536
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Alopurinol4253300100425998136174198214251290306
a747330010034
urikosurika7973300100376177111149179216240256291326
2423522001003675
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(1):24-261615804001074487129173186227268286326344358402443471510553
/22128040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2025.00442544001003865941331631802022236484400100418310274944001001554791171398904400100287389124167204247293316355396414432470516552587605649694737
Alopurinol425840027514220833446359068374887510011067
a15698400275116
urikosurika1733840027512221427940652863275985291610431164
Jiří425123001374575118147
Slíva595123001375989119178236
Ústav4251380013371113150203254
farmakologie,702138001333285121212265316374400461522548602624
3.1349138001335678
LF14501380013352105
UK,15781380013371131156
Praha1757138001335993146207259
Předložený425189001215385136193218273316367423469
text914189001213282130167
stručně1100189001214074108164209265316
charakterizuje14351890012145101149182231279315365399423466522547598
základní2052189001214393141166215272328352
možnosti24231890012183139182238294334368392
farmakoterapeutického2834189001213079112196245292347380430464513570622678711735781828877933989
ovlivnění38431890012154102127151200256307363387
hyperurikemie.42501890012155101159211245301334358405455539563614634
Stále4904189001214981131155206
nejčastěji51291890012156107131177226266300350374398
využívanou4252030012148100156200224273323379435491
léčivou936203001212375121145194249305
látkou1261203001212372106153208264
v15452030012148
dané16122030012157106162213
indikaci1845203001212379137161208258304328
je2193203001212475
alopurinol2288203001214873129187243276301357413438
působící27462030012156113153209267291337361
jako3127203001212473120175
kompetitivní33222030012147101186243295329353387411460517541
inhibitor3883203001212480136160217242276331365
xanthinoxidázy4267203001214796152185241265321377423448505554599649
s49362030012140
potenciálem49962030012157113147197254300323372396448532
využití4252170012148100157201225259283
přesahujícím736217001215790141182232288344368392438462546
rámec1310217001213382166218264
pouhého16022170012157114170226278335391
ovlivnění20202170012155103129152202259310367391
urikemie.2438217001215689114161211296320371392
Stručně2858217001214982115172217274325
zmíněny32112170012142127151207259315362
jsou3600217001212565121177
rovněž3805217001213388136193245289
další41212170012157106130170194
látky,4343217001212473106154205222
jakkoliv4593217001212473121170225250274323
mnohé49432170012184140196253305
z52752170012143
nich5346217001215579125181
nejsou4252310012155107132172228284
aktuálně733231001214896133188237262318369
v11252310012149
ČR11972310012158112
dostupné.13322310012156112153187243301358409430
Klíčová425248001235885111155211261312
slova:758248001234268124174225248
hyperurikemie,10272480012156101159210243298331354401450533556607626
alopurinol,1675248001214871126184239272295350405429450
xantinoxidáza,2146248001214695150182205261316361385441489533582603
urikosurika,2771248001215587111157211250305337361407457478
antiuratika,32702480012148103136159213246294327350397446467
urikáza.3758248001215588111158207250300321
Allopurinol4252730015077112146214282351400433502569603
and10672730015063131200
uricosurics13062730015066115149203269324392441475528584
The4252930012150106157
presented603293001215790140179230285318367424
text1049293001213382130165
briefly1236293001215790113164193220267
characterizes15252930012145100148180229273309358391414457507547
the2093293001213389139
basic22542930012157105144167212
possibilities24882930012157112152191214270294317340373396447486
of2996293001215484
pharmacotherapeutic31012930012157113161194277325370424457512562595644700751807840863908
treatment4030293001213366116164196279330386418
of4470293001215484
hyperuricemia.45752930012156101159210243298331354399448532555603624
Allopurinol5221293001216184107162220275425307001213356111167191
acting635307001214893128151206262
as917307001214887
a10233070012149
competitive1091307001214598182239290323346379402451500
xanthine1610307001214695150182237261316366
oxidase19963070012154100123180228267318
inhibitor2333307001212379134157214237270324357
with2710307001217397130185
a29143070012149
potential29823070012157113146195251283306354377
for3378307001213085118
use3515307001215594145
beyond36793070012157108155209264321
the4019307001213389139
mere41773070012184134167217
influence4413307001212479108134189239295340389
of4821307001215584
uricemia4924307001215588112156205289312360
is5303307001212463
still538530700121407497120143
the425321001213388139
most5823210012184139178212
commonly812321001214599183266321377400447
used1278321001215594145202
active1499321001214893128151199248
substance1766321001213994151190224273328373422
in2206321001212479
this2303321001213489112151
indication.2472321001212479136159204252285308363419440
Other29303210012169104159209242
substances3191321001213994150190224272328373422461
are3671321001214880130
also3820321001214871110166
briefly4004321001215790113164193220267
mentioned,42903210012183134189222245300355406463484
although4793321001214871104159214270326381
many51933210012183131186232
of5443321001215584
them425335001213388139222
are668335001214981131
not8203350012156111144
currently985335001214599132165215270303326373
available1380335001214894143166189237294318368
in1769335001212479
the1869335001213388139
Czech20293350012158103153198254
Republic.23043350012154104161217273297320365387
Key4253520012358108158
words:6043520012374130166224266290
hyperuricaemia,9153520012155101159210243298331354399448498581605653674
allopurinol,161035200121487194150207262295318373429453473
xanthine2104352001214795150182238261316366
oxidase,24923520012154100124180228267318338
uricosurics,2851352001215587111156209249303336359404445466
antiuratics,33383520012148103136159213246294327350395435456
uricase.3815352001215688112156205244295315
Úvod4253950013874137198262
Kyselina565412001074581115160179197245286
močová8684120010773122163209250291
je1176412001071963
u12564120010748
člověka1320412001074159107148191229271
konečným1608412001073885134178219267306380
produktem2005412001075077124174221259290333406
metabolismu24284120010774118146187237286306324357430477
purinů,425426001075099125145193241256
neboť708426001074993143193221
lidský95642600107193887120158202
homolog1184426001074998172221241290340
savčího1551426001073476116156174225273
genu1851426001074994142190
urikázy206842600107487494132175212256
(urátoxidázy)235042600107247096138166213251270320361399442465
je2841426001072064
strukturálně42544000107346391140178210259285328347396440
modifikován8924400010775124175194219239277325366408457
do1376440001075099
neexprimovaného1502440001074893139179230257277351401442484533578627676
(pseudogenového)2205440001072475109154202252301352397446495536580629678700
stavu.425454001073463104144192208
Zdraví655454001074997123165204224
jedinci901454001071963113131179220238
tedy1161454001072871121161
mají13444540010774114133152
koncentrace1518454001073885134174217265292319360401443
urátů1983454001074874116143191
v21964540010740
séru2258454001073478105153
blížící243345400107506988124143184202
se2657454001073478
teoretické275745400107277011942546800107277097116156194237
hranici682468001074875116164183223242
rozpustnosti943468001072774109160208241270318367400429448
urátu1411468001074874116143191
v16214680010741
séru1682468001073378104152
(6,8185446800107246681127
mg/dl).19974680010774123156201220244257
Zdravý565482001074996123164204247
dospělý830482001074997131180225244284
muž11314820010774122158
má13074820010774115
celkovou1439482001074083102140187227275323
tělesnou177948200107287190134167215264312
zásobu2108482001073779112161211259
urátů2385482001074774115143190
přibližně259348200107507696145165183219268312
14254960010743
200479496001074385130
mg,6244960010773121136
což776496001074085120
je912496001071962
asi99049600107407390
dvojnásobek1096496001074989136154201241273321370414451
hodnoty1563496001074895144192239266307
normální1886496001074895122195235253300318
dospělé2220496001074895128176220239282
ženy.2518496001073577124162174
Tento2707496001074279127153199
rozdíl425510001072672107155173193
mezi6345100010773116153171
pohlavími821510001074998145164204243262334352
lze118951000107195497
vysvětlit1301510001074183116158200227245263291
zvýšením1608510001073579121154197245263335
vylučování1959510001074083102148188233273314361379
urátů2354510001074773114140187
ledvinami2557510001071962111152171218257330348
u4255240010747
žen489524001073678125
v6305240010741
plodném687524001074968116166213257330
věku1033524001074082120168
v12175240010740
důsledku1273524001074995128146190239276324
účinků1613524001074787105153190238
estrogenních1867524001074376105131178227270318365384423470
sloučenin,235452400107335199146186228276294341356
které2726524001073868110136179
pravděpodobně425538001075077118158206250300349399447497546590
snižují1039538001073481100136185204222
počet1285538001075099140182210
aktivních1519538001074179110129170219237277325
renálních1868538001072770118159178225244284332
transportérů222453800107285596144177226276303334376403451
urátu,2699538001074874116143191206
což425552001074085120
má5615520010773112
za689552001073677
následek782552001074887120138181230273310
menší11085520010773116163195213
renální1337552001072668115155173220238
tubulární1591552001072774122170188228253301319
reabsorpci1926552001072668107156188236262311352370
kyseliny2311552001073880113156175193239277
močové,26045520010773120160206245287301
a4255660010741
tím487566001072847120
zvýšenou629566001073680123157201249298346
clearance997566001074059103143169211259299342
urátů.1360566001074874116143191206
Za1587566001074990
fyziologických1699566001072367106125173193241291310350388431470518
okolností2239566001074886134153201249283312331
se2591566001073478
má26915660010773114
za2827566001073678
to,42558000107287489
že540580001073679
veškerý644580001074184118156199225268
urát938580001074874116143
naměřený1106580001074989163207233275324362
v14945800010740
tělní156058000107287089137156
zásobě1741580001073779112160211255
je2022580001071963
rozpustný2111580001072673109159207240269318356
urát.2493580001074874116143159
Pokud2678580001074591130178227
dojde425594001074997116166210
k6605940010738
ukládání724594001074886106147196237285303
nerozpustných1053594001074893119166201252300333362410449489537
krystalů1615594001073866109143172214233280
urátu1921594001074774115142190
(při2137594001072474101120
dně),2283594001074997141163176
laboratorně2485594001071960109158185227254301328376420
zjištěný42560800107365674107136178226265
nález709608001074989108152189
poněkud918608001075099148192230278327
podhodnocuje1265608001075099149197245295344392433481500544
tělesný182860800107287190134167215254
urát2101608001074874116143
(1).22646080010724648194
Při56562200107457190
disociační681622001075068101150191210250291339357
konstantě1065622001073885134167196238286313355
pKa1447622001074995138
přibližně161162200107507696145165183220269313
5,751950622001074458102143
v21196220010741
krvi2186622001073867111130
(respektive234262200107244992125175220258289308349392
5,352761622001074458102144
v4256360010741
moči)4856360010774123164182206
je710636001072063
reakce793636001072770110148187229
posunuta5656780010751103138187238288317361
daleko958678001075093113159200249
doprava12396780010750101153182226268311
při1582678001075180100
normálním17146780010750100129207249270320340416
arteriálním2162678001074270103148176197239259309329406
pH26006780010751111
7,40.274367800107455298146163
Výsledkem425692001074687121139183233271313387
je,82869200107206378
že922692001073679
většina1017692001074184111146164212252
kyseliny1286692001073881114158178196244282
močové15846920010774122163209250293
cirkuluje189369200107405985123171190237256300
jako220969200107196097145
urátový2370692001074874115142189229272
aniont.2659692001074088107155203230246
Neexistuje31873980010757101145185204236265312331374
žádná3577398001073678127175215
všeobecně3808398001074174118166216260301349393
přijímaná421739800107497695113131204244292332
definice4566398001074892115135182201240283
hyperurikemie.4865398001074886136181207255281300337380453471514529
Pro5410398001074571117
účely3047412001074888130150190
týkající3255412001072871110152171189229248
se3522412001073378
ukládání3618412001074886107147197237285304
krystalů3940412001073967110144173214233280
urátu4239412001074874116143191
je4448412001072064
fyzikálně-chemická4530412001072467106126163206225272316345388436480554572612650693
definice5241412001074993117137185203244286
hyperurikemie3047426001074785134177203250275294330372444461504
založená356642600107367795142176218264304
na3885426001074887
limitu3987426001071937108126153199
rozpustnosti4202426001072671106154201233261308355388415433
urátu4651426001074772112138185
v48514260010740
tělních490742600107276886133150189236
tekutinách5158426001072769105152179197244283323369
(tj.30474400010724506985
koncentrace,3156440001073986134175217266292319361401444458
nad3639440001074889138
kterou3801440001073969112138185234
je4059440001071963
dosaženo4146440001074998131173210253301350
stavu4520440001073362104144192
nasycení4737440001074888122163202245293312
urátu5073440001074874116143191
v52884400010741
séru)5353440001073478105153175
široce304745400107335177123163205
preferována3267454001075076118141184209256295336383423
před3706454001074975117166
statistickou3888454001073361102128146178206225264301348395
definicí,4299454001074891114133180198238256271
přičemž458645400107497593133174246282
odpovídá4884454001074897145193233252300340
koncentracím5240454001073784131171213260304746800107285596137155229
urátů3296468001074774115142190
vyšším3506468001074184118151169243
než3768468001074893130
přibližně391746800107507796145165183220269313
742494680010744
μg/dl4309468001074897130175194
(4164523468001072365103142
mmol/l)46814680010773147195215247268292
(1).49924680010724648295
Farmakologické30474930013858117163256317380442474537601634685748806
ovlivnění38904930013860121154187249313373437470
urikemie43974930013861107139203260354387446
Ke3187510001074590
snížení3304510001073483102139183232251
urikemie358251000107487695134178253272317
jsou3926510001071953102151
primárně410451000107517998173215242292337
doporučována4468510001074999150200228277318366407449498540
nefarmakologická50355100010749941181611882643063453934134623047524001075069110148191
opatření32655240010749100142170197240289308
–36005240010746
snížení3673524001073482101139182231250
konzumace3950524001073987136174223298339380424
potravin,44015240010750100128155197238258306322
které4750524001073970114141184
mohou49615240010775124174223272
vyvolat5260524001074185130178199240268
záchvaty3047538001073679119167207248275318
dny3391538001074997136
zahrnující3553538001073678127153202249268287327345
potraviny3925538001074998126153194234253301340
s42915380010734
vysokým4351538001074084118166205248322
obsahem4699538001074898132174222266340
purinů5065538001075098124144192239
(např.5330538001072470110160187197
červené3047552001074184111155199248293
maso,33675520010775116150199214
vnitřnosti,3608552001074191110139166215264298328347363
některé3998552001074993132163207234277
druhy4302552001075077126175214
mořských45435520010774124151186224268308357
plodů4927552001075070119170218
(např.5172552001072470112162189200
sardinky,53995520010734761033047566001074968115153196208
korýši),3277566001073986113156190208231245
zelený354456600107378099143191230
hrášek,3796566001074875116149194232250
špenát,4068566001073483128176217244260
chřest,4351566001074088114157191220236
oříšky,460956600107487594129167210222
alkoholické485356600107416098145194242262280320358401
nápoje5277566001074889138187207250
všech3047580001074174118160208
druhů,3281580001074975124172219235
kukuřičný3542580001073886124172199218258306345
sirup391358000107335278126176
s41155800010734
vysokým4175580001074184118166205248322
obsahem4524580001074898131173221265339
fruktózy4889580001072452100138169216251294
a52095800010741
nápoje5276580001074989139188207251
slazené304759400107345293130173221265
cukrem3330594001074088126154197270
apod.),3618594001074190140190206228242
snížení3878594001073381100136179227246
tělesné414159400107287090134167215259
hmotnosti44185940010748121170197246294328357375
atd.4811594001074168116132
Teprve4961594001074180130156200244
po5222594001075099
jejich533959400107196382100140188
selhání/nebo304760800107347897145185234252284330375424473
při354560800107497695
iniciálně366560800107186685125144184203251295
výrazně3984608001074184111153190239283
zvýšených4291608001073781124158202250288328376
hladinách4691608001074867108157176224265305353
kyseliny5068608001073881115160179197245284
močové537660800107741223047622001074087127170
(okolo3238622001072469108155175223
5003481622001074487133
μmol/l)36356220010748121170190222242266
je3922622001071963
třeba400662200107275497146188
přistoupit421562200107497695128157203252301320348
k45846220010738
farmakoterapii.464362200107236592166207245292319362388430480499517533
Pro5197622001074571118
tento5335622001072871119146192
účel3047636001074889131150
nejčastěji3224636001074893112152194227256299317336
volíme3587636001074088108126200245
urikosurika385863600107487594132180213261287306344387
a42716360010741
urikostatika.433963600107487494132179213242284311330368410427
Zatímco4792636001074991118137211252299
urikostatika511763600107487594132179213242284311330368411
(alopurinol,304765000107246281130180228255274322370390405
febuxostat,3478650001072468117166205252286315356383400
tisopurin,390465000107284779128178226253272320336
topiroxostat)4266650001072875125144170217256303336365407434457
jsou4750650001071952100149
léčiva4925650001071963104123164205
potlačující5157650001074998126145186226274293311351370
vznik3047664001074179128147185
kyseliny3255664001073981115160179197245284
močové,35626640010774123164210250294308
urikosurika389466400107487493131178212259285305342385
(benzbromaron,4302664001072474119168204255282329403444470517566581
lesinurad,490766400107196397115163210237278328343
isobromindion,52746640010719521001501772243047678001077391137186204251298313
probenecid,3376678001074975121170214261304345363411425
sulfinpyrazon)381767800107337997121140187235273300341377423471491
potencují4324678001074997124165212252299317335
její46746780010719628098
vylučování4788678001074082101148187232272312359377
ledvinami5181678001071962111151170216256328346
inhibicí3047692001071967115133182202242260
zpětného3324692001073686131159207251299348
vstřebávání.3688692001074175104130173223264304345393412427
Zejména4132692001074991110183227275316
u44656920010747
velmi4529692001074184103176195
vysoké4740692001074184118166205248
urikemie500569200107477493131174247266309
(např.5331692001072470110160186197
kyselina1015654001214798139190216240296345
močová13836540012184140186241289339
↔175165300123104
urát1884654001215589138172
–2071654007129
+21236540012160
H+220665400121652271654007135
doc.42574000954487124139
MUDr.581740009562112164189200
Jiří799740009527446885
Slíva,9027400095375471107145159
Ph.D.,10797400095408297150163177
MBA1273740009562103150
Ústav42575200955079105142178
farmakologie,6207520095215983149186220263280324368385425438
3.107575200953953
LF114675200953673
UK,123675200955191107
Praha136175200954063100143180
Jiri.Sliva@lf3.cuni.cz425764009528446886100139156172209246305323344381395431474517534548584619
Cit.44777400095466388103
zkr:45977400095336792108
Vnitř472274000954183100125149
Lék.488974000953674109125
2025;71(1):24-26503274000953977114154166203239256292308321361397423458496
Článek45007520095466399142182216
přijat47337520095456986103139164
redakcí:491475200952462107144178213230243
15.51757520095397386
11.52797520095397080
2024537775200953977114150
Článek43777640095466399142182216
přijat46107640095456986103139164
po479176400954488
recenzích:48977640095246299137180214231267310323
9.523876400953951
1.530776400953949
2025537476400953977114154