888
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Význam42533001004380113151186246
s687330010028
metabolismem73133001005995122158196235251266295355390450
asociované119733001003463102133148187223258296331
steatózy15443300100295691126152191221258
jater18193300100144975110134
a1969330010034
její2019330010014506580
terapie21153300100256085120158173209
3223922001003472
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(1):29-361615804001074487129173186227268286326344358402446475516559
/22198040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
riziko4256200107274682102139187
mortality629620010773122149180221240259287329
z975620010736
jaterních10286200107206087130156205223263311
příčin13566200107507796136154202
ve157562001074184
srovnání167662001073359107147196237285303
s1996620010734
pacienty204762001074991131150194242269311
s2375620010734
nepokročilou242662001074892142191230258305346364383431479
fibrózou4257600107244393120167202249297
(F0-2)74176001072465108138177199
(12).95976001072464101123136
U1114760010756
pacientů118976001074991132150194242269317
s1524760010734
MASLD1576760010770124167206264
se185876001073478
předpokládalo,195576001074976119169219268306327367417457476525539
že251376001073679
progresí261076001075077124174201244277295
do42590001074996
pokročilejších53890001074997136163210250268287330349381399438486
stadií104090001073362103152170188
jaterní12449000107195986128154202221
fibrózy14819000107234391118164199242
jsou17399000107195299147
ohrožení190290001074896122168204246293312
především223090001074975118167211251284302375
pacienti262190001074991131149192240266285
s4251040010734
MASH.4761040010770123166222238
Samotná732104001074183156205232281321
rychlost1071104001072770109157176224258287
progrese1375104001075077124174201244277321
fibrózy171410400107244393120167202245
je1977104001071963
velmi2057104001074184104177195
pomalá,2270104001075099173214233273289
u25771040010747
MASLD26421040010770123166205263
činí425118001074059106125
zhoršení575118001073685133160194239287305
zhruba905118001073785112160209251
o11811180010748
0,031254118001074459104145
stadia1425118001073362103153172212
fibrózy166211800107244393120167202245
ročně1932118001072774115163207
(13).2164118001072464101122136
Zdá2325118001074896137
se,248711800107337892
že2604118001073679
rozdíl2708118001072774109158176197
mezi4251320010774119156176
MASLD6281320010770124167207265
a9201320010741
MASH9881320010770124167223
je1238132001071963
především1328132001075077120171215256290309383
v17381320010741
rychlosti1805132001072770110159178227261290309
progrese2141132001075077124175202245279324
fibrózy,249113200107244494121169204248260
kdy2777132001073987128
zhoršení425146001073685133160194238287305
o7491460010748
jeden815146001071963113157205
stupeň1039146001073463111160205253
trvá131114600107275498140
u14691460010748
MASLD15351460010770124167206264
zhruba1817146001073785112160210251
142087146001074483
let,218814600107196391107
zatímco2314146001073678105124198238285
u26171460010748
MASH26841460010770123166221
trvá42516000107285599140
75851600010744
let64816000107196391
(14).759160001072464103124137
Nemoci4251850013876135229291342375
asociované8371850013858110173223256318379439503562
s14361850013850
MASLD15081850013899172234289363
Nemoci,5652020010757102175224265284299
které888202001073869112138181
mají10942020010773114133152
velkou1270202001074184103141188236
vazbu1530202001074183120170219
na1773202001074889
MASLD,18862020010770123166206264277
jsou2187202001072052101149
především2360202001075077119170214254288306380
jednotlivé2764202001071963113425216001074897124143161202246
složky690216001073453101137175218
metabolického9282160010773118145187236285305324364402445493541
syndromu.1489216001073475124173200247321368384
Obezita4252420012564117166208232268318
Vyšší565258001074687121154172
riziko75925800107274682102140187
progrese968258001075076124174200243277321
MASLD13112580010770123166205263
koreluje1596258001073886113156175222241285
s19032580010734
přítomností195925800107497695123170244292341374403422
obezity,2403258001074898143180199227270282
jejího270725800107196381100150198
trvání42527200107285599141189208
a6602720010741
stupni727272001073463112161210229
obezity,983272001074898143181200229272283
kdy1293272001073887127
celosvětový1447272001074083102151185227270298345386429
nárůst1903272001074889116165198227
obezity2156272001074899144182201229272
je2455272001071963
kopírován2545272001073886136155182229270312360
nárůstem425286001074889116164197226269342
prevalence794286001074976120160202221265313354397
MASLD12172860010770123166205264
(7,150728600107246874
15).1607286001074482105118
Hlavním1751286001075776117157206224298
mechanismem20752860010774119160208249297316348422466540
rozvoje2641286001072774110154201220264
obezity425300001074897142179198226268
je710300001071963
energeticky789300001074491135162209253281299339377420
pozitivní1225300001075099134153181199240289307
bilance.154930000107496887127175215257272
MASLD18373000010770123166204262
je2116300001071962
přibližně219530000107497695144164182218266310
2×2521300001074498
četnější2635300001074082110158202220253271
u4253140010747
pacientů488314001074889128146189236262308
s8123140010733
nadváhou860314001074887136176216263310357
a12333140010740
4×1288314001074494
četnější1397314001074081108155198216247265
u16773140010747
obézních1740314001074796140176223241280327
pacientů2082314001074990129147190236262309
(16).2407314001072362100121134
Androidní2556314001075299147173219237285332349
typ425328001072870121
distribuce565328001074967100129156175224273313356
tuku939328001072876114162
charakteristický1120328001074088129155197235266308335354387416434475512555
především1694328001075076119169213254288306380
akumulací2092328001074179127201248267308348367
viscerálního247832800107406092133176202244263310329379427
tuku425342001072878117166
s6183420010735
sebou680342001073480130181230
nese938342001074994129174
vyšší1140342001074185120154173
riziko134134200107274784104143192
inzulinové1560342001071968106156176195244293335379
rezistence1967342001072771109129163193236286327371
(IR)236534200107254490115
a25073420010741
progrese2576342001075078127178205249284329
jaterní42535600107196087130156205224
fibrózy67535600107244393120167203246
bez947356001075095132
ohledu1105356001074897116160210258
na1389356001074889
hodnotu1505356001074896147195243271319
BMI18503560010746116135
(17).2011356001072464101125138
Při217635600107457190
dysfunkci2292356001074989123148197246284323342
tukové2660356001072876114161202245
tkáně425370001072866108156200
a6503700010741
přítomnosti71637000107497695123170244292340374403422
zánětu1163370001073678126170198246
v14343700010740
ní1499370001074867
dochází1591370001074897138186227264283
k18993700010738
progresivnímu1962370001074976123174200243277295336385403477524
zhoršení2511370001073685134161195239287305
IR2841370001071964
a4253840010741
nepřiměřenému493384001074995145173192267312338382431476551599
uvolnění1119384001074991139160208253302321
mastných14673840010775117151180230269310359
kyselin1853384001073882117162182201249
do2129384001075099
oběhu,22553840010749100146195243259
jež2541384001072064102
vedou2670384001074286137186235
k4253980010738
akumulaci487398001074078127200248267307348366
tuku877398001072775113162
v10623980010741
játrech112639800107196087114157198246
(15,1395398001072464102115
18).1534398001074483105118
S16763980010741
obezitou1741398001074898143180199227274322
je2086398001072064
spojené2173398001073483132151195243287
i24843980010718
vyšší2526398001074184118151169
riziko271839800107274683102140187
vzniku425412001074179128147185233
hepatocelulárního678412001074892142183210257298341360407426467493542560610659
karcinomu1357412001073880106145164212260334382
(HCC)1759412001072380131180205
(19).1984412001072463101123137
DM4254380012561145
2.599438001255480
typu708438001253589142194
Hlavním565454001075776116156205223297
faktorem,879454001072466104134181208251325340
který1236454001073869112138181
u14344540010748
pacientů1499454001075091132150194242269317
s18334540010734
MASLD18844540010770123166205263
zvyšuje2164454001073680124157204223267
rychlost2448454001072770109157176225258287
progrese2752454001075077124425468001074975118152196
fibrózy64346800107234392119166202245
a9094680010741
zvyšuje972468001073680123157204223267
riziko126046800107274682102140187
vzniku1468468001074180129147185233
HCC,17224680010757109157173
je1916468001072063
přítomnost200146800107507695124170244292341374403
a24264680010741
doba2488468001074997147189
trvání269846800107285599140189207
DM4254820010758128
2.569482001074459
typu,644482001072870120168183
kdy844482001073886126
spojujícím986482001073382131150197216234274292365
článkem136748200107405999147184227300
je1684482001071962
především1763482001074975118168211252285303376
přítomná215648200107497594122168242290330
IR2502482001071964
(7,258348200107236773
15,267248200107448195
20).2783482001074486109122
Celosvětově425496001075194113161195237280308354394438
je883496001072063
výskyt967496001074184118156199230
MASLD12184960010770123166205263
u15024960010748
pacientů1571496001074991132150194242269317
s19094960010733
DM19634960010758128
2.2112496001074460
typu2192496001072871121170
uváděn2383496001074789130180223271
55,5267549600107448599143
%28394960010766
a4255100010742
MASH4945100010771126170227
37,374851000107458693139
%9145100010768
a10095100010741
přítomnost107851000107507898127175250300349384414
fibrózy151951000107244595123171208252
je1798510001072065
u18905100010749
těchto1966510001072872114163191239
pacientů2232510001075194135155200249277326
uváděna2585510001074991134184229279320
17425524001074481
%5315240010766
(21).623524001072366106123136
Tento785524001074280128155202
vztah1012524001074179110152200
platí1237524001075070110137156
i14185240010719
opačně,1462524001074898140180228272287
kdy1774524001073887127
u19265240010748
pacientů1999524001075091132151194243269317
s23415240010734
již240052400107203875
přítomným250052400107507695123170244292331405
MASLD4255380010770123166205263
je708538001071963
v7915380010741
budoucnosti851538001075098148196244285333381415444463
2–5×1333538001074488130181
vyšší1533538001074184118151169
riziko172253800107274682102139187
rozvoje1928538001072774109153201220264
DM22115380010759129
2.2359538001074460
typu2438538001072871121170
(15).2627538001072464102124138
Dyslipidemie4255640012561113154178202255279331380459483532
Pacienti,565580001074483123141183230256274288
kteří869580001073767108134152
mají10365800010773112130148
MASLD,12005800010768120162200257269
mají14845800010773112131148
2×1648580001074395
větší1759580001074081108142159
pravděpodobnost1934580001074975115154201243292339388435484531578611639
ve2588580001074082
výskytu2686580001074082114151193425594001072876
abnormalit518594001074190139187214289329348367395
lipidogramu93059400107193787106155203253280321395442
než1389594001074993130
pacienti1536594001075091132150194242269288
bez1841594001075095132
MASLD,19905940010770123166205263276
a22835940010741
navíc2341594001074989129148188
jednotlivé2546594001072064114162210237256275316359
frakce42560800107235192129168210
lipidů65160800107193685104152199
jsou86660800107195199147
u10296080010747
pacientů1092608001074990130149192239266313
s14216080010733
MASLD14706080010769122164203260
mnohem17466080010773121168216260333
více209560800107405999140
aterogenní2251608001074168109135182231275322369388
(15,265560800107236299113
22).2784608001074387108121
Arteriální425634001255895134182218242290315367391
hypertenze8456340012550101154203238277325378420468
Neobézní5656500010758102151202247284334352
pacienti944650001075091132151195243270289
s12606500010734
arteriální132065000107416899142168188228247295314
hypertenzí1661650001074887138183209241283332369388
a20766500010741
normálními2143650001074997125199240259307326400419
jaterními258865000107206087130157206225299317
testy425664001072871105134177
mají6286640010775116135154
signifikantně808664001073452102150169193213251294342369418462
vyšší1297664001074184118152170
výskyt1494664001074184118156200231
MASLD17526640010770124167206265
a20436640010741
vyšší2111664001074184118152170
míru2308664001077493119168
IR2503664001071964
a25946640010741
dále2661664001075091110154
je2842664001071963
hypertenze425678001074785134178203233275322357399
spojená839678001073381129148190237277
s11316780010733
vyšším1179678001074082115147165236
rizikem14316780010726448098135177249
progrese1695678001074975121170195237269312
MASLD20236780010769120162200257
do2295678001074895
fibrózy240667800107234290116162196238
(15,265967800107246299112
23).2786678001074486106119
Pacienti,425692001074586127146190239266285300
kteří752692001073869112139158
mají9366920010775116135154
přítomnou111669200107507797125172247295344393
jak153569200107206099
hypertenzi,1660692001074988139184211242285334371390406
tak2092692001072870109
i22276920010719
dyslipidemii,2273692001074990124143161211231280325399418437452
mají27526920010774115134153
1,8×425706001074454100154
vyšší596706001074184118151170
riziko78370600107274682102140187
progrese987706001075077124174200243277321
MASLD13267060010770123166205263
do1607706001074997
cirhózy172270600107405885133182217260
či2000706001074058
vzniku2076706001074179128147184233
HCC23267060010757109157
ve2500706001074184
srovnání2602706001073360107147196237285303
s4257200010734
pacienty478720001075092132151195243270312
bez810720001075094132
KRF961720001074592134
(7,111572000107246774
24).1208720001074484106119
Další4257460012561110134175200
onemocnění6537460012551104152232285326378427479503
Základní565762001074990128149189239287305
vedoucí893762001074084134182230271289
příčinou120576200107497695135153201250298
úmrtnosti15257620010748122148179227276309338357
pacientů1905762001074991132150194242269317
s22447620010734
MASLD23007620010770123166205264
jsou2586762001071952100149
především2757762001075076119425776001074993133167185258
kardiovaskulární700776001073880107155173221261303336373421440481507556574
nemoci,1291776001074892165214255273289
kdy1596776001073886127
jaterní173977600107196087129155204223
příčiny197877600107507695135153201240
jsou2234776001071952100148
až2399776001074178
třetí249377600107285497125144
v26537760010741
pořadí2710776001075099126167304762001074967
(25).313062001072466110132145
Pacienti329262001074584124143186234260279
s3587620010733
MASLD3637620010769122164203261
jsou39146200107195299147
ohroženi407762001074896122169204247294312
vyšším440662001074083116149167240
rizikem46626200107274682101138181254
výskytu493262001074083117154196227275
fatálních52236200107246592133152199217257304
a3047760010741
nefatálních310476001074791114156183223242289307347394
kardiovaskulárních351476001073880105153171219258299332369417435475501549567607654
příhod41847600107507695144192241
(26).444176001072466108130143
Další460076001075898116148166
skupinou478276001073370118167186233281328
nemocí,512676001074892165212253271286
jež54287600107206399
mají3047900010772112130148
vazbu321090001074080116165212
na343790001074887
MASLD,3540900010768120162199256268
jsou38249000107195097144
chronická398390001074087112158205222261298339
onemocnění433790001074795138209256296343386433450
ledvin480290001071962111150169215
(CKD).503390001072371114172193206
Pacienti525490001074483123140183230255273
s30471040010734
MASLD30991040010770123166205263
mají33801040010774115134152
2×3550104001074498
častěji3666104001074082115144186205223
CKD3907104001075296156
a40811040010741
tento4140104001072770118145192
výskyt4350104001074084118155198229
stoupá4597104001073463110158207249
se4864104001073478
stupněm4960104001073362110160209253326
jaterní530410400107196087129156205223
fibrózy304711800107244393119166202245
(15,3308118001072464101115
27).3440118001074385109122
Jinou357911800107314997145194
asociovanou3789118001074174123164182230270312360408456
chorobnou4262118001074088136163210260308357405
jednotkou4683118001072063113161209237275322370
je5070118001071963
obstrukční5149118001074898131160187235273312360379
spánková3047132001073483124172210258298339
apnoe,3406132001074190139187232247
u36721320010747
které3739132001073869111138180
mají39391320010773114133152
pacienti4110132001074991132150194242269288
vyšší4417132001074184118151169
riziko460513200107274683102140187
pokročilejších4811132001075099138166213254272291335354386405445493
histologických5323132001074867991281753047146001071967116135175212255294342
změn34051460010736110153201
u36221460010748
MASLD/MASH36861460010770122165204261291360412455510
(28).4212146001072466109131144
S43721460010742
MASLD44301460010770122165203261
je4708146001071962
také4786146001072869107149
spojen4952146001073382131149193241
syndrom5209146001073374123172198244318
polycystických3047160001075099119159198241274303322363400443483531
ovarií,3599160001074888130156176194209
u38301600010748
kterého3899160001073869111138181229277
jsou4198160001071952100148
opět4368160001074798142170
popsané4559160001075099149183225273317
pokročilejší4897160001075099138166213254272291335354386405
histologické5323160001074867991281753047174001071967117136176214257
změny33241740010736110155203241
v35851740010740
játrech364517400107196087114157198246
(29).3911174001072366109131145
Diagnostika30471990013872104163226289351402445477539598
a36801990013858
screening3758199001384998144202260323355418481
Správná3187216001074189115156195243283
diagnóza3485216001074866106154201249283324
MASLD/MASH38252160010769121163201258287355407449504
má43442160010773113
svá4472216001073374115
úskalí4603216001074779116157175193
a48122160010740
v48682160010740
praxi4923216001074976116155174
můžeme51122160010773119155197269312
na5440216001074787
pacienta3047230001075091132150194242269311
narazit3379230001074889115157194213241
při364123000107507796
náhodně3758230001074889137185235284328
zjištěné410723000107365574107135178226270
jaterní439823000107196087129156205223
steatóze4642230001073463105145172219254297
po4961230001074998
některém5080230001074993131161204230273347
ze5448230001073679
zobrazovacích3047244001073683133160202239286327368409427467515
vyšetření3583244001074184118162189216259307325
z39292440010736
jiné398624400107193885130
indikace,4136244001071967116135173215256298312
kdy4469244001073886127
následně4616244001074989123141185235283327
pátráme,4964244001075091118145187260304319
zda5303244001073785126
se5449244001073478
jedná3047258001071963113160201
o32642580010748
steatózu3329258001073362104144171218253301
spojenou3647258001073382131150194241290338
s40012580010734
metabolickou40512580010774118145187236285304323363400447495
dysfunkcí4563258001074989123147196244282321339
a49192580010740
hledáme4976258001074867111161201274318
složky5311258001073352100135174216
metabolického30472720010774119147188238288308326367405448497546
syndromu3619272001073475125175201249323371
a40172720010741
zároveň4084272001073779106153194237286
se4396272001073478
snažíme4501272001073482123160179253298
vyšetřit4826272001074084118162190217236265
jiné511727200107203887131
možné52752720010774123159208252
příčiny304728600107497593132150197235
jaterních329728600107195985126152200218257304
chorob,3616286001074087134161207256270
jež390128600107196298
mohou40152860010772120168215262
vést4293286001074082115143
k44522860010737
jaterní450528600107195885126152200217
steatóze4738286001073361103142168214249290
(15).504428600107246299121134
O51932860010760
MASLD52692860010769121163201258
se3047300001073478
jedná,3147300001071963113161202217
když3386300001073887127166
k35743000010738
přítomné363430000107507695123170244292336
steatóze3992300001073463106146173219255298
prokážeme4312300001074976123162204241284358402
alespoň4736300001074160104137187236284
jeden5042300001072063113157206
KRF5270300001074491133
(5).542530000107246689102
Opačná30473140010760111152193241282
situace334731400107345280128169209252
je3617314001072063
u36993140010748
pacientů3765314001075092132151195243270318
s41013140010734
abnormalitou4153314001074191139188215289330349367395442490
ve4662314001074084
vyšetřených4764314001074184118162190216259307346385434
jaterních521631400107196087129156205223263311
enzymech,3047328001074492129172246291332380396
kdy3469328001073886127
v36223280010741
přítomnosti368932800107507695124170244293341374404422
komponent4138328001073885159209258307351399426
metabolického45903280010774118146187237286306324365402445494542
syndromu5159328001073374123173199246320368
myslíme30473420010776116152172191267314
na3389342001074992
možnou35093420010776126163214265315
MASLD38523420010772127172213273
a41533420010742
následně4223342001075093127147193245295341
doplňujeme45923420010751101153174224273293339415461
zobrazovací5081342001073887139167211250299341384426446
vyšetření3047356001074184118162190216259307326
k33923560010738
průkazu3450356001075077125163205242291
steatózy.3760356001073463105146173219255298310
Jak3187370001073173111
správně3325370001073484112154194244289
postupovat36413700010750100134164213263313354396424
záleží409237000107367999143181201
na4319370001074991
tom,4437370001072875150166
zda4630370001073786127
se4784370001073479
pacient4890370001075093134153197246274
objeví5191370001074899119163204224
ve5442370001074185
specializované3047384001073381125165183223241259294340380420467511
ambulanci35733840010741113161208227266313353371
gastroenterologa,3959384001074989121149175221265312338380406452471518567606622
jiného459638400107193784127175222
odborníka4834384001074796144192218266284323364
či5214384001074057
u52873840010747
praktického5350384001074975116153304739800107284889128172221271
lékaře.3345398001071964103146173217232
Základem3604398001075092131152194244289365
je3996398001071964
podrobná40873980010751101152179227278328370
osobní4484398001074983132184233252
a47633980010742
rodinná4832398001072775126146194244285
anamnéza5144398001074291132207257302340383
zaměřená3047412001073677149191216258305344
i34074120010718
na3441412001074787
KRF,3543412001074490131136
v36954120010740
lékové375041200107196299145184226
anamnéze3991412001074187127199246289325366
nezapomenout4373412001074790126167216263336379426473520547
i49354120010719
na4969412001074887
užívání5072412001074782101141181228245
volně5333412001074086105151194
prodejných3047426001075077124174218237285323363411
léků3483426001071963101149
a36574260010741
preparátů,3722426001075077120170211238279306354369
velký4116426001074184103141184
důraz4325426001074996122164201
klademe455142600107385999149193266311
na4886426001074989
toxikologickou5000426001072875113132170217237285335353394432479527
anamnézu3047440001074189129202250294331379
apod.3443440001074090138188204
Následně3664440001075798131149193243291334
cílíme40154400010740587997170214
široké424644000107335177124163205
laboratorní4468440001071959109158184226253299326374393
vyšetření4877440001074184117161189215258306324
k52174400010738
posouzení52724400010749981321802283047454001073679127146
jiných321445400107193785124163211
příčin344645400107507796136154202
jaterní366945400107195986129155204223
léze.3912454001071963101144158
Odhalení40914540010760111159199218262311329
jaterní444145400107195986129155204223
steatózy4685454001073362105145172218254297
pomocí5003454001074998172221262281
jaterní530545400107195986129155204223
ultrasonografie304746800107476593118159192239286334383408449472491534
je3596468001071962
poměrně3674468001074997170213238286329
jednoduché,4019468001071961110157205254300340387430444
ale4478468001074159102
v45964680010740
případě465146800107497594142183231274
mírnějších4941468001077290116164207225256274313360
forem531746800107237096138210
steatózy3047482001073464107148176224260304
ji3378482001072039
nedokážeme3444482001074994146195234278316359435480
spolehlivě3951482001073484135155200249269288330374
detekovat.4352482001075095123167206254296338366383
Zobrazovací4762482001074997148176218257305346388430449
metody52384820010775120149197248289
vykazují3047496001074184123165202251270288
v33574960010741
detekci3420496001074993121164202241260
fibrózy/cirhózy370249600107244393120167202245274310329355404452488531
jater425549600107196087129156
nedostatečnou4433496001074892143191224253295322364405453502550
senzitivitu.5005496001073478126163182211229270290318366382
Pro5409496001074571118
tento3047510001072769116143188
účel3251510001074787129147
je3414510001071962
nutné3492510001074894122169213
použít3720510001075098145181200227
jiné396351000107193784127
metody,41065100010773116143189238278289
o44115100010747
kterých4474510001073868109135177216263
bude4753510001074997145189
pojednáno4957510001075098116159208256296343390
dále.5363510001074888107150164
Průkaz30475350013867113176240300352
jaterní3436535001383091136194241304337
steatózy3810535001384994152213258320371436
Ultrazvuk3187552001075879109138182222269320361
je3577552001072067
nejrozšířenější3673552001075097118146196234272292324369420467488523543
metodou,42465520010776123153202255306357375
jejíž465055200107206788108147
výhodou4827552001074288140191244295346
je5203552001072066
dobrá52995520010750101154184228
dostupnost,3047566001074999134164213264314364399429446
nízká3522566001074868106146189
cena3740566001074084133175
a39445660010741
neinvazivní4013566001074995114164204247286306349399419
povaha.44605660010750101142185235277294
Přítomnost478256600107467393122170246295345380410
steatózy5221566001073364107149177225262306
hodnotíme3047580001074897147196244272292365410
pomocí3475580001074999173222264283
srovnání3776580001073360107148198239287306
vyšší4100580001074184119152171
echogenity4289580001074385133182233277326345373416
jaterního472358000107206088131158207226276325
parenchymu5066580001075092119162211251300339414462
vůči3047594001074089129148
echogenitě3213594001074385133182232277325344373416
zdravé3647594001073684111153193237
pravé3902594001074977119159202
ledviny,4122594001071964114155175224263275
nicméně4415594001074867107181226274319
se4752594001073378
jedná4848594001071963113162203
o50695940010747
subjektivní5134594001073481131151195233264284325375394
hodnocení.3047608001074897148197246288331380399416
Další34816080010758100119153172
známky3671608001073686127201240284
jako397360800107196099147
dorzální4138608001074998126165208228277296
zeslabení4452608001073680115134175226271320340
ultrazvukového481060800107486796124166204249298336384426469518568
signálu53966080010733521023047622001074889108155
či3220622001074059
zneostření3297622001073684129178212241268311359378
jaterních369362200107195987130156205224264313
cév4023622001074083124
mohou41646220010773122171219268
přítomnost444962200107507796125171245294342376405
steatózy4872622001073362105145173220255298
podpořit.5188622001074999149198248275294323340
Při304763600107457292
průkazu3163636001075078127165209247296
středně348363600107346491135186235280
těžké3787636001072871109148192
až4003636001074179
těžké4106636001072872109149193
steatózy4323636001073363107148176223260304
má46516360010774115
ultrazvuk479163600107476796124166204249299337
senzitivitu5153636001073378127165185214234276296325374
kolem3047650001073886107152226
853295650001074488
%34056500010766
a34936500010741
specificitu3556650001073484130172191216237278298327375
až3953650001074179
984054650001074489
%,4165650001076784
avšak4271650001074182116159198
u44916500010748
mírné4561650001077393120170215
steatózy4798650001073363107148176223260304
je5124650001071964
přesnost5210650001074977121155204253288318
horší3047664001074898125160180
(30).3249664001072467111135149
Aktuálně3421664001075291123172213233282327
jsou3770664001071953102151
dostupné3944664001074998132162211261311356
nové4322664001074898139183
ultrazvukové452766400107486897124167205250299338386427472
metody,50216640010774119147195246287300
které5343664001073870113140184
dovedou3047678001074998139183234284333
objektivizovat3404678001074899119164203235254296317354402443486514
a39426780010741
kvantifikovat4008678001073882125174202221246267306354395437465
množství44986780010774123172208245275319340
tuku4862678001072877116165
v50516780010741
játrech,511767800107196088116160202251267
například5409678001074889304769200107507797138159201251
parametr3320692001075092119162236282310338
CAP36806920010751106152
(controlled3854692001072462110159187214262283302347398
attenuation4274692001074169100144193241283311331379429
parameter)4725692001074992119162236281310354381404
využívající5151692001074185134172192234276296316357376
zeslabení3047706001073678111130170219263311329
ultrazvukového339370600107476693120161198241289326373413455503551
signálu396170600107335199147187206252
při423070600107497695
provedení4341706001074976122162205254298345363
transientní472170600107285495143175193237284311358377
elastografie5115706001074362102135163209259285326349369412
(TE)3047720001072470114140
na3205720001074890
přístroji331472000107497797130160188236256275
Fibroscan3608720001074160111139186221262305354
(15).3980720001072464103127141
Z41397200010749
jiných420672000107193988127167216
pokročilých4441720001074999139168216258277296337378427
modalit48867200010774123174216236255284
lze5188720001071957100
využít5307720001074185134172192221
CT3047734001075197
s31657340010733
duální3219734001074997139159207227
energií,3466734001074493138166215234254270
nevýhodou3756734001074994135179229279330379428
je4204734001072064
však4289734001074175118157
riziko446673400107274784105143191
nefrotoxicity4678734001074893118146194223270309329370390419462
kontrastní5161734001073886136163191234268298347366
látky304774800107206392133179
a32567480010742
radiační3328748001072772124145188231282303
zátěž.3661748001073782112157196215
Další39067480010760104125159180
jsou4116748001072055106158
metody43047480010775123153202256299
magnetické46337480010775119171222269300321364404450
rezonance.5113748001072773113163215258309352398414
Různé3047762001074695134184230
sekvence3306762001073480120165210260302346
MRI36817620010771118139
jsou3849762001071954104154
schopné4032762001073476126176228278324
detekovat4385762001075095125169209258300343372
tuk4785762001072878118
v49327620010741
játrech,500276200107196190118163206255272
kdy5303762001073989131
je5462762001072066
nejpřesnější3047776001074994114165193237272321367386420440
magnetická35157760010774117167217262291311353392436
rezonanční3979776001072771110158208250300341391410
spektroskopie4418776001073484131170202230278313352401452473518
(MRS)4964776001072494141185210
či5202776001074160
stano-5291776001073364106156206236