549
|5584220010018
51564222001003462
/36928040010732
Vnitř3769804001074592111139166
Lék.3954804001074184122140
2025;71(1):51-574114804001074487128172185226267286325343357402441464507549
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
FARMAKOLOGICKÝ465522001003983129195242289338373423469489529576625
PROFIL529522001004388139179198233
Tirzepatid32573300100365377110144182218244260298
–3571330010038
slibný3626330010028435896134170
lék38123300100155084
pro391333001003761100
kardiovaskulární40293300100336993131146185220256285319357373407431470485
protekci453033001003862100126161196225240
a4787330010033
léčbu48373300100145081119157
diabetu50103300100375387125161188226
a5253330010033
obezity530333001003776111143159185224
https://doi.org/10.36290/vnl.2025.009432544001003865941331631802022234548440010041831024649440010015547911713947914400100287389124167204247293316355396414432470516552587605649694737
Tirzepatid42598002751221872803845016307528419081036
–15089800275125
slibný1710980027599165231359487614
lék2401980027560179306
pro27849800275123216342
kardiovaskulární3203980027512124233546352965577689610011127125513211443153516621728
protekci42512400275123216342432550677774840
a134212400275116
léčbu15051240027561179281410537
diabetu211912400275124189311439558648777
a297312400275116
obezity313612400275121249367471536626757
Pavlína4251630013764121178208238303361
Piťhová808163001376493135203267324381
Geriatrická4251780013371127163188240276311337385436490
interní938178001332686121175211272296
klinika1258178001335178103164188239293
2.1574178001335780
lékařské1677178001332681132186221265316369
fakulty2070178001333285136197222258312
Univerzity24051780013372132157209263298347373408463
Karlovy28911780013360114149175235286341
a32561780013353
Fakultní33321780013354102153213239275335360
nemocnice37151780013361116208268318378403452505
v42441780013353
Motole,43201780013388149185244270325346
Praha4689178001335993146206259
Tirzepatid425229001215076109155206264313347371429
je878229001212576
duální9792290012156112161186242266
agonista12702290012148105161218242282317367
receptorů1661229001213384131181239273328362418
pro2104229001215791146
glucagon-like2275229001215681136182232289345402435461485532582
peptid28822290012157109167201225283
131902290012151
a32662290012148
glukózo-dependentní3339229001215680136184239281337372432483541593650707759815849905929
inzulinotropní4293229001212380124180204228284340374408463521578602
polypeptid.49202290012157114139187246298356390414472494
Je5439229001213788
slibným42524300121406488145202249334
novým7892430012155111160211296
hráčem1115243001215689139184234319
na14642430012155104
poli15982430012157114139163
léčby1791243001212375121179226
2.2047243001215174
typu2150243001213484143200
diabetes2379243001215781130188240274324365
mellitus,27742430012183135160184208242298338360
snížení3164243001213996120164215271295
hmotnosti34892430012156140196230286342383418442
u39602430012156
obézních40452430012155113165210266290336392
osob,4467243001215595151209230
velký4727243001214898123171222
příslib4979243001215790115155179203261
je5270243001212475
i53752430012124
ve5429243001214898
snížení425257001214096120164215272296
progrese745257001215791146204237288329380
poruchy11492570012157114148204250307353
funkce1526257001212986143190235285
ledvin,1835257001212475133183208264286
zlepšení2145257001214367119177217268325349
lipidového2518257001212448105130187244292342399455
profilu,2997257001215791146176204228284305
hodnoty33272570012155111170226282316367
krevního3718257001214782133181238263321377
tlaku4119257001213357106154210
a43542570012148
dalších44262570012156105130170194240296
parametrů.47462570012157106140189274325360393449471
Článek5241257001215882131187239287
shrnuje425271001214096129186242266318
jeho766271001212476132189
mechanismus9782710012183135181237286343367407491547587
účinku15882710012155101125181229285
a18962710012149
výsledky19682710012148100140164216274322373
doposud23642710012157113171228268324381
dokončených27682710012157113161216273319368425472516573
studií.3364271001213974130188212236258
Klíčová425288001235885111155211261312
slova:758288001234268124174225248
tirzepatid,102728800121335689133183240289322345401422
duální14702880012157111159183238261
agonista17522880012148104159215238277311360
receptorů2133288001213383129178235268322355410
GLP-1/GIP,25642880012165112165195240269331356409418
léčba3003288001212474120176225
obezity,32492880012155112163207230263313329
kardioprotektivita.3599288001214796129185208263320353408441490537573596644668701750771
Tirzepatide4253130015067101150205267337401449483552615
–10623130015069
a11693130015063
promising12553130015067116183284318374408476545
medication18383130015099162231266319384431466533601
for24773130015047115163
cardiovascular26793130015052117166235269336401465520574642677742791
protection35083130015067116184232294348396431498566
and41123130015064132201
treatment4351313001504696159224272373436504552
of49413130015066114
Type50933130015067128196259
253913130015072
diabetes4253270015067102166235298346409464
and9273270015064132201
obesity11663270015066135198253287335405
Tirzepatide425347001214973105149198254302334357412462
is904347001212362
a9833470012148
dual10483470012156109157180
GLP-1/GIP12453470012164111163192236264326350402
receptor1664347001213382127175231263317349
agonist.20303470012148103157212235273306327
It2374347001212456
is2447347001212362
very2526347001214896128178
promising2721347001215689142225247286308362418
substance3156347001213993148187220268323367415
in3588347001212378
treatment3683347001213365114161193275325379411
of4111347001215583
Type4211347001215090147197
244253470012151
diabetes4493347001215679126181232264313352
mellitus,48623470012182132156178201233287326346
obesity52253470012155111161200222254303
treatment,425361001213366115164196279330385418439
improvement8863610012123106163196250297347430481536569
of1477361001215484
metabolic15823610012184134168217273329353376421
profile2024361001215790145174200223274
and23203610012148103160
cardiovascular2501361001214594126183206261308356396441495519567599
protectivity.3122361001215790144177227272308331379403436486502
This36463610012150106129168
article3836361001214881117140184207258
summarizes4116361001213994177260308341364407457496
mechanisms46343610012184134180235283338361400483522
of5178361001215584
effect5284361001215080113163209244
and4253750012148103160
results606375001213383122177200233274
of901375001215584
finished1006375001212955111134173228279336
clinical136337500121456891146169214263286
trials.167037500121336689137161200221
Key4253920012358108158
words:6043920012374130166224266290
tirzepatide,91539200121335689133183240289322345401451471
dual14083920012156111159182
GLP-1/GIP16113920012165113165195240269332356409
receptor2041392001213383129178235268322355
agonist,24173920012148104159215238277311332
obesity27703920012155112163203226259309
treatment,3100392001213365115163196279330385418439
cardioprotectivity.3560392001214593126182205260317350405438487533568591639663696746762
Úvod4254370013874137198262
Kardiovaskulární565454001074486112159177224264305337374421440479505553571
choroby1152454001074087134161207256295
zůstávají1463454001073683115143184223264282300
stále1779454001073361102120164
velkým1958454001074183102139181254
zdravotním2228454001073683109150189235262310328400
problémem26444540010749751211711902334254680010774118192
a6384680010741
zásadní701468001073679112154203251270
příčinou99346800107497695135154201250298
mortality13134680010774122149180221240259287329
a16644680010741
morbidity,17274680010774122149199218268286314357368
především2117468001075077120170214254288306380
u25194680010747
pacientů2588468001075092132151195243270317
s4254820010734
diabetes485482001074968108157202230273307
mellitus.8184820010774118137156174202250283300
Zejména1144482001074991110184228276317
u14874820010748
diabetiků1561482001074968108158203231249287335
2.1923482001074459
typu2008482001072871121170
je2204482001071963
vedle2293482001074184134153197
toho2516482001072875124172
často2714482001074082115144191
i4254960010719
výzvou462496001074184123167215263
ovlivnění744496001074788107126167216260308326
obezity.1089496001074898143180200228270282
V13904960010746
posledních1454496001075099133151195246294312352400
letech187349600107196391133174222
jsme2114496001071952125170
svědkem2302496001073476119169207250323
příchodu264449600107507796136184232425510001075099
léků,551510001072065105154170
které749510001073870114142186
dokáží9625100010750100140184222242
významně1231510001074286126177219294344389
zlepšit1648510001073757102153188207236
metabolickou19125100010775120149192243294314333375414463512
kompenzaci2452510001073987163214261310348392434453
diabetu,425524001074968108158202230278294
ovlivnit738524001074888108126168217235263
tělesnou102152400107277089133167214263311
hmotnost13515240010749122171198246295328357
a17285240010741
jako178852400107196098145
vedlejší1952524001074184134153197216248267
efekt2238524001074468111149180
přinést243852400107497695143187221250
i27075240010719
další2746524001074989108141159
benefity,425538001074994141185208227255297308
především749538001074975118167210250283301374
v11395380010740
oblasti1195538001074897116156189218236
kardiovaskulárního1447538001073879105153171218258299332369416435475500549567616664
zdraví.2127538001073683109150189208224
A23675380010752
jedním2435538001071962111159177249
z27005380010736
nich2752538001074866106153
je425552001071963
i5085520010719
tirzepatid.54655200107284773112155204246273292341357
Mechanismus4255770013899158209273334398430482576640692
účinku11545770013861112144208272336
Tirzepatid56559400107426287125167216256283301349
je937594001071962
duální1022594001074995135153200218
agonista1262594001074190137185202234262303
receptorů1588594001072668109150199226271297345
pro1955594001075076122
glucagon-like2100594001074967114153194242290337365384401438480
peptid2603594001075094143169187235
128615940010744
(GLP-1)425608001072476115158183220236
a6756080010740
glukózo-dependentní729608001074966112148193227272300350392440483529577619666691738755
inzulinotropní1498608001071864100146164181227273299324370418465482
polypeptid1994608001074996114153202245293319336383
(GIP)239160800107247694137158
(Obr.2563608001072380129154165
1)2742608001074460
(1).28166080010723617789
Oba5656220010759108149
endogenní729622001074390138185234277324370388
hormony1132622001074895121194241288326
–14736220010744
GIP1533622001075573117
i16656220010719
GLP-11699622001075695139164202
jsou191662200107195198145
fyziologicky2076622001072366103122169187234283301340377418
vylučovány2510622001074082101147186231270311358395
z4256360010736
buněk485636001075098146190228
střevní73663600107346390132173222241
sliznice100063600107345371108156175215258
v12816360010741
reakci1345636001072770110148187206
na1575636001074888
přítomnost168763600107507696124170244292341374403
živin211463600107365596116164
v23016360010741
trávicím236663600107275496136155195214287
traktu,267763600107285496134165213228
zprostředkovávají425650001073790118167202232260305357397446488531573616636656
inkretinový1109650001071969108138183212232282332374419
účinek1556650001074991111161207247
a18316500010742
zlepšují1901650001073758103155190239259279
kontrolu2208650001073988139167195244265314
glykemie.2550650001075070112153198274294339355
Oba4256640010762115158
jsou612664001072054104155
rychle795664001072772114164184230
metabolizovány10536640010776123152195247298319338377426468511562602
enzymem1683664001074595134179256303379
dipeptidylpeptidázou2091664001075070121168220249269320362383435482533562582634676715764815
44256780010744
(DPP4)489678001072482128172212234
s7436780010734
biologickým797678001075069117137185235254294332375449
poločasem1267678001074999118166208249282326400
v16886780010740
řádu1749678001072668117165
několika1934678001074892130178197216253296
minut.2250678001077493141188216232
Pokud2503678001074592130178228
však2751678001074175116154
použijeme425692001075099147184203222265339383
formuli,83169200107237198172220238257272
která1125692001073969112138180
nemůže1327692001074993166214250293
být1642692001075089121
DPP417856920010758104148188
rozštěpena,1995692001072774109145174216265310358399415
ale2432692001074160104
receptory2558692001072770111154203231277304347
přitom304744000107497594121167240
stimuluje330244000107346280152199217263282325
stejným3642440001073462104122169206280
způsobem3937440001073686133165212261305378
jako433144000107195895141
endogenní4488440001074391139186235279326373391
hormon,4895440001074795121194242289304
můžeme52154400010773119155197269313
inkretinového3047454001071967104132175203222270318358401449498
efektu3561454001074468111149180228
využít3806454001074083132169188216
farmakologicky.403845400107246692166207245292312360410429469506549561
Agonisté46164540010752101149198216249278320
GLP-14953454001075696141168206
receptoru5176454001072669110153202230276303352
účinkují3047468001074787104151188236254272
především3334468001074975117166209249282300372
přes3722468001074975116149
stimulaci388746800107336180152198216256296314
glukózou4216468001074967113150196231277324
aktivované4556468001074077107126166212251292339382
sekrece4954468001073376114141183223265
inzulinu,5234468001071966102149167185232278293
snížením304748200107338199135178226244317
příjmu338048200107507695115187235
potravy3631482001074998125152193232275
centrálním3922482001074082130157183225243291309382
efektem4320482001074467110148178221294
i46304820010719
snížením466548200107348199135178226244317
vyprazdňování4998482001074184134160202239287334382422463511529
žaludku304749600107377998146196235284
a33574960010741
inhibicí3425496001071968116135185205245264
sekrece3716496001073479117146189231274
glukagonu4017496001074968116154197247296345393
v44374960010741
euglykemii4505496001074492142161202241285359378397
a49294960010741
hyperglykemii.4996496001074988139185212260279320359403477496515531
Endogenní3047510001074290139187237281330378396
GIP3463510001075776121
účinkuje3604510001074888107154192241260303
na3928510001074889
pankreatické4037510001074991139177205248288315334374412455
β-buňky4513510001074877127176224261304
stejným4838510001073362105123171210284
způsobem5143510001073686134167216266311384
jako304752400107196098145
GLP-1,3212524001075697142168207217
ale3450524001074160104
vykazuje3574524001074184123165202250269313
další3908524001074989108141159
významné4087524001074184123172213286334378
účinky4486524001074788106154192235
v47415240010741
extrapankreatických4802524001074484114141183232274322360388431471498517557595638677725
tkáních3047538001072865107154172211259
(Obr.3322538001072381131157169
2)3507538001074465
(upraveno3588538001072468117143184224266313361
podle3965538001074998147166209
2).419053800107436578
GIP4284538001075674119
zvyšuje4419538001073679121155201219263
glukózou4698538001074867113150197232278326
stimulovanou504053800107336180152199217265304345393440488
sekreci3047552001073479118146190232251
inzulinu3325552001071968105154174193241289
u36415520010749
nediabetiků,3717552001074993144163204255301329348387436451
zatímco4195552001073780108127202243290
u45125520010749
diabetiků4588552001074968109160205234253291340
2.4955552001074560
typu5042552001072872123172
je5241552001072064
tento5332552001072872121148195
účinek3047566001074889107155200238
spíše3312566001073383102138182
snížen.3520566001073482101138181229246
Na3792566001075899
rozdíl3917566001072774110159177198
od4142566001074898
GLP-14267566001075697142169208
stimuluje450156600107346382156204223270290334
sekreci4861566001073478117145188230248
glukagonu5136566001074968116154196246295344391
v30475800010741
hypoglykemii3116580001074988140190242261302342386461481500
(3).364358000107246890103
GIP3774580001075777123
rovněž3924580001072775117167212250
zvyšuje4201580001073782126161209229274
transkripci450258000107285699148182220249269320362381
genu4911580001074995144192
pro5131580001075078126
inzulin5285580001071968106155175194243
a30475940010741
biosyntézu3115594001075069118152193243270313351400
inzulinu3542594001071867104153172191239287
v38565940010741
β-buňkách.3924594001074978129178226264307348397413
Byly4364594001074687107147
objeveny4538594001074899118163204248296335
rovněž4900594001072774115164209246
účinky5173594001074889108156195238
na5438594001074889
kostní,3047608001073884117146194212227
tukovou3290608001072875112159199246293
a35996080010741
nervovou3656608001074891117161207247294342
tkáň.4014608001072765107154168
Fyziologické4198608001074280118137184204251301319359396438
působení4653608001074996129176226270318336
obou5005608001074797145193
inkretinů5214608001071966103131173201219266313
jednoznačně3047622001071961110157204238285324363410453
otevřelo3515622001074773114154180221240287
cestu3817622001073980113141187
k40206220010737
jejich40726220010719627997136183
použití4270622001074996143179197224242
v45276220010740
kombinaci,4582622001073883156204222268308347365379
tedy4976622001072869118157
k51486220010737
současné5200622001073380127166206238285327
stimulací304763600107336280153200219259299317
obou3381636001074797145193
typů3590636001072870120168
receptorů.3774636001072769110152201228274301349363
Zatímco4153636001074990116135208248294
na4463636001074888
některých4568636001074891129159201227270309357
buňkách4941636001074997145182224264311
jsou526963600107195199147
lokalizovány5432636001071967304765000107387998115151197237278325362
oba3425650001074897138
receptory,3578650001072769109151199226272298341352
tj.394665000107274661
pro4023650001074975121
GLP-14160650001075695140165203
i43796500010719
GIP4414650001075574118
(např.4548650001072368108157183193
buňky4756650001075097144181223
pankreatických4995650001074990137174201244283309328367404446485532
ostrůvků),3047664001074780109135183223261308329343
v34066640010740
jiných346266400107193784122161209
tkáních3687664001072765106154172211258
jsou396266400107195198146
oba4124664001074797138
typy4278664001072769119158
receptoru4452664001072669109151200227273299347
na4815664001074888
různých4919664001072674110158196235282
buňkách5217664001075097144182223263310
(například3047678001072469110159186205245265305355
centrální3418678001074083131157184225244292310
nervový3745678001074892118162209249293
systém)4054678001073474108137180253274
a43456780010741
např.4402678001074889138165175
v45946780010740
bílé465167800107496889133
tukové4800678001072876114161201244
tkáni5061678001072765107155174
jsou5251678001071952100148
jen5416678001071963111
receptory3047692001072770111153203230277304347
pro3420692001075077124
GIP.3570692001075675120125
Rozdílná3721692001074694130178196217265306
lokalizace4053692001071967105148167185222264305347
receptorů4426692001072669111153203230277304352
tak4804692001072869107
vysvětluje4937692001074184118160203231250297316360
různé5323692001072675111160204
MUDr.425740009562112164189200
Pavlína64374000954076111129146189226
Piťhová,8867400095405782126170206243257
Ph.D.11617400095408297150163
Geriatrická42575200955090114131168192216234270304342
interní7847520095176084122146190207
klinika10087520095345370112129163201
2.122775200953953
lékařské12977520095175691129152183217255
fakulty15707520095215993136153178217
Univerzity180475200955093110147185209244261287325
Karlovy214675200954078102120163199238
a2401752009537
Fakultní245575200953771105148165190234250
nemocnice272375200954382148192229272289325363
v3104752009536
Motole,3157752009562106131172190230243
Praha341775200954164101144181
pavlina.pithova@fnmotol.cz42576400954481117135152195231246291309334377421457494552575619685728753795813827863898
Cit.44797400095466388103
zkr:45997400095336792108
Vnitř472474000954183100125149
Lék.489174000953674109125
2025;71(1):51-57503474000953977114154166203239256292308321361396417456493
Článek45287520095466399142182216
přijat47617520095456986103139164
redakcí:494275200952462107144178213230243
5.520375200953952
12.52737520095397386
2024537775200953978115151
Článek43397640095466399142182216
přijat45727640095456986103139164
po475376400954488
recenzích:48597640095246299137180214231267310323
10.52007640095397589
1.530676400953949
2025537376400953977115154