932
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Hyperurikemie42533001004885124159184222246262297331391406441
a882330010034
dnavá93233001003775110145181
artritis11293300100345887112128155171200
1224722001002864
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(1):8-131615804001074487129173186227268286326344358402430469507
/21678040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Farmakologická425590013858117163256317380442474537601634685748808
léčba127059001383190141205266
Terapie56575001104787120165218241287
asymptomatická86775001104583128205257289339415460491514554600646
hyperurikemie:152875001105194147194226277309332378423499522568589
V2132760010745
doporučeních219376001074996146194220268308349397415454502
indické27117600107186511413217242590001073881
Integrated5289000107196794136186213254281324374
Diabetes92490001075877117167212240282316
and126290001074088138
Endocrine142190001074290140188229256275323367
academy181090001074081122172216290328
z2160900010736
roku221890001072673112160
2020240090001074487128171
se259390001073378
uvádí:269290001074889131180199213
zvážit425104001073678118154173200
terapii64010400107276894134182201218
při87410400107487492
hladině982104001074765104152170217259
KM12571040010744114
nad1386104001074887135
5401536104001074387131
µmol/l,16821040010747119166185216235250
kdy1947104001073784123
se2086104001073275
již217710400107193671
významně2264104001074082119167206278324367
zvyšuje2646104001073679120153199217259
riziko42511800107274682102139187
vzniku635118001074180129147185233
dnavé892118001074997138177221
artritis113611800107416798125144173191224
(8).138411800107246688102
Terapie1509118001074281107149198217261
se1794118001073378
v18951180010741
těchto1960118001072770111159186232
případech221611800107507696145187236280321369
zahajuje2609118001073679127167186234253297
allopurinolem42513200107416180129180229256276324374394439513
v9651320010742
dávce1034132001074991131171214
501275132001074589
až1391132001074179
1001497132001074485131
mg16441320010775125
jedenkrát1796132001072064115160209248276319346
denně2169132001075095144193237
s24331320010734
postupnou24941320010751101135164213264313362411
titrací42514600107284776103146187206
dávky.658146001074991131171214226
Inhibitor911146001072068117136186206235282310
xanthinoxidázy1247146001073981130158207226274324362382432473511555
–18291460010745
allopurinol190114600107416180129180229256275324373393
je2321146001072064
základem2412146001073780118140181231276350
hypourikemické2789146001074988425160001075099147173193230274347366406444487
terapie93316000107277096138188207251
již120416000107203875
řadu1299160001072768118165
let.148516000107196391107
V16131600010746
nových1679160001074897137180220268
doporučeních1968160001074997147196223272312354403421461509
je2498160001071963
rozšířena2582160001072673108144162191234282323
dávka,425174001074888126164205220
do660174001074996
níž771174001074765101
je887174001071962
možno9641740010772120154202249
titrovat12281740010727457398144183224250
až1493174001074076
na1585174001074787
9001687174001074387132
mg/den18331740010773121153197239286
(12,213517400107236298113
13).2263174001074380100112
Allopurinol239117400107517088134183230256274321368387
má27931740010773112
průkazný425188001075077125163205242291329
ochranný773188001074889137163205253301339
efekt1131188001074367111149180
na1329188001074889
poškození1436188001075099132170218253296344363
ledvinných1817188001071963113154174221269308348396
funkcí2231188001072473121158198216
a24661880010741
zpomalení2525188001073687136210251270314362380
kardiovaskulární425202001073880106153172219259300333370418436476502550569
komorbidity1010202001073884158206232282301349368395437
(12).1464202001072363100121134
Nepurinový16142020010758101150198224243290338378421
inhibitor2051202001071966114132181199227273300
xanthinoxidázy2367202001073879127153201219266314352371419459496539
febuxostat425216001072467117165204251285314355382
lze82821600107195699
použít948216001074998147183202231
v11992160010741
případě126121600107497695145186236280
selhání,156221600107337797144185233252267
kontraindikace1850216001073885134161187229248295345363401444484527
či2397216001074059
nemožnosti2477216001074892166214250299347381410428
podávání425230001075099149190229271319337
allopurinolu.78423000107405978126176225251270318366386433450
Úvodní1255230001075697144195243261
dávka1537230001074990130168211
febuxostatu1769230001072367116165204251285314355382430
je2220230001071963
802304230001074489
mg/den24082300010774123156201245293
s27232300010733
postupným2777230001075099425244001073463111161210249324
navýšením775244001074989129173207251300318392
až1194244001074178
na1299244001074889
1201414244001074582125
mg/den.15552440010774124157202247295311
U18932440010756
pacientů1976244001075092132151195244271319
s23212440010734
poklesem23812440010750100139159204238282356
ledvinných2764244001071963113425258001074160108156194234282
funkcí725258001072472121158198216
se959258001073478
podává1055258001075099149189229271
febuxostat1344258001072367116165204251285314355382
v17442580010741
úvodní1802258001074889137187235253
dávce2073258001074990130169212
402302258001074490
mg24072580010774123
1×2548258001074492
denně.2657258001074993142190234248
Febuxostat425272001074182131177216261294321361388
patří828272001074989115140159
k10022720010737
lékům105527200107186198144216
druhé1286272001074874121167210
linie151127200107193683101143
a16692720010740
je1725272001071961
určen1801272001074773110151198
pro2014272001074975120
pacienty2150272001074889128146188235261302
s24672720010733
chronickou2515272001074086112157204222261298344390
dnavou425286001075099141182230280
artrtidou,732286001074269101128160180230280329345
nicméně1105286001074968109185230280325
v14572860010742
případě152628600107507898149191242287
poklesu18402860010751101141162208242290
ledvinných2158286001071964116158178227276316357406
funkcí2591286001072474124163203222
je2841286001071964
v4253000010741
první492300001075077121170189
linii70730000107193785104122
doporučen856300001074997147197224272313355403
febuxostat1286300001072367116165204251285314356383
(8).169530000107246689102
Cílová182330000107527091139180221
hodnota2071300001074896147195243271312
hladiny2409300001074968108158177225263
KM26983000010745118
je2842300001071963
v4253140010741
těchto483314001072870111159186233
případech73331400107507796145187236280322370
pod1120314001075099149
3601286314001074488132
µmol/l.14363140010748122170190222242258
Urikosurika1711314001075783102140187221268294313351393
jako212231400107195997145
je2284314001071963
benzbromaron2364314001075095143180230257304379419446493541
a4253280010741
probenecid489328001075076124174219267311352371420
mají9323280010774114133152
cílovou110732800107405979128168215263
strukturu139432800107336289137175206254280329
účinku1746328001074888106154192240
proximální2009328001075077124162181255296314362381
tubuly2413328001072876125173192232
ledvin,2668328001071963114155174222238
kde425342001073886131
vedou575342001074184134182230
k8253420010738
inhibici883342001071866114133182202242260
zpětného1163342001073687131159207252300348
vstřebávání1531342001074174103130173222264304345393412
kyseliny1962342001073881115159179197245283
močové22653420010774122163210250293
a25783420010741
naopak2638342001074889137187229267
podporují4253560010751101152203253281330350369
její82135600107206584103
vylučování.952356001074185106154196243285327376395412
V13913560010747
současné1465356001073484133174217251300345
době1837356001075099151197
není2061356001074994143163
v22513560010741
České2319356001075396131169214
republice2560356001072771122171222242261302346
dostupný425370001074997131160208257306344
žádný791370001073678128176214
ze1027370001073679
zástupců1128370001073678112141189238279327
této147637000107287199145
skupiny1643370001073371119169188236274
(13).1939370001072464101122135
Ve2096370001074687
snaze2205370001073381122159202
snížit2428370001073482100137156184
hladinu2634370001074867107157176223271
kyseliny425384001073880113157176194241279
močové7203840010773120161207246289
lze102538400107195597
využít1138384001074083131167186213
i13673840010719
urikosurického140238400107477392129176209255281300339376419466514
efektu1932384001074367109147177224
některých2172384001074892129159201227269308356
antihypertenziv2544384001074088114132180217267312338425398001072870119155175216
(blokátory66439800107247494142181223250297324367
vápníkových1054398001074182132180199239286326369409457
kanálů,1534398001073981129170189236251
losartan),1809398001071967100142169199241289310324
hypolipidemik,2156398001074987138187206225274293343387460479517535
nebo2714398001074893142191
perorálních425412001075095121168195237256303322362410
antidiabetik855412001074189115134183202242292337365384421
(gliflozin)129641200107247291109133156204239259307328
(8).164441200107246688102
Akutní5654250011057102153185236259
dnavá8394250011052103148192238
artritis:1092425001104577111142165197220257278
Pacienti1386426001074584124142185233259277
v16794260010741
této173642600107276996142
fázi1894426001072465102121
typicky2031426001072769119138177214257
vyžadují2304426001074083121162211257276294
zahájení2614426001073677125165183227274292
terapie42544000107287097138188207251
systémovými701440001073374108137180254302342386460479
protizánětlivými1205440001074976123151170206248296340368387406447490565583
léky,1813440001071963101144156
jako199444000107195997145
jsou2163440001072052101149
glukokortikoidy,2337440001074968115153200239286313344363401448467516556568
nesteroidní425454001074892126155198224271290339387406
antirevmatika851454001074089115134160203244319359387405443485
(NSAID),1356454001072481122173192250272286
kolchicin,1661454001073986106146194212253271319335
adrenokortikotropní2015454001074191117160208257295342369400419457504531558605655704723
hormon27574540010748971244254680010774122171
(ACTH)613468001072376125170228252
nebo881468001074993142191
inhibitor1089468001071967115134183202230277304
interleukinu140946800107196794136163182226274312332380428
118534680010744
(IL-1).191446800107244282101139157170
Jako2101468001073171109157
lokální2274468001071968106148167215234
adjuvantní2524468001074191110157198240288314363381
léčba425482001071964106156198
je650482001071964
doporučováno741482001074998149199226276317364405447496545
užití1313482001074885105134153
ledu1493482001071964114163
(14).1682482001072565105127140
To1849482001074286
vše1962482001074175120
jsou2109482001071952101150
účinné2286482001074990108157206251
možnosti25644820010774123160209258292322341
léčby425496001071963104153193
a6414960010741
měly7054960010773117137177
by905496001074989
být1017496001074989120
zahájeny1160496001073678127167186230278317
co1500496001074086
nejdříve1609496001074993112161187206247290
po1922496001075099
propuknutí2044496001075077124174222260310357386404
ataky2471496001074168110148191
dnavé2685496001074997137177220
artritis.42551000107406696122140167185217233
Časné674510001075090123169212
zahájení902510001073577123163181224271289
léčby1206510001071962102150188
je1409510001071962
důležitější1487510001074894112155191209236277295327344
než1847510001074790126
výběr1989510001074082131175200
léku.220551000107196198145161
Dle2381510001075877120
posledních2516510001074997129147190239286304342389
doporučení425524001074998148197224273313356404423
je874524001071963
lékem964524001071963101144218
první1208524001075077121171189
volby1424524001074088108157197
kolchicin.1647524001073886105146194213253272320336
Tato2009524001074277105151
terapie218752400107287097139188208251
by2465524001075089
měla25815240010773118137178
být2785524001075089121
zahájena425538001073679127168187231280321
do772538001074998
12896538001074482
hodin1004538001074997148166214
od1245538001074898
začátku1370538001073679119161188226275
ataky1671538001074169110148191
dnavé1889538001074997138178221
artritis.213753800107416799125145173192225242
Úvodní2405538001075798146196244263
dávka2694538001074990130169212
je425552001071964
15165520010744
mg,5765520010775125141
o7445520010748
hodinu819552001074897148167216264
později11105520010750100136185229248267
se1404552001073479
přidává150955200107517897147188229271
ještě180755200107196397127170
0,52004552001074459104
mg21245520010775125
v22755520010742
1.2343552001074556
dnu.2426552001074998146163
V26155520010747
následujících2688552001074990124143188425566001074997117135176195235284
dnech736566001074997142184232
je995566001072064
možno10865660010774123159208257
podat13705660010750100150191219
kolchicin1616566001073886106147195214255274322
v19655660010741
dávce2032566001075091131171214
0,52273566001074459104
mg23935660010775125
2×2544566001074499
denně2670566001074993142191235
až425580001074179
do531580001075099
odeznění657580001074899144182232277326344
akutního1028580001074281130158208227278327
dnavého1382580001074998140180224273323
záchvatu.1732580001073679121170210252280329345
Průměrná2104580001074672122196241268318359
doba2490580001075099150192
léčby2709580001071964106156196
je425594001071963
jeden512594001072063114158206
až742594001074178
tři84459400107285574
dny.942594001074997136147
Kolchicin1114594001074592112152200219259277325
by1464594001074989
neměl1577594001074892166210229
být1831594001074989120
podáván1975594001075099149190229271319
pacientům,2318594001075092132151195243270317391406
kteří2749594001073869111137156
dostávají425608001074998131160202242284303321
silné77360800107345271119163
inhibitory963608001071867115134183203231278305348
P-glykoproteinů1337608001074672124143183222270320347394422464483531579
a/nebo1942608001074175121165215265
inhibitory2233608001071967115134184203231278305348
CYP3A4,2608608001075199145187238282297
jako425622001072062102151
je604622001072066
cyklosporin698622001074286126148198234285336364385435
nebo1161622001075096148199
klarithromycin1388622001073961104131152181232259308385426467487537
(15).1953622001072566106130144
Dříve2125622001076088109151197
doporučované23506220010750101153204232283325374416459509555
vyšší304762001074186120154173
dávky324762001075092132172216
kolchicinu349062001073987107148198217258277326375
byly389262001075090111152
často407162001074183117147195
doprovázeny429362001075099150178226267310348392441480
gastrointestinálními480162001074991125155182230250299327370405434454503544564613632707726
nežádoucími304776001074892129172221269317358377450469
příznaky35427600107497695132181221259302
jako38707600107195997145
průjem,404176001074976124143187261276
nauzea,434376001074889136173216256272
zvracení,464176001073680108149190232280299314
bolesti498176001075099119163196225244
či525176001074058
křeče533576001073866109150192
žaludku.30479000107367897145194232280296
Vzhledem336190001074682131150194244288362
k3740900010738
podobné379690001075099149197247296340
účinnosti415490001074788106154202250284313332
a4503900010741
nižšímu456290001074867103138157230278
riziku48579000107274683102140188
nežádoucích506290001074993130172221270318358377417465
účinků3047104001074888107154192240
se3304104001073478
důrazně3399104001074996122164201250294
doporučuje3709104001074998148197224272313360379423
kolchicin4149104001073885105145193211252270318
v44841040010741
nízkých4541104001074867104142185225273
dávkách4830104001074990130168211251299
před5146104001075076119169
vysokými53321040010741841181663047118001073881156174
dávkami3239118001074989129168210284302
kolchicinu3559118001073885105145193212252271319366
(14).3943118001072463102124137
V40981180010745
případě416111800107507796145187236280
těžké4459118001072870107145188
renální4665118001072669118158177225243
insuficience4926118001071967100147171191231250293341382424
není5368118001074893141159
použití30471320010750100148185205233252
kolchicinu3326132001073885105146195213254273321369
doporučeno.3721132001075098149198226274315358406455471
V42181320010746
případě429113200107507796146188238282
kontraindikace4600132001073886135162189231250298348367405447488531
kolchicinu5158132001073886106146195214254273321369
nebo3047146001074893142192
jeho3265146001071963111160
intoleranci345114600107196794141160205231273321362380
či3857146001074159
při394214600107507796
neúčinnosti4064146001074993141181200248296344378407426
podáváme4516146001075099150190230272345390
NSAID.4932146001075898150169227241
Ideální5199146001071969113153172220239
je5464146001071963
podávat3047160001075099149190229271298
vysoké3370160001074184118166205248
dávky3643160001074989129168211
s38791600010733
rychlým3937160001072770109157176216291
nástupem4253160001074889122151199249294367
účinku.4645160001074888107155193241257
Často4927160001075193126155202
se5153160001073478
využívá5256160001074184133169189230271
např.3047174001074991142169180
indometacin.3254174001072069119169245290319361403422471488
Použít3769174001074694143181201229
můžeme40261740010775123161205280326
i43791740010719
koxiby,4425174001073987127146197237250
např.4702174001074991141169180
etorikoxib.4909174001074573121149169208256295315366382
Podle5318174001074694145164210
komparativní3047188001073886160210252278320347366408457476
studie3549188001073463111161179223
je3799188001071963
etorikoxib3889188001074472118146165203250289308358
v42731880010741
dávce4340188001075090130170213
1204579188001074482125
mg47201880010774123
stejně4870188001073463106124173217
účinný5113188001074889107156204242
jako538218800107196098145
1503047202001074481123
mg31852020010773122
indometacinu.3323202001071966115163236279307348388406453500516
Glukokortikoidy3855202001075675122159206244290317347366403450468517557
(prednisolon442820200107237399142191239257289337356404452
či4896202001074058
jeho4970202001071962110158
ekvivalent)5144202001074381124143183224243286334360383
využijeme3047216001074184133169188207251325369
v34392160010741
případě350321600107507696145187236280
kontraindikace3806216001073886134161188229248296345364402444485527
NSAID,4356216001075898150169227240
např.4619216001074989139166176
u48182160010748
pacientů4889216001075092132151194243269317
s52292160010734
těžkou5286216001072870107146193241
renální3047230001072770118158177225244
insuficiencí.3311230001071967100147171191231250294342382401417
Obvyklá37492300010760110151194233253294
dávka4064230001074989129168210
prednisolonu4295230001075077120170218236269317337385434481
je4797230001071963
30–354881230001074488136176218
mg/den51142300010774124156201245294
po5429230001074998
dobu3047244001074997147196
3–53263244001074490133
dnů3417244001074997144
podávaného3582244001074999149189229271319363411460
perorálně,4062244001075095121168195237256304348362
eventuálně4445244001074384127176202250291310358402
intramuskulárně486724400107196794121162236283316354402421462488537581
či5469244001074058
intravenózně304725800107196693120161200243291339375423467
(16).3530258001072464103125138
V36842580010746
případě374625800107507796145186235279
postižení4041258001075099132161180216258306324
jednoho4382258001071963113160208257305
nebo4704258001074892141190
dvou4910258001074990137185
kloubů5112258001073858106154203251
můžeme537925800107741213047272001073677149192
glukokortikoidy3255272001074866112149195233279305335353390436454502541
aplikovat3812272001074088107124161207246287313
intraartikulárně,414127200107186591116157197222252270307354372411437484527541
což4697272001074085120
lze483327200107185496
spojit4944272001073381129147165192
s51522720010733
odběrem5200272001074796145188214255327
synoviální3047286001073475124172212232272291339357
tekutiny3428286001072770108156185203251290
k37412860010738
laboratornímu3802286001071960109159186227254301328377395469516
zpracování.4342286001073686113155195242282324372390406
U47712860010756
pacientů4851286001074991132150194242269317
s51912860010734
častými5248286001074081114143186261279
vzplanutími3047300001074180131151192240288317336410429
a35023000010742
kontraindikacemi3570300001073986135163190232251299349368406449490533607626
kolchicinu,4222300001073986106147196214255274322370386
NSAID4634300001075899152171229
a48903000010741
glukokortikoidů4958300001074968116154202241289316347366405452472521569
ať3047314001074169
už3138314001074885
perorálních3245314001074994121168195236255303322362410
nebo3677314001074892142191
injekčních389031400107196785129167206254273313361
by4273314001075089
měly43843140010774118137177
být4583314001075089120
zváženy4725314001073781122159202250289
blokátory5036314001074969117156198225272299342
IL-1.540031400107195977116127
Současná3047328001074290138179220253301342
infekce340832800107186690133171211253
je3680328001071963
kontraindikací3762328001073885134160187229247295345363401443484503
použití4283328001075099147184203231250
blokátorů4552328001074969117156198225272299347
IL-1.491832800107195977116127
Léčba5064328001074083124174215
glukokortikoidy52983280010749681151532003047342001073885112143162200247266315356
(intramuskulární,342934200107244290117144185259306339377425444485511560578594
intravenózní404934200107196793120162202245293341377426444
nebo4519342001074893142191
intraartikulární)473734200107186693120162202229260278316364383424450499518546
oproti5309342001074898125172199218
inhibitorům3047356001071967115133183202230277304352425
IL-1349635600107195977116
nebo3635356001074893142191
ACTH38503560010753102147205
se4079356001073377
důrazně4180356001074996122164201250294
doporučuje4498356001074997147196223272312359378422
u49443560010747
pacientů,5015356001075091132150194242269317332
kteří5371356001073869111137156
nejsou3047370001074892111144192241
schopni3307370001073474122171221270288
užívat3615370001074884104145186213
perorální3848370001075095121168195237256303322
léky4190370001071963101144
(14)4353370001072464103124
(viz449737000107246383119
Tab.4636370001074277126142
3).479737000107446579
Interkritické3187383001102374105150182227260283314336376421466
období:36673830011050102154204256279300
V39833840010745
případě404438400107497493141181230272
zvládnutí433238400107367897137185232278305323
akutní4671384001074077124151199216
symptomatologie4903384001073373146194221266339378404450469516565582625
se3047398001073478
pacient3142398001074991131150194242269
cítí342839800107405886105
zcela3550398001073676118137178
zdráv.3745398001073684111152192204
Ovšem39663980010760102136180254
v42373980010740
tomto4294398001072875149176222
období4533398001074898148196247266
je4815398001072064
nutné4895398001074996124173217
pochopení5129398001074999140188236286331379398
dietních3047412001074866109136184202241288
opatření,3351412001074796137164190231279297311
principů367841200107497694141181199247295
léčby3989412001071861102150189
a41934120010741
samozřejmě4250412001073374146194228255296315387430
je4696412001071962
nutná4774412001074794121169209
vysoká4999412001074082115163200242
compliance52574120010739851582062262433047426001074087126167
pacienta3229426001074989129146189235261301
(12).354542600107246299120132
Samozřejmostí3692426001074182153200234260302320391438470498516
v42244260010739
této427942600107276895140
fázi4434426001072464100119
je4568426001071961
omezení46454260010747119162198239286304
nebo4964426001074790138186
vynechání5165426001074082129172212259298345362
léků3047440001071963101149
interferujících321344000107196693136162189232259307326345385403443491
s37214400010733
vylučováním3771440001074184104151191238278319367386459
urátů4247440001074874116143191
(zejména4454440001072461104122196240288329
thiazidová479944000107287695135172192241289329371
a51864400010741
kličková524444000107385877117155202242283
diuretika).3047454001074967114140182210228266308329342
Snahou3406454001074188128176224272
je3694454001071963
udržet3773454001074796122160203230
hladinu4020454001074866106155174221268
KM43044540010745117
pod4437454001074998147
3604601454001074386131
µmol/l.47484540010748121169188220240256
Smyslem50204540010742114152186204248321
toho5357454001072874122170
je3047468001071963
zabránit3126468001073678127154195243261289
vzniku3432468001074078127145183231
nových3679468001074896136179218266
atak3961468001074168109147
dnavé4124468001074996137176219
artritis,435946800107416798124144171190222238
ukládání4614468001074785105145194235282301
krystalů4931468001073866108142171212231277
urátu5225468001074774115142189
do5431468001074896
měkkých30474820010774118156195238278326
tkání3393482001072766108156174
a35874820010741
podpoření3648482001074998149198247274317365383
rozpouštění4051482001072774109159209257290318361409427
již449848200107193874
vzniklých4592482001074179128147185205245285333
depozit.4945482001074993142191227246274290
Chronická31874950011053105137189241265306352399
tofózní3611495001103283112164204257280
dna:39164950011053105151172
U41154960010756
pacientů4198496001075091132151195243270318
s45434960010733
chronickou4603496001074088114162210229270308355403
artropatií,503349600107416798125172223264292311329345
přítomnými5404496001075077963047510001072877153203243320339
tofy3414510001072877102147
nebo3589510001074995146197
častými3814510001074184118148193269289
atakami4131510001074270113152196272291
by4450510001075192
měla45695100010776122142184
být4780510001075192125
hladina4932510001075070112163182232274
kyseliny5234510001073983118164184204253293
močové30475240010774122163210250293
držena3362524001074975113156204245
pod3629524001074998149
3003799524001074488133
µmol/l39545240010748122170190222242
(16).4218524001072463103125138
Indikací4378524001071967116135172215255274
pro4673524001075077124
zahájení4819524001073678126167186230278296
hypourikemické51375240010748871371862352612803183613047538001077492133170213
terapie327953800107287097139188207251
jsou3549538001071952100148
tedy3716538001072870120161
nemocní3895538001074893166215256304323
s42365380010734
častými4289538001074081114143186260279
záchvaty,4587538001073678119167206248275318329
s49355380010733
tofózní498753800107287498146181230249
dnavou5254538001074997138178225273
artritis,304755200107416899126146174193226243
s33165520010734
rentgenově3377552001072670118145194238287336376420
prokázanou3823552001075078125164207244287336385433
dnavou4283552001074998139179227275
artritis458555200107416899126146174193226
a48385520010741
jedinci,4906552001071963114133181222241256
kteří5189552001073869112139158
mají53745520010774115134153
komplikace3047566001073885159209229247285327368410
hyperurikemie3479566001074987138183209257284303341384458476520
(nefrolithiáza).4021566001072470114138165213232251279327345386423465487500
Pokud4544566001074591130178227
se4794566001073377
u48945660010747
nemocných4964566001074892166214255304342382430
vyskytnou54165660010741843047580001073370112143191239286
mechanické33495800010773117157205245292310350387430
obtíže,3795580001074796123142178220234
které4045580001073868110136178
jsou423958000107195299147
způsobeny4402580001073685133165213262306354392
dnavými4810580001074896136175217291309
tofy513558000107287497140
(iritace52915800010724426886114155195236
měkkých30475940010774118156195238278326
tkání,3392594001072765108156174190
subjektivní3600594001073481130150193232262281322371390
obtíže)4008594001074898126145181224246
nebo4272594001074993142191
mají44825940010774115134152
ulcerované4653594001074766107149176223263305353397
dnavé5068594001074997138178221
tofy530859400107277498142
či5468594001074059
septické3047608001073478127155174214252295
komplikace,3368608001073885159209228247285327367410424
je3818608001071963
na3907608001074889
místě4022608001077492125154196
chirurgická4244608001074088107133181208256275315353395
extirpace4665608001074483114133159209251292334
tofů.502560800107287498147162
Výsledky5213608001074587121139183233271314
diagnostických3047622001075069111162211261295325345386425470510560
zákroků,3634622001073781120149197237286302
řešení3964622001072771105151200220
mechanických42116220010775121163212254304323365404448489538
problémů4776622001075179127179199244320369
a51726220010742
zákroků5241622001073780120149197237286
Tab.425649001135093144171
3.623649001135479
Terapie72965000107407399141187205243
akutního989650001074582127153199217264309
dnavého1315650001074591136174211258303
záchvatu1634650001073579117163200244270315
Doporučení456663009855101148195224271307349396417
Síla48806630098426385127
doporučení502366300984793141187216263299341388409
Použití45667600954082125158175201218
kolchicinu,6916760095347694130173190226243286329343
NSAID105167600955188134152203
nebo127267600954382127171
glukokortikoidů146067600954461104138180215257281309326360403420464506
(perorálních,198467600952166106130172197234251294311347390404
intraartikulárních24056760095176084108146182206234251285328345382406449466502545
nebo296867600954382127171
intramuskulárních)31566760095176084108145211254283317360378414438482498534577597
je377067600951757
vhodná384467600953680124169212248
léčba41106760095175693137174
první430267600954468108152168
volby44886760095367997141176
při4566860095446886
záchvatech55968600953270107150185222247285322365
dny94268600954386121
ve108068600953775
srovnání11736860095305395132176212255272
s1462686009530
inhibitory151068600951759103119164181206248273311
IL-118396860095165269104
nebo196068600954383127171
adrenokortikotropním214968600953681104143186230264307331359376410452477501543588632648714
hormonem288168600954286110177220264303369
(ACTH)326868600952167112152204225
a3511686009536
důrazně356568600954386109147180224263
se384668600953069
doporučuje393368600954387131175200243279322339378
u4329686009542
pacientů,438968600954482118135174217241284298
u456696009542
kterých51669600953462100124162198241
došlo77469600954487117134177
k969696009534
záchvatu102069600953370107150185223247290
dny.132869600954386121132
Vzhledem147769600954174118135174219259324
k1819696009534
podobné187069600954488133177221265305
účinnosti21926960095437996138182225255281298
a2508696009536
nižšímu25626960095425992124140206249
riziku2828696009524417492126169
nežádoucích301469600954383116154198241285321338374417
účinků34486960095437996139173216
se368169600953070
důrazně376869600954486110147181224264
doporučuje404969600954487132176200244280323340379
kolchicin44466960095347694130173190226243286
v456706009536
nízkých5107060095435992127165201244
dávkách77170600954481116151189225268
před105770600954468107151
vysokými122670600953675105149183222288305
dávkami154970600954380116150188254271
kolchicinu.18377060095347794131174191227244286329344
vysoká503269000984184118164206248
U456718009550
pacientů52471800954481118134174217241284
s825718009530
atakou8737180095366198132174217
dnavé110871800954387123159198
artritis,13237180095366088112130155172201216
u1557718009542
kterých16177180095336199123162197240
jsou18757180095174690133
jiné20267180095173376116
protizánětlivé216071800954468110135152185223266305330348364401440
léky26177180095175791130
špatně276471800953074111136179219
snášeny300071800953073110139179222257
nebo327471800954383127171
kontraindikovány,346371800953376119144168205222265309326360402439476519554564
lze40457180095175088
podmínečně415171800954488133198215258298335378417
doporučit45672800954487132176200243280296322
použití79572800954488132165182207224
inhibitoru103772800951659102119164181206248272316
IL-113707280095175370105
před149272800954469107152
ostatní16617280095437399136161204221
terapií18997280095256387125169186203
(kromě21207280095215581123189229
podpůrné236672800954488133178221244288328
analgetické271172800953780116133178217242259295329368
léčby).30977280095175693137172193205
střední50317220098336392134181228249
Léčba45674000953674111156193
glukokortikoidy66674000954461103138180215257281309326360403420464500
(intramuskulární,11837400095223881106130167233275305339382399436459503520534
intravenózní17357400095165983108145181219263306338381398
nebo215174000954382127171
intraartikulární)23397400095176084108146182206234251285328345382405449466491
oproti284874000954287112154178196
inhibitorům306174000951760103120164181207248273316382
IL-134607400095175370104
nebo358274000954383127171
ACTH377174000954691131183
se397174000953070
důrazně405874000954486110147181225264
doporučuje434074000954386131175200243279322339378
u456750009542
pacientů,51675000954481118135174217241284298
kteří8327500095346199123140
nejsou99075000954382100129172216
schopni122375000953066109153198241258
užívat14997500095427592129167191
perorální170875000954484108150174212229272289
léky.20147500095175691129140
vysoká503274400984184118164206248
U456762009550
pacientů52476200954481118134174217241284
s825762009530
atakou8737620095366198132174217
dnavé110876200954387123159198
artritis13237620095366088112130155172201
se154276200953069
podmínečně162976200954488133199216259298335378418
doporučuje206476200954487132176200244280322340379
lokální24607620095176195133150193210
užití26887620095427592118135
ledu284076200951757102144
jako30027620095175387129
adjuvantní31497620095368198140177215258282325342
léčby35097620095175693137172
před369976200954468107151
non386876200954386130
adjuvantní40157620095378198141177215258282325342
léčbou.43757620095175693137181224239
nízká506276100984667104145187
Převzato4567740095386093127160200223263
FitzGerald7337740095355174107156190213252268309
2020105677400953773108144
Arthritis12157740095436691132155172195212238
Care146777400954383106139
Res162177400953873101
(Hoboken).173677400952169109150191225258300319331
2020208177400953773108144
May2239774009561101135
11;72(6):744-76023887740095376675110146165201220232268300338364397431469