854
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Léčba26253300100316698136171
diabetes28123300100375387125161188223253
mellitus308133001005994110125140167206234
2.333233001003348
typu339733001002564102140
–3553330010038
aktuální36083300100336897135170185223238
pohled386233001003877115130166204
na408233001003772
jednotlivé41703300100145088126165191207222259294
lékové44803300100155084122158193
třídy46893300100255067105141
a4846330010034
strategii48963300100285681116142177216231247
jejich5159330010014496479110147
použití532233001003877115147162189205
|5584220010018
145564222001002869102
/36108040010732
Vnitř3687804001074592111139166
Lék.3872804001074184122140
2025;71(3):144-1514032804001074487128172185226267286328349364401440487515554592631
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074184130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
omezeného425620010748123167205248296341390438
rozsahu89062001072674109145187236284
textu120062001072871111142190
komplexně141762001073885160210230274314363407
popsány185162001075099150183225274313
a2190620010741
je225862001071963
samozřejmě234862001073375149198234261304323397441
na281662001074889
ně42576001074892
třeba5377600107285497147188
při7457600107507796
vedení86076001074184134178227245
léčby112576001071963104153193
brát133776001075077118146
zřetel.150276001073764106134177196212
Medikamenty4251010013899158223255319379473532596641706
užívané11681010013861113147209269333392
v15971010013860
léčbě1680101001383089140204263
DM2T19801010013872174240303
Vedle565118001074687137156200
režimových782118001072770107126199248288331371419
opatření,1218118001074898140167194236285303319
mezi15541180010774118155174
které1746118001073869111138181
patří1944118001075091118145164
zejména212511800107378098172216264305
optimalizace2447118001074898126145218259278296333375416458
a4251320010741
kontrola482132001073885133159186232252292
hmotnosti7901320010748121169196244292325354372
a11781320010741
přiměřená123513200107507695168211237279327367
fyzická1618132001072467105124164202244
aktivita1878132001074178109127168187215256
(2),215013200107246688101
a22671320010741
bariatrických2324132001075091117136176203229248288325368407455
výkonů2795132001074083425146001073884132178
je619146001071962
klíčovým69714600107385876115160200242316
faktorem1029146001072364102132178204246319
kompenzace1364146001073784157205250297333375414456
onemocnění1836146001074795139211259299347390437455
medikamentózní23071460010773116166184221262335378425452498532580598
léčba.425160001071963104153195211
Ta656160001074277
byla753160001074989108149
shrnuta922160001073381107156204232273
v12151600010741
řadě1275160001072768118162
aktuálních1456160001074179110158199218265284324372
review1848160001072669110129173238
a21061600010741
doporučení2166160001074998148197224272313355403422
(3–23).2607160001072467112152196217230
Perorální4251850013867126172235281341373437470
antidiabetika9321850013858122167200264297358422481527560623683
a16521850013859
neinzulinové17331850013861120153217269333365398462525586643
injekční2413185001383194127186250299363396
preparáty4251990013862108167232292339398443508
Metformin4252280012583132169204256292372396448
Metformin5652440010770114142169216243317336384
je973244001071963
perorální1060244001074994121168195236255303322
antidiabetikum,1405244001074189116135184203243293338365384422470544559
které1988244001073869112138181
snižuje2193244001073381100136184203247
glykemii2464244001074968108147190263282300
nalačno2788244001074889425258001071960100149197
i6482580010719
glykemii694258001074968108147190264283301
postprandiální.1022258001074999132161211238280328378397437456504523539
Kromě1587258001074573120195239
zvýšení1852258001073781124158202250269
inzulinové2147258001071967104153172190238287327371
senzitivity2544258001073478126163183211230271291319361
působí425272001075098131179229248
také697272001072769107150
cestou870272001074083116145192240
snížení1133272001073482100137180228246
syntézy1403272001073374123150193230273
glukózy1699272001074968116153201236279
v20012720010741
játrech206527200107206087114157198246
a23342720010741
její239827200107206482101
střevní252227200107346389132173222240
absorpce.2786272001074090425286001073482109159200243258
Navzdory705286001075798138176225273300343
rozsáhlým1070286001072673109144186234253293368
a14602860010741
dlouholetým1523286001074967116164212260280324352394469
zkušenostem2014286001073675123156200248296330359401475
s25112860010733
klinickým256628600107385977125144184222265339
používáním4253000010750100150187207248291340359433
metforminu8853000010775120149176224252327347395444
však1356300001074175118156
není1539300001074994143162
podstata17283000010751101152186215257285327
jeho2082300001072064114163
účinku2272300001074890108157196245
stále2544300001073464106125170
plně2741300001075171119164
objasněna425314001074898117157191239283331371
(22,816314001072467110126
24,96131400107448499
25).1080314001074488111124
Od5653280010761111
ostatních702328001074982111153180229247288336
skupin1064328001073472120170189237
perorálních1328328001075095121169196238257305323364412
hypoglykemik1766328001074987138188238257297336379453472510
se2302328001073478
liší24073280010719387089
tím,2522328001072847121137
že2685328001073679
má27913280010774115
podstatně425342001075099149182211252279328372
nižší816342001074967104139157
riziko99334200107264682101139186
hypoglykemie1199342001074887137187237255295334377451470513
a17323420010741
nevede1792342001074893133176227271
k20823420010738
hyperinzulinemii2140342001074886137182208228276312361380398446490564582601
(26),2761342001072366108131144
jeho425356001071963111160
užití605356001074885104132151
u7773560010747
těžších845356001072870107142161201249
forem111435600107247299142215
renální1350356001072669117158177225243
insuficience1614356001071967100147171191231250293341382424
je2059356001071963
omezené21433560010748122166203246294339
či2502356001074059
kontraindikované2581356001073986134161188230248296425370001074968106153194235284328
(27).779370001072467109133147
Kromě952370001074573121195239
DM12183700010758128
se1373370001073478
metformin14773700010774119147173221248323341389
zkoumá1893370001073675122171245285
také2205370001072869107151
pro2382370001075077124
použití2533370001075099147184203232250
při281037000107507796
hubnutí,425384001074896145194241269288304
v7493840010740
léčbě809384001072064105154199
syndromu1028384001073374123173199246320368
polycystických1416384001075099118158198240274303322362400443483531
ovarií,1967384001074888130156175194209
při219638400107507796
malignitách,23123840010774114133152201249267295337377425441
HIV,2773384001075776122132
a4253980010741
dokonce486398001074997135183231272314
i8203980010719
při85939800107497695
covidu-19974398001074087127146195243271309347
(28).1341398001072467109131145
Aktuální565412001075493125174216236285304
postavení8964120010751101136166209249294343363
v12864120010741
léčbě:1355412001071964107157203219
metformin16014120010776121150177226254330349399
byl2027412001075191112
dlouhodobě2166412001075070119169218268319369420466
jednoznačným2660412001071964116165215425426001073685126166214253327
lékem775426001072063102145218
první1016426001075077121170189
volby,1228426001074088108157196208
protože1459426001075076124151197233276
má17584260010774115
příznivý189642600107497695132181199240283
vliv220342600107406078119
nejen2346426001074892111155203
na2572426001074889
HbA1C,2684426001075710615828354320063265428904260010716
ale425440001074160104
mírně551440001077392118167211
i7844400010719
na825440001074889
hmotnost9364400010748122170197246294328357
a13154400010741
kardiovaskulární1378440001073880106154173221261303336374422441482508557575
mortalitu19754400010774122149180222241259287335
(29).2332440001072467110132145
Bez2499440001074690127
ohledu2648440001074897116160210257
na425454001074889
jeho532454001072063112160
významné711454001074084122171212285334378
výhody,1107454001074184133181232272283
jeho1409454001071963111160
vysokou1587454001074184118166205252300
účinnost1906454001074888106154202251284313
a22384540010741
nízké2297454001074867103142185
riziko250045400107274683102140187
nežádoucích2706454001074892129171425468001074997145186205245293
účinků742468001074788106154192240
však1006468001074174116154
panuje1184468001075091139187206249
stále1457468001073463104123167
větší1648468001074184111146165
shoda1836468001073482130180221
na2081468001074889
tom,2194468001072874148164
že2382468001073679
pro2485468001074976123
některé2632468001074993131161204230273
pacienty425482001074990130148191238264306
mohou7474820010773120168216263
být1026482001074988118
jako116048200107195996142
první1318482001074976119167185
linie151948200107193683101144
léčby1679482001071962103151190
současně1884482001073481128168208241288331
vhodné2231482001074088136185232276
či2522482001074058
dokonce2596482001074896133180228267309
vhodnější425496001074190138188236280299331350
i7944960010719
jiné83349600107193886130
medikamenty.9834960010773118168186224266340384432459502514
Osobám565510001076094143193234308
s8945100010734
DM2T,9505100010758128172213223
které1195510001073869111138181
mají13975100010774115134152
buď1571510001074998148
prokázané1740510001075077124162205242284332377
kardiovaskulární2138510001073880107155174222262303337374423441482508557576
onemocnění27355100010748971414255240010774122163212256304322
založené76952400107377998146182225273317
na1108524001074989
ateroskleróze1220524001074068110137184217255275319346393428471
(AS-KVO),1713524001072477120148194244303326339
nebo2075524001074892142191
u22885240010748
nichž2358524001074867107155192
je2572524001072063
vysoké2658524001074084118166205248
riziko42553800107274682102139187
vzniku634538001074079128147184233
AS-KVO,889538001075295124170220279293
srdečního1204538001073359108152193241259309358
selhání158453800107337797144185233252
nebo1858538001074892142191
chronické2071538001074088114161210229269307350
onemocnění2443538001074896140214263304352396444462
ledvin,425552001071963114155175223239
se690552001073478
aktuálně795552001074179110158199218267311
doporučuje1132552001074998148198225274314362381425
užívat1584552001074885104145187215
také1825552001072870108151
léky,2003552001071963101145156
jako218655200107196098146
je2358552001071963
SGLT2i2448552001074298139176221239
nebo2713552001074993143192
GLP-1425566001075697142169208
RA,6595660010746100118
které803566001073869112139182
jsou1011566001071952101149
vhodné1187566001074089138188237281
pro1494566001075077124
snížení1645566001073481100137180228247
některých1918566001074893131162204231274314362
KVO2307566001074594154
či2488566001074058
renálních2573566001072770118159178226244285333
rizik.42558000107274682102139158
Zahájení605580001074890138179198242290308
léčby936580001071963104153193
těmito1151580001072870144162190237
preparáty1410580001075077120170211238279306349
nezávisí1781580001074993130172212231264282
na2086580001074889
hladině2197580001074867108157176224268
HbA1C24875800010757106158263858600632654
nebo2714580001074892142191
na425594001074889
tom,533594001072874148164
zda716594001073684125
pacienti860594001074991132150194242269288
užívají1167594001074784103144186205223
metformin,14095940010774118146172220247321340388403
či1831594001074059
nikoliv1908594001074967105152172190231
–21585940010745
podrobněji2222594001075099149175222273321365384402
viz264359400107416097
níže2759594001074866103146
(1,42560800107246474
2).51960800107446679
Schematicky618608001074282130175248289316335375413456
je1094608001071963
tento1176608001072871119146192
postup1388608001075099132161209259
zobrazen1667608001073683133160202239282330
na2017608001074889
obrázku2125608001074898125167204243291
1.2436608001074355
Vzhledem565622001074682131150194244288362
k9516220010738
indikačním1014622001071866116134172214255303321395
posunům1433622001075099133180228275348
se1806622001073378
mírně1908622001077492119168212
liší21446220010719387088
i22576220010719
některá2300622001074892130161204230272
aktuálně2596622001074179110158199218265309
platná425636001075070111138187228
doporučení.680636001074997148197225273314357405424440
Česká1147636001075194128166209
diabetologická1382636001074968109159204232279299348398417458496539
společnost1947636001073483133153197239287336370399
ve2373636001074084
svých2484636001073376119159208
aktuálních2718636001074179111159425650001074261110130171220
doporučeních6726500010750100151202230279321364414433474524
(vydáno1223650001072465109159201250300
v15506500010742
roce1619650001072775118161
2020)1808650001074489131175199
považuje20346500010751102143186224273293338
metformin23996500010776121150177226254330349398
za2825650001073780
lék425664001071963101
první549664001074976120169188
volby759664001074188108157196
a9786640010741
jiné104166400107193886130
antidiabetikum1193664001074189116135184202243292337365384422470543
doporučuje1759664001074997147196223272312360378422
použít2204664001074998147183203231
buď2457664001075098148
při262766400107507796
jeho2745664001071963112160
nesnášenlivosti,425678001074892125172213245289337355373414461494523541556
nebo998678001074891141189
po1203678001075099
zvážení1318678001073679121157200247265
indikace1600678001071866115133171212253295
příslušné191167800107497695127145192225272316
skupiny2243678001073471119168187234272
s25316780010734
ohledem2581678001074896114158208251324
na425692001074888
komorbidity529692001073884157205232281300348366394436
pacienta.981692001074990130148191239265306322
Jako1319692001073170108154
alternativu148969200107415987129155203243269288328376
uvádí1881692001074788129178196
možnost20936920010773121156204251284313
začít2422692001073677117135163
s26016920010733
dvoj-2650692001074989136154182
či2848692001074058
trojkombinací42570600107275399118154200273321340386426466483
antidiabetik924706001074087113131179197236285328355373410
volených1350706001074086105148195232271318
s16837060010733
ohledem1732706001074795113156204247319
na2067706001074887
komorbidity,2170706001073783156203229278297345362390431442
obvykle2628706001074796135177215235277
při42572000107507696
HbA1c540720001075710715869272600632647
na759720001074889
60868720001074488
mmol/mol9727200010774147196215248319368387
(30).1379720001072466110133146
Oproti5657340010760109135182208226
tomu807734001072873146193
Evropská1016734001074180107153202235272313
kardiologická1345734001073879105152170217236284333351390427469
společnost1830734001073381129148191232279326359387
doporučuje2233734001074896145193219267306353371414
s26637340010733
cílem271273400107405878121193
snížení425748001073483102139183232251
rizika70374800107274784104142186
AS-KVO916748001075397126173224284
upřednostnit1227748001074999127170221270320354384433452481
v17357480010741
léčbě1803748001072064106157202
DM2T20327480010759131175217
použití22767480010751101150187207236255
přípravků255874800107507898148176218259298347
snižujících425762001073483103140190210229270290331381
glykemii833762001075070111151195271290310
s11707620010734
prokázanými1232762001075179127167210249292342382458478
kardiovaskulárními1737762001073982110159179228270313347386436455497524575594669689
(KV)2453762001072570121150
přínosy263076200107517999148198233275
následovanými425776001074888121140183233281321362410448522540
přípravky98177600107507695144171212251290332
s13307760010733
prokázanou1379776001075076123161203240282330378425
KV1821776001074493
bezpečností1931776001074994131180225266313361394423442
před2389776001074976118168
přípravky257377600107507695144171212251290332
bez304762001075095132
prokázaného319862001075077124163205242285333377425474
KV369162001074595
přínosu38056200107507796144192226273
nebo409762001074993142192
prokázané430862001075077124162205242284332377
KV470462001074595
bezpečnosti.481862001075095132182227268316365398427446462
Pokud530062001074591130178227
je304776001072064
poté3138760010750101128172
třeba33377600107285599149192
podání3556760010750100151193242261
dalších384476001074991110143162203252
hypoglykemizujících412376001074988139189240260301340384459478515565584603644663704753
látek,49037600107196088131170189
je511976001071964
na521076001074990
místě532776001077594127157200
zvážit304790001073680122159178206
metformin3273900010773118145172219246321339387
(31,368090001072466105115
32).381590001074485107120
Thiazolidindiony30471160012550103127175218269294318370394446499523575627678
Thiazolidindiony3187132001074395115157196246267286338358408460480530581621
(TZD)3839132001072472124184208
účinkují4077132001074992112162202252272292
na4400132001074992
základě4522132001073882122144187238284
vazby4837132001074185124177218
na5086132001074992
receptor5208132001072873116160212242290319
gamma3047146001074990163237277
aktivovaný3345146001074179110129170217257299347386
peroxisomovým3751146001075095121168206226258307381429470513587
proliferátorem4359146001075077124144162186229256297325371398441515
(PPAR-γ)4894146001072469113160206233272294
v52091460010740
buněčném52701460010750981461902313047160001074893166
jádře.3240160001071959109135178193
Tato3459160001074277104151
vazba3636160001074182120170212
moduluje38741600010774122172220239286305349
expresi4249160001074484134161204238256
genů4531160001074993142189
zapojených4746160001073779128178197241289328367415
do5188160001074997
metabolismu531116000107741181461883047174001075099119137170243290
glukózy3361174001074968115153201236279
a36641740010741
zvyšuje3729174001073680123157204223267
citlivost401917400107415987106125166213247276
na4319174001074889
inzulin4431174001071967104152171190238
ve4692174001074184
svalových,4800174001073476117136184225268307355371
tukových5195174001072876114161201244284332
a30471880010741
jaterních311418800107196087129156205223263312
buňkách.3452188001074998146184226267315331
Mezi38091880010770114152171
hlavní4006188001074867108148197215
výhody4248188001074084133181231271
TZD4546188001074292150
patří4722188001075091118145164
zlepšení4912188001073756100150183227276294
kontroly5232188001073886134161188235255295
glykemie3047202001074968108147190263282326
snížením3395202001073481100137179228246320
hladiny3737202001074867108157176224262
cukru4022202001074087125153202
v42462020010741
krvi,4309202001073866110130145
potenciální4476202001075099127169217258277317336384402
zachování4900202001073779120168216256298346364
funkce5287202001072372120158198240
β-buněk3047216001074876125172219262298
pankreatu3361216001074989136173200242281307354
a37302160010740
v37862160010740
některých3841216001074890127157198224266304351
případech420821600107487493141181229272312359
pozitivní4582216001074997132150177195235283301
dopad4898216001074895144184233
na5146216001074787
lipidový524821600107193785103151198237279
profil,3047230001075077124149169188203
kardiovaskulární3276230001073881108156175223264306339377426445486512561580
rizika388223000107274783103141183
a40922300010741
snížení4159230001073482101138181229248
zánětu4434230001073679127171199247
(33).4708230001072467108130143
Na4878230001075798
druhou5003230001074976124173221270
stranu529923000107346390132181228
může30472440010774121158200
léčba3273244001072064105154196
pioglitazonem3495244001074968116166185204232273310357406450524
zvyšovat4045244001073680123157205246287314
riziko438524400107274683102140187
přírůstku459824400107507796122170203232270318
hmotnosti,49422440010749122171198246295328357376391
periferních5359244001075095121141304725800107246794142161201249
a33142580010741
retinálních337425800107266997116164205224271290330378
otoků,3770258001074876122161209224
dušnosti,4013258001074996129177225259288307322
hospitalizace4354258001074896130179198226268286305341384424467
pro4839258001075077124
srdeční4982258001073359107151192241259
selhání,526025800107337797144185233252267
a30472720010741
především3108272001074976119169213254287306379
u35072720010748
žen3574272001073779128
zlomenin3721272001073756104178223271289337
kostí4078272001073885119148167
(34,4264272001072467111126
35).4410272001074485108121
Vliv318728600107466684125
pioglitazonu,3329286001075069117167185204232273310357405453468
jako381428600107195997144
aktuálně3975286001074179109157198217264308
jediného4300286001071963113131179223271320
užívaného4636286001074884103144186234278326374
zástupce5027286001073678111140188238279321
TZD,5365286001074192149162
na3047300001074889
kardiovaskulární3158300001073881107155174222262304337375423442482509557576
riziko375630000107274683102140187
u39653000010748
pacientů4035300001075092132151195243270318
s43753000010733
DM2T44313000010758128172213
je4666300001072063
nejednoznačný.4752300001074892111155205253301337385426467515553565
Starší5339300001074268110136170189
studie3047314001073361108157175217
PROactive3280314001074588147187227256275315357
ukázala3653314001074784125161203221261
významný3929314001074083121168208280327365
pokles4310314001074997134154197230
fatálního/nefatálního455631400107236491131149196214263310340385429452493519560578625642691739
infarktu5310314001071966881301551933047328001072876
myokardu31423280010774113160199241267316363
(HR3524328001072480126
=36693280010754
0,77;3742328001074459103146158
95%3919328001074487151
CI4090328001075170
0,60–1,00;4179328001074459104149197236246291337352
p45513280010749
=46203280010753
0,046)4693328001074459103149195217
a49303280010741
cévní4990328001074083123172191
mozkové52003280010774123158196244284327
příhody304734200107507696145194244284
(HR3357342001072480126
=35093420010753
0,82;3588342001074459105148163
95%3777342001074487151
CI3954342001075170
0,70–0,97;4050342001074458102143192239254295337348
p44243420010750
=45003420010754
0,020)4580342001074459103145188210
(36).4816342001072467110133146
Avšak4988342001075391125166204
relativně521834200107277089130157175217266310
recentní3047356001072771113157206233283302
metaanalýza33763560010775120149191233282324343384424467
zjistila,387035600107375776110140159178220236
že4134356001073680
pioglitazon4241356001075171120171190209238280318367416
významně4684356001074286126176217292341386
neovlivňuje5098356001074994144185205224266316365384429
závažné3047370001073781123166205256302
nežádoucí3377370001074996134178230280330373392
kardiovaskulární3797370001073984111161181231273317352391441461504531582602
příhody442737000107517999151202254296
(MACE),4751370001072495151202245271286
úmrtnost50653700010749125153186236287322352
ze5445370001073782
všech3047384001074174118160208
příčin327438400107507796136154202
(37).3496384001072466106131144
Nový31873980010758108149193
prostor3406398001075178126160190237265
pro3698398001075078126
léčbu3851398001071964105156205
pioglitazonem4083398001075070119170189208236279316364414459534
přinesla464439800107507797146191225244285
randomizovaná4956398001072770119169218293312350397439481530571
placebem3047412001075069110150193243287361
kontrolovaná3431412001073885134161188235254303343384433473
studie3927412001073463111160179223
IRIS,417341200107196483124140
ve4336412001074084
které4443412001073869111138181
byl4647412001074989108
pioglitazon4778412001075069117167186205233274311358407
podáván5208412001075099149190229271319
pacientům,3047426001075195137157202253281331407423
kteří3498426001074072116144164
nedávno3690426001075096148190232283334
prodělali4051426001075280129181227247290310329
ischemickou440842600107205496146192269289331370420470
cévní4906426001074185128179198
mozkovou51324260010776127164204253296345395
příhodu304744000107507696145194244291
nebo3362440001074892142191
tranzitorní357744000107285496144181200228275302351369
ischemickou397044000107195192140184258276317355402450
ataku.4444440001074068109147195211
Mezi46794400010770114151171
pacienty,4873440001075092132151194243269312324
kteří5220440001073869112138157
dostávali54014400010748973047454001073463104144186205224
pioglitazon,3297454001075069118168187205234275313360409425
bylo3748454001075089109158
riziko393245400107274683103140188
cévní4146454001074183124174192
mozkové43654540010774122158197244285328
příhody472045400107497696146194245285
nebo5032454001074893142192
infarktu525045400107196791133160198229278
myokardu30474680010774113162201244270319367
nižší3441468001074967104140159
než3627468001074893131
u37844680010748
těch,3859468001072871113161177
kteří4063468001073870113139159
dostávali4249468001074998132161203243285305323
placebo4599468001075070111152195246295
(HR4921468001072481127
0,76,5075468001074459103144160
95%5261468001074588153
CI,544146800107527187
0,62–0,93;3047482001074459104146189236251293334348
p34154820010750
=34844820010754
0,007)3558482001074458103149190214
(38).3792482001072466110132145
Pioglitazon3187496001074563111161180198226268305352401
má36054960010773114
dále3736496001074990109153
prokázané3906496001074976123162204241284332376
pozitivní4299496001075099134153181200241290309
účinky4625496001074888106154192235
u48774960010748
steatohepatitidy4942496001073362105145172219268312361403430449477496545585
asociované3047510001074174123164182230271312360404
s34745100010734
metabolickou35315100010773118146187236286305324364402449497
dysfunkcí4051510001074989123148197245283322341
(MASH)4415510001072492145188244267
u47055100010748
diabetických4776510001074967107157202230249289327370409457
i52565100010719
nediabetických52985100010748921421612013047524001075095123142182220263303351
pacientů3424524001075092133151195243270318
(39)3769524001072466108130
včetně3926524001074180122150199243
osob4195524001074882131181
s44025240010734
prediabetem4462524001075077120170189229279324352395469
(40).4957524001072465111134147
Na5131524001075798
základě5255524001073779117138179228272
těchto3047538001072870111159186233
výsledků3306538001074084118136180230268316
je3648538001072063
pioglitazon3737538001075069117167186205233274311358407
doporučen4170538001074997147197223272312355403
jako459953800107195997145
lék4770538001071963101
volby4897538001074188108157196
u51195380010748
biopticky5193538001075069117167195213254292334
prokázané3047552001075077124162205242284332376
MASH34435520010770123166222
(2,368455200107246782
41).378655200107448299113
Aktuální3187566001075391122170210229277295
postavení3504566001075099132161203242286334352
v38785660010741
léčbě:3940566001071963104154198213
je4175566001071963
obvykle4260566001074898138181220241285
lékem4566566001071963101144218
pozdějších4806566001074999134182226245277296336384
linií,521156600107193886104123138
specifický5371566001073382127304758000107405983102143181223
význam3290580001074184123172212286
má35965800010773114
při373058000107497695
prokázané3845580001075076124162204242284332376
MASH.42415800010770123166221238
Schematicky4498580001074283131175249290317335376414456
je4974580001071963
tento5057580001072870118145192
postup5268580001075099133162210259
zobrazen3047594001073683133160202239282330
na3397594001074889
obrázku3506594001074898125166203242290
1.3816594001074455
Deriváty30476200012561110146170221269306360
sulfonylurey3435620001254092116149202254304329381417465516
Deriváty31876360010758102128147188229255298
sulfonylurey350163600107338098122169217255274321347390429
(SU)3946636001072463118141
snižují410363600107348199135183201219
glykemii4339636001074867106145187260279297
především4652636001074976118168211251285303375
tím,5044636001072746119134
že5194636001073679
zvyšují5289636001073679122155202221239
sekreci3047650001073478116144187228247
inzulinu3313650001071866103152170189237284
v36166500010741
β-buňkách,3675650001074978128177225262305345393409
byť4103650001074989121
v42426500010741
čase4302650001074081115159
v44806500010740
souvislosti4539650001073482130171191223242290324353372
s49306500010733
úbytkem4982650001074897137168206249323
β-buněk53236500010749781281773047664001074892130
tento3203664001072871119146192
efekt3421664001074468111149180
dlouhodobě3627664001074968116165213261311359410454
klesá.4107664001073859103137179195
SU4328664001074297
také4451664001072869107150
omezují46276640010748122166204252271289
glukoneogenezi4942664001074968116154201249294343393437485529566586
v30476780010741
játrech,311567800107196088115158200249264
odbourávání3406678001074999149199248275317357399448467
lipidů390067800107193788107157205
na4131678001074990
mastné42486780010774116150179228273
kyseliny4548678001073881116161180199247286
a48616780010741
snižují4929678001073482101138187206225
clearance5181678001074060104145172214262303346
inzulinu3047692001071967104152171189237285
v33516920010741
játrech341269200107195986113156197245
(42).3677692001072465106129142
SU3187706001074297
patří3302706001075091118145164
k34847060010738
nejúčinějším3540706001074993112159199218266310328361379453
perorálním4011706001075095121168195237256303322395
hypoglykemizujícím4425706001074886137186236255295334377451469506554573592632650724
lékům,5167706001071963101149222238
ale5423706001074160104
jsou3047720001071952101150
spojeny3223720001073483133152196245283
s35337200010734
přírůstkem359372000107507796123171204234272315389
hmotnosti40097200010748122171199247296330359378
a44147200010741
vyšším4481720001074184118152170244
rizikem475272000107264683102140183258
hypoglykemií5036720001074887138188238257297336380454473491
(1).30477340010724648194
Starší3161734001074268110136170189
zástupci3370734001073678112141189238279298
SU3688734001074297
s38057340010733
sebou3858734001073478128177225
nesou4103734001074893126175223
ve4346734001074184
studiích4450734001073362110160179197237285
naznačené4755734001074889126175216256298347391
riziko516673400107264682102139187
KVO5373734001074594154
(43),3047748001072465106128141
toto3207748001072875102149
riziko337574800107264582101139186
nebylo3580748001074993142182202250
prokázáno3849748001075077124162205242284332381
u42497480010747
novějšího4315748001074997137180199232250300348
zástupce4682748001073779112141189239280322
gliklazidu502374800107496887124145186223242291339
(44).5381748001072465112133147
Aktuální3187762001075493125174216236285305
postavení35197620010751101136166209250294344363
v39107620010741
léčbě:3979762001071964107158204220
Aktuálně4226762001075493125174216236285331
je4584762001072065
v46767620010742
zemích4745762001073782157177218267
s50407620010734
rozvinutým5102762001072775112157177227275305349425
zdravotnickým3047776001073787114157198247275325345386425470546
systémem3621776001073476111141185261307382
patrný4031776001075193122149200239
odklon42987760010749100140161211261
od45867760010749101
SU47147760010743100
(2).484177600107246992106
Důvodem49747760010760109151200252297373
jsou5374776001072054104153