﻿497
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Vitamin45863300100436087123183199236
D4838330010046
a4900330010034
jeho49503300100144987126
klinické50923300100345065103118148183217
využití532533001003574112144159186202
|5584220010018
109564222001002873116
/36148040010732
Vnitř3691804001074592111139166
Lék.3876804001074184122140
2025;71(2):108-1144036804001074487128172185226267286328351365402442487515554588627
/47088040010732
VNITŘNÍ48058040010746107127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
kalciofosfátového42562001073881100141160208232280314339382409456497540589638
součinu.108962001073483132172191239287303
Kalcitriol141962001074588107148166195222241290310
rovněž175562001072774115164209246
stimuluje20276200107346383156204223271290335
expresi238862001074484135162205239258
osteokalcinu,2672620010748821111542044257600107388099140158206254269
potlačuje71676001075099127146186227274293337
produkci107576001075077124174222259299317
PTH141576001074588146
a1583760010741
stimuluje16467600107346381155202221269288331
produkci200076001074976123173221259298317
fibroblastového23397600107244393120167217237277311340386426470518566
růstového42590001072777112142191233277328378
faktoru83190001072468108140188217267
23112690001074591
(FGF-23).124490001072568126169197237283305319
Vitamin15919000107476998141218237287
D1906900010760
tak199490001072871111
hraje213390001074977120140186
klíčovou23479000107396080121170212261311
úlohu268690001074969119170219
v4251040010742
udržování4951040010749100128168217259302352372
kalciofosfátové894104001074084104146165215241290325351395424472514559
homeostázy14811040010749100177223274309339382421466
a19751040010742
normálního2045104001074999128205247267317337388439
růstu2512104001072777111142192
kostí2732104001073988123153173
a4251180010741
jejich48511800107196382101141189
mineralizace693118001077493140185211253272290327369410452
(6,116411800107246682
7).126511800107446881
Kromě1366118001074573120194238
uvedených1623118001074889133183227275313353401
účinků2043118001074889107155193241
vykazuje2303118001074184123165202251270314
vitamin263611800107416088129203222269
D4251320010758
řadu509132001072668117165
dalších,699132001074990109141159199247263
tzv.987132001072867111123
extraskeletálních1135132001074484114141183216254297316360388429448496514554602
účinků.1763132001074888106154192240255
Mezi20441320010770114151170
hlavní2240132001074867108147196215
patří2480132001075092119145164
účinky2670132001074888106154192235
protinádorové,425146001075077124151170218258308356383430470514528
imunomodulační973146001071992140188236310359409456475516556604623
a16151460010741
účinky1676146001074888106154192235
na1931146001074889
kardiovaskulární2039146001073981107155174222262304337375423442482509558576
systém.2635146001073475108137180254270
Protinádorové565160001074570116143161209249297345371418457500
účinky1081160001074787105152189232
byly1329160001074988107146
prokázány1491160001075076122160202239280327365
v18721600010741
řadě1929160001072667115159
in-vitro210416000107186593134153180206253
i23731600010718
in-vivo240716000107196694134153194241
modelech.26641600010773120170213425174001071961101148163
Deficit6031740010757100123142181198225
vitaminu84317400107405986126197215261307
D11651740010757
je1237174001071962
spojený1314174001073380128146188235272
se1601174001073376
zvýšeným1692174001073678120152195242279351
rizikem20581740010726458098135176248
vzniku2321174001074077125142179225
maligních25621740010772111129147194241258297343
nádorů425188001074889138187214262
a7051880010741
podávání764188001074998148189229270318337
vitaminu111918800107416088129203222269317
D14541880010758
a15301880010741
jeho1589188001071963111160
analog1766188001074189130149197247
mělo20311880010774118137185
preventivní2234188001075077120161204252279298339388406
účinky.2658188001074888107155192235247
In-vitro42520200107196694135154182208255
a6962020010741
v7532020010740
experimentech810202001074382132176202221294338385412454495542
in-vivo136820200107196794135154195242
bylo1626202001074988108155
na1798202001074888
různých1902202001072774111159197236284
nádorových2202202001074888137185211258298341380427
tkáních2646202001072765107154172212260
prokázáno,425216001075076123161203240282330378393
že834216001073679
1,25(OH)2D929216001074455100144165224280304345401
inhibuje1347216001071966114132181230248292
buněčnou1655216001075098146189230278326374
proliferaci,2045216001075077123143161185228254296336354370
angiogenezu2431216001074189138156204254297345389426474
a4252300010741
stimuluje48923000107346381155202221268287331
diferenciaci84323000107496892135162205253294312352393412
buněk1278230001074998146190228
a15292300010741
apoptózu1593230001074190139189217264299347
(8,196423000107236682
10).2069230001074483106119
Klinické221123000107456684132151191229272
studie2506230001073463111160179222
však2751230001074175117154
neprokazují425244001075096147176225265309348399419438
jednoznačně891244001072066118168219256306349391441487
zvýšené1406244001073783128164210260306
riziko174024400107274886107146195
vzniku1963244001074283133153193243
maligních22342440010776118138158209259279321371
nádorů2633244001074992143194222272
u4252580010748
deficitu492258001074993117137177196224272
vitaminu78325800107416088130203222270317
D,1119258001075972
ani1210258001074189108
vliv133725800107416079120
podávání1476258001075099149190229271319338
vitaminu183325800107416088129203222269317
D21692580010759
na2247258001074889
jejich235525800107196382101141189
incidenci.2563258001071967107126175219267308327342
Většina425272001074586112146163210249
těchto689272001072869108155181226
studií930272001073361108155173191
ale1136272001074058101
nebyla1252272001074790138176195234
zaměřena1502272001073576148191215257303343
na1860272001074787
vliv196227200107405976116
vitaminu209327200107405885125197215261307
D24152720010758
na2488272001074787
incidenci2590272001071865104122169212259298315
nádorů425286001074888138186212260
a7022860010740
doba759286001074997146188
sledování96328600107345296146194234275323341
ve1320286001074184
studiích1420286001073463110159178196236284
byla1720286001075089108149
krátká1885286001073866107134172214
vzhledem2115286001074179128147190240284357
k24882860010738
době2543286001074997146191
kancerogeneze.2750286001073880128425300001074083109156206250298343380423438
Je886300001073175
také984300001072870108151
nutné1158300001074896124172217
vzít139830000107407999127
do1548300001074997
úvahy1668300001074889131179218
rozdíly1909300001072774109157176197237
etnické,2169300001074471120138179216260274
geografické,2466300001074993142192219260284304344382425439
v4253140010741
životním49031400107365596144171219238311
stylu826314001073362105125172
a10223140010741
úrovni,1087314001074874121161210229244
které1355314001073869112138181
velmi1560314001074184104177195
pravděpodobně1780314001074976118158206250299349399447497546590
ovlivňují2394314001074888108126167216263282301
riziko271931400107264682102139187
vzniku425328001074180129148186234
maligních6853280010774115134153202251269310358
nádorů1069328001074990139188215263
(8).135932800107246689102
Některé14883280010757101139170213240283
recentní1797328001072770112154203230278297
metaanalýzy21203280010774119147188229278319338378417460
však2607328001074074116154
naznačují,2788328001074889425342001073684125165212231249264
že705342001073679
režimy800342001072669106124197235
suplementace1052342001073380129148192265308356383424464506
vitaminu157434200107416087128201220267314
D19043420010758
s19793420010733
jeho2028342001071963111159
denním2203342001074992140188206279
podáváním2498342001074998148188227269316334407
pravděpodobně425356001075077118158206250300349399447497546590
snižují1036356001073381100136184203222
riziko127935600107264582101139186
celkové1486356001074083102139187227270
mortality17773560010774122149180221240259287329
a21273560010741
mortality21893560010773122149180221240258286329
na2539356001074889
nádory2648356001074989139187214257
u4253700010748
jedinců493370001071963113131179220267
s7803700010734
normální833370001074997124198239258306324
hmotností11773700010748122170197246294328357376
(9).157237000107246587101
Imunomodulační565384001071992139187235309357407454473513553601619
účinky1201384001074787105153191233
vitaminu145138400107406087129202220268315
D17823840010758
byly1857384001074988108148
rovněž2021384001072773113162206242
prokázány2280384001074976123161203240282330368
především266538400107497611816821242539800107417493166
na613398001074888
úrovni723398001074874121161210229
in-vitro97339800107196795136156184210258
a12523980010741
na1314398001074889
zvířecích1424398001073680100129172213231271319
modelech.17653980010773122172216235279321369385
Vitamin217139800107466694136209228276
D24683980010758
se2548398001073377
účastní2647398001074788129162191240258
regulace425412001072772124173193236278322
vrozené775412001074270119156201251297
imunity1100412001071995145194214243288
a14164120010742
zvyšuje1486412001073783128163212232277
účinnost1791412001074991111161211261296326
obranného21454120010749101130173223273319369419
systému2592412001073577113143187264313
organismu425426001074875123164212230263336384
proti833426001074976123151169
patogenním1026426001075092119165215259308356374448
organismům.1498426001074774123163211230263336383456473
Hlavní1995426001075675116156205223
funkce2242426001072372120158198240
vitaminu250642600107416088130203222270317
D28474260010758
zahrnují425440001073779128154204252271290
nábor741440001074990140190217
imunitních985440001071993141189208236285304344393
buněk,1405440001075098147191230248
aktivaci1680440001074179110129171213254273
komplementové1979440001073986161211231276350395443470517558602
kaskády,2607440001073981115153196246286298
identifikaci425454001071970116166194214239260299343385405
a8584540010742
odstraňovaní9284540010749101135166194237287337379422472491
cizorodých144745400107416199148176225277319360410
látek188545400107196190134174
imunitním2087454001071995144194214243293313389
systémem,2504454001073477112142187263309385401
aktivaci304762001074179109128169210250269
adaptivní333262001074190131180208226267316334
imunitní368362001071992139187205233281300
odpovědi399962001074898147196236279329347
a4363620010741
také442062001072869107150
zlepšení45866200107365699149182226274292
funkce489562001072372120157197239
fyzikálních515062001072467106125163205224271290329377
a3047760010741
chemických311576001074089133208226267305349389437
bariér357976001075092118138182209
proti381576001075077124152171
vstupu401376001074175104153203251
infekčních42917600107196791135173213262280321369
agens.468776001074191135184217234
Prostřednictvím494876001074571119153182209252303351370411441485505579
aktivace304790001074180111130172214255299
T-lymfocytů33729000107436686127203227275317360392440
a3839900010741
funkce390790001072473122161201244
antigen417890001074190117136186231280
prezentujících448490001075178122159203252279328347366407426466515
buněk502690001075099148193231
je528490001072064
také537590001072870109152
schopen3047104001073476125174225271320
modulovat33941040010775125176225244293334377405
adaptivní3826104001074192133184212232274324343
imunitní4196104001071994142191211239289308
systém,4531104001073476111140184259275
a48331040010742
to4902104001072876
jak500510400107196199
humorální,5132104001074997172221249292311360379395
tak3047118001072869107
buněčnou3181118001074998146190231279328376
imunitní3583118001071993140188207235284302
odpověď.3911118001074898148197238281332345
Vitamin428311800107466694136209228276
D45851180010758
je4670118001071963
pravděpodobně4759118001075077119158207251301350400448499547591
také5377118001072769107150
důležitý3047132001074996115159196215243286
v33531320010741
patogenezi3415132001074991118165215259307351388408
autoimunitních3843132001074189117163183256303351370398447465505553
onemocnění.4417132001074896140214263304352396444462478
Vitamin491613200107466694135209228276
D52121320010758
je5291132001071963
dále5375132001074989108152
důležitým3047146001075099118163201221250294371
faktorem3445146001072467106138186214258334
v38061460010742
procesech3875146001075179127169213248293336385
navození4287146001075091132181218262311330
imunologické4645146001071994143192242263312364383425464508
tolerance518014600107287697142170212262303347
a30471600010742
deficit3116160001075096120141183202231
vitaminu337516000107416291133209228278327
D37291600010760
je3816160001072065
podle39091600010750101153173218
některých4154160001075095134166210238282323373
studií4554160001073464114165184204
spojen4785160001073485136156201251
se5063160001073480
zvýšenou5171160001073782127162207257307356
incidenci3047174001071967107126175219267308326
a33931740010741
také3454174001072769107150
těžším3624174001072770107142160234
průběhem3877174001075077125175219268312385
autoimunitních4282174001074188117163182256303351370398446465505553
onemocnění4855174001074796140214262304352396444462
(11).533717400107246498116129
Kardiovaskulární3187188001074587114162180228269310344381429448489515564583
systém3790188001073475109138180254
je4065188001071963
dalším4149188001074989108141159232
orgánovým4402188001074875123164212260301344418
systémem4841188001073475109138180254298372
ovlivňovaným52331880010748891081271682172653047202001074182130169243
vitaminem331720200107406088129203221269314387
D.3730202001075972
Na3828202001075899
zvířecím3953202001073680100129171213231305
modelu42842020010774122172216236283
bylo4593202001075089109157
prokázáno,4777202001074976123162204242284332380395
že5198202001073779
deficit5304202001074893116136176195223
vitaminu304721600107405987128201219266313
D33762160010758
vede3450216001074083133176
ke3642216001073881
zvýšení3739216001073679122155198246264
aktivity4019216001074178109127168187214256
systému4292216001073373107135177250297
renin-angiotensin4605216001072769117135182210250297346365412439481528561579626
s52472160010734
hypertenzí52972160010748861361802063047230001072769116152171
a32342300010740
hypertrofií3290230001074885135179205235261307330349367
srdce,3673230001073359106145187201
snížením389023000107338097133175222240312
biologické4218230001074968115134181230248288325367
dostupnosti4601230001074895128156203252299347379408426
vazodilatačně5043230001074081117163212230248288314355394441485
Obr.30482540011362114150173
1.3248254001135478
Vitamin335325500107456389132204222268
D2363725500107563690261006324
a37302550010745
vitamin379125500107385782126197215261
D3406825500107564121261006324
a41612550010745
jejich42222550010718577493130176
struktura441425500107315883129166194239265308
Upraveno42576700954888112150184217259299
dle:7397670095405791105
Casado85976700954382109149190230
E,110476700953549
Quesada116876700955193127155195236277
JM,145976700952788103
Naves157776700954889123156184
M,177676700956075
Peris18667670095387194110137
P,201776700953848
Jódar207976700952768109150173
E,226676700953550
Giner233076700954864106140163
M,250776700956176
Neyro259776700954984117140180
JL,27917670095276176
Del288176700955186102
Pino29987670095385395135
J,314776700952842
Sosa320376700953576103143
M,336076700956076
De345076700955085
Paz355076700953876108
HD,367376700954898112
Blanch-Rubió37997670095395696137171212237277318358375416
J.422976700952742
SEIOMM42857670095356985137198258
recommendation45587670095235689128192256290332372413436452493535
on510776700954082
the52037670095236599
prevention5316767009541649742577700953467108131147188230
and66977700954082122
treatment8067770095234679120143206241282305
of112577700954061
vitamin12017770095335073112176192233
D1449777009550
deficiency.15137770095407596113146163197238272306319
Re.18467770095397388
Osteoporos194877700955279103136176217259282321348
Metab231177700956095119157198
Miner252377700956177119153176
2021;13:84-89.271377700953773108141150182213226263301326365401414
80–90%2482520001094694144191239312
UVB28155200010959111161
10–20%2578562001094690139182229302
7-dehydrochlolesterol3351534001094672126173224266318348399441492514565588634671703749779830853
VDR3945728009745100145
–4108728009740
receptor390073800972668106146193221266294
vitaminu38577480097385987128196216261306
D4182748009753
Další49366610011061109133172196
tkáně:5153661001103179126179227249
kůže,5070672001094293133179198
příštítná4864683001095182104143174196227278323
tělíska,520868300109307598120156199245265
prsa,5076694001095182120165185
tlusté4922705001093052102139171217
střevo,515970500109366898144188238257
prostata,4998716001095182133169201246277322342
makrofágy,49547270010975120163195245273318370414430
kosti5078738001094292128160182
Vitamin3224575001095074105150226248299
D35445750010960
(cholekalciferol)3625575001092564115166189235279325347389411438485516566589616
25-hydroxyláza3076608001094693124176218270300350393439462506547593
(CYP2R1/CYP27A1)3690608001092577128178224273317344396448497543588638679699
24α-hydroxyláza1948637001094691143173225267319349400442488511556596642
(CYP24A1)2076649001092677129178224269325365385
24α-hydroxyláza1869703001094691143173225267319349400442488511556596642
(CYP24A1)1997715001092677129178224269325365385
25-hydroxyvitamin293464700974183110157195241269314352393436456484525593613659
D3611647009754
(kalcidiol368364700972362102123160180227247292313
nebo401464700974587134180
kalcifediol)42126470097387999136156181223270290336356380
24,25-dihydroxyvitamin604644001094691111159207237291313364406458488539581627675697728773850872923
D15456440010959
1α-hydroxyláza544671001094693123175217269299350392438461506546592
(CYP27B1)1157671001092577129178224269318361382
1,24,25-trihydroxyvitamin572711001094661110154174222269299330360383433475526556606648694741764795840915937988
D15777110010960
1α-hydroxyláza3265674001094693123175217269299350392438461506546592
(CYP27B1)3878674001092577129178224269318361382
1,25-dihydroxyvitamin3076711001094662111158188242265316358409440490532579626649680725801824874
D39717110010960
(kalcitriol)4052711001092669115137179200232262285335358385
Obr.4254730011362114150173
2.625473001135481
Schéma733474001073977123161232277
syntézy1027474001073168114139176213252
a12954740010746
metabolismu13574740010771110136179224270289307337407452
vitaminu182547400107385682125196215261306
D21474740010756