652
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Inhalačná4253300100165491126142176207245280
triple7213300100255066104120155
terapia8923300100266185120159174209
v1117330010035
liečbe1168330010015306596134170
bronchiálnej135433001003762100138169206221256272309345360
astmy17303300100346290151187
16619822001002870113
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(3):162-1691615804001074487129173186227268286329350364402441483508547586629
/22898040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
od42562001074896
kroku53862001073864110146193
4748620010743
pri8086200107507593
častých91762001074180112139180217264
exacerbáciách.119762001074482121160201226274314353369408447493507
SITT17216200107425899144
má1882620010774113
vysokú201262001074082114161197244
pravdepodobnosť227362001074974114152199241289336385431479526573605633
redukovať42576001072666113157192237274312338
použitie77576001074895140173190215232272
AIR105976001075268110
alebo11817600107405798144190
SABA138376001074190132181
pri15757600107497390
symptomatike167776001073371142189213257328365390406441481
bronchiálnej217076001074973117162200245261298314359400416
astmy25987600107417197168203
(3).2813760010724638192
Liečbu56590001074160105146196245
teofylínmi83790001072871121145190210229277352371
už123490001074986
GINA134790001075776134187
neodporúča,156190001074993143194244294321371411453470
ako205790001074280128
aj221290001074161
perorálnu229990001075196123171198241260308356
liečbu26829000107203883124174223
salbutamolom42510400107347797148198227270345395416466542
(v994104001072565
tabletách,1087104001072871122142188217259301351367
sirupe).148110400107355481131182228251265
Na17731040010759101
podklade19021040010750101153192213255306352
výsledkov2281104001074286121141186238277326367
štúdie2676104001073464114165184229
Mortimera4251180010772123151183203279325353396
et849118001074574
al.95111800107426279
(39)1058118001072569112136
GINA1222118001075878137192
20241441118001074690134175
neodporúča1644118001075096147199250302330380422465
perorálne2137118001075198126175203247267316362
podávané25271180010751103155197239282332378
teofylíny425132001072870119143187207225273312
a7561320010741
salbutamol,81613200107347695144192221262335384404419
pretože1254132001075077120148194230273
majú15461320010774115134181
pomalý1747132001074998173213232272
nástup2039132001074889122151199249
účinku,2307132001074888107155192241256
nedostatočne2583132001074892142191224253294425146001072874116164208
upravujú649146001074898125166206255273321
symptómy987146001073374149198226272347385
astmy1389146001074174103177215
v16211460010741
porovnaní1679146001074998125172213262302350369
s20651460010733
inhalačnými2115146001071967115155174215255303342416435
bronchodilatanciami,256714600107497612317221326130942516000107496886127154195243284303343416435450
majú9011600010774115134181
aj1108160001074160
viac1194160001074060100141
nežiaducich1361160001074892129148188238285326345385433
účinkov1820160001074888106154192239280
a21261600010740
neovplyvňujú2192160001074993142182233252292336385433452499
zápal2717160001073678128169188
v4251740010740
dýchacích481174001074988127174214254272311359
cestách,856174001073981114142183223270285
ktorý1157174001073868114140182
je1355174001071962
charakteristický1433174001074087127153194231261303329347379408426466503545
pre1994174001074975118
bronchiálnu2127174001075076122170210257275315333380427
astmu2570174001074073101174221
(3).28071740010723658598
Preto425188001074571114142188
je632188001071963
inhalačné714188001071967115155174215255303348
podanie1080188001075099149190238257300
základom1399188001073679117137178227276350
liečby176818800107193781122171210
astmy,1997188001074174103177216228
ktoré2243188001073869116143186
minimalizuje2448188001077392140158232272291310346395414457
systémové425202001073374108137179252301341384
účinky825202001074888106154192234
(3).107620200107236687100
Neodporúča11922020010757101150200249298325373413454
sa1663202001073375
ani1754202001074189107
nebulizácia1878202001074892141189208226262305345363403
so2298202001073381
SABA,2396202001074293138190207
pretože:2619202001075077119147193229271286
„425217008960
zvyšuje565216001073681124158205225269
riziko86021600107274683102140188
vzniku1075216001074079128147185234
ťažkých1335216001072970107146189229277
exacerbácií1639216001074383125166208235286327368387406
(návšteva2071216001072470111151185214257298339
a24372160010741
opakované2504216001074899141179226267309357401
návštevy565230001074991132167196240282326
na919230001074991
urgentných1037230001074976125170220248297337378427
príjmoch,149123000107517999120195245287336352
hospitalizácia/hospitalizácie18712300010749991331842042332752953143513954374564975325826326677177377668088288478859289709891034
pre565244001075077120
astmu),704244001074174103177225247260
„425259008960
zvyšuje565258001073680123157204223267
riziko85225800107264682102139187
mortality10582580010774122149180222241259287330
pre1407258001075077120
astmu,1547258001074174103177224240
„425273008960
zvyšuje565272001073680123157204223267
riziko85827200107264682101139187
prenosu1070272001075077120168216250297
infekcie139327200107186690133171211229273
(aj169227200107236281
potenciálne1798272001075099127169217258276317336383428
riziko225127200107274683102140187
u24642720010748
členov2537272001074059103151200240
rodiny)2802272001072774565286001074968115154177
(3).76128600107246788101
SABA565314001074294139191
podávané775314001074999149189229271319363
v11573140010741
tlakových121731400107284788126173213256296344
aerosolových1580314001074185112159192241260309349392432480
dávkovačoch,2079314001074990129168215256297338384425473489
inhalátoroch2587314001071967115155174215242289425328001072774115163
(pressurised610328001072474101144178211258284304336380431
metered-dose10633280010773118145188214257307335387435468513
inhaler,1598328001071966114155174218245256
pMDI)18763280010750121179198222
a21203280010741
nadstavcom2183328001074889138171200241281321367441
(spacerom)2647328001072355105146187229425342001072774148169
majú6163420010773114133180
rýchlejší818342001072669109157176220239271290
účinok1129342001074888107155203242
a13923420010741
menšie14543420010774118166199218261
riziko.173734200107264682102139187202
Preto1960342001074571114142189
sa2170342001073475
dáva2267342001074989129171
do2459342001074997
popredia2578342001074999149176219269287328
MART4253560010770123168211
režim656356001072770107126199
už875356001074884
u9793560010748
detí1046356001074993121140
nad1206356001074889138
613643560010744
rokov1427356001072774113160200
(3).164735600107246687101
Pre565370001074570111
dostatočnú691370001074996128156196222268307354400
kontrolu1106370001073884132157183229247293
astmy1414370001074173101173211
je1639370001072062
tiež171637000107284588124
dôležitý1854370001074996115157193211238280
výber2148370001074183132176201
typu2364370001072769118165
inhalátora.2544370001071965112152170209235280306347362
Preto425384001074570112139185
je626384001072063
ideálne705384001071967110150168215258
voliť979384001074188106124152
len1148384001071962109
jeden1274384001071962111154201
typ1492384001072870119
inhalátora1628384001071966113153171210237282308349
v19943840010740
prípade205138400107507694143183232275
liečby234338400107193679119168206
viacerými256638400107415999138180205248321339
inhalátormi.425398001071966113153171210237282308382400415
Ak855398001075289
sa959398001073475
volí1049398001074087106123
pri118739800107507694
liečbe129639800107193780120168212
astmy1523398001074173101174212
používanie1750398001075098145181199239280327345388
viacerých215339800107405998138180205247286333
inhalátorov,2501398001071966113153171210237282308355394404
dochádza425412001074996137184224272308349
k7954120010739
významnejšej854412001074183121169209282329372390422465483
chybovosti1358412001074087125174222262308341369387
pri176641200107507694
inhalačnej1881412001071966113153171210250297340358
technike2260412001072870110157204222259301
a25824120010741
zvyšuje2644412001073679121154200218261
sa304762001073475
riziko3139620010727458199136183
bludného333962001075069115164211254302349
kruhu370662001073865113160206
nedostatočne393062001074992141188221249290316361402449492
kontrolovanej444062001073884132158184230249296335376423467484
astmy.494262001074174102175212223
U5183620010757
detí525762001074992119137
≤5412620010754
55484620010743
rokov304776001072773110157196
a3261760010740
starých331976001073462102128170208256
ľudí359276001072065114132
nie374176001074866109
sú386776001073480
vhodné396476001074189137186233276
tzv.425876001072865108119
práškové439576001075076116149185232271314
inhalátory472676001071966113153171210237282308351
(dry50947600107247095137
powder524976001075098162209253278
inhalers,304790001071965111150168210235268282
DPIs),3343900010758102118149169181
u3538900010748
pacientov360090001074989128145187233259304342
s3956900010734
artritídou,40049000107406594120137164181229275322336
postihnutím435490001074997129156174220266312338356427
svalov479590001073474114131178216
je502590001072062
sťažená510190001073361100136177223262
aplikácia5377900010741891071243047104001073878117134172
pomocou3233104001074996168214254298345
pMDIs.35911040010749118174192223238
Pacienti3843104001074482121138180226251269
s41251040010734
tremorom417210400107285394165212237282354
rúk4540104001072672108
majú46621040010773112129174
problém4850104001074975120168186228299
s51631040010733
podaním5210104001074996144183229246317
kapsulových3047118001073879127159204222268307349387434
inhalátorov.3495118001071965112151168208233278304350388399
Pochopiteľne,3908118001074590130176223272290316357376421464477
vždy4400118001074077124163
je4577118001071961
nutné4653118001074793120167210
zamerať4877118001073677149191217257284
sa5175118001073373
na5263118001074887
opakovanú53641180010748961363047132001073884124164212258
kontrolu3323132001073884132158184230249295
techniky3635132001072870110157204222259301
inhalácie3953132001071966113153171211251268311
u42821320010747
každého4347132001073879116163206253301
astmatika.4665132001074174102175215241259296337352
Zároveň5035132001074889115161200242290
treba534213200107285496144185
myslieť30471460010774111144162179222249
na3311146001074888
životné341414600107365494140166214257
prostredie,3686146001074975121154182207249298316358372
ktoré4073146001073867113139181
je4268146001072062
zaťažené4345146001073678105144180222269312
používanými4672146001075098145180199239279326363437454
plastovými5141146001075068108140168214253295368386
inhalátormi,3047160001071964111149167205231276301373390404
hlavne3464160001074865104142189231
plnenými3709160001074967113155201238310327
hnacím4050160001074894133171188259
plynom4323160001074967106153199271
(pMDI4608160001072371140196214
25-násobne4835160001074486112159198229276324371413
viac)526216000107405896135156
(3).54321600010723648395
Navyše31871740010759101142187222267
klinickými348217400107396080129149190230274351370
štúdiami3880174001073464114165184226302321
bola42291740010751101122164
zistená442117400107375791121165215257
nielen4705174001075069114135180230
účinnosť,4962174001074991110160209259294325342
ale5331174001074262107
aj5466174001074262
bezpečnosť3047188001075095133184229270319368402432
LAMA3505188001074196167221
v37531880010741
inhalačnej3820188001071967116157176217258306351370
triple421718800107285574124144188
terapii443218800107287198140190209228
v46861880010741
detskej4754188001074994122157195238257
populácii50381880010750100150199218259300319338
≥54021880010754
654831880010744
rokov.3047202001072672110156195206
Preto3269202001074469111138183
GINA3468202001075574130181
20243664202001074385126165
odporúča3844202001074796145193219266305345
pridať420520200107497594141181208
tiotropium442920200107274592119145190239258304376
k48372020010737
ICS/LABA4890202001071869111141181235279329
do5235202001074895
triple534620200107275372120139182
terapie304721600107287097138188207251
aj3318216001074059
vo3397216001074188
veku3505216001074184122170
636952160010744
–37592160010745
113823216001074479
rokov3921216001072774113160200
a41412160010741
starších4201216001073463104131165183223271
od4492216001074898
kroku4610216001073866113151200
448292160010744
(3).489321600107246687101
Avšak3187230001075494129172211
ITT3426230001071963112
ponúka35662300010751101152201240284
kontrolovanú,3877230001073988138166194243263313355398447496512
minimálne4417230001077695144164239282301351396
symptomatickú4841230001073477154205233282358400428448490529579
až5447230001074280
asymptomatickú3047244001074174115190240267314388429456475515553602
liečbu367524400107193781122172220
astmy3921244001074175104178216
s41642440010733
dosiahnutím4224244001074997130149189237285333361380454
terapeutickej470424400107287097139188233281309328368406449468
adherencie.51982440010741911391832102533013047258001074160105120
Pacienti3194258001074688129148193242270290
nastavení3511258001074990125154197238282331350
na3888258001074991
ITT4006258001072064112
liečbu414525800107203983125176225
astmy4398258001074175105181220
nemusia4645258001074995170218252271312
často4985258001074083117147194
používať52072580010750100150187207249292321
SABA3047272001074295141193
alebo3267272001074160105155205
tzv.3499272001072867112124
AIR/MART3650272001075372118154224278324367
režim4044272001072770108128202
ako4273272001074180127
záchrannú4427272001073780121170196239287336384
liečbu,483827200107193882124174223239
ktoré5104272001073870117144188
môžu53192720010774123160208
mať30472860010775116145
nežiaduci3219286001074994132151192243291332351
vplyv3597286001074193113154199
na3823286001074990
kardiovaskulárny3940286001073982109158177226267309343381431450491518568607
systém.4574286001073476111140184258275
Nežiaduce48762860010758103141161202252300342385
účinky5288286001074889108157196239
LAMA,3047300001074095166219236
anticholínergickej3305300001074189116134175223271291309357401428476495535573616635
liečby396130000107193881122172211
(napr.4193300001072470111160187200
sucho4414300001073481121169218
v46533000010741
ústach,4715300001074881110151192240255
retencia499230000107266997140188228247287
moču,53013000010773122163211226
hyperplázia3047314001074886136180206256275315352371410
prostaty)3473314001075076123156184225252294316
sú3805314001073380
zriedkavé390131400107366281124174211253292335
(40).4252314001072364109132145
Ani4413314001075299118
ITT4547314001071961108
v46713140010740
porovnaní4727314001074998124171211259299346365
s51083140010733
FDC5157314001074198149
nemá5322314001074892165205
vyššiu3047328001074083116148166213
frekvenciu327632800107235092130173215263303321367
nežiaducich3659328001074892128147186235282321339379426
účinkov4101328001074887105152190236276
(41,4393328001072364101112
42,452132800107438398
43,463532800107448498
44,4749328001074390104
45).4869328001074384106119
Chapman5004328001075198138187260300347
et5367328001074370
al.545432800107405874
odporúčali3047342001074898147196223271311352371389
SITT3453342001074159102149
jedenkrát3618342001071963113157205242270311338
denne3973342001074993141188232
v42223420010740
jednom4279342001071963112160208282
inhalátore,4578342001071866114154173214241287314356371
ktorá4965342001073869115142184
umožňuje51653420010748121169205253300319362
dosiahnuť3047356001074997131149189237285333362
kontrolu3434356001073885134160187234254301
ťažkej3760356001072970107145188207
astmy3992356001074174103177215
vysokou4232356001074184118167205252301
adherenciou,4557356001074191139183209252301341360408456471
redukovaním5053356001072770120167205252293334382401474
odpadu3047370001074898147189239286
a33513700010741
šetrením3409370001073478106132175224242316
životného374237000107375697144172220264312361
prostredia4121370001074976123157186213256306324365
(34,4503370001072467111126
46).4647370001074489112125
Už4790370001075691
štúdie4899370001073463111160179222
TRIMARAN5139370001074289108178231277331388
a30473840010740
TRIGGER3103384001074187106161217258302
potvrdili3420384001074998124167193240259277294
priaznivý373038400107497594133170218236276318
účinok4064384001074786104151199236
SITT4316384001074158101147
(30).4478384001072465108130143
Wechsler46373840010772113154201233251294320
a49733840010740
Oppenheimer50293840010759109158202249296339357429473498
zhrnuli3047398001073685111160207226244
výsledky3307398001074184118137180230268311
štúdií3634398001073462110159178196
a38473980010741
výsledky3904398001074184118136180230268311
liečby423139800107193781122171210
voľnej4458398001074088108155199217
a46923980010741
fixnej474939800107244483131175194
inhalačnej4959398001071967115155174214255302346365
triple534139800107275473123142186
terapie304741200107287097138188207251
u33184120010747
astmatikov,3385412001074174103177218245264302349389400
pozri3805412001075099134161181
obrázky4005412001074898125167204243286
243104120010744
a43744120010741
344344120010744
(12).4498412001072464101123137
Klinické1357461001415680105160185227276324
štúdie1704461001414175129184209260
skúmajúce1987461001414089143226276302357399450
voľnú12684740014148102133187242
inhalačnútripleterapiu15334740014125791341842092593013564101949474001413571961511762272198474001413585121169224249303
SITT33306170020570109182257
BDP/FF/GLY10605140012450107155185228270303361400437
vs.1541514001244277101
BDP/FF16805140012450107155185228270
TRIMARAN1060525001294698122203259311367427
(NCT02676076)1533525001242888137182229276322369416463510556584
+21385250012446
TRIGGER1060536001294698122181240285337
(NCT02676089)1430536001242888137182229276322369416463510556584
(522035536001242875122
týždňov)2178536001243072108154203251293321
Dospelí10605470012457105141190236257278
pacienti,1359547001244893132153199247272298321
nekontrolovaná1701547001244894136182230260292340361409451493542586
astma,2308547001244480110184228251
podávanie2580547001244897146190230273321342388
stredných298954700124366698143192240280318366
dávok1060558001244893133181223
ICS1303558001242473115
alebo1439558001244465111160208
vysokých1668558001244284120168210252290338
dávok2027558001244993133181223
ICS2271558001242372114
plus2406558001244970118154
LABA2581558001243992143195
IND/GLY/MF1060577001242383140175233272310340419461
vs.1543577001244277101
SAL/FLU1666577001244295134170212251308
ARGON(NCT03158311)106058800129561081662282891370588001242888137182229276322369416463510556584
(241975588001242875122
týždňov)2118588001243072108154203251293321
Dospelí10605990012457105141190236257278
pacienti,1359599001244893132153199247272298321
symptomatická1701599001243676150198229276350394419445484526568
astma,2290599001244581110184228251
podávanie2562599001244997146190230273322343389
stredných106061000124366698143191240280318366
dávok1447610001244893133181223
ICS1690610001242473115
alebo1826610001244465111160208
vysokých2055610001244284120168210252290338
dávok2414610001244993133181223
ICS2658610001242372114
plus2793610001244970118154
LABA2968610001243992143195
MF/IND/GLYvs.106463300124791211541772372943293874264641549633001244277101
MF/IND16726330012479121154177237294
IRIDIUM(NCT02571777)10646440012925771011591842443251409644001242888137182229276322369416463510556584
(522014644001242875122
týždňov)2157644001243072108154203251293321
Dospelí10646550012457105141190236257278
pacienti,1363655001244893132153199247272298321
symptomatická1705655001243676150198229276350394419445484526568
astma,2294655001244581110184228251
podávanie2566655001244997146190230273322343389
stredných106466600124366698143191240280318366
dávok1451666001244893133181223
ICS1694666001242473115
alebo1830666001244465111160208
vysokých2059666001244284120168210252290338
dávok2418666001244993133181223
ICS2662666001242372114
plus2797666001244970118154
LABA2972666001243992143195
FF/UMEC/VI1060686001244285117177256301349384437460
vs.1541686001244277101
FF/VI1664686001244285117170193
CAPTAIN(NCT02924688)106069700129491051541992482733331414697001242888137182229276322369416463510556584
(24–522019697001242875122214869700124462200697001244794
týždňov)2314697001243173109155204252294322
Dospelí10607080012457105141190236257278
pacienti,1359708001244893132153199247272298321
nekontrolovaná1701708001244894136182230260292340361409451493542586
astma,2308708001244480110184228251
podávanie2580708001244897146190230273321342388
ICS2989708001242373115
plus1060719001244870118154
LABA1235719001243992142195
Účinky42024610014166109134188237285
liečby4510461001412550101143198245
voľnej42674740014148102133187238264
ITT4554474001412777129
Pľúcne41815360017165103169221287349
funkcie45575360017139105171230279309371
Kontrola42676590015862122183221261321349406
astmy46986590015856102140232284
Hospitalizácie42925760017178144193259289332391422452501560611641703
Exacerbácie43546170017160117175227289332398459511541603
Užívanie41856930015874119147201256317345402
OCS46136930015877137191
+48306930015856
ATB41857070015869116180
*50625350013446
*50886170013446
*51016580013446
Obr.4254390011362114150173
2.625439001135481
Účinok733440001075490108154199236
voľnej985440001073882102147186203
inhalačnej1205440001071864110155173218256301340357
triple157944000107265170115134172
terapie176744000107266388131177195233
astmy2016440001074676102173209
verzus2241440001073875100137183212
ICS2470440001071867106
plus2593440001074563109138
LABA2748440001073788130178
na2942440001074691
pľúcne3050440001074564109146192231
funkcie3297440001072369115152188207245
a35584400010745
symptómy3619440001073169140185211255326362
u39974400010745
pacientov4059440001074591128146184231256299337
s44124400010731
astmou4460440001074575101172217263
(12)474044000107236095117
*výsledky42575500953167102130145180220253289
boli7287550095408198115
štatisticky8577550095285190113130156180196230262298
signifikantné.11697550095284384125142162179212252293316357391406
Pľúcne15897550095385495128170204
funkcie180775500952162104136169186220
–2041755009540
signifikantnosť20967550095274383125141161179211251293315357397424447
definovaná25587550095407495112154194228267309349
95292175500953773
%3009755009557
CI308075500954359
a3154755009540
P-hodnotou;320875500953862104145186227268291330372385
exacerbácie360775500953468108142174197238279313329363
–3985755009540
signifikantnosť40397550095284384125142162179212252293316357397424448
definovaná45017550095407596113154194228268309349
P-hodnotou;486575500953861104144186227267291330371384
kontrola526375500953373115138161200217257
astmy4257650095406791154186
–626765009540
signifikantnosť6807650095284384125142162179212252293316357397425448
definovaná11427650095417596113154195228268309350
P-hodnotou)150676500953861104144186227267291330371390
Skratky:4257750095356791129153185220235
FLU67577500953566111
–801775009540
fluticasone;8557750095213980103119153192220259301335350
ICS12197750095176096
–1329775009540
inhaled13837750095175899140156190231
corticosteroid;16297750095337295121137170209236260293316355372413426
LABA206977500953379117160
–2243775009540
long-acting22977750095175799139164206240264281322362
β2-agonist;267477500954177100142183223265281308331346
OCS303477500955296132
–3180775009540
oral323577500954063101118
corticosteroid;33677750095347296121138171210237260293317356373413427
SAL380877500953578111
–3933775009540
salmeterol;39887750095276784148182206239262301318331
TIO433477500953552104
–4453775009540
tiotropium45077750095234080104127166207224264328