888
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Diagnostika4253300100456195134171210240267283317353
a794330010034
léčba8443300100155081120155
infekční10153300100155273108142172210225
endokarditidy125633001003472110149184220244281297323340378414
7424122001003170
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(2):72-851615804001074487129173186227268286329351366408451476522565
/22258040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
gnostických42562001074996144177206224264302344383431
přínosů8726200107507695142190224270
nám115862001074888161
zobrazovací133662001073682132158200236283323364404422
metody1775620010773117144190240280
také207162001072869106149
poskytují223662001075098131169211242289308326
prognostické2579620010749761221722192673004257600107284787125168
informace6127600107196791138165239280321363
(2).9957600107246789102
Diagnóza56590001075979121172221271307351
IE94390001072063
zůstává103390001073786120150193234277
stále133790001073464107126172
obtížná1536900010749100129149186236278
kvůli184290001073884133153172
variabilní204190001074285112132173224244264313332
klinické24018900110477397150174216264311
prezentaci.2738890011054871364251030011040871401712182592827071040010716
Měla7481040010770113132173
by946104001074989
být1060104001074989120
zvažována1205104001073680122159206246287335376
u16061040010748
všech1679104001074174118160208
pacientů1912104001074991131150194242269317
v22541040010740
septickém2319104001073478128155174214252295369
stavu2713104001073362104143192
nebo425118001074892142191
s6381180010734
horečkami694118001074897124167208246288361380
nejasného1096118001074993111152185233277325374
původu,1492118001075098139186236284299
kteří1814118001073869111137156
mají19931180010773114133151
rizikové216711800107264682101139186227270
faktory.2459118001072466104135181208251263
IE2745118001071860
se2827118001073478
může4251320010775123161205
projevit657132001075178127146191233253282
jako966132001072061100149
akutní,1142132001074180130159208228244
rychle1413132001072771112161180225
progredující1666132001075078126177205249300348368387428448
infekce,214113200107196892137176216260275
ale2443132001074261106
také2576132001072971110154
jako275813200107196099148
subakutní425146001073584135179218269298349369
nebo822146001075096148199
chronické1049146001074292120169219239281321366
onemocnění14431460010749100146223273317367413463482
s19541460010735
mírnými2017146001077696123174215292312
nebo2357146001075096148199
žádnými2585146001073781132183223300320
febriliemi425160001072468118146166185203248323342
a7941600010741
nespecifickými862160001074893128178223265284309329370408452527546
symptomy.1435160001073476152202230277352392404
První1866160001074572116166185
projev2078160001075078125145189231
IE2336160001071961
může24241600010775123160203
být2654160001075090122
její280316000107206483102
komplikace,425174001073885159209229247285327368410425
která872174001073869111138179
imituje1074174001071992111139187206249
jiná134617400107193785126
onemocnění,1494174001074897141215263304353397445463479
jako199517400107196097145
jsou2162174001071952100149
revmatologická,2333174001072770110185225253299319367417436476514556572
neurologická,425188001075096145173222243293345365407447491508
autoimunitní961188001074291121169189265315365385414465484
nebo1473188001075096147199
maligní.17001880010775118138158209259278295
Vysoké2023188001074790125176216261
podezření23121880010751102154200239268312362382
na2722188001074992
IE2842188001071963
vzniká425202001074179128147185227
zejména67220200107367998171215263304
u9962020010747
pacientů1063202001075091132151194243269317
s14002020010733
horečkami1453202001074897124167208245288361380
a18522020010741
pozitivními1913202001075099134153181200241290309382401
hemokulturami,2334202001074892166214253301320348396422464537556571
pokud425216001075099137186235
není683216001074892141159
nalezen865216001074889108152189232280
jiný116821600107193886124
zdroj1315216001073785111158177
infekce,151521600107196791134172212254268
zvláště1806216001073781100141174203245
u20742160010748
pacientů2145216001075091132150194242269317
s24852160010734
rizikovými254121600107274683102140187228271345364
faktory.425230001072466104135181208251263
Klinické71023000107456684132151191229272
hodnocení1004230001074897147195243285327375394
by1420230001075089
mělo15312300010774118137186
zahrnovat1739230001073678127153202250290332359
posouzení2120230001075099133181229266309357376
kardiálních2518230001073881107155174214233281299339387
a4252440010740
extrakardiálních481244001074381111137177214255280327345384403449467506552
rizikových10492440010726448098135181220262301347
faktorů1412244001072364101131176202249
(viz167624400107246281116
výše),1807244001074082115158179192
klinický201424400107375775121139178215257
kontext2286244001073884131157198237266
a25682440010740
fyzikální2623244001072466104122159200218265282
vyšetření,425258001074082115158186211253300318333
včetně774258001074078120147194237
identifikace1027258001071967110157183201225244281322362403
možných14462580010773120155203240279326
vstupních1788258001074073101148197244262301348
bran2152258001074975116163
infekce.233125800107186588130168206248262
Fyzikální2608258001074279117136173214233279297
vyšetření425272001074186121166195222266316335
může7872720010775124162206
ukázat1020272001074988131169213241
klinické128827200107396079129148189228273
známky,1588272001073787129204243287300
ale1915272001074161106
jejich204927200107196484103145194
absence2270272001074293127173222264308
nemůže2605272001074994170219256300
IE425286001071961
vyloučit.512286001074184104152201241260288304
Mezi8432860010770114151171
nejčastější1040286001074893112152193227256298317350368
klinické143428600107385977125144184222266
projevy1726286001075077124143187228271
IE2023286001071961
patří2111286001074991118145164
horečka2301286001074997124167209246289
(77,72616286001072468111118161
%),2803286001076788102
srdeční425300001073460108153194242261
šelest71230000107347898142176205
(65,5943300001072466109123168
%),1137300001076788102
městnavé12653000010774119152182230271311355
srdeční1646300001073460108153194242261
selhání193330000107347898146187235254
(27,22213300001072467109115161
%),2400300001076788102
embolické25293000010743117167217236255295333377
komplikace425314001073884157206225243281322362404
(25,3845314001072466109123167
%)1028314001076586
a11303140010741
převodní1187314001074975118158204254301319
poruchy1522314001074998124172212259297
(11,5183531400107246397107151
%).200231400107658699
Periferní2117314001074586112131155198223272290
stigmata,242331400107336180128201241268308324
jako276331400107195996142
jsou42532800107195199147
Janewayovy588328001073171118162226267305352392434
léze103932800107196299141
či1196328001074058
Oslerovy1270328001076094112155181228268310
nodozity,1596328001074896146193228247275317328
se1940328001073377
vyskytují2033328001074083117154196227274293311
méně23603280010773117164208
často,2584328001074081113142188202
ale2802328001074160103
mohou4253420010774123172220269
být720342001075090121
přítomna86834200107497696124171245293334
u12293420010748
těžkých1303342001072871108146189229278
infekcí160734200107196791134173212231
způsobených1864342001073787136169217268313361400440488
S.2379342001074057
aureus2458342001074591117154200230
nebo2713342001074893143192
u4253560010747
subakutní489356001073379128169207255282330348
endokarditidy,854356001074391139187225267293340359386405453493505
zejména137535600107367897169213260301
způsobené1692356001073686133165213263307355398
streptokoky.210735600107336188130179206253291337375418429
Vaskulární2553356001074584117154201220260286334352
a4253700010741
imunologické482370001071991138186234253301351369409446489
jevy,987370001071963103146157
jako116037000107195997144
třískové132037000107275473105142189229271
hemoragie,1608370001074891164212239280329347391405
Rothovy2029370001074593120168216256299
skvrny2344370001073371114141189227
a25883700010740
glomerulonefritida,264437000107496811518923342538400107277594142191235259286306334352402442458
jsou904384001072052101149
stále1074384001073463104123167
běžné.1262384001075094131180224239
Atypická1522384001075379122172191232270312
prezentace1855384001075077120157200248275316357399
je2275384001072063
častá2359384001074182115144186
u25663840010747
starších2635384001073362103130164182222270
nebo425398001074892142191
imunokompromitovaných636398001071992140188236275322396446473520594612640687727769817855895943
pacientů1599398001074991132150194242269317
(2).193639800107236688102
Laboratorní425424001254394147199235284320373408461485
vyšetření9394240012549103144193230266315367391
Laboratorní565440001074081130178204245272317344392409
vyšetření990440001074083116159186212254301319
a13254400010740
stanovení1381440001073362102149197236278326344
biomarkerů1740440001074968115188228254291334359407
obvykle2163440001074796135178216236279
poskytují2458440001074997130167209239286304322
jen2796440001071962109
nespecifické425454001074893126176221262281305325365403446
výsledky.897454001074184118137181231269312324
Žádný1247454001074991140188227
biomarker1500454001075069117192233259298341367
bohužel1894454001074999147195232275294
nemá2214454001074993167207
dostatečnou2448454001074997131160201228271312360409457
přesnost425468001075076119153201249283312
pro763468001074976124
diagnostiku913468001074967108157205253287316335373421
sepse1360468001073478127161205
nebo1591468001074993142192
specifitu1809468001073382127169187211231259307
pro2142468001075077124
IE.229246800107196177
Hlavní2395468001075776116156205224
úlohou2645468001074867115163212260
biomarkerů425482001075171120196238265305349376426
je878482001072065
tak970482001072871110
riziková110748200107274785105144192234276
stratifikace141148200107346492134162182207227266309351395
a18334820010742
monitorování19024820010775125175194223271299347389431481500
odpovědi24294820010749100151202243287339358
na2814482001074991
antibiotickou425496001074189116135185204252279298339377424472
léčbu.924496001071963104153202218
Anémie,11684960010753102146220238282297
leukocytóza/leukopenie,1491496001071963111149197238280312359394436470490534582620667718763811830874888
nezralé2405496001074993130158199218262
formy269449600107237198173211
leukocytů,425510001071963111149196237280311359374
C-reaktivní82151000107516795138178216247265306356374
protein,1217510001074976123151193212260275
prokalcitonin,1514510001075077124162205224264283311357406424472488
sedimentace2024510001073377127146219264312339380421463
erytrocytů,2509510001074470113144171218259302333381396
a4255240010741
markery4825240010773113139178220246289
dysfunkce787524001074989122147195243280319361
orgánů1164524001074875122163210257
(laktát,143752400107244383121151192219235
kreatinin,1688524001073866108148175193241259306321
bilirubin,202652400107496886104130178227246294309
trombocytopenie,2351524001072854101174223272313355385432481526425538001074867110125
srdeční567538001073359107151192240259
troponin842538001072855102152201249268316
a11745380010741
natriuretické1232538001074889116142162209235278306324365402445
peptidy)1694538001075095144172190239280302
mohou20135380010773122171219267
být2297538001074989120
použity2433538001075099147184203231274
k27235380010738
posouzení2778538001075099425552001073482130167209257276
závažnosti717552001073779118160197245293327356374
septického1108552001073478127155173213251294342390
stavu,1515552001073462104143192207
ale1739552001074059103
nejsou1859552001074892111143191239
diagnostické2115552001074967108157205253286315334374412455
pro2586552001075077124
IE2726552001071961
(2).280355200107246789102
Mikrobiologická4255780012583107157193246299322375399452504528570619668
diagnostika1122578001255175124176228281322359383433482
Nejčastějším565594001075699117156195228255296314345363434
původcem1014594001074995135181229269310381
IE1410594001071959
je1484594001071961
Staphylococcus1561594001073962104148193227245288325367404439482511
aureus.208459400107458911314919322123045940010715
V23345940010745
dlouhodobém2394594001074866113160206253301348397440512
trendu42560800107285598146195243
klesá690608001073859103136178
výskyt891608001074084118155198229
endokarditid1143608001074392141189228270296345363391410459
vyvolaných1625608001074184128175195236284322362410
viridujícími205760800107416087106155203222240280299372391
streptokoky,247060800107346390133182210256295342381424435
naopak425622001074990140191233272
stoupá724622001073464111160211253
počet10046220010750101142186214
případů124562200107507897148190241289
způsobených1561622001073788137170220271317366405445494
enterokoky2082622001074594121165192240279327366410
a25196220010742
koaguláza-negativními2588622001073886129179228247288425636001073679107156200250291318337378427445519537
stafylokoky,985636001073463104128171191239278325364407418
což1426636001074187123
souvisí1572636001073382130171191223241
s18366360010734
vyšší1893636001074184118151169
prevalencí2085636001075077120160202221265313353372
IE2480636001071961
u25646360010748
starších2635636001073362103130164182222270
a4256500010741
polymorbidních482650001074998117157231279305355374423470488528575
pacientů.1074650001074990130149192240266313328
Základní1418650001074889127147187236284302
metodou17366500010774117145191241288336
pro2088650001075076123
stanovení2227650001073362103151199238281329347
etiologie259065000107447190137156204254272315
stále425664001073362103122165
zůstává606664001073684117145186225267
hemokultivace.889664001074892164213251298317345363404445485527542
Při144766400107457089
podezření1552664001074998148191228255297345363
na1931664001074888
IE2036664001071960
by2112664001075089
měly22176640010773117135175
být2408664001075089120
odebírány2544664001074797141190209235276323361
alespoň425678001074160104137187236284
tři73367800107285474
sety830678001073478106148
hemokultur1002678001074893166215253301320348396423
(aerobní1448678001072463107133180230279297
+17696780010754
anaerobní1846678001074189130174201248298346365
nádoba)2235678001074888138186236278300
z25596780010736
různých2618678001072775112161199239287
periferních425692001075095121140164208234283302342390
žil84069200107365574
v9396920010740
intervalech100469200107196794136163207248267311352400
≥14296920010754
301508692001074487
minut.1620692001077493141188216233
Bakteriemie1877692001074688126156199225245288362381424
při232669200107507796
IE2447692001071961
je2533692001071963
obvykle2621692001074798138181220240284
trvalá,42570600107285497138157197212
takže653706001072868106146188
není857706001074891139157
nutné1030706001074894122170213
čekat1259706001074082119161188
na1463706001074888
vzestup1567706001074078121154182230278
teploty1861706001072870119138186212254
před2131706001075076118167
odběrem.2315706001074796145189215257330346
Odběr26777060010760110158202228
by425720001074988
měl5307200010773117136
být682720001074988119
proveden818720001074976122162205255298346
sterilně,1180720001073463105131150168216259274
po1470720001074998
zaschnutí1584720001073678111152199247294322340
jódové1941720001071966116164204247
dezinfekce,2204720001074992129148196219262300339381395
a26157200010741
mikrobiologická2672720001077492129157204425734001075069117137185235253294332374
laboratoř822734001071959109158185227254300327
by1172734001074989
měla12837340010774118137178
být1484734001074989120
informována162773400107186690137164239287327369417458
o21077340010748
klinickém217873400107385977125143184221264338
podezření2539734001074999149193230257300348366
na425748001074889
IE.53174800107196177
Jakmile625748001073172110185204222266
hemokultivační909748001074892166214253301320348367408449490538556
systém1483748001073374108137180253
detekuje1754748001074893120163201249268312
růst2083748001072775108137
bakterií,2237748001075091129160203229249267282
provádí2537748001074976123164205255273
se2828748001073377
mikroskopické425762001077492130158204238275322372391431469512
vyšetření,953762001074184118162189216258306325340
které1310762001073868111137180
orientačně150676200107487594138185212253294341385
určí1908762001074774112131
typ2055762001072870121
bakterií2192762001075091129160202229248266
(např.2475762001072369109159185196
grampozitivní2687762001074975117190425776001074997132150178196236284302
koky,743776001073884122164175
gramnegativní933776001074974115187234278327367393411451499517
bakterie).1466776001074990127157199225243286307320
To1801776001074284
pomáhá1900776001074998170210258297
nasměrovat2213776001074888120192235261307346387413
iniciální264277600107196684123141180199246263
antibiotickou304762001074087113131179197244271289328364410457
léčbu.352062001071961101149196212
Přesná374762001074469111143190229
identifikace399262001071866109156182200223242279320359400
mikrobu440862001077290127154200248295
je471962001071961
často479662001073979112140185
možná4997620010772119154201241
pomocí525362001074997169216257274
hmotnostní3047760010748122170198246294328357405424
spektrometrie,349676001073483128166197224271345389417444463507521
která404276001073869112138180
poskytne424776001075099133170213244293337
výsledky460976001074184118137181231269312
během494676001075094142187260
několika523276001074892130177197215253295
hodin.304790001074896146164212228
Údaje3291900010756105145164207
o3514900010748
citlivosti35789000107405986105123164211244273292
izolovaného388690001071955102121169209250298342389437
kmene4340900010738112156204248
jsou460490001071952100147
obvykle476890001074797137180218239282
dostupné506790001074896129158206255303347
do543090001074997
243047104001074383
hodin3145104001074896145163210
od3370104001074897
zjištění348310400107365573104132174221239
pozitivity3738104001074997132150178196236255282324
hemokultury.4078104001074891163211249296314341388414456468
Využitím4562104001074585133169187215233305
moderních48831040010773120169213238286304343390
metod52891040010773116144189238
lze304711800107195598
tuto3162118001072876104150
dobu3329118001074997147195
zkrátit3541118001073674102144171190218
na3775118001074889
méně38811180010773117166209
než4107118001074892129
polovinu.4253118001075099118166206226274321337
Citlivost460711800107517098117135176223257286
vůči4909118001074189128147
antibiotikům5072118001074189116135184203251278297335383456
by3047132001075089
měla31521320010774118137178
být3346132001075089120
určena3483132001074874113155203243
kvantitativně,3743132001073882123171198217245286313332373422466480
pomocí4239132001075099173221263281
minimální4537132001077392140158231272291339357
inhibiční4911132001071866114133182201241289307
koncentrace5235132001073885134174217265304714600107285598139182
(MIC).3256146001072494113166192206
Negativní34891460010758103154195223242284334353
výsledek3869146001074185119139183234279318
hemokultivace4214146001074994168218257306325354373415457499542
může47831460010774123160203
být5013146001075191122
způsoben5162146001073788137171220271316365
předchozím3047160001075076119169210258306342361434
podáváním3502160001075099149190230271319338411
antibiotik,3934160001074189116134184203251278297335353
i43081600010719
když4347160001073987127166
nebyly4534160001074892142181201241
klinicky479616000107385877125143183221264
účinné.5081160001074888107154202247261
V53631600010746
takovém54301600010728693047174001073885126169242
případě331517400107507796145187236280
lze362117400107195699
zkusit3746174001073675123156174202
opakovanou3974174001074898140178225265307355403451
kultivaci4451174001073887105133152193235275294
s47711740010733
odstupem4830174001074898131160208258303376
1–25232174001074485125
dnů5383174001074997144
po3047188001075099
ukončení3167188001074785133181222264312331
započaté3518188001073779128178219260287330
antibiotické3868188001074189116135184204252279298338376419
terapie,430818800107277096138188207251265
ale4594188001074160104
jen4718188001072064112
u48501880010748
hemodynamicky4919188001074893166215265305354395468487527565608
stabilních3047202001073463104154173192240259299347
pacientů,3421202001075091132151195243270318333
kteří3781202001073869112138157
dostávali3965202001074997131160202241283302321
antibiotika4312202001074189116135185204252280299337379
pouze4718202001075099147184227
krátce4972202001073866108135174217
a52152020010741
nemají5283202001074892166207226245
známky3047216001073685126199237280
komplikací.3350216001073886160209229247285327368387402
V37752160010746
případě384421600107507796145187236280
neúspěchu4148216001074892140173222267308356403
je4574216001072063
možné46612160010773122157206250
využít4934216001074184133170189217
genetické5174216001074993141185213232272310353
metody30472300010775121149197249290
k33642300010739
průkazu3430230001075179128167211249298
patogenů,3756230001075093121169220266315364380
avšak4163230001074282117160199
tento4389230001072972122149197
přístup461423000107507898131161210261
má49032300010775117
riziko504723000107274785105143192
falešně526623000107246887132167216261
pozitivních30472440010750100136156184204245295314355403
výsledků3477244001074185120139184234273322
a38262440010741
neumožňuje3894244001074893142216265302351399418463
stanovit4384244001073463105154203244264292
citlivost470324400107416088108127168217251280
na5010244001074990
antibiotika.5127244001074190117137187206255283302341384400
V30472580010746
některých3110258001074892130161203230273313361
případech348825800107497695145186236280321369
může38742580010774121158201
být4092258001075089120
IE4229258001071961
způsobena4307258001073687135168216266311359400
patogeny,4724258001075091118165215259307346357
které5098258001073869112138181
rostou5296258001072774107136183231
špatně3047272001073381122148195238
nebo3301272001074790139187
jsou350327200107195198145
nekultivovatelné3664272001074790127174192219238277324363403430471490536579
běžnými4259272001074992128176213286304
metodami45782720010773116143189237277349367
(např.4960272001072468108156182192
Bartonella,5168272001074387112140182228265283300344360
Brucella,3047286001074369115152189207225271287
Coxiella,3355286001074892128146184202220266282
Legionella,3658286001073774119138183229268286304350366
Mycobacterium,40452860010768104141184230276313341377403421466538553
Mycoplasma,46202860010768104141184230249294324394439455
Tropheryma,509628600107406010415019723526130037241755122860010716
případně304730000107507696145187236284328
houbami).3395300001074897145195236310328352365
Diagnostika3780300001075878118167215264297326345383425
těchto4225300001072870111159186233
infekcí447830000107196790134172211230
bývá4728300001074989133175
sérologická,4923300001073377104151171219269287328366408424
tedy5367300001072870120160
stanovení3047314001073463104153201242285333352
specifických3425314001073484129170189213233273311354394442
protilátek3894314001075077124151170189230257300338
v42593140010740
krvi.4326314001073866110130146
U44983140010757
komunitních4581314001073886160208256275303352370410459
endokarditid5066314001074492142190229272298346365393412462
jsou3047328001071952100149
v32213280010740
našich3286328001074889122141181229
podmínkách3540328001074999149222241289327369410458
nejvýznamnějšími4023328001074892111152195234283324397445489508540559632651
původci4699328001075098139186236277295
Bartonella5020328001074389115143187233271290308353
spp.539432800107317512155123280010716
Pokud3047342001074592130178228
je3295342001071963
u33793420010747
pacienta3447342001075091132150194242269310
s37783420010733
IE3832342001071961
indikována3913342001071967116135173220260302350390
kardiochirurgická4324342001073880107155173221263311329356404430478497537575618
operace4962342001074898143169211252294
s52763420010734
excizí5330342001074484123142178198
infikované304735600107196790110148195235277325369
tkáně,3442356001072866108156201215
je3683356001071963
vhodné3772356001074190138188236281
potvrdit4079356001075099126170197245264292
etiologii439735600107447190138158206256275293
histopatologickým471735600107486699128175225266294340360408458477517555598672
vyšetřením,54163560010740843047370001073478105132175223241315330
které3397370001073869111138181
zahrnuje3597370001073679127153202250268312
mikroskopii3929370001077392130158205238276323373393411
pro4360370001074976123
detekci4503370001074993121163201241259
bakterií4782370001074991129160202229248266
nebo5068370001074892142191
hub5279370001074895145
ve5443370001074184
vegetaci.3047384001074184134178206247288306322
Část3388384001075192126155
tkáně3561384001072866108156200
by3779384001075089
měla38873840010773118137177
být4082384001075089121
odeslána4221384001074898142176194235283324
k45633840010738
mikrobiologické4619384001077493130159206256275323343391441459500538581
kultivaci,5218384001073886105133152193234275294309
která3047398001073869111138180
může32493980010774121158201
odhalit3472398001074898146187206224252
neúspěšnost3747398001074892140173222267300348397430459
antibiotické4229398001074189116134184203251278297337375418
terapie.467039800107287097138188207251266
Pokud4958398001074592130179228
etiologie520939800107437190138157206256274318
není3047412001074892141159
známa,3229412001073685126200240256
může35084120010774121158201
mikrobiologická3732412001077492130158205255274322342390440459499537579
laboratoř4334412001072060110159186227255301328
provést4685412001075077124164207241270
detekci4978412001074993121163202241260
bakterií5261412001074991129160202229248266
pomocí30474260010751101177227270289
genetických3363426001075096145191219239280319364404454
metod.38444260010775121150198249266
Excidovaná4137426001074385126145196245287330379421
tkáň4585426001072968112161
se4773426001073480
odesílá48804260010749101146181200221263
ve5170426001074286
sterilní5284426001073464108135155175224243
nádobě,3047440001074888136184233277291
bez3354440001074993130
fixačních350044000107234281121161208226265313
roztoků,3828440001072773108138184222269284
a41284400010740
transport418444000107285495142174223271297328
by4528440001074987
měl46314400010773117135
být4782440001074988119
co4917440001073985
nejrychlejší5018440001074891109135177216264282325344375393
(2).542744000107246688100
Zobrazovací30474660012551103155191240282334383432474497
metody35734660012578127164216269320
Hlavním3187482001075674114153201219291
diagnostickým3494482001074866105154201248281309327367404446519
kritériem402848200107386584111153179197240312
pro4356482001074975121
IE4493482001071960
je4569482001071961
průkaz4646482001074975123159201237
charakteristických4899482001074087126152193230260301327346378406424464500542581628
lézí.3047496001071963100120135
Echokardiografie3204496001074281129178216259285333352400450476518541561605
je3831496001071963
první3915496001075077121170188
volbou4125496001074188108157206254
pro4401496001075077124
diagnostiku4546496001074968108158206254288317335373421
IE4989496001071961
a50714960010741
hodnocení5134496001074896147195243284327375393
poškození3047510001075098132169216252294342361
srdečních3424510001073459107151192240258298346
struktur,378751000107336288137174205253279291
přičemž409451000107507695135177251287
její439851000107196381100
nálezy4514510001074889108151188231
mají47625100010773114133151
prognostický4929510001075077124173221270303332350390428471
význam54165100010741843047524001073685125199
a32625240010741
pomáhají3320524001074998172213261301320338
při367552400107507695
rozhodování3787524001072673108157205255303343385433451
o42555240010747
léčbě,4319524001071963104153197212
stejně4547524001073463105124171215
jako477952400107195997144
v49405240010740
perioperačním4997524001074994121140188237282309350390438457530
a30475380010741
pooperačním3104538001074998146196240266307347395413486
období.3606538001074797147194244263278
V39005380010746
některých3962538001074891129159201227270309357
případech433553800107497694143184233277317365
mohou47165380010773121170217265
být4997538001075089119
k51335380010737
potvrzení5187538001074998124168194233275323341
nebo3047552001074891139187
vyloučení3250552001074082101148195235276323341
diagnózy3607552001074866105153200248282324
IE3947552001071859
a40225520010740
k40785520010737
hodnocení4131552001074795144191238278320367385
rozsahu4531552001072672107141182229276
poškození4822552001074997130167213247289336354
nezbytné5192552001074790127176214245292335
další3047566001074990109141159
zobrazovací3231566001073784134161202240287327368409428
metody,36845660010773117145192242282294
jako400356600107195997145
je4173566001071963
CT,4261566001075196107
nukleární4393566001074895133154198238264313332
zobrazení4749566001073784134161202240283331349
a51235660010741
MR,51895660010770116133
které5347566001073869111138181
rovněž3047580001072673113161204241
poskytují3304580001074998131168210241288307325
užitečné3645580001074884103130172213260304
informace396558000107196689136162236276316358
pro4339580001075076123
management44785800010773113161201250293366410457484
pacienta.4978580001074990130148192239265306322
Každá5316580001074587123171211
z30475940010737
těchto3110594001072871113161188235
metod33725940010774119147195245
má36445940010774115
své3786594001073476120
výhody3933594001074184134183233274
a42345940010741
nevýhody.4302594001074893134178227276327367380
Optimální47085940010761112140159233274294342361
zobrazovací5095594001073784135162204242290330372413432
strategie304760800107346593136165209261280326
závisí3401608001073781122143177196
na3625608001075092
dostupnosti37456080010750100135166215267317368403433453
a42266080010742
odbornosti42956080010750102153204232283333368399419
jednotlivých4741608001072066118168218247267286329374415465
technik,5234608001072873116165215235274293
přičemž304762200107507796136179253290
multimodální33636220010774122141169188261310360401420468487
přístup387662200107507796129158206256
by4159622001074989
měl42746220010774119138
být4438622001075090121
v45856220010741
indikovaných4653622001071867116135173220261302351389429477
případech515762200107507796145187237281323371
podporován3047636001075099149198248275322362403452
týmem3518636001072871145190263
pro3801636001075077124
léčbu3944636001071963104154202
endokarditidy4166636001074392141189228270296345363391410459500
(2).468563600107246789102
Transtorakální3187649001104977125179218252305339387435484509563587
echokardiografie3801649001104791145198246295329384409462517551599629656705
(TTE)4532649001102879132180209
a47676490011047
transezofageální4841649001103266114168207256299352383431485534583607661686
echokardiografie3047663001104688140191238285317370394445498530576605631678
(TEE)3743663001102776123171198
jsou3959664001071952100149
klíčové412766400107385877117163203247
diagnostické4393664001074967108157205254287316335375413456
metody48686640010774118146193243283
pro5170664001075077124
IE.531366400107196177
Pro5410664001074570118
diagnostiku3047678001074968108157205254287316335373421
IE3491678001071961
a35746780010741
jejích363867800107196382100140188
komplikací3849678001073886160209229247285327368386
mohou42586780010774122171220268
být4549678001074989120
užitečné4692678001074784103131174215263307
i50226780010719
trojrozměrná5063678001072855102121148195230304348375424464
TEE3047692001074285126
a31896920010741
intrakardiální324769200107186693119161198241267315333373392440458
echokardiografie.3722692001074384132180218261287335353401451477518542561605620
Hlavní4358692001075776116155204223
echokardiografické4597692001074485133181219261287335354402451478519542562602640683
nálezy5296692001074889108151188231
pro3047706001075077124
diagnostiku3193706001074968108158206254288317335373421
a36377060010741
hodnocení3700706001074997147195244285327376394
komplikací4117706001073885159209228247284327367386
zahrnují4525706001073779127153202250269287
velikost4835706001074084103121159206240269
a51267060010741
charakteristiku5190706001074088129155197235266308304772000107264578106125162210
vegetace,3273720001074184133177204245285327342
perivalvulární3631720001074994120139179221239280328346387413461479
komplikace4127720001073784158207226244282323364406
(absces,4549720001072462111144184226259275
pseudoaneuryzma,4840720001075083127174223271312360403451477519558631672687
nová3047734001074897137178
dehiscence3248734001074993141160192233276324364407
protetické3677734001075077124151194221240281318361
chlopně),4061734001074088107155205254298320334
intrakardiální441773400107196793120162200242269317335376395442461
píštěl4900734001075069104133175194
a51177340010741
perforace5180734001075095121148196223264305347
cípu.3047748001074059108157173
Velikost3242748001074687106124162209243272
vegetace,3536748001074184134178206247288330345
definovaná3903748001074993117137184233273315363403
jako432974800107195997144
maximální44967480010773114154173246287306354372
délka,4890748001074994113150193208
je5121748001071963
klíčovým520674800107385977117163203247321
ukazatelem3047762001074886128165207235277296340414
pro3487762001075076124
rozhodování3636762001072774109158206257305345387435453
o41157620010748
léčbě,4189762001071963104153198212
včetně4427762001074180123150199243
indikace4696762001071866116134172214255297
k50197620010738
operaci.5083762001074898143170211252270286
TTE5395762001074289132
má30477760010775118
u31927760010749
nativních3269776001074991120139182232252293343
i36397760010720
protetických3686776001075179128156200229249291330374415465
chlopní4178776001074291111161213263282
nižší4488776001074969106143162
senzitivitu4678776001073480130168188217237280300329379
než5084776001075095134
TEE,5245776001074388131148
ale5420776001074262107