914
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Hyperurikemie42533001004885124159184222246262297331391406441
a882330010034
ledviny9323300100155089126142179215
1624122001002870
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(1):14-171615804001074487129173186227268286326344358395434463502539
/21998040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
se42562001073478
snížila52462001073381100136155174215
na76062001074889
30387062001074487129
μmol/l1020620010748122170190222242
ve128462001074083
12.13886200107448297
týdnu150662001072871119167215
a1742620010741
zůstala180462001073684117146187206247
na207262001074889
315218262001074483120
μmol/l2323620010748122171190222243
po258762001074999
celou270762001074082102150198
dobu42576001074997147196
studie.64376001073463111160179223237
Bylo90376001074586106154
dosaženo107976001074998131173210253301349
přibližně14517600107497695145164183219268312
35178576001074486
%1893760010767
redukce198276001072770120167205245287
urikemie,22927600107477493131174247266310324
které263976001073869111138181
je284276001071963
v425900010740
podstatě48190001074998147180208249275317
srovnatelná81490001073359105145193233260301320367407
s1237900010734
výsledkem128790001074082116134177227264306379
pozorovaným168290001074997132178205251291332379417490
ve218890001074183
studii228790001073362109158176194
PERL249790001074585129169
(36268290001072466108
%).280690001076687100
Obě4251040010760111156
studie604104001073362110160178222
však849104001074174116154
ukázaly1026104001074886128165208227267
negativní1316104001074892142183210229270319337
výsledky1677104001074083117136180230268311
z20111040010736
hlediska2070104001074968112162180213251293
nefroprotekce,2386104001074892116144191241268315342385423462505519
protože425118001075077124151198233276
pokles721118001075099137158202235
GFR976118001075698142
byl1138118001075089109
u12671180010747
obou1334118001074898147195
skupin1549118001073471119169188236
během1805118001074994142187260
sledování208511800107335296146195235276324343
podobný.2448118001074998149197247296334346
Tyto565132001074175105151
výsledky732132001074082115133176225262304
byly1051132001074988107146
v12131320010740
souladu1268132001073481128146186234280
s15641320010733
výsledky1613132001074082115133176225262304
studie1933132001073361108156174217
FEATHER2166132001074180133169225266310
(Febuxostat2492132001072363105154201239285318346387413
versus425146001074082108141187220
Placebo660146001074562102142183232280
Randomized955146001074586133181228301319355397446
Controlled1416146001075197144170196242261279322371
Trial180314600107416280120138
Regarding1956146001074589138177203250268315363
Reduced2335146001074588137183223264313
Kidney2664146001074464112159202241
Function425160001074185132171200218264311
in751160001071965
Patients831160001074583109127170216242275
with1122160001076382108155
Hyperuricemia1292160001075695144187212259284303342383454472511
Complicated1818160001075095167215234251290330356397446
by2279160001074987
Chronic2381160001075096122167214232271
Kidney2667160001074463111157200238
Disease425174001075776107150189221264
Stage705174001074166106154197
3),91817400107436376
dříve101017400107487391131173
publikované1199174001074895144162180217263302342389432
randomizované1646174001072667114162209281299334380419459506549
kontrolované2211174001073783130156182228247294333373420463
studie2689174001073361108156174216
s4251880010734
použitím478188001075099147184203231250324
febuxostatu821188001072467117165205252285314356383431
(17).1271188001072464101125138
Nedávno5652020010757101150190229277324
publikovaná914202001075097146165182219265305345393432
metaanalýza13712020010774117144184224271311329369407448
s18432020010734
39341901202001074485126170
účastníky2095202001074887128160188236254292334
o24542020010748
vlivu252620200107416077118165
léčby2716202001071962102150189
ke425216001073880
snížení52421600107348198134176223241
kyseliny784216001073880113157175192239277
močové10802160010774122162207247289
na1388216001074888
kardiovaskulární1496216001073879104152170217256297329366413431471496544562
a20772160010741
renální2137216001072769116156174221238
výsledky,2395216001074083116133177226263305315
která2730216001073868109135175
zahrnovala425230001073678125150198246285326344384
všechny826230001074073116157204251288
tyto1131230001072870100146
tři129423000107285472
RCT,1383230001074596140150
ukázala,1550230001074885126163204222262277
že1844230001073678
aktivní1939230001074178108126166214232
léčba2188230001071962102150191
inhibitory2396230001071966113131179198225271297339
xantinoxidázy275223000107397912642524400107284693140177196244284320362
nepřináší804244001074892140166184231271303321
přínos114224400107497593141188221
v13792440010741
klinických143724400107385875122140179216258297344
endpointech,1798244001074391139188236254301327369409456471
včetně2286244001074079120147195238
závažných2541244001073677116157193241278317364
nežádoucích425258001074790125165212258304343360398443
kardiovaskulárních882258001073778102148165211249289320356402419458482529546584630
příhod,152525800107497492139186234247
úmrtnosti17862580010747118143172218264296323340
ze2140258001073677
všech2230258001074072114153199
příčin244325800107497491129146191
a26482580010740
selhání270225800107337593138177425272001074865
ledvin505272001071962111151169216
(definované736272001072369112134153200247286326373416
jako116727200107195895141
nejméně1323272001074891109181224271314
30%1651272001074487153
pokles1818272001075098135155198230
eGFR,2063272001074399140183199
zdvojnásobení2277272001073683123169187234273306353402445492510
sérového2801272001073477425286001072672110152198245
kreatininu684286001073864106144170187233251297343
nebo1041286001074790138185
selhání124028600107347694140179225242
ledvin,1497286001071861109149167213227
jak173828600107195894
bylo1846286001074987106152
definováno2012286001074991113132178225263303349396
v24222860010741
jednotlivých2477286001071961109156202228246263302344382428
studiích).425300001073361108157174192231278298310
Analýza7503000010752100139157196234275
vlastně104030000107405998131159206249
naznačila,1304300001074887123171211250268285325340
že1658300001073678
léčba1751300001071962102150191
zvýšené1956300001073679121154197244287
urikemie225830000107487391128170242260303
může25753000010774120156197
mít2787300001077491118
potenciál425314001074997123164211250267306324
zpomalit763314001073685133205244262279306
pokles1083314001075097134154196229
GFR,1326314001075696139155
ale1495314001074058101
tento1610314001072869115141186
účinek1810314001074887104150193230
byl2054314001074987106
způsoben2174314001073685132163210259302349
především2537314001074975116165207247279296368
studiemi425328001073361107155173215287304
s7433280010734
krátkým791328001073865105130167209281
sledováním108732800107335093141188227267314331403
nebo1504328001074890139186
nízkou1705328001074765100137183229
kvalitou.1949328001073780120137155181226273288
Studie2251328001074266113161178221
zahrnuté2486328001073677123148196241268309
do2810328001074895
této42534200107286996142
metaanalýzy5833420010773117144184224271311329368406448
vykazují1047342001074083120162198246264281
významnou1344342001074083121169208281328376423
heterogenitu1783342001074891118160185231281324371389416463
související2261342001073481129169188219263281298337355
s26323420010733
úrovní2681342001074773119158207224
výchozí425356001074183122169216251269
funkce709356001072371118155194235
ledvin,959356001071962111152170217232
základním1206356001073677114134173222269287359
onemocněním1580356001074896139212259299347390437454527
a21223560010741
dalšími2177356001074989107139156229246
podmínkami,2438356001075098147220237284321363435453467
jako42537000107195895141
je580370001072062
užívání657370001074783101140181227245
inhibitorů916370001071965112130178196223268294341
RAAS1271370001074599152194
nebo1479370001074891139187
významná1681370001074082120167207279325365
míra2060370001077491116156
přerušení2231370001074975116142189220263310327
léčby,2573370001071961101149187198
což2785370001074086120
též425384001072869106
mohlo5483840010774122170188235
významně801384001074183121169209281328372
ovlivnit1190384001074888106124164212230257
výsledky1465384001074183116134177226263305
(18).1788384001072463101122135
V5653980010745
aktuálních626398001074178108155195213260278318365
doporučeních1007398001074896145193219267307348396414453500
KDIGO15233980010744103122177237
je1776398001071962
doporučováno1854398001074895145193219267307352392432480527
osobám2397398001074780128177218290
s27033980010733
CKD2752398001075194153
a4254120010742
symptomatickou495412001073477154205234282359401430449491531580630
hyperurikemií1152412001075090142189217267294315354399475494514
nabídnout1694412001074991143163214264314364393
intervence211541200107206997141169215260310352396
ke2538412001074084
snížení2650412001073484103142186236255
hladiny425426001074867108157176224262
kyseliny709426001073881115159179197245283
močové10144260010774123164210250294
(úroveň133042600107246895142182225273
1C).1625426001074491116130
Současně1777426001074190138178220253301345
se2144426001073378
má22444260010773114
zvážit2380426001073680122159178206
zahájení2608426001073679127168187230279297
léčby425440001071963103152192
snižující63344000107338199135183202220260279
hladinu928440001074867107156175222269
kyseliny1214440001073880114158177195243281
močové15124400010773121162208248291
u18194400010748
osob1884440001074780129178
s20794400010733
CKD2129440001075195154
po2299440001075099
první2414440001075076120169187
epizodě2618440001074392111148195244288
dny425454001074998137
(zejména589454001072461104123198242291332
v9484540010741
případech,101645400107507796147189239283325374389
kdy1432454001073987128
neexistuje1587454001074993139179198232261310329373
žádný1987454001073679129178217
precipitující2230454001075078121163182232252280329348367407426
faktor,2683454001072466105136183210222
kterému425468001073869111138181254302
by744468001075090
bylo851468001075089109157
možné10254680010774123158207251
se1294468001073377
vyhnout,1389468001074184133181229277306322
nebo1728468001074993142191
kdy1937468001073886127
je2081468001071963
koncentrace2162468001073885134174217265292318360401443
kyseliny2623468001073880114159178196244283
močové4254820010774122163210250293
v7374820010741
séru796482001073478104153
535967482001074486127
μmol/l.11134820010748122170190222243258
U13904820010756
osob1465482001074881130180
s16634820010734
CKD1716482001075195155
a18894820010741
symptomatickou1949482001073374149199226273347388415434474512559607
hyperurikemií2575482001074887137182209257283303425496001073880153171189
mají6304960010773114132150
být796496001075088119
preferovány931496001074976118142184210257297338385423
inhibitory1370496001071966113131180199227273299341
xantinoxidázy1728496001073878126152171218266303322370410447490
než2234496001074891128
urikosurika.237849600107477392129176209255281300337379395
Pro2789496001074470116
symptomatickou425510001073373145193220265337376402420459496541588
léčbu1028510001071962101149196
akutní1239510001074077123151197215
dny1469510001074895132
u16165100010747
pacientů1678510001074989128146188235261307
s20005100010733
CKD2048510001075194151
jsou221551000107195097144
dle2374510001074866108
doporučení2498510001074894143190216263302343390407
KDIGO4255240010745105125182244
vhodnější695524001074191140190239284303336354
nízké1076524001074967105144187
dávky1290524001074990131170213
kolchicinu1530524001073886106147196215255274323371
nebo1927524001074994144194
intraartikulární/orální214752400107196895122164205232264283321370389430457506525558602630672691740758
glukokortikoidy425538001074969116155203242290317348367406454473523563
než1015538001074993131
nesteroidní1173538001074893127157200226274293343392411
protizánětlivé1610538001075078125153172209252301345373393411453497
léky2133538001072064103146
(NSAID).2306538001072482123175194253275289
Příklady262153800107467291132153194244284
nefarmakologických425552001074892116157184258298336383403450500519559596639678726
intervencí,116855200107186693135161205248296336355370
které1554552001073869111138180
mohou17515520010773122170218266
pomoci2034552001074998172220261279
předcházet2330552001074976119168209256297334377404
dně,2751552001074996140154
jsou425566001071952100149
omezení5965660010748122166203246294313
příjmu93156600107507796116189237
alkoholu,119056600107416097144193242261309324
masa15365660010774115148190
a17485660010741
kukuřičného1811566001073887125173199218258306350399447
sirupu228056600107345279127176225
s25275660010734
vysokým2583566001074184118166205248322
obsahem425580001074898131173221265338
fruktózy78058000107235199137168214249292
(glukózo108958000107247291138176223258305
fruktózový141158000107235199137167214249296336379
sirup).U180758000107335178126175197210265
osob2089580001074781129179
s22855800010733
CKD2335580001075195154
a25065800010741
asymptomatickou25635800010741741151902392663134255940010773113140158197235281328
hyperurikemií769594001074886136180206253279298335377450468486
se1271594001073376
nedoporučuje1363594001074891141188237286312360399446464507
používat1886594001075098145181200240281308
preparáty2209594001075076118167208234274301343
ke2568594001073780
snížení266459400107338098134176223241
sérové425608001073377104151191234
kyseliny675608001073881114158178196243282
močové,9736080010774122163209249292306
aby1296608001074190129
se1442608001073377
oddálila1536608001074797146187206224242283
progrese1835608001075077123173199242276320
CKD2171608001075195155
(úroveň234260800107246995142182225272
2D)26316080010744100122
(19).2769608001072464101123136
Akutní4256330013871134198243307341
urátová8036330013861107166211273334394
nefropatie12346330013861120166212275339399444477536
Akutní565650001075391139167216234
urátová824650001074774115143189229271
nefropatie1119650001074993117144191241283310329373
(AUN)1516650001072476130187211
je1751650001071963
charakterizována1839650001074088129155197235265308334354390437478519567608
akutním2471650001074179128156204223296
oligurickým279265000107486786425664001075099127147189228272349
nebo802664001074995147197
anurickým1027664001074292141168188230269314391
selháním1445664001073581101150192242261337
ledvin,1810664001071965117159180229246
které2083664001073971115143188
je2298664001072065
přinejmenším239166400107517999148194214290335385419439514
zčásti425678001073776118152181200
způsobeno652678001073687136169218268314363412
precipitací1090678001075078121163182232251279321362381
kyseliny1498678001073882116161180199247286
močové18116780010774123165212252296
v21346780010741
distálních2201678001075069102131173192241259300348
tubulech2576678001072877127175195239281329
a4256920010740
sběrných481692001073382125151199237275323
kanálcích.819692001073879126166185224242281328344
V11796920010745
případě124069200107497594142183231274
AUN15306920010752105161
způsobené1707692001073685132164212261305352395
nádorovým2118692001074887136183210256295337411
rozpadem2545692001072672107156197245288361
však425706001074174116154
mohou5997060010773122171219267
k8867060010738
poškození944706001074998132170217252295343362
ledvin1325706001071963113155174222
přispívat156770600107497695128177196237279306
i18937060010718
jiné193170600107193886130
mechanismy,20807060010774118160208248296315348421460471
například2571706001074889138165184224244285334
uvolňování425720001074889136156204252292334382400
látek84572000107196087129167
z10327200010736
maligních10887200010774115134152201249268308356
buněk,1463720001075098146190228247
které1729720001073869112138181
poškozují1930720001074999132170217252301320338
endotel.2288720001074492141189217259279294
UΑN5657340010756104160
nejčastěji741734001074791109148188221249290308326
vzniká1083734001074078125143180221
v13207340010740
důsledku1376734001074894126144187236273320
nadprodukce1712734001074787135184210256305351388427468
a21967340010740
nadměrné2252734001074787135208251276324367
exkrece2635734001074382119146188229270
kyseliny425748001073881115159178197245283
močové7277480010773122163209250293
u10397480010747
pacientů1105748001075091132150194242269317
s14417480010733
rychlým1493748001072669109157176216291
obratem1802748001074898125167194236310
maligních21317480010773114133152201249267307355
buněk,2505748001075098146190228246
většinou2770748001074083111425762001073452100148196
u6447620010748
lymfomu,715762001071959134158205279327342
leukemie1080762001072064111149192266284328
nebo1431762001074993142192
myeloproliferativního16467620010773112155175223273300347367385409452479520548566607656675725773
onemocnění2442762001074897141215263305353397445463
(zejm.425776001072460103122196212
polycytaemia654776001074998118158198240271313357430449489
vera).1160776001074184110152174187
Obvykle13647760010760111151194233253297
se1678776001073478
objevuje1773776001074798117161201250269312
po2102776001075099
chemoterapii2218776001074088132206254282324351392442461479
nebo2714776001074893142191
ozařování,304762001074883124150197237278326344359
které342262001073869111137179
vyvolají361862001074083127174193233252270
rychlou390562001072669108156174222270
lýzu41916200107195997145
buněk,435262001075098145189227244
protože461362001074976122149196231273
nukleové490362001074895132153196245285327
kyseliny524762001073780114157176194242280
uvolněné304776001074889136156204248296340
při34077600107497695
cytolýze352276001074083114160180220259302
se384476001073377
přeměňují394176001075077119193237284332351369
na433076001074889
kyselinu443876001073981115160179197245293
močovou.4750760010774122164210250298346362
Mezi3187900010770114152171
méně3379900010774118166210
časté361090001074082115144186
příčiny38189000107497695135153201240
UAN4079900010756106163
patří426390001075092119145164
katabolismus444990001073880107148198247267285318391439472
tkání494290001072866108156174
v5138900010740
důsledku519990001074997129148192242280328
záchvatů3047104001073678119167206247274322
nebo3385104001074892142191
léčby3592104001071963104153192
solidních3801104001073382101119168216235275322
nádorů,4140104001074889138186213261276
primární443210400107507796169210236285303
nadprodukce4752104001074888137187213260310358395434477
kyseliny5245104001073881115159178196244282
močové30471180010773122162208248291
v33551180010740
důsledku3412118001074895128146190240277325
deficitu3754118001074892116135175193221269
hypoxantin-guaninfosforibosyltransferázy4039118001074887137186223264312339357405433484531571619637685708755788813860887906955100410371078109811251152119312411274129813411368140914461489
(Lesch-Nyhanův3047132001072464107141182230258317358407448496543584
syndrom)3658132001073475124174200247322343
nebo4028132001074892142192
hyperurikosurie4246132001074887138183209258284304342389423470497516560
v48321320010741
důsledku4899132001075097130149193243281330
snížené5255132001073482100137180228273
reabsorpce3047146001072770110159193241268318360402
urátu3473146001074874116143191
v36881460010741
proximálním3753146001075077124162181255295314362381454
tubulu,4231146001072876126174193240256
např.4511146001074889138165175
při471114600107497695
akutním4830146001074179127156204223296
Fanconiho5150146001074279127167214263281329377
syndromu3047160001073374123172198245318366
nebo3429160001074892141190
při363516000107507695
cvičení3747160001074083102142184232250
u40131600010748
pacientů4077160001075091131150193241267315
s44081600010734
familiární4458160001072466139157176194234260308327
renální4801160001072769117157176224242
hypourikemií5059160001074887137186233260279316359432450469
v30471740010741
důsledku3107174001074996129147191242279328
dědičného3454174001074993142161201249293342390
deficitu3863174001074993117137177196224272
aktivity4154174001074078109128169189217259
urát-aniontového4432174001074874116143168208256275323371398445485528577625
transportéru507617400107285596144177227276303334376403451
URAT130471880010756102156192235
(20).3301188001072467110133146
Akutní3187202001075288134160207224
urátová3424202001074772112137181220259
nefropatie3697202001074890112138183230270295313354
není4065202001074890136153
obvykle4231202001074795134175212231272
spojena4517202001073380127145187233271
s48022020010733
žádnými4849202001073676123169205278294
symptomy5157202001073372144192218262334370
vztahujícími3047216001074179109149196243261278318335408426
se3488216001073377
k35802160010738
močovým36332160010774121161207246289362
cestám,4010216001074182115143184256271
ačkoli4296216001074180117163182200
v45112160010741
případě456721600107497593142183231274
obstrukce4856216001074897130158184232269307348
ledvinné5220216001071962111151170217264307
pánvičky3047230001074989135172190228264305
nebo3366230001074790137184
močovodu35642300010773119159203241287335380
se3958230001073375
může40472300010773118153194
objevit4255230001074795112154193211237
bolest4506230001074996114156188215
v47352300010740
boku.4789230001074996133179194
Klinické499723000107446380125142181217258
projevy5269230001074974119136178217258
se3047244001073477
tedy3144244001072870119158
neliší3323244001074891110127159176
od3520244001074797
jiných363724400107193784122160207
akutních3865244001074178125153200218257304
poškození4189244001075098131168214248290338355
ledvin4565244001071962111151170217
(AKI).4802244001072475119139161173
Na4996244001075797
diagnózu5114244001074966106154201249283331
je5465244001072062
třeba304725800107285394142182
mít3244258001077390117
podezření3375258001074997146188224250291338355
tehdy,3744258001072869116163202213
pokud3971258001074997134181229
se4214258001073376
akutní4304258001074177124151198215
poškození4533258001075097129165211245287333351
ledvin4898258001071961110150168214
objeví5126258001074896114157196214
v53542580010741
některém54092580010748903047272001073868110135177250
z33172720010736
výše3373272001074183116159
uvedených3552272001074888130179223270307346393
případů396527200107507694143183232278
ve4263272001074183
spojení4366272001073482130148191239256
s46422720010734
výraznou4696272001074083109150186234282329
hуреrurikemií5045272001074885135178204251277295332374447465482
(plazmatická304728600107247290129164236275301318356392433
nebo3494286001074790137185
sérová3693286001073375100145183223
koncentrace3930286001073883130169209255281306346384425
urátů4369286001074772112137183
nad4566286001074786134
8004714286001074386130
µmol/l).48582860010747118165183214232255267
U51392860010755
ostatních5208286001074779107146172218235273319
forem304730000107236994135206
akutního3267300001074076122148195212259306
poškození3586300001074996128164209242283329346
ledvin3946300001071961109148166211
je4171300001071961
koncentrace4246300001073782129167208254279304344382423
urátů4682300001074772112137183
v48783000010740
séru4932300001073375100146
obvykle5092300001074795134175212230272
nižší537830000107486599132149
než3047314001074890125
7003186314001074383126
µmol/l.33263140010748119165183214233247
Výjimku3587314001074584102119190226272
představuje3873314001074974115163194221261299345363404
prerenální4291314001074974115140181227266283329346
poškození4651314001074996128163209242283329346
ledvin,5011314001071961109148166212226
u52513140010747
něhož5311314001074890136183216
dochází3047328001074996137184224260278
ke3343328001073880
zvýšení3441328001073780122155198245263
proximální3722328001074975122159177250289307354372
reabsorpce4112328001072668108156189236263312352394
sodíku4524328001073381130148187234
a47763280010741
urátů.4835328001074773114140187201
Při318734200107456988
vyšetření3289342001074183115158185210252299316
moči36203420010774121161178
a38133420010741
sedimentu3868342001073477126143215258305331378
při426034200107507694
akutní4368342001074178125152199217
urátové4599342001074873114140185224266
nefropatii4880342001074891114140186235275301319337
lze523134200107195596
často5342342001074080112140186
zjistit304735600107365573104132150178
krystalky3247356001073865107140168209227263305
kyseliny3574356001073880113157175193240277
močové,38733560010774121162207247289302
ale4198356001074058102
jejich43223560010719628097137184
absence4528356001074189122165213252294
tuto4844356001072875102148
diagnózu5014356001074967106154202249284331
nijak536735600107486684123160
nevylučuje.3047370001074892131174193239278325343386400
K34633700010745
uvolňování3524370001074888135154200248287328375392
dalších3933370001074988106138155195242
intracelulárních419137000107196692117158198239258304322362387435453492539
složek474637000107345299134176213
dochází4975370001074997137184224260279
také5270370001072868105147
při543337000107507694
výrazném3047384001074183110150187235278351
rozpadu3417384001072673107156197246292
tkání3729384001072765106153171
(zejm.3919384001072460102120192207
při414638400107497594
syndromu4259384001073374122170196242315362
nádorové4640384001074888137184210256296338
lýzy),499738400107195996139160173
což5189384001074086121
může53293840010774120156198
vést3047398001074184117145
k32173980010738
hyperkalemii,3280398001074886136180206244286304348421439457471
hyperfosfatemii3776398001074886136181206233280313337378405447520538556
a43563980010741
hypokalcemii.4422398001074987137185223265283323365438456474489
Hyperfosfatemie4936398001075796146191216243290322347388415457530548591
může30474120010774120155197
vést3259412001074083115143
k34174120010738
akutnímu3470412001074178125152199217289336
poškození3820412001075098130167213248290337354
ledvin,4189412001071962111151169216231
nezávisle4435412001074891127168207225257275318
na4767412001074988
precipitaci4870412001075075117158175224242269309349366
kyseliny5251412001073880113156174192238276
močové.30474260010774121161207246289303
Strategie318744000107426895136164206256275319
prevence3526440001075077120161204252293335
AUN38824400010753106164
u40664400010748
pacientů4135440001075091132151194242269317
s44734400010734
vysokým4527440001074184118167205248323
rizikem487144000107264582101139182256
(např.5148440001072369110159186197
lymfomy53654400010720601343047454001072370143181
a32454540010740
některé3301454001074891129159201227269
leukemie,3586454001071963110147189262280323337
syndrom3940454001073373122170196243316
nádorové4272454001074888137184211257297339
lýzy)462745400107195997139161
spočívají4804454001073482131171189230271289307
v51274540010741
intenzivní518445400107186692134181218236277325343
intravenózní304746800107196794120162202245293341377426444
objemové3513468001074898117161235283323367
expanzi3901468001074484134176224260280
a42034680010741
použití4265468001075099147184203231250
rekombinantní4537468001072770108155229279298346387435461510528
urát5087468001074874116143
oxidázy5252468001074886105154195232275
(rasburikázy)304748200107244991124174223250270308351388432455
k35294820010738
přeměně3594482001075077121195240288333
urátu3954482001074875117144193
na4174482001074890
mnohem42904820010775123172222266341
lépe4658482001071963114159
ve4844482001074185
vodě4955482001074190140185
rozpustný5166482001072775111162211244273322361
alantoin3047496001074160101149176223242290
nebo3363496001074893142192
inhibitoru3581496001071967115134183202231277304353
xantinoxidázy3960496001073980129155174222271309328378418456499
(alopurinol448549600107246382130180229255275323371391
nebo4902496001074893143192
febuxostat)5120496001072467117166205252286315357384407
ke3047510001073881
snížení3148510001073381100136179227246
produkce3413510001075077124174222260299341
kyseliny3774510001073881115159179197245283
močové40775100010774122163210250293
(20).4390510001072467110132146
Terapie3187524001074281107148197216259
po34715240010751100
vzniku3596524001074179128146183231
akutního3852524001074279127155204222271319
poškození41965240010751100133170217252295343361
ledvin4582524001071963113154173220
spočívá4827524001073483132173191232273
v51255240010741
podávání5191524001075099149190229270318336
alopurinolu,3047538001074159106155203228247294341360406421
febuxostatu3485538001072466115163201247280308348375422
nebo3924538001074892140189
rasburikázy413053800107266799148195221239276317354396
a45435380010741
ve4601538001074183
snaze4702538001073380120156198
„vyplavit“4917538001072763106155174214253271298327
krystaly5261538001073865107140168209227266
kyseliny3047552001073880113156175192239277
močové33415520010774122162207247289
zvýšením3648552001073679121154197244262335
výdeje4000552001074183131174192235
moči42525520010774122162179
pomocí4449552001074998171219259277
intravenózních474355200107196692118158197240287334369417434473521
tekutin5281552001072869107154181199246
a30475660010741
kličkového311456600107385977117154202242285333382
diuretika.3521566001075068115141184212230268310326
Bikarbonát3873566001074664102144170220270318359386
by4284566001075190
se4399566001073478
v45025660010742
této456956600107287198145
době4739566001075098148193
neměl4957566001074993167212230
podávat,5213566001075099149190230271298314
zejména304758000107367896168212259299
pokud3361580001074997135182231
pacient3607580001074990130147190237263
nemá3885580001074891164204
metabolickou41045800010773117144184233281299317356393439487
acidózu,460658000107408098146193227275289
protože4910580001075076122148194229271
se5196580001073376
neprokázala52875800010748921401662123047594001073878114154172210
jeho3271594001071962108155
účinnost3440594001074785102148195241273300
a37545940010741
navíc3809594001074786124142181
může40045940010772118153194
zvýšit4212594001073678119151168195
riziko44215940010726447996132178
precipitace4613594001074974116155172220237264303342383
kalciumfosfátu.501059400107387896134151197268290336368391431457503518
Hemodialýza30476080010758103178227278297338357397436479
může35526080010776124161204
odstranit37826080010749100133163190232281299327
nadbytečný4135608001075091141191231263306348396435
cirkulující459660800107416086126174193241260279320338
urát4960608001074976118145
u51316080010749
pacientů5206608001075193134153197246273321
s30476220010734
přetrvávající3105622001075076118145171215256295336354371411429
oligurií355862200107486785133180206224242
nebo3825622001074892141189
anurií4039622001074188135161179197
a42616220010741
je4326622001072063
efektivní4413622001074467110147178196236284302
při474062200107507694
managementu48596220010774114161201250293366410458484531
hypervolemie54156220010748863047636001075094120163209228271344362405
a34776360010741
dalších3542636001074989107139156196243
komplikací3809636001073885158207226243280322362379
akutního4213636001074178126153201218267315
poškození4553636001074998130167214248290338356
ledvin.4933636001071962112152171218233
Prognóza5191636001074570116165213260295336
akutní3047650001074178125153200218
urátové3283650001074773114140186225267
nefropatie3568650001074892115141187237277304322364
je3950650001072062
velmi4030650001074183102174192
dobrá,4240650001074996145171212227
pokud4485650001075098136183231
je4734650001072062
léčba4814650001071963103151192
zahájena5024650001073677125164182225273312
včas.5354650001074180120152168
Chronická30476750013856119165228292325375438499
urátová35836750013861107166211273334394
nefropatie40146750013861120166212275339400444478537
Chronická3187692001075199125172221239279317359
urátová3563692001074874116143189229271
nefropatie3850692001074993116144191241282309328372
je4239692001071963
formou431869200107247198172221269
chronického4604692001074088114161209228268306349397445
onemocnění5066692001074896140214262303351395443462
ledvin,3047706001071964115156176225241
která3315706001073869112139182
je3523706001072064
vyvolaná3614706001074185130178198239288329
ukládáním3970706001074987108149199241289308383
urátových4379706001074976118145193234277318366
krystalů4772706001073967111145175217236284
v50837060010741
dřeňovém5151706001074976119168217258302376
intersticiu.304772000107196794136163197226245285303351367
Krystaly3432720001074473116150179220239279
vyvolávají3729720001074084128175195236275317336354
chronickou4101720001074088115162210229269307354402
zánětlivou4521720001073679127171199218236277324373
reakci4911720001072770110148187206
podobnou5135720001075099149197247296344392
té,304773400107287085
která3151734001073869111138179
je3349734001072063
pozorována3431734001075099135182209256296337386426
při387673400107507796
tvorbě3991734001072871119146196240
tofů425073400107287599148
v44177340010740
kloubech,4476734001073859107155205250291339355
což4850734001074086122
může49917340010774121158200
vést5210734001074184118147
k53767340010738
intersticiální5433734001071967304774800107287198132161181221240281300348367
fibróze344074800107244494121169204248
a37147480010741
chronickému3782748001074088115162212230271309353427475
onemocnění4283748001074897142216265307355400448467
ledvin4776748001071964114156176224
Krystaly5026748001074574117152181223242282
urátu5335748001074874116144192
v30477620010741
ledvinné3115762001071964114156176224273317
dřeni3459762001075076119168187
mohou36737620010774123173222270
být3970762001075090122
prokázány4118762001075178125165207245288337376
při452076200107507897
biopsii,4644762001075069118169203221240256
klinické492676200107396078127146187225268
příznaky522176200107507797134183225263306
chronické3047776001074190117165214234275313357
urátové3431776001074976119146194235279
nefropatie3737776001074994119147195246289317336381
jsou4145776001071953102152
však4324776001074175118157
spíše4508776001073484104140185
nespecifické:4720776001074994128179224267286310331372411455470
porucha52177760010751101129178220269310