541
KAZUISTIKY512322001004696138190209248289309356404
Angioedém418733001004281119134173209248283343
na454633001003772
podkladě463433001003776115149166201239274
deficitu49253300100377291109139154181220
C1516133001003963
inhibitoru52403300100155390105143159186224249287
|5584220010018
47564222001004171
/36898040010732
Vnitř3766804001074592111139166
Lék.3951804001074184122140
2025;71(1):47-494111804001074487128172185226267286325343357401441464510552
/47088040010732
VNITŘNÍ48058040010746107127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2025.008432644001003865941331631802022234549440010041831024650440010015547911713947924400100287389124167204247293316355396414432470516552587605649694736
Angioedém42598002751422703984645907088379561143
na16459800275123244
podkladě19669800275123249377504572693822941
deficitu29849800275123242333402502568658786
C138479800275112245
inhibitoru41699800275601883163825105766657908831009
Ondrej4251370013779144210252310342
Šantavý,7891370013760118183223281338399423
Jaroslav12351370013745103145209256287345402
Žák16591370013764123182
Interní425152001332687122176211272297
oddělení7461520013360122184239265320381406
Karlovarské11751520013360113149174235286339374418469522
krajské1721152001335188141167210260314
nemocnice20581520013361116208268318378403452505
Kazuistika4252030012154104149205229269304328376426
popisuje8782030012157113172196236292316368
případ1272203001215791116173223281
pacienta15802030012156106152176227284317367
s19742030012139
hereditárním20402030012156107141192250274308358392448473557
deficitem26232030012157108139166212236270320405
C130542030012158107
inhibitoru,3188203001212480136160218242277332366422444
který3659203001214683134167219
se3905203001213991
iniciálně4022203001212480104150174223247303354
prezentoval4403203001215791142186237294327382430480504
obrazem49342030012155113147196241292376
ileokolitidy.5337203001212448991564252170012147102127151185209266315332
Diagnóza782217001216791140197253310352403
byla12102170012157104129178
laboratorně1413217001212473130187221271304359393450501
potvrzena19392170012157114148199233279330387436
0%24002170012151132
funkční2557217001212986142190234290314
aktivitou2896217001214896133157206231265320377
C132972170012158107
inhibitoru,3429217001212379136160218242276331365422444
byla38972170012157105130179
zahájena4100217001214394150199224275332381
terapie4506217001213383117167224249300
antagonistou48312170012148104138187244300357381421456511568
B254232170012155105
receptoru425231001213384130180238272327361418
s8662310012140
dobrým9292310012156112170204256341
efektem.1293231001215081132180217268352374
Klíčová425248001235885111155211261312
slova:758248001234268124174225248
angioedém,10272480012148103160183238289346396480501
deficit15492480012156107136163207230263
C118342480012158106
inhibitoru.1961248001212378134157213237270324357413434
Angioedema4252730015077146214249316379448511612676
caused11402730015052117185241304373
by15512730015067134
of17242730015065114
C118762730015061132
esterase20462730015062118164227276339395458
inhibitor25422730015033102170204273307355421470
deficiency30512730015067130178214267302365433487557
Our4252930012169125157
case603293001214493132183
study806293001214074128185233
presents1059293001215790140179230285318358
patient14382930012157105138161211267299
with1757293001217498131186
C119632930012158106
esterase2090293001215089123172205254293343
inhibitor2454293001212378134157213237270324357
deficiency,28312930012157107137163208231281337382431447
whose32992930012173129184223274
first359329300121295588128162
manifestation37752930012184132187210240290329363412445468523578
was43742930012173122161
due45552930012157111162
to4737293001213387
abdominal48452930012148104162217300324379427450
colic.5316293001214498122145190211
Our4253070012168124156
diagnosis598307001215679127182237291330353391
was10073070012173121159
confirmed1184307001214498153181207239322372429
by16303070012157103
assessing1750307001214887125175214253276330386
the2153307001213388138
C1INH23083070012158105123188253
levels2579307001212373120169192231
and28273070012148103159
C1INH30033070012158106124189254
functional3274307001212984139184218241296351398421
deficit.37133070012156106135161205228260281
Therapy40123070012149105155187235291337
was43673070012173121159
started4544307001213973121153189237294
with4856307001217396129183
B250573070012154102
receptor5177307001213282127175232265318351
antagonist4253210012148103136185241296351375414448
Icatibant894321001212469118150173230278334366
with1281321001217498131186
promising1488321001215790144228251290313368424
result.1934321001213282122176199232254
Key4253380012358108158
words:6043380012374130166224266290
angioedema,9153380012148103160183238289346396480528549
C114853380012158106
esterase1612338001215090124173206255294344
inhibitor1977338001212479134157214238271325358
deficiency.23563380012156106136162207230280336381431447
Úvod4253810013874137198262
Deficit5653980010758103127146187205233
C1818398001075192
inhibitoru929398001071967115133183202230277304352
je1301398001071963
vzácné1383398001074180122163211255
onemocnění,1657398001074897141215263305353397445463479
které2155398001073869112138181
je2356398001071963
charakterizováno2438398001074088129155197235266308335354391438425412001074182130179
opakovaným626412001074898140178225265307355393468
výskytem1116412001074184118156199230272346
epizod1484412001074494113150197247
angioedému1753412001074189138157205250300344418465
v22414120010740
různých2304412001072675111160199238286
lokalizacích,261341200107196710614816718522226442542600107405999147162
nejčastěji608426001074892111151192226255297316334
v9634260010740
orofaciální1024426001074875122146188228247287306354373
oblasti1417426001074898118158191220239
a16774260010741
v17384260010741
oblasti1799426001074898118158192221239
horních2059426001074896123172191231279
dýchacích2358426001074990129177218258277317365
cest.2744426001074082116145161
Rozlišujeme425440001074592126145162194240258300372415
dvě856440001074888130
formy,100144000107237096168206217
formu123344000107237096168214
dědičnou1463440001074891139157196243290337
–18154400010744
onemocnění1875440001074794137209256296343386433450
zvané2341440001073578118165208
hereditární2565440001074790116157206224251291317425454001074865
angioedém506454001074087135153200244293336408
(HAE)929454001072479129170194
a11394540010740
formu119545400107236995168214
získanou,142545400107365486123164211258305320
získaný176045400107365586123164211249
angioédem2024454001074087135153200244293336408
(z2447454001072459
anglického2522454001074087135153171210247289336384
acquired,425468001074181129177195222265315330
AAE).7784680010752107149174187
Incidence987468001071967108126176220268308351
HAE13604680010757109151
je1534468001071963
116194680010744
:16864680010715
501724468001074487
000,1822468001074490135150
AAE19954680010752107149
je2167468001071963
onemocnění2252468001074897141214263304352396444463
ještě273746800107206497126168
přibližně42548200107507898148168187225274319
o7724820010748
řád847482001072770120
vzácnější.994482001074281124166215260279313332348
Získaný1369482001074968102140184233272
angioedém1668482001074291141161210256307352427
může21224820010775123161204
být2354482001075090122
primárním,250348200107517998173215242292311386402
idiopatickým42549600107196886134184225252270310348391465
onemocněním906496001074896140214262303351395442461534
bez1456496001075094131
nalezené1604496001074888107151188230278322
vyvolávající1943496001074083127174194234274315334352392410
příčiny,237049600107497695134152200238250
nebo2636496001074892141190
je2843496001071963
asociován425510001074174123164182230271312360
s8065100010734
jinými86151000107193885124199217
onemocněními1099510001074897141214263304352396444463536555
–16755100010745
lymfoproliferativními1741510001071959134157205255282329349367391434461502530548589638657731749
chorobami2511510001074088137164211261302376395
(monoklonální425524001072495143191239278298346395435454501520
gammapatie,961524001074989163236276325367394412456470
B-lymfomy)144852400107457494134208231278352391413
nebo1877524001074992142191
autoimunitními2084524001074188116163181254302349368396444462535554
záněty,2654524001073779126170198240251
popřípadě425538001075099149176195244286335379
virové82153800107416087134174217
infekce105553800107196790134172211254
(infekce132553800107244391114157196235277
virem161953800107416087130203
HIV1839538001075776122
nebo1978538001074993142192
HBV).21865380010757103148175189
Léčba2392538001074083124173215
jak262453800107196098
HAE,27385380010757109151167
tak425552001072869107
AAE5495520010752107149
je714552001072063
obdobná,794552001074898148196246295335351
cíle116255200107405979123
léčby1302552001071963104153193
jsou1511552001072052101149
dvojí:1676552001074990138157175190
v18835520010740
první1940552001075077120169188
řadě2145552001072667117161
prevence2322552001075077120160204252292335
vzniku2673552001074180128147185233
angioedému,425566001074189138157205250300344418465481
v9255660010741
druhé985566001074976124172216
řadě1221566001072768117161
jeho1402566001071963111160
samotná1581566001073476149198225273314
léčba1915566001071963104153195
v21295660010741
případě,218956600107507796145187236280295
že2503566001073679
již260256600107193874
dojde2696566001074997116165209
k4255800010738
rozvoji483580001072673109153200219238
angioedému741580001074088138156204249299344417465
(1).12255800010724648295
Popis4256050013867129193226278
případu7406050013862108141205266330394
Naším5656220010757100135155230
pacientem824622001074993135155201251280324399
je1251622001072065
73letý1344622001074489109155185229
muž16016220010774123162
s17916220010733
arteriální1853622001074069101146174195237258307328
hypertenzí2209622001074888141187216248293343381403
a26406220010740
dyslipidemií,2709622001074891126147167425636001075071123169246266287305
hypertonik760636001074990143190219252301352373413
s12036360010734
chronickou1267636001074191120169220241284324373424
ischemickou172163600107195497148194271291334374424474
chorobou2226636001074091142171220273324375
srdeční2631636001073462113159203253274
kardiak425650001073984113165186229270
po7266500010751103
prodělaném860650001075180131184231253296347395472
STEMI1363650001074389135209231
před1625650001075080126179
deseti1835650001075097134181212233
lety.209965000107196797143157
Od22876500010762115
té2433650001072974
doby25386500010750102155197
bez2766650001075199139
jakýchkoliv425664001071961101146188237277326348368411
zdravotních866664001073686114158199249278328348390440
potíží,13366640010750101130150189210227
ve1593664001074186
velmi1708664001074186107182203
dobré1941664001074999151179224
kondici,2195664001073887138189210252272289
biologický2514664001075071121142192244264307346391
věk425678001074185125
nižší570678001074868106143162
než753678001074893132
kalendářní.905678001073882102148197248290318368388406
V13316780010745
chronické1396678001074090118166216237278318362
medikaci17786780010774119171191230274316336
aspirin,2135678001074075126147174195245262
sartan,2417678001073377104137180229246
statin,2684678001073364106135155205222
betablokátor.425692001075096126169221242292332377406454483497
Pacient3187384001074584123141184231257
se3460384001073376
poprvé3551384001074997146173215258
objevil3824384001074796115158197216234
na4074384001074787
akutním4177384001074077124151199217289
příjmu448138400107497594113185231
naší4728384001074787119137
nemocnice4881384001074790162210250297315354396
v52923840010740
březnu.53483840010749751171533047398001074997114
Byl3187398001074688108
přivezen332239800107507797139183221264313
pro3662398001075078126
kolikovité3815398001073886106125164212253273301344
bolesti41863980010751101121165200229249
břicha,446239800107507797138186228244
zvracení,4733398001073781109152193236285304320
dehydrataci.5080398001074994143182232259301329371412431447
V30474120010746
předchorobí3111412001075076119169210258306333380430449
si3579412001073351
nikdy3648412001074967105153194
na3860412001074889
podobné3967412001074999149197247296340
obtíže4325412001074898126144181224
nestěžoval.4567412001074892126155197234281321363382398
Vstupní4983412001074677106154204252271
laboratorní52724120010719601091581852273047426001072874101150169
vyšetření3238426001074184118162190216259307326
odhalilo3586426001074898147187206225243291
mírnou3900426001077492119168216264
elevaci4187426001074363107147189229248
CRP4458426001075196142
(22)4622426001072467111133
a47774260010741
leukocytózu4841426001071963111149196237279311357393441
(16,5305426001072363102118
7),544542600107446982
jinak304744000107193886127165
bez3239440001074995132
pozoruhodností.33974400010750100135182209258306355405454502536565584600
Byl4023440001074687106
vyšetřen4156440001074184118162190217260308
chirurgem,4491440001074088107133182209257301375391
klinické490844000107385978126144185223266
vyšetření5201440001074084118162190217260308327
přineslo304745400107497695142186219237285
nález3348454001074889107151188
difuzně355245400107496790139175224267
bolestivého3836454001074998117161194222241282324372420
břicha427245400107507695135182223
při451145400107497694
jeho4622454001071962110158
palpačním4796454001075091109158199239287305378
vyšetření,5190454001074183117160188214256304322337
bez3047468001074992128
jasně319146800107195890136179
vyjádřených3385468001074082101140188213254301338377423
známek3824468001073583122194237273
peritoneálního4113468001074992118136163208255298337355402419468515
dráždění.4643468001074873114149196239285303318
Bylo4976468001074584103150
provedeno5141468001074975120159201250292339386
kontrastní3047482001073885134161188229263292340358
CT3429482001075196
dutiny3549482001074996124143191229
břišní380248200107497695128176194
s40194820010734
nálezem4076482001074989108152189232306
dlouhého,4405482001074968116165213257305354368
kontinuálního4797482001073885134160179227275315334382400450499
postižení53194820010750991321611803047496001073780128147
stěny3221496001073463106154193
prakticky3441496001075077119157188208248286330
celého3797496001074184103148196245
ilea406949600107193882123
(vrstevnatá421849600107246491126155198239289330357399
výrazně4644496001074184112154192241285
rozšířená4956496001072774110146165194237286327
stěna)5309496001073464106155196218
přesahující3047510001075078122156199248297316335376395
proximálně3469510001075179127166185260302321370415
na3911510001074991
jejunum402951000107196484132181230305
a43615100010741
distálně4429510001075069103132175194243288
přes4744510001075178122156
cékum4927510001074184124173248
na5202510001074990
colon5320510001074088108157207
ascendens,3047524001074174114156204253297345378393
nebyly3457524001074892141180200239
popsány3713524001074998148181223271309
známky4038524001073685125198236279
ischemie433352400107195192140183257275319
či4668524001074058
venookluze.4743524001074083131179228266286334370413427
Vedlejším5187524001074687136155199217250268341
nálezem3047538001074889108152189232306
byl3377538001074989109
objemný3510538001074798117160234282321
ascites.3855538001074174114133161204237254
Vzhledem4133538001074682131150194244288362
k45195380010738
CT4581538001075196
nálezu4702538001074888107151189237
ileokolitidy496353800107193881130169216236254282301350391
byla5378538001074989109149
vyjádřena3047552001074082101140188213255301341
suspekce3403552001073379110158202239277318
na3736552001074887
idiopatický383955200107186684130179219245263302339381
střevní423555200107336186128167215233
zánět4483552001073676123166193
(IBD),469155200107234185142163175
nemocný4882552001074790162209249296333
byl5230552001074987106
přijat535255200107487492110149175
na3047566001074888
chirurgické3151566001074087105131179204252270310347389
oddělení.3556566001074897146189208251299317332
S39045660010741
odstupem3961566001074897130158205254298371
tří434856600107285473
dnů4437566001074895142
od4595566001074897
admise4708566001074089162180212256
byla4980566001074988107147
provedena5143566001074976122162204254297344384
kolonoskopie,3047580001073885105153202250284321369419438482496
s35675800010733
nálezem3624580001074889108152189232305
klidné395358000107385977126174218
divertikulosy4195580001074967109152178209228266314333381415456
sigmatu.4674580001073452101175215242290307
Biopsie5004580001074564112162196214258
nebyla5285580001074993142182202242
provedena.3047594001074975121161203252295342382398
Byla3461594001074584103143
provedena3620594001074975121161203252295342382
kultivace4018594001073785103130148189229269310
a43445940010740
PCR4400594001074595139
analýza4555594001074087127145185223264
stolice4835594001073361107126144183225
a50755940010741
výtěr5131594001074183113155180
z53275940010736
anu,5379594001074087134149
s30476080010734
negativním3108608001074994145186214234275325344419
nálezem.3554608001074990110155193236311328
Za3909608001074992
hospitalizace4028608001074998132182202231273292311349392433476
byla4531608001075191111152
podána47106080010751101152193242284
symptomatická50216080010734761522022302783533954224424833047622001073881
terapie315462200107287198140190209253
(parenterální3433622001072475117143187235262305332374393441459
hydratace3919622001074887136163205232274314357
a43036220010741
spasmolytika),4370622001073483125159233281301341373392430473495508
došlo4905622001074998131150199
k51306220010739
úplnému5195622001074898118166210284332
ústupu3047636001074881110158208256
obtíží3329636001074898126145182201
včetně3556636001074180123151199243
vymizení3826636001074084158177214257305324
průjmu.4176636001075077125144217265281
V44836360010746
klinicky455563600107395978126144185222265
uspokojivém4847636001074881130179218265284303344387461
stavu5334636001073463105144193
byl3047650001075089109
nemocný3176650001074892166214255304342
dimitován.3538650001074967141159187234274316364380
S31876640010742
odstupem3248664001074898131160208258303376
143644664001074483
dnů3746664001074997145
se3910664001073478
pacient4008664001074991132150194242269
pro4297664001074976123
totožné4440664001072874102148184233277
obtíže4737664001074797125144181223
objevil4980664001074898117161202221240
na5239664001074989
akutním53486640010741791271553047678001074867140
příjmu320667800107507696116189236
naší3461678001074989122141
nemocnice3620678001074993167215256304323363406
opět.4044678001074898143171187
V42506780010746
laboratoři4315678001071959109158185227254300327346
tentokrát4680678001072870118145192231259300327
byla5026678001075089109149
přítomna519467800107507796124171245293333
středně304769200107346289132181229273
významná3337692001074083122171211285333373
zánětlivá3727692001073678126170197216235276317
aktivace4060692001074179110128169211251294
s43706920010734
leukocytózou4420692001071963111148195237279310356392438486
(18)4923692001072463102125
a50646920010741
elevací5121692001074463107147189229248
CRP5385692001075196142
MUDr.425740009562112164189200
Ondrej64374000955397141165204221
Šantavý88174000953775118142179215254
Interní4257520095176084122146190207
oddělení64975200954388132171189228271288
Karlovarské95575200953978101119162198236260290324363
krajské13357520095345997114143177216
nemocnice156875200954383149192229272289325363
ondrej.santavy@gmail.com42576400954386130154193210224255293336360397433472529574639676693710724760802868
Cit.44767400095466388103
zkr:45967400095336792108
Vnitř472174000954183100125149
Lék.488874000953674109125
2025;71(1):47-49503174000953977114154166203239256292308321360396417459496
Článek45257520095466399142182216
přijat47587520095456986103139164
redakcí:493975200952462107144178213230243
2.520075200953953
10.52707520095397589
2024537775200953977114150
Článek43497640095466399142182216
přijat45827640095456986103139164
po476376400954488
recenzích:48697640095246299137180214231267310323
17.52107640095397279
1.530676400953950
2025537376400953978115154