213256
lahvičky5240286001071960108147167207244287
(metered-dose3047300001072495139167210236279329357408457490534
inhaler3600300001071967115156175219245
–38643000010745
MDI),39283000010770128147171184
jemné4131300001071963137185229
mlžiny4379300001077493129148196234
(soft-mist-inhaler4632300001072456105129160184259278310339364384432480520539583610
–52613000010745
SDMI;5324300001074299169188203
v30473140010741
léčbě3109314001071963104153198
astmatu3328314001074174103177218245293
dostupné3642314001074997131160208257306350
pouze4013314001075099147184227
tiotropium426131400107284795122149196246265312386
do4668314001074997
volné4786314001074188108156200
trojkombinace5007314001072855102121159206280330349397437478520
s30473280010734
IKS/LABA)3097328001071964108140181236281333356
či3470328001074059
práškových3545328001075077119152189237277320360408
inhalátorů3970328001071866114155174215242288315364
(dry435032800107247197140
powder4507328001075099164212256283
inhaler4806328001071967115156175219245
–50683280010745
DPI).51303280010758104121145158
Různé5305328001074593129178222
typy3047342001072871121161
inhalátorů3234342001071967115155174215242289316364
vyžadují3624342001074184123165215262281300
odlišnou3950342001074898117135168216265313
rychlost4289342001072770109157176225258287
nádechu4603342001074889138182223271319
(minimální4948342001072495114162181254295314362380
i53543420010719
optimální),53993420010748993047356001072847120161180228247275289
proto3362356001075077124151198
je3586356001071963
vhodné3676356001074089138188236280
ověřit,3983356001074888131157176204220
zda4230356001073684125
pacient4381356001075092133151195243270
opravdu4677356001074899126167207256303
zvládne5007356001073680100140190238282
léčivo5316356001071963104122164211
správně3047370001073381107148187235278
a33403700010740
efektivně3396370001074366108146176194234282325
inhalovat.3736370001071966113152170218257297324339
Podle4091370001074490139157200
typu4306370001072869119166
inhalačního4488370001071865112152170209249296313362410
systému4913370001073373106134176248295
se5223370001073376
taktéž5315370001072768105135176212
liší30473840010719377088
velikost3152384001074184103122160207240269
emitovaných34383840010744117136164211251293341379419467
částic.3922384001074081114143162202219
V41583840010745
případě422038400107507796145187236280
potíží4517384001075099126145182201
s47343840010734
koordinací4785384001073885134161209228276317357376
vdechu5178384001074089133174222270
je5464384001072063
možné30473980010774122158207251
použít3317398001075099147184203231
u35673980010748
některých3634398001074993131161204230273313361
typů4014398001072871121169
inhalátorů4203398001071966115155174215242289315364
(MDI4586398001072492150170
a47753980010741
SMI)48353980010742111130154
spacer.5008398001073483124165207234246
U52733980010757
pacientů53493980010750911321513047412001074492119166
s32304120010734
těžkým3280412001072871107146189263
astmatem3560412001074174103177218245287361
může39384120010773121157200
být4155412001075089120
výhodné4292412001074184133181231279323
taktéž4632412001072869107138181218
podávání4866412001075099149190230271319338
léčiv5220412001072063105123164
domácím540141200107499730474260010773113153171244
nebulizátorem3307426001074891140188206224260302329374401443516
(zejména3839426001072460102120193236284324
mukolytická41794260010773120157204223262293311351388430
a46254260010740
bronchodilatační4682426001074975122170209257304354372390430457498537585603
léčba).5301426001071962103151192214226
Inhalační3187440001071966113153171211250297315
glukokortikoidy3518440001074866113150196234280306336355391438456504544
jsou407744000107195199146
podle4238440001074998147165208
aktuálně4462440001074077107154194212259302
platného4780440001074968107134181224272319
doporučení5115440001074895145193219266306347394412
GINA3047454001075777136189
v32644540010741
preferované3333454001075078122147191219267309351401446
fixní380645400107244585135154
kombinaci3988454001073987163214234283325367386
s44014540010735
formoterolem.4463454001072473101177227255298326374395440515532
Formoterol5023454001074290118194244272316343392412
je5463454001071964
výhodný3047468001074184133181231279318
z33894680010737
hlediska3450468001074867111161180212250292
farmakokinetiky376746800107236592166207245292331351399443471490527570
–43624680010745
řadí4431468001072668117136
se4591468001073478
totiž4693468001072875102121157
mezi48754680010773118155174
dlouhodobě5073468001074968116165213261311359410454
působící3047482001075098131179229248288307
beta-2-agonisty3370482001075095123164192231256297346395443462494523566
(long-acting395348200107244391140189217258298329347395445
beta-2-agonists4414482001075095123164192231256297346395443462494523558
=49894820010754
LABA)5059482001074195141192216
s52924820010733
rychlým53424820010727701091573047496001071960135
nástupem3209496001074990124154202252298373
účinku.3608496001074990109157196245261
Maximum38964960010771112153172246295369
jeho4292496001071964113162
působení4481496001075099132181232278326345
lze4853496001071956100
zaznamenat4980496001073779117167208282327376418445
již545249600107193875
v30475100010740
průběhu3104510001074976123172216264311
několika3431510001074892129176195213251292
minut3740510001077391139186213
a39705100010740
délka4026510001074993112149190
trvání423351000107275497138186204
účinku4453510001074888106153191238
je4708510001071962
až4786510001074177
124880510001074380
hodin4977510001074795145163211
(10).5204510001072463102124137
Jeho5358510001073074122170
kombinace3047524001073885160209228276317358400
s34735240010734
IKS3533524001071964108
je3667524001072063
doporučena3757524001074997147196223272312354403443
i42265240010719
v42725240010740
případě433852400107507796146187237281
lehkého4645524001071963111149192241289
intermitentního496052400107196794136163237256284327375402450469519567
astmatu,3047538001074174103177218245293308
kde3378538001073886130
je3531538001071963
podávána3616538001075099149190229271319360
dle3998538001074968112
potřeby4132538001075099126153196245285
–44395380010745
při450653800107507796
potížích4624538001075099126145182201241289
pacienta.4935538001075092132151195243270311327
Použití5285538001074591139176195223242
samotných3047552001073475149197225273312351399
rychle3467552001072770110158177221
působících3709552001075098130179229248288307347395
beta-2agonostů4125552001075094122164192231271321369418466500528576
(short4722552001072456104153179210
acting4954552001074081111130178227
beta-2-agnosts52035520010749941221631912302562963047566001074997145179208243
=33135660010754
SABA;3391566001074193138190207
např.3621566001074889138165176
salbutamol)382056600107347695144192220262335384403427
již427156600107193874
není4369566001074892140159
doporučováno.4551566001074998148197224272313359399441489537553
Nadužívání5127566001075898148195232251292334382400
SABA,3047580001074293138190207
které3271580001073868111137180
je3467580001072063
logickým3547580001071967117135176213256330
důsledkem3894580001074996128147191241279321395
nedostatečné4305580001074892142190224253294321363404452496
kontroly4818580001073885133160187233253293
nad5127580001074989138
astmatem52825800010741741031762173047594001072870143
vede3207594001074083133177
ke3400594001073881
zvýšenému3497594001073680123156200248292365412
výskytu3926594001074083117154197228276
akutních4218594001074179126154203221261308
exacerbací4543594001074383124164206232282324364382
i49425940010718
zvýšení4977594001073680123156200248266
celkové5259594001074083102139186226269
mortality30476080010774122149180221240259287330
(11).339960800107246398115128
Alternativně355060800107527199142168217258285304345394438
je4010608001071963
možné40956080010774122158207251
za4368608001073679
určitých4469608001074874113131159202242290
okolností4781608001074886134153201249283312331
akceptovat5134608001074179118161210238284325366393
použití3047622001075099147184203231250
SABA3323622001074294139191
v35406220010741
kombinaci3607622001073886160209229277317358377
s40106220010733
inhalačním4070622001071866115155174215255303322396
glukokortikoidem4492622001074968115153200239286313344363401448467517561634
užitým5153622001074784103131174249
po5428622001075099
každé3047636001073880117166210
inhalaci3275636001071967115155174215256274
SABA.3568636001074193138190208
Použití3795636001074591139176195223242
fixní405563600107244483132150
kombinace4223636001073886160209229277317358400
IKS/LABA4642636001071963107139180235280332
již499263600107203875
od5085636001074898
1.5201636001074455
stupně5275636001073362110160208252
léčby3047650001071963104153192
astmatu3256650001074073102176217243291
snižuje356465000107338199136184202246
počet3826650001075099140182210
exacerbací4052650001074483124165207233283325365384
a44526500010741
zlepšuje4509650001073756100149182229248292
kontrolu4817650001073885134161187234254301
symptomů5134650001073475149198226272346393
(12).3047664001072464101123136
V32076640010746
případě327666400107507796145187237280
použití3580664001075099147184203231250
fixních385366400107244483131150190238
kombinací4115664001073885159209228276316357376
lze451466400107195699
očekávat4636664001074889131170212252293320
lepší4980664001071963113146164
adherenci5168664001074190138182209252300341359
pacientů3047678001075091132150194242269317
k33806780010738
léčbě3435678001071963104153198
než3650678001074892129
při379667800107507695
použití3908678001075099147184203231250
volné4174678001074188108156200
lékové4390678001072063102149189232
kombinace4639678001073885159209228276316357399
(13).5055678001072464101122135
Aktuálně5207678001075391121169210229277321
probíhají3047692001075077124174193243283302321
studie3394692001073362110160178222
ke3642692001073881
zjištění374969200107365675107136178226245
účinnosti4020692001074888106154202251284313332
léčby4378692001071963104153193
fixní459769200107234382131149
kombinace4772692001073886160209228276317358400
IKS/SABA5198692001071964108139181232278329
(budesonid/albuterol)3047706001072474122172216249298346365414447485504553602630672699746766790
(14).3856706001072464103125138
Přidání318772000107446987135174221238
dlouhodobě3441720001074866112159206253301348397440
působících3896720001074996127174223241280298336383
anticholinergik4294720001074087113131170216263282299346389414461479515
(long-acting482472000107244289136184211250290319337383431
muscarinic52707200010773119151190230304773400107264592110150
antagonists3212734001074188114155203251298316348377411
=36397340010753
LAMA)3708734001074094163215238
je3962734001071962
doporučováno4040734001074896145193220267307352392433480527
od4583734001074897
4.4696734001074358
stupně4770734001073361108157205248
léčby5034734001071962102151189
astmatu5239734001074173102174214241288
(tj.30477480010724506985
těžké3157748001072870107145188
astma).3370748001074174103177218240253
Kromě3648748001074573120194238
bronchodilatačního3911748001075077124173213261309360378397438465506546594613663711
efektu4647748001074467111149180228
byl4900748001074989109
u50337480010748
těchto5106748001072870111159186233
léčiv5364748001071963104122163
prokázán3047762001075077124162205242284332
také3400762001072869107150
protizánětlivý3571762001074976123151169206248296340368387405447490
účinek4081762001074889107155199237
mediovaný43397620010774118168187235275316364403
blokací4762762001075070118157199240258
receptoru5041762001072669110153203230277304352
M354147620010770113
acetylcholinu3047776001074181124152194214254302351371389437484
(15).3553776001072464102124138
Tento3713776001074180128155202
receptor3937776001072669110153202230277304
je4263776001071963
přítomen434877600107497695123170244288337
jak470777600107195997
v48267760010741
bronchiální4889776001075077124172213261279320339386405
stěně,5316776001073463105153197211
Tab.42561001135093144171
1.62361001135478
Doporučení728610010756102148194220266303340386404
stupňovité114861001073158103149195240277296322358
léčby15226100107195794138174
astmatu171361001074575101172217243289
–2018610010745
podle207961001074591138156194
GINA228961001075371126174
2024247961001074282121158
(1)26536100107246179
Léčba4567500983982119167208
astmatu6817500984174104172213242288
–98575009840
preferované10427500984776118145187217263303345391433
doporučení14927500984692140186216262299340387408
dle19177500984668110
GINA20447500985375131182
Tíže456870095375588126
astmatu599870095376793159196220263
Preferovaná21578700954063102123162186228265302345382
základní25568700953270104123159204247264
léčba2837870095175693137175
další3858870095448097126143
léčebné4019870095175693131175219258
možnosti429587009566109141185228258284301
(s46148700952150
nižší4681870095436093125141
evidenci4840870095397593137176219256273
o385897009543
účinnosti)3918970095437996138181225255281298319
Stupeň45610900953761104148188231
1705109009539
+762109009547
2827109009539
(lehké4561190095213978122156194
intermitentní6681190095175984122146212229254293336360403420
a1106119009536
lehké11601190095165699133172
perzistující134911900954585109143161190216259277293329346
astma)17131190095366692158195215
IKS21571090095175797
+2271109009548
formoterol23361090095216488155198223261285327345
dle269810900954461100
potřeby281610900954488113137175220255
při30881090095456986
klinických31921090095335269112128165199237273316
potížích352510900954488113130163180216259
antileukotrieny385810900953679103121138177220254296321345362402445479
alergenová38581190095365493117160200243286322360
imunoterapie423511900951782125168211236274298335380397436
Stupeň45613100953761104148188231
3705131009539
(středně7621310095215076100138183226266
těžké10451310095256396130169
perstistující123113100954585109140166183212238281299315351368
astma)16171310095366692158195215
Nízká215713100955168101136173
dávka234813100954380116150188
IKS25541310095175796
+2668131009548
LABA273313100953685126172
–2923131009540
denní298013100954483126169186
podávání318413100954488133169205242285302
středně38581310095305680118163206246
vysoká412113100953675106149184222
dávka436013100954480116151189
IKS45661310095175797
+3858141009548
antileukotrieny392314100953780104121138177220254297321345363402445480
+3858151009548
alergenová39231510095375493117160200243286322360
imunoterapie430015100951782125168212236274298336380397437
Stupeň45616300953761104148188231
4705163009539
(těžké7621630095214482116150189
persistující96816300954485109139156185211254272288324341
astma)13271630095366692158195215
Středně21571630095376185123168211251
vysoká242516300953675106149184221
až266416300953670
vysoká275116300953675106149184221
dávka299016300954380116150188
IKS31961630095175796
+3310163009548
LABA337516300953685126172
+3858163009548
LAMA392316300953685148196
+3858173009548
antileukotrieny392317300953780104121138177220254297321345363402445480
+3858183009548
alergenová39231830095375493117160200243286322360
imunoterapie430018300951782125168212236274298336380397437
Stupeň45619500953761104148188231
5705195009539
(těžké7621950095214482116150189
refrakterní9681950095246284109146180208246270314331
astma/obtížně13161950095366693159195225264309334351384428467
léčitelné18011950095175693110135173191234273
astma)4562050095366692158195215
Vysoká215719500954177108151186224
dávka239819500954481116151189
IKS+LABA26041950095175797145181230270317
+2938195009548
LAMA.300319500953685148196212
Referování323319500954080101140164206243280323340
do359019500954487
specializovaných215720500953074114151168204221238271313349387430464500543
center271820500953573117141179203
se293820500953070
zvážením302520500953372109142181224241307
cílené33492050095365371111154194
léčby35602050095175793138173
+3858195009548
azithromycin39231950095377087113156180222288323358375418
+3858205009548
antileukotrieny392320500953780104121138177220254297321345363402445480
+3858215009548
p.392321500954458
o.399921500954256
glukokortikoidy407321500954360103137179214256281309326360402419463499
jako45902150095175387130
poslední473721500954489119136175220263280
léčebná50342150095175794132176220256
možnost3858225009566109141185228258284