947
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Hyperurikemie42533001004885124159184222246262297331391406441
a882330010034
metabolický93233001005995122158196235251266296331369
syndrom131733001002865104142166205265
2223722001003673
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(1):18-231615804001074487129173186227268286326344358395434463501545
/22058040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Febuxostat42560001254895146197247296336372421457
Febuxostat56576001074183132179218264297325366392
je97376001071962
indikován,105176001071865114132169215255295342357
pokud142476001074997135183231
léčba167176001071962102150191
alopurinolem187876001074059106155203228247294341360404476
nevede237076001074891131173222265
k2651760010738
požadovaným27057600107499713217342590001074895134174220257330
výsledkům77090001074081114132174223259306377
nebo116290001074790138186
není136390001074790136154
vhodná.153290001074087134182229268284
V1831900010745
klinických18919000107375674120138177213255293339
studiích224590001073361108155173190229276
se253690001073275
ukázalo,262690001074784124160201219266280
že425104001073678
febuxostat520104001072366115163202248281310351378
je914104001071962
efektivnější993104001074366109147177196236285328347379397
než1406104001074892128
alopurinol1551104001074059106156204230249296344363
při193010400107507695
dosažení2041104001074997130171208250298316
cílových237310400107405879126166209248295
hladin2685104001074866106155173221
urikemie,42511800107487493131174248266310325
a7681180010741
to827118001072874
i9201180010718
u9571180010747
pacientů1023118001074991132150194242269317
s13581180010733
vysokou1410118001074084118166204252300
urikemií172811800107487494131174248267285
a20311180010741
sníženou2090118001073482100137180228276324
funkcí2433118001072372120158197216
ledvin.2667118001071963113155174222238
Standardní425132001074166106153201240266312359377
počáteční817132001074996136176202243283330347
dávka1180132001074887126163204
je1399132001071962
801476132001074386
mg15771320010772120
denně,1712132001074891138184227241
kterou1968132001073767108134179226
lze220913200107195496
zvýšit2320132001073678120153170197
na2533132001074786
1202635132001074379121
mg,27701320010772120135
pokud425146001074997134181229
po669146001074996
2–4781146001074385130
týdnech926146001072869116163206246292
léčby1234146001071861101149187
hladina1436146001074765105153171217256
urikemie170814600107477290127169240258301
neklesne2024146001074790127147189222268311
pod2350146001074997146
3602511146001074385129
μmol/l.26551460010747119166185216235250
Pacientům425160001074585126145189237264312385
se837160001073378
závažnými941160001073678118160197246284359378
kardiovaskulárními1345160001073881107155174222263304338375424443483510559577651670
problémy2041160001075077124174194238312350
se2418160001073378
febuxostat2522160001072367117165205252285315356383
nedoporučuje,425174001074892142191241290317365406453472516531
pokud974174001074999137185235
jsou1227174001071952100148
dostupné1393174001074998131160208258306351
jiné176217400107193785130
účinné1910174001074788106154202246
možnosti21741740010774123158207255289318337
léčby.2529174001071963104153193205
Bylo2752174001074586105154
zaznamenáno,425188001073781119169211287332382424474523539
že991188001073781
febuxostat1100188001072469120170210259293323366394
je1522188001071965
spojen1614188001073485136155201250
s18921880010734
vyšším1953188001074287121156175250
rizikem223118800107274785105144188264
závažných2522188001073781122165203253293334383
kardiovaskulárních425202001073880107155174222262303337374423441482508557576616664
příhod111120200107507796146194244
ve1377202001074184
srovnání1484202001073359106147196236284303
s18092020010734
alopurinolem,1865202001074160108158206233252300348368412486501
což2389202001074086122
vedlo2533202001074184134153201
FDA2757202001074198148
k4252160010738
vydání479216001074082130170217235
varovného730216001074181107153193241285332380
prohlášení.1126216001074975121169188228260303351369384
Vedlejší1526216001074586135153197215247265
účinky1807216001074787105152189231
febuxostatu2054216001072366115162201247280309349376423
jsou249321600107195199146
vzácné2655216001074078120160207250
a4252300010741
zahrnují485230001073678126153201249268286
vyrážky,790230001074184111153190228271283
zvýšení1092230001073680123157201249268
jaterních137823000107206087130156205223263311
enzymů,1708230001074492129172246294309
průjem2036230001075077125144187261
a23162300010741
bolesti2375230001075099119163196225244
kloubů.2638230001073859107155204253267
Lékové425244001074083122169209252
interakce69724400107196794136163204242282324
febuxostatu1041244001072367116165204251285314355382430
jsou1491244001071952100148
podobné1659244001075099149197247296340
těm2019244001072870144
u21822440010748
alopurinolu2250244001074160108158206233252300348368415
(64).2685244001072466112133147
Léčba425270001254392134186235
hyperurikemie6892700012551101154203239292327351401448528552600
a13182700012548
vztah1386270001254993131181233
k16482700012548
prevenci1717270001255186135185232285326350
kardiovaskulárních2096270001254897133185209262311360401451503527576612664688730781
příhod425284001255187111165218270
Souvislost565300001074188135175193224242288320348
mezi9273000010773116152170
kyselinou1111300001073879112154172189236283329
močovou14543000010774120160205244290336
a18053000010740
kardiovaskulárním1859300001073879104151168214253293325361408425465490537554626
rizikem24993000010726448097134175247
byla2760300001075088106145
poprvé425314001075098146172215257
identifikována697314001071967110157182200223242278325364404451491
v12023140010741
60.1258314001074387101
letech137431400107196289130170217
minulého1606314001077391138184202245292339
století1960314001073361107125168195213
(65).2187314001072465106128140
Zvýšené2342314001074885127160203250293
hladiny2650314001074866105154171218255
UA4253280010756104
v5433280010740
krvi597328001073864106124
se735328001073476
ukazují825328001074784124160207224241
jako108032800107195894140
významný1234328001074082119166205277323360
prediktor1608328001074974116164181217247291317
kardiovaskulárních1939328001073878103150167213252292323359406423462487534551590636
onemocnění2589328001074794137208255295425342001074891137154
i5943420010719
celkové62734200107408199135181220262
mortality9033420010773120146176216233251277319
bez1236342001074993129
ohledu1379342001074895113155204250
na1644342001074787
to,174534200107287387
zda1846342001073683122
jsou198334200107195097144
důsledkem2141342001074995126144186235272313385
nadměrné2541342001074887135207250275322365
tvorby425356001072870116142191229
nebo669356001074891139187
sníženého87135600107348098133175222265312359
vylučování1245356001074082101147186232271311358375
(65).1635356001072465106128140
Zvýšená1790356001074885127160203250289
hladina2094356001074866105153171218257
UA23663560010756104
v24853560010741
krvi2540356001073865108126
je2681356001071962
asociována2758356001074072120425370001074057104143183229269
jak70837000107195895
s8173700010733
vyšším865370001074082114146163235
výskytem1114370001074182115151193222264336
rizikových14643700010726447997134180219260299345
faktorů1823370001072465101131176201248
kardiovaskulárních2086370001073778103150167214253293325361408426465490537554593640
onemocnění27403700010747951374253840010773120160207250296314
(arteriální75338400107246186116157182200239257303321
hypertenze,1088384001074885134178203233274321356398411
diabetes1514384001074966105153197223265297
mellitus18253840010774117135152169196243274
2.2114384001074358
typu,2186384001072869118165179
metabolického23803840010773116143183231279297314353390431478525
syndromu425398001073474122170196242315362
a8073980010741
chronického869398001074087112159206224263300342390437
onemocnění1327398001074896139212259300347390437455
ledvin),1802398001071962111152170217238250
tak2073398001072868105
s21993980010733
kardiovaskulárními2253398001073879105152170217256297329366413431471497545562635652
onemocněními425412001074896140213261302349393440458531549
jako99941200107195996143
takovými1167412001072869106153192235309327
(66).1519412001072465110131144
U16884120010756
kardiovaskulárních1769412001073880106153171219258299332369417435475500549567606654
onemocnění2447412001074896140213261302350393441458
byl425426001075088107
prokázán547426001074975121159200237278325
vztah887426001074178108149196
zvýšené1098426001073679121154197244287
hladiny1400426001074967106155172219257
kyseliny1672426001073880113156174192238276
močové19634260010773121161207246288
s22664260010734
vyšším2314426001074183116148166238
výskytem2567426001074183116152194225266339
fibrilace42544000107244291117135153193233274
síní72044000107335198115
a8564400010741
s9184400010733
horší972440001074896122155172
prognózou1165440001075076122171218266300346394
u15794400010748
pacientů1648440001075090130148191238264311
se1979440001073477
srdečním2077440001073359106149189236254327
selháním242444000107347795142182229247319
(67).2764440001072465105129141
Hyperurikemie425454001075694142185209255280297333374445462503
je942454001071960
také1016454001072767102143
nezávislým1173454001074789124165202220251268305377
rizikovým15644540010726447896131176214255327
faktorem190545400107236399128172197238309
ischemické222845400107184987133175246263301337378
choroby2619454001074085132157201249286
srdeční425468001073459106149189236254
(ICHS)70246800107244293148188210
a9364680010741
konečně1000468001073884132175216263306
byla1329468001075088107147
asociována1499468001074173121161179226265306353393
i19154680010719
se1957468001073477
zvýšeným2058468001073679121154197245282356
rizikem24374680010727458199136178251
úmrtí27114680010748121146176194
z4254820010736
kardiovaskulárních479482001073880105152170217257297330366414432471497545562602649
příčin114648200107497593132150197
a13614820010741
celkovou1419482001074182101137184223270317
mortalitou17544820010773121147177218236253280326373
(68).2145482001072465109131143
Méně5654960010770114162205
jasný79549600107195992139177
se997496001073377
zdá1099496001073684124
být1248496001075088119
vliv139249600107416077118
snížení153449600107348199135177225243
hladiny1802496001074866106155173220258
UA20854960010757106
pomocí2215496001075099173221261279
farmakoterapie251949600107246591165205242289316358425510001072769118137181
u6315100010749
asymptomatických705510001074275116191241268315389430457476516554597636685
pacientů1415510001075092133151195243270318
s17585100010734
hyperurikemií1817510001074988138184210258285304341384459477495
na2337510001074990
snížení2452510001073482100137180228246
rizika272451000107274682101139181
kardiovaskulárních425524001073879104151169216255295327364411429468493541558597644
onemocnění.1084524001074795138210257297344387434452466
Byť1565524001074584115
v16955240010740
některých1750524001074891128158199224266305351
studiích2116524001073461108156174191230277
byl2408524001074987106
tento2529524001072869116142187
efekt2731524001074366108145175
prokázán,425538001075076122160202238280327342
tak791538001072869106
např.922538001074888137163172
v11195380010741
randomizované1184538001072768115164212285303339385425465513556
studii1765538001073362109158175193
u19835380010748
starších2055538001073462103128162179219266
pacientů2345538001075091131149192239265312
s26825380010734
ICHS2740538001071970126166
vliv42555200107415977117
na562552001074888
snížení67055200107348198134176223241
nežádoucích931552001074891128169217265312352369408456
kardiovaskulárních1407552001073879105152170217256297329366413431471496544562601648
příhod207555200107507694143190240
pomocí2335552001074998171218259276
alopurinolu2632552001074058106155202228246425566001074896115161
prokázán603566001074975122159201237278325
nebyl945566001074892140179198
(68).1159566001072465109131143
Zdá1319566001074895135
se1470566001073477
také,1564566001072868105148161
že1742566001073678
vztah1837566001074078108149196
hladiny2050566001074866105154172219256
kyseliny2323566001073880113156175192239277
močové26165660010774122162207247289
a4255800010741
výskytu489580001074183116153195225272
kardiovaskulárních784580001073980105153170218257298330367414432472497545563602649
příhod145658000107507694143190240
není1719580001074891139156
lineární.189858000107203784127167192240258272
Z21945800010748
dostupných2265580001074997129157205253301338377424
studií2713580001073361108157175192
vyplynulo,425594001074082131150188236282300347360
že799594001073678
osoby891594001074880127176214
s11195940010733
hladinou1167594001074866105153170217264310
kyseliny1492594001073879112154173190236273
močové17805940010773120160205244285
pod2080594001074997146
3782240594001074483123
µmol/l23785940010748120167185216235
vykazují2628594001074082119160196243261278
trend42560800107285495143191
ke631608001073880
snížení72660800107338098133175222240
kardiovaskulárního980608001073880105152170217256297329366413431470496544561610657
rizika.16526080010727458199136177192
Naopak1859608001075797145194234271
u21456080010748
osob,2208608001074780127176190
jejichž24136080010719628097137184219
hladina2647608001074866106154172219258
klesne425622001073858101134180224
pod672622001074998147
216842622001074482121
µmol/l,9866220010748121168187218238252
byl1261622001075088107
pozorován1391622001075098132179205251290331378
trend179262200107285496143191
ke2006622001073981
zhoršení2110622001073684131157191234281299
výsledků2432622001074083116133177226263310
(69).2765622001072465107128140
Podle425636001074591140158201
dalších644636001074989107139156195242
kohortových905636001073884132180206236282321363402449
studií1373636001073361108157175192
vztah1584636001074078108149196
mezi17996360010773117153171
hladinou1989636001074866106154172219266314
kyseliny2321636001073880113157175193240277
močové26176360010773121161207246288
a4256500010741
celkovou484650001074182101137184223269317
úmrtností8196500010748121146176224271304332350
nebo1188650001074891140188
úmrtností13956500010748120146176223271303332350
na1763650001074888
kardiovaskulární1870650001073879105152170217256297329366413431471496544562
onemocnění2451650001074895139211259299347390437454
často425664001074081113141187
sleduje63066400107335194143190208251
vzorec899664001074078124150193233
křivky115066400107386583123161203
ve1371664001074183
tvaru1472664001072870111136184
písmene167466400107496899172215262306
U19986640010756
nebo2072664001074891140188
J22786640010731
(69).2327664001072465107128141
Rozdíly565678001074594129178196217257
v8436780010741
ovlivnění905678001074889108127168217261309327
výskytu1254678001074084118155198229277
kardiovaskulárních1553678001073880107155173221262303336374422441482508557576616664
příhod223867800107507696145194244
velmi2503678001074184104177195
pravděpodobně2720678001075076118158425692001074993142191242290340389433
existují876692001074484103135164212231250
mezi11446920010774118156175
jednotlivými1337692001072063113162210237256275316359434452
preparáty1808692001074976119169211237279306348
užívanými2175692001074884104145186234273347366
ke2559692001073882
snížení2659692001073481100137179228246
hladiny425706001074866106155173220258
kyseliny699706001073880113157175193240278
močové.9937060010773121161207247289303
Febuxostat1312706001074284133180219265298327367394
byl1722706001074988107
ve1845706001074083
velké1944706001074083101138181
randomizované2141706001072667114163210283301337384423464511555
studii2712706001073362109157176194
u4257200010748
pacientů498720001075091132150194242269317
s8407200010734
preexistujícím899720001075076119164204223256285333352370410429502
kardiovaskulárním1426720001073981107155174222262304337375423442482509558576650
onemocněním2101720001074896141214263304352396444463536
spojen2662720001073483132151195243
s4257340010734
vyšším483734001074083117150169242
rizikem74973400107274683102140183256
kardiovaskulárních1029734001073881107155174222262304337374423442482509557576616664
úmrtí17177340010748121148179197
ve1938734001074184
srovnání2046734001073460107147196237285303
s23737340010734
alopuinolem,2431734001074160108158206225273321341385459474
což425748001074087122
vedlo564748001074184134153201
regulačními782748001072770120167186227267315334407426
orgány1225748001074875123164212250
k14927480010738
vydání1547748001074184133173221240
varování1804748001074182109156196237285304
(70).2125748001072467109132145
Byť2287748001074686118
se2422748001073378
tento2517748001072770118145192
efekt2726748001074367110149179
nepotvrdil425762001074891140188215257284332350368
v8097620010740
následující865762001074887120138181231277296314353371
poregistrační1252762001074997123166215233265293319360400447465
studii1733762001073361109157175193
ani1942762001074088106
metaanylýze,20647620010772116143184223271308328367405447461
preskripce2541762001074976118151188215234282323364
febuxostatu425776001072467117165205252286315356384432
u8837760010748
pacientů957776001075092132151195243270318
s13017760010734
již136177600107203875
známým1462776001073685126200239313
kardiovaskulárním1802776001073880107155174222262304337375423442483509558577651
onemocněním24797760010748971412152633053533973047286001074867140
by3207286001075089
měla33162860010774118137178
být3513286001075089121
vedena3654286001074083134178226266
s39402860010734
opatrností3994286001074898139166193242291324353372
a43862860010741
za4446286001073779
pravidelné4545286001075077118158177226270290338382
monitorace49472860010773122170189217264291332373415
(70).5382286001072468109132145
Možným30473000010770119154203241316
patofyziologickým3387300001074991118165189232271291339358406456475515553596671
mechanismem,40813000010774118160208248296315348421465539554
který4659300001073869112138181
vedl4864300001074184134153
k50403000010739
vyššímu5102300001074184118151169243290
výskytu54163000010741843047314001073370112142189
kardiovaskulárních3252314001073879105152170217256297330366414432472497545563602649
příhod,391731400107497593142190239254
je4187314001071961
narušování4264314001074888113161193240279320367385
antioxidačních4665314001074087113131179216234282322362409427466513
vlastností519431400107405999131159207254287315333
UA,30473280010756106124
což3197328001074087123
omezuje33463280010748122166204252271315
její368732800107206482101
schopnost3814328001073475123171222270319352382
neutralizovat4222328001074892140169195237256275311358399440468
reaktivní4716328001072670110148179198239288306
formy504932800107237198173211
kyslíku5287328001073881115133152192240
(69).3047342001072467111134148
Ve3222342001074789
velké3339342001074185105144188
mataanalýze35543420010776117145188230279321340381421465
studií4047342001073464113164183202
terapie427734200107287299142192212257
alopurinolem4562342001074161110162211238258307357377423498
snížila5087342001073483103140160180221
riziko533634200107274784104143191
kardiovaskulárních3047356001073880106153172219259300333370418436476502550569608656
příhod371935600107497694144192241
(relativní397635600107244890109149176194235284302
riziko429435600107264581100138184
0,61,4495356001074358102140150
95%4661356001074486150
konfidenční4827356001073885133156176224268315355403421
interval526435600107196693135161204245264
0,46–0,80),3047370001074459103149198245260307352375388
celkově3462370001074083102140188228272
bylo3760370001075090110158
ale3945370001074160104
užívaní4076370001074885104146187236255
preparátů4357370001075077120170212239281308356
na4740370001074889
snížení4856370001073382100137180229247
hladiny5130370001074868108158177225264
UA54213700010756106
asociováno3047384001074174123164182230271312360409
se3475384001073478
zvýšeným3573384001073680123157201249288362
rizikem395538400107274682102140183256
celkové4231384001074083102139187227270
mortality45213840010774122149180221240259287329
(69).4870384001072466109131144
V31873980010746
současnosti3260398001073382131171213247295344377407426
není3712398001074993142161
léčba3899398001071964105155197
asymptomatické4122398001074175116192241269316391432459478519557601
hyperurikemie4749398001074988139184211259286306344387461480524
doporučena53003980010749981481983047412001072775115158206246
Evropskou3313412001074282109156206240277325373
kardiologickou3705412001073880107155174222241289340358398436484532
společností4256412001073383132152196237285333367396414
ani4690412001074088107
za4816412001073679
účelem4914412001074888130150194267
ovlivnění5200412001074889108127168217261309327
rizikových304742600107264581100136183222265304351
faktorů3414426001072364101132177204251
kardiovaskulárních3681426001073779105152170217257297330367414432472498546564603650
onemocnění,4347426001074795138211258299346389436454469
ani4832426001074088106
v49534260010741
prevenci5009426001075076118158200247287305
kardiovaskulárních53304260010738791051521703047440001074786126158194241259298324371389427474
onemocnění3536440001074794137209256296342385431449
jako400044000107195895141
takových4156440001072767104150189230269315
(71).4487440001072365105121134
Nicméně4636440001075674113185228274317
kolektiv4968440001073883102145181211229269
českých5252440001073980113149191229275
a30474540010741
slovenských3106454001073453101141184232265303346386434
odborníků3558454001074898147197224272291331379
připravil395545400107507796145172214253273292
v42654540010741
roce4324454001072774115157
20244500454001074487128168
expertní4686454001074484134179205236285303
konsenzus5007454001073986134167212260297345378
pro5403454001075077124
diagnostiku3047468001074866105153200247280308326362409
a34724680010740
léčbu3527468001071962102150197
zvýšené3739468001073679121153196243286
hladiny4041468001074765105153170217254
kyseliny4311468001073779112155173191238275
močové46014680010773120160205244286
u49034680010747
pacientů4965468001074989129147189236262309
se5289468001073376
zvýšeným53804680010736791213047482001073376123160233
KV-rizikem,3296482001074492117144162198216253295367382
který3693482001073867109134176
shrnuli3885482001073379105152198216234
v41354820010740
bodech4190482001074997146188229275
uspořádaných4481482001074779127175200241289328375413451498
v49944820010740
tabulce5050482001072767116163181220261
253274820010743
(72).5386482001072366108129142
Závěr30475070013862123184242288
Zvýšené3187524001074886129163206254298
hladiny3502524001074866107156174222260
UA37785240010757106
jsou3900524001071952100148
výsledkem4064524001074184117136180229267310383
nadprodukce4463524001074889138187214260310357395434476
nebo4956524001074891141190
sníženého516252400107338199136178226270318366
vylučování3047538001074183103150190236276318365384
tohoto3447538001072874123171198244
konečného3708538001073885133177218266309357406
metabolitu41305380010774118145186236284304322350398
purinů,4544538001075098124143190237253
což4813538001074086122
vede4951538001074184134177
k51455380010738
hyperurikemii.51995380010748871371822082562823013047552001073779151168186201
Hyperurikemie3263552001075695144187213260285303340381453471513
je3791552001071962
silně386855200107335068114157
spojena4040552001073381128147189236275
s43305520010733
rozvojem4378552001072672106149195213255327
metabolického47205520010773115142182230278297314353390431478525
syndromu,526055200107337312016819423930475660010772118133
jehož3195566001071962109156190
součástí3400566001073380127166206238266284
je3699566001071962
hypertenze,3776566001074784134177203232274320356398411
ateroskleróza,4203566001074066107132178210247266309334380414455470
diabetes4688566001074866105153197224265297
mellitus50015660010772115133151168195242274
2.5290566001074357
typu5363566001072768117164
a30475800010741
dyslipidemie.3108580001074989123141160209229278322395414458473
Moderní36005800010770119169213239288307
výzkum3927580001074083122161209283
naznačuje,4229580001074989126175216256304323367381
že4630580001073679
vysoké4729580001074084118166205248
hladiny4996580001074967108157176224262
UA52785800010757106
přispívají5404580001075076953047594001073382101142184202221
k32845940010738
těmto3339594001072870143170216
onemocněním3572594001074796140213261302350394442460533
prostřednictvím4122594001074976123156185212254304352370410440484503576
různých4715594001072674111159198237285
molekulárních50165940010774122142185223271290330357405424463511
mechanismů,30476080010774118159207248296315347420468483
včetně3552608001074080122150198242
zánětlivých3816608001073678126170198217235276320359407
reakcí,4245608001072669109147187205221
oxidačního4487608001074886105154195235283302352400
stresu,490860800107346390133166213229
inzulinové5158608001071967104152171190237286326369
rezistence,3047622001072770107126159188230278319361376
endoteliální3446622001074392141189217259278297337356404422
dysfunkce3891622001074989123148197245283322365
a42796220010741
aktivace4343622001074078109128169211251294
renin-angiotenzinového4659622001072770118137185213253301351369417445487535572592639688728771820868
systému3047636001073476111140184259307
(RAAS).3381636001072470126182226250263
Fruktóza,3671636001074368117156187235271314330
která4028636001073970114141183
je4238636001072065
častým4330636001074083117146190266
sladidlem462363600107345394145164214233278353
v50036360010741
potravinách,50726360010750100128155198238258307349390439455
také3047650001072869107150
zvyšuje3215650001073680123157204223267
hladiny3499650001074867108157176224262
UA37796500010756106
a39026500010741
podporuje3960650001075099149198248275323342386
rozvoj4363650001072774109153200220
metabolického46006500010774118146187237286306324364402445493542
syndromu5159650001073475124173200247321368
a30476640010741
hyperurikemie.3104664001074887137182208257283302340382456474518533
Inhibice3653664001071967115133183202242284
xantinoxidázy3954664001073879127154173220268306325374415452495
(XO),4465664001072475132154168
klíčového464966400107385977117163203246294343
enzymu5008664001074492128171246293
v53176640010741
produkci53756640010749761233047678001074895132171189
UA,32526780010756105122
může33896780010773120156198
snížit360367800107338098134153180
hladiny3799678001074866106155173220258
UA40736780010755104
a41936780010741
souvisejících4250678001073380128168187219263281299338356396443
komplikací,4709678001073784157206225243280321361379394
což5119678001074086121
ukazuje5256678001074784126162210228271
na3047692001074889
terapeutický315869200107287197139188233281309328368406449
potenciál3629692001075099126169217258276316335
zaměřený3987692001073678152196221264312351
na4360692001074889
regulaci4471692001072770120167186227267286
hladin4779692001074968108158176224
UA50256920010757106
v51546920010740
prevenci5217692001074976119160203251292310
a30477060010740
léčbě3102706001071962102149193
těchto3310706001072768108155181226
onemocnění.3551706001074794137209256296343385432449464
Snížení4031706001074187104140181228246
hladiny4292706001074765105152170217254
UA45617060010756104
je4680706001071961
účinnou4757706001074686103150196243290
metodou50627060010772115142187236283330
pro5407706001074975120
zlepšení3047720001073656100149183227275293
stavu,3358720001073463104144193208
ale3584720001074160104
ne3706720001074892
všechny3816720001074074118159207255294
látky412872000107195986125167
snižující4313720001073482100137185204222262281
hladinu4612720001074867107157175223271
UA49017200010756106
fungují5024720001072473121170218237255
stejně.5297720001073463105124172216231
V30477340010746
klinické310973400107385977124143183220263
praxi3389734001074976117157176
je3582734001071962
třeba366173400107285497146187
tyto3865734001072870101147
látky402973400107195986124167
používat4212734001075099147183202243284311
s45407340010733
opatrností.4590734001074797139165192241289322351370385
Celkově4992734001075193112150197237280
je5288734001071963
tedy5367734001072870120160
důležité3047748001074996115159196215243286
monitorovat33557480010773122171189217264291338378420447
a38247480010741
řídit388774800107264595113141
hladiny4050748001074968108158176224263
UA,43357480010756106123
zejména448074800107367998171216264305
u48077480010747
pacientů4876748001075092132151195243270317
s52167480010733
rizikem527174800107274683102140183256
rozvoje3047762001072775111156205225270
metabolického33447620010775120149191242292313332373412456505555
syndromu,3926762001073476127177204252328377393
kardiovaskulárních4346762001073982109159178227268311345384433453494521571591632681
onemocnění5054762001074998144219269311360405454473
a30477760010741
dalších3108776001074989108141159199247
souvisejících3375776001073382130171190223267286305345363403451
poruch.3846776001075099126174215263279
Tab.304761001135093144171
2.324561001135481
Základní335362001074589126145190236282300
výstupy366962001073877108134180225262
expertního394762001073876121160186214260278326371
konsenzu433462001073781128157195241277322
(72)467262001072465105127
Hyperurikemie30787600985495143185215261291312353394463484526
představuje36217600984776118166200229271311358380422
KV-rizikový40607600984698122151173209231272317358401
faktor.44777600982667109140185214230
„307888008960
U315888009550
pacientů32508800954481118135174217241284
s357688009530
hypertenzí,36488800954377123163187215253296329347361
diabetem,4050880095446197141182207245311325
dyslipidemií,44178800954380110127144188206250289355372389403
CKD,48618800954686139151
kumulací50548800953477143185202239275292
KV-53888800954084108
-rizikových315898009524496699116150193229268303346
faktorů3538980095215993121163187230
či38039800953552
KVO38899800954084138
je40619800951756
třeba4151980095254988132169
stanovit4354980095305694137180216234259
hladinu4647980095436097141158201243
KM492498009540105
a506398009536
při5133980095456986
zjištěné525398009532506796122160203243
hyperurikemii315810800954377123163187230254272306344410427444
také36191080095256296135
index377110800951760104144179
sKM/sKR.396810800953070134164191231273290
„3078118008960
V3158118009541
prevenci323511800954468107143182225262279
KV-rizika355011800953984107132150183200234272
je385811800951756
třeba39501180095254988132169
zahájit415511800953371114150167184210
intervenci44011180095165984122146185224267303320
při47571180095446986
hodnotách487911800954386131174218242279316359
indexu527411800951759104143179222
sKMµmol/l/sKrµmol/l315812800953070134178243287305334352381409448474517583626644673692
≥3880128009548
3,6.39591280095395293108
Ten409712800953872116
identifikuje424312800951761101144168185207225259302319358
pacienty463212800954482118135174217242280
s4943128009530
HU5003128009551101
v5135128009536
důsledku520212800954386115132172217251294
zvýšené315813800953272110141180223263
produkce343813800954569111156199233268306
KM,3762138009539104119
která389813800953462100124161
je407713800951756
spojena415113800953074118135174218254
se442313800953069
zvýšeným451013800953271110140180223258324
KV-rizikem.485213800954084108132150183200234273339353
„3078148008960
Pacienty315814800954076113129169212236274
je345014800951756
třeba35231480095254987132169
edukovat370914800953984126160203239276301
o4027148009543
rizicích4087148009523417491127144180223
spojených432714800953074118136175218253288331
s4676148009530
HU4723148009550100
a4841148009536
o4894148009543
úpravě495414800954287111148184223
životního51941480095325086129154197214259302
stylu31581580095305694112155
(omezení332615800952263129168202240284300
konzumace364015800953476120153197262299335373
fruktózy40271580095214690124151193225263
(slazené43041580095215067104137176219259
nápoje),457615800954380124168186225244257
vnitřností,48471580095368097122146189233263289306320
mořských5181158009566109133164198236272315
plodů,315816800954462105150192206
alkoholu,34131680095365487130174217235277291
udržování375316800954387111145187223261304320
zdravé412216800953276100137173211
tělesné43821680095256380120150193232
hmotnosti4663168009543109152177220263294320337
a5049168009536
dostatečné513416800954386117143180204242279322362
hydratace).315817800954377121145182207244280318338350
„3078188008960
Léčba315818800953674111156193
je340018800951757
vedena350618800953675120159202239
k3794188009534
cílovým38781880095355271114150189256
hladinám41831880095436096141158201237303
KM4535188009540105
<4689188009548
360478618800953978118
µmol/l4954188009542108152169198217
u5220188009543
mužů5312188009565108141184
a3158198009536
<3228198009548
300331019800953978119
µmol/l3463198009542108152170199217
u3714198009542
žen.379019800953371114129
Poklesy395319800954081116135174204241
koncentrace422819800953476120156195238262286323360398
KM4660198009540104
<4798198009548
240488019800953975115
µmol/l5029198009543109152170199218
nejsou528019800954383100130173216
pravděpodobně315820800954468106141185224269313358401446489529
spojeny370420800953074118136175218253
s3974208009530
benefitem.402220800954484127167188206231270335350
„3078218008960
Terapií31582180095377296133177195212
první338721800954468108151168
volby35722180095367997141176
je376521800951857
inhibitor383921800951760103119164181206248273
XO412921800954395
alopurinol,42412180095365497142185209226269313330344
který460221800953462100124162
se478121800953070
podává486821800954488133170205242
v5128218009536
postupně518121800954488118144187232275315
titrovaných3158228009525426791133170207250285320363
dávkách356222800954380116150188225268
obvykle387022800954388124163197216255
v4166228009536
rozmezí42432280095236697164204237254
od453822800954387
100466622800953975116
do482222800954487
300495022800953978119
mg/den.5083228009565109139179219262277
Do540022800955296
dosažení315823800954487117154188226269286
cílové34622380095355271114150189
hladiny36692380095436096140157200235
KM3921238009540105
jsou40432380095174790133
vhodné419423800953680123168211251
kontroly446223800953477120144168211229264
po474423800954488
4–6485023800953981123
týdnech.499123800952563106149189226269284
„3078248008960
Léčba315824800953674111156193
má3378248009565102
pokračovat350624800954589123148186222264300337362
i3894248009517
po393824800954488
dosažení405324800954387117154188226269286
cílové43662480095355271114150189
hladiny45822480095436096141158200235
KM4844248009540104
při49752480095446885
pravidelném508724800954469106142159203243260303343409
monitorování3158258009566109153169195237261303339376420436
2×361225800953987
ročně.371725800952365102145185198