846
KAZUISTIKY42522001004696138190209248289309356404
Neúmyslné42533001005187124184220250265303338
intravenózní7793300100155279104140175210248287317355370
podání116533001003877116150188203
P-PNC138433001004166107160199
a1599330010034
infuzní16493300100155273112143181196
set18613300100296491
jako19683300100154984121
záchranná21063300100306696134158194231269304
brzda24263300100376195132167
E2018622001004179124
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2024;70(8):E19-E241615804001074487129169183224266291333355370412451489519562607647
/23078040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Přestože56562001074570112145174220255297
byla87962001074988107147
v1042620010741
nemocničním109962001074891164212253300319358406424496
zařízení161262001073677103122158200248266
v1894620010741
době195162001074896145190
incidentu215762001071866106124172216264290337
implementována25106200107199214116020327632036742576001072773112152199238
vnitřní67976001074087105132158205223
směrnice917760010733104147173220238277318
pro125076001074975121
práci138676001074975115155173
s1574760010733
LASA162276001074093135185
léčivy182376001071961101119159201
(Look-Alike,203976001072362108155193217268286304340382396
Sound-Alike),245076001074188135182230257308326344380422443455
včetně42590001074180123151199243
označení69590001074883132173213256304323
rizikových10449000107274683102140187228271311359
léčiv142990001071964105123164
a1620900010741
zajištění16879000107367998116149178220269287
online200090001074897116135183227
školení225390001073472119139183231250
personálu,252990001075095122156205253294313361376
ukázalo425104001074886128165207226275
se,71710400107337892
že826104001073779
na923104001074888
konkrétním1029104001073885134172200243270319337411
oddělení1457104001074898147191210254303321
nebyl1795104001074893142182201
tento2014104001072770118145192
systém2223104001073374108137180253
plně2494104001074969117161
využit.2672104001074184133169188217233
Zejména425118001074991110183227276316
chyběla766118001074088127177222241282
konzultace1072118001073886134171220238266308348391
s14871180010734
klinickým154611800107385877125143184221264339
farmaceutem191011800107236592166207247290338366408482
při241711800107497695
organizaci2537118001074875123164212230267309350368
skladování42513200107337091131179227267308355373
LASA814132001074095137188
léčiv,1018132001071963103121162173
což1207132001073985121
by1344132001074988
mohlo14481320010773121169188235
minimalizovat1699132001077392139157230270288306343389429470496
riziko221113200107274682101138185
jejich24121320010719628099138186
záměny.2614132001073678150194241279291
LASA565146001074095138190
léčiva780146001072064105123164206
představují1011146001075077119169202231273312361380398
skupinu1435146001073371119169188236283
léčiv,1744146001071963104122163175
která1944146001073869111138180
mají21491460010774115133152
podobné2326146001075099149198248296341
názvy2692146001074889126170213
nebo425160001074892142191
vzhled,640160001074179128147191241257
což920160001074087123
významně1066160001074184123172213286334378
zvyšuje1468160001073680123157204223267
riziko175916000107264582101139186
záměny1969160001073679152196244283
a22751600010741
následné2340160001074889122141185235283327
medikační26911600010774118168186425174001073880121169187
chyby632174001074088127177216
(1).8681740010724648195
Dalším565188001075899118150169242
faktorem833188001072466104135181208251325
incidentu1184188001071967107126175219267294342
byla1552188001075089109150
skutečnost,1728188001073471119148190231279328361390406
že2161188001073679
při226618800107497695
intravenózním238818800107186693120161201244293341376425444517
podání425202001075099150191239258
léčiva710202001071963105123165206
nebyl943202001074993143183203
zajištěn117220200107377999117150179222270
odborný1469202001074899148198225274313
dohled,1809202001074998147166210261276
přestože2112202001075077120154183230266309
byl2448202001075090110
na2584202001074990
jiném270020200107203887131205
místě425216001077695129160204
oddělení6572160010749101152198218264313333
dostupný.10182160010750100135166215267317357370
Praktická1416216001074673117156188208250289333
sestra,1777216001073581116146174217234
která2039216001073971115143186
aplikaci2253216001074294114134173217259279
provedla,2560216001075179128170215266286329345
věděla425230001074184134178197237
o6862300010748
dostupnosti758230001074997131160208257306355388417436
dohledu,1218230001074997146165209259306322
avšak1564230001074181114156194
nezajistila1782230001074892130172191209242271290309349
jeho2155230001072063112160
přítomnost,233923000107507796124171245293341375404420
což2783230001074087122
bylo425244001075089109157
v6052440010741
rozporu669244001072774109160209236284
s9772440010733
legislativně1033244001072064114132165184224251270311360404
stanovenými1461244001073362104152200240284332370445463
kompetencemi1948244001073885159209254282324372413455529547
a25192440010741
vnitřními2583244001074190108136163212230304322
směrnicemi4252580010734107151177226245285327401420
nemocnice.864258001074993166215256304323363406420
Tato565272001074279108156
kazuistika749272001073882121171191226257277317361
mimo1138272001077394169219
jiné138527200107193989135
zahrnuje1548272001073680130158209258279324
význam1900272001074186126177220295
zaměření2223272001073680155201228273323343
na2594272001074891
kompetence2712272001073888163425286001075096126170220263307
sester757286001073480115146190219
a10012860010741
nutnost1067286001074897127178228263294
dodržování1386286001074999151179219268310354403424
bezpečnostních1835286001075096135187234277327377412443493514556605
opatření2466286001074799143172200245295315
při280628600107507899
podávání4253000010751104158203246291343364
léčiv.821300001072067112134178193
Důsledné10463000010760111148169217271323371
dodržování14483000010751103157187229279323368420442
standardních1922300001073466111163217261290343394416460511
operačních24653000010749103152182227271323345388440
postupů4253140010750101136167217268318
(SOP),771314001072466128176200215
správné1014314001073485114157199250296
využívání1338314001074186136175196239282332352
podpory17193140010749100152203254283328
klinického207631400107386080130150192232277327377
farmaceuta248231400107236795171214256301350380423
a4253280010741
zajištění496328001073681102122157188232282302
dostupnosti829328001074999135166216267318368404435456
odborného13153280010748100152203232283329379430
dohledu1775328001074999150171217269319
jsou2124328001071954104155
klíčovými230932800107386081123171213259335356
prvky2695328001075079125166211
prevence425342001075181127170217268312358
podobných8143420010750103156208261313355398449
incidentů.1294342001071970114135188235287316367385
Implementace1710342001071996149172219296344395425469513559
těchto2300342001072874118169199249
opatření25803420010749102147177206252304325
a4253560010741
pravidelné496356001075079122164186237283304354400
školení926356001073473123144190241261
personálu1217356001075097125161212263305326376
mohou16233560010774124175225276
významně1929356001074086127177220296346392
přispět235135600107507899134185232262
k26433560010738
minimalizaci27113560010774951451654253700010774116137157196240282302
rizika75037000107274886107147191
medikačních9643700010774120172192232276318368388430480
chyb1467370001074089130182
a16723700010741
zajistit1736370001073680101121156186207237
bezpečnost1996370001074996135187234277327377412443
pacientů2462370001074993135156201251280329
na2814370001074991
všech425384001074176122165215
úrovních663384001074876125167218238280330
péče.1016384001075097139184200
Popis4254090013867129193226278
případu7404090013862108141205266330394
Během565426001074590138182256
noční840426001074896138186204
směny10634260010734107151199238
došlo1320426001074997130149197
k15364260010738
záměně1594426001073678152196244288
lahvičky1901426001071959108147167207244287
P-PNC2207426001074672119175227
za2453426001073678
G-PNC2550426001075686132189240
při280942600107507796
kontrole425440001073886135162189237257301
zásob753440001073779113162212
léčiv.992440001071964105124165177
Po1196440001074692
vystřídání1315440001074185119148175195244285334353
směn16944400010734108153201
byla1922440001075090110151
tato209944000107287097145
chybně2270440001074189128179228273
umístěná25694400010748122141174204247295336
lahvička425454001071960108148167207245287
použita739454001074999147184203231272
při103845400107497695
přípravě116045400107497695145172214253297
léčiva1483454001071963104123164205
k17154540010738
intravenózní177945400107196794120162202245293342377426445
aplikaci.2250454001074191110129167209250268284
Suspenze2560454001074290123172217265302345
P-PNC425468001074572118174226
byla671468001075089109150
naředěna841468001074889115158208252300340
do1201468001074997
infuze,131846800107196791139176219234
přičemž157246800107507695136178251288
infuze188046800107196790139176219
byla2119468001075089109150
mléčně2289468001077392136177225269
zakalená.2578468001073779117159178222270311327
Infuze42548200107196790139176219
však664482001074174116154
byla838482001074989109149
připojena100748200107497695145194213257305346
k13724820010739
pacientovi1430482001075092132151195243269316356376
a18264820010740
začala1886482001073679119160179220
kapat.2126482001073880129171198215
V5654960010746
rámci632496001072668142182201
tohoto854496001072874123171199245
případu112049600107507796145187236284
selhalo142549600107337897144185204252
několik1698496001074993131178198216254
zásadních1973496001073678111153203251269309357
kroků2351496001073866113152200
na2572496001074889
straně268249600107346389131179223
sesterského425510001073478111140183209244281324373421
personálu:866510001074994121155204252293312359374
1.425524001074455
Kontrola5655230011052102154186218270293340
léčiva926523001102471112136182229
před1176523001105385132186
podáním:13835230011053105158205256280357378
Sestra1784524001074286120149175217
měla20245240010774118137177
provést2224524001075077124164207241270
důkladnou2517524001074996134154195244292341389
kontrolu565538001073885134161188235254302
obsahu887538001074898131173221269
lahvičky,1176538001071960108147167207244287299
zejména149553800107367998172216264305
u18205380010748
LASA1888538001074095138190
léčiv,2098538001071963104122164175
kde2293538001073886130
může24435380010774122158201
vzhled2664538001074180128147191241
nebo565552001074892142191
název779552001074889126169209
vést1011552001074184117146
k11805520010738
záměně.1240552001073779152196244288303
LASA1566552001074095138190
léčiva1778552001071963104123164205
jsou2006552001071952100148
častou2177552001074081114143190238
příčinou243755200107507796136154202251299
medikačních27585520010774118565566001074967105147187235253293340
chyb922566001074088126176
a11145660010741
jejich11725660010719628199139187
rozpoznávání1376566001072673108158207242290331370411459478
vyžaduje1870566001074184122164213260279322
vysokou2209566001074083117165203250298
pozornost.2524566001074998133180207255303337365382
Z5655800010749
českých641580001074184119157201241290
zdrojů958580001073786113161181229
tuto1214580001072877106154
problematiku1395580001075078126177197242317358386406444493
pokrývá19155800010751101140169213258300
například2242580001074991141169188229250292342
Národní26115800010758100127175226275294
ošetřovatelský565594001074881125153180227267308335378397430467510
postup,1102594001074998132161209258273
který1401594001073869111138181
zdůrazňuje1608594001073685132158200237286333352396
nutnost2030594001074896124172221254283
vizuální233959400107416197145186205253271
a26375940010740
obsahové2704594001074898131173565608001074897137180
kontroly762608001073885133160187234253293
každého1072608001073880117165209258306
léčiva1395608001071963104122163204
před1616608001075076119169
podáním,1802608001074999149189237256329345
zejména216360800107367998171216264304
u24846080010748
rizikových254860800107274683102140187227270310358
skupin565622001073471119169188236
(2).82162200107246689102
2.425636001074459
Kontrola5656350011053105158190224276301349
proti940635001105387140173197
světlu:1162635001103987134167192245267
Infuze145563600107196993143181225
měla17076360010776121141182
být1917636001075091123
před2067636001075178122174
podáním22686360010751101153194244263338
opticky26336360010749101129149190229273
zkontrolována565650001073776124173200227275295344385427476517
proti1109650001075077125153172
světlu,1308650001073476120148167215231
aby1566650001074192132
se1724650001073479
ověřilo,1830650001074889133159178197246261
že2118650001073780
neobsahuje2225650001074893143194228270319367386431
žádné2683650001073679129178222
pevné565664001075095135184229
částice813664001074081115144162203245
nebo1077664001074993143192
zakalení.1288664001073679117159178222270288304
Tento1612664001074180128155202
krok1833664001073866113152
nebyl2004664001074892142181201
dodržen,2225664001074997147173212255303318
což2563664001074086122
vedlo2704664001074184134153201
k5656780010739
přehlédnutí632678001075180124175195241293343392422442
zakaleného1102678001073782121165186231282328378429
roztoku.1559678001072776113146194235285302
Podle1889678001074795147167213
doporučení21306780010751101153204233283325370420439
Spojené2597678001074395146166212262308
akreditační565692001074179107150200219247288328376395
komise983692001073886160178211255
(SAK,1262692001072464115160178
o.p.s.)1464692001074863113129163180202
je1690692001071963
optická1776692001074898126145185223265
kontrola2065692001073885134160187234254294
před2383692001075076119169
podáním2576692001074998149189237256329
léčiva565706001071964106125167209
nezbytným801706001074994132183223255305344420
preventivním1248706001075077121163207256283303344394413488
opatřením,17637060010749100142170197241290309383399
zejména2189706001073781100175220269310
při252670600107517898
použití26517060010750100149187206235254
infuzních56572000107196790139176225243283331
roztoků,920720001072774109140187225274289
a12337200010741
měla12987200010773118137177
by1499720001075089
být1612720001075089121
součástí1757720001073382130170211245274293
standardních2074720001073362104152201242268316364383423471
ošetřovatelských256972000107488112515318022626730856573400107287090122160203242290
postupů875734001075099132161209259307
(3).120273400107246687100
3.425748001074459
Sledování565747001104772120175227273321374398
během9897470011053102155203282
kapání1297747001104694149196249274
infuze:1596747001102477106160202250272
Infuze189574800107196893143180224
nebyla2147748001074994145185206247
kontrolována2421748001073987137165192240261310351394443485
během565762001075096145190265
kapání,856762001073982132175224243258
což1141762001074188125
vedlo1293762001074185136155204
k15247620010739
přehlédnutí1590762001075077121170189234285334382411430
nesprávně2047762001074994128178206248289338383
naředěného2457762001074990117161212256305350399448
roztoku.565776001072673108138185223271286
Grissinger868776001075582101133166184232281324350
(2012)1235776001072366108148185207
uvádí1458776001074788129178196
důležitost1671776001074895114157194213240286320348
průběžné2035776001075076124173217254302346
kontroly2397776001073885133159186232252291
infuzního270577600107186689137174318762001074867117165
setu337262001073378105153
a3545620010741
roztoku360662001072673109140186225273
během389962001074994142186260
podávání417962001075099149189229271319337
jako45366200107196098145
preventivního470162001074976119160203251278297338387405455504
opatření522462001074898140167194237285303
před318776001075076119169
vstupem337276001074174103151200245318
nežádoucích370776001074892129171220268316356375414462
částic418676001074081114143162202
do440476001074997
krevního451876001073765108149197216265314
oběhu484876001074898142190237
pacienta510276001075091131150193241268309
(4).5428760010723658699
Tato318710400107417499143
opomenutí3343104001074795142213255300345371388
vedla3745104001074080128145183
k39411040010738
tomu,3992104001072772143188201
že4207104001073576
záměna4296104001073675146188233272
léčiva458110400107196099116154194
nebyla4788104001074789136173191229
odhalena5031104001074794140178195237283321
včas.5365104001074077116147162
Problémy3187118001074571118168188232305344
nastaly3549118001074889122151193212252
poté,3819118001075099126169183
co4020118001074087
infuze412511800107196790139176219
přestala4362118001075077119153182224242283
kapat.4663118001073881130172199215
Personál4896118001074688114148197245286305
reagoval5219118001072770110159208248289308
výměnou3047132001074083157201248296344
infuzního340713200107196689138174222241290338
setu3761132001073477105152
celkem3929132001074082101138181254
dvakrát,4199132001074990131168196237264280
ale4495132001074159103
nedošlo4614132001074892141189222240288
k49181320010738
odhalení4972132001074898145185204248295313
chyby.5302132001074087125175214226
Teprve3047146001074280130157201244
vrchní3308146001074068107155203221
sestra3546146001073478111140167209
si3771146001073452
všimla384014600107417493166185225
zakalení4082146001073679117159178222270288
roztoku4387146001072774109140187225273
a46771460010741
vyslovila4735146001074084118136185225244263303
podezření5055146001075099149193230257300348367
na5438146001074989
záměnu3047160001073679152196244292
léčiva.3356160001071963104123164205221
Do35951600010758107
tohoto3719160001072875124172199246
okamžiku3982160001074887129203239258296344
pacientovi4344160001075091132150194242269316356375
vykapala4737160001074084122165214256275315
přibližně507016000107497695145164183219268312
polovina53991600010750993047174001071967107126174214
infuze.327817400107196689138175218232
Pacient3527174001074585125143187235261
byl3805174001075089108
pečlivě3930174001074994135153172212255
sledován420217400107335295145193233275322
a45411740010741
během4598174001075094142186259
celé4874174001074082101145
doby5035174001074997147186
aplikace5238174001074090109127165207247289
ani3047188001074189107
po3178188001075099
ní3301188001074867
nevykazoval3392188001074892133176215257295342382423442
žádné3858188001073779128176220
klinické410218800107385977125144184222265
známky4391188001073685126199237280
zhoršení4695188001073685133160194238287305
stavu.5024188001073463104144192208
Klinický525618800107456684132151191229272
stav3047202001073463104144
pacienta3210202001075092132151195243270311
byl3541202001074989109
stabilní.3669202001073463104154173192239258274
Vzhledem3187216001074682130149192242285358
k35622160010737
nedostatku3616216001074891141189222250291318356404
dat4036216001074989116
a41682160010740
zkušeností4225216001073674122154198245293326355374
s46152160010733
přímým466421600107507695168206280
podáním4960216001075098148188236254327
P-PNC5303216001074571117173224
do3047230001074998
infúze317223000107196791140177221
byl3419230001075090110
pacient3556230001075092133152196245272
dále3854230001075091110154
kontinuálně4035230001073886135162182230278319338386431
sledován,449323000107335297147196237279327343
rovněž4863230001072674115164209246
provedeny5135230001075078125166210260305353392
odběry30472440010749100150196223267
k33412440010738
toxikologickému3406244001072976115135173221242291342361402441485560608
vyšetření4041244001074186120165193221264313332
na4400244001074991
přítomnost451824400107507897126174249298347382411
procainu4956244001075178126168211230279327
v53102440010741
krvi.5378244001073968113133149
Z30472580010749
medicínského31182580010774118168186227245293326364407455504
hlediska3644258001074867111161180213250293
pacienta3959258001075091132150194242269311
po4292258001075099
observaci4413258001074898131176202246288328347
a47822580010741
bez4845258001075095132
klinické499925800107385977125144184222265
změny52862580010737111155203242
stavu3047272001073463104144192
přebírá3258272001075077120169188215256
opět3533272001074898143171
ošetřující3723272001074881125153179228247265305324
lékař.4066272001071963101143170180
Z42652720010749
organizačního4333272001074875123163211230267309349397416466514
hlediska4866272001074867111161180213250293
je5178272001071963
událost5260272001074897138157205238267
řešena3047286001072668101144191231
v32942860010740
režimu3349286001072769105123195242
kořenové3607286001073783109151198246285328
analýzy3950286001074188127146185223265
(RCA)4231286001072367118171194
manažerem44412860010773112159199235277303345417
kvality4874286001073881121139157185226
nemocnice.5116286001074891163211251298316355397411
Přizváni304730000107457190126170212260279
jsou3345300001072052101149
lékař3514300001071963101143169
intenzivista,370330000107196794136184221240281301334363404420
klinický414330000107385877124143183221264
farmaceut442730000107236592166207247290338366
a48133000010740
soudní4873300001073482130180228246
lékař.5139300001071963101143170180
Rizika30473250013868101153186249310
parenterálního33943250013861122168227292336395441501534598631696759
podání41903250013862125189249313347
prokain-benzylpenicilinu30473390013862108171234294327391440505564628680745778842901965998104810811114114712111275
Prokain-benzylpenicilin3187356001074570116153195213260287337381428464506525573617665682722740758776823
je4025356001071962
suspenze4103356001073379111160204251287329
určená4448356001074772110152199239
výhradně4703356001074082130156196245292335
k50543560010737
intramuskulární510735600107196592118158231277309346393304737000107196086135153
aplikaci,3221370001074191110129166209249268283
a35253700010741
její358737000107196382100
náhodné3708370001074889137186236284328
intravenózní405737000107196693120162201245293341377425444
podání4522370001074999149189237256
může47993700010773121157200
vést5020370001074184118147
k51883700010738
vážným5246370001074183120168207282
nežádoucím3047384001074892129172221269317358377450
účinkům,3520384001074889107155193241314330
včetně3873384001074180123150199243
tzv.4139384001072867111123
Hoigné42853840010757105124173221265
syndromu.4574384001073374123173199246320368384
Tento4981384001074281129156202
syndrom5207384001073374123173199246320
je3047398001071963
způsoben3136398001073787135168216266311359
embolizací35223980010743117167216235254290333373392
plicních394039800107507088128176195235283
kapilár4249398001073881130149168209235
částicemi4510398001074082115144163203246319338
prokain-penicilinu4874398001075077124162205223271299350395443462502521539558606653
a30474120010742
následným3117412001075092127147193245295336413
toxickým3558412001072977117138180219264341
působením39284120010751101135186238285335355431
prokainu4387412001075180129169213233283332
na4747412001075093
centrální4868412001074185136164192236256305325
nervový5221412001075096124170219261306
systém.3047426001073475109138180254270
Typické3335426001074277127146187225268
příznaky362142600107507695132181222260302
zahrnují3942426001073678126153202249268286
úzkost,4247426001074884123170204233249
tachykardii,4514426001072869110158197235278304352371389405
závratě,4937426001073678118146187214257271
poruchy5226426001075099126174215263302
vidění3047440001074162112157206225
a33004400010741
hypertenzi.3368440001074989141187214246290339377397413
Tyto3809440001074278110158
příznaky399444000107517898136186227266310
obvykle43324400010748100141185225246292
odezní46514400010749100145183233252
během4931440001075096146191266
několika5224440001074995134182202221260304
minut3047454001077492140188216
až3283454001074178
hodin,3382454001074897147165213229
avšak3631454001074181115156194
v38464540010741
těžkých3907454001072870107146189228276
případech420445400107507695145186236280321369
může45944540010774121158200
syndrom4815454001073375124173199246321
vyžadovat5156454001074184123165214263303344372
intenzivní304746800107196794136184221240281330349
lékařskou3416468001071963101143169204241288337
péči3772468001075095136154
(5,394646800107246680
6).404646800107446679
V31874820010746
tomto3253482001072875149176223
případě349648200107507796145187236280
se3797482001073377
Hoigné38954820010757105124173221266
syndrom4181482001073475124173200247321
nerozvinul,4523482001074892118166201245264312360378394
pravděpodobně4937482001075077118158207250300349399447498546590
díky3047496001075070111155
tomu,3230496001072876152201218
že3475496001073782
infuzní358449600107196993144182232252
set3863496001073580109
obsahoval40004960010749100135178228278320362382
filtr,44104960010724456493121134
který4571496001073971115142187
zadržel4785496001073881132160199244264
větší5076496001074286115151170
částice5274496001074184118148168210253
suspenze,3047510001073480113162207255292335349
čímž3413510001074058132168
zabránil3598510001073678128155196244263281
embolizaci.38965100010743117166215235253290332372391407
Obecně43195100010761111156197245289
platí,4624510001075070110137156171
že4812510001073679
částice4907510001074081115143162202245
suspenzní5168510001073481113163207255292341359
formy304752400107237198172210
určené3273524001074874113155203247
k35365240010738
parenterálnímu3591524001074991117159207234276303344363410429502549
podání4157524001074998148188236254
by4428524001074988
podle4533524001074998148167211
neměly4760524001074892165209228268
překročit5045524001074976118156184231272290318
velikost53795240010741841031213047538001073885118147
2503210538001074488131
µm33575380010748121
a34955380010740
měly35525380010773117136176
by3744538001075089
být3849538001075089120
připraveny398553800107507695144171212252295343381
tak,4382538001072869107125
aby4523538001074190129
prošly4669538001074976123156174214
injekční490053800107186684128166205252271
jehlou5187538001071963111130177225
(4).54295380010724658699
Pro3047552001074570117
podání3181552001074998148188236254
infuze345155200107196690138175217
byl3685552001074988108
užit3809552001074884103131
standardní3956552001073462104151200241267315362381
infuzní435355200107196689138174223241
set4611552001073377104
s47325520010733
kapkovou4782552001073880129167214254301349
komůrkou.5147552001073885159206232270317364380
Použitý3047566001074591139176195223266
infuzní332956600107196790139176224243
set3588566001073478106
byl3710566001075089109
vybaven3835566001074184134176215259307
filtrem41585660010724436290117159233
zachycujícím4408566001073678118166205244292311329369387461
částice4885566001074182115144163203245
o51475660010747
průměru5211566001075076125198242268316
153047580001074482
µm31455800010748122
a32845800010741
více,3341580001074160101143157
což3515580001074087123
umožnilo36545800010748122170206254273292340
zadržení4011580001073678128154192235283302
větších4330580001074083111146164204252
částic,4599580001074081115144162203219
ale4834580001074160104
stále4955580001073362104123167
ponechalo5138580001075099148192233281322341389
možnost,30475940010774122158207255288317334
že3403594001073780
menší35055940010774118166199218
částice3745594001074182115144163203246
proniknou4013594001075077124173191229279327375
do4411594001074997
krevního4531594001073866109150199217267316
řečiště.4870594001072669110128161190232247
Provedené5140594001074571118158201251295343388
toxikologické3047608001072874113132169217236285335353394431474
vyšetření3540608001074184118162189216259307325
potvrdilo3884608001074999126169197245264282331
přítomnost423360800107507695124170244292341374403
procainu4655608001074976123165206225273320
v49936080010741
krvi5052608001073867110130
pacienta.5200608001075092132151195243270311327
Tyto3047622001074175106152
částice3215622001074081113142160200241
mohou34726220010774121169217264
vyvolat3753622001074082126173192232258
mikrovaskulární4027622001077392129156203242283316353400419459485533551
obstrukce,4594622001074797129158184232269308350364
což4974622001074085120
představuje5111622001074975117166199227268307355373417
další3047636001074990109141159
riziko322663600107274683102140187
pro3433636001074976123
pacienta3576636001075091132150194242269311
(8).390663600107246789102
Literatura318765000107405986128154195222269295336
dále3539650001074888107150
upozorňuje3705650001074897145180226253301347366409
na4130650001074888
to,423465000107287488
že4338650001073678
při443265000107497694
chybné4542650001074087125175223266
aplikaci4825650001074089108126163205245263
intramuskulárních510465000107196692119160232279311348396304766400107195884132150189236
léčiv3298664001071962102120160
intravenózně347466400107186591117158197239286334368416459
může39486640010773119155197
dojít4161664001074895114132159
k43356640010738
výrazným4389664001074082109149186233271344
nežádoucím4749664001074891127168216264311350368440
účinkům,5205664001074787104151188235307322
včetně3047678001074181124152201246
rizika332067800107264683103141184
smrtelného35316780010734108135166209229277322371420
průběhu.3978678001075077126176221270318335
Gungardin43406780010756105154204245272321340388
a47556780010741
Gungardin48236780010757105154204245272321340388
popisují52386780010750100151170204251271289
případ304769200107517999151194245
novorozence,33206920010750100142191219268305350400442486501
který3849692001073971116143188
zemřel4065692001073782158186230250
po43436920010751102
neúmyslném4473692001075096145221261297317366412488
intravenózním498969200107196997125169210255305355392443462538
podání30477060010750100150191240258
benzathinového3332706001075095144181224251300318367415456500548597
penicilinu,3956706001075095144162203222241259308355371
což4354706001074087123
je4504706001071963
další4594706001074990109142160
důkaz,4781706001074997135178215232
jak504070600107196098
zásadní5165706001073679113155205253272
je5463706001072064
správné3047720001073483110151191240284
dodržování3353720001074997147173212259299341389407
pokynů3781720001075099138181230277
a40797200010741
kompetencí4142720001073885159209254281324372413431
zdravotnického4595720001073684111152192239267315334374412455503552
personálu5168720001075094121155204252293312359
při304773400107507696
podávání3162734001075099149190230271319338
léků3519734001072063102150
(8).368873400107246789102
Pro3187748001074570116
prevenci3319748001075076118159201249289307
těchto3642748001072769109157183229
nežádoucích3887748001074892128169218266313353371411458
účinků4361748001074787105152190237
doporučují4614748001074996146194221268308355374392
odborné5022748001074797145194220268312
standardy,53507480010733621031503047762001074990116164204216
aby3284762001074191130
se3436762001073377
zdravotnický3535762001073684111152192240267315334374412455
personál4011762001075095121156204253293312
při434576200107497695
manipulaci44627620010773114162181230279298338379397
s48817620010733
rizikovými493676200107264582101139186227270345363
léčivy5321762001071963104122163206
řídil304777600107274797117136
standardními3210776001073564107156207249276325375394469488
operačními37267760010748100146173216257307326401420
postupy41747760010750101135165214265305
a45077760010741
používal45767760010750101150188208250292312
filtrační49157760010724456493121163205254273
systémy,5216776001073476111141184260299311