670
EDITORIAL518122001004189109149199245264311346
Kyselina453333001004376106142157172210245
močová479433001005998129167203238
a5048330010034
hyperurikemie509833001003773112147172210234250285319379394429
|5584220010018
35642220010034
/38398040010732
Vnitř3916804001074592111139166
Lék.4101804001074184122140
2025;71(1):34261804001074487128172185226267286325343357402
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Kyselina4259800275141265366484551617745866
močová13689800275182308409533655774
a22199800275117
hyperurikemie238398002751222493774955897158088739991114130213681486
Kyselina565146001074581115160179197245286
močová8741460010773122163209250291
(KM)1188146001072468140163
je1373146001072064
považována1459146001075099139181218265305347395436
za1917146001073779
jeden2019146001071963113157205
z22471460010736
významných2306146001074084123171212286334372412460
antioxidantů278914600107408842516000107284795133152201242290317364
v8121600010741
biologických876160001074969117136185235253294331374414462
tekutinách1361160001072870108157185204251292333381
i17651600010718
v18061600010741
séru1870160001073378104152
a20451600010741
může21091600010774121158200
tak2332160001072869107
chránit2462160001074088115156204223251
před2736160001075076119169
ischemickým42517400107195292140184258277317355398472
poškozením920174001075099132170217253295344362436
mozku13781740010774123158196245
a16451740010741
myokardu.17091740010774112160198241267315363379
Příliš211017400107467190111129162
nízká2295174001074866103141184
hladina2501174001074968108158176224265
KM27891740010744117
působí425188001074997129177226245
tedy686188001072769119158
nepříznivě.860188001074892141167186222270288328371385
Pokud1261188001074591129176225
koncentrace1502188001073884132172214262288314355395437
KM19551880010744116
v20871880010740
séru2143188001073477103151
přesáhne2310188001074975118151192239287330
její26561880010719638199
rozpustnost2771188001072673108425202001074996128156203251283311
(cca75220200107236097138
nad905202001074887136
3801056202001074386129
μmol/l),12012020010747119167185217236259272
dojde1489202001074895114162204
ke1709202001073879
tvorbě1804202001072770116142191235
krystalů2054202001073865107140168208226272
mononatriumurátu.2342202001077212016721426230132835437241849053642521600107277097146163
Tyto615216001074378110158
krystaly800216001073967111146176218238279
se1106216001073479
mohou12122160010775125175224273
ukládat1512216001074988109150201243270
v18092160010742
kloubech1878216001073960109158209255297346
(dna),2251216001072472121163185200
v24782160010741
ledvinách2546216001071964116158178227268310359
(urátová42523000107246996138165212253295
nefropatie746230001074993117145192243285312331375
nebo1148230001074893143192
urátové1367230001074875117144191232275
kameny)1669230001073881155199248286309
nebo2005230001074893143192
v22242300010741
podkoží22912300010750100150188236272291
(urátové260923000107246996138165212253296
tofy).42524400107287498142165178
V6212440010745
tomto684244001072875149176222
čísle92424400107415992110154
časopisu1096244001074082115163213233265312
shrnuli1426244001073482108157204223242
zmíněné16852440010737111130178222270314
choroby2017244001074088136163210260300
odborníci2335244001074898147196223272291331349
v27022440010741
této276124400107277098144
problematice.425258001075077124174193237311352379398438481495
Prevalence565272001074570112152192211254301341382
hyperurikemie965272001074986136180206253279297334376449466509
(HU)1493272001072379134157
činí1668272001074058105122
podle1809272001074998147165208
amerických20352720010741114157183201240277319358405
analýz2459272001074088127145185222
v27002720010741
USA2759272001075695146
21425286001074380
%,519286001076580
v6122860010740
Evropě666286001074179104149196239
27918286001074383
%10142860010765
a10932860010740
v11462860010740
Japonsku1200286001073069116162209240275321
9,6153428600107445497
%.1645286001076580
V17392860010745
posledních1797286001074996127144186233279296334379
dvou2190286001074887132178
dekádách2381286001074890126166213251290335
stoupá2730286001073360104150425300001075090
její5303000010719628097
prevalence642300001074975117157197215258305344386
i10433000010718
z10763000010736
důvodu1127300001074995135181230277
stárnutí1418300001073462102127175222249267
populace,1699300001075098147194212251291332346
nevhodného2060300001074891130178225274321365412459
stravování,253430000107336187127166212252292339357371
zvýšené425314001073679122155198245288
prevalence731314001074975118157198216259306346388
obezity,1136314001074897141177196223265275
onemocnění1429314001074896139212259300347390437455
ledvin1901314001071962112152170217
aj.213631400107415974
V22273140010746
české2291314001074081114151193
populaci2501314001075098148195213253292310
se2829314001073376
vyskytuje425328001074183116153195225272290333
HU7763280010757112
v9063280010741
průměru964328001075076124196239265312
u12943280010748
151360328001074480
%14583280010767
populace1543328001074997147194212252291333
v18943280010741
závislosti1952328001073778117135167185232265293311
na2281328001074888
věku2387328001074183120167
a25723280010741
pohlaví:2631328001075098146164203242261274
s4253420010734
věkem476342001074183120163235
stoupá729342001073462108155203244
výskyt991342001074183116153195225
HU12343420010757112
a13643420010741
vyskytuje1423342001074083116152194225272290333
se1774342001073377
více186834200107416099140
u20263420010748
mužů20923420010774120156203
než2313342001074892128
u24593420010748
žen.2525342001073678125140
V5653560010745
řadě625356001072667115157
doporučených797356001074995144192218265304345392429467514
postupů1326356001074997129157204252298
je1640356001071961
HU17163560010756111
zařazena1842356001073677102142178220266306
mezi21633560010772115151170
kardiovaskulární2348356001073778104151168215254294326363410428467492540557
(KV)425370001072467116143
rizikové58337000107274581100137183223265
faktory.864370001072465102132178204247258
Evropská1138370001074181107154203236272314
společnost1468370001073381130149192232279327360388
pro1872370001074975121
hypertenzi2009370001074886135180205236277325361380
(ESH)2404370001072465107161184
ve2604370001074082
svých2702370001073375117156203
doporučeních425384001074997147196223272312355403421461509
z9553840010736
roku1012384001072673112160
20231193384001074386128172
uvádí,1385384001074889131180199214
že1620384001073679
HU17193840010757113
a18533840010741
dna1914384001074997138
zvyšují2072384001073781124158205224242
KV2335384001074494
riziko245038400107264582101139186
a26573840010741
riziko271838400107274683102140187
vzniku425398001074179128147185233
hypertenze.678398001074886137182208239282330367410425
Stejný1123398001074168110129177215
údaj1358398001074898138157
lze153539800107195699
nalézt1653398001074989108152190220
již189339800107203875
ve1987398001074184
společných2091398001073483132152196237285323363411
doporučeních2522398001074997147196223272312355425412001074867107155
ESH/ESC598412001074285140172215258309
z9254120010737
roku980412001072673112160
2018.1158412001074487127166183
Doporučení13594120010758107157206233282322364413431
Evropské1808412001074282110157207240278321
ligy214741200107193887127
proti2292412001075077124151170
revmatismu2480412001072770111185226253272304378425
(EULAR)425426001072464118157210255277
z7184260010736
roku769426001072672110157
2022942426001074385125168
navrhují1126426001074787126152200246264282
dosáhnout1424426001074895128169216263310357384
urikemie182442600107477291128170242260303
<21424260010753
3602211426001074385129
µmol/l23564260010747119167186217237
(<2608426001072471
626954260010743
mg/27524260010773121153
dl)42544000107496892
z5374400010736
důvodu593440001074996137184234282
potenciálního895440001074998126168216257276316335383401451499
snížení1414440001073482100137179228246
rizika168044000107264682102139182
KV1881440001074595
příhod199644000107497695145193243
a22594400010741
KV2320440001074594
mortality.24344400010774122149180221240259287329341
Existují565454001074283102135164212231249
tři83245400107275473
fenotypy922454001072467116164191234284324
pacientů1263454001075091132151194243269317
s15974540010734
hyperurikemií1648454001074987138183209257284303341384458476495
(1):21604540010724648196
1.2273454001074455
Pacienti2345454001074586126145188237263282
s26454540010733
dnou.2695454001074997146194210
Zvýšené425468001074987130164208256300
KV750468001074494
riziko86846800107274683102140187
u10794680010748
pacientů1151468001075092132151195243270317
se1493468001073377
dnou1595468001074997145193
lze181346800107195598
vysvětit1935468001074184118160203231250278
kumulací2237468001073886160208226267308326
krystalků2587468001073866110143172214233270318
natriumurátů425482001074888114141159206279325351392419466
do907482001074896
stěny1019482001073362103150188
cévní1223482001074082122170188
a14274820010741
vyvolání1484482001074083126173192232279297
zánětu1797482001073678125168196243
a20564820010740
endotelové2112482001074491140187214256275322362404
dysfunkce.2532482001074988122146194242279318359374
2.565496001074459
Pacienti640496001074585125143187235261280
se936496001073377
zvýšenou1030496001073679122155199247295343
aktivitou1389496001074178109128168187215261309
xantinoxidázy1715496001073879127153172219267305324373413450493
(XO).2224496001072474131153166
Tento2406496001074280128155201
fenotyp2623496001072467114162189232282
HU4255100010757112
je554510001071963
spojen633510001073483132151194242
s8925100010733
vysokým942510001074083117165204246321
KV1279510001074594
rizikem.139051000107264682101139182255271
XO16785100010749106
může18015100010773120157199
přispívat201751000107497695128177196236278305
svými2338510001073475118193211
účinky2566510001074788106154191234
na2817510001074888
endotel425524001074492141190217259279
ke729524001073881
KV836524001074594
riziku:95652400107264682102139188203
navozuje1184524001074889129176212260279323
tvorbu1532524001072872119146196244
kyslíkových1802524001073881115134152192239279323362410
radikálů2238524001072668117136174216235282
a25465240010741
má26125240010774115
prozánětlivý27525240010750771243047146001073679127171198217236277320
a33891460010741
protrombotický3452146001075076124151178225299348398425444484522565
účinek4039146001074788106154198236
na4297146001074989
endotel.4408146001074492141190217260279295
Kromě4725146001074473120194238
toho4985146001072874123171
moduluje51781460010774123173220239286305349
vrozenou3047160001074168115150193242290338
imunitu,3403160001071992140188206234282298
zvyšuje3719160001073680123157204223267
tonus4003160001072875123171204
cév4225160001074082123
a43661600010740
krevní4424160001073866109150199217
tlak,465916000107284788126144
podporuje4820160001075099149199248275323342386
ukládání5224160001074886106147196237285303
tukové3047174001072875112159199241
tkáně3304174001072865107154198
a35181740010740
redukuje3574174001072769118165203250269312
produkci3902174001074976122171218256294313
vazodilatačního4231174001074081118164213232250290317357397444463512560
NO.48071740010756117130
Přispívá495317400107457089121170188229270
k52391740010738
rozvoji5293174001072672107150197216234
hypertenze,3047188001074988140186213245288337375419434
nadváhy3508188001074991141183226275314
a38491880010742
obezity,39181880010749100146184204232276288
dyslipidemie,4233188001075091126145164214234284329404424468483
diabetu,4743188001075069111161207236285301
chronického5071188001074190117165214233275313357407456
onemocnění3047202001074897141214263304352396444463
ledvin3533202001071963113154174222
a37782020010741
KV3842202001074595
onemocnění.3960202001074897141214263304352396444463479
Aktivita4462202001075391121140181201229270
XO47552020010750108
je4886202001071963
dána4972202001074990138179
geneticky5174202001074993141185213232272310353
a30472160010741
je3108216001071963
stimulována319121600107336281154202221269309351399439
přejídáním3650216001075077120138157206247295313387
se4057216001073377
zvýšeným4154216001073680124157201250288363
příjmem453621600107507796116189234307
potravy4863216001075099126153195234278
bohaté5160216001075099148189216258
na5438216001074889
puriny3047230001075098124144192230
a32942300010741
fruktózu.3353230001072351100137168215250299315
U36852300010756
těchto3759230001072870111159186233
pacientů4009230001075091132151194243269317
je4344230001071963
třeba442423000107285597147189
změnit46302300010736111155203221249
stravovací489723000107336289131170218258300340359
návyky5273230001074989129172211254
a30472440010741
zároveň3108244001073678104152192235283
potlačit3411244001074999126145186226244272
aktivitu3703244001074179110129170189217265
XO39882440010749107
alopurinolem.4115244001074059108158206232252300348368412485502
Jak3187258001073171108
zjistíme331225800107365573105134152225269
tento3597258001072870117144190
fenotyp3803258001072366114162189231281
s41002580010733
vysokým4150258001074083116164202244318
KV4485258001074493
rizikem?459425800107274682101138181253284
Pro4894258001074570117
jednoduchost5027258001071962112159207257304344391439472501
byl3047272001075089109
navržen3182272001074889128156194237285
nový3493272001074897137180
snadno3699272001073481122172220268
dostupný3993272001074997131160208257306344
index.4363272001071967116160200217
Jedná4606272001073175125173214
se4846272001073378
o49502720010747
poměr5023272001075099173217244
sérové5293272001073377104151191234
hladiny3047286001074867108157176224262
KM33292860010745117
a34662860010741
kreatininu3526286001073866109149177195243262310357
(Kr):390328600107246896119133
sKM4056286001073378150
/42262860010731
sKr4277286001073478106
(v4403286001072463
μmol/l).44852860010749122171190223243267280
Pokud4785286001074591130178228
je5032286001072063
tento5115286001072871119146192
index5327286001071967116160200
větší3047300001074184111146164
než3231300001074892130
3,63380300001074459104
(nebo3503300001072470114164213
větší3736300001074083111146164
než3920300001074892129
5,354069300001074457102144
pokud4232300001075099138186235
jsou4487300001071952100149
hodnoty4655300001074897147195243271313
v49883000010741
mg/dl),50483000010774123156201220244258
jedná5325300001072064114162202
se3047314001073378
o31413140010748
pacienta3205314001075091132150194242269310
se3531314001073478
zvýšenou3625314001073680123157201249297345
aktivitou3986314001074179110128169189217263311
XO43143140010749106
a44373140010741
vysokým4494314001074184117166204247321
KV4832314001074494
rizikem.494231400107274682102139182255272
Výpočet5230314001074687137186227269297
indexu3047328001071967116160200248
není3315328001074892140159
vhodný3493328001074190138189237275
u37883280010748
jedinců3855328001072063113132180220268
bez4143328001074994132
HU!42943280010757113131
(2).444532800107246789102
3.3187342001074458
Pacienti3261342001074585125143186233260278
s35553420010733
HU36043420010757112
bez3732342001074994130
zvýšené3878342001073679122155199246290
aktivity4184342001074078108126167186213255
XO.44553420010749106120
Tito459134200107416289135
pacienti4742342001075091131149192239266284
mají50423420010773113132150
sníženou520834200107338098134177224272319
renální3047356001072669117157176224242
exkreci3305356001074483121149192233251
KM,35733560010744116132
ale3722356001074159103
normální3842356001074896122196237256303321
aktivitu4180356001074178109127168187215263
XO.44593560010749107121
Proto4596356001074571118145191
u48043560010747
nich4868356001074866106154
není5038356001074892140158
přínosné521335600107497695142190224271315
podávání3047370001075099149190229271319337
inhibitoru3407370001071866114133182201230276303352
xantinoxidázy3781370001073879127154173221269308327376417454497
ke4300370001073881
snížení4403370001073481100136179227246
HU,46713700010757113126
ale4819370001074160104
tato494537000107286996143
léčba5110370001071963104153195
může53273700010774121158200
být3047384001075091123
dokonce3197384001075099139187237278322
i35463840010719
škodlivá.3592384001073573122173192211253296313
KV3932384001074697
riziko405638400107274784104143191
může42743840010775124161205
být4506384001075191123
také4656384001072971110154
zvýšené,4837384001073782126161206255301316
ale5180384001074161106
méně53133840010775120170215
než3047398001074892129
u31963980010748
pacientů3264398001075092132151194243269317
se3601398001073478
zvýšenou3699398001073680123157201249298346
aktivitou4065398001074179110128169189217264312
XO.43973980010749107121
V45383980010746
prevenci4604398001074976119160203251292311
dny4934398001074998136
by5090398001075089
se5199398001073478
mohla52973980010773122171190230
uplatnit3047412001074897117158185233252280
spíše3346412001073483102137181
urikosurická354741200107487494131179212259286305345383425
terapie.399241200107287097138188207251266
Na31874260010758100
hyperurikemii3314426001074989140186213263290310348392467487506
je3847426001071964
třeba393842600107285699150193
pohlížet41584260010750100150170189226270298
nejen4484426001074894113158207
jako4718426001072061100148
na4893426001074991
rizikový501142600107274784104143191232276
faktor5314426001072467106138185213
pro3047440001075077124
tvorbu3196440001072872119146196244
jejích346644000107196382100140188
krystalů,3680440001073866109143172213232279295
které4000440001073869112138181
mohou42074400010773122171219267
vyvolat4500440001074084128175195236263
dnavou4788440001074997138178225273
artritis508744000107416798125144172191224
nebo5336440001074893142191
urátovou3047454001074874116143190230277325
nefropatii,3392454001074892116144191241282310328347362
ale3774454001074059103
také3897454001072769107150
jako406645400107196098145
na4230454001074989
KV4339454001074594
rizikový445345400107264582101139186227270
faktor4742454001072466104135181208
a49704540010740
rizikový503045400107264682102139187227270
faktor5319454001072466104135182208
pro3047468001075077124
metabolická31964680010774118146187237286305324364402444
a36654680010741
renální3731468001072770118159178225244
onemocnění,4000468001074896141214263304352396444463478
a45034680010741
to4569468001072875
již466946800107193874
při476846800107507796
nižších4889468001074867103138157197245
hladinách,5159468001074867108157176224264305353368
než3047482001074892129
je3196482001071963
typické3279482001072870121140180218261
pro3560482001075077124
tvorbu3703482001072872119146196245
krystalů3967482001073866110143172214233280
(3).426748200107246687100
Hana50124960010754100146191
Rosolová5219496001074489119163182227265308
Centrum4441510001074885131156182228299
preventivní4756510001074571108146183230255273311357375
kardiologie5147510001073782107151169214233278324342380
2.4400524001074256
interní447252400107196590127152199217
klinika470552400107375674120138175219
FN4940524001074093
a50495240010745
LF5110524001073877
UK5203524001075495
v53155240010737
Plzni536952400107436095141159
LITERATURA426547001234978134189250318368438498567
1.42556400853648
Borghi4875640083357495134171187
C,68756400834053
Fogacci75356400833269109141173204219
F,98656400833238
Piani10375640083355082120135
F.118556400833239
Causal123756400834073110136170185
relationship14355640083215571103124140178216243280295334
between17835640083387496149184219257
serum20535640083266183121179
uric22455640083375874106
acid23645640083326479118
and249556400833270109
cardiovascular261756400833164851231391772092412684255740083316984117138
disease:5785740083385379114146173208220
A813574008341
Mendelian87057400835489127166201217232264302
randomization11875740083215492131169227242271305326342380418
study.16205740083275088127159169
Int18045740083155374
J1893574008325
Cardiol19335740083407394132147185201
Heart214957400834479111132157
Vasc.23215740083366794126139
2024;54:101503.247557400833469101133145180215228257289321351385418430
2.42558400853652
Casiglia4975840083407399114153168183215
E,73258400833346
Tikhonoff,7985840083335080119157196234254273283
Virdis11015840083365374112127153
A.127458400834156
Serum13505840083326789127185
uric15555840083375874106
acid16815840083326479118
/1819584008324
serum18635840083276283121179
creatinine20625840083315287118140155193208246281
ratio2363584008321547691129
as251258400833258
a2591584008331
predictor26425840083396195134149181205242264
of42559400833757
cardiovascular4975940083326486124139177209242268301338354386407
events.92059400833466100138160188201
Detection113759400834581103137169194209247285
of143859400833757
prognostic15105940083396198137175214240264279311
cardiovascular18375940083316485123138176208241268300338353385406
cut-off22595940083316992111151171190
values.24655940083316480117152179192
J2673594008324
Hypertens.2713594008344761161511734256040083225593120133
202357460400833468101136
Jan7256040083245694
1;41(1):180–186.8356040083344277107122154168180210241276314345376411425
3.304756400853651
Vrablík31165640083365689128144159191
M,332456400835568
Borghi34105640083357395133171186
C,361456400834053
Rosolová368456400833674101139155193225258
H,395956400834557
et403456400833456
al.41085640083324760
Diagnostika41865640083456092131169208234258273303336
a4540564008332
léčba45895640083155083122155
hyperurikémie476156400833868108144165203225240270304362377412
v5191564008331
kardiovaskulární5240564008330638412213717520724026730475740083306883115136175190
prevenci32505740083396095127161199231246
na350957400833870
základě35925740083296292109141180215
patofyziologického38205740083397293130150184215230268284322362377409439473512550
mechanismu438357400835792125163195233248274332370
jejího4766574008315496580119157
vzniku.493757400833162101116146184197
Expertní514757400833365105140161186224239
konsensus54005740083296710530475840083266199126163189
českých32515840083326592122156187225
a3492584008331
slovenských35395840083264179111145184210240274305343
odborníků.389758400833877116155177215231262300312
Leden422458400833266106140179
2024.441858400833468101133145
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz5907400031519239259263675187897911231271133314341561170717671853193720822142220223322455258326672772286029923053310732233339
Vnitřní59071300280149276340425516648712
lékařství13477130028065184313434524623708833897