534
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Diabetes40973300100456195134169196231261
mellitus437433001005994110125140167206235
a4625330010034
chronická46753300100296791129167182213247283
renální49743300100235896131146184199
insuficience51893300100155281119138156186201236274305339
|5584220010018
103564222001002873106
/36068040010732
Vnitř3683804001074592111139166
Lék.3868804001074184122140
2025;71(2):103-1064028804001074487128172185226267286328351365402442484511550589634
/47078040010732
VNITŘNÍ48048040010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2025.018434344001003865941331631802022234566440010041831024667440010015547911713948094400100287389124167204247293316355396414432470516552587605649678719
Diabetes4259800275144210331460578669786891
mellitus13939800275181299366432498587716820
a22909800275116
chronická2454980027595224317443570636737864985
renální3516980027587206334456522650716
insuficience430998002756018829342051258068074686499310941211
Peter4251370013764120161220262
Girman7091370013775106148243301366
Centrum4251520013364117178213248309400
diabetologie,848152001336287140201257293352378439501526580602
IKEM,1473152001332686141228252
Praha1748152001335993146207259
Se4252030012149101
zvyšujícím546203001214294146186242266290336360444
se1010203001214091
počtem11212030012157114160196247331
diabetiků1472203001215680129187239273297345401
v18932030012148
populaci19612030012157114172228252301347371
dochází23522030012156112159215264308333
také2705203001213383130180
ke2905203001214797
zvýšení3022203001214394146186238294318
mikrovaskulárních33602030012184108155190246294343383431487512561594651675721777
a41562030012149
makrovaskulárních42252030012183132180215270318368408455512536585618675699745801
komplikací.50462030012147101186244269292340390436460482
Poškození4252170012153107147195250293344400425
ledvin878217001212475133183208264
představuje1170217001215791142200240275325372429454505
jednu1704217001212475134190246
z19782170012143
hlavních2049217001215680129177234258304360
příčin2437217001215791115161185241
mortality27062170012184140174211261285309343394
u31282170012156
pacientů32122170012157107152176228284318373
s36142170012140
diabetem.3682217001215681129187239274324408431
Klasifikace4141217001215480129169193224251298349394444
diabetické4614217001215680129187239273297343391441
nefropatie50832170012156107138172228286336369393444
je425231001212476
založena526231001214293118174217268325374
na9252310012155104
hodnotě10542310012156112170226282316366
glomerulární1445231001215681137221273307363388437470527551
filtrace202123100121295681115148198243293
a23392310012149
stupni2413231001213974130188245269
albuminurie2707231001214872130186270295351406440465516
a32482310012148
rozděluje3321231001213388131188240265320345396
pacienty37422310012157107153177228285318369
do41362310012156112
tříd427323100121336791148
podle44462310012157114173197248
mortalitního47192310012184140174211261285309343399424482538
rizika.5282231001213357101125173223245
Léčba425245001214798145202252
pacientů6982450012157107152176228284318373
je1093245001212475
založena1190245001214293118174217268325374
na15852450012155104
datech17112450012156105139189236292
z20242450012143
velkých2088245001214898123171222267323
multicentrických24322450012184139164198222268318374408441466511559610655711
studií,3165245001213974130188212236257
které3444245001214784134168219
prokázaly3684245001215791146195245289340364413
kardiovaskulární4118245001214797131188212268316366406454510534583617674698
benefit48372450012157109166217248275309
zejména5167245001214394119203255311360
při425259001215690113
používání5582590012156112168211235283332387411
gliflozinů.988259001215579103132159215257281336391412
Proto1419259001215385139173227
glifloziny1665259001215579103132159215257281336382
a20662590012148
statiny2133259001213973122155179234280
společně2432259001213996152176227273328379
s28302590012139
metforminem28882590012183134167200255288372395451501585
patří34922590012156105138171195
mezi37062590012183133177201
léky3926259001212474122172
první4117259001215790141198221
volby43572590012148102127183230
u46062590012155
pacientů46802590012156105150174224280313368
s50672590012139
diabetem5125259001215680128185236270319403
mellitem4252730012183135160184208242292377
2.826273001215274
typu924273001213384143199
a11482730012148
renálním1220273001213384141190214270294379
postižením.16232730012157114154189213257307364388473495
Komplexní21422730012154109194251276328376433457
péče26232730012157109156206
o28532730012155
tyto2933273001213383121176
nemocné31332730012156107192248295351402
by35602730012157104
současně3688273001214096152198248288344395
měla41082730012183135160209
zahrnovat4341273001214394150183240296344394427
pravidelné4793273001215791140188212270321346402454
dietologické5271273001215781132167222425287001212480137162207255305
konzultace,7522870012147102158203259283317367413463484
fyzickou1258287001212981127151197245299356
aktivitu1636287001214896133157206231265321
a19792870012149
psychologickou2050287001215797146191247303329385442467512560614671
podporu.27432870012157114172230287321377399
Odlišná31652870012168127151175215271320
situace350828700121396397153202248298
je3828287001212576
zatím3927287001214293127151235
u41842870012155
pacientů42622870012157107152176227284317373
s46582870012139
diabetem4720287001215680129187239273323408
mellitem51502870012184135160185208243293377
1.425301001215168
typu.518301001213384143199221
Glifloziny764301001216490114144171228270295351398
se1186301001214091
u13023010012155
těchto1382301001213383130186219274
nemocných16813010012155107191247294350397442498
nedoporučují22033010012156107166222280337371427473529553578
používat.28053010012157114170214239288337371393
Zde32233010012155112163
základem3411301001214394141167216274325410
farmakoterapie3845301001213080113198247295349383434467517575599650
zůstávají4520301001214399139174224271321345370
ACEi49143010012162118167191
nebo51293010012156107165222
sartany5376301001213989123425315001213383139185
a6303150012148
současně698315001214096152198247287343395
dostatečná11133150012156112152187237270320367423471
kompenzace16043150012147102186244296352396447493543
diabetu.2167315001215680129186238273328350
V25373150012156
pokročilých26133150012157113162197252298322346395439495
stadiích3128315001214075124182206230275331
je3479315001212576
důležité35753150012156112136187231255289340
odesílat39353150012154112164204228254303336
pacienty42913150012157107152176227284317368
včas4679315001214892142182
ke4881315001214797
specialistům4997315001214097149196220269293317357392447531
k4253290012147
posouzení4953290012157114154210267311362418442
transplantační961329001213366116172212270295344400433483529585609
léčby.1593329001212475122179227244
Klíčová425346001235885111155211261312
slova:758346001234268124174225248
diabetes,1027346001215680127184235269318357378
nefropatie,14273460012155106135169223280329362385435455
glifloziny,1903346001215679102132158213255278334379395
klasifikace.2319346001214772120159182212238284334379428448
Diabetes4253710015078113178246310357420475
mellitus9393710015099162197231266313382437
and14153710015063131200
chronic16543710015052120170237305340393
renal20853710015048111180244279
insufficiency24023710015033102157225274324359413447510579632702
With4253910012185109142197
the641391001213388139
increasing799391001212479124156206254293316371427
number12463910012155110193250301334
of1599391001215584
diabetics1702391001215780128184235269292337377
in2099391001212378
the2196391001213489139
population,23543910012157113170226249297330353408463484
there2858391001213388138171221
is3098391001212463
also3180391001214872111166
a33653910012148
rise343339100121325695146
in3598391001212378
both36963910012157112145200
microvascular39163910012183106151183238285334373418473496544576
and45123910012148103160
macrovascular46913910012184132176209263311359398443498522569602
complications.5312391001214599182425405001215781104149197230253308364403424
Kidney873405001215479135191241288
damage11854050012156104187236291342
represents1551405001213282139172222262312368400441
one20164050012155110161
of2201405001215584
the2309405001213388138
leading2471405001212474122179202257314
causes2809405001214493148187237277
of3110405001215584
mortality32184050012183138171207256280303336385
in3627405001212479
patients37304050012157106138161211267299340
with4094405001217497130186
diabetes.4304405001215679127184235268317357378
The47064050012150106157
classification4887405001214568116155194217246272317366398421476532
of5443405001215584
diabetic425419001215680127184235268291336
nephropathy7794190012155106163219251306363412444499545
is1341419001212463
based14224190012157106145195252
on16924190012155111
the1821419001213388138
glomerular1977419001215680135218269302357380428461
filtration245641900121295578111144192225248303358
rate2832419001213381114163
and30134190012148104160
the3191419001213388139
degree33484190012156106163196245296
of3662419001215584
albuminuria,3764419001214872128184267290345400432456504525
categorizing4307419001214493125175231287319343386409464520
patients48454190012157106138161212267299340
into5203419001212378111165
risk538641900121325695142
groups425433001215688143198255294
according741433001214893136190223279302357413
to1176433001213387
their1284433001213388139162195
mortality15004330012183138171207256279302335385
risk.190743300121325695142164
The4254470012150106157
treatment607447001213366115164196279330385418
of1050447001215584
these1160447001213388139178228
patients14144470012157106138161211267299340
is1779447001212463
based18674470012157106145196253
on21454470012155111
data22824470012156104137185
from2493447001212963117201
large2719447001212472104160210
multicenter29554470012183138161194217262311367399448481
studies,3462447001213973128185208258298319
which38064470012174130153198253
have40844470012156104150199
demonstrated43094470012156106190245301340374406455487537594
cardiovascular4928447001214594126183206261308356396441495519567599
benefits,4254610012157108164215245271304345366
particularly8204610012157106139175198243298322370402426474
with1322461001217498131187
the1537461001213389140
use1705461001215595145
of1879461001215584
gliflozins.1992461001215679102132159214256280335374396
Therefore,24164610012150107157190241270326359409429
gliflozins2873461001215780103133159215257280336375
and32764610012149104161
statins,3466461001213973123155178234273294
together3789461001213387144195228284335368
with4185461001217498131186
metformin,44004610012184134168200255288372396451472
are4901461001214881131
among50604610012149132188244300
the5388461001213489140
first-line42547500121295588128162190215238293343
treatment793475001213365115163196279330385418
options12354750012155112145168223279318
for1577475001213085118
patients17194750012157106138161211267299340
with2083475001217498131186
type2293475001213383141192
225094750012152
diabetes2585475001215680128184235269318357
mellitus29674750012183134158181204237292331
and33224750012149104161
renal3507475001213382138186210
impairment.37414750012123106163212235267351402457490511
Comprehensive42764750012158112196252285335391441497536559607656
care4957475001214493126175
for5157475001212984117
these5298475001213389139179229
patients4254890012157106138161211267299340
should786489001214095150205229285
also1093489001214871110165
include1280489001212378123146201258308
regular1609489001213383140194218266298
dietary1928489001215780130164213245295
consultations,2245489001214498154193247271304352385408463519558579
physical28454890012157113158198221266314338
activity,3204489001214893128151200223257306322
and35484890012148103160
psychological3729489001215796144188243298322377434457502551574
support.4324489001214094151208264297333354
The4255030012150106157
situation60650300121396295150198231254309364
is995503001212362
different1081503001215780109142192225275330363
for1468503001212984117
patients16095030012157106138161211267299340
with1973503001217497130186
type2183503001213383140191
123995030012151
diabetes2474503001215680127184235268318357
mellitus,28555030012184134158181204237292332353
where32325030012173129180212262
the3518503001213489139
use3681503001215595145
of3850503001215584
gliflozins3958503001215680102132158213255279334373
is4355503001212362
not44425030012155110143
recommended.4609503001213383128182266349399455512562619640
In5273503001212480
this5377503001213388111150
group,425517001215688143198255275
the720517001213388139
cornerstone879517001214599132188238271311345399455505
of1405517001215584
pharmacotherapy15095170012157113161194278326370424457512563595644701747
remains2277517001213282166214237292331
ACE26295170012161116164
inhibitors2814517001212379134157214237270324357398
or3232517001215588
sartans,3341517001213988121157206261300321
along3682517001214972127183239
with3942517001217397130185
adequate41485170012148105155212267315347397
diabetes4565517001215780128184235269318357
management.49435170012183132187235291341425475531563584
In425531001212479
advanced5295310012148105153202257302351408
stages962531001214073122178229268
of1255531001215584
the1363531001213489139
disease,1527531001215679118169217256307326
it1878531001212457
is1959531001212463
crucial2047531001214477132177200248271
to2343531001213387
refer2455531001213383112163195
patients26755310012157106138161212267300340
to3040531001213387
specialists3152531001213996147193215263287310349383423
in3600531001212379
a37035310012148
timely3776531001213356139190214261
manner40625310012183132187242292325
for4412531001212984117
the4554531001213388139
evaluation4717531001215098146170225273305328383439
of5181531001215484
transplantation5289531001213366114170209425545001215781129184217265298321376432
therapy.878545001213388139171220277323339
Key4255620012358108158
words:6045620012374130166224266290
diabetes,915562001215680127184235269318357378
nephropathy,13155620012155105163219251306363411444499544560
gliflozins,1897562001215679102131158213255278333372393
classification.2312562001214468115155194217246272317366398421476532553
Epidemiologie4256050013861126158222282375408471504567631664723
a11856050013858
terminologie12656050013842101147240273337400433496560593652
Diabetes565622001075877117166211238281314
je896622001071962
chronické975622001074087113160208227267304347
onemocnění,1339622001074796139213261302350393441459474
které1830622001073868111137179
celosvětově2026622001074082101149182224267294340380423
vede2466622001074083133176
ke2659622001073881
zvýšené2756622001073680123425636001073478126170
mortalitě6156360010773122149180221240259287329
a9646360010741
nemocnosti1024636001074993167215256304353386415434
a14786360010741
postihuje1539636001074999132161180228275294338
pacienty1897636001074991132150194242269312
bez2228636001075095132
ohledu2380636001074897116160210257
na2657636001074889
věk,2766636001074083121139
pohlaví,425650001074998145164204243262277
rasu71865000107266799146
či879650001074058
zemi.953650001073678151169184
Počet1153650001074590131172200
nemocných1368650001074892164212252300338376424
každoročně1808650001073779115163210236283323370414
stoupá,2237650001073462108155204245260
v25136500010740
roce2569650001072773113155
20212740650001074386126165
byl425664001074988107
diabetes549664001074866106155199227269302
diagnostikován867664001074967107155203250283312330368414454495542
přibližně142666400107497594143162180216264307
5371749664001074485125
milionům1890664001077391109127175223269342
lidem224866400107193785129202
(1).24666640010723638093
Se2575664001074185
zvyšujícím26766640010736791221552024256780010719387896170
se614678001073377
počtem710678001075099140170213286
diabetiků1015678001074968108158203231249287335
stoupá1369678001073463109157207249
i16366780010719
výskyt1674678001074184118155198230
mikro-1922678001077493130158206235
a21766780010740
makrovaskulárních22356780010774115153181228268310343381429448488515564582622670
komplikací.425692001073885159209229247285327368386402
Z8516920010748
pohledu923692001075099148166210261308
mortality12556920010773122149180221240259287329
se1608692001073378
obecně1709692001074898143185233277
za2009692001073779
nejdůležitější2112692001074892111160207226270307326354397415448466
považují2602692001075099139181218266285303
postižení3047608001074998131160179215257305323
kardiovaskulárního3387608001073880106154172220260301334371419438478504552571620668
systému4072608001073374107136178251299
a43876080010741
diabetická4444608001074967107156201228247287325367
nefropatie.4827608001074892115143189239280307326369384
Pojmem5227608001074591110183227300
diabetická3047622001074967106155200227245285322364
nefropatie3427622001074892115142188238279305324367
se3810622001073377
v39036220010740
užším3959622001074884119137209
smyslu41846220010734106144177196242
chápe4443622001073987127176220
albuminurie4679622001074059108155228246293340366385428
či5123622001074058
proteinurie5197622001074976122149191209256303304763600107264587
doprovázená3150636001074895144170215255295331373420459
typickými3625636001072768118136175212254327344
histopatologickými398563600107476597125170219259285331350397445463502539581654671
změnami46726360010736108151198237309327
v50146360010740
ledvinách.5070636001071961110150169215255294341357
Ve5442636001074585
své3047650001073476119
čisté318465000107405991120163
formě336565000107247299173217
ji3600650001072038
pozorujeme3657650001074999134181208256275319393437
u41126500010748
pacientů4179650001074991132150194242269317
s45146500010734
diabetem4566650001074968108158203231273347
mellitem49316500010774118137156174202245319
1.5268650001074455
typu.5341650001072871121170186
Tato3047664001074278106153
terminologie322766400107297299175194242292312361412431476
se3730664001073479
v38366640010741
čase3904664001074183117162
měnila40936640010775120169188207248
a43686640010742
diabetickou4437664001074968109160206234254295333381431
nefropatii4895664001074893118146194245287315335354
nejdřív5276664001074894113163190209251
nahradil3047678001074990138165207256275294
termín336867800107287197172191239
diabetické3634678001074968109159204232251292330373
onemocnění4034678001074897142216265306355399447466
ledvin,4527678001071963114155175223239
zahrnující4792678001073779128155204252271290330349
i51676780010719
pacienty5213678001075092133151195244271314
s30476920010733
diabetem3097692001074867107156200228270343
bez3456692001075094131
typické3604692001072769120139178216259
albuminurie3879692001074059108156229247295342368387430
a43266920010740
s43826920010734
poklesem4432692001075098137157200234278351
glomerulární4799692001074967115189232259307325365391440458
filtrace.52736920010724436290116157197239254
doc.42574000954487124139
MUDr.581740009562112164189200
Peter79974000954078103141165
Girman,9817400095506891158194238252
Ph.D.12507400095408397151163
Centrum42575200954684127151175219284
diabetologie,7277520095436097141181206248266309354371410424
IKEM,11687520095175796158173
Praha135975200954063101144180
pegi@ikem.cz42576400954484129146204222256294360375411446
Cit.44037400095466388103
zkr:45237400095336792108
Vnitř464874000954183100125149
Lék.481574000953674109125
2025;71(2):103-106495874000953977114154166203239256295315328362397434459494529570
Článek44897520095466399142182216
přijat47227520095456986103139164
redakcí:490375200952462107144178213230243
16.51647520095397489
10.52717520095397488
2024537775200953977114150
Článek43467640095466399142182216
přijat45797640095456986103139164
po476076400954488
recenzích:48667640095246299137180214231267310323
17.52077640095397279
2.530376400953953
2025537476400953977114154