452
E14601580086356095
|73058008616
VNITŘNÍ79572700923991109147188240257
LÉKAŘSTVÍ107172700923472111161201239278323341
/1452727009227
Vnitř15177270092398096120142
Lék.167672700923571104120
2025;71(1):E14-E24181272700923875110148159194229245279294306343376410434472510544
/2395727009227
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz4217727009256114172183217253281323365382410446488504528550592608624662694731753782807844861875909942
KAZUISTIKY7945800863982118162179212247264304346
Léčba794680086275783116146
monoklonální9546800865184117150179194227259289302334348
gamapatie13156800863262113143176206228242272
renálního1601680086205082112125157170203237
významu1852680086306391123153204237
s210268008624
projevy214068008632538699129160193
choroby2347680086255790111144177208
z256868008626
ukládání2608680086326175105138167200213
lehkých2834680086134376105138163196
řetězců3043680086205073103131156188
v324568008630
transplantované3289680086224373106130163176206238261294325355387417
ledvině3720680086134376107121153184
https://doi.org/10.36290/vnl.2025.0117947700863154791131381511701879807700863469841064770086134566981171183770086246276106143175211250270304339354370402441472502517555580604
MUDr.79467200825396140161171
Tomáš98067200823265122153178
Roháľ117367200823572109141156
Klinika7946820082345064101115144177
nefrologie,9866820082377089110146162199237251285296
Institut1297682008215527799114136172194
klinické1506682008229455996110141170203
a1724682008231
experimentální177068200823464102137157172228262299320352366403417
medicíny,220268200825790129143174189226255264
Praha24816820082355486123155
toro@ikem.cz7946930082215778114164179208241297310341371
Cit.4196673008239547588
zkr:4299673008228577992
Vnitř44066730082357185107127
Lék.45486730082316493107
2025;71(1):E14-E2446706730082346799132142174206220251264276308338368391424458489
Článek42816830082395485122155185
přijat4481683008237587387118139
redakcí:46356830082215492123152183197208
19.48586830082346373
11.49466830082346069
202450306830082336698129
Článek41416930082395485122155185
přijat4341693008237587387118139
po449569300823876
recenzích:45866930082205385117154183197228265277
29.48786930082336676
1.496969300823443
202550266930082346799132
Léčba7941230023690192279389493
monoklonální135312300236155262372479588645753862966102311321189
gamapatie260812300236105209369473583687764821922
renálního35961230023674175285389446555612724832
významu79414600236103217307417521681790
s16501460023684
projevy177514600236105185293348449554668
choroby25091460023682192300378486596704
z32791460023685
ukládání340414600236104213271375485589699755
lehkých7941680023652153263372486569679
řetězců15391680023674176253354443528638
(Light22431680023663151206316425502
Chain28111680023695203307363472
Deposition334916800236123224335443531587664721828937
Disease79419000236123180269370474563664
–149919000236107
LCDD)16711900023691190317444503
v224019000236103
transplantované2383190002367315325436445456462072583491110171122122413341435
ledvině.38841900023651153264371427536638698
Popis79421200236115221331387476
případu133621200236106185241351455565675
a207621200236100
přehled221621200236106185287397453555665
literatury29472120023652108185285365467543653732846
Tomáš7942460011752100181231272
Roháľ1,10852460011756110165215242133124600683013602460011724
Martin14032460011780130166202229284
Kment2,17062460011758140190246280198624600683020182460011724
Luděk20612460011749103159209261
Voska3,23412460011760110151203253259324600683026242460011724
Zdeněk26672460011755111161216266318
Adam3,30042460011762117167248325124600683032832460011724
Marek33262460011780130166216268
Borský4,36132460011757111147188240292390324600683039352460011724
Lenka3978246001174998154205255
Zdražilová-Dubská5,42522460011755111147196240267293348396446477544600656697749799505024600683050812460011724
Marta7942580011780130166202252
Krejčí1,1065258001175895144172214241130225900683013312580011724
Zdeněk13742580011755111161216266318
Král1,1711258001175894144170187725900683019072580011724
Luděk19502580011749103159209261
Pour1223025800117551081631992426259006830
1Klinika79427200662882027200114517495147168212258
nefrologie,1098272001145299126158209231282335357404422
Institut1540272001142274110142163194245276
klinické183627200114446788140161203246292
a21482720011445
experimentální2213272001144791145193223245323370422452498519571592
medicíny,28252720011478126179201242263315358372
Praha3217272001145080125177221
2Pracoviště794285006628822284001145080125167217261283319350396
klinické123828400114446889140162203247292
a15502840011446
transplantační1616284001143161106158194247269314365395441483534556
patologie,2192284001145399129179201253306327374393
Institut2604284001142375111143164195246277
klinické290128400114446788140161203246292
a32132840011445
experimentální3278284001144791145192223245322370422452497519570592
medicíny,38902840011478125179200242263315357372
Praha4282284001145079124176221
3Interní794298006628822297001142274104150181233254
hematologická10962970011452100178223253303326377430451493536582
a16982970011446
onkologická17642970011451103147197219271324345387430476
klinika226029700114446789140162205251
LF2531297001144489
MU26402970011476136
a27962970011445
FN28612970011446106
Brno2987297001145182134185
4Centrum7943110066288243100011455100152182212264342
molekulární11863100011479130152199243295317362392444465
biologie1671310001145476127149201254275322
a20133100011445
genetiky,20783100011453100152199230251295342356
Interní2454310001142375105151181233255
hematologická2729310001145299177222252303325376429451493536582
a33313100011445
onkologická33963100011452104147197220271324346387431477
klinika389331000114446788140161204250
LF4163310001144590
MU42733100011475136
a44283100011446
FN44943100011446105
Brno4619310001145182134186
5Ústav794324006628822323001146196128174217
laboratorní1059323001142267120172202248278328359411433
medicíny15113230011479126180201243264316358
FN18893230011446106
Brno2015323001145181133185
a22203230011445
Katedra2285323001145197127173227257302
laboratorních2607323001142267120172203248278329359411433474526
metod31533230011478125156207260
LF3433323001144590
MU35433230011475136
Brno3699323001145181133185
Postižení794367001034692126156177214258306327
ledvin1146367001032165114157178226
v13983670010341
rámci1465367001032870142182202
Light1693367001034061110158186
Chain1905367001035097139160208
Depositon21393670010357101151200234254284331379
Disease2544367001035778112157198233277
(LCDD)2847367001032464113170228251
je3124367001032164
velmi3214367001034184106178198
vzácně3438367001034181124163211255
diagnostikovanou3719367001034869111159208256290320340381428469512560608656
jednotkou.4401367001032064114162210239280327375394
Popisujeme48213670010345911411621962442653097943790010372116
případ,93637900103497899149191241260
kdy1222379001034089130
tato1379379001032871100147
diagnóza1552379001034869111160209257294338
byla1916379001034889111153
morfologicky20953790010372120149178226248296345366406446491
stanovena2612379001033464107155203245288336379
až3017379001034179
v31223790010341
biopsii3190379001034870118168202223244
transplantované3460379001032857100148183232254296344373420462504552597
ledviny4083379001032064114157178227267
a43763790010341
retrospektivně4443379001032872101130178213262307348380401443492537
byla5006379001034989111153
dohledána794390001034897146167211261303352394
i12143900010320
v12603900010342
předchozí1328390001034978122172211260308345366
biopsii1720390001034970119169203224245
ledvin,1991390001032065115157179227246
kde2263390001034089133
však2422390001034276119160
změny26083900010337110154203243
nebyly2877390001034892142183205246
správně3149390001033484113156197246290
klasifikovány.3465390001034163105140160187210251298340382431471486
Biopsie3977390001034668116166200221265
transplantované4268390001032958100149183233254297345374421463505554598
ledviny4892390001032065115157179227267
byla794402001034989111153
provedena969402001034877125166209259303351393
pro1384402001034978125
postupně1531402001034997132162210259307351
se1904402001033478
horšící2004402001034895125160180219240
funkce2266402001032573122162201243
štěpu.2531402001033464107156205224
Následné2776402001035799133154198248296340
vyšetření,3138402001034185120164193222265314334353
cílené351340200103385981125174218
na3753402001034789
monoklonální38644020010371119168216257279327376418439487507
gamapatii,4393402001034890162204253296324345366384
prokázalo4799402001034978125166209247291312360
zvýšenou794414001033781125160204252300348
sérovou1166414001033478107154196243291
koncentraci1481414001034086135174217266294323365404425
volných1930414001034188109157197235283
lehkých2237414001032064113153197236284
řetězců2544414001032872101144182221269
kappa2836414001034184133183225
(free308541400103244878121166
light327441400103214190138166
chain3464414001033886128149197
–36854140010342
FLC)3751414001034282130156
s39314140010334
maximální39884140010372114155176248290311359380
hodnotou4391414001034896146194242271318366
FLC4781414001034181129
kappa4934414001034083133182225
226794426001034488131
mg/l9454260010371120151173
a11374260010341
FLC1198426001034281130
lambda1347426001032062134184234276
jen1642426001032165113
617754260010344
mg/l.18384260010372120151173192
Poměr2049426001034692164208237
FLC2306426001034281130
kappa2455426001034083133182225
/26994260010330
FLC2748426001034282130
lambda2898426001032062134183233275
byl3193426001034889110
jasně332342600103216397145189
patologický,3531426001034992120167189237286307346387431445
373996426001034485
(normalní4101426001032470118147219261282330351
rozmezí4472426001032875112184228266287
0,26–1,65).4779426001034361108151197237251297340364380
Imunofixační794438001032092140187235261284324366405453473
elektroforéza1284438001034364108149180209256282329358401439482
séra1783438001033478106148
a19484380010341
moče20064380010371119159201
byla2224438001034889110152
opakovaně2393438001034696138179225266308356400
negativní.2810438001034791140182210231272321342360
Cytologické3187438001034985117164185233282302341382424
vyšetření3628438001034185119163192221264312332
kostní3977438001034087121151199219
dřeně4213438001034876120168211
popsalo4441438001034997147181223244292
847504380010343
%48104380010368
patologických4895438001034891119166187235794450001034868108148192231278
plazmatických1092450001034870112150222264293313352393437475523
buněk.1634450001034997145189230251
Flow-cytometrické1904450001034261109173200242285317364436481510539560599639682
vyšetření2605450001034186120164194222266314335
kostní2959450001034087121151199220
dřeně3198450001034877120169213
prokázalo3430450001034978125166209247291312360
0,73809450001034462106
%39344500010368
plazmocytů4021450001034970112150222270310353385433
ze4473450001033780
všech4573450001034175119159207
jaderných4799450001032163112156185234273312360
buněk794462001034997145189230
kostní1050462001034086121151199220
dřeně.1295462001034877120169213230
Tyto1550462001034379111158
plazmocyty1733462001034970112150223271310354386429
byly2188462001034889110152
ve2365462001034184
1002475462001034384130
%26314620010368
klonální,2724462001034062110159201222270290309
abnormálního3058462001034291140188217289331352400421470518
fenotypu3602462001032569117165194237288336
kappa+.3963462001034083133182225276290
Diagnóza4278462001035778120169217265301345
byla4648462001034990111153
uzavřena4826462001034885129169199242291332
jako794474001032162103150
nemaligní961474001034791163205225246294342363
gamapatie1340474001034890162203253295323344387
typu1744474001032972122170
„monoklonální19314740010330103150199247288310358406448468516537
gamapatie2484474001034890162203253295323344387
renálního2888474001032871120161182230250300348
významu“3253474001034185124172214286333364
s36344740010334
poškozením3685474001034897131172218255298346367439
ledvin4140474001032164114156177225
v43824740010341
morfologické44404740010371119148176224245293342362401442484
formě4941474001032573102174218
odpovídající794486001034797146195236257306348369390429450
LCDD.1269486001034189146204221
Pro1515486001034674121
léčbu1662486001032164104153202
byla1890486001034889110152
zvolena2068486001033781128149193242284
kombinace2378486001034087159209230278320359402
daratumumabu,2805486001034991119162190238310358430472521570588
bortezomibu,3419486001034997126158201239287359380429477496
cyklofosfamidu3941486001033881123145193219267301328371443464513560
a45274860010342
dexametazonu.4594486001034993134176248292322364402450498546565
Současně794498001034290138177220254302346
pacientka1157498001034891130150194243271312354
dostávala1529498001034896130160202243285306348
imunosupresivní1894498001032092139187235270317366395439473494536584605
léčbu2516498001032064104153201
nutnou2734498001034795124172220268
k30194980010340
zachování3076498001033780120167215256299347367
funkce3460498001032574122163201243
transplantované3720498001032957100148182231252294342371418459501549593
ledviny.4330498001032064114156177225265280
Sérová4627498001034286115162203245
hladina4889498001034869110160180228270
volných794510001034188110158197236284
lehkých1097510001032165113154198236284
řetězců1401510001032871101144182221268
kappa1689510001034083133182225
v19345100010341
průběhu1995510001034877126175219268315
prvních2330510001034978123171192231279
dvou2629510001034890137185
měsíců28345100010372116150171210257
léčby3111510001032064104153194
poklesla3325510001034897138160204239260302
pod3647510001034897147
dolní3814510001034896117165186
hranici4020510001034776118166187226246
normy.4286510001034896125197237252
LCDD794522001034089146204
je1022522001032165
jednou1111522001032165115163211259
z13945220010337
mnoha14555220010372120168216258
forem1738522001032573102145217
poškození1980522001034897131172219256299348368
ledvin,2373522001032064114156177225244
k26415220010341
němuž2706522001034791163211249
může29795220010371119157200
dojít3203522001034997118138168
při339552200103497899
nemaligních3518522001034791164206227247296344365404451
gamapatiích.3994522001034890162204253296324345365404452471
Proto4490522001034573121150197
by4711522001034989
vyšetření4824522001034286120164194222266314335
FLC794534001034281130
mělo9475340010371115136184
být1154534001034989121
provedeno1298534001034978125166209259303352400
vždy1720534001034281130171
v19145340010341
rámci1978534001032871143182202
diferenciální220353400103496995139168211260299320362382430451
diagnostiky2677534001034869111159208256290320340381425
každého3125534001034083121170214262310
renálního3458534001032872120162183231251301349
selhání.383053400103347899147189237258277
Pro4129534001034674121
poškození4273534001034998132173220256300348369
ledvin4665534001032064114156177225
monoklonálním49135340010372120168216794546001034163112162204226274295369
imunoglobulinem1189546001032093142191240290311360411460481502551596669
byla1885546001034990112155
akceptována2066546001034283122166216246294336379428471
klasifikace2563546001034163106141162188212254297337381
vytvořená2970546001034287119164212241286335378
mezinárodní33745460010372117156177226269298346397446467
skupinou3867546001033576125176197246295344
The4237546001034393138
International440154600103217099143173222265294315364413456477
Kidney4905546001034669119168213254
and794558001034189139
Monoclonal9585580010369118166214254275323371413434
Gammopathy1418558001035598170242290339382411459498
Research1942558001034690125169211240278326
Group.2294558001035584132180230247
Morfology,25675580010369117146175223244292341383398
hodnoticí2990558001034896146194242271291331351
biopsie3367558001034870118167202222266
ledvin,3659558001032064114156177225244
je3929558001032164
vhodné4019558001034190138188236280
informovat432555800103206893141170243291332374403
o47545580010347
případné482755800103487798148190239288332
přítomnosti79457000103497899128175248296345379409430
patologické1250570001034891120167189237287307347387430
koncentrace1706570001034087136176219267296325367407449
FLC2181570001034282131
anebo2337570001034290134184233
M-Ig,2596570001036998121170189
aby2811570001034191131
mohli29685700010372120169190210
tímto3204570001032949122151198
směrem34285700010334106150179223295
zaměřit3749570001033781153197225246275
diagnostiku,4050570001034969111160209257291321342383431450
jinak452657000103214290132173
tyto4725570001032872104151
vzácné4902570001034281125164212257
formy794582001032573102174214
poškození1028582001034998132173219256300348369
ledvin1417582001032064114156177225
mohou16625820010371120168216264
zůstat1946582001033785119149191220
nerozpoznané.2186582001034791120168205254303340388430478522540
Klíčová79459600105507395133181223267
slova:1079596001053558106149192212
Light1309597001034060108155183
Chain1510597001035097138157205
Deposition17335970010357100149197230250278298345393
Diesease2144597001035777120154197238272315
–24775970010343
LCDD,2538597001034088144201216
volné2773597001034187107154198
lehké2989597001032063111151193
řetězce,320059700103287099141178216258275
renální3493597001032871118159179227246
selhání,375759700103347898145186233253271
daratumumab.4046597001034889117159186233305351423464512529
PLNÁ5107700018891162265362
VERZE8967700018896180273360443
ČLÁNKU13637700018876148248352448548
➜194177200224139
https://doi.org/10.36290/vnl.2025.0112110770001887011917124229632436339825037700018876153186268577000188299714221125029367700018854138168233312383463548590663739773806878962103010951127120912641317