974
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Diagnostika42823300100456195134171210240267283317353
a4651330010034
léčba47013300100155081120155
infekční48723300100155273108142172210225
endokarditidy511333001003472110149184220244281297323340378414
|5584220010018
81564222001004170
/36778040010732
Vnitř3754804001074592111139166
Lék.3939804001074184122140
2025;71(2):72-854099804001074487128172185226267286328351365407450476521564
/47088040010732
VNITŘNÍ48058040010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
picin,42562001075069109128176191
moxifloxacin638620010774122160180204226274312354394413461
(1,11216200107246374
2),12176200107446679
popř.131862001075099149176187
i1527620010718
kotrimoxazol156762001073886113140159232281319360398445464
(4).20536200107246687100
Dávkování217562001075999139178225265307355373
antibiotik257062001074189116135184203251279298335
a425760010741
jejich4937600107196483102143192
kombinace71176001073987162212232280321363406
by114376001075190
měly1260760010775119139179
být146676001075090122
řešeny161576001072770104149198237
ideálně187976001071868113154173221266
v2172760010741
rámci224076001072769143184203
týmu247076001072871147195
pro269276001075078125
IE284476001071962
v425900010741
daném48590001074990138182256
zdravotnickém76190001073684111152192239267315334374412455528
zařízení.130990001073679105124161204252270286
Indikace425115001383295158190252311361418
k8781150013860
operaci9581150013861124182227285334366
a13591150013858
řešení14371150013844102153211274306
hlavních1778115001386193153213276308356419
komplikací22321150013861121213276308340402462511543
IE2810115001383295
Infekční56513200107196891135174213261280
endokarditida872132001074492142191230272299347366395414463504
může14031320010774122159202
vést1631132001074185119148
ke1806132001073881
komplikacím,1914132001073886161210230249287330371389463479
které2420132001073869112139182
lze262913200107195699
řešit2754132001072770104123151
pouze425146001075099147184227
chirurgicky.678146001074088107133181208256275315353396408
Přestože1112146001074570113147176222258301
chirurgický1439146001074088107133181208256275315353396
zákrok1861146001073678116144191230
nese2117146001074892126170
vysoké2313146001074184118167205248
operační2587146001074898143170211252300318
riziko,42516000107274785106145194209
pacienti662160001075194136156201251279299
podstupující9881600010751102154188218268319369389409450470
operaci14851600010749101148175218260280
mají17931600010775117137157
v19771600010742
prvním2047160001075179124175195270
roce2345160001072776119163
až2535160001074281
o26431600010749
202720160001074590
%28371600010768
vyšší425174001074184118151169
šanci621174001073375123164183
na830174001074889
přežití.945174001075077120157176204223239
Existují1210174001074283102135164212231250
tři148617400107285574
hlavní1586174001074867108148197216
důvody1828174001074996137185235276
pro2130174001075077124
chirurgický2280174001074088107133182208257275316354397
zásah2703174001073678112154202
u4251880010747
akutní489188001074078125153201219
IE:72418800107196076
srdeční816188001073459107151191239257
selhání,108918800107337796143183231249264
nekontrolovaná1369188001074892129176224250277323343390430471519559
infekce194418800107196689132170208250
a22111880010740
prevence2267188001075076119159201249289331
septické2614188001073377126153172212249291
embolizace,4252020010744117167216236254291333374416430
zejména87920200107367998171215264304
do1206202001074998
CNS.13272020010751108149165
Velká1515202001074687107144186
část1725202001074081114143
chirurgických1892202001074088106133181207256274314352395435483
výkonů2398202001074184123170219266
u26872020010748
IE2758202001071961
je2842202001071963
prováděna425216001075077124164206255299347388
urgentně832216001074875123167215242290334
(do1186216001072471119
313252160010744
až1389216001074178
514872160010743
dnů)1550216001074997145166
nebo1736216001074892142191
emergentně19472160010744117162188236280329355404448
(do2415216001072470119
242553216001074484
hodin),2657216001074897147166214235249
nezávisle425230001074892130172212231264283326
na777230001074889
délce891230001074993112153195
předoperační1112230001074976119169217267312339380421469487
antibiotické1625230001074089115134184203251278297337375418
léčby.2069230001071963104153192204
Třetí2299230001074170113141159
skupina2484230001073371119169188236276
pacientů2786230001075091425244001074059103151177225
vyžaduje674244001074184123165214262281324
operaci1022244001074898143169211252270
neurgentně1316244001074892140166215259307334382426
během1766244001074994142186260
hospitalizace.2050244001074896130179198226268287305342384425467482
Pokud2556244001074591130178227
lze280724400107195598
infekční42525800107196791135173213261280
komponentu731258001073986161211260309354402429478
zcela1235258001073776119139180
vyléčit1441258001074185105149190209237
antibiotickou1705258001074189116136185205253281300340379426475
léčbou,2206258001072064105155205253269
načasování2501258001074990131172206255295337385404
a4252720010741
indikace482272001071966115134171213253295
pro793272001075076123
řešení932272001072769102146194212
reziduální1160272001072769106125174221261280327346
dysfunkce1522272001074989122147195243280319362
chlopně1900272001074087106154204252295
se2212272001073377
řídí230527200107274694113
standardními2434272001073362103151200240266314361380453471
kritérii42528600107386685113156182202220
pro665286001075077124
léčbu808286001071963105154202
chlopenních1030286001074088107155205250298346365405453
vad1503286001074082131
(2).165428600107246789102
Riziko565300001074565101121158206
chirurgického796300001074088107133181208256274315353396444492
zákroku1314300001073678116144191230278
během1617300001075095143187261
aktivní1903300001074179110129170219237
fáze2165300001072466103146
IE2337300001071960
může24233000010773121157200
být2648300001075089121
významné,2794300001074184425314001073684124197244287302
zejména74331400107367896169212260300
u10593140010747
pacientů1122314001074990130148191239265312
s14503140010733
komorbiditami.1500314001073784157205231281299348366393434507525540
Existuje2056314001074282101133162209227270
několik2343314001074791128175194212249
skórovacích260831400107337011714318922927042532800107405897145
systémů586328001073373107135177250297
predikujících899328001074975118167185222270289307346364404451
úmrtnost13663280010747120146176224272305333
při171532800107507694
kardiochirurgických1826328001073779105152171218258306324350397423471489529566608647695
operacích.2537328001074796141167208248266305353368
Některé4253420010757101139170212239282
byly731342001075089109149
vyvinuty904342001074184128148195243271314
specificky1242342001073383128169187211231271309352
pro1618342001075077124
IE,176634200107196177
například1867342001074989139166185224245285335
skóre2226342001073471119146189
AEPEI,2439342001075294139179198213
STS2676342001074286128
IE,282834200107196177
PALSUSE,425356001074592132176231271311328
de770356001074893
Feo880356001074184133
či1030356001074059
skóre1106356001073371118145188
ANCLA.13113560010753110162201256275
Tyto1603356001074176107154
skórovací1774356001073371118145192233274315333
systémy2124356001073475109138180254293
se2434356001073377
však2528356001074175116154
zakládají2699356001073779117138178425370001074990109127
na577370001074889
retrospektivních69137000107277098124171205254299337368387428477495535583
datech,1300370001074989116159200248264
jejich158937000107196382100140188
výsledky1803370001074083117136180230268311
bývají2139370001075089133175194212
nekonzistentní2376370001074993131178227264283316345387436462511529
a4253840010741
nejsou488384001074892111144192240
běžně750384001075094131180224
používány996384001074999147183203244285333372
v13893840010741
klinické145238400107385877125143184221264
praxi.1738384001075077118158177193
Mnoho19533840010770119167216264
pacientů2239384001075091132150194242269317
s25783840010733
jasnými263338400107196093141179254272
indikacemi425398001071967116135173215255298371390
pro838398001075077124
operaci985398001074898143169211251270
IE1278398001071961
má13623980010774114
také1499398001072870108151
další1673398001074989108141159
rizikové185539800107274682102140187227270
faktory,2148398001072466104135181208251263
které2434398001073869111138181
mohou26383980010774122171219268
vést425412001074184117146
k5874120010738
tomu,642412001072874148195211
že869412001073679
operace965412001074797142168210250292
nebude1274412001074892142190239283
provedena.1573412001075077123164207256300348389405
Tito199541200107416290137
pacienti2148412001075091131150193241268287
mají24514120010774115133152
nejhorší2619412001074892111159207234268286
prognózu.425426001075077124174222270306354370
Pečlivé814426001074587128147165207250
zvážení1083426001073680121158201249268
týmu1370426001072870145192
pro1581426001075077124
endokarditidu1724426001074492141189228270297345363392410459507
(v2250426001072463
souladu2332426001073382130149189239286
s26374260010734
preferencemi2690426001074976119143186425440001072770118158201274293
pacienta740440001075091132150194242269311
a10734400010740
jeho1136440001071963111159
rodiny)1317440001072774124143191229252
by1591440001074989
mělo17024400010774118137185
zajistit,190944000107367997116149178197225241
že2172440001073679
vysoce2273440001074184118166207250
rizikovým,254544000107274682102139187227270345360
ale425454001074160104
zachranitelným548454001073779120168194236284302330373392440478553
pacientům1121454001074991131150194242269317390
nebude1531454001074892142190240284
operace1834454001074898143170211252294
odepřena2148454001074898142192218261309350
(2).251845400107246689102
Srdeční565467001104676127172211261283
selhání861467001103782104153197247269
(HF)1143468001072377117140
je1296468001071961
nejčastější1370468001074890107145184215242283300330347
komplikací1730468001073883154201219236272312350367
IE,211146800107185872
s21974680010733
prevalencí2243468001074974115154193210252298336353
19–732610468001074379124162202
%,2826468001076580
a4254820010741
hlavní490482001074866106145193211
indikací725482001071865114132169210250267
pro1016482001075076122
urgentní1162482001074874121164211237285302
a14894820010740
emergentní15544820010743116159185232275323349396414
chirurgický1992482001074087105130178203250268307344386
zásah.2402482001073778110151199214
Klinické264048200107456582129147186223265
příznaky42549600107507694129177217254296
se742496001073477
mohou8404960010773121169216264
pohybovat1125496001074998145183232281320361387
od1533496001074897
mírné1651496001077391117165208
dušnosti1880496001074995127174222254282300
až2201496001074177
po2299496001075098
těžkou,2418496001072869105142189236251
rychle2690496001072668107154172215
se425510001073477
zhoršující523510001073784132158191237255273312330
dušnost,874510001074996128175222255283298
ortopnoi,1194510001074874104150199247294312327
plicní154251000107506986125173190
edém1754510001074393136208
a19845100010741
kardiogenní2046510001073880105153170217267310357404422
šok.2489510001073481119136
Faktory2647510001074177114144190216258
zvyšující425524001073679122155201219236276293
riziko7375240010726458099136182
HF938524001075697
při105452400107497593
IE1166524001071960
zahrnují1245524001073677124150198244262280
vyšší1544524001074083115148165
věk,1728524001074083120137
přítomnost188352400107507694121167240287335368396
NVE22975240010758103146
s24615240010734
postižením2514524001074997130158176212254301318391
aortální425538001074188114143183201248265
chlopně705538001074087104151200248290
a10105380010741
polymorbidita.1065538001075098116155228275301350368416434460501516
Perforace1595538001074586112137184210250289330
a19405380010741
ruptura1995538001072774122149195221261
cípu2271538001074057105152
nebo2438538001074891139187
mitrální2640538001077391118143184201248265
šlašinky42555200107345291123141188225267
vedou716552001074083132179227
k9675520010738
těžké1029552001072869105142185
regurgitaci1238552001072668117164190237255282322362380
a16425520010740
následnému1707552001074888120138181230277320393440
akutnímu2171552001074178125152200218290337
srdečnímu2532552001073359106149189236254327373
selhání.42556600107347796143183231249264
Mezi7145660010770114151169
méně9085660010774118166209
časté1142566001074081114142184
příčiny135156600107507694134151199237
srdečního1612566001073460107151192239257306354
selhání199156600107347796143183231249
patří2265566001075091117143162
intrakardiální245156600107196793119160198239265313331371389436454
píštěle,425580001075068102130171190233246
interference69458000107196692133159185228253295342382424
vegetace1140580001074183133176203243283324
s14875800010734
pohybem1543580001075098146184233277350
cípu1916580001074058106154
nebo2092580001074992141189
infarkt230458000107196688129155192222
myokardu25495800010774111158196237263310356
způsobený425594001073684130161207255298344380
embolizací8195940010743114161208226243277318356373
do1206594001074894
koronárních1314594001073782108152199238262309326364410
tepen.1737594001072868115158204219
U19705940010755
pacientů2039594001074988127144185231256302
s23555940010733
pravostrannou2401594001074974114152197229256281320366412458504
IE425608001071961
komplikovanou511608001073986160210229247285332372413461510558
srdečním1094608001073460108152193241259333
selháním145260800107347897145185233251325
dominují1802608001075098173191239286305323
symptomy2150608001073475150199226273347386
kongesce2561608001073986134184228261302344
pravého425622001075076118157199247295
srdce.745622001073459107147189203
Kardiogenní973622001074587113161179226276320367415433
šok1430622001073482120
může15756220010774121157199
být1799622001075089120
prvním1944622001075076119168186259
projevem2228622001075076123141185225268341
až2594622001074178
u26966220010748
527696220010744
%28386220010767
pacientů,425636001075090130148191238264311325
přičemž77063600107497593133174247283
u10726360010748
poloviny1139636001075098117164204222269307
z14656360010737
těchto1521636001072869110157183228
pacientů1769636001074990130147190238264310
se2099636001073377
rozvine2195636001072773107150169216259
do2474636001074996
722589636001074487
hodin2695636001074896145163210
od425650001074897
přijetí.54065000107507694112155182200214
Mezi7736500010770113149168
nejčastější959650001074891109148189221249291309340358
morfologické13356500010774121147173220239286335353392429471
nálezy1825650001074888106149185227
patří2070650001075091117143161
nižší2249650001074866101136153
ejekční2420650001074462105142180227245
frakce,268365000107245191128167208222
větší425664001074286114149168
velikost619664001074286105124162211245274
vegetace,919664001074286137182211253294338352
perivalvulární1297664001075197124144185228247289338357399426476494
abscesy,1817664001074293127169212246288300
pseudoaneuryzmata2143664001075185130179229279321370415464491535575651692720762
a4256780010741
chlopenní481678001074087105153202246293340358
regurgitace854678001072769118165190237255282323362404
při127367800107507694
perforaci1383678001074993119145192218258298316
nebo1714678001074892140189
ruptuře1918678001072774123149196222264
cípu.2197678001074058106154169
Srdeční2381678001074267115158198245263
selhání265967800107347795142182229247
je425692001071962
u5096920010748
většiny578692001074183110144161208246
pacientů845692001075091130148191238264311
hlavní1178692001074866106145193210
indikací1410692001071966114132169210250268
pro1699692001075076122
urgentní1843692001074873120164211237284302
chirurgický2167692001074087105130177203250268307344386
výkon2575692001074183121167215
při281269200107497593
IE.42570600107196075
Operace5167060010761110154180221260302
by834706001075088
měla9397060010773117135174
být1130706001074988118
indikována1265706001071865114132168215254295342382
emergentně16637060010744117160186233276323349397440
v21197060010741
případech217670600107507694142183232275315362
srdečního2555706001073358106149189236254303350
selhání42572000107347795142182229246
třídy68672000107285472120159
NYHA8607200010757102159210
IV,108572000107196474
plicního117372000107506986126173190239287
edému1475720001074392135208254
nebo1744720001074992140189
kardiogenního1948720001073879104152169216265308356403420469517
šoku,2479720001073481119166181
pokud2675720001074997135182231
další425734001074989107138156
léčba599734001072063103151192
již81073400107193772
není901734001074891139156
považována1076734001074998137178214260299340387427
za1522734001073677
účinnou.1618734001074887105152199246294309
Urgentní1945734001075782129172220245293311
chirurgický2274734001074088105131178204251269308345387
zákrok2680734001073677114141188225
je425748001072063
doporučován513748001075098148197224272313359399440488
i10277480010719
u10717480010748
pacientů1144748001075192132151194242269317
s14867480010734
mírnějšími1545748001077593119167211230262280354372
formami194274800107247198173213287305
srdečního2272748001073460108152193241259309357
selhání265474800107347897145185233252
(NYHA425762001072480124181232
třída67776200107285372120160
II–III)85676200107193783102120138161
a10367620010741
těžkou1096762001072870106143190237
chlopenní1352762001074088106153202246293340358
regurgitací,1730762001072668117164189237254282322362379394
echokardiografickými2143762001074484131179217258284331349396445470511534553592629671745762
známkami425776001073683122194231271343360
hemodynamické800776001074890162209257296344383455472511547589
kompromitace1403776001073883156204229275347364391431470511
(zvýšený1928776001072459101143175218264301
end-diastolický2244776001074390137164214231270301329374392410448485526
tlak278477600107284685121
v3047620010741
levé310562001071962102144
komoře,326762001073884158205231273287
vysoký357162001074183116164201243
tlak38326200107284686123
v3972620010741
levé403062001072063102145
síni,41926200107345198116130
střední43406200107336187129178225243
až460062001074177
těžká469562001072869105143184
plicní48976200107496886125172190
hypertenze)510462001074986136180206236277324360403423
nebo304776001074891140188
velkými325076001074183101138180253271
vegetacemi.353676001074183132175202242282323396414429
U3980760010756
pacientů405176001074990130147190237263310
bez437676001075094130
hemodynamické452176001074891164211260300348388460478517554596
kompromitace513276001073884157206232278351369304790001072868107148
je321090001071961
možné3286900010773120155202245
provádět354690001074975121160200248291317
těsné387790001072869102148191
klinické40829000107385875122139178214256
a4353900010740
echokardiografické440890001074383130177214255281328345392440466506528547586623664
sledování50879000107335193142189228268315333
při54349000107497593
probíhající3047104001075076122171189238278296314353371
intravenózní343810400107196692118158197240287334369417434
antibiotické3893104001074188114132180199246272290329366409
terapii,432210400107287095136184203220235
přičemž457710400107507694133175248283
operace4881104001074897141167207247289
může51901040010774120156198
být5409104001074988118
dočasně3047118001074895134174205251293
odložena.3354118001074896113160194235281320335
Pokud3703118001074489126172219
je3937118001071961
indikována4012118001071864112129165210249289335374
operace4400118001074795138163203242282
a46961180010741
operační4751118001074795138163203242288305
riziko50701180010726447997133178
je5262118001071961
nízké,5337118001074865100136178191
je3047132001071963
chirurgický3134132001074188106131179205252270310347390
zákrok3548132001073778116143189227
doporučen3800132001074997146195221269309350398
jako422313200107195996143
optimální4390132001074998125143216256274321339
volba.4754132001074188107155196212
Srdeční4991132001074167114158198246263
selhání527913200107347796143183231248
spojené3047146001073482130148191239282
s33441460010734
IE3394146001071959
je3469146001071962
nezávisle3547146001074891128169208226258276319
spojeno3882146001073381130148191238286
s41831460010734
horším4232146001074996122155173245
hospitalizačním4493146001074896128177195222263281298334375415462479552
a50611460010740
jednoletým5117146001071962111159206225268295337410
přežitím,3047160001074975116152170197214286301
přičemž336216000107497593131172244280
chirurgická3656160001074087104129176201248266304341382
léčba4052160001071962102149190
je4256160001071962
jedinou4332160001071962110128174221268
účinnou4615160001074786103150196243290
terapií,492016000107276894134182200217231
která5166160001073867108133174
vede5354160001074182131174
k30471740010738
lepšímu3104174001071962110143160233280
přežití.3402174001075076118154172199217232
Pokud3652174001074691129176225
po3895174001075098
propuštění4012174001074975121171218250278319367384
přetrvává4415174001074975117144170213254292333
mitrální4767174001077391118144185203250267
nebo5053174001074891140188
aortální5260174001074188114144185203250267
regurgitace,3047188001072769118164190237255282323362404417
rozvoj3481188001072672107150196215
srdečního3712188001073359106149189236254303350
selhání407918800107337695142181229246
v43411880010741
budoucnu4398188001075097146193241280327374
je4788188001072062
pravděpodobnější,4867188001074975116155203246294342392439488536579597628646660
a30472020010741
pacienti3106202001074990130148190238264282
by3405202001075089
měli35112020010774117136153
být3682202001075088118
důkladně3818202001074996133152192240288331
sledováni416720200107335194143191230271318335
(2).452020200107246687100
Nekontrolovaná31872150011061107154203255286318369393444489535586632
infekce3834215001102375103150196236281
je4131216001071963
častou4210216001074081114142189236
komplikací4463216001073784158207226244282324364382
IE4862216001071860
a49382160010741
druhou4995216001074975123170218266
nejčastější5277216001074892111151191224304723000107287089121140
indikací3212230001071967116135172215255274
k35112300010738
operaci.3574230001074898143170212252271287
Tento3886230001074280128155202
stav4113230001073463104144
zahrnuje4282230001073679127153202249268312
přetrvávající4619230001075077120147174218260299341360378418437
infekci508123000107196790134172211230
nebo5336230001074893142191
septický3047244001073478127155174214252295
stav3364244001073362104143
i35292440010719
přes3570244001075077119153
adekvátní3745244001074190134173216258285333352
antibiotickou4119244001074189116134184203251278297337375423471
terapii,461224400107287097138188207225241
známky4875244001073685125199237280
lokální5177244001071967106148167215233
infekce,54322440010719673047258001072367104143185200
která3263258001073868110137178
nereaguje3457258001074892118161200249297315359
na3832258001074888
léčbu3937258001071962103152200
(např.4153258001072469109158185195
absces),4364258001074190123164206239260273
nebo4654258001074891141189
infekce486025800107186689132170209251
způsobené5127258001073686134166214264308356400
rezistentními3047272001072668104123155183224271297345362434452
nebo3515272001074790139187
silně371827200107335068115158
virulentními389127200107405985132150193240266313331403421
mikroorganismy4328272001077290127154200248274321361408425457529566
(typicky491027200107244991140158198235276
S.5202272001073956
aureus).52712720010744891141491942235491272001072336
Septický3047286001074184133159177217253295
šok3358286001073380117
je3491286001071962
závažnou3568286001073677116156192240287334
komplikací3918286001073783156204223241277319358376
nekontrolované4310286001074790127173221247273319337384424464511554
infekce488028600107186587130167205247
a51422860010740
postihuje5198286001074997129157176222269287329
až3047300001074177
103141300001074382
%32403000010766
pacientů.3322300001074991131149192240267314329
Rizikové3667300001074564100119157203243286
faktory3969300001072466103134180206249
zahrnují4234300001073678126152200248266284
infekce453530000107186689132170209251
S.4802300001073957
aureus,487230000107459011515219722650983000010716
gramnegativní5130300001074975116189236280330370304731400107284788137155
bakterie,3220314001074991129160202229248292306
rezistentní3544314001072669107126159188230278305354372
bakterie,3934314001074991129160202229248292306
nozokomiální4258314001074896132179217265339357398417464483
infekce,475831400107196791134172212254268
akutní5044314001074179127155204222
renální5284314001072669117158177225243
selhání,304732800107347897145185234252267
diabetes3337328001074967107157202230272306
mellitus,36653280010774118137156174202250283299
embolizaci39863280010744118167217236255291333374393
do4401328001074997
CNS45203280010751108149
a/nebo4691328001074174120164214263
velké4976328001074184104141184
vegetace.5182328001074184134178206247288330345
V30473420010745
těchto3109342001072769110157184230
případech335534200107497695144185234277318365
urgentní3737342001074773121164212238286304
operace4058342001074797141167208248290
výrazně4365342001074083110151188236280
snižuje466134200107338099135182201244
časnou4921342001074081114161209257
i51943420010719
jednoletou52293420010719621121592072272703047356001072773121
mortalitu,31833560010773121147177218236254281329344
a35423560010741
je3599356001071962
proto3676356001074976122149194
indikována.3886356001071966114132169216255296343383399
Za4300356001074889
přetrvávající4405356001074975117144170214254293334352370409427
infekci484835600107196689131169207225
považujeme5089356001074997137178214261279322395438
teploty3047370001072870120140188215258
a33223700010741
pozitivní3380370001075099135154182201242291309
hemokultury3707370001074892166214253301320348396422465
trvající419037000107275498140159177217236
déle4443370001074993112156
než4617370001074892129
sedm4764370001073377127201
dní4982370001074997116
od5115370001074898
zahájení5231370001073678126167186230278296
adekvátní3047384001074191136175219261289338357
antibiotické3430384001074290117137187206255283302343381425
terapie.388138400107287298141191210255270
I41783840010719
perzistence4223384001075196123162182215244288336377420
pozitivních46703840010750100136156184203245295313354403
hemokultur5099384001074994168217257305325353402428
déle3047398001074994113158
než3232398001074893130
48–723389398001074490138178222
hodin3637398001074998148167216
zhoršuje3879398001073786135162197245264308
prognózu.4214398001075077125175224273309357374
Chirurgická46153980010751100118145194221269288329367410
intervence505239800107196794137164209252301342385
je5464398001071963
indikována,3047412001071967116135173220261302351391407
pokud3481412001074999137186235
dojde3743412001074997116165210
k39794120010738
odstranění4043412001074899132161188229277322370388
všech4458412001074074118160208
extrakardiálních4692412001074484114141183221263290338357397416464483523571
ložisek5289412001071968104123156200238
infekce,304742600107196790134172211254268
která3338426001073869111138179
není3540426001074892141159
pod3722426001075099149
kontrolou.3894426001073885134160187234254302350366
Lokálně4283426001074088126169188235279
nekontrolovaná4585426001074892131178227253280327347395435477525566
infekce517342600107196791134172212254
se5450426001073377
vyskytuje3047440001074184118155198230278296340
až3406440001074178
u35034400010748
303570440001074487
%36764400010767
NVE37624400010757104147
a39284400010741
ve3988440001074184
velkém4091440001074084103140184257
procentu4367440001075077124165208256283331
PVE.4717440001074591134150
Patří4886440001074586113139158
sem5063440001073478152
abscesy,5234440001074190124164207240282293
progrese3047454001074976123173199241275319
velikosti3382454001074083102121158205238267286
vegetace,3684454001074083133177204245286328342
nepravé4042454001074892142168210249292
výdutě,4350454001074184132179207249263
píštěle4629454001075069104132174193237
nebo4882454001074892141190
nově5089454001074896136178
vzniklá5284454001074079127145183203243
atrioventrikulární304746800107416895114162202246294321347367404453471512538587606
blokáda.3677468001075070118156199248289305
Pro4007468001074571118
diagnostiku4149468001074968108157205254287316335373421
je4595468001071963
obvykle4682468001074898138182220241285
dostačující4992468001074897130159201241289308326366385
TEE5401468001074285126
s30474820010734
vysokou3105482001074083117166204252300
senzitivitou.3429482001073378126163182210229270289317364412428
U38814820010757
protézových3961482001075077124151194231278319362401449
infekcí443448200107196790134172211230
může46884820010774121158200
být4912482001075089121
užitečné5057482001074784103131174215263307
i53884820010719
CT5431482001075196
nebo3047496001074892142191
PET-CT.3254496001074586130153207252263
Nekontrolovaná35334960010758102140187235262289336355403443485533573
infekce412349600107186689133171210252
obvykle4392496001074897138181219240284
vyžaduje4692496001074184122164214261280323
urgentní5032496001074874122166214240289307
operaci,53564960010747971423047510001072768109128143
přičemž321651000107507796136179253290
silnější353251000107345271119163181214233
indikace3791510001071967116135173215256299
k41165100010738
operaci4180510001074898144170212253271
platí4478510001074969110137156
u46605100010748
lokalizované4734510001071968106149168186223270311352401445
progrese5205510001075077124174201244278322
infekce304752400107196994139179220264
(obvykle3339524001072572125167212252274320
do36875240010750101
tří381552400107295777
až3920524001074281
pěti4029524001075198127147
dnů).42045240010750100150172186
U44185240010758
systémově4504524001073578113144188264315357402
nekontrolované4934524001074995135185235263292341361412454497547593
infekce304753800107196790134172211254
nebo3326538001074993142192
infekce354353800107196790134172211254
rezistentními3823538001072669106126158187230278305353372445464
kmeny43135380010738113157206244
(S.458353800107244606538001073957
aureus,468453800107469111715319922949125380010716
zejména495353800107378099172216264305
kmeny52845380010738113157206244
MRSA,30475520010770116158210227
vancomycin-rezistentní3295552001074082130171217291330370388436464492535572591624653695744770819837
enterokoky,4153552001074391118161187234273320359402413
houby)4587552001074896144194233256
je4863552001071963
nutná4947552001074895124172213
diskuze5180552001074968100138186223266
IE5466552001071961
týmu3047566001072870145193
o32595660010748
vhodnosti3327566001074189138188236284318347366
chirurgického3712566001074189107133182208256275315353396445493
zásahu4225566001073678112153202249
(2).449456600107246688102
Prevence30475910013867113172233291355405464
systémových35485910013849113163208266360423484550599663
embolizací42485910013857150215277310343395456507540
Embolizační31876080010743118170221242262301345387437457
příhody367460800107507999151202254296
jsou3999608001072054105155
časté4183608001074184119150194
a44066080010742
potenciálně44776080010750102131175225268288330351401447
život4953608001073757100150179
ohrožující5161608001074899127176214264285305347367
komplikace3047622001073887163213234254293336378422
IE.349762200107196380
U36056220010757
levostranné3690622001071965107155190220248291341390435
IE4154622001071962
jsou4244622001072054103153
nejčastějšími4425622001074994114156198233263307326360380455475
cílovými492862200107406082131173218294313
orgány5270622001074876126168217257
mozek30476360010773121157200238
a33036360010740
slezina,336163600107335296134153201242258
zatímco3637636001073678106125198239285
pravostranná3940636001074976118158205239268295337385433474
IE4432636001071960
a45106360010740
IE4568636001071961
implantabilních4646636001071992142162202250278319369388407455474514562
systémů5226636001073374108138180254301
častěji3047650001074082117146190209229
vedou3303650001074084135184234
k35636500010738
plicní362865000107507190131180199
embolii.38546500010744118169219240259278295
Cévní4176650001075195136186206
mozková44086500010774124160199247289331
příhoda476665000107507797148197248290
(CMP)5083650001072474145191214
může53246500010774122160203
být3047664001075090122
prvním3188664001074977122172191265
klinickým347266400107385979127147188227270346
projevem3836664001075078126146191232276351
IE4205664001071962
a42856640010741
je4345664001071964
spojena4427664001073484134154198247289
s47356640010733
vysokou4787664001074084119168208256305
morbiditou51116640010773123150201222272291320367417
a30476780010741
mortalitou.31176780010775125154186230250270299348398415
Až3561678001075494
503684678001074589
%38026780010768
pacientů3898678001075194136156202252280330
s42576780010734
IE4320678001071963
může44116780010775124163207
mít4647678001077595124
embolické48006780010744120172223244264306345390
příhody,521967800107507999151201253295308
které3047692001073870113141184
jsou3259692001071953102151
klinicky343869200107385979127147188227271
němé.3736692001074893168213229
Celotělové3992692001075195115164192236256305346390
CT4410692001075197
(hrudník,4534692001072474101150201250269310329
břicho,489069200107507898139188237252
pánev)5170692001075092141186228251
se5449692001073378
běžně3047706001074995132181226
provádí3291706001074977124165207257276
při358570600107507797
přípravě370070600107497796146174216256300
na4018706001074889
operaci.4125706001074898144171213254273290
Embolické44337060010742115165215235254295333377
riziko482870600107264683103141189
u50357060010748
IE5101706001071961
je5180706001071964
vysoké,5262706001074084118167206250265
postihuje30477200010750100135165185235283303349
20–503424720001074488138182226
%36797200010766
pacientů,3774720001075092134154199249277326342
přičemž414472000107507899140184259297
nejvyšší4469720001074994114156201236270290
výskyt4787720001074185121159204236
embolických50517200010744119170221242261303342386427476
příhod304773400107507797148197248
nastává3318734001074990124154196237280
v36207340010741
prvních3684734001075077122172192233281
dnech3988734001074998143185234
po42457340010750100
stanovení4368734001073363106155204245289338358
diagnózy4748734001074969110160209259295339
IE.511073400107196178
U52117340010757
některých52907340010749941321642083047748001072771111160
pacientů3229748001075092134153198247274323
jsou3574748001071953102151
embolické37477480010744118169219240259300339383
příhody415274800107497797148197248289
prvním4463748001075078122172192266
projevem,4751748001075078126146190232276351367
který5140748001073870113140184
vede5346748001074185136181
k30477620010738
diagnóze3114762001074969110161210260297341
IE.348376200107196280
Riziko3591762001074666104124163212
embolizace38317620010744119170221242261299342384428
je4287762001072065
nejvyšší4380762001074994114157201236270290
první4698762001075078124174194
den4920762001074994144
po50927620010750101
zahájení5221762001073780130172192237286306
léčby3047776001071964106156196
a32707760010741
poté33377760010750100128171
klesá3535776001073859104139182
během3743776001075095144189264
prvních4033776001075078123173192233282
dvou4341776001074991140189
týdnů4556776001072871121170218
antibiotické4800776001074190118138188208257285305346385429
terapie.525577600107287199141192212257272