628
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Nové42533001005190126161
trendy6023300100255085123161198
v816330010035
diagnostice8673300100375287125163202231258275305339
a1222330010034
léčbě12723300100155081120156
hypertrofické144433001003773111147171200225264282300330364399
kardiomyopatie18593300100336993131146185245281319358393419435470
9622722001004184
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(2):93-1021615804001074487129173186227268286329351366410451479517557598
/22588040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
raznější42562001072768105154198217249268
na71062001074889
mezikomorovém816620010774118155175213260334382409456497540614
septu144762001073378127155203
(IVS),16676200107244289131155168
a1852620010741
to191162001072774
jak20026200107206098
v2117620010741
bazální217562001075091129171190238256
nebo244862001074993143192
střední26576200107346389132182230248
části,42576001074081114142161176
hypertrofie61776001074886136180206237263310334353396
může1030760010773120156198
ale124476001074160103
postihovat136376001075098132160179226274314355382
myokard1761760010773111158196238264312
také208976001072869106149
difuzně22547600107496791139175224267
a2538760010740
vyskytují259476001074183117154197227275293312
se42590001073478
i528900010719
specifické57390001073382127169187211231271309352
typy95190001072870121160
s1137900010733
apikální119690001074190109147189208256275
hypertrofií.149690001074987138183209240267314338358376392
Typická191390001074277127147187225267
je220690001071963
hyperkontraktilní229490001074887138182209248295343370397439477507526545593611
LK,425104001074085104
často555104001074081115144191
se772104001073478
supranormální876104001073481131158199247296323398438457505524
ejekční1426104001074463107145184232251
frakcí170310400107245293132171190
a19191040010741
malou19861040010774115134182231
dutinou,2243104001074996125144192240289304
přítomny257310400107507796124171245294332
bývají425118001075089133175194212
vysoké661118001074184118166205248
plnicí933118001075069117136176194
tlaky115111800107284788126169
v13431180010741
LK1408118001074085
při151711800107507695
diastolické1636118001074968108142171217237255296333376
dysfunkci.2036118001074989123148197245283323341357
V24171180010746
pokročilých2487118001074998137165212253272290330370418
fázích425132001072466103122162210
onemocnění651132001074897141214263304352396444462
může11301320010773120157200
být1346132001075089120
přítomna148313200107497695123170244292332
dilatace183213200107496786126153195235277
a21261320010741
systolická2183132001073475109138184204222262300342
dysfunkce2542132001074989123147196244282321364
LK,425146001074085103
za548146001073679
významnou646146001074184123172213286334383431
dysfunkci1096146001074990124149197246283323341
je1457146001071963
již154014600107193874
považován1634146001075099139181218265305346394
pokles2048146001075099138158202236
EF2303146001074283
LK2406146001074085
pod2511146001074999149
502679146001074487
%.2786146001076684
Echokardiograficky565160001074383132182222265292342361410462489532556577618657701
lze1293160001072057101
spolehlivě1422160001073484135155200250269288331375
zhodnotit1824160001073787137188237287315335364
a22151600010742
kvantifikovat2284160001073984126176203223247268307355397439467
přítomnost277916000107507898425174001072874149197245279308
obstrukce750174001074898131160187235273313355
ve1122174001074184
výtokovém1223174001074184115162201248288331405
traktu164517400107285596134165213
levé1875174001072064104147
komory2040174001073885159208235278
(LVOT).2335174001072463104164204232245
Pokud2597174001074592130179228
je2842174001071963
gradient425188001074874115164182225272298
v7391880010741
LVOT796188001074079138178
nad990188001074888136
301142188001074486
mm12441880010773146
Hg,14061880010756105120
jedná1542188001071962111158198
se1756188001073377
o18491880010747
obstrukční1912188001074797129158184232269307354372
typ2300188001072870119
hypertrofické2435188001074886136180206236262308332351391428470
kardiomyopatie425202001073778104150168215287324370419459485503546
(HOKMP).986202001072378137181251295316329
Obstrukce13302020010759108140168194241278316357
vzniká1702202001074078125143179220
na1937202001074887
podkladě2039202001074997145182202241289331
hypertrofie2386202001074784133177202232258304327345388
bazálního278920200107498942521600107367897144163212260
septa702216001073377127154195
zužující913216001073785121169188206246264
LVOT,1194216001074080140180190
hypertrofie1401216001074886136181207238265311335355398
papilárních1816216001074991140159177218244292311350398
svalů2231216001073375116135182
a24292160010741
přítomnosti248621600107507695123169243291339372401420
systolického425230001073373105133178197214253290331378425
dopředného865230001074895144169211259306348395442
pohybu1322230001074997144181230277
předního1614230001074874115164210228276323
cípu1952230001074057105152
mitrální2119230001077390117143183201247265
chlopně2399230001073986104151199246289
(SAM)2703230001072362112181202
(Obr.425244001072483133160172
1).62324400107436174
Dopplerovské7222440010759108158208227271298345385419457500
zobrazení1247244001073683133160202239282330349
této162124400107287198145
dynamické1791244001074990139179253271312350393
obstrukce2209244001074898131160187236273313355
odhaluje2590244001074798146186205253272315
gradient425258001074976118168186231279306
s7582580010733
pozdně818258001075099135184232277
systolickým1121258001073475109139186206224265303346421
vrcholem1569258001074168108156205225269343
a19392580010741
křivka200625800107386786127166209
má22412580010775116
specifický2383258001073484129170189213233274312355
tvar2765258001072872114140
„šavle“425272001072659100138158201226
(Obr.667272001072481131157169
2).85227200107436577
Za945272001074889
významnou1049272001074183121169209281328375423
obstrukci,1487272001074897129158184231268307325339
která1842272001073868109135176
v20342720010740
přítomnosti209027200107497593121166239286334366395413
symptomů2519272001073373146195222267340387
vyžaduje425286001074185124167217265285329
terapeutické78128600107287198140191236285313333373412456
řešení,1263286001072771105149198217233
se1523286001073479
považuje16282860010751101141184221270289334
gradient1989286001074976118169188232281308
nad2324286001074990140
502491286001074488
mm26062860010774149
Hg,27822860010757107123
u3047620010747
symptomatických311062001073474148196223269342382409427467504546585633
pacientů375962001074990130148191238265312
s4087620010733
gradientem413662001074874115164182225273299341413
<4565620010754
50463562001074385
mm4736620010773146
Hg4898620010756105
se501962001073377
doporučuje511262001074896145194220268307354373416
provést304776001075077125165209243272
zátěžové334676001073679106149186233274317
vyšetření.369076001074184118163191218261309328344
Gradient406176001075683125175194238287314
se440176001073478
zvyšuje450676001073681124158206225269
při48027600107507796
snížení492576001073381100137180229247
preloadu519976001075077120140189230280328
nebo304790001074892142191
afterloadu32639000107416496138165184232274324371
(při365990001072373100119
Valsalvově380390001074685104137178197238286326369
manévru,4197900010773114162206247274323338
ve456090001074184
stoje,466890001073463110129172187
při48809000107497695
tachykardii,500090001072869109157196235277303352370389404
po542990001074998
nitrátech304710400107486795122163190233274322
či3390104001074159
pozitivně3470104001075099134154182201242291335
inotropních3826104001071967115142169216266315333373421
látkách).426910400107195986124167207255277290
Vzhledem4580104001074683131150194244288362
k49631040010738
SAM5023104001074193164
bývá5208104001075089133175
přítomna5404104001075076963047118001072874147195235
excentrická3298118001074483122164211238264283323360402
mitrální3716118001077492120146187206253271
regurgitace4003118001072769119166192239258285326366408
směřující44281180010733106149174222241259298317
pod4761118001074998148
zadní4925118001073678126174192
cíp5133118001074059108
mitrální5257118001077391119145187205252271
chlopně.3047132001074087105152201249292306
Dále3369132001075797116159
může35431320010773120155197
být3756132001074988118
nápomocné3890132001074887136184257304345392435
vyšetření4341132001074083116159186212254301319
globálního4675132001074967114163204222269287336383
longitudinálního50741320010719661141621802082553033213684084263047146001074765113160
strainu322314600107336186127144191237
levé3475146001071961101143
komory3633146001073783155202228270
(GLS).3918146001072476115158180193
Jeho4126146001073073120167
stanovení4308146001073361101148195234276323340
je4663146001071962
prediktorem4740146001074975116165183219249294320362433
prognózy5189146001074974120169215262296338
pacientů3047160001075091132151194243270317
s33911600010733
HKMP,34501600010757102174220224
kde3700160001073987131
snížení3857160001073482100137180228247
longitudinální4130160001071967116165184212260310328376417436484502
deformace4658160001074994117165192266307348390
myokardu50751600010773112159198240267315363
je5464160001071963
známkou3047174001073685125198236283330
vyššího3394174001074083116149167217265
rizika367517400107274682101138180
nežádoucích3872174001074891128170219267315355373413461
příhod434917400107497695144192242
(14).4607174001072463102123136
V47601740010745
současné4822174001073381129169210243290334
době5172174001074997147191
jsou5379174001071952100148
některé3047188001074892130161204230273
echokardiografické3338188001074485133182220262289337356404454480522545565605643686
parametry4042188001075092118160233278305332375
používány4435188001075099147184203244286334372
pro4826188001074976123
stratifikaci496718800107346390131158177201221259301342360
rizika534518800107274683102140182
náhlé3047202001074889137156200
srdeční3267202001073359107152193241259
smrti.35462020010733107133164183199
Z31872160010748
fenokopií3250216001072365112159196242291309327
HKMP3592216001075699170214
má38212160010772112
na3948216001074887
echokardiografii4050216001074383130177214255280327345392440466506529548565
poměrně4631216001074896168211236284327
specifický4973216001073381124164182205224263299341
obraz5329216001074796122162198
srdeční3047230001073359106150190237255
amyloidóza.33182300010741114152171218237285333368409425
Často3759230001075192125153199
bývá3974230001074988131172
zesílení4162230001073679112129150193240259
stěn4437230001073361103150
obou4603230001074897145193
komor,4812230001073884157205232243
chlopenního5071230001074087106153202247294341359409456
aparátu3047244001074190132158200227275
i33402440010719
interatriálního337724400107196793136162204231258277318336384403453501
septa.3896244001073478127155196213
U41272440010756
wtATTR4201244001076596150187234281
může45002440010773121157200
být4718244001075089120
přítomna485624400107507796124170245293333
low-flow5207244001071968132160185207255320
low-gradient3047258001071966129156206232272321339381428454
aortální3517258001074087113143183202248266
stenóza.3799258001073361102149196231272288
V41022580010745
důsledku4163258001074894126144187236273320
diastolické4498258001074866105138166211230248287324366
dysfunkce4879258001074988121145193240276315356
dochází5251258001074895135182222258276
k30472720010738
dilataci310527200107496786127154195236254
síní.3379272001073452100118134
Často3533272001075192126155201
se3754272001073478
vyskytuje3852272001074083117155198229277296340
perikardiální4212272001074994121140178220246295313354373420439
výpotek.4670272001074184135184211254292310
Typickým3187286001074276127146186224267342
nálezem3553286001074889108152189232306
je3883286001071963
také3970286001072869107150
významně4145286001074083122171212285333377
snížená4547286001073381100136179227268
longitudinální4839286001071967116165184212260309328376417436483502
kontraktilita5365286001073885134304730000107285496134164183202220248289
LK3353300001074085
při345430000107507796
vyšetření3566300001074184118161189216258306325
tkáňovým3907300001072866108156204244287362
dopplerem4285300001074997147197217261287330403
či4705300001074058
M-mode4780300001077098173221271315
(MAPSE).5111300001072492145190232272297310
Při543730000107467190
vyšetření3047314001074184118162190217260308327
GLS3400314001075797141
nacházíme3567314001074989130178219257276350394
typický3988314001072770121140181219262
obraz4276314001074898125167205
„apical4507314001072670119139179221240
sparing“4773314001073483125152171219268295
–50943140010746
zachovalé5166314001073679120168216257298317362
longitudinální3047328001071969118169188217266317336385426446495514
deformace3588328001075095119168196271313355398
apikálních4013328001074292112151194214263282323372
segmentů4412328001073479130206251300328377
levé4816328001071964106150
komory4993328001073987163212240284
oproti53043280010749100128176204223
jejímu304734200107196382100174221
snížení3288342001073481100137179228246
v35543420010740
bazálních3614342001075091129171190238256296344
segmentech3978342001073478128201246294321363404452
LK4450342001074085
(Obr.4555342001072482133160172
3).474734200107446578
Magnetická30473680012581128179230277313336377424472
rezonance3547368001253380122172223270321361408
Výsledek3187384001074586120139182232276313
echokardiografického3518384001074383131179217259286333352400449476517541561601638681729777
vyšetření4312384001074083116160188214257305323
je4652384001071963
ve4732384001074083
většině4832384001074083110145163211254
případů510438400107497594143185234281
dostačující54023840010748963047398001073363105145193213232272292
pro3357398001074976124
klinickou349939800107385978126145186224272320
diagnózu3838398001074867108158206255291340
HKMP,41963980010756101174219225
vždy4439398001074079128168
by4625398001075090
však4733398001074074116155
mělo49063980010773118137186
k51103980010738
upřesnění5166398001074797124168202250294343362
diagnózy3047412001074968109159208257293337
následovat3402412001074890124143188238287328371398
došetření3819412001074998132176205232276325344
pomocí4181412001075099174223265285
magnetické44844120010773115165214259287307348386430
rezonance4932412001072770108156205247295337380
(MRI).5330412001072493139159183197
Určení3047426001075683123166215235
tkáňové3303426001072867110159208249293
charakteristiky3618426001074089131158200239271314342362396425445484528
myokardu41674260010774113162201244272321369
pomocí4558426001074999174224266285
MRI48654260010770116137
je5023426001072064
neocenitelným51094260010748931431852292782973263693903047440001074888163
prostředkem3236440001075078126160190217261312351395469
k37324400010738
rozeznání3796440001072674110154192242284333352
jednotlivých4174440001071964115164213242262281323367408456
fenokopií4657440001072367117166205254305325344
HKMP.50274400010757102176222228
Pozdní5281440001074593129178227246
sycení3047454001073476116159208228
gadoliniem3294454001074991141190211230279298343418
(LGE)3731454001072465119162187
zobrazí3938454001073684135163205244264
rozsah4221454001072775111147190239
a44804540010741
rozložení4540454001072674111131180217261310329
fibrózy488845400107244595123171207251
myokardu51584540010774114162202245272321369
či3047468001074059
expanze3126468001074484135178227265308
extracelulárního3454468001074484116143186227271291339359400428477497548597
prostoru,4070468001075078126160190238266315331
která4421468001073870113140183
kromě4624468001073867115190235
odlišné4878468001074899119138171220265
distribuce5163468001074968102132160180230279321364
u30474820010748
různých3123482001072777115165204245295
fenokopií3446482001072468118167207256307328347
predikuje3822482001074978122173193232281301347
i41974820010719
prognózu4244482001075078127178227277314363
pacientů;4636482001074992134154199248276325341
rozsah5005482001072775112149192241
fibrózy527548200107234495123171208252
je3047496001071964
v31404960010740
současnosti3209496001073383132174216250299349383413433
jedním3671496001071964115164184258
z39584960010736
pomocných40224960010750100176225268317357397446
kritérií449749600107386787116160188208227
v47534960010741
algoritmu4822496001074161111161189209238313362
predikce5212496001075078122173193232272316
náhlé3047510001074890139159204
srdeční3273510001073461110155197246265
smrti35605100010734108135167187
u37695100010748
pacientů3840510001074992133153197246274323
s41855100010734
HKMP.42415100010757103176222228
U44925100010756
sarkomerické4570510001073477104143192267312339359401439483
HKMP50765100010756102175221
obraz5320510001074899126169207
LGE3047524001074094137
kopíruje3210524001073987138158185234254299
rozložení3535524001072674111131180217260309329
hypertrofie,3890524001074888139185212244272320345365410425
u43415240010748
Anderson-Fabryho44155240010753102152197225260309359388432469520548592642691
choroby5132524001074089138166214265305
je5463524001072064
LGE3047538001074094137
v32125380010740
bazální3280538001074992130173193242261
až3568538001074179
střední367553800107336390134185234253
části3956538001074082116146166
inferolaterální414953800107196892136164212232274302345373415435484503
stěny4679538001073464107156195
a49025380010740
nacházíme4970538001074890131180222260280354399
snížení53975380010733821013047552001073680129148
T13221552001074285
časů3332552001074082117164
pro3522552001075078126
akumulaci3674552001074079128203251271313354374
glykosfingolipidů.4073552001074969110150198232258279328378427448467517537587636651
U47505520010756
amyloidóz48325520010741115155176225245295344380
dochází5238552001074998140189231269289
k30475660010738
difuznímu311156600107496893143181231250324373
či3510566001074059
subendokardiálnímu3595566001073482132178227277326366409436485505546566615634709757
LGE,4378566001074094137154
ke4558566001073882
zvýšení4666566001073681125160205254273
T14965566001074285
signálu5076566001073453103152193213261
a53635660010741
při543056600107507797
postkontrastním30475800010750100135165204253302330358401435465515534609
T13684580001074286
mapování37985800010774116167217258301350370
jsou4196580001071953103152
známky4376580001073787129203243287
vysokého4691580001074185120170209253303353
extracelulárního50725800010744851161441872282722923413614034303047594001074868118168
objemu.3235594001074899119163238286303
U35585940010757
Danonovy3635594001075899148198247297338382
nemoci4037594001074893168217259279
nacházíme4336594001074890131180222260280354399
extenzivní4755594001074485116160209246267309359378
LGE5153594001074094137
mimo5310594001077494168217
střední304760800107346391135186235254
části3322608001074183117147167
septa3510608001073479129158200
(15).3732608001072364103126140
Nukleární30476340012566116164188235283317368390
metody34666340012576124160211263312
Kostní3187650001074594129160210231
scintigrafie344065000107347697147175196247275318344365411
má38746500010773116
zásadní4013650001073680115159210260280
místo4316650001077494128159208
v45466500010741
diferenciální461065000107496995140169213263306326368389438459
diagnostice5092650001074969111162212262298328349391435
amyloidóz.30476640010741116157178228249300350387406
V34826640010746
případě355766400107507899150194245291
normálního3877664001074898127203246266316336388438
poměru43446640010750101177223251301
volných4674664001074190111161201243292
řetězců4995664001072772101145184225275
kappa5299664001073882133185228
a30476780010741
lambda3116678001071961137188240282
v34266780010741
séru3495678001073379108158
a36816780010741
fyziologického3750678001072368109130180201251303324366406450500551
nálezu4329678001074890111157196246
imunofixace4603678001071994143193243269291332375417461
séra5092678001073480108151
a52716780010741
moči53406780010774124167187
můžeme30476920010775126165211288336
považovat34146920010751103146191231281324369399
za3844692001073782
vyloučenou3957692001074288110162213256302353405456
AL4444692001075497
amyloidózu.45726920010742119161183234256308360398450468
V50716920010747
algoritmu5149692001074263116167197219250327378
pak3047706001075094134
následuje3212706001074992127148194247297318364
provedení3607706001075079128171217269316366387
DPD-scintigrafie.40247060010759107166199235278298349378399450479523549571617634
Při468870600107467495
výrazné4813706001074187117161200251298
akumulaci5141706001074282133209259280323366386
techneciem3047720001072872115165215261304324370445
značeného3515720001073787130172216266312362412
bisfosfonátu3951720001074970105132181216243292343385414464
v44387200010741
srdci4502720001073462112154174
(skóre470072000107235797146174219
dle4942720001074970116
Peruginiové5081720001074589117168219239289309359401446
2–3)3047734001074489131154
můžeme32317340010774123162206282328
mít3589734001077394124
jistotu374273400107204074105154183233
v40047340010741
diagnóze4075734001074969112163213263300345
TTR4450734001074291139
amyloidózy.46197340010741116157178228249300350387432446
V50957340010745
opačném51707340010748100144186236282357
případě304774800107507899150194245291
jde3366748001071970116
o35107480010748
jiný358774800107193989129
typ3744748001072873125
hypertrofie3897748001074889141188216249277326352374419
nebo4345748001074894145196
amyloidózy45697480010741117157179229249300350388432
–50307480010745
pokud51037480010750101141191242
přetrvává53737480010750791233047762001072856102145187230
nejistota,3302762001074894115135169200249278321339
je3665762001071965
na3754762001074891
místě3869762001077494129160204
doplnění4097762001074999151173222268318338
endomyokardiální4460762001074393144194270311360401445473523543585606656676
(případně5160762001072476105126177220271321367
extrakardiální)3047776001074485118146190229273302352372414435484505535
biopsie.3605776001075071121173208228274290
Obr.4183110011362113150172
1.615311001135478
Echokardiografický720312001074076121166203247273316334379425451493516534572608647
obraz1381312001074590116159194
systolického158931200107316899125168187205242279316362407
dopředného2009312001074691136162198244290328374419
pohybu2441312001074691138173218264
předního2719312001074570107152418323001074664112157
cípu595323001073755101146
mitrální761323001077290116141184202249267
chlopně1048323001073783101146192239277
(systolic134432300107245390121147191210228265
anterior1629323001074592117153179197242268
motion19173230010772117143161206253
–21903230010745
SAM)2255323001073987155177
k24523230010737
hypertrofickému2509323001074782128167192221246290313332369418334001073774146191
IVS625334001071964103
Obr.4325580011362114151174
2.638558001135582
Dopplerovské7475590010757103149195214253279323361392428465
zobrazení1234559001073680126152195231268315333
dynamického1589559001074583129175246265302339377423469
gradientu2079559001074672115160179217264289335
ve2436559001073875
výtokovém2533559001073878106150188232270308380
traktu43257000107265294131159205
levé65357000107195795132
komory802570001073681152198224263
při108157000107467189
HOKMP11865700010755113156225267
typického1470570001072665111129167203241287332
tvaru1818570001072667111136182
„šavle“2016570001072555100138156194219