937
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Diabetes4253300100456195134169196231261
mellitus70233001005994110125140167206235
a953330010034
chronická10033300100296791129167182213247283
renální13023300100235896131146184199
insuficience15173300100155281119138156186201236274305339
10419522001002873115
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(2):103-1061615804001074487129173186227268286329351366403442484512550590635
/22958040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
V425620010745
roce48662001072672113154
202065662001074385126168
KDIGO839620010745103122177237
zavedla109162001073678116159208226266
termín13726200107286995168186233
diabetes162162001074866106154198225267300
u1936620010748
chronického199962001074087112159206224263300343390437
onemocnění245262001074795138210258298345388435453
ledvin,42576001071963112153173220236
který67776001073869111137180
je87376001072063
ještě9537600107196296124166
širší11367600107335178111130
a1282760010741
určuje133976001074874113160179222
jakékoliv15787600107195997140177224244262303
pacienty189776001075091132150194241268310
s2224760010733
jakýmkoliv22747600107195997140214251298318336377
typem266776001072871121165239
diabetu42590001074968108157202230278
a724900010741
chronickou78690001074088114161210228269306354402
renální120990001072669117158177225243
insuficiencí.147390001071967100147171191231250293341382401416
Označuje191090001076198147187228275294338
skupinu226990001073371119169188236283
pacientů,257390001075091132151194242269317332
kteří425104001073869111137156
mají5971040010774114133151
významně765104001074183122171211284332376
vyšší1157104001074184118150169
úmrtnost13421040010748121147178226274308336
v16951040010740
porovnání1752104001075098125172212261301349367
s21361040010733
ostatními2186104001074881110151178226244318336
skupinami2539104001073370118168187234275348366
pacientů.425118001075091132150194242269317332
Podle775118001074591141160204
studie997118001073463111160179223
NHANES12381180010757114166223265308
prevalence1564118001075077119160202221265313353396
chronického1978118001074088114161210228269307350398446
onemocnění2442118001074897141215263304353397445463
ledvin425132001071963113154174222
u6661320010748
pacientů734132001075091132150194242269317
s10711320010733
diabetem1124132001074967108157202230273346
dosahuje1490132001074997131173221268287331
401841132001074489
%,1950132001076683
celková2052132001074183102140187227269
10letá2341132001074483103147175216
mortalita25771320010774122149180222241259287328
v4251460010741
této48214600107287098144
skupině643146001073370118168187234278
je938146001071963
301017146001074487
%11211460010766
a12031460010741
stoupá1261146001073362108156205247
se1524146001073478
stupněm1618146001073463110160208252325
poškození1959146001075099132170217252294342361
ledvin.2336146001071963113154173221237
Diabetici2589146001075877117167211239258298316
s4251600010734
albuminurií485160001074160110158232251299347373393411
a9231600010741
sníženou990160001073482101138181229278326
glomerulární1343160001074968116191235262311330371397446465
filtrací18341600010724446391118160201219
mají20801600010774115134153
úmrtnost22591600010748122148180228277311340
až2625160001074179
412730160001074482
%28391600010767
v4251740010741
desetiletém491174001074893126170198217236280308350424
sledování94017400107335296146194234276324343
(2).130717400107246789102
Podle1434174001074592142161205
veřejně1664174001074083110152171219263
dostupných1952174001074997131160208257306344384432
dat2409174001074990117
z25511740010736
českého2612174001074082116153196245293
registru425188001072771122141174204231280
dialyzovaných732188001075069110130170210258299341390430470519
pacientů1278188001075093134153198247274323
je1628188001071964
diabetes1719188001075069110160206234278312
diagnostikován2058188001075069110160209258293322342380428469512561
u26461880010748
602721188001074490
%28381880010767
dialyzovaných425202001074968108127167206253293335383421461509
pacientů.957202001074991131150194242269317331
Ročně1311202001074594135183227
jich156120200107193878126
umírá17102020010747121139166207
přibližně194020200107507796145165183220268312
jedna2275202001071963113161202
pětina,2500202001074994122141188229245
a27682020010740
to2831202001072875
nejčastěji425216001074892111151193226255297316334
z7792160010736
kardiovaskulárních835216001073881107155174222262304337375423442482509557576616664
příčin.151921600107497695135154201218
Diagnóza,4252410013872105165230294357408469504
klasifikace966241001386195155208240286320383443494552
a15552410013858
klinický1635241001386195127191224274338405
průběh20762410013862108172236295360
Diagnóza565258001075877118167215264299341
diabetické926258001074967108157202230249289327370
nefropatie1315258001074993116144191241283310329373
je1707258001071963
klinická179025800107385877124143183221263
a20732580010741
opírá2133258001074898117143185
se2338258001073377
o24352580010748
přítomnost250225800107507696124170244292341374403
albuminurie,425272001074159108156228247294341367386429443
hodnotu884272001074896145193241268315
glomerulární1215272001074967115188232258306324364390439457
filtrace16882720010723436188115156196238
a19422720010741
přítomnost199927200107497594122168241289336369398
dalších2413272001074989108140158197244
mikrovaskulárních2674272001077391128156202425286001074080113149196214253279326344383430
komplikací870286001073884156204223240277318358375
diabetu.1261286001074866105153197224270286
Typický1562286001074175124142181218260
průběh1837286001074975122170214260
lze211328600107195496
sledovat222428600107335194142189229269295
u25342860010747
pacientů2597286001074989128146189236262308
s4253000010734
diabetem482300001074967108157202230273346
mellitem8523000010773118137155174202244318
1.1193300001074455
typu,1272300001072770121169185
kde1480300001073886130
většinou1634300001074083111146164212260309
lze196630000107195598
přesně2088300001074976119153200244
stanovit2356300001073362104152200240260288
datum2667300001074990117165238
diagnózy.425314001074967107156203251286328340
U7813140010756
pacientů853314001075091131149192240267314
s11833140010733
neuspokojivou1233314001074791138171219268306353372390430477525
kompenzací1774314001073885158207252299336377417436
dochází2226314001074996137185225261280
nejdříve2523314001074891110158184203243286
ke2825314001073881
zvýšení425328001073679121153196243261
albuminurie702328001074058106153225243290336362380423
nad1140328001074887136
fyziologické1291328001072366104122169188235284302341378420
hodnoty,1726328001074895144191238264306317
která2059328001073767108134174
postupně2249328001074997129158204253300343
přechází2608328001074874116156203243279297
do425342001074996
proteinurie.537342001074976122149191209256303329348391405
S9583420010742
významnou1016342001074083121169209282329377424
proteinurií1456342001074976122149191209256303329348366
dochází1838342001074896136184224260279
také2133342001072869106148
k22973420010738
poklesu2351342001074998136156199232279
glomerulární264634200107486711418723142535600107277594134161210228
filtrace6763560010724446290117159199242
a9413560010741
zvýšení1005356001073680123157201249267
krevního1296356001073866109149198217267315
tlaku.163435600107284788126174190
Pokročilé1847356001074592130158205246265283327
poškození2197356001075099133170218253296344363
ledvin2583356001071963113154173221
se2827356001073478
může4253700010774121157200
manifestovat6423700010773114162181205248282310357397439466
též1124370001072871108
nefrotickým1248370001074993116144191218237277315358432
syndromem.1697370001073374123173199246320364438454
Pacienti2168370001074585125144188236262281
se2466370001073478
zvýšenou2560370001073780124157201249298346
albuminurií425384001074058106153225243289335361379397
mají8373840010773112130148
již100038400107193772
známky1088384001073583122194231272
mikrovaskulárního1376384001077290127154199239279311347394412452477525542591638
postižení2029384001074997129157175211252299317
na2361384001074887
dalších2463384001074888106137155194240
orgánech,2719384001074773120159425398001074891132179194
z6343980010736
nichž686398001074866105153189
se890398001073477
nejlépe983398001074791109127170219263
diagnostikuje1262398001074867106155202249282311329366413432475
oční1752398001074888135153
poškození.1921398001074997130167213248290338355371
Počáteční2308398001074490130171197239279326344
změny26683980010736109152199237
na425412001074889
očním535412001074889137155229
pozadí785412001075099134176226244
nezhoršují1050412001074993130179227254288335354373
vizus144441200107406096145178
pacienta1643412001074991132150194242269310
a19744120010741
dají2036412001074990109127
se2184412001073478
poznat2283412001075099134183224251
jenom2555412001071963111159234
při281041200107497695
pravidelné425426001075077118158177227271290338382
kontrole827426001073885134161188235254298
očního1145426001074889137156206254
pozadí.1419426001075099134177226245260
Odlišně16994260010761111130148181229273
může19924260010774121158200
probíhat2212426001075077124174193243284311
poškození2543426001075099132170217253296344362
ledvin425440001071963113154174222
u6704400010748
pacientů741440001074991132150194242269317
s10814400010733
diabetem1138440001074967107157202230272346
mellitem15074400010774118137156174202245319
2.1849440001074459
typu.1931440001072870121169185
U21404400010756
těchto2219440001072870111159186233
nemocných2475440001074892166215256304342382430
často425454001074184118148197
neumíme649454001075095145220240315361
určit1038454001074976116136165
datum1231454001075092120169245
vzniku1504454001074182132151191240
diabetu,1772454001075070111163209238287304
nelze2103454001075095116153198
se2328454001073580
tedy2436454001072972124166
vyjádřit2629454001074287107149200227247277
k4254680010738
jeho484468001071963111160
trvání,66446800107285599141189207222
současně907468001073482130171212245293337
mohou12654680010774122171219268
mít1553468001077493121
často1695468001074081114143190
dobře1906468001074997147174217
vyrovnaný2143468001074184112159199248289337375
glukózový2539468001074968115153200236283323366
metabolismus.4254820010773117144185234283302320352425472504521
Diabetická962482001075776116165209237255295332374
retinopatie135248200107276997115162210260301327346389
nemusí1757482001074892165212244262
být2035482001074988119
přítomná217048200107497694122168241289329
a25154820010741
k25724820010738
poklesu2626482001074998136156199233279
filtrace4254960010724436290117158199241
dochází685496001074997139187227264284
i9874960010719
bez1025496001074994132
prokazatelného1175496001075077124162205242284311354373421465513562
zvýšení1755496001073781124158202250268
sekrece2042496001073478116144187228271
albuminu2331496001074160109158231250298345
(3).269549600107246687100
Až2814496001075392
ve425510001074184
20529510001074487
%6355100010767
může7215100010774121158201
být941510001075089121
příčinou108151000107507796136154202251299
selhání139951000107347897145186234252
jiná167151000107193886127
nemoc1817510001074993166215256
než2093510001074892129
diabetes.2242510001074968108157202230273306323
Americká5655240010753126171197216257294337
diabetologická921524001074968108158203230277297345395414454492534
asociace1475524001074074122163182222263305
a18005240010741
KDIGO18605240010745104124180241
pak2120524001075092130
rozdělují2269524001072774109157201220268287305
pacienty2594524001074991131150194242269311
podle425538001074997146164207
tíže64853800107274581123
albuminurie786538001074159107154226244291338363382424
a12265380010740
hodnoty1282538001074895144191238265306
glomerulární1604538001074866113186229255302320360386433451
filtrace20715380010723426087113154194235
do2322538001074895
182433538001074381
podskupin2530538001074997146178214261310328375
(4).42555200107246587100
Tato550552001074277104150
klasifikace72555200107385999133151175194232275315358
vznikla1107552001074180129147185205246
na1378552001074889
základě1491552001073779117137178227271
shody1787552001073481130180220
expertů2032552001074383133178205236283
a23405520010741
odráží2406552001074898124166203222
stupně2653552001073362110160208252
rizika42556600107264682101139181
kardiovaskulárních623566001073880106154173221261302335373421440480506555573613661
komplikací1301566001073885159208228246284326366385
a17025660010741
mortalitu17605660010773122148179221239258286333
pacientů2110566001075091132150194242268316
(5).244356600107236688101
Současně2561566001074290138178219253300344
určuje425580001074773111158177220
frekvenci66158000107235092130173215263303321
ambulantních9985800010740113161209227267314341388406446493
kontrol,1507580001073884132158185231250265
skupiny1788580001073370117166185232270
pacientů,2074580001074990129148191238264311326
které2416580001073868110136178
je2610580001071962
nutno2688580001074895122170218
léčit425594001071963103121149
a5915940010740
které648594001073768110136179
je843594001071963
nutné922594001074895123171215
referovat115359400107266993136162208248290316
k14865940010738
nefrologům1540594001074892115143189209256306353426
či1982594001074058
transplantačním205759400107275495143175224244284331358399439487505578
specialistům.265159400107348212716818622642560800107193871100148222238
Z6906080010749
tohoto765608001072875124173201248
pohledu1039608001075099149168212262310
se1376608001073378
za1481608001073679
nejméně1586608001074993112186231279323
rizikovou193660800107274683102140188229276325
skupinu2288608001073371120170189237285
považují2600608001074999140181219267286305
pacienti425622001075091132151194243269288
bez740622001074994132
albuminurie898622001074160109157231249297345371391434
s13596220010733
normální1418622001074997124199239258306325
či1769622001074058
mírně1854622001077392118167211
sníženou2092622001073381100136179227276324
glomerulární2442622001074968116191235261310329369396445463
filtrací.4256360010724436290117158199218233
Na682636001075898
druhou804636001074975124172220269
stranu109663600107346390131179227
albuminurie1347636001074059109157230249297344371390434
nad1805636001074889138
301967636001074487
mmol/mol20706360010773147195215247319367387
při248163600107497695
jakékoliv260063600107196098141179226246264305
filtraci4256500010724436290117158199218
představuje668650001075077119169202231273312361380424
významné1117650001074184123172213286334378
zvýšení1521650001073680123157201249268
kardiovaskulárních1814650001073981107155174222262304337375423442482509558576616664
komplikací,2504650001073885159209228247285327367386401
progrese425664001075078126177204248282327
do779664001075099
renálního905664001072771120161181230249300349
selhání128166400107347999147189238257
a15656640010741
celkové1633664001074184104143191232276
mortality.19366640010775124152183226245264293336349
Tyto2312664001074277109157
pacienty2496664001075093134153198247274318
je2841664001071964
nutné425678001074896124172216
léčit658678001071963104122150
a8256780010741
odeslat882678001074898142176195235262
ke1161678001073881
sledování125967800107335296146194234276323342
k16186780010738
nefrologům1672678001074993116144191211259309356429
či2118678001074058
dalším2193678001074990109141159233
specialistům.2442678001073483128169188228247265298327374448464
Screening4257030013858108155214274338371434499
Za565720001074890
nejjednodušší672720001074892111131175225273321371419452485503
screening1192720001073374100143188236255303352
se1561720001073377
považuje1655720001075099139181218266285329
poměr2000720001075099173217244
koncentrace2260720001073886134175217265292319361401444
albuminu2720720001074160109158425734001077391138185
v6267340010741
moči6837340010773121161179
a8787340010741
sérového935734001073376102149188231279326
kreatininu.1277734001073866108147174192240258305352367
Jde1660734001073180124
o18007340010747
rychlé1863734001072669108155174217
a20967340010741
nenákladné2153734001074791138179216236276325372416
vyšetření2585734001074083116159186213255302320
s4257480010734
dobrou485748001074997147174222270
výpovědní781748001074184135184224267317366384
hodnotou.1191748001074997147195244271318366382
U16007480010756
zdravých1682748001073785111153193236276324
lidí203274800107193887106
je2164748001071963
hodnota2253748001074897147195244271313
nižší2592748001074867103139157
než2775748001074893130
34257620010744
mg/mmol,4857620010773123156227301349369384
hodnoty889762001074997147195244271314
v12237620010741
rozpětí1284762001072774109160204232251
3–301556762001074389130174
mg/mmol17457620010774124156228301350370
se2135762001073478
považují2233762001075099140181218266285304
za2557762001073779
střední265776200107336289132182230248
stupeň425776001073463111160205253
a7007760010741
hodnoty762776001074997147195244271314
vyšší1097776001074184118151169
než1288776001074893130
301439776001074488
mg/mmol15437760010773123156227301349369
označují1934776001074783132172213260279298
pacienty2253776001075092132151195243270312
s25877760010734
těžkým2642776001072871108146189263
stupněm304762001073463111160209253326
albuminurie.339662001074160109158231250298345372391435450
Měření3869620010770113139181230248
albuminu414062001074160109158231250298345
v4508620010741
průběhu457262001075077125174219267315
nočního491062001074897138186204254303
či523662001074058
24hodinového531862001074484132180304776001074968116165206250298347
sběru342176001073483128155204
moče3651760010775123165208
je388576001072064
časově397576001074182116165205249
náročnější425076001074990117164206254299317350369
a4645760010742
nemá471376001074993168209
žádný494876001073779129178216
přínos51917600107507796145194228
ke544576001073882
screeningu.30479000107337398140184231249295343390405
Poměr346890001074489162205230
albuminu371490001074058106154226243290336
a4066900010740
kreatininu412290001073764106145172190236254301347
se448590001073376
může4576900010773119155196
v4788900010740
průběhu484490001074975122170214261307
dne516690001074996139
měnit5320900010773116163180208
a30471040010741
ovlivňují3109104001074788107126167216263282301
ho3430104001074997
také3548104001072769107150
horečnaté3719104001074896123166207255296323366
stavy,4105104001073463104144187199
fyzická4325104001072367106125165203245
aktivita,4591104001074179110129170189217258274
infekce,488610400107196790134172211254268
městnavé51751040010774118151180229269309352
srdeční3047118001073359106149190237255
selhání,331811800107337796143183230248263
hyperglykemie3597118001074885135179205253271310348391463482525
a41381180010740
nekorigovaná4194118001074891129175202220269316356397444484
hypertenze.4694118001074885135179205236277325361403418
K51281180010744
potvrzení5188118001074998124167194232274321340
diagnózy3047132001074968108157205254289332
jsou3401132001071952100148
nutné3571132001074896124173217
dva3809132001074991132
odběry3963132001074898147192218261
v42461320010741
odstupu4309132001074898131160208257305
3–64636132001074490137
měsíců.47951320010774118151169209257272
Se5088132001074286
screeningem51961320010734741011441892372553033047146001074993167
se3237146001073377
doporučuje3337146001074998148197224272313360379423
začít3783146001073678119137165
po3971146001075099
pěti4093146001075094122141
letech425714600107196391133175223
od4503146001074798
diagnózy4623146001074968108158206254290333
diabetu4979146001074967107157202230278
1.5280146001074455
typu5358146001072870121169
a30471600010741
okamžitě3104160001074887129202239258286328
u34481600010748
diagnózy3513160001074867107156204252288331
diabetu3860160001074968108157202230277
2.4154160001074459
typu4229160001072871121169
(6).441516000107246588101
Frekvenci4532160001074266109147190234282322340
kontrol4889160001073885134160187234253
pak5159160001074991129
určuje5304160001074874113160179223
stupeň3047174001073361108157201248
poškození3311174001074997129166212247289336354
ledviny,3681174001071962111151170217254265
u39621740010747
nekomplikovaných4025174001074891128174247296315332369416455496543580619666
pacientů4707174001074989129147190237263310
stačí5033174001073361102141159
provádět5208174001074975121160201249292319
vyšetření3047188001074083117160188214257304323
jednou3386188001071963112160208256
za3658188001073678
rok.3752188001072773112129
Glomerulární3898188001075675123197240267315333374400448466
filtrace43811880010723436189115156197239
se4636188001073377
rutinně4730188001072674102120168216259
vypočte5005188001074184134183223253295
podle5317188001074998148166210
vzorce3047202001074179127153193235
z32992020010737
hodnoty3353202001074897147195243270313
sérové3683202001073478105152192235
koncentrace3935202001073986134175217266292319361401444
kreatininu4396202001073866109149176195243262310357
navrženého4770202001074989129156195238286330378427
pracovní5214202001075077118159205246295313
skupinou3047216001073471119169188236284333
CKD3399216001075296155
EPI3574216001074287104
v36982160010741
roce3758216001072774115158
20213935216001074487129168
(7,412321600107246874
8).421621600107446780
Histopatologické30472410013876109161205267331392437499532595659692742806863
změny39472410013850143203267330
Morfologické31872580010772123151179229250300353372415454499
změny37152580010737114160211251
v39952580010741
ledvinách4065258001072066118161182232274317367
u44612580010749
diabetické4538258001075171113165212241261303343388
nefropatie4954258001075096121150200252295324344390
jsou5372258001072055105155
specifické,3047272001073484130172191216236278316360375
i34492720010719
když3495272001073988130169
jednotlivé3691272001072065116165214242262281323367
léze4085272001071964102146
pozorujeme42582720010750101137185212262281326401446
také4731272001072971110154
u49122720010748
jiných498727200107203988127168217
nemocí.5231272001074994169218260280296
Predominantně3047286001074672116167216291310359400449477526571
jsou3645286001071953102151
postižené38232860010750100135164183221264313358
glomeruly,4208286001075069118193238265315334375387
ale4622286001074161105
významné4754286001074286125175216291340385
změny51662860010737112157206245
vidíme54382860010741613047300001074968141185
na3256300001074889
tubulech3369300001072876125173192236278326
a37183000010741
arteriolách.378330000107416798141167186234254295335383399
Renal4206300001074690138179198
Pathology4427300001074686113161209229277327368
Society4819300001074190131150193221264
klasifikovala510730000107385899132150174194232279319361380420
diabetickou3047314001074967108157202230249289326374422
nefropatii3485314001074993116144191241282309328347
do3848314001074997
439623140010744
stadií4022314001073463104153172190
(9).422931400107246587100
První4346314001074570114163182
změnou,45443140010737111155203251299314
která4875314001073869111138179
je5071314001071963
dokumentovatelná51503140010749971361842573023503047328001072773113154180222240287327
již339032800107193773
po3479328001074997
roce3592328001072672113155
a37623280010741
půl3819328001074996114
od3949328001074797
diagnózy,4061328001074967106155202250284327338
je4414328001072063
ztluštění449232800107366685132164192233281299
glomerulární4806328001074967114187231257304323362388436454
bazální5276328001074990126168186233251
membrány.30473420010773117190239265306354392404
Paralelně3467342001074584110151170213232280323
dochází3806342001074997137185225262281
ke4103342001073880
ztluštění419934200107366786132165193235282301
tubulární4516342001072775124172190230256304323
bazální4855342001074990127169187235253
membrány.51243420010773117190239265306354392403
Elektronovou3047356001074260104142172199246294342382429477
mikroskopií3541356001077391129157203237274321371390408
lze396635600107195597
detekovat4080356001074992120162200247287328355
ještě445235600107196396124167
časnější4635356001074081114162205224256274
postižení4926356001074998131160179215257305324
pedikel5266356001075094144162200243262
u30473700010748
podocytů3121370001075099149197239281312360
a35073700010741
jejich357437000107206382101141189
postupný3789370001075099133162210259308346
zánik.4161370001073779127146183202
Mesangiální43893700010770114148190238287306346365413431
proliferace4847370001074976123143161185229255297337380
nastává5253370001074889122151193233274
později3047384001075099134183226245264
přibližně332938400107507796145165183220269313
po3660384001075099
6–73778384001074492132
let392938400107196390
trvání403838400107285599140188207
diabetu.4264384001074967108157202230278294
Prakticky4577384001074571113151181200240278321
u49173840010748
všech4984384001074074118159207
pacientů5210384001075091132151194243269317
s30473980010733
chronickým3096398001074087113160207226265302345418
renálním3530398001072769116156175222240313
selháním385939800107337695142182230248320
je4195398001071963
přítomna427439800107497594121167240288328
ztluštělá461839800107366685131164192234252292
bazální4926398001074990127169187234252
membrána519439800107731171902382653063047412001074887
glomerulů3150412001074867114187230256303321367
a35334120010740
expanze3589412001074382131172219255297
mesangia.39024120010772116148189236285303342358
Pokročilá4276412001074490127154201241258277316
stadia4608412001073361102150168207
jsou483141200107195198146
charakterizována49924120010740871271521932302603023283463824284675083047426001074888
difuzní315142600107486790138175223241
glomerulosklerózou3408426001074867114188231257305323371404441461504530577611658705
a41294260010741
přítomností418642600107497594122168241288336369397416
Kimmelstiel4618426001074464136209253272304332350394412
-Wilsonových50464260010727100119137169217265313352395434481
nodulů.3047440001074896146194212260274
Další3338440001075898117150168
změny35224400010737111155203241
přispívající377944000107507796128177196237279298316356374
k41704400010738
progresi4225440001074976123173199242275294
renálního4535440001072770118158177225243293341
selhání489344000107337796144185232251
ale5160440001074160104
nejspíš5280440001074993111144193212247
v30474540010741
menší31144540010773118166199217
míře3357454001077392121164
zahrnují3547454001073678126153202249268286
atrofii385945400107416895142166186204
tubulů4089454001072876126174193240
a43554540010741
hyalinózu4421454001074987129148166214263298346
aferentní4793454001074165108134177226252301319
a51384540010741
eferentní5205454001074467111137180228255304322
arterioly.304746800107416797139165184232251291302
Variabilita3366468001074584110129169218237255273301342
histologických372446800107486698127173192240290308348385428467514
nálezů4255468001074888106150187234
je4506468001071962
ještě458446800107196396124166
vyšší4767468001074083116149167
u49504680010747
pacientů5014468001074990130149192240266313
s53444680010733
diabetem53934680010749671073047482001075095122165239
mellitem33104820010773118137155174202244318
2.3652482001074459
typu,3735482001072870121169185
kde3944482001073886130
mimo4098482001077493166214
normálních4336482001074997124198239258306324364412
či4772482001074059
minimálních4855482001077392140158232273292339358398446
změn53254820010736110154202
ve3047496001074185
smyslu31584960010734108147182201249
diabetické3433496001075069109160205233252293331375
nefropatie3835496001074893117145193243285313332376
nebo4238496001074993144193
typické4458496001072871122142182221264
diabetické4749496001074968109159205233252293331375
nefropatie5150496001074994118146193244286314333377
nacházíme3047510001074887127174213250268340384
i34465100010719
jiné348051000107193784127
nemoci.3623510001074791163210250268284
Koincidence3922510001074491109156195213261304352391433
jiných437051000107193784121160207
příčin459351000107497593132150196
onemocnění4805510001074795138210258298345388435453
ledviny5273510001071962111151170217254
s30475240010734
diabetem3099524001074967107157202230272346
závisí3463524001073679118138170189
na3670524001074888
vzorku3776524001074180127154192241
populace,4035524001074999149197216256297339354
u44075240010748
které4473524001073869111138181
se4672524001073377
provádí4767524001075077124164206255274
biopsie5059524001075069117167200219262
vlastních53395240010741611011351643047538001074866105152
ledvin.3215538001071962111152171218234
Rozdíly3465538001074492127174192213252
v37335380010740
bioptických3789538001074968115164191210249286328367415
nálezech4220538001074787106149185228268315
mohu45515380010773121169215
částečně4782538001074081113142183224271314
vysvětlovat,5112538001074083116157200227245293332373400415
proč3047552001075077124165
někteří3231552001074993131162204230249
pacienti3500552001075091132151194242269288
neodpovídají3808552001074892141191241290330350399440459477
na4305552001074889
léčbu4413552001071963105154202
moderními46355520010774122172216243292310384402
léky.5057552001071963101144156
Je3047577001383392
diabetická3176577001386194155219278323356407470531
nefropatie37445770013861120166211274339399444477536
reverzibilní?43175770013844103164222268320353417450483547580632
Reverzibilita3187594001074692134179206246266317338357376406448
diabetických3663594001075069111162209238257299338382423473
změn41635940010738114160209
je4400594001071965
dlouho4492594001075070120169219269
předmětem4789594001075078122174250295324368444
diskuzí.5260594001075070104143193231251267
Odpovědi30476080010760109157205244287335353
získáváme341660800107365486123164203244316359
z37916080010735
bioptických3842608001074968114163190208248285327365412
studií4270608001073361108156174192
provedených4478608001074975121160203252295342379418465
u49596080010747
transplantovaných5021608001072854951411742222412803273533994384793047622001074785123170
pacientů.3232622001074989129146189236261308322
Fioretto3569622001074158105131173200229274
et3859622001074369
al.394462200107405873
provedli4032622001074975121160202250268286
biopsie4333622001074967114163195212255
vlastních460362200107405998131159206223262309
ledvin4927622001071961110150169215
u51576220010747
pacientů5220622001074889128146188235261307
s30476360010734
diabetem3105636001074968108158203231273347
mellitem34776360010774118137156174202245318
1.3820636001074455
typu3900636001072871121169
před4094636001075077120170
transplantací428963600107275496144177226246286334361403443462
a47766360010741
následně4841636001074989123141185235284328
551936360010744
a52626360010741
105328636001074484
let543663600107206391
po30476500010750100
transplantaci317465000107285698147180230250292341368410451470
pankreatu.3671650001075093142180209252293321370386
Transplantace4084650001074264106155189239259300349376418460503
slinivky461465000107345372120139181220264
navodila4905650001074990131179230249268309
u52416500010749
všech5316650001074276121163211
příjemců304766400107507695115159233273321
normoglykemii.3384664001074997124198247297315355394437511529548564
Z39646640010749
toho4029664001072875123172
pohledu4218664001074998147166210260307
se4542664001073378
jedná4636664001071963113161202
o48556640010747
unikátní4919664001074896114152194221270288
souboru5224664001073382130179228255304
příjemců304767800107507696116159233274321
vyléčených3389678001074184104148189231279318357405
z38156780010736
diabetu.3872678001074968108157202230278294
Všichni418767800107468099139187235253
pacienti4461678001075091132150194242269288
měli47706780010773118137155
histologicky494667800107486799128175195243293311352390432
potvrzenou5399678001075099304769200107287199137180228277325
diabetickou3396692001074967108157202230249289327374422
nefropatii3842692001074892116144191241283310329347
a42136920010741
tento4277692001072871119146192
nález4493692001074889108152189
byl4706692001074989109
stejný4838692001073463105124172210
i50726920010719
po5115692001074998
552376920010744
letech530569200107196391133174222
od3047706001074897
transplantace.316070600107285495143175224243283331357398438480494
Kontrolní3670706001074592140166192239258305324
bioptická4010706001074968115165192210250287329
vyšetření4355706001074183117160188214256304322
provedená4693706001074976122162205254298345385
po5094706001075098
105208706001074483
letech530770600107196290132173220
normoglykemie3047720001074897124198246297315355394437511529573
však3643720001074174116154
ukázala3819720001074886128166208227268
zcela4109720001073676118137178
normální4310720001074896123197238257305323
nálezy,4656720001074889108152189232244
a49227200010741
to4986720001072874
i50837200010719
u51247200010748
pacientů,5195720001074991132150194242269317332
kteří3047734001073869111137156
měli32207340010774118137155
před3392734001074976119169
transplantací357873400107275496143176226245286334360402442461
typickou4055734001072871121140180218265314
Kimmelstiel-wilsonovou4385734001074565139212256275308337356399418446512531550582631679727768815863
glomerulosklerózu.5265734001074967116190234304774800107277594142176213234278304351387435451
Jeví3517748001073175116136
se3672748001073377
tedy3768748001072871121161
pravděpodobné,3948748001075077118158207251300349399447498546590605
že4572748001073679
k46707480010738
vymizení4727748001074184159177214257305324
diabetických5070748001074967108157202230249289327370409457
změn30477620010736111155203
je3270762001072063
nutná3354762001074896124172213
dlouhá3587762001074968117165213253
doba3861762001074997147189
normoglykemie4071762001074896123198246296315355394437510529573
(10).4664762001072464103126140
Histologické4824762001075775108137184204252302320361399442
změny52867620010736111155203241
v30477760010741
ledvinách3111776001071963113154174221262303351
u34857760010748
pacientů3556776001074991132150194242269317
s38967760010733
diabetem3953776001074967108157202230272346
mellitem43227760010774118137156174202245319
2.4664776001074459
typu4746776001072870121169
jsou4938776001072052101149
variabilnější5110776001074182109128168218237256304348366399417