540
KAZUISTIKY48135800863982118162179212247264304346
Malnutrice4295680086528295127160183204218244273
u458268008631
Whippleovy46276800865891104137169183213247277310
choroby4951680086255791111144177208
|520758008616
E195257580086355995
/3508727009227
Vnitř35747270092397995119142
Lék.373272700923572104120
2025;71(2):E19-E24386972700923774109147158194229244281300312348382414440477515550
/4457727009227
VNITŘNÍ454072700923991109147189240258
LÉKAŘSTVÍ481672700923572111161201239278323342
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz794727009256114172183217253281323365382410446488504528550592608624662694731753782807844861875909942
https://doi.org/10.36290/vnl.2025.025415477008631547911313815117018743407700863469844424770086134566981174543770086246276106143175211250270304339354370402441472502517555586616
Malnutrice79412300236170273330439549626706761847947
u180712300236105
Whippleovy1952123002361802893464565666227248329361050
choroby30681230023682192299378486596704
Veronika7941570011760106142197252278329379
Janošcová1192157001173989144198239282336384434
Interní794170001142274104150181233254
a10681700011446
kardiologická1134170001144490120172194245267319372393435478524
klinika,167817000114446789140162205251270
Fakultní1968170001144688131183204235287308
nemocnice2296170001145299178229272323345386432
Ostrava27481700011465102133164209252297
Lékařská794183001144491135181211249292338
fakulta,1152183001142773117168190221266286
Ostravská14581830011464101133163208252288332378
univerzita18561830011452103125170216246288309340386
Whippleova7942260010372121141190239260304352393435
choroba1246226001033886133162209259301
(WD)1564226001032498156179
je1760226001032164
vzácné1841226001034180123162210254
multisystémové21112260010371119140168189223264299329371443491532574
onemocnění2702226001034795139211258298346389437458
způsobené3177226001033685133167215264308357400
aktinomycetou3594226001034182113133181229301340378421450497545
Tropheryma4155226001034063108154200240268308378423
whipplei45932260010360106125171217237276297
s49072260010334
variabilním495822600103418311113217379423800103497091139159231
klinickým104723800103406383131152191231275348
průběhem.1417238001034978126175220268312384403
V18422380010348
prodromálním1912238001034978125175204251324366387435455527
stadiu2461238001033464107156177224
se2707238001033478
typicky2807238001032872122143182223267
projevuje3095238001034978126147191232281302346
artralgiemi,3463238001034170101130172193242263307379400418
v39032380010341
symptomatickém3966238001033476149198227274347389417438477518560633
stadiu4621238001033463106155176224
pacienti4867238001034891130150194243271292
nejčastěji794250001034892113152195229259302323344
trpí1164250001032857107128
gastrointestinálními1318250001034890125155183231252300329372407437457505547568616637709730
projevy2074250001034978126147191233277
(chronický2377250001032461109137185234254294334378
průjem,2781250001034978126147191264283
abdominalgie,3090250001034190140189261282330372393442463507525
váhový3641250001034183132180221265
úbytek).3932250001034797138170213254280297
Základem4254250001034891132154196246290362
diagnostiky4642250001034869111160208256291321341382426
je5094250001032165
endoskopická794262001034391140187221262308357378417457500
biopsie1310262001034969117166200221264
duodena.1591262001034895142192235283325344
Definitivním19512620010357101127150197218247267309357378449
potvrzením2417262001034896125169198237280328348420
diagnózy2853262001034869110158206254290333
je3203262001032164
v32842620010341
současnosti3341262001033482130168210244292340374403423
PCR.3781262001034595141161
Léčba3959262001034083123171213
je4189262001032164
založena4270262001033679100148184227275317
na4604262001034788
dlouhodobé4709262001034869116164212259309356406450
antibiotické794274001034189118138188209257286306345386429
terapii.1244274001032871100143192213234252
Tato1518274001034279108155
kazuistika1694274001034083121169190224254275315358
pojednává2074274001034897118162212260302343385
o24812740010347
65leté2549274001034487107151181224
ženě2794274001033780129173
s29882740010334
nově3044274001034795136179
diagnostikovanou3244274001034969111160208256290320341382428470512560608656
WD39222740010372130
s40742740010333
těžkou4129274001032871109150197245
malnutricí,43952740010372114135182230259288309348369387
u48042740010347
které4872274001034072115144187
se5081274001033478
manifestovaly7942860010371113161182208252287316364405447468509
revmatologické1323286001032872113186228257304325373423443482523566
a19082860010342
hematologické1970286001034791163205234281303351400421460500543
projevy,2533286001034978125146190232276291
a28432860010342
popisuje2904286001034998148169203250271315
naši3239286001034890124144
terapeutickou3403286001032871100143192237285314335374414461509
a39322860010341
nutriční3993286001034895125153174213261282
intervenci.429528600103206896139168213256304344364383
Klíčová79430100105507395133181223267
slova:1079301001053558106149192212
artralgie,1309301001034169100128169189237257300317
malnutrice,16443010010371113133180226255283303341383400
Tropheryma2062301001034163107152198237264304373418
whipplei,2496301001036010512517021523527329327883010010318
váhový2824301001034182130177217261
úbytek,3103301001034795135166208249269
Whippleova33903010010372120140188237258301348389430
choroba.3838301001033986133161208257298316
Malnutrition7943220012992148177236294335378406447477534592
in1419322001292887
Whipple’s15393220012998156186244303333387408451
Disease:2009322001296797144198254301355386
A24273220012966
Case25123220012953108156210
Report27553220012963117176233275317
Whipple‘s7943390010372120140189237258301319351
Disease1166339001035777111154195228271
(WD)1458339001032599156178
is1657339001032054
a17323390010341
rare179433900103287097140
multisystem19553390010371118138167186220261295324366437
disorder2413339001034969102149177225268297
caused2731339001033880126160203252
by3004339001034988
the3113339001032976119
actinomycete3253339001034180110130177224295335372414443485
Tropheryma3759339001034265112161209252280323395436
whipplei,42163390010363111131179228249292312329
characterized4566339001033986127155196234265307335355392434483
by5071339001034888
a7943510010341
diverse850351001034767107149176210253
clinical111735100103385777123142180221241
presentation.1372351001034976118151194241268309336355401448466
The1853351001034289132
prodromal1999351001034976122170198244314355374
stage2388351001033362103150192
is2595351001032053
often2663351001034670101142189
characterized2867351001033884125152193230260301329349385427475
by3357351001034887
arthralgia,345935100103406898144171212232279298339356
while38303510010362109129148190
the4035351001032874117
symptomatic4167351001033374145192220266336377404423461
stage4643351001033361103150192
predominantly4850351001034876117166212283794363001032067107154181201241
manifests10503630010371111158177202245278307341
with1406363001036282110157
gastrointestinal1578363001034788121149177223243289317358392420440486527547
symptoms2140363001033374145193221267338371
such2526363001033379117164
as2705363001034174
chronic2794363001033884112158205225262
diarrhea,3071363001034868108136163211253294311
abdominal3397363001034189138184255275321362382
pain,3794363001034889109155173
and3982363001034187135
weight41323630010363105124172218246
loss.439336300103206699133150
Duodenal45583630010357104151199242289329349
biopsy4922363001034868115163196237
remains794375001032871142183203250284
the1099375001032976119
cornerstone1240375001033884112160203231266295341388432
of1693375001034772
diagnosis,1787375001034868109157204251285304338356
with2164375001036384112159
PCR2345375001034595140
analysis2507375001034188129149190224243277
providing2805375001034977124164185233253300348
a31753750010341
definitive3237375001034992117140187207235255296338
confirmation.3597375001033884132156179206278319347367414461479
Treatment4098375001034366108149177248292339367
involves4486375001032068107153174215257291
long-term4799375001032067115163190218261289360
antibiotic794387001034188116135184204251279298336
therapy.1146387001032875118146187236275289
This1450387001034391111144
case1609387001033880113156
report1780387001032871119167195226
describes2021387001034891125163191211259303336
a23723870010342
65-year-old2429387001034486113154196237264288337357406
woman28503870010363109180221268
newly3134387001034790153173213
diagnosed3363387001034867108156203250283327375
with3754387001036283111158
WD,39273870010372129145
presenting4087387001034876119153196243271290337385
with4487387001036383111158
severe4661387001033376117159187229
malnutrition4906387001037111213217922579439900103285676105124171219
and1031399001034189137
notable1186399001034895123165213234277
rheumatological1481399001032876119166237278306352373420469488527568588
and2088399001034188137
hematological2243399001034790162203231277298345393413451493513
symptoms,2774399001033475147196224270342375393
outlining3185399001034795123143163210230277325
our3528399001034794122
therapeutic3668399001032876119147188237281328356376414
and4100399001034289137
nutritional4255399001034895123151171199219266314355375
interventions.464839900103206795137165209251299326346393441474492
Key794413001055093135
words:9474130010564111142192228248
arthralgia,1213414001034169100147175216236284304345363
malnutrition,15944140010371113133180227255283303331351398446463
Tropheryma2075414001034163107152198237264304373418
whipplei,2509414001036010512517021523527329328014140010318
weight28374140010363105125173220248
loss,3103414001032067101135153
Whipple’s32744140010372120140188237258301319350
disease.3642414001034868101144186219262279
Úvod7944610011863117169224
Whippleova914476009265109126170214232271315351388
choroba132647600923578121145187232269
(WD)161947600922189141161
je180447600921756
vzácné188447600923570108144187226
multisystémové2134476009265108125150167196233263289327393436472510
infekční26684760092175981119153188231248
onemocnění79448800924183120183225260301339380396
způsobené120548800923174115143185227266307345
aktinomycetou15654880092356794110151192256289323359383423464
Tropheryma20444880092345189128168201223257318356
whipplei.2412488009254931091471872032352512661488009213
Nemoc268948800924987150192227
byla7945000092437896132
popsána94950000924487132161198241277
americkým1249500009236101140163181216250288353
patologem162650000924380104146163206250289354
Georgem200350000924989132156199238303
H.232950000925064
Whipplem2417500009265108125168212230269334
roku27745000092246599142
1907,79451100923870109144149
který9635110092335996118155
ve113951100923471
vakuolách123151100923570103144185202237271312
makrofágů156451100926398130154195215251293334
buněk191851100924384125163195
tenkého213451100922460101134170212253
střeva24085110092285376112147183
pozoroval261151100924385115155178219253289305
mikroorganismy79452300926379111135176217240282317358373401464497
barvené131052300924278100138175216254
stříbrem1582523009229547793137160197260
ve186052300923572
tvaru19505230092246197119161
tyček21295230092246194131163
(1).2311523009220546980
Obraz241052300925295118153185
nahromadění26145230092417611713918024327879453500924280121137
tuku9535350092246598139
ve111453500923572
sliznici1209535009229456092134150184200
popsal143153500924385128157193209
jako16625350092175284125
intestinální18095350092165780117146171187228263279320336
lipodystrofii21675350092173275117160194224248271312332349365
a2555535009235
za261253500923167
příčinu27025350092426582116132173214
onemocnění79454700924183121185226262304342383399
považoval121654700924285120155187228263298315
narušení15545470092417699141169207249265
metabolismu1841547009264102126162204247264280308371412
lipidů.2276547009216327591134174187
S2486547009236
rozmachem25455470092226394158193228269307371
antibiotik79455900923577101117160177219243259292
o1109559009242
téměř117455900922461125164186
50138355900923876
let14825590092165579
později158455900924386117159197213230
se183755900922967
pojalo192755900924386103138155197
podezření214755900924386129168200224261303319
na248955900924278
bakteriální259055900924379112139176199216251268310326
původ79457100924284119159202
nemoci.101457100924179142183218234248
Po127957100923979
objevení137557100924184100138173210251267
polymerázové165957100924284101136199237260296327368402439
řetězové21155710092236084120151192226263
reakce23965710092225993126160196
(PCR)260957100922159103141161
byla27885710092427693128
v794583009234
90.8425830092377588
letech9445830092165376112147187
20.11455830092377386
století12445830092295392109145169184
identifikována14425830092165794135157173193210241281315350390424
gram18805830092416398160
pozitivní205458300924283113129153168203244260
aktinomyceta,23275830092356792108148189252284317353376411424
která27655830092325894116151
byla7945950092427592126
v933595009235
roce9815950092236297133
2001112759500923874112146
oficiálně12865950092416177111127160176216253
pojmenována15535950092428399161198239280314348389423
Tropheryma19905950092345188126165197219252312350
whipplei235259500925291106144183199231246
(z260959500922051
řeckého26735950092235994125162202243
trophe7946070092244787130171209
–1020607009239
výživa107660700923471104121156191
a1284607009235
eryma13366070092376097161196
–1548607009239
bariéra)160460700924278100117154177213231
(1,18526070092215564
2,193360700923750
3).20006070092385667
I914619009217
když95761900923377114150
se113361900922970
dnes122961900924387127158
výskyt141461900923575106141180209
T.164961900923547
whipplei171861900925496114155197215250268
považuje201261900924388125163197241259299
v2338619009235
populaci240061900924388133177196233270288
a2715619009235
prostředí2777619009243681117946310092295681120165183
za100363100923170
běžný,109963100924384117161197208
samotný133463100922967132176201245280
výskyt164163100923574105140179207
WD1875631009264117
je201863100921656
velice21006310092367593111148186
vzácný231363100923570109146189224
s2563631009230
incidencí26196310092165996114159198242279297
0,5–1:130374640092385393135170181215
000326646400923879121
000340046400923880121
(4).3548464009220587992
Ve366646400924078
větším377046400923575101133150216
zastoupení401246400923270101128170214259300343361
postihuje440046400924387118145163207250268308
hlavně47344640092426198134178218
muže4979464009264107141180
kavkazské303747600923371106141179213245279318
rasy33814760092226090127
>3534476009246
65360647600923776
let37074760092175682
(5).3814476009221598093
Předpokládá393347600923962101145190233268288324368405
se,43634760092296983
že447247600923169
samotná456747600922967131175200243280
expozice487247600923874118162194212249287
patogenu303748800924279103144188227269310
pro336448800924267108
vyvolání348948800923472111153171206249266
WD3771488009263114
nestačí,390248800924180110136172208225239
a4158488009235
je421048800921654
tak42814880092246094
potřebná439248800924285109133171214257293
genetická470248800924180122161186203239272310
predispozice50284880092426710430375000092425988131175206224260297
(asociace33515000092215584127164181216252290
s3658500009229
geny370450000924180123157
HLA387850000924884132
DRB1*13402750000924990130166193230263
a4307500009235
DQB1*06),4359500009250103144179206245285306319
což469550000923475107
podporuje481950000924285129173216241283301339
i3037511009216
popis307651100924286130148178
rodinných327751100922364109126169211246281324
výskytů362451100923573104137176204246
(6).3893511009221587991
První400751100923963102145163
kontakt419251100923375118143180214241
s4456511009229
patogenem450851100924280104146190229272311376
probíhá490751100924267109153171215252
asymptomaticky30375230092346399163205230270333369393410445477515
nebo356852300924079121164
mírnou374852300926279102144186227
gastroenteritidou.399252300924176105130154195234275299336359376401418460502543558
U4566523009248
většiny46305230092347196126142184217
se486352300922867
vytváří49465230092347199136172196213
adaptivní303753500923579115159184202238282299
imunitní336053500921680122165182208251268
odpověď.365253500924185129172208247292305
U3980535009249
minority405253500926381123166191209234272
ale43485350092355291
dochází446353500924285121164200234252
k4738535009233
dysregulaci479453500924278109132171215257275311347365
imunity303754700921680122165182208246
se330054700922968
zvýšenou338654700923170108139178220263306
Th2370954700923680119
odpovědí,384554700924185129173209247291308323
sníženou41865470092287188121159202244287
produkcí449154700924267108153195229264281
IL-1247905470092165269103137
a4944547009235
alternativní49975470092345278115140303755900924178102120157200217
aktivací32805590092356997114151188224242
makrofágů3547559009263100134159201223261304346
s3919559009228
nadprodukcí397355900924177121165190232276318352387405
IL-10.44035590092165269104139154
Makrofágy458255900926097131156198220258302338
nejsou49455590092418198128171214
schopny303757100922965108151195238273
bakterii333157100924280114141179204222239
neutralizovat,359157100924281123149173211228246278320356393418433
výsledkem404657100923573104121160205239277342
je440957100921655
chronická448657100923477101143186203239273311
systémová48185710092296596122160225268304341
infekce30375830092165980119153188226
šířící3280583009229467390126144
se344158300922968
přes352658300924367105136
endotelovou367958300923780124167191229247290326368411
bariéru410758300924380104122161185228
prostřednictvím435258300924367109139166190228272315332368396434452517
infikovaných4886583009216598099132174210247303759500924175110152
monocytů3206595009263106148191227265292334
(7–11).35575950092215995130160176189
Prevalence376359500923862100135172190228271306344
u4124595009241
zdravých41825950092307397133168207242284
nosičů448359500924183113130165207
je470759500921655
přibližně47795950092426684127146163195238276
1,550725950092384887
až303760700923568
73125607009238
%3183607009256
(4).3259607009221587891
Asymptomatické336960700924677114179223248290354391416433469503542
nosičství393060700924285115132168199225264282
T.423260700923445
whipplei429460700925495112152193210244262
bylo45736070092427896139
prokázáno473260700924267109143181214252295338
ze509060700923169
vzorků303761900923570111136170213
slin32706190092294663106
a3396619009235
stolice,34506190092295597115132168206220
nicméně36906190092415994159198241280
přítomnost39906190092436785110152217260302333359
patogenu436961900924279104146190229272314
je470361900921655
řádově477861900922360104146182221
nižší50186190092425992124141
než303763100924181114
u3171631009241
pacientů323263100924279115133172215239282
s3534631009228
WD3582631009263115
(12).37176310092215690110123
MUDr.79467300825396140161171
Bc.9806730082356679
Veronika10746730082356687123160174204236
Janošcová13256730082245591129154185221252284
Interní7946830082145172105125163177
a986683008231
kardiologická10326830082296182119133170185222261275306335367
klinika,1414683008229456096111140172185
Fakultní16146830082316089126140162199213
nemocnice184268300823771127165196233248278311
Ostrava21686830082467294115147178209
veronika.janoscova@gmail.com7946930082316485121158172201234247262293330367393424460491523572611667698713727740771806863
Cit.4190673008239547588
zkr:4293673008228577992
Vnitř44006730082357185107127
Lék.45426730082316493107
2025;71(2):E19-E2446646730082346799132142174206220253270281314344373396429464494
Článek42756830082395485122155185
přijat4475683008237587387118139
redakcí:46296830082215492123152183197208
28.48526830082346679
11.49466830082346069
202450306830082336698129
Článek41466930082395485122155185
přijat4346693008237587387118139
po450069300823876
recenzích:45916930082205385117154183197228265277
11.48836930082336068
3.496669300823446
202550276930082336698132
PLNÁ5107620018891162265362
VERZE8967620018896180273360443
ČLÁNKU13637620018876148248352448548
➜194176400224139
https://doi.org/10.36290/vnl.2025.0252110762001887011917124229632336339825037620018876153186268576200188299714221125029367620018854138168233312383463548590663739773806878962103010951127120912781343
POUZE5107810015063140218277340
PRO8797810015063130206
PŘEDPLATITELE11157810015063129192264329380453506535595659709773
VNITŘNÍ19177810015068149178237305385414
LÉKAŘSTVÍ23607810015049112182255323384445519549