647
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Význam42533001004380113151186246
s687330010028
metabolismem73133001005995122158196235251266295355390450
asociované119733001003463102133148187223258296331
steatózy15443300100295691126152191221258
jater18193300100144975110134
a1969330010034
její2019330010014506580
terapie21153300100256085120158173209
3423322001003477
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(1):29-361615804001074487129173186227268286326344358402446475516559
/22198040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
srovnatelně425412001073460107147196237264306326373417
efektivní863412001074468111149180199240289308
v11914120010741
redukci1253412001072770120167205244263
steatózy1537412001073362105145172219254297
u18554120010748
MASLD.19244120010770123166205263277
Výhodný2222412001074587136184234282321
může25634120010774122158201
být2785412001074989120
rezistenční425426001072770107126159188230278319367385
trénink83342600107285598146165212250
u11064260010748
kardiorespiračně1177426001073881107155174222249292325375394420462502550594
méně17944260010774118166210
zdatných2028426001073684125152200239278327
jedinců,2378426001071963113131179220267283
jelikož268442600107196382100138186221
bývá425440001075089133175
lépe620440001071963112157
tolerován79744000107287494138164211252293341
(34).1158440001072466111132146
Složení425466001254973125167215268292
potravy7464660012551103140175224274327
Velmi565482001074584102172189
negativní768482001074890137176201219258304321
vliv110348200107405875114
má12304820010773112
dieta1355482001074865107133172
s15414820010733
vysokým1588482001074081113159196236308
obsahem1910482001074795127166212254325
kalorií,224948200107387895141166184201214
jako247748200107195793138
je2629482001071961
strava270348200107336186125163202
s4254960010733
nadbytečným472496001074887135183221250291331377414487
množstvím9734960010773119166200234261303321393
rafinovaných138049600107266689107153200239279325362400446
cukrů,1840496001074086123149196210
především2064496001074974116164206245278295366
fruktózy,244449600107245097133162207241282293
a27514960010740
saturovaných2806496001073373425510001072875100147186227274311350397
tuků,837510001072875112159174
která1026510001073868109135176
je1217510001071962
spojena1294510001073382130148191238278
s15875100010734
výskytem1636510001074183116153195225267339
MASLD19905100010770123165203260
(35).2265510001072466106128140
Jako2420510001073171108155
zástupce2590510001073677110138185233274315
vhodné425524001074189136185233276
stravy72252400107336187128167209
je952524001071962
uváděna1035524001074788128177220267307
středomořská136252400107346288130179226299347373406443484
dieta,1867524001074966109136177192
která2079524001073868110136176
vykazuje2276524001074183121162199246264307
pozitivní2604524001074998132150178196236284301
vliv30476200107415977117
na318462001074888
kardiovaskulární329162001073880105153170218257298330367414432472497545563
i3873620010719
jaterní39126200107195885126152200217
morbiditu,4149620010774121147197215263281308355370
zlepšuje45386200107375598147180226244287
jaterní48446200107205985127153200218
steatózu508262001073361103142168214249296
a5398620010741
fibrózu,545862001072443304776001075076122156204218
přičemž32897600107507594133174247283
tento359576001072870117143189
vliv38077600107416077117
je394876001071962
nezávislý403376001074892128169208227259276315
na437276001074888
míře448376001077492120162
kalorické46687600107388098145171189229266308
restrikce499976001072769102130156174211249291
(7,53137600107246772
35).540976001074384106118
Nevhodný3047900010757101141189236285332370
je343690001071962
tzv.351890001072765108119
západní365690001073778127167216263281
styl395690001073361103122
stravování40979000107346288128167214253294341359
s4475900010733
vysokým452890001074083116163201243316
obsahem486490001074897129170217261334
rafinovaných521790001072667901091562032422833047104001074886124171
cukrů,3233104001074087124151198213
saturovaných3461104001073374100147172219258298345383422469
tuků,3944104001072875112159174
solí,413310400107338099117131
červeného4279104001074081107150192239282330377
masa,46711040010774113146186201
s48871040010734
malým49361040010773113131170244
obsahem5194104001074897130171218261334
polynenasycených3047118001075098117156204247295334367407446487535572611658
mastných37281180010774114146174222260298345
kyselin4097118001073880113156175192239
–43591180010745
typicky4428118001072769119137177214255
zastoupený4707118001073677110138184231280324371408
tzv.5139118001072866109120
vysoce5282118001074183116163204245
zpracovanými3047132001073684110150189233272312358395467485
potravinami3546132001074996122147187225243289328400417
(7,397713200107236570
15).4061132001074480101113
Dalším4188132001075796114145161233
prospěšným4435132001074974120152199242274320357429
nutrientem4878132001074894120146163205252277318390
je5282132001071961
káva,5357132001073778116156170
která3047146001073867108133173
nezávisle3235146001074790126166205223254271314
na3563146001074887
obsahu3664146001074896128169215261
kofeinu3939146001073884106148166212258
při421114600107497593
užívání4318146001074782100140180226243
více457614600107405897138
než4728146001074890126
348681460010744
šálků492614600107337391127173
denně5114146001074891137184226
vede5354146001074182131173
ke3047160001073880
snížení314116000107348098133175222239
rizika33951600010727458098135176
vzniku3586160001074078126143180227
MASLD38271600010770122164202259
a41001600010741
fibrózy415616000107234290116162196238
jater440916000107195884125151
(36).4574160001072465108129141
Přehled4730160001074569111158176219267
doporučených5012160001074996145193219266305346393431469516
změn30471740010736110153200
životosprávy326517400107365495141167213246294320361400442
uvádíme3725174001074888129177195268311
v40541740010740
tabulce4112174001072869117165183222264
2.4394174001074458
Farmakoterapie30471990013858117163256317380442487545592651715748807
Pokud3187216001074694133183233
u34482160010748
pacientů3524216001075093135154199248276325
selžou3876216001073480100137185235
režimová4138216001072771109129204254295338
opatření45032160010749100143171198242292311
či4841216001074160
mají49282160010776117137156
pokročilejší51122160010750101140169217260279298343363396415
formu304723000107247198172220
MASLD,32852300010770123166205263276
je3579230001072063
vhodné3660230001074190138188236281
přistoupit395923000107497695128157203252301320348
k43252300010738
zahájení4381230001073779127168187230279297
medikamentózní46962300010774118168187224267340385433460506542590609
léčby.5323230001071963104153193205
Antidiabetika30472560012558111148172224248297349398435459509558
Inkretinová3047284001252374121157204240263314365413461
mimetika3536284001257799177224261283331379
Jedná3187300001073278131181224
se3443300001073481
o35563000010749
glukagon-like3637300001075071120160205256307358388410429469514
peptid4183300001075199151180200252
144673000010745
(GLP1)4544300001072481123171214233
agonisty,4808300001074394145196216250281326339
dále5179300001075093113160
také5370300001072973113158
o30473140010748
takzvané3114314001072870108148192234282326
duální3459314001074997137156204223
agonisty,3701314001074190139187206239268310322
kde4042314001073887131
kromě4192314001073967114188232
vazby4443314001074183120170210
na4672314001074889
receptor4781314001072669110153202230277304
pro5104314001075077124
GLP15247314001075697142183
se5449314001073478
vážou3047328001074182119166214
také3279328001072870108151
na3448328001074889
receptor3555328001072669111153203230277304
glukózo-dependentního3877328001074968115153200236283312363407457502550599643692718767785835884
inzulinotropního4779328001071966103152171189237285313339386437485504554602
polypeptidu53993280010750993047342001071959109153203230249297344
(GIP)340834200107237796141162
se3587342001073377
zástupcem3680342001073678111140188237278320393
tirzepatidem408934200107284672111153203244271289338382455
či4560342001074058
na4635342001074888
glukagonový4739342001074968115152194243291339387427470
receptor5225342001072769110152202229275302
se3047356001073478
zástupcem3152356001073678112141189239281323397
survodutidem3576356001073381107151199249297325344394438512
či4114356001074159
cotadutidem.4200356001074087114156205253282300350394468484
Mezi47113560010770115152172
triple490935600107285574124144188
inkretinové5123356001071967105134177205224272321361405
agonisty3047370001074088135182199231259300
(GLP1,3362370001072376115158198207
GIP3585370001075573116
a37173700010740
agonisty3772370001074088134181199231258300
glukagonového4087370001074866111148189237283331377416458505552
receptoru)4654370001072667107148196223268294341361
patří5030370001074989115141159
například5204370001074787134160178217236275323
retatrutid304738400107277098139166193242270289338
(38).3412384001072466110132145
Zástupci3584384001074890124153201251292311
těchto3921384001072870112160187233
skupin4181384001073371120169189237
mají44443840010774115134152
slibné462338400107335271120169213
výsledky4863384001074184118137181231269312
u52023840010747
terapie527638400107287097139188208251
DM30473980010758128
2.3191398001074459
typu3267398001072770120168
a34523980010740
některé3509398001074892129160202229271
z37973980010736
nich3849398001074867107155
jsou4020398001071952100148
indikované4184398001071967116134172219259300348392
k45933980010737
terapii464739800107287096138187206224
obezity4888398001074897142179198226268
(liraglutid,51733980010724436187129178196244272290339354
semaglutid3047412001073377150190238257304331350398
a34614120010741
tirzepatid),351841200107274672110152201242268287335359372
kdy3907412001073785125
prokázaly4048412001074975122160202238280298338
pozitivní4402412001074998132151179197238286304
vliv472241200107406078118
na4856412001074888
kardiovaskulární4960412001073880106153171219258299332369417435475501549567
a30474260010741
renální3115426001072770119160179227246
rizika338742600107274784103141184
(7).359842600107246893106
Mají37314260010770112131150
multipotentní39074260010775123142170189239289316359408435484503
účinky,4436426001074889108156195238250
kdy4712426001073988128
zlepšují4867426001073656101151184232251270
prandiální5164426001075077119168217236277296344363
sekreci3047440001073478116144187228247
inzulinu,3316440001071966103152171189237284300
zvyšují3638440001073680123157204223242
pocit3901440001075099141159187
sytosti4110440001073475106153186215234
ať4366440001074169
už4457440001074884
centrálně,4563440001074183131158185226245293337351
tak4936440001072870108
i50664400010718
přes5106440001075077120153
snížení5281440001073482100137180228246
gastrické3047454001074990123152179198238276319
motility.33854540010774122150169187206234276288
U36924540010757
velké3768454001074084103141184
studie3971454001073362110160178222
se4212454001073478
semaglutidem4309454001073478151192242260308336355404448522
u48504540010747
pacientů4917454001074991131150194242269317
s52534540010733
MASH53054540010770124167222
ve3047468001074184
srovnání3156468001073359106147196236284303
s34834680010734
placebem3542468001074969110150193242287361
bylo3927468001075090109158
prokázáno4109468001075077124162205242284332381
histologické4514468001074967100129176195243293312352390433
zlepšení4972468001073656100149183227275293
MASH,52904680010770123166222237
avšak3047482001074182116159197
bez3271482001075197135
zlepšení3432482001073757102153187232281300
fibrózy375948200107234494122170206249
(39).4035482001072568111133147
Tirzepatid420948200107426491130174224267295314364
u46004820010748
pacientů4675482001075193134153198247275323
s50254820010734
histologicky5086482001074968102131179199248299318359398441
prokázanou3047496001075077124162205242284332381429
MASH34974960010770123166221
s37394960010734
fibrózou379449600107244393120167202249298
stadia4113496001073362104153172212
F2-34346496001074284109150
prokázal4517496001075077124162205242284303
efekt4841496001074468111149180
na5042496001074889
histologickou51524960010748671001291751952432933123523047510001073885134
regresi3201510001072770120146189223241
MASH34635100010770123166222
bez3706510001074994131
zhoršení3858510001073785134161195239287305
fibrózy418451000107244493120167202245
a44505100010741
také4512510001072869107150
ve4683510001074184
srovnání4788510001073460107147196237285303
s51125100010734
placebem5167510001074969109150192242287361
u30475240010748
většího3118524001074083111146164214262
zastoupení3403524001073679112141188236285330378397
pacientů3823524001074991132150194242269317
došlo4162524001074998131150198
k43835240010738
regresi4444524001072669119146189222241
fibrózy470752400107244493120167203246
o49755240010748
jeden5046524001071963113157205
stupeň5274524001073463111160205253
Tab.42561001135194147174
2.63261001135583
Uvedené74362001075594132178217265304
doporučené106962001074692139186213260298336383422
konkrétní151362001073883131168196233260308326
změny1861620010736109148195232
životosprávy21156200107365493139165210241286313356395436
při25736200107467391
terapii26866200107276591135181201219
MASLD;425730010768116156191247263
volně70473001073882101147185
dle90573001074564102
(37)102373001072464101124
Oblast45687009856104126168202231
Intervence1045870098216896138167211252299335377
Příjem45699009540638199138204
energie6779900953982122146189206245
Snížit1044990095378097130147172
o123499009543
500–100012949900953978119162197232273314
kcal/den16269900953369106123152193232275
Složení4561110095375497129168211228
makronutrientů456121009566102136162204247290315339357396439464506
Přizpůsobit10451110095406381113159202231275319337362
složení14251110095294690122160203220
středomořské16631110095295680118163206272316340371404443
stravě21231110095305681118154192
Vysokoproteinová104512300954177108151186228273298340364403420462506542579
dieta16421230095436099125162
či182112300953653
dieta189112300954461100125162
ketogenní20711230095337297139184223267310326
s2415123009530
nízkým24621230095436093127166232
obsahem104513300954387118155198238304
sacharidů136613300953068104147184207225269311
Dieta104514500955269108134171
s1233145009530
nízkým12811450095425992127165232
až153014500953770
středním16171450095305680119164207223289
obsahem192414500954287117155198238303
tuků224514500952568102145
a2407145009537
středním24611450095305680118163206223289
až276714500953770
vyšším104515500953675105135152217
obsahem128015500954287117155198238304
sacharidů160115500953068104147183207225269311
Příjem456167009540638199138204
fruktózy6771670095214690124151193225264
Vyvarovat104416700954178117155178221257294319
se138016700953070
jídlu1467167009517347895138
a1622167009537
nápojům167616700954380124168185228293
s1987167009530
vysokým203416700953675105149183222289
obsahem234016700954387118155198238304
fruktózy10451770095214689123151193225263
Pití456189009540568299
kávy57218900953472108146
Bez104518900954080114
limitací11761890095173499116142179215232
z1425189009533
jaterních14751890095175478116140184201237280
příčin17721890095446986122138181
Příjem456201009540638199138204
alkoholu6772010095375488130174217235277
Striktně10442010095376185103137164208247
se130920100953069
držet139620100954367102140165
minimálního157920100956582125142207244261304321365409
množství2005201009566109152184216242281299
alkoholu23222010095365387129173216234277
(M104521100952182
<1145211009547
30121021100953978
g,130221100954358
Ž1377211009543
<1438211009548
20150321100953978
g1595211009543
alkoholu/den)16562110095365387129173216234277306347386429449
Mikronutrienty45622300956280113139181224267292317334373416441479
Krátkodobá104422300954065103127162204249292337374
terapie14362230095256387124168186225
vitaminem16782230095375480117182199242282348
E2043223009537
(80020982230095215999140
IU/den)22562230095176793133173216235
u2509223009542
pacientů256922300954481118135174217241284
s1045233009530
biopticky109223300954562105150175192228262300
prokázaným141023300954468111145183217254298332399
NASH182623300955198137186
bez203023300954484118
diabetu21652330095446197141181207250
a2432233009536
bez248623300954484118
známé262123300953376113179218
cirhózy10452430095365376120163195234
Hubnutí45625500955093137181224249266
Týdně104525500953772115159198
ideálně126125500951660100136153196235
pokles151425500954488123141181211
váhy174325500953673116151
o1911255009543
0,5–119712550095395393134169
kg215425500953477
7–10%104526700953976111146206
pokles126926700954488123141181211
váhy149726700953774117152
jako16662670095175488130
ideální181426700951660100136153196213
cíl20442670095365372
pro213326700954469111
MASLD2261267009563110149184236
pacienty251426700954582118135174218242280
s1045277009530
nadváhou109227700954380124161198241285328
a1438277009536
obezitou149127700954388128161179204246289
(nezbytný179827700952162102135180216244287322
pokles213727700954488123142181211
alespoň23662770095365393123167211255
3–5263827700953980119
%)277427700955979
Kognitivně104528900954082127170187212229266310350
behaviorální141228900954485128165200218261285323340383399
přístup18292890095446886115141184228
zaměřený207528900953270136175199237280315
k2407289009534
udržení245928900954286110145183226243
váhy271928900953774117152
pomocí104529900954488154198235252
fyzické13142990095216095113149183221
aktivity15532990095367098115152170195233
Fyzická45631100953772107124160194232
aktivita/7063110095367098115152169195232262
cvičení4563210095367492128166209226
Preference104531100954063102123162186225268304342
aerobního140531100953676100142187230247292335
cvičení17583110095357492128166209226
střední20013110095305680119163207223
intenzity22423110095175984122165198216241279
po253931100954488
dobu264431100954487132175
150–200104532100953973111155190229270
min/týden133232100956683126155180218262302345
ve169432100953675
3–5178732100953980118
sezeních192332100953069103141184201237280
(rychlá22213210095214381117160177213
chůze,245232100953679121154193206
jízda26753210095183467111147
na104533100954379
kole11423310095347694133
apod.)129333100953681125170184205
Rezistentní104534300954080113131160186225268292335352
trénink14153430095244987130147190224
prokázal165734300954468110145183216254271
svou194634300953067110153
efektivitu21173430095386099133161178215232258301
a2435343009537
vede248934300953675120159
k1045353009534
muskuloskeletální1096353009566108138172215232276306339378396435460497514557574
zdatnosti168835300953275112136180223253279296
s2002353009530
efektem204935300953961100134161200265
na233235300954379
metabolické2429353009565105130167212256274290326360399
rizikové1045363009524417491125168204243
faktory13053630095215993121163187226
Vysoká104537500954177108151186224
míra128637500956683106144
únavy144737500954386122158197
a1661375009536
denní171537500954383126169186
ospalosti191837500954373117154171215245271288
vyvolané222337500953775115157175212255294
inaktivitou25353750095165996130158175212229255296340
vede104538500953675120159
k1222385009534
horší127338500954386111141158
complianci144938500953577143188205222258301338355
se182138500953070
cvičením19083850095367592128166209226292
Obr.4255460011362114150173
3.625546001135479
Přehled732547001074367104150168207252
komplexního1000547001073782153199217255294340358405450
přístupu146654700107467189119145190236282
farmakoterapie176454700107236792164209246290316352378421466485523
a23035470010745
dalších2365547001074590108137155193239
intervencí262054700107186489126152192229276313331
u29675470010746
MASLD;30295470010768116156191247263
volně3308547001073882101147185
dle3509547001074564102
(7)362754700107246588
GLP1RA42577600954780118151187231
–670776009540
agonisté72577600954081121163179206229262
receptoru10017760095235690123164187226250291
glukagon-like13067760095405797130170211251293317335352384418
peptidu173877600954175116139156196237
1,198977600953748
SGLT-2205177600953582114146166200
–2265776009540
sodíko-glukózový232077600952767108125159199224267283324357397428467501536
transportér28717760095234684126152192233257282315338
typu322377600952459100141
2,337877600953751
HCC344377600954892132
–3589776009540
hepatocelulární364477600954175116157180220254287303344361401424466482
karcinom.41417760095327295127144185225289304
MASLD/MASH5706060010067119160200256283351402444498
bez110760600984688123
cirhózy5706160098365683127172207244
(F0-F3)83361600982362102138180221245
MASLD/MASH5847040010067119160200256283351402444498
s584715009832
kompenzovanou63671500983882151196237281317361400439484528573
cirhózou5847240098365683128172207251295
(F0-F3)89872400982362103128170210233
MASH16695650013792163221296
cílená1988565001375178107164228285
terapie1669578001373997137194259287345
Resmetirom1669613001004688122191233262282311356425
(F2-3166962300982362104138181
bróza)186862300984388116159194234257
Indikace169270300981963109129168206243284
transplantace169271300100295799146179227247288335363404440483
jater169272300100226392134163
při18797230098467392
dekompenzaci169273300984687124170237283323369403442478497
cirhózy16927430098365683128172207244
či195374300983756
HCC2026743009853100146
DM25265650013776168
2.2717565001376087
typu2827565001373995160224
GLP1RA2435607001005494140183229281
(semaglutid,27406070098235596164203247266311338357402420
liraglutid,24356170098193966105149169213241259304322
dulaglutid)277361700984690110150194213258285304349373
či243562700983656
koagonisté251562700983882121166210256275307334375
(tirzepatid)2435637009823506996131172217257283302348371
SGLT-22451653001004296136179202246
inhibitory2715653001002067114133181202231275305344
(empagliozin,245166400982364132178218262281300343387423441485502
dapagliozin)245167400984686131171215235253296340376394439463
Metformin24516890010067109138163209238306327374
Inzulin2473715001002168104151171193239
(27287150010025
při27687150098467392
dekompenzované247372500984687124170237283323369403448486526570612
cirhóze)24737350098365683128172207247270
DLP37265650013776131193
Statiny3649676001004271111141161208248
Obezita48105650013779145202252280320377
GLP1RA4620610001005494140183229281
(semaglutid,49256100098235596164203247266311338357402420
liraglutid,46206200098193966105149169213241259304322
dulaglutid)495862000984690110150194213258285304349373
či462063000983656
koagonisté4701630001004186128174219266287321349391
(tirzepatid)4620640009823506996131172217257283302348371
Bariatrická4628692001004788117138179208236257293335376
intervence462870200100216896138167207250297333374
(v500970300982361
případě50877030098467392137177222263
kompenzované462871300983883152197237282317361400440484525
cirhózy51707130098365582126171206243
pečlivě462872300984688124143162201241
zvážit)488772300983473112146166192215