618
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Význam42533001004380113151186246
s687330010028
metabolismem73133001005995122158196235251266295355390450
asociované119733001003463102133148187223258296331
steatózy15443300100295691126152191221258
jater18193300100144975110134
a1969330010034
její2019330010014506580
terapie21153300100256085120158173209
3023122001003480
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(1):29-361615804001074487129173186227268286326344358402446475516559
/22198040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Epidemiologie425590013861126158222282375408471504567631664723
a1185590013858
definice1265590013861121166200264297347405
Jaterní5657600107317198140166215233
choroby81476001074088136162209259298
patří112876001074991117144163
mezi1307760010773117154173
významná149676001074184122171211284331372
onemocnění,188476001074896140213261302350393441459474
jelikož2375760010719628199137184219
celosvětově26107600107408210114918222426642590001072874115158
ovlivňují60890001074889108127168217264283301
výrazně93590001074184111153190239283
morbiditu1244900010774122149199218267286314362
a1632900010741
mortalitu1698900010774123150181222241259287335
populace,205990001075099149197216257297340354
kdy243990001073886127
samotná259190001073476149198225274314
jaterní42510400107196087129156205223
cirhóza67310400107405985134182217260
je958104001071963
v10451040010741
žebříčku1111104001073679129155175214252300
nejčastějších1436104001074893111152193226255297316349367407455
příčin191610400107507695135154202
úmrtí21421040010748122148179198
uváděna2365104001074889130180224272312
na2702104001074889
11.281610400107447889
místě425118001077391123152194
(1).6351180010723627992
Mezi7431180010770113150169
nejčastější928118001074891109149190222251292311343361
příčiny130511800107497594133151198236
chronického1557118001074087113159207225265302345392440
jaterního201311800107195985127153201219269316
onemocnění2345118001074896139212260300348391438457
na2818118001074787
světě425132001073476119146189
patří632132001075091118145164
především814132001075077119170214254288306380
infekční121213200107196790134172211259278
virové150813200107406086133174217
hepatitidy1743132001074892142184211230258277326366
typu2127132001072871121170
B23151320010745
a23791320010740
C24381320010751
a25071320010741
příjem256613200107507796116160233
alkoholu2818132001074059425146001073884132179199245
(2).68614600107236587100
Nicméně802146001075674114186230277320
poslední1138146001074998130149192241288306
desetiletí1460146001074891124168195213231275302320
především1796146001074975117166209249282300372
ve2184146001074083
vyspělých2283146001074082116164208226266304352
zemích2650146001073678151169208255
začíná425160001073678118137185225
dominovat667160001074896170189236285325366393
další1077160001074889108140158
onemocnění,1252160001074896140213262303351394442461476
jehož1744160001072063111160195
nárůst1956160001074888114162195224
souvisí2196160001073482130171190223241
s24531600010734
nezdravým2503160001074993130178204245285328402
životním42517400107375799147175225244319
stylem.772174001073464107128173248265
Jedná1064174001073277128178219
se1311174001073479
o14171740010749
nealkoholovou1493174001074995136155194242292342362412453501551
tukovou2071174001072878116165206255304
chorobu2402174001074190140168216267317
jater274617400107206189132160
(NAFLD425188001072480131172211268
–7091880010745
non-alcoholic770188001074896144171212230270316364412431449489
fatty127518800107236591121164
liver145518800107193777120146
disease)161718800107486799142182215258279
spolu1913188001073381130149196
se2125188001073377
svojí2218188001073375122140158
podjednotkou2393188001074997147165209258305353380418464512
nealkoholovou425202001075095137157196245296346367417459508558
steatohepatitidou1011202001073565109151179228278324376419447467497517568618668
(NASH).1706202001072584138183240265279
Celosvětová2013202001075397117167202246291320368410453
prevalence2494202001075179124166209229275325367411
NAFLD4252160010757110151190248
podle693216001075099149168212
posledních925216001074998132151195245293311351399
dat1344216001074990117
činí1480216001074159107125
30–321625216001074488136176217
%18622160010766
(3,194821600107246681
4).204921600107446578
V5652300010745
květnu625230001073780121148195240
roku880230001072672109156
20231051230001074384124167
došlo1233230001074894126144191
na1439230001074787
základě1541230001073576113132171219261
konsenzu1817230001073883131162205252287334
zástupců2166230001073576108136182230270316
řady2497230001072666114153
odborných2665230001074795143191217425244001074885124171
organizací611244001074774121160207225261302341359
k9862440010737
přejmenování1039244001074975117135207250297344384424471489
a15432440010741
úpravě1599244001074796122162201243
definice1858244001074891114133180198237278
nemoci2152244001074791163210250268
(5).24362440010723658799
Důvodem25512440010757104144190239282354
byla425258001075089109149
snaha595258001073381122170211
se826258001073478
vyhnout924258001074184133181229278306
stigmatizaci125025800107346381131204245272291327370410429
pacientů1699258001075091132151194243269317
pojmem2037258001074998117191235309
„fatty“,236625800107265193120151193222232
potřeba2619258001074998126152195245286
vyvarovat425272001074184128170196243283325352
se796272001073478
negativní893272001074993143184211230271320338
definici1251272001074993116136184203243261
NAFLD15322720010757109151190248
(pojmem1799272001072474124143216260334
„nealkoholová“)2152272001072776120160179217264313361381429469511536562
a27342720010741
vyjádřit2794272001074184425286001071960109135154182
úzké628286001074885124167
provázání816286001074976123164205242285333351
této118828600107287098145
nemoci1354286001074892166214256274
s16492860010734
metabolickým17042860010774118146187237286305324364402445519
syndromem.2244286001073475124174200247321365439455
Dnes27202860010758107151185
ji425300001071937
označujeme479300001074782131171211258276320393437
jako93230000107195996143
s10913000010734
metabolickou11413000010773117145186235283303321361398445492
dysfunkcí1650300001074888122146195242280319337
asociovanou2003300001074174122162181228268309357405452
steatotickou2472300001073362104143170216243262302339386433
chorobu425314001073986133159205253300
jater74031400107195884126151
(MASLD906314001072490142184221278
–11993140010745
metabolic12593140010772115142182230278297314353
dysfunction-associated1627314001074887120144192238277307325371418445485517549596636654693719760809
steatotic2451314001073361102141167212239256295
liver276231400107183676118143
disease).425328001074968100145185218262284297
Diagnóza746328001075877118167215264299341
je1111328001072063
postavená1198328001075099133162203243286334375
na1597328001074889
detekci1710328001074993121164202241260
akumulace1994328001074179127200248267307348390
tuku2409328001072775113161
v25953280010740
játrech265932800107206087114157198246
spolu425342001073483132152199
s6473420010734
výskytem704342001074184118155198229272346
alespoň1073342001074160103137186236284
jednoho1380342001071963113161210259307
z17103420010736
kardiometabolických1769342001073981107155174222296340368410459508528546587625667707755
rizikových254734200107274683102140187227271310358
faktorů425356001072365102132178205252
(KRF)693356001072468114155180
u8893560010747
pacienta.952356001074990130148191239265306322
Tyto1290356001074175106152
KRF1458356001074490132
jsou160635600107195199146
shodné1768356001073380128178225268
s20523560010734
parametry2102356001074990116157229273300326369
potřebnými2487356001074997124150192241289327400419
pro425370001075077124
definici568370001074993117137185203244262
metabolického8503700010774118146187237286306324364402445493542
syndromu1412370001073374123173199246320368
viz179937000107416197
tabulka1916370001072869119167186223266
122013700010744
(5–7).2265370001072466112152176189
Ve565384001074687
chvíli,678384001074189128148168187202
kdy906384001073887127
se1059384001073478
k11633840010739
akumulaci1228384001074179127201248267308348367
tuku1621384001072876114162
v18103840010740
jaterní187738400107195986129155204223
tkáni2126384001072866109157175
přidá232738400107507796145186
i25393840010719
zánětlivý2584384001073779127171199218236278321
proces,425398001075077124165207241257
mluvíme703398001077493140182201275319
o10433980010748
s11123980010734
metabolickou11673980010774118146187237286306324364402450498
dysfunkcí1686398001074989123148197245283322341
asociované2048398001074175123164183231271313361405
steatohepatitidě24743980010734631051451732192683123624034254120010728467492141184
(MASH626412001072391144186241
–8834120010745
metabolic9444120010773117145185235283303321360
dysfunction-associated1321412001074888122146195242282312331378426454494527560608649667707733776825
steatohepatitis).2162412001073462104144171217265309358399426444472490523544556
Když2735412001074492132170
má3047620010774114
pacient318362001074991131150194242269
průměrný347362001075076125198242269317356
příjem38506200107507695115159233
alkoholu41046200107416097145193242261309
≥4434620010754
20450962001074487
g/den461162001074982127171219
u4851620010748
žen492062001073679127
a5068620010741
≥5130620010754
30520562001074488
g/den530862001074982127171219
u3047760010748
mužů3112760010773121158206
a3334760010741
zároveň339276001073678105152192235283
nepřesahuje369276001074892142169212245287335383402446
50415476001074487
g/den425776001074982127171219
u4493760010747
žen455776001073679127
a4701760010741
60475976001074488
g/den486376001074982127171219
u5099760010748
mužů,5163760010774122158206222
hovoříme540176001074997304790001074086111129201244
o3306900010747
MASLD3368900010768120161199255
se363990001073275
středně37299000107336186128176223265
významným400990001074082119167206277324361433
příjmem44589000107487492111182225297
alkoholu47709000107405894140187234252298
(MetALD)508390001072490133159212251307328
(7).54269000107246689101
Přirozený30471150013867113145192255306364429492
průběh35761150013861108171235295359
nemoci39721150013861120214277327360
a43691150013858
komplikace44491150013861122215280313346409469520578
MASLD31871320010772127172213274
je3489132001072066
spojená3583132001073586137158203254296
s39071320010735
vyšším3970132001074287123157177253
rizikem425213200107274886106146191267
mimojaterních4548132001077695171222242285313358385436456498548
komplikací5124132001074089166217238258297342384404
a30471460010741
celkové3105146001074083102140187227271
mortality33931460010774122149180221240259287329
úměrně37401460010748121165192241285
počtu4042146001075099140170218
přítomných427814600107497695123170244292330370418
KRF4714146001074491133
(4,486514600107246580
8,4962146001074460
9).504014600107446679
U51361460010757
pacientů5210146001075092132151195243270317
s30471600010734
MASLD31071600010770124167206265
stoupá3398160001073463110158208250
se3674160001073478
stadiem3778160001073463105154173217291
jaterní409616000107195987129156205224
fibrózy434616000107244493120168203246
jednak4619160001071963113162203241
celková4886160001074083102140188228270
mortalita,51821600010774123150181223242260288330346
a30471740010741
exponenciálně3115174001074484134184233277326367385426445493538
mortalita36791740010774123150182223243261290331
z40371740010736
jaterních410017400107196087130157206225265314
příčin444017400107507796137155204
(10,4670174001072464104119
11).481617400107447996110
Tento4952174001074281130157204
závěr5182174001073779119163189
potvrdila5398174001075099304718800107287199147166184225
i32981880010719
recentní3343188001072669110153201228276295
metaanalýza,36641880010773118145187227276316335375414456472
kdy4162188001073887127
u43151880010748
pacientů4389188001074991131150194242269317
s47321880010733
MASLD47911880010770123166205264
s50811880010733
pokročilou5140188001075099137166213254272291339387
fibrózou304720200107244393120167202249297
(≥3366202001072375
F3)3462202001074184105
je3588202001072063
třikrát367320200107275473111139180208
vyšší3902202001074083117150169
riziko409220200107264682101139186
celkové4300202001074082101139186227270
mortality45912020010773122149180221240259287329
a49412020010741
desetkrát5003202001074993127171199237265307334
vyšší5358202001074184118151169
Tab.3047227001135195148175
1.3255227001135581
Hodnoty33642280010755102149197243270310
pro3697228001074673118
definici3838228001074685109129176195233252
metabolického41132280010773112139184230278297316354392430478524
syndromu4660228001073270117164191236309356
platící5038228001074666112139158196215
pro5276228001074673118
ČR,5416228001075094112
potřeba3047239001074591117142179224270
přítomnosti333323900107467189115159230276322352378396
337452390010742
a38032390010745
více386423900107385694130
kritérií401023900107376482108144170188206
(6)423223900107246485
Definice307825300985597124147193214251292
metabolického3387253009868110139181229275297318355396437484530
syndromu393325300983475122170199245314360
pro430925300984777123
českou444825300983678112154198245
populaci470925300984794141188209251287308
–5034253009840
35090253009843
a5150253009840
více52072530098416299140
kritérií5364253009840719230782630098287099120142
Abdominální307827500954791136180246263306342359402419
obezita351527500984593135172194222264
–3797275009540
obvod385527500954287123166211
pasu408327500954482112154
či425427500953653
BMI4324275009541103120
muži4551275009566108141158
>4727275009548
94479227500953980
cm4889275009536102
ženy455128700953271114148
>4717287009548
80478228700953979
cm4879287009535101
BMI4551299009540103120
≥4689299009547
25475429900953979
kg/m24850299009534771061705020299005623
Zvýšené307831100954378116147186229269
TAG336531100984289141
nebo352331100954383127171
hypolipidemická371231100954277122166184201245263307346412429465499537
terapie42663110095256387125169186226
≥4552311009547
1,746173110095394987
mmol/l4722311009565131175192222240
Snížení30783230095378097130168211228
HDL3324323009854110150
cholesterolu349132300953679122140179210236274298340358400
muži4551323009566108141158
<4727323009548
1,047923230095394989
mmol/l4898323009566132175193222240
ženy455133500953271114148
<4717335009548
1,347823350095394989
mmol/l4888335009566132175193222240
Zvýšený307834700954378116147186229264
arteriální336034700984170100142172193234255302323
tlak37003470098284991132
či384834700953652
jeho391834700951756100143
terapie40793470095246286124168185225
sTK455134700953062103
≥4672347009547
130473734700953973112
mm4866347009566132
Hg501534700955095
nebo512734700954383127171
dTK531634700954382124
≥4551357009548
85461635700953978
mm4711357009566131
Hg486035700955095
DM3078369009855122
2.321636900984364
typu329736900982870118165
či347936900953652
jeho354936900951756100143
terapie,37103690095246286124168185225238
IGT396636900951667106
či408936900953653
IFG415936900951754104
≥4551369009548
5,646163690095395292
mmol/l4726369009565131174192221240
BMI307838100953899116
–3208381009540
body326238100954182123156
mass3433381009563104131158
index;36053810095175899133167182
TAG380238100953573119
–3936381009540
triacylglyceroly;39903810095244763103137172188229245278312344368407424457472
HDL447638100954899132
–4623381009540
lipoprotein46773810095163374115156179219242275291333
s5024381009528
vysokou50663810095346997137170210251
hustotou;53313810095428210930783910095236386125166179
sTK32723910095275796
–3382391009540
systolický34363910095286189113152169186219252287
tlak37383910095233980113
krve;38653910095335793126141
dTK402039100954077115
–4149391009540
diastolický42043910095405797124148187204220254286322
tlak45403910095234080113
krve;46683910095335693126140
DM4823391009550110
2.494739100953751
typu501239100952459100141
–5167391009540
diabetes5221391009541579813817330784010095235684
mellitus317740100956398114131147171211238
2.343040100953650
typu;349440100952459100141154
IGT366240100951764100
–3777401009540
zhoršená383140100953273113137165198240280
glukózová41264010095405697130170201240274313
tolerance;44544010095236279113137175216250283297
IFG47654010095175299
–4878401009540
zvýšená493340100953168103131164206246
glykemie51944010095405690122156307841100956480114
na320641100954282
lačno33034110095165690131171
ANO26396780013873149228
MetALD16787150011175122153210255317
Anamnéza19366330011157109155232285332372418
příjmu2372633001115385108133209260
alkoholu1878645001114670116167218270293344
(>2238645001092680
502339645001094692
g/den2452645001095181132178228
NE17196780013876135
ALD26767150011157102164
Ostatní42316310011164101132178211262286
příčiny4536631001115385108149172224268
steatózy4368643001113869116162194245286331
DILI3806706001116285130154
Monogenní34447170011175126178229281328379431455
onemocnění39177170011151103150225276317369416467491
Ostatní37617280011164101132178211262286
Kryptogenní4797710001115384129183215266318365417469491
SLD4955722001114792153
MASLD9175670011175132179224286
MASH7887150011175132179240
Inamace4976450086185998133192229260296
a497653008636
balooning5466530086417794134173214232272312
hepatocytů49766200864076117152177217248283308347
v497671008636
histologii5466710086405887112151169208249268285
SLD2918466001124995158
(průkaz25694770085205982120153187217
steatózy28024770085275186120143182211245
zobrazovacím306247700853069108131165195233267301332349408
vyšetřením26994860085346794130153176211250266324
či303948600853147
biopsií)31024860085405694134162179195216
Anamnéza21275620011157109155232285332372418
příjmu2563562001115385108133209260
alkoholu2843562001114569114165217268292343
(>3215562001092680
203313562001094792
g/den3419562001095182132178228
u36665620010950
žen3736562001093883133
a26535730010944
>27165730010954
302787573001094693
g/den2900573001095182133179228
u31485730010950
mužů)32175730010975124164213240
Kardiometabolické25935160085387194134150188247283306339380418435451482517551
rizikové3160516008523406986119157190225
faktory28995250085205487109149171205
ANO20505170013873149228
NE37065170013876135
ANO19166040013873149228
NE16065590013876135
ANO33326010013873149228
NE44165920013876135
ANO37446760013873149228
NE50556770013876135
u17796570010950
žen1847657001093984134
a20016570010944
>60g/den20646570010954116163231262313359409
u24926570010950
mužů25626570010976126165216
Obr.4254390011362114150173
1.625439001135478
Subkategorie731440001073984129166211236273318363389408446
steatotického119344000107315794139165209234252290326364410455
jaterního166444000107186389126151198216263308
onemocnění1988440001074592130201247285331369415433
a24374400010745
jeho2498440001071857103148
dělení2662440001074583102140186204
(7)288244000107246588
SLD42575700953567117
–558757009540
steatotické6137570095285285125148188211227261294327
jaterní9567570095165680112136177193
onemocnění116575700954082116180220255296330371388
(steatotic15687570095224771104144168207230246280
liver18647570095163367100123
disease),20037570095405783117158185218238251
ALD226975700954376126
–2411757009540
onemocnění246775700954081116179220254295330371387
jater28707570095165680112136
související302175700952868109143160186220236253286303
s3339757009528
alkoholem33837570095405790129171211228263326
(alcohol-related37257570095216076110149190231248272296329346386409442483
liver42247570095163367100123
disease),43637570095405783117158185218238251
MASLD4630757009560103139171221
–4866757009540
s4922757009528
metabolickou496575700956498122161201243259276310342382423
dysfunkcí54047570095407310142576700952062103136169185
asociovaná62476700954067107141158198232271313353
steatotická9907670095285184125148187211227261293333
choroba133676700953475115139178219260
jater16097670095165680113136
(metabolic175876700952183117141180220261278295328
dysfunction-asociated210076700954073101122163205238263279320361386428455495529546586609642683
steatotic27967670095285184125148187211227260
liver30707670095163367100123
disease),32067670095415784117158185219239251
MASH3470767009561104140187
–3670767009540
s3723767009528
metabolickou376476700956398122160201242259276309342382423
dysfunkcí420076700954073101122164205238271287
asociovaná450076700954168107142158199232272313354
steatohepatitida48677670095275184124148187229263304345368385408424465505
(metabolic53857670095228311842577700952362103144161177211
dysfunction-asociated65077700954074101122164205239263280320362386429456495530546586610643683
steatohepatitis),13487770095275184124148187229263304345368385408424451470482
DILI184477700955067101118
–1976777009540
lékové20307770095175184124158191
poškození223577700954082108141180211244286302
jater25527770095165679112136
(drug-induced27027770095215983124164188206247288329362395436
liver31527770095173367100124
injury)32907770095175874114138173192