688
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Hyperurikemie462433001004885124159184222246262297331391406441
a5081330010034
dnavá513133001003775110145181
artritis53283300100345887112128155171200
|5584220010018
11564222001002856
/37358040010732
Vnitř3812804001074592111139166
Lék.3997804001074184122140
2025;71(1):8-134157804001074487128172185226267286325343357401430468506
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Pokud565524001074592130178228
je813524001071963
diagnóza896524001074968108157205254289331
dnavé1247524001074997138178221
artritis148852400107416798125144172191224
nejistá1732524001074892111130163192233
a19855240010741
není2046524001074892141159
možná22255240010774122158207247
identifikace2492524001071968112161187206230250288330371413
urátových425538001074875117144191232276316364
krystalů,816538001073866110144173215234282297
je1140538001071964
vhodné1230538001074190139190238283
doplnit1539538001075098149169217236264
rovněž1830538001072774115164209246
zobrazovací2102538001073784135162204242289330372413432
vyšetření.2560538001074185119163191218262310329345
RTG425552001074588142
vyšetření583552001074183117161188215257305323
je923552001071963
základní1002552001073678116136176226273292
metodou13105520010774118145191241289337
především1664552001074976118168212252285304377
ve2057552001074184
fázi2157552001072465102121
chronické2295552001074088114160209227267305347
tofózní265955200107287498145180229247
dny,425566001074996135146
kde587566001073886130
můžeme7335660010773120157199272316
nález1065566001074889108151188
zmiňované12695660010736110129176224264305353396
typické1682566001072770120139179216259
kostní1957566001073885118147195213
eroze,2187566001074369116151193208
v24115660010741
akutní2468566001074178126154202220
fázi2705566001072365102121
je2842566001071963
bohužel425580001074998145192228270289
RTG730580001074587140
vyšetření886580001074183116159187213255302320
nepřínosné.1222580001074891140166185232280313360403417
Ultrasonografie1655580001075674102128169201249297345394420460483503546
představuje2217580001074975117166199227268307355373416
citlivou264958000107405885104122162209256
metodu4255940010773116144190239285
vhodnou726594001074189136185233280328
k10705940010737
detekci1123594001074992119161198237255
a13945940010740
měření14505940010773117142184231249
velikosti1715594001074083101119156203236264282
urátových2013594001074873114141187226269308355
depozit2384594001074891140188223242269
v26695940010740
kloubech2725594001073858106153425608001074994135183
a6246080010741
periartikulárně.682608001074994120139179205236255292340359399425474518532
Z12316080010748
dalších1295608001074990108140159198246
metod15586080010773117145191241
je1815608001072063
to1895608001072774
pak1985608001075091129
DECT21306080010758100151196
(dvouenergiová2342608001072471111159207250298342368416435482522564
výpočetní425622001074184134184225267295343362
tomografie)813622001072874148197247273315339358402424
a12636220010741
MR13306220010770115
vyšetření.1471622001074184118162190216259307326342
MR18396220010770115
vyšetření1980622001074184118162190217259307326
s23326220010734
gadoliniem2392622001074989139187207225273292335409
se2827622001073478
doporučuje425636001074997147196223272312360379423
v8676360010741
případě,92863600107507696145187236280294
kdy1242636001073887127
je1389636001071963
nutné1472636001074895124172216
zhodnocení1708636001073685133184232280321364412430
postižení2158636001075099133162180217260308326
šlachových250463600107345393134182230270314353401
pochev425650001075099140188232273
a7186500010741
v7786500010741
rámci839650001072668141182201
diferenciální105965000107496892135162205253293312352371419438
diagnostiky1516650001074968108158206254288317335373416
osteomyelitidy1952650001074881110153202276314358377395423442491532
(11).250365000107246498116129
Alternativně56566400107527097138163211250276294334381424
lze100466400107195496
použít1115664001074997144179197224
k13556640010737
diagnostice1407664001074866105153200247279307325364405
dnavé1827664001074895134173214
artritis205766400107406595121139166184216
klasifikační228866400107375796128146169187224265304351368
kritéria267166400107386583110151177195234
ACR4256780010753102147
/5926780010731
EULAR643678001074297137192237
z9006780010736
roku956678001072673112160
20151136678001074487127164
(viz132067800107246382119
Tab.1459678001074277126141
2).162067800107446680
Terapie4257030013861113159218283315374
dnavé8367030013862126187248305
artritis11787030013858105151198230275308360
Léčbu565720001074082122171218
dnavé799720001074895135174217
artritis103172000107416697123141169187219
musíme12667200010773119152169241285
rozdělit1567720001072672107154197215233261
podle1844720001074997146164207
stadia2067720001073362102151169208
onemocnění,2291720001074795138211258299346389436454469
a27767200010740
to2832720001072873
na425734001074888
terapii52973400107276995136185204222
asymptomatické767734001074073114187236263309382422449467507544586
hyperurikemie,1370734001074785135179205253279298335377450468511525
akutního1911734001074178126153201219268316
dnavého2243734001074996136175218265313
záchvatu,2572734001073678117165204244271318333
léčbu425748001071961101149196
v6377480010740
interkritickém69274800107186591132158195222241268286325361403475
období1182748001074796145192241259
a14567480010740
chronické1512748001073986111157204222261298339
tofózní186774800107277396142176224241
dnavé2124748001074894134172214
artritidy.235474800107406595121140167185232271283
V26527480010745
léčbě2712748001071962102150193
využíváme425762001074183132168187228269342386
jak82776200107206097
farmakologické,94176200107236591165206243290310358407426466503546560
tak1518762001072768106
nefarmakologické1641762001074891115157183257297335382401449499517557595638
postupy,2295762001075098132160208257296308
přičemž261976200107507695135177250286
oba425776001074898140
jsou584776001072052101149
stejně753776001073362105123171215
důležité.988776001074996115159196215243286301
Nefarmakologické31875240010757101124165190264304341387406453502520559596639
léčebné3843524001071962102144193240284
strategie414452400107346288128155196245263306
pro4467524001075076122
prevenci4607524001075076118157200247287304
a49295240010741
léčbu4987524001071962103151198
dnavé5203524001074996136175217
artritis543752400107416730475380010728537299117148
se3210538001073377
zaměřují3301538001073678150193218265283300
na3616538001074888
ovlivnitelné3718538001074887106123163211229256297316362405
rizikové41385380010727458099135182221263
faktory4416538001072364101131176202244
(jako467553800107244483120166
je4856538001071962
obezita,4933538001074796140176195222262277
arteriální522453800107416796138163182221239285303
hypertenze,3047552001074886135179205235276324360402415
diabetes3477552001074967106155199226267300
mellitus37925520010774117135153170197244276
atd.)4083552001074167114129151
a42495520010741
zahrnují4305552001073677124150198244262280
léčbu4600552001071962102150198
komorbidních4813552001073884157205231280298346393411450497
stavů,5325552001073361102141188203
úpravu3047566001074896122163202250
stravy331856600107336287128167209
a35485660010741
zvýšení3610566001073780122155198245263
cvičení.3894566001074082101140182229247261
Takové4177566001074175113159198241
strategie443956600107336187128154196245263306
mohou47665660010773121169216264
být5051566001075088118
přínosem519156600107497593140188221264337
pro3047580001075076122
pacienty3190580001075090130148190238264305
s35165800010734
dnavou3571580001074996136175221268
artritis386058000107416797123141168186218
nebo4099580001074891140188
pro4308580001075076122
pacienty4451580001075091130148191238264306
s47785800010733
rizikem48325800010727458199136178251
rozvoje5104580001072673107150197215258
dny.5383580001074996133144
U30475940010757
většiny3128594001074184111145163210248
pacientů3401594001075091131149192240266313
je3739594001071962
však3826594001074174115153
nutná4004594001074895123171211
farmakoterapie423959400107246691165206243290317359384426475493536
snižující480059400107348199135183201219258276
hladinu5101594001074867107155173221268
KM.53945940010745116133
Některé30476080010757100137167209234276
komorbidní3338608001073884158205231280299347394412
stavy3764608001073462103141184
(např.3963608001072368108157182192
obezita,4170608001074897141177195223263278
chronické4463608001074087113159206224263300342
onemocnění4820608001074896139212259300347390437455
ledvin)5290608001071962111151170217237
zvyšují3047622001073678120152198215232
riziko32946220010726447997133179
rozvoje3487622001072672105148194211254
dny3755622001074895132
a39016220010740
mohou39566220010773119167213260
přispívat423062200107497592124171189228268294
k45386220010738
riziku45906220010726447997134180
následného4784622001074887119137179227274316363410
vzplanutí5208622001074077126144183230276302320
dny3047636001074996134
a31966360010740
zhoršovat3251636001073784132158191238278318344
závažnost3610636001073778117157194241289321349
onemocnění3974636001074896139212260300347390437455
u44446360010748
pacientů4506636001075091130148191238264311
s48326360010734
již488063600107203773
přítomnou496863600107497594121166240287334381
dnavou53646360010749961363047650001074187135
artritis.320665000107416797123141168186218234
Léčba3465650001074082123171212
takových3701650001072869106152192234273320
stavů4046650001073362102141189
může42596500010774120156198
tato448265000107276894140
rizika46476500010726458099136177
zmírnit.48496500010736110127153201219246261
U51356500010756
pacientů5216650001074990130148191238264311
s30476640010734
nadváhou3103664001074888136177217265312359
nebo3485664001074891140188
obezitou3696664001074797141177195223268316
je4034664001071962
vhodné4118664001074189137186233276
poskytnout4417664001074997130167209239287334381409
poradenství4848664001075098124165213256304336364407425
o52956640010748
tom,5366664001072773146161
jak304767800107195996
může31656780010774120156198
snížení338567800107348198134176223241
hmotnosti36486780010748121168195242290323351369
snížit403967800107338098134152179
riziko42406780010727458199136183
vzniku4445678001074178126144181228
dny4696678001074996133
a48526780010740
snížit491567800107338098134152179
hladiny5116678001074967106155173219257
KM,53956780010745117132
čímž3047692001074057129165
se3226692001073477
sníží331769200107338097133151
riziko34826920010726458098135180
vzplanutí3677692001074078127145185231278305322
a40146920010740
přechod4069692001074975116156203250299
do4382692001074996
chronické4492692001074087112158205223262298340
formy484669200107247096169206
dnavé5067692001074895134173215
artritis.529669200107416696121139166184215231
Zásadní3047706001074989122163211258276
jsou334170600107195198146
zejména350470600107377997169212260300
opatření,3821706001074897138164190232279297311
které4150706001073868110135177
se4345706001073477
týkají4440706001072869107149167184
zvýšeného4642706001073680122155198245288336383
příjmu504370600107507694113186232
purinů5293706001075097123141188234
ve3047720001074183
stravě.314572000107336187128167209223
Pacienti3382720001074685124142185232258276
by3673720001074988
se3776720001073377
měli38677200010774117135153
vyhnout4035720001074083131178225272300
především4350720001074975117166209249282299372
vnitřnostem,4737720001074088106133159206254286314356429443
mořským51957200010774121147180217259333
plodům3047734001075171120171219294
(korýši)3367734001072564112140184218236260
či3653734001074160
fruktózou3739734001072452102140171219255303352
slazeným411773400107355395133176226265341
nápojům.4484734001075091142192211259334350
Nutné48607340010760108137186231
je5117734001072065
omezení52087340010749125170208251301319
konzumace3047748001073884132168216288328368409
alkoholických348074800107415996142190238256274313350392431478
nápojů,3982748001074888137185203249264
především4270748001074975117166209249282299372
piva4666748001075068108149
a48397480010741
tvrdého490374800107287197145188235283
alkoholu.521074800107405895142189237256302317
U30477620010756
vína3117762001074058104143
se3274762001073376
předpokládá3364762001074974115163211258295314353401440
neutrální3818762001074790136162188228245291308
vliv414076200107405975115
na4269762001074786
hladinu4370762001074765103151168214260
KM.46447620010744114130
Při478876200107456987
atace4889762001074066105144185
dnavé5088762001074894133171213
artritis531576200107406595120138164181212
doporučujeme3047776001074996146194220267307354372414487531
klid359577600107395876124
na3737776001074888
lůžku3843776001071965101138186
a40477760010740
lokální4105776001071967104146164211228
aplikaci4351776001074190108126163204244262
chladu.4631776001074087105144193240255
Tab.42461001135093144171
2.62261001135481
Klasifikační73062001074262107137154176195232276313359377
kritéria11236200107376482108144170188233
ACR137262001074895138
/1526620010730
EULAR157262001074092128179222
(European181062001072463107132176222261306352
League217962001073774119164210248
Against244362001074893138157203232259
Rheumatism)271862001074490128174245290316334363433455
pro318962001074571115
dnavou332062001074592137175219265
artritis36016200107457199125143169187216
z3833620010736
roku388562001072670107152
2015405462001074181119153
Kritérium455750098477798127168198219265334
Charakteristika28647500984793135164205247277319348370404433454495537
Skóre52867500984283128157199
Vstupní455880095416995138183226243
kritérium716880095335976101140164181223289
–102388009540
musí108088009566108138154
být12528800954479108
naplněno13778800954379124142185224267310
Alespoň28648800954764104134178222265
1314788009539
epizoda32048800953883100133175220257
otoku,34788800954367109144187201
bolestivosti36978800954488106145176202219256298328354372
nebo40868800954383127171
citlivosti427588009535527795111148191221247264
periferního45578800954484108126147186210254271315359
kloubu4933880095345396139183227
nebo28649800954382127171
burzy30529800954588112146185
Dostatečné455109009855101135164206234276313360402
kritérium8741090098407192121162192213259328
Pokud45512200954082116160204
je67612200951857
naplněno,75012200954380124142185224267311324
má1092122009565102
pacient121112200954482118135174217242
dnavou147012200954487123159202245
artitis17321220095376088105131148177
Prokázaná286412200954063106140178212250293329
přítomnost32111220095446885111152219262305335361
krystalů35901220095345998128154191208251
natrium385812200954380104128146188254
urátu412912200954367104129172
v4318122009536
postiženém437212200954488118144161194232276315381
kloubu47711220095335295138183226
nebo501512200954382127171
burze286413200954487111146184
(v306613200952156
synoviální314013200953066110154190208244261304321
tekutině34781320095256397141166183226266
nebo376113200954383127171
tofu)39501320095246688132151
Při4551440095406381
nesplnění55314400954383113157175218257300317
je88814400951756
požadováno96114400954589121159203246282319363406
dosažení138414400954487117155188227270287
81688144009539
a1745144009536
více17991440095365389127
bodů194414400954488133175
splěním21371440095307492131174191256
následujích241114400954379109126166211253270287323366
kriérií:4551540095345977116140157174187
Klinická4551650098476990136158194236278
kritéria7491650098417192121163192213255
Kdykoli45517800954083120154197215231
přítomnost7041780095446885111153219262305335362
symptomatických108317800953067133178203244311347372389425459497533576
epizod167717800953883100133175220
se191517800953069
známkami200217800953276112178212250316333
postižení235217800954488119145162195233276293
kloubu4551880095345296139183227
nebo69918800954383127171
burzy88818800954487111145184
(otok,10891880095226387129164180
bolest)128718800954488106145175201223
Postižení286417800954082112138155188226269286
hlezna31681780095426099132176213
nebo339817800954383127171
nártu358617800954380104132175
(jako37781780095214076110153
součást394817800953073117153190220246
mono-4211178009566109153196223
nebo445117800954382127171
oligoartikulárního46391780095436177121165202226254271305348365401425469486531574
postižení286418800954488118144162194233276293
bez317418800954485118
postižení331018800954488118144161194232275292
I.362018800951731
MTP3669188009562100142
kloubu)38281880095345396139183227246
15366183009539
Postižení286420000954082112138155188226269286
I.316820000951731
MTP3217200009562100142
kloubu33762000095345396139183227
(jako36202000095214077111153
součást379120000953073116152189219245
mono-4054200009565109153196222
nebo429420000954382127171
oligoartikulární44822000095436177121165202226254271305348365401425469486
epizody)286421000953983101134176221257277
25366205009539
Kdykoli45522200954083120154197215231
přítomnost7042220095446885111153219262305335362
charakteristických108322200953679115139176211238276300318347373390427461499535578
znaků167822200953276113147190
symptomatických188522200953067134178203245311348372389425459498533576
epizod:247922200953983101134176221234
„455234008960
erytém53523400953963101129168233
překrývající78623400954468107141166205244282299316352368
rozsah11722340095246698130167210
postiženého140023400954488118144161194232276315359402
kloubu18192340095345396139184227
Jeden286423400952867112152195
charakteristický307623400953679116139177211239277301318348374391427461499
znak359323400953276112147
15366234009539
„455246008960
pacient53524600954481118135174217241
nesnese79424600954382113156195226265
dotek107724600954386111149184
dotek127824600954487111150184
nebo147924600954383127171
tlak16682460095254278113
na179824600954379
postižený189524600954488118144162194233276310
kloub22232460095345296139183
Dva286424600955290127
charakteristické300924600953578115139176210238276300317347373390426460499
znaky352524600953276113147185
25366246009539
„455258008960
velké5352580095367592126165
obtíže71725800954388113130163201
s936258009529
chůzí98325800953679121154172
nebo117225800954383127171
nemožnost136125800954282148191223267310341367
použít174525800954488132165182207
postižený197025800954488118144161194232276310
kloub22982580095345295139183
Tři28642580095376380
charakteristické296225800953578115139176210238276300317347373390426460499
znaky347825800953376113147185
35366258009539
Časový45527000954683113156192231
průběh70427000954468111155196239
epizod96027000953983101134176221
(kdykoli119827000952256100136170213231247
přítomnost14632700095446886111153219262305336362
dvou184227000954481123166
a2026270009536
více20802700095365489128
epizod,222527000953983101134176221235
bez247727000954585118
ohledu45528000954386103143188230
na70328000954379
protizánětlivou80028000954468110135152185223266305330348364401444487
léčbu);13052800095175693137180200213
„455292008960
maximální535292009566102138155221257275317334
bolest88729200954488106145176202
v1106292009536
méně1160292009565105148188
než136529200954383116
24149829200954076
hodinách159129200954386131148191228264307
Jedna286429200952867112155192
typická307329200952563108126162196234
epizoda332429200953984101134176221258
15366292009539
„455304008960
odezění53530400954387127160199242259
symptomů81130400953067133178203244311353
do118230400954386
14128630400953974
dnů137830400954386129
Opakované286430400955499136170213249286329369
typické325030400952563109126162196235
epizody350230400953984101134176221257
25366304009539
„455316008960
kompletní53531600953476142187205244269313329
vymizení88231600953675141158191230273290
symptomů118931600953067134178203245311353
mezi1560316009565105139156
epizodami173431600953883100133175220257322339
Průkaz45532800954063107140178212
dnavého68432800954487124159198241285
tofu9863280095256788132
při11363280095446885
klinickém12393280095345269112129165199238303
vyšetření156032800953675105145170194232275292
Přítomen28643280095406381106148214254297
45366328009539
Laboratorní45533900983982129176205247275320350396418
kritéria8893390098417192121163192214255
Sérová45535200953777101143179216
hladina6893520095436096141158200237
kyseliny94335200953473103143160177220255
močové1215352009566109146188224262
(ideálně14953520095213882121157175218257
měřená1770352009565105128166209246
bez203335200954585118
hypourikemické216935200954377123167210234251285324389406442476515
léčby4553620095175693137173
v645362009536
interkritické6993620095176084122146180206223248266302336374
periodě109136200954484108126169214253
>1361362009548
41427362009539
týdny148336200952563107150184
od168536200954287
vzniku179036200953671115131165209
epizody)201636200953983101134176221257277
<2864352009548
240292935200953975116
µmol/l3062352009543109153170199218
-4535235200952465
240286436400953975116
≤2997364009548
360306236400954079119
µmol/l3198364009543109152170199217
05366364009539
360286437600953978118
≤3000376009547
480306537600953980120
µmol/l3202376009543109152170199217
25366376009539
480286438800953980120
≤3001388009548
600306738800953979120
µmol/l3204388009543109152170199217
35366388009539
≥2864400009548
600292940000953979120
µmol/l3067400009543108152170199217
45366400009539
Analýza45541200954790127144180215252
synoviální72541200953067111154190208244261304321
tekutiny10634120095256398141166183226261
ze134141200953371
symptomatického143041200952966133177202244310347371388425459497541584
kloubu20314120095345396139184227
nebo227541200954383127171
burzy246441200954487111146184
Bez286441200954080114
průkazu299541200954469112146184217260
krystalů32734120095345998128154191209251
natrium354141200954380104128146188254
urátu381341200954266103128171
-2535641200952459
Zobrazovací45542300984591139168209246292333374411432
kritéria9034230098417293122163193214255
Průkaz45543600954063107140178212
depozit68443600954483128172204221246
natrium94843600954379104128145188254
urátu121943600954366104128171
v1408436009536
symptomatickém146143600953067134178203245311348372389425459498564
kloubu20424360095345396139184227
„455448008960
ultrasonograficky5354480095426085109146176220263307351375412434452488522560
Pozitivní286444800954082114131156173210254271
průkaz315344800954468111145183216
alespoň33874480095365393123167211255
jednou365944800951757102145188231
z3908448009532
modalit3958448009565109153190207224249
45366448009539
„455460008960
DECT53546000955290135176
Rentgenový45547200954080123147190230273316352391
průkaz86447200954468111145183217
poškození109847200954488118152195226265308325
kloubu14414720095335295138183226
v1685472009536
souvislosti173847200953073117154171201218261291317334
s2090472009530
dnavou213747200954487123159201245
artritis23994720095366088112130155172202
(průkaz4554820095216690134167205239
jedná71148200951757102145181
a910482009536
více9644820095365389127
erozí110948200953963105137154
na128148200954379
RTG137848200954078127
rukou152248200952467101144187
a1726482009537
nohou)178048200954387130174217236
Pozitivní286447200954082114131156173210254271
průkaz315247200954569112146184217
45366477009539
Převzato4554940095386093127160200223263
z:73249400953146
Němec79349400954983146180214
P.102249400953848
a1084494009540
kolektiv.11394940095337289124157182198232244
Revmatologie139749400953973108172212235274291332373390424
pro183549400954064103
praxi.195349400954063101135151166
2.,21344940095375064
přepracované22134940095406396137160199232271305344386420
a2647494009541
doplněné270249400954081122139180214255290
vydání.300649400953469109150191208223
Praha:32434940095386099140180194
Grada345149400954771109150190
Publishing,365649400953878118135152178218235276316331
2021400149400953773108141