656
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Diagnostika42823300100456195134171210240267283317353
a4651330010034
léčba47013300100155081120155
infekční48723300100155273108142172210225
endokarditidy511333001003472110149184220244281297323340378414
|5584220010018
79564222001003174
/36778040010732
Vnitř3754804001074592111139166
Lék.3939804001074184122140
2025;71(2):72-854099804001074487128172185226267286328351365407450476521564
/47088040010732
VNITŘNÍ48058040010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Aminoglykosidy425620010753126145193241291310350389436470488537577
se102162001073478
v1118620010741
tomto117762001072875149176222
dávkování141862001074990130168216256297346364
podávají180162001074999149189229271290308
pouze212862001075099147184227
krátce,237462001073866107135173216230
3–5262362001074490133
dní,277462001074997116131
po42576001075099
dobu54476001074997147195
probíhající75976001075077124174193243283302321361379
sepse115876001073478128161205
(14).138376001072464103124137
Subakutní56590001074290139181220268297345364
léčbu95690001071963105154203
IE118590001072062
komunitního127390001073886161209257276304353372422471
původu177090001075099140188238286
zahajujeme208390001073679127168187235254298372417
kombinací252690001073986161211230279320360379
ampicilin4251040010741116167186227246266284333
a7851040010742
ceftriaxon854104001074083108140167187228269317366
(léčba124710400107244489131181224
je1498104001071964
účinná1589104001074889108157206247
na1863104001074991
streptokoky,198110400107346391134185213261300348387431443
Enterococcus2451104001074086112149176220259303342378424454
faecalis,4251180010723671051421862042222526761180010716
bakterie708118001075091129160202228247291
skupiny1016118001073370118168187235273
HACEK).13051180010757109158199243270283
Pokud1604118001074591130178227
není1848118001074892140158
přítomna202311800107497695123169243291331
renální2371118001072669117157176224242
insuficience,263011800107196699146170189230248425132001074492132175189
je633132001071963
možná7151320010774122158206247
kombinace981132001073885159209228276317357400
ampicilin13991320010741115164183224242261279327
a17451320010741
gentamicin.1805132001074993141168209282301341360408424
Přidáním224813200107457190139179228246320
oxacilinu2586132001074886127168187205224272319
do425146001074997
kombinace542146001073885159209228276317357400
jsou961146001072053101149
léčbou1130146001071963104153202251
pokryté1400146001075099138166209240283
i17021460010719
stafylokoky1741146001073362104127171191239277325363406
(4).216714600107246587100
Při56516000107446885
nozokomiální664160001074794127172208253325342380397442459
IE1137160001071858
spojené1209160001073380126144185231273
s14961600010733
tvorbou1543160001072768113138186233279
biofilmu1836160001074966112134152169239285
(protézové213416000107247297141167207242287325366
IE)251416000107195881
se2609160001073375
podává2697160001074996144182425174001074181
antibiotická521174001074087113131179197244270288327364405
kombinace940174001073884157206224270310349391
vankomycin1345174001074181128165211284321360377424
s17841740010733
amikacinem,18321740010740113130167208247265312355427441
popř.2288174001075098146172181
daptomycin2484174001074988137163209281319357375422
s4251880010734
amikacinem.4751880010740113131168209249266313357429445
Amikacin9361880010752125143180221261279326
v12781880010740
tomto1334188001072874147173219
případě156918800107497594142183231274
neslouží1859188001074992125143190237273291
do2166188001074997
synergie,2279188001073373122165190238255298312
ale2607188001074159102
k27251880010738
pokrytí2779188001075098425202001073865107138156
gramnegatiních599202001074975115188235279328368394412459476515562
infekcí,118020200107196688131168207224239
proto1438202001074975122148194
se1650202001073477
mění17462020010774117164182
i19462020010719
dávkovací1984202001074989127165212251292331349
režim2352202001072668104123195
202566202001074486
mg/kg26662020010773122154192239
první425216001075076119167185
den632216001074992139
a7942160010741
dále857216001074989107150
dle1029216001074967110
hladin.1162216001074866106154172219234
K14192160010745
této148621600107287097142
kombinaci1651216001073884157206224271311351369
se2042216001073477
s21412160010734
časovým2197216001074081113161200242316
odstupem2536216001074797129157204252297369
3–5425230001074489131
dnů574230001074996142
přidává73423000107507694142182221261
rifampicin,101323000107274568109182231249288306353368
který1399230001073868109135177
má15942300010774113
výborným1725230001074183133181207255293366
průnik2109230001075076123170188225
do2352230001074996
biofilmu2466230001075068115138157175247294
(4).27782300010724648597
Patogen4252550013867126171233297357421
specifická8832550013849113172223256301335385449509
léčba1429255001383090141205265
IE1731255001383396
Při56527200107456986
znalosti664272001073683122139186217244261
původce938272001075096135181229268308
nemoci1260272001074890162208248264
se1538272001073375
léčba1627272001071961100147187
IE1827272001071959
stává1899272001073461100138178
cílenou.209027200107405776118164210257271
Délka23742720010758101119154195
podávání2582272001074997145184222261307324
antibiotické425286001074187112129176194240265282321357398
terapie83628600107286893133180198239
musí10892860010773119150166
být1268286001075087117
vždy1398286001074077123162
posuzována1573286001075097128174209254292332378417
individuálně.2003286001071965112129168186233278317334380422435
Obecně24512860010760109152191238280
platí,2744286001075067106131148162
že425300001073676
u5143000010747
nativní573300001074886111127166212229
chlopně814300001074085102147195241282
je1109300001071960
léčba118130000107196199146185
2–6týdenní.1379300001074384128153193239281326372388402
Zkrácený1793300001074883109148186226271307
režim2113300001072667101118188
2–32314300001074384122
týdny2448300001072868114160196
je2656300001071960
možný27293000010773118152425314001074884
u5213140010747
streptokokové58131400107336084124171197241277322358402440481
IE,107431400107195872
pokud1158314001074996132178225
je1395314001071960
kombinace1468314001073782153200217262301339379
s18593140010733
gentamicinem.1904314001074990136161199270286324340386427498512
V24293140010745
monoterapii24863140010773119165211236276300339386403419
je425328001071960
léčba49732800107196098144183
streptokokové69232800107335983123169194238274318354398435475
IE1179328001071958
většinou1249328001074080105137152197243288
4týdenní.1549328001074367107153194239284300313
Stafylokoková1874328001074164103124164182227262307342387424463
léčba234932800107185998144182
IE2543328001071958
je2613328001071960
4–6týdenní.2684328001074488132157196425342001074991138184200214
Enterokoková656342001074187112153178223260305342388426466
léčba1138342001071961100148188
IE1342342001071959
je1417342001071961
několikatýdenní,1494342001074991127172190207243283309350396439485531548561
vždy2072342001074077123162
v22503420010741
kombinaci2307342001073883156203221267306345361
(1,268434200107246271
4).277134200107446475
Tabulka318762001074277126175194231273
1–4348462001074485132
uvádí364062001074889130180198
doporučené386262001074997148197224272312355403447
režimy433362001072669106126199237
antibiotické459462001074189116135184203251279298338376419
léčby503662001072064105154193
pro525362001075077124
dospělé540062001074998304776001073484129148193
paciety326676001075193134153197225268
s3561760010734
očekávanou362176001074990133172214255297345394443
standardní409176001073363105153203244271320368387
farmakokinetikou,45057600107246693168209248296335355404448477496534582631646
upraveno517876001074898126168208252300349
dle304790001074968112
platných317990001074969109137185223263311
doporučení351090001074997147196223272312354403421
(4).39519000107246587100
Kultivačně30471150013871133166211244307367417482541
negativní36251150013861120184245290323386450483
léčba4145115001383089140204265
IE4447115001383296
Empirická31871320010742115165184210229270307350
léčba3554132001071963104153195
IE3765132001071961
je3843132001071963
taková,3923132001072769107154194236252
kde4191132001073887131
jsou4339132001071952100148
kultivace4504132001073886105133152193234275317
negativní,4838132001074893143183210229270319338353
původce5208132001075098139186236277319
infekce304714600107196790134172211254
není3327146001074892140159
znám.3512146001073685126199216
Antibiotická37541460010753101128146196215263290309350387430
terapie421014600107287097138188207251
by4487146001075089
měla46021460010774118137178
být4806146001075089120
vedena4952146001074184134179227267
tak,5246146001072769107125
aby5397146001074191130
pokryla3047160001075099137165208228269
všechny3332160001074175119160208256294
předpokládané3643160001075076119169219268306327367417458506550
patogeny4209160001075092119165215259308346
(grampozitivní,457216000107247298140213263312347367395413454503522537
gramnegativní).5126160001074975117190238283333373304717400107284788137155184197
Kultivačně3268174001074491110138157198240280328372
negativní3664174001074892143183210229270319338
IE4026174001071960
může41101740010774121158201
být4335174001074989120
v44791740010741
důsledku4544174001074996129147191241279328
špatného4895174001073483125152201245293342
odběru5260174001074898148193219267
hemokultur,3047188001074892165213251299318345393419430
kdy3494188001073886125
antibiotická3636188001074088115133182201249276294334372414
terapie406618800107287096137186205249
byla4331188001074988108148
zahájena4495188001073678126166185228276316
ještě482818800107196296124166
před5010188001075076119168
odběrem5195188001074797146190216259332
hemokultur,3047202001074892165213251299317345392418430
nebo3493202001074892141189
při369920200107497694
nedostatečné3810202001074891141189222250291318360401448492
mikrobiologické4318202001077492129157203253272319339386436454494532574
technice,4909202001072769110158205223263305319
nebo5245202001074891140189
se5450202001073477
může30472160010774121158200
jednat3267216001071963113161202229
o35162160010747
kultivačně3583216001073886105133152193234275323367
náročného3969216001074989116163204252296344393
patogena4381216001075092119165216260308348
(15).4749216001072464101124137
Taková4906216001074277115162202244
léčba5169216001071963104154195
IE5384216001071961
je5464216001071963
zatížena3047230001073679106124161204252293
značným3360230001073685125166214252327
rizikem370723000107264582101139182256
selhání.398223000107347897145186234252268
Novinky30472550013876139200232296360426
a35102550013858
nové35902550013861124185243
trendy3869255001384390149213278342
v42482550013860
léčbě4330255001383089140204264
IE4631255001383296
Již318727200107315086
v32932720010741
doporučeních3354272001074998148197224272313355403421462510
z38842720010736
roku3940272001072774113161
20154121272001074487127164
ESC4306272001074284136
pro4462272001075077124
diagnostiku4606272001074968108157205254287316335373421
a50472720010741
léčbu5108272001072064105154202
IE5330272001071961
(11)541127200107246499116
je3047286001071963
při313028600107507796
alergii3246286001074160104131179197216
na3482286001074989
penicilin3592286001074994142161201220238257305
nebo3917286001074892142191
při412928600107497695
MRSA42452860010770115158210
infekcích,447528600107196790133172211230270318333
které4828286001073969112138181
nedostatečně5030286001074892142190224253294321364405453497
odpovídají30473000010749100151202243263314356375395
na3469300001074991
léčbu3587300001072065107158207
vankomycinem,3822300001074184133172221297337377397446491567583
je4432300001072065
jako4524300001072061101149
alternativa470030000107426291134162212254282301344386
doporučen5114300001075099151201229279320364413
daptomycin.3047314001074990139167213287326366384432448
V35133140010746
současných3577314001073382130170212245293331371419
guidelines4014314001074896115164208227245293338371
(1)440331400107246481
je4502314001071963
daptomycin4583314001074989139166213287326365384432
doporučen5033314001074997147196223271312354402
již545331400107193874
v30473280010741
iniciální311332800107186685125144184203251269
léčbě3407328001071963104154198
IE3630328001071961
při371632800107507696
nozokomiálních3836328001074997132179218265339358398417465484524572
infekcích,443332800107186690133171211229269317333
dále4791328001074989108152
při496832800107507796
cílené508932800107405879123171215
léčbě5329328001071963104154198
meticillin30473420010774118146165206224243262280328
citlivých340234200107405887106124165209249297
stafylokoků,3725342001073463104128172192240279326365413428
MRSA41803420010770116158210
infekcích441734200107196790134172211230270318
a47623420010741
při482934200107507796
léčbě4951342001071964105154199
enterokoTab.5176342001074493119162189236275322423379001135093144171
1.621379001135478
Antibiotická726380001074895120138183202247273291328364409
léčba115138000107185794138184
IE1351380001071958
způsobené1426380001073581126155200245284331369
streptokoky181138000107315783119165191235272316353392
Patogen45439400984585114159206249296
Antibiotikum215539400985197126147194216261290311353399468
Dávkování385639400985596136178223263305351372
Streptokoky4544060098426998141188217263305349391434
dobře90540600984692140169211
citlivé11334060098365786107128170211
k1360406009841
penicilinu141840600984689136157193215236257303349
MIC45441600986689137
≤607416009848
0,2567141600984363108151
mg/l838416009868115143165
penicilin215540600954484128144181197214231274
Ga24474060095502497406005621
12–18385640600953973112146181
mil.40554060095658299114
j./den,41864060095173262103142185199
rozděleně44034060095246698141180197237280320
ve474040600953675
4–6483340600953981123
dávkách497440600954380115150188225268
ampicilina21554180095361021461642002172342512942448418005621
8–12385641800953981116150
g/den,402341800954473113153196210
rozděleně42514180095236697141180197237280319
ve458841800953675
4–6468041800953982124
dávkách482241800954380115150188224267
ceftriaxonb215543000953674951231481652012372793232478430005626
23856430009539
g/den,391343000954373113152196210
1×414043000953982
denně423943000954483127170209
vankomycinc2155442009536731171511932592943303463892545442005621
25385644200953979
mg/kg3952442009566110139175218
úvodní418744200954380122167210227
dávka,443144200954481116151189203
15–20465244200953973114149188
mg/kg4858442009565109139174217
každých509344200953471105148184220263
8–12385645200953981116150
hod.402345200954386131146
s4186452009530
nutností423445200954385111154197227254271
TDM452245200953791153
Streptokoky4544640098426998141188217263305349391434
se90546400983375
sníženou99746400983380101138180227273319
citlivostí13334640098365786107128170215249278299
k1648464009841
penicilinu170646400984789136157194215236257304350
MIC45447400986689137
0,25–2,060747400984362107151193234255298
mg/l922474009868115142164
penicilin215546400954484128144181197214231274
G2447464009550
+2155474009548
gentamicin222047400954483126151188253270306323366
30385646400953978
mil.39524640095658299113
j./den,40834640095173262102142185199
rozděleně43004640095236597141180197237280319
ve463746400953675
4–6472946400953982124
dávkách487046400954480116151189225268
33856474009539
mg/kg3913474009565109139174217
1×414847400953981
denně424747400954383126169208
s4473474009530
nutností452047400954386111155198228254271
TDM480947400953790153
ampicilin2155486009536102146164200217234251293
+2155496009548
gentamicin222049600954483126151188253270306323366
12–18385648600953973112146181
g/den,405548600954373113153196210
rozděleně42834860095236597141180197237280319
ve462048600953675
4–6471248600953982124
dávkách485348600954480116151189225268
33856496009539
mg/kg3913496009565109139174217
1×414849600953981
denně424749600954383126169208
s4473496009530
nutností452049600954386111155198228254271
TDM480949600953790153
ceftriaxon21555080095367495123148165201237279323
+2155518009548
gentamicin222051800954483126151188253270306323366
43856508009539
g/den,391350800954373113152196210
rozděleně41405080095246698141181198237280320
ve447750800953775
24570508009539
dávkách462750800954380115150188224267
33856518009539
mg/kg3913518009565109139174217
1×414851800953981
denně424751800954383126169208
s4473518009530
nutností452051800954386111155198228254271
TDM480951800953790153
vankomycinc2155530009536731171511932592943303463892545530005621
25385653000953979
mg/kg3952530009566110139175218
úvodní418753000954380122167210227
dávka,443153000954481116151189203
15–20465253000953973114149188
mg/kg4858530009565109139174217
každých509353000953471105148184220263
8–12385654000953981116150
hod.402354000954386131146
s4186540009530
nutností423454000954385111154197227254271
TDM452254000953791153
apři4545520056234785520095406380
zkráceném5725520095326488127160193235269333
režimu9195520095235689105169209
se114355200952761
penicilin121855200954175117133167183200216257
G1490552009547
a1552552009540
ampicilin1606552009540104145162195212228245286
podává190655200954182123163198237
spolu215755200952868109126166
s2338552009527
gentamicinem238055200954074116139177241257291307349383447
22841552009537
týdny28925520095245999141172
bceftriaxon4545620056234785620095336687113136153193226266308
se80056200952862
podává87656200954081123163197237
při11275620095406380
mírné122156200956480103145179
alergii14145620095415791115154170187
na161556200954182
peniciliny171156200954075117133166183199216257289
cvankomycin45457200561947557200953473114147187251283316332374
se86357200952861
podává93957200954081122163197236
při11905720095406379
závažné128457200953171105144176218252
alergii15505720095405791115153170186
na175157200954181
peniciliny184757200954075116133166183199216257289
nebo215057200954176116157
při23225720095406379
rezistenci24165720095235689106132156188230263280
penicilinu271057200954075117133167183199216257298
Tab.423591001135093144171
2.621591001135481
Antibiotická728592001074895120138183202247273291328364409
léčba115359200107185794138184
IE1353592001071958
způsobené1428592001073581126155200245284331369
stafylokoky1813592001073157100123163182227264308345384
Patogen45460600984585114159206249296
Antibiotikum215660600985197126147194216261290311353399468
Dávkování385760600985596136178223263305351372
Stafylokoky45461800984269111138181203249290335377420
citlivé8906180098365786108129170211
k1118618009841
oxacilinu117561800984585126163184205226273319
oxacilin215561800954377114150167184201244
12–18385761800953973112146181
g/den,405661800954373113153196210
rozděleně42846180095236597141180197237280319
ve462161800953675
4–6471361800953982124
dávkách485461800954480116151189225268
flucloxacilin21556300095214184120137180215252288305322339382
12385763000953973
g/den,394763000954473114153196210
rozděleně41756300095246698141180198237280320
ve451263000953675
4–6460563000953981123
dávkách474663000954380116150188225268
cefazolin21556420095367495133166209226243286
8–12385764200953981116150
g/den,402464200954473113153196210
rozděleně42526420095236697141180197237280319
ve458964200953675
44681642009539
dávkách473864200954380116150188225268
vankomycin215565400953673117151193259294330346389
25385765400953979
mg/kg3953654009566110139175218
úvodní418865400954380122167210227
dávka,443265400954481116151189203
15–20465365400953973114149188
mg/kg4859654009565109139174217
každých509465400953471105148184220263
8–12385766400953981116150
hod.402466400954386131146
s4187664009530
nutností423566400954385111154197227254271
TDM452366400953791153
daptomycin215567600954480124149191257292328344387
+2155686009548
fosfomycin22206860095216494116159225260296312355
10–12385767600953975118152186
mg/kg/den,4061676009565110139174217247287327370384
1×446367600953981
denně456267600954383126169208
16–24385768600953974117153189
g/den,406368600954473114153196210
rozděleně42916860095246698141180198237280320
ve462868600953675
3–4472168600953980122
dávkách486068600954480116151189225268
Stafylokoky45469800984269111138181203249290335377420
rezistentní89069800982971108129163193234281309356377
k1283698009841
oxacilinu134169800984584126162183205226272318
vankomycin215569800953673117151193259294330346389
25385769800953979
mg/kg3953698009566110139175218
úvodní418869800954380122167210227
dávka,443269800954481116151189203
15–20465369800953973114149188
mg/kg4859698009565109139174217
každých509469800953471105148184220263
8–12385770800953981116150
hod.402470800954386131146
s4187708009530
nutností423570800954385111154197227254271
TDM452370800953791153
daptomycin215572000954480124149191257292328344387
+2155730009548
ceftarolin22207300095367495124161185227245261304
10–12385772000953975118152186
mg/kg/den,4061720009565110139174217247287327370384
1×446372000953981
denně456272000954383126169208
1800385773000953974114155
mg/den,4030730009565109139179219262276
rozděleně43247300095236597140180197237280319
ve466173000953675
34753730009539
dávkách481073000954380115150188225268
daptomycin215574200954480124149191257292328344387
+2155752009548
fosfomycin22207520095216494116159225260296312355
10–12385774200953975118152186
mg/kg/den,4061742009565110139174217247287327370384
1×446374200953981
denně456274200954383126169208
16–24385775200953974117153189
g/den,406375200954473114153196210
rozděleně42917520095246698141180198237280320
ve462875200953675
3–4472175200953980122
dávkách486075200954480116151189225268
Pozn.:45476400953877108150164178
při6477640095406379
léčbě7417640095165084124158
protézové91476400954063103126159192231265298
IE122776400951652
je129376400951650
do135876400954080
kombinace145376400953372136177194235275309342
k1809764009533
antibiotickým185676400954182105121162179219242259292325360424
režimům22947640095235689105169209273
přidáván25817640095406380120161195234276
rifampicin,2871764009523406099163204221254271312326
v3211764009534
dávkování325976400954181115148188222261303319
900–1359276400953775114157190
200379276400953773112
mg/den,3918764009563104131168202244258
rozděleně41917640095236293132166183217259293
ve449876400953467
2–3457976400953776110
dávkách,470476400954080114147187221262276
vždy499576400953366105139
s5148764009528
3–5denním51907640095377811315218722845477400954158121
odstupem59077400954081108131172213247311
od91677400954081
zahájení101177400953272113153169204245262
antibiotické128777400954082105121161178219242258292325358
terapie16607740095235679117158175209