563
KAZUISTIKY512322001004696138190209248289309356404
DRESS205733001004588128167204
syndrom227833001002865103141165204264
jako25583300100154984122
pravděpodobná26963300100376197132170205244283322361399437471
příčina31843300100376177109124162197
akutního339733001003468107133172187226265
poškození367933001003776105140178208242280295
ledvin39903300100155089126142179
a4185330010034
kožního423533001003472102140155195234
postižení448533001003776105133149181215253268
u4769330010037
polymorbidní48223300100377692129189228253291307345382398
pacientky523633001003772103118153191218253291
|5584220010018
525564222001003472107
/35908040010732
Vnitř3667804001074592111139166
Lék.3852804001074184122140
2024;70(8):522-5274012804001074487128168182224265290332355369414455499525568609651
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074185130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Popis425590013867129193226278
případu740590013862108141205266330394
V565760010745
naší62676001074888120138
kazuistice78076001073779115163181213241259299340
popisujeme113676001074998147166197244262305377421
případ15737600107497593142183231
72leté182076001074386103146173215
polymorbidní205176001074997116156229277303352371419466484
pacientky,255176001074990130148190238264301343354
která42590001073869111138180
byla62290001075089109150
přijata7899000107507796114155182223
16.10309000107448399
2.114790001074459
2024122490001074487128168
na141090001074889
interní15169000107196794136163212230
oddělení176490001074898147191210254302321
Podhorské210290001074692142190239265300337380
nemocnice250090001074892166215256304323363405
v4251040010740
Bruntále480104001074570117164190230248291
kvůli786104001073780127145162
progresi963104001074975121169195236269286
renální1264104001072668115154172219236
insuficience,151610400107186496142165184223241283330369410424
defektům1955104001074891114156193222269340
dolních2310104001074995114161178217263
končetin,2589104001073783130169210237255301316
celotělovému425118001074083102150177220239287327371444492
exantému.936118001074484125173200243316364380
Byla565132001074686107147
sledována73913200107345397147196237279327368
s11341320010733
těmito1194132001072870144163192239
chorobami:1459132001074189138165212263305379398413
DM218981320010759129173
na2098132001074889
PAD2214132001074593151
a23921320010741
GLP12459132001075798143184
agonistech,2670132001074191139188207425146001073464108151201217
morbidní6701460010775125153205225276325345
obezita10421460010749101147186206235278
(BMI1348146001072471143163
42,17),1539146001074487103143181206221
srdeční1787146001073562112157200249269
selhání2083146001073580100150192241261
se2371146001073580
zachovalou2479146001073781123172222264307327377426
ejekční425160001074463106145184232251
frakcí70216000107245193131171189
levé917160001072064104148
komory,1091160001073885160208235278290
smíšná14071600010734107126161209250
hyperlipoproteinemie1683160001074987138183209229247297346396424471498541559607652725744788
(pro2497160001072474101148
intoleranci267216000107196793140160204425174001072769118159178
statinů630174001073463105133152201249
pouze9051740010751101149187231
na1162174001074990
ezetimibu),1279174001074482126154173248267317366388402
hyperurikemie,1708174001074888139184211261287307345389464483527542
chronická2277174001074089116164213232273311354
renální2658174001072771119161180229247
insuficience425188001071967100147171190231249293341382424
(dodatečně866188001072470119169209236279320368412
určeno1295188001074874113155203252
jako156318800107206098145
CKD1725188001075195155
G3A2,18971880010756100150196211
hodnoty2124188001074997147195244271313
kreatininu2454188001073866109149176195243262309357
se2828188001073377
dlouhodobě425202001074968116164212260310359409453
pohybovaly895202001075099148186236285326367386426
kolem1338202001073885105149222
1001577202001074483129
μmol/l),17232020010748121170189221242266279
defekty2019202001074993117160198229271
dolních2307202001074997117165183223271
končetin2595202001073885134174216244263311
původně425216001074997137184233281324
považované765216001074998137178215261300341389432
a12132160010741
ulcerace1270216001074766105147173214254296
venózní1582216001074083130178213261279
etiologie,187721600107437089136155203252270313327
ale2220216001074159103
podle2339216001074997147165209
lokalizace2564216001071966104146164182218260300341
ran425230001072768116
v5642300010741
typických627230001072871121140181218261301349
oblastech999230001074798117158191220263304352
otlaku137323000107487695135173222
se1617230001073478
jednalo1717230001072064114162202221270
spíše2009230001073483102137181
o22132300010748
ulcerace2283230001074867107150176218258301
v26062300010741
terénu267023000107277097139188235
diabetické425244001074968109160205233253293332375
nohy.827244001074998147186199
Dále10522440010759100120164
v12432440010741
anamnéze1311244001074190131205254299337380
intolerance171824400107196895142162207234276324366409
diklofenaku,2153244001075069107128177201245294335374423439
kyseliny2618244001073982117162181200248287
acetylsalicylové,425258001074181124152194214247289307326366408428476517560574
paracetamolu1019258001075091118159200242270311385433453501
–15392580010745
nevolnost,1604258001074892133180200248296330359375
zvracení,1998258001073780108149190232281299315
statinů2332258001073463104131150198245
–25972580010745
bolesti2661258001075099119163196225244
svalů.425272001073476117136183198
Dále643272001075999118162
i8252720010719
sporná865272001073382131158207248
alergie1133272001074160104131179197241
na1395272001074888
jód1504272001071967117
–16422720010745
údajně1707272001074897138157205249
po1976272001075099
masti20952720010774115148177196
s23112720010734
obsahem2365272001074898131173221266339
jódu.2725272001071967117164181
Ale425286001075474119
v5712860010742
minulosti640286001077595144193212262296326346
v10132860010742
kožní1082286001073988124174194
ambulanci13032860010742117168218237279328370390
opakovaně17202860010749100143182231272315364410
použita21572860010751101151189209238280
antiseptická2464286001074292119139173218269298317359398441
mast4253000010775116151180
s6323000010734
obsahem6933000010749100134177226271346
jódu,1066300001072069120169185
aniž1278300001074190109147
se1452300001073479
alergická1558300001074161106133182201242281324
reakce1909300001072771112151191234
objevila.2171300001074899119164205225245286303
Ani25013000010753103122
použití26503000010750100149187207235255
jodové425314001071968119167208252
antisepse703314001074290117136170214264298343
při107331400107507796
zavádění1196314001073679119161211256304323
hemodialyzačního1545314001074994168217268287327347387426469510558577628677
katétru2248314001073981109152180207256
alergickou2531314001074160104131180199240278326374
reakci425328001072769110148187206
nevyvolalo.650328001074993133177221268288328347396411
Dlouhodobě565342001075878126175223271321369419464
užívala1050342001074885104145186205246
tuto1317342001072876104151
léčbu:1489342001071963104153201216
dulaglutid1726342001074997115156205224272300319368
0,752115342001074459102143
mg22743420010773123
1×2418342001074491
týdně2530342001072871119167211
s.2762342001073451
c.,283334200107415772
metformin4253560010774118146172220247321340388
18323560010744
850887356001074487130
mg10333560010774123
denně1176356001074993141189233
(vysazen1428356001072463106140182219262311
1/2024),1758356001074471115158200240261275
glichidon205235600107496886127175193242291339
602411356001074489
mg25153560010774123
denně,2658356001074993141189233247
fosinopril425370001072472106125173222273300320339
20790370001074588
mg8943700010775125
denně,1046370001074994142191236250
furosemid1323370001072473100148182226301320370
62,51719370001074587103148
mg18833700010774124
denně,2034370001074994143191236250
betaxolol2311370001075096124166206254274323343
102680370001074585
mg27813700010774124
denně,425384001074993141189233248
kalium69138400107388099117165238
chloratum947384001074189108156183224251299373
5001338384001074487133
mg14873840010773123
denně,1628384001074993141189233247
ezetimib1894384001074380123151170243262311
102224384001074483
mg23233840010774123
denně,2464384001074993141189233248
diosmin/hesperidin2730384001074968116149425398001077492140173222266300349394421440489508556
110003980010744
0001056398001074489135
mg12073980010773123
denně.1350398001074893141189233247
Nyní565412001075798147165
byla753412001075089109149
tato92541200107286996143
dosud1091412001074897130177227
soběstačná1340412001073482132177211240281322370410
pacientka1773412001075091132150194242269307350
odeslána2145412001074898142176195235283324
ambulantní24924120010740114164212231271319346395413
diabetoložkou425426001074968108158202230277297345380419466514
pro959426001075077124
progresi1102426001075077124174201243277295
renální1417426001072770118158177225244
insuficience,1680426001071967100147171191231250294342382425439
zhoršení2139426001073685133160194238287305
defektů2464426001074993117160198229277
dolních2761426001074897116425440001074867107155
končetin,604440001073886134175217245264311327
celkové955440001074183102140187227271
zhoršení1250440001073685133160195239287305
stavu.1580440001073362104143192208
Defekty18134400010758102126170208239281
DKK21194400010758103149
byly2293440001074989109149
ambulantně24664400010741115164212231272320347395439
ošetřovány425454001074881125153180227267308356395
do841454001074997
května960454001073882125152201242
20231223454001074487128172
ambulantní14164540010741115164213232272320347395414
kožní1851454001073886121170189
lékařkou,2061454001071963101143170208255303319
v24014540010741
květnu2463454001073882125153201249
20232733454001074487128172
byly304762001075090110150
zcela322362001073776119139179
zahojené.342962001073679127176195240288333348
Objevily3803620010761111131175216235254295
se412462001073478
opět422962001074898144171
v4427620010741
lednu449462001071964114162210
2023473162001074487129173
po493162001074999
nasazení505662001074990123166203246295314
léčby539662001071963105304776001075191
alopurinolem316676001074161111162212239259308358379424499
100369376001074585132
mg3842760010775126
a3995760010742
dapagliflozinem406476001075092143186237256276300324373410430479525600
10469176001074586
mg4794760010775126
v4947760010742
prosinci501676001075179127162181230272291
2023.533476001074589132177193
Dapagliflozin304790001075899148190239258277301323371407426474
si354690001073352
sama362390001073375149189
vysadila383790001074184118160209228247287
po414990001075099
krátké427390001073866108135173216
době451490001074997148192
(údaje473190001072469119159178222
se497890001073478
liší5081900010719377088
od519490001074898
15317900010744
dne538690001074997141
po30471040010751102
několik3177104001074995135184205224263
dnů)34681040010751101150172
pro3668104001075179128
nevolnost,3824104001075096138187208258308343373390
slabost.424210400107355597148199234265282
6.4552104001074562
1.4642104001074557
20244727104001074590133175
navýšena4929104001075092134179214260310352
dávka5309104001075093134174218
alopurinolu3047118001074160108158206233252300348368415
na3482118001074889
2003591118001074487132
mg.37391180010774123139
Poté3898118001074591119161
se4079118001073478
objevil4177118001074797117160201221239
celotělový4436118001074083102150177220239287327371
svědivý4826118001073476119169187228272
exantém.5117118001074484125173200242316332
9.3187132001074558
1.3273132001074456
alopurinol3356132001074261111162212239259308357378
sama3761132001073477152194
vysadila.3982132001074186121163214233253294311
Hospitalizaci,43201320010758108142193212241284303322360403445464480
navrženou4827132001074991132160199243292342391
v52461320010741
lednu5314132001072065116165214
2023,3047146001074487128172187
odmítla.3260146001074898172190218237278294
Stav3581146001074168109149
ale3756146001074160104
progredoval,3886146001075077124174200243293341382423442457
exantém4370146001074383124172199242315
trval,471214600107275498140159174
méně49121460010774118166210
močila,51481460010774123164182201241257
při543114600107507796
kontrole3047160001073886135162189237257301
na3375160001074889
diabetologii3491160001074968109159204232279299348398417436
zjištěna395316000107375776108138180229270
progrese4249160001075078125176202246280324
renální4600160001072670118160179227246
insuficience.4872160001071967101148173193233252296345386429444
Opět53421600010761112157185
navržena3047174001074889129156194237285326
hospitalizace,3390174001074896130179198226267286305341384424466481
se3888174001073377
kterou3982174001073869111138185233
souhlasila.4232174001073382130178197237271289308348364
Přijata461317400107457190109149176217
16.484717400107448399
2.4963174001074459
na5039174001074889
standardní5145174001073362103151201241268316364382
interní304718800107196794136163211230
oddělení.3297188001074798147191210254302321336
Při318720200107457190
vstupním3298202001074175104152201250268342
vyšetření3661202001074184118162189216259307325
zjištěna400820200107365574106135178226266
obezita4296202001074797142180199227268
(BMI4585202001072470140159
42,17),4765202001074485100139175200213
hraniční5000202001074874116164182222271289
krevní5310202001073866109150199217
tlak304721600107284788127
(95/403200216001072566109140179225
mm34522160010774149
Hg).36272160010757107131144
TT3798216001074290
36,23914216001074589104150
°C,409121600107277995
celotělový4213216001074083103152179222241290331375
exantém4614216001074484126175202245319
s49602160010734
exfoliací5020216001074484111159179198239280299
kůže.5345216001073987124167182
Snížený3047230001074289108145187236274
turgor3343230001072876102150199226
a35912300010740
oschlý3653230001074882122170189229
jazyk.390423000107206097140179197
Jinak412323000107315098138176
vyšetření4321230001074184118162190216259307326
hlavy,4669230001074867107147190202
krku,4893230001073866105153168
trupu,5083230001072855103153201217
srdce,5322230001073359107148190205
plic304724400107506988128
a31962440010741
břicha325824400107507796136184225
bez3504244001075095132
pozoruhodností.3657244001075099134181208257305353403451500533562581597
Na4275244001075898
PDK43952440010745102147
zjištěno456324400107375675107136179227275
zarudnutí4859244001073679105153203251298327345
pokožky5226244001074998137184220258301
celého3047258001074185105150200250
bérce3325258001075197125165209
s35622580010734
povleklým36242580010750101143163209248270311388
defektem4039258001075196121166205237281357
nad4423258001075092143
metatarsophalangeálním45932580010776121150193221264291327377429479521541583632683729770790839859934
kloubem3047272001073858106154204249322
I.3385272001071936
prstce,3437272001075077111140178220235
dalšími3688272001074990108141159232251
defekty3955272001074993117160198229271
na4242272001074989
hřbetu4348272001074874124168196244
nohy4608272001074897145184
a48082720010741
na4865272001074989
bércích.4971272001074994120159178218265282
Na5269272001075798
LDK5384272001074098143
zarudnutí3047286001073679105153203251298326345
pokožky3412286001075099137185220259302
celého3733286001074083102146194243
bérce3996286001074994121160202
s42182860010733
povlekými4271286001075099139159203241284359377
defekty4668286001074993117160198229272
–49592860010745
viz502428600107416097
obrázek5141286001074798125166203246284
2.5445286001074459
Defekty31873000010758103127170208239282
DKK34883000010758104150
vstupně3657300001074175104152201250294
vyšetřeny3971300001074084117161189216259307345
chirurgem4336300001074088106133181208256300373
–47293000010745
neshledána4793300001074993127174193237287328376417
indikace5229300001071967116135173215256298
k30473140010738
intervenci.310631400107186693136162206249298338357373
RTG3499314001074689143
nohou3662314001074897146194242
DKK39253140010758103149
bez4095314001075095132
známek4247314001073786126200244282
osteomyelitidy.4550314001074881110153202276314358377395423442491532544
V51143140010746
laboratoři5181314001071959109158185227254300327346
vstupně3047328001074074102150198247290
elevace3353328001074362106146187227269
dusíkatých3638328001074895127145184226253295334381
metabolitů40353280010774117145185234283302320348395
(urea444632800107246894136176
31,8463832800107448292137
mmol/l,47913280010773146193213244264279
kreatinin5086328001073865108147174192240258305
4105407328001074481120
umol/l),30473420010747120167187218238262275
hyperurikemie3338342001074785135179205253278297334377449467510
(4633864342001072465109151
μmol/l),40313420010748120168187219239262275
vyšší4322342001074183116149166
CRP4504342001075195140
(74,64660342001072467104118163
mg/l),48383420010772121153173197210
prokalcitonin5064342001074975121159201219259277305350398416463
v30473560010740
šedé3103356001073376126169
zóně3288356001073682130173
(0,72347735600107236579122164
μg/l).3657356001074896128148172184
Dále3857356001075898116159
přítomná403235600107497594121167240287327
mírná4375356001077391117165205
hyperkalemie4595356001074886136180205243285303346419437480
(5,4509135600107236578121
mmol/l),52273560010773146193212244264287300
lehká3047370001071965114153197
hyperglykemie3271370001074989141187214264283324364409484503548
(6,6384737000107246783130
mmol/l),39933700010775151200221254275300314
ale4335370001074161106
známky4468370001073787129205244288
dlouhodobě4783370001075070119169218268319369420466
špatné5276370001073585128156206251
kompenzace3047384001073987163213259309346390431475
DM35493840010759131
s37073840010734
HBA1c37683840010758104157391939000632648
813994384001074586
mmol/mol.40963840010775150200220253326376396413
Dále45363840010759100120165
elevace4728384001074565110151194235279
NTproBNP50343840010758103148176224271330376
na5437384001074991
530473980010744
3783101398001074484125
ng/l.3241398001074897129149164
Jinak342139800107314997137174
biochemie3611398001074968116156204247320338381
séra4008398001073477103144
bez4168398001075094131
pozoruhodností.4315398001074997132179205253300348398445493526554573588
V49193980010746
krevním4981398001073865107148196214287
obraze5284398001074797123164201243
lekoucytóza3047412001071963101148197237279311357393435
(14,13498412001072464103118157
×36714120010754
109/l),3742412001074483382641200632638514120010732527689
anémie3957412001074189133207225269
s42434120010733
HGB42934120010757113159
1054469412001074383126
g/l.4610412001074982102118
Diferenciální4745412001075877101145171214262303321362381428447
rozpočet5209412001072673108159208249291319
vstupně3047426001074175105154204253298
neproveden.3372426001074893143171218259303354399447464
V38634260010746
moči39364260010774123165184
přítomny414742600107507797125172247296335
leukocyty,4509426001071964112151199241283315358370
epitelie,4906426001074494114143186205224269283
bakterie,5216426001075093131162206233252297311
kvasinky.3047440001073882123157175223261304316
RTG3385440001074689143
srdce3551440001073359107148190
a37644400010741
plic382844000107506988128
s39794400010733
nálezem4035440001074989108152189232306
rozšíření4364440001072673109144163192234283301
srdečního4688440001073460108152193241259309358
stínu506944000107336281129176
doleva,5268440001074998117161202243259
jinak304745400107193886126164
bez3231454001075095132
pozoruhodností.3383454001074998134181208256304353403451499533562581596
Obr.4254800011362114150173
2.624480001135481
Lokální733481001073781118162180227245
nález993481001074792110148185
na1194481001074691
dolních1301481001074590109155173211257
končetinách1573481001073781128165202228246292337375421
u20094810010746
pacientky2070481001074691129147185231257293332
s24184810010731
defekty2465481001074583106144181209248
smíšené27294810010731101119151189235273
etiologie301848100107386482127146191237255293
a33274810010745
DRESS33884810010756100139178216
syndromem3620481001073168115160185229301339411