534
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Diagnostika4253300100456195134171210240267283317353
a794330010034
léčba8443300100155081120155
infekční10153300100155273108142172210225
endokarditidy125633001003472110149184220244281297323340378414
7823822001003173
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(2):72-851615804001074487129173186227268286329351366408451476522565
/22258040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
V5654820010746
posledních635482001075099133152196246294312352400
letech106048200107196391133175223
je1307482001071963
v13954820010741
léčbě1460482001071963104154198
IE1683482001071961
kladen176948200107385899148192240
důraz2034482001074996123164201
na2260482001074889
mezioborovou23744820010773118155174222272321348395436483531
spolupráci,425496001073483132152199248275317358376391
pro840496001074976123
správný986496001073483110152192241279
management12884960010774115163203253297370415463490
terapie180149600107287097138188207251
IE2075496001071961
je2159496001071963
důležitá2245496001074996115159196215243284
role255349600107267393137
týmu2713496001072870145192
pro425510001075077124
IE566510001071961
ve644510001074084
zdravotnickém745510001073684111152192239267315334374412455529
zařízení.1291510001073678105124160203251270286
Tým1594510001074280155
pro1766510001075077124
IE1907510001071961
koordinuje1985510001073885134161209228276323342386
specializovaný2388510001073483128169188228247265302349389431479517
tým425524001072870145
odborníků,595524001074898148197224273291331379394
pravidelně1015524001074976118158177226270290337381
se1422524001073378
setkává1525524001073378105143186225267
a18175240010741
řeší1883524001072770103122
zejména203052400107367998171216264305
vysoce2360524001074084118166207250
rizikové263552400107274682102139187227270
a4255380010741
specifické491538001073483128169188212232272310353
pacienty.869538001075091132151194243269312324
Přispívá121853800107467190123172191232274
k15175380010738
časnější1581538001074081114162206225257276
diagnóze1882538001074968108157205254289332
IE,224053800107196076
individualizovanému2342538001071966116134176195244292332351370406453494535425552001074892166214
přístupu65855200107507796129158206255303
a9815520010741
efektivnější1042552001074367111149179198239288332351384402
terapii146455200107277097138188207225
(2).170955200107246789102
V5655660010746
následujícím634566001074989123141185235283302320360379452
textu1110566001072871110141189
bude1323566001074998147191
uvedena1538566001074789132182226274315
antimikrobiální1876566001074189116135208227265293340390409449468516535
terapie243456600107287197139188207251
IE2709566001071961
dle2793566001074968112
současných425580001073482130171212245293331371419
platných864580001074969110137185224263311
doporučení,1195580001074997147196223272312354403421437
její165158000107196382101
iniciální,177158000107196785126144185203251270285
cílená207658000107405979123171212
léčba,2308580001071963104153195211
kultivačně2538580001073887105133152193235275323367
negativní425594001074893143183211229271320338
léčba.790594001071963104153195211
Zmíněny10275940010749122141189233281320
budou1373594001075098148196244
i16445940010718
novinky1689594001074896137156204242285
a20005940010741
nové2068594001074896137180
trendy227459400107285598146196236
v25365940010741
léčbě2603594001071963104154199
IE.282859400107196177
Antibiotická4256080010753101128147196215263290309350387430
profylaxe874608001075077124148192211252292335
a12286080010741
chirurgická1289608001074088107133181208256275315353395
léčba1704608001071963104153195
nejsou1918608001074993112144193241
obsahem2179608001074898131173221265339
sdělení.2538608001073383127146190238256272
Antimikrobiální4256330013871135180213306339403450513577609670703767800
terapie12626330013842101147207271304363
IE1662633001383296
Primárním56565000107457190163204230279298371
cílem95365000107405979123197
léčby1166650001072063105154193
IE1376650001071961
je1453650001071963
eradikovat1533650001074470112161180217265305346373
infekci.192365000107196790134172211230245
Lze2185650001074080123
toho2324650001072875123172
dosáhnout2512650001074998131173221269317365394
včasným425664001074079119152199236309
podáním750664001074998147187234252324
baktericidních1090664001074989127157198224243282300348395413453500
antibiotik,1605664001074188114132181199246273291328346
správnou1966664001073482108149188236283331
volbou2312664001074187106154203250
antibiotik2578664001074087113132180199246272290327
v4256780010741
dostatečném492678001074997131160201228271312360404478
dávkování996678001074990130168216256298346364
a13866780010741
správným1454678001073382109151191240278353
způsobem1833678001073687135168216266311385
podání.2244678001075099149190238257272
Důvodem25436780010758106147194244288362
pro425692001075077124
podání570692001074999149189237256
baktericidních847692001075091129160202229248288307356404423463511
antibiotik1379692001074189116134184203251278297335
u17356920010748
IE1804692001071960
jsou1885692001072052101149
selhávající205569200107337897145185225267286304344363
faktory2439692001072365103134181208251
obranyschopnosti2711692001074898125166425706001074887121161209258308356405438467486
hostitele,930706001074896130159178206248267311326
vysoká1274706001074184118166205247
nálož1540706001074889108156192
bakterií1750706001075091129160202229248267
ve2035706001074184
vegetaci,2137706001074184134178206247288307322
pomalý2477706001075099173214233273
růst2768706001072775108137
a4257200010741
množení4867200010773121170206248297315
bakteriální821720001075091129160203229248289308355374
populace.1215720001074999149197216256297339354
Antibiotika15897200010753101128147196215263291309347390
se1998720001073478
musí20967200010774121154172
podávat2288720001075099149190230271298
ve2606720001074184
vysokých2710720001074184118166425734001073881121169
dávkách,613734001074990130168211251299315
v9487340010740
dostatečné1008734001074997131160201228271312360404
intenzitě143273400107196693136184221240268311
a17627340010741
délce1823734001074993112152195
podávání2038734001074998149189229270319337
(4).239573400107246587100
Zcela565748001074886128146186
zásadním767748001073677110151200247265337
krokem1120748001073865111149191264
v14007480010740
managementu14567480010773113160200248291364407455481528
IE2000748001071960
je2075748001071963
odebrání2153748001074897140189215256303321
hemokultur2490748001074891164211249296315342389415
ještě42576200107196397125168
před610762001075076119169
zahájením796762001073779127168187231279297371
terapie118476200107287097138188207251
IE,145276200107196177
následně1546762001074889122141185235283327
stanovení1890762001073463104152201241284332351
citlivosti225876200107405987106124165213246275294
k25697620010738
antibiotikům262576200107418911513418420325142577600107284784132206
(1,65177600107236374
2,744776001074459
4)823776001074466
a9087760010741
získání96977600107365588126168216235
hodnoty1223776001074897147195243271313
MIC.1556776001077089141157
Iniciální3047479001383296129179212273306370403
léčba3487479001383089140204265
IE3789479001383295
Dle3187496001075878122
platných3329496001075069110137185224264312
doporučení3660496001074998148197224272313355403422
pro4102496001074976123
IE4245496001071961
(4)432649600107246587
se4433496001073377
v45304960010741
úvodní4591496001074889136186234253
fázi4864496001072365103122
léčby5006496001071963104153193
podávají5219496001074998149189229270289308
antibiotika3047510001074188114133182200248275293330372
pokrývající3435510001074998136163206250290309327367385
grampozitivní3836510001074874115188237285320339367385426474492
bakterie4344510001075091128158200226245288
(stafylokoky,464851000107245684125148191210258296343381423434
streptokoky,509851000107346288131180207253291338376418429
enterokoky),3047524001074492119161188235273321359402425438
které3505524001073869111138181
patří3705524001075092119145164
k38895240010738
nejčastějším3947524001074892111151193226255297316348367440
původcům4407524001075098139186236277325398
IE4825524001071960
(>4905524001072475
905000524001074489
%).5109524001076688101
U31875380010755
akutní3259538001074078125153201219
či3495538001074058
septické3570538001073377126153172211249291
formy387853800107237097170208
IE,410353800107196076
kdy4196538001073785125
hrozí4338538001074773120155174
riziko452953800107264581100138184
z47305380010736
prodlení,4783538001074875121171190233281299314
antibiotická5114538001074088114133182201248275294334371413
terapie304755200107287299142193214259
musí33345520010774123157176
být3539552001075090123
zahájena3690552001073780130172192237286328
včas.4047552001074081124158176
Akutní4251552001075393142172221241
infekce452055200107196993138177218262
komunitní4810552001073887162211261280310359379
IE5217552001071962
s53085520010734
probíhající53705520010750781263047566001075070120162182201242262
sepsí3337566001073378129163182
je3547566001072064
typická3639566001072872123143184223266
pro3933566001075078126
stafylokokové4087566001073363106130175195244284332371420461505
infekce,462056600107196892136175216259274
terapii492256600107287299141192212231
je5181566001072064
možné52735660010774123160210255
zahájit3047580001073781130173193213242
podáním33185800010750101153195245265340
oxacilinu,3687580001074988131173193213233283332349
flucloxacilinu,406458000107244897139159209249292334354374394443492509
vankomycinu.4602580001074184134174222299339380400449499516
V51475800010746
případě,522258000107507899150193244290305
že3047594001073782
je3158594001072066
podezření32535940010750102154200240268313364384
na3666594001074992
nozokomiálního37875940010749100137187227277354374416437487507559610
původce44265940010751101144194246289333
septicky4789594001073480132161182224264309
probíhající5127594001075180129181202254297318338380400
infekce,304760800107196994139179221265281
léčba3357608001072065108160203
by3589608001075192
měla37106080010775121142184
pokrýt39236080010751102143172217250
i42026080010719
meticillin42506080010775122151172214234254274294344
rezistentní4623608001072772111132166197241292320371391
Stafylococcus5043608001074066111135177197244284329369407454485
aureus3047622001074694122161209241
(MRSA),3313622001072496144189244270285
enterokoky3628622001074495124169198248289339380425
a40836220010742
gramnegativní4155622001075078122199250297350393422443487538559
patogeny.4743622001075196125174227274325365379
Základem5152622001075094134157200252299376
léčby3047636001072066109161203
v32796360010742
těchto3350636001072973117167196245
případech3624636001075180101153197249295339389
jsou4042636001072055106157
širokospektrá422863600107345483132173223258310357398431459503
betalaktamová4761636001075198128171192235275308352428479522566
antibiotika53566360010742921211423047650001075070119147167205248
spolu3321650001073383133154202
s35486500010734
vankomycinem3607650001074183132171219294334374394443488562
a41956500010740
aminoglykosidy.42616500010740115134183232283303344384432466486536577590
Z48766500010748
širokospektrých495065000107335279127167215249300345384416444488528577
betalaktamových3047664001075096124166186228267298341415464506550590639
antibiotik3711664001074189117137187207256285304343
je4078664001072064
možnost41676640010773123159209258293323
podání45146640010750100151192241261
např.4799664001074890140168179
meropenemu,50036640010773118146194245291340385459508524
piperacilinu/tazobaktamu,3047678001075070120166193236277297316336385433467496538576624675718756788830905953970
cefepimu.4038678001074083108152203223297345362
Z44216780010749
aminoglykosidů44916780010740115134183233283303344384432466486536584
jsou5096678001071953102151
to5268678001072875
amikacin536467800107411151353047692001073881123142191
a32606920010740
gentamicin.3322692001074994143171213287307348368416433
Při318770600107457190
probíhající3304706001075077124174194244285304322363381
sepsi3712706001073478128162180
je3919706001071963
potřeba40087060010750100127154197247289
tato432370600107287097144
antibiotika4493706001074190116135185204253280299337380
v48997060010741
úvodu4966706001074890137188236
podávat5228706001075099150191231272300
při304772000107507696
horní3162720001074897124173191
hranici3373720001074874116164183223241
dávkování.3634720001074990129168215256297345364380
Meropenem40337200010770114141188238283331375449
v45027200010740
dávkování4562720001074990129168215256297345364
249457200010744
g50057200010749
po5073720001075099
6–85192720001074492137
hod.,5349720001074897147163178
piperacilin/tazobaktam3047734001075069119164191233274293312330378411440481519566617659697728770844
4,53917734001074459104
g40377340010749
po41127340010750100
4–64238734001074492140
hod.,4404734001074997148164180
cefepim4610734001074183107151201220294
2–34931734001074487128
g50757340010750
po51517340010750100
852777340010744
hod.,5348734001074897147164179
vankomycin3047748001074182130168215290328368386434
25–303500748001074488134174218
mg/kg37337480010774124156196244
úvodní3995748001074889136187235253
dávka,4266748001074990130168211227
dále4511748001074990109153
dle4682748001074968112
terapeutického481274800107287097138188233281309328368406449497546
monitorování53767480010774122304776200107496796143170217258300348367
hladin3441762001074867108158177225
(TDM3693762001072470130200
–39207620010745
therapeutic3992762001072776121147189239285333361380421
drug4440762001074975124174
monitoring),46417620010774123172190219266293313361411434448
gentamicin5115762001075094143170211285304345364412
5–73047776001074388127
mg/kg31887760010773121153191238
úvodní3441776001074787134182229247
dávkování,3703776001074988127165211250290337355369
amikacin40887760010740112130167208247265312
25–304415776001074486131171213
mg/kg46437760010772120152190237
úvodní4896776001074787133182229247
dávkování.5158776001074888126164210249290337354369
Obr.425600011362114150173
3.62660001135479
Algoritmus73361001074867112157183201227298344373
pro112461001074571115
diagnostiku125661001074564108154200245275301319356401
infekční16756100107186487124161197243261
endokarditidy195361001073885130175212256282325344369387433470
spojené244061001073175121139177224262
se271961001073169
srdečním28056100107315699137174220238309
implantovaným313261001071889135153198245270313351395441477548
elektronickým36976100107385795132160186229276294331368407478
přístrojem41936100107457189118144170214231270341
podle455161001074692138156194
Evropské476361001073976102146192222257295
kardiologické507561001073781107150169214232277323342379415453
společnosti42572001073175121140178215261306336362380
(2023);82272001072363103142182203217
převzato105572001074571108146183227253297
z1368720010735
(2)14197200107246485
Podezření259510100833367102133159180211245260
na286810100833464
IE294510100831546
spojenou30041010083245993109140174208242
s3259101008325
CIED32971010083365181122
Vstupní24541440083355980114149183198
vyšetření26651440083305984115135155186221235
a2913144008330
počáteční29561440083367098127148179207241256
klasikace:3225144008329437398112145170200228259272
klinické2409152008329445893107135164195
projevy26171520083355690105136166195
+2825152008337
hemokultura287515200833465117151180214229249284304334
+3222152008337
TTE32721520083316192
+3377152008337
TEEa342715200833161923528153004817
(třída2936160008318385873108138
I)308716000831532
DIAGNÓZA24332040078395286123160199230265
IE270820400781441
PODLE276020400783170107134161
KRITÉRIÍ29312040078326275103130161173186
ESC31272040078295789
PRO322620400783162101
IE333720400781441
2023:33882040078305988117127
POTVRZENA156224100833376106141174209239280318
VYLOUČENA41912410083356897140180216247287325
MOŽNÁ293724000835093127168205
•2234279008317
Opakování228227900834384116150189223254293311
hemokultur,261327900833469124161194234252275313337353
pokud298827900833572105144183
jsou31912790083154276114
výsledky33262790083296086100134172204239
negativní358427900833469107140165183216251269
nebo228228600833465101135
sporné24302860083246094114148179
•2234294008317
Opakování226929400834278108137171200230265279
TTE/TEE25612940083316292114144175205
během278029400833566100131183
5–729762940083326395
dní30842940083356984
•2234302008317
Provedení22823020083335593126159197231269287
PET/CT(A)25893020083336599124156189210251276
pro28853020083355896
zjištění3002302008326466390110145182200
případné32223020083365877115147187224259
infekce35013020083155273110143176207
kapsy22823090083295994119148
pro24433090083355690
přístroj2546309008335557094115135169184
±2743309008337
plicní2793309008336506592127141
embolie294830900833182117152166181212
(třída2950317008318385873108138
I)310131700831532
•2234340008317
Přidání22823400083335573111144183201
přesnějších25033400083355893121155189208234248279313
kritérií:2837340008329547396131154173190205
CT306434000833669
hrudníku31533400083355997135173191222262
pro34363400083355896
zjištění3553340008326466390110145182200
případné22823480083355670105135170204236
přítomnosti2531348008335557090124176210244269289304
septické28483480083255691111126154183214
plicní3075348008335506492126141
embolie/infarktu322934800833183118152167181212233248282300330351380400434
(třída2917356008318385873108138
IIa)3068356008315295977
•2234382008317
PET/CT(A)228238200833365100125157189211252276
pro25783820083365896
zjištění2695382008327466390110145183201
případné29163820083355876114147186224258
infekce31953820083145173110142176206
vodičů342238200833065104121152186
(třída2922390008318385873108138
IIb)3073390008315296582
CIED4254330095435995144
–583433009540
srdeční6384330095274988123156197213
implantovaný86643300951680120137178219242281315354396428
elektronický13084330095345185118143166206247264297330365
přístroj;16884330095406379106129152192208222
CT192443300954381
–2019433009540
výpočetní207443300953369110151185218242283299
tomografie;238843300952362126167208231269288306340354
CTA275743300954380119
–2890433009540
CT294443300954381
angiografie;303943300954182123139180221244282301319353367
ESC342143300953570112
–3548433009540
Evropská36024330095356892131172199231271
kardiologická38874330095337396135152192209249291307341373413
společnost;431543300952767108125159193234274301325339
IE466943300951652
–4735433009540
infekční47904330095165778111144177218234
endokarditida;503943300953375116156189229252291308331347388428442
PET42544300953872110
–549443009540
pozitronová60444300954081112128152175214256296330369
emisní98844300953497114140181197
tomografie;119944300952463127167209232270288307341355
TEE156844300953672106
–1688443009540
transoezofageální17434430095234684126153192227260300320360400435475492534550
echokardiografie;230744300953468109149183222246284301342383406444463481515529
TTE285144300953574110
–2976443009540
transtorakální30304430095234685126153177216239277310350367408425
echokardiografie;346944300953468109149183222245284301341383406444462481515529
WBC4012443009565103147
SPECT417344300953572106149187
–4374443009540
jednofotonová44294430095155091132172193233256296337378412451
emisní489444300953498114141181198
tomografie510644300952362126167208231269288306340
značenými42545300953173113147180221253317333
leukocyty7734530095165091124164198233258294