663
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Inhalačná4253300100165491126142176207245280
triple7213300100255066104120155
terapia8923300100266185120159174209
v1117330010035
liečbe1168330010015306596134170
bronchiálnej135433001003762100138169206221256272309345360
astmy17303300100346290151187
16819822001002870112
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(3):162-1691615804001074487129173186227268286329350364402441483508547586629
/22898040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Bagnasco565440001074587136185225259299346
et930440001074471
al.102144000107416075
v11164400010740
štúdii1176440001073362110159178197
analyzujúcej1392440001074189129148188227276295342382425444
dotazníky1855440001074997124166203252270310353
(3142227440001072466105144
dotazníkov2391440001074897124165203252270310357397
od2808440001074798
lekárov425454001071963101144170217257
liečiacich70345400107203882123141182222241281329
astmu)1053454001074174103177225246
týkajúce1321454001072770109151170217258300
sa1643454001073375
skúseností1739454001073472120153197245294327356375
s21354540010734
liečbou219045400107193781122172221269
astmy2480454001074174103177216
zistili,271745400107365688117136155173188
že425468001073679
len525468001071963111
35,7656468001074486100143
%8194680010767
lekárov906468001071963101144170217257
odporúčalo1184468001074898147197224272312354373421
inhalačnú1625468001071967115156175215256304351
triple199746800107285474123143187
terapiu220446800107287197139188207255
(ITT)247946800107244386133160
ako2660468001074179126
relevantnú2806468001072770425482001071963104145193220269316
možnosť7594820010773122157206254288318
liečby109448200107193881123172211
astmy.1323482001074174103177215227
K15684820010745
ITT1630482001071962109
61,8175748200107448192138
%19124820010767
z19964820010736
nich2050482001074867107155
sa2222482001073476
prikláňalo,231548200107507796134155195243284302351365
len2698482001071963111
ak2826482001074179
nedosiahli425496001074892142191224243283331350368
kontrolu810496001073886134161188235255302
astmy1129496001074174103177216
pomocou1362496001074999173221262309357
„high173649600107277694143191
ICS/LABA“.1961496001071971114145187241287338360370
Až2348496001075392
81,2245749600107448494140
%26144960010766
z26974960010737
nich2751496001074866107155
súhlasilo425510001073481129148188221240258307
s7535100010734
optimalizáciou808510001074898126145218259278296333375416434482530
inhalačnej1360510001071967115155174215255303348366
liečby174851000107193781122172211
a19815100010740
indikáciou2043510001071967116135173215255274322370
ITT2435510001071962109
ešte2566510001074377106148
pred2736510001074976119169
indikáciou425524001071967116135172215255274322370
biologickej815524001075069117136185235253294331375393
liečby122852400107193781122172211
(2).145952400107246689102
Kedy4255490013871128192256
indikovať718549001383094159192255316377437482
triple1237549001384289121186219278
v15525490013860
liečbe1634549001383063122173237296
astmy?19675490013858111155249312359
LAMA565566001074094164217
indikujeme798566001071966115134171219237281354398
do1212566001074896
liečby132556600107193780121169208
astmy,1550566001074073102175213225
ak1791566001074078
stále1885566001073462103122165
pretrváva2067566001074976118146172215256296337
pri242056600107507695
liečbe253156600107193781121170215
ICS/2762566001071970112144
LABA425580001074095139191
obštrukcia632580001074897130159185234271310328368
v10175800010740
dýchacích1074580001074888127175215256274314361
cestách1452580001074082115144185225273
(„airflow174158000107245295113140166188236300
limitation“).2058580001071937110128156197224242290338363389402
V24775800010745
porovnaní2539580001074998125171211260300348366
s4255940010734
CHOCHP4775940010751108168221277322
sa818594001073375
LAMA911594001074196166219
preferenčne1149594001075077120143187213256304345393437
indikovala1605594001071866116134172219260301320361
u19845940010748
pacientov2051594001074991131150194242269315356
s24255940010734
anamnézou2477594001074189130204252296333380428
súčasného,425608001073379119159192239282330377392
aktívneho832608001074178108127167215258306353
alebo1201608001074159102151199
zanechaného1416608001073677125168209256296343386434481
fajčenia191360800107236583123164211229269
s21986080010733
fixovanou224760800107234281127166207254302349
obštrukciou2612608001074797129158184231268425622001073957103150
a5906220010740
iným646622001071864102174
typom835622001072869118165238
zápalu1088622001073576124164182228
ako1331622001074077123
Th2.1469622001074189131145
Napriek1630622001075695143169187230267
tomu1912622001072772144190
štúdie2118622001073260107154172215
doteraz2348622001074894121162187227263
nepreukázali2627622001074790138164205251425636001073879115156175192
signifikantné63363600107335199146163187206242284331357404447
rozdiely1096636001072672106154172214233272
v13846360010740
účinnosti1439636001074787105151198246278306325
u17796360010747
ostatných,1842636001074780108148175222259298345360
bez2218636001074992129
vymenovaných2362636001074083156199246293333373420458496543
charakteristík425650001074191134161205244276321348369403433453495
(47).948650001072467109135149
Pre1125650001074673118
nepriamy1271650001074995147175196238314354
bronchodilatačný1653650001075179128179221271321373393413455483527569619659
účinok2340650001074991110160210251
(znižuje2618650001072563114133171222242287
tonus425664001072875123171204
hladkej656664001074867108157195238257
svaloviny),940664001073375117136185225245293331354368
redukciu1334664001072770120167206245264311
hyperplázie,1672664001074887137182209259279320357377421435
neuronálnu2134664001074892140167214263303322370418
plasticitu2578664001075070111144173192233251279328
mediovanú4256780010775120171190239280322371419
LAMA871678001074197168222
svojou1120678001073477125145194243
anticholínergickou1390678001074190117137178227276296315364409436485504545583632681
aktivitou2098678001074180111130172192221268317
sa2442678001073477
odporúča2546678001074899149199227276317359
včas425692001074181123156
zaradiť608692001073679106148198217246
triple88169200107285574124144189
terapiu109669200107287198140190209257
pri138069200107507797
stredne150369200107346491134185233278
ťažkej1808692001072870107146189209
astme.2043692001074175104179224239
Dosiahneme23086920010759108142161202250299343418462
tak2797692001072870108
ústup425706001074881110158207
symptómov,653706001073475149199226273347395436447
lepšiu1121706001071963112146164211
kontrolu1353706001073885134161187234254302
astmy,1675706001074174103177216227
zredukuje1923706001073664106157204242290309353
sa2297706001073375
potreba2393706001074998126153195245287
častej2700706001074082115144187205
záchrannej425720001073679119167193235283331375394
liečby84572000107193781122172211
a10827200010741
problematickej1148720001075077124174194238311352379398438476519538
meniacej17127200010774118166185225265308327
liečby206572000107193781122171211
„step230172000107276089132182
up“2508720001074898124
a26587200010740
„step272472000107276089132181
down“425734001074997162211236
pomocou681734001075099173221263309358
fixnej105873400107244483131175194
dvojkombinácie1272734001074990138157194242316365385433473514532576
ICS/LABA1868734001071971114145186241286338
(17).2226734001072463100124138
Výber565748001074687137182209
fixnej79774800107244383131175194
ITT1014748001071963110
nám1147748001074889162
umožňuje13337480010748121170205254301320364
„step172074800107266089132181
down“1925748001074997162211236
dávkovanie2184748001074990130168216256297345364408
ICS,2615748001071971114129
čiže276874800107405895137
namiesto425762001074889162181225259288334
vysokých781762001074184118166205248287335
dávok1138762001074990130177216
ICS1376762001071971113
v15117620010741
FDC1574762001074299151
ICS/LABA1747762001071971114145186241286338
použiť2107762001075099147184203232
stredne236176200107336289132182230274
vysoké2657762001074184118166205248
dávky425776001074990129168211
ICS656776001071970113
v7897760010741
ITT849776001071962110
(2).97877600107246789102
Ideálne3187440001071967110150168215258
je3461440001071962
u35394400010747
nedostatočne3602440001074891140187220249289316361402449492
kontrolovanej4110440001073784131158184230249296336376424467485
astmy4611440001074073101174212
ísť483844000107195180
na4934440001074887
ITT5037440001071961107
zo5160440001073682
stredne525844000107336288130179226269
dávkovaného3047454001074991131170218259301349394443492
ICS/LABA.3565454001072072115147189244290342361
Mali39534540010770112131150
by4129454001075190
sme42464540010734108153
sa4425454001073477
ju4528454001072068
snažiť4622454001073483124161181210
presadzovať,4859454001075077121155197247284332373415443459
ak5345454001074180
sa5451454001073477
dosiahla3047468001074997131149189237256297
vysoká3368468001074184118166205247
až3640468001074178
maximálna37424680010774114154173247287306354395
dávka4161468001074990130168211
ICS/LABA.4396468001071971113145186241286338356
Použitím4776468001074692140177196224243316
ITT5117468001071962109
s52504680010734
LAMA5308468001074095166219
možno30474820010773121157205253
pri331648200107507796
stabilizácii3428482001073362103152171190208244286326345363
astmy3807482001074174103176214
redukovať4038482001072669118166203250290331359
vysoké4413482001074184117165204246
dávky4676482001074889128167209
ICS4901482001071971113
(„step503048200107245386115157207
down“).5253482001074996161209234261274
Treba3047496001074263106156197
si3268496001073352
uvedomiť3343496001074889132183231305324352
individuálne3719496001071967116135176195244292333352399443
klinické418649600107385977125144184222265
parametre4474496001075092118160233278305332375
(48),4873496001072465111133147
ako5043496001074179126
sú5193496001073481
redukcia52974960010727701201672053047510001074059100
exacerbácií,3173510001074485126167210237287329370389408423
kontrola3623510001073886135162189237257298
symptómov3947510001073475151201228275350399440
astmy,4413510001074175104179218230
zlepšenie4669510001073756101151185229278296341
kvality5036510001073983125144162191234
života,529651000107375698146173215231
pľúcnych3047524001074968113152199236275322
funkcií),3384524001072370117154192210227255267
ktoré3667524001073767112138180
možno38625240010772119154201248
dosiahnuť4125524001074995128145184231278324351
synergickou4492524001073373120163189235253292329375421
efektivitou4929524001074365108144174192232250277323370
LAMA5314524001073993162213
použitím3047538001075099147184203231250323
inhalačnej3390538001071967115155174215255303348366
triple377653800107285574123143187
terapie398353800107287097138188207251
(2).425353800107246789102
Jednou3187552001073278130180230280
z34955520010737
výziev3560552001074287128148194236
v38245520010742
liečbe389455200107193984127178225
ťažkej4147552001072972110150195215
astmy4390552001074277107184224
je4642552001071965
tiež473555200107294894133
poznať48955520010752103140190233262
jej518555200107206585
endo/5298552001074595146197229
fenotypové3047566001072468116165192235286336377420
charakteristiky3494566001074089130156198237268311337357390419438476519
a40405660010741
definovať4108566001074993117137186234275317345
ich4480566001071960108
pred4615566001075077120171
indikáciou4812566001071967117136174217258276325373
finančne521256600107244492133181222271315
náročnej3047580001074889115162203251296314
biologickej3379580001075069117137185235253294332375393
liečby.379058000107193781122172211223
GINA4030580001075776133185
20244233580001074487128168
síce441958000107335191134
neuvádza4570580001074993141182223273310352
nutnosť4939580001074996124173221255284
nasadenia52415800010748891221642132573047594001074867107
triple317759400107285574124143187
terapie338859400107287097138188207251
pred3662594001075077120170
biologickou3855594001075069117137185235254294332379427
liečbou,430659400107193781122171220269284
ale4614594001074059103
viaceré4741594001074060100141183210253
klinické501759400107385977125143184222265
štúdie5305594001073462110160178222
poukazujú30476080010750101150189232270319339387
na3461608001074991
jej357960800107196483
komplexné,3689608001073987163213234278319369414429
zdravotno-socio-ekonomické414560800107378611315619624527332237240243648652854759662667371276081085993595499510341078
výhody5250608001074185135185236277
(2).304762200107246789102
Aj3174622001075372
počas3271622001075099140181215
biologickej3511622001075069117136185235253294332375393
liečby393062200107193781122171211
možno41666220010773122158206255
meniť44466220010774118166185213
inhalačnú4685622001071866114155174215255303351
triple506162200107285474123143187
terapiu527362200107287097138188207254
na3047636001074889
FDC3154636001074299151
ICS/LABA3323636001071971114145186241286338
(deeskalácia3679636001072471115160193231273292333373392432
liečby)412963600107193881123172211234
pri438163600107507796
stabilizácii4495636001073362104153173191210246289329348366
astmy4879636001074175104177216
(2).511363600107246789102
Naopak,5233636001075899147197239277295
ju3047650001072068
možno31426500010774124160210259
zvážiť3428650001073781124162181211
aj3666650001074160
pri375365000107517898
doterajšej3878650001075099127170197240259292337356
biologickej4261650001075170119139189239259300338382401
liečbe468965000107203983125175221
s49376500010734
FDC,49986500010742100153170
pri519565000107507897
ktorej5319650001073970118145189208
dochádza3047664001074998140188229279316359
k34336640010738
zhoršeniu3497664001073786135162197241290308356
symptomatiky3880664001073475150200228275350391418437476519
astmy,4425664001074275105179218230
pričom468166400107507897138184259
treba496766400107285598148190
pátrať5184664001075092119146188217
po54276640010750100
príčine304767800107507796136154202246
zhoršenia3313678001073685133160194238287305345
(Obr.3678678001072483133160172
4)3870678001074465
(3).395567800107246688101
Bagnasco3187692001074688138187229262304351
et3565692001074472
al.366469200107426177
zistili376869200107375690119138158176
v39716920010741
spomínanej4039692001073484134209228277318367412431
dotazníkovej4497692001074998126168206256275315363404448467
štúdii,4991692001073463112162181200216
že5234692001073680
inhalačná53416920010719671161583047706001072062104154196
triple327170600107295777129150196
terapia3494706001072973101145196216258
si3780706001073554
stále3862706001073565108128174
nenašla4064706001074996146188223243285
svoje4377706001073478128148193
postavenie45987060010751103138168211253298348367413
(len503970600107254591141
u52087060010749
71,3528570600107458899146
%54597060010768
respondentov)3047720001072770103152202250300344392419465506528
a35937200010740
je3651720001071963
nedocenená3732720001074892142190232274322366415455
(2).420572000107246689102
Podobné4324720001074692142190240289333
výsledky4675720001074084118136180230268311
uvádza5004720001074889130180217259
aj5280720001074160
SANI5358720001074293151170
(Severe3047734001072463107148191217259
Asthma3323734001075287116164237277
Network36167340010758102129196243270308
Registry)3941734001074589139157189218245287310
v42677340010741
Taliansku,432473400107427695113153201234271319334
kde4674734001073886130
použitie4820734001075099147183202230248292
LAMA5128734001074095165218
v53627340010741
ITT5419734001071962108
zaznamenali3047748001073678115163203276320368408427445
len3508748001071963111
u36357480010747
403699748001074388
%38047480010766
pacientov3886748001074990131149192240266313353
s42557480010733
ťažkou4305748001072868105143190238
bronchiálnou4559748001074976123171211259277317335383431478
astmou,5054748001074073102175223271286
aj5357748001074059
pri543274800107507695
užívaní3047762001074784102143184231249
biologickej3312762001074968115135182232250290327369388
liečby371676200107193780120169208
(49).3940762001072364105127140
Preto4096762001074570112140186
treba429876200107275396145186
čo4500762001074085
najefektívnejšie4601762001074888107150173216254284302343391435453485503546
integrovať516376200107196692134184210256296337364
výsledky3047776001074082114132175223260301
štúdií3364776001073260107155172190
do3569776001074895
klinickej367977600107375774121138177214256273
praxe3968776001074874114153194
a41777760010741
zvážiť4233776001073578118154172200
pridanie444877600107497493140180226244286
LAMA4749776001074093162213
do4978776001074894
liečby508877600107183678118166204
astmy.5307776001074072100172209220
Klinické85183001415680105160185227276324
štúdie119883001414175129184209260
a1481830014150
post-hoc155483001415410914918317378300141311771830014155109152
analýzy1945830014151105155180228268315
skúmajúce228383001414189144226277302357399450
SITT275683001414875126177
(single-inhaler125696001413272971522002252761540960014131157496001412579134184209260296
triple19059600141357196151176227
therapy)2162960014135901411772252793272504960014132
SITT33332380020168107179252
BDP/FF/GLY10671380012450107155185228270303361400437
vs.1545138001244277101
BDP/FF16691380012450107155185228270
TRIMARAN1067149001294698122203259311367427
(NCT02676076)1537149001242888137182229276322369416463510556584
+21761490012446
TRIGGER1067160001294698122181240285337
(NCT02676089)1443160001242888137182229276322369416463510556584
(522063160001242875122
týždňov)2209160001243173108155203252293321
Dospelí10671710012457105141190236257278
pacienti,1366171001244893132153199247272298321
nekontrolovaná1708171001244894136182230260292340361409451493542586
astma,2315171001244480110184228251
podávanie2587171001244897146190230273321342388
stredných299617100124366698143192240280318366
dávok1067182001244893133181223
ICS1310182001242473115
alebo1446182001244465111160208
vysokých1675182001244284120168210252290338
dávok2034182001244993133181223
ICS2278182001242372114
plus2413182001244970118154
LABA2588182001243992143195
IND/GLY/MF1067201001242383140175233272310340419461
vs.1550201001244277101
SAL/FLU1682201001244295134170212251308
ARGON10672120012956108166228289
(NCT03158311)1393212001242888137182229276322369416463510556584
(24týždňov)1998212001242875207421200124472142212001243173108155203252293321
Dospelí10672230012457105141190236257278
pacienti,1366223001244893132153199247272298321
symptomatická1708223001243676150198229276350394419445484526568
astma,2297223001244581110184228251
podávanie2569223001244997146190230273322343389
stredných106723500124366698143191240280318366
dávok1454235001244893133181223
ICS1697235001242473115
alebo1833235001244465111160208
vysokých2062235001244284120168210252290338
dávok2421235001244993133181223
ICS2665235001242372114
plus2800235001244970118154
LABA2975235001243992143195
MF/IND/GLY10672560012479121154177237294329387426464
vs.1559256001244277101
MF/IND16822560012479121154177237294
IRIDIUM(NCT02571777)10672670012925771011591842443251425267001242888137182229276322369416463510556584
(522030267001242875122
týždňov)2173267001243072108154203251293321
Dospelí10672790012457105141190236257278
pacienti,1366279001244893132153199247272298321
symptomatická1708279001243676150198229276350394419445484526568
astma,2297279001244581110184228251
podávanie2569279001244997146190230273322343389
stredných106729000124366698143191240280318366
dávok1454290001244893133181223
ICS1697290001242473115
alebo1833290001244465111160208
vysokých2062290001244284120168210252290338
dávok2421290001244993133181223
ICS2665290001242372114
plus2800290001244970118154
LABA2975290001243992143195
FF/UMEC/VI10673110012442111031100124427513421325830634239415043110012423
vs.1554311001244277101
FF/VI1680311001244285117170193
CAPTAIN10673220012949105154199248273333
(NCT02924688)1440322001242888137182229276322369416463510556584
(24–522045322001242875122216732200124462217322001244794
týždňov)2331322001243173109155204252294322
Dospelí10673330012457105141190236257278
pacienti,1366333001244893132153199247272298321
nekontrolovaná1708333001244894136182230260292340361409451493542586
astma,2315333001244480110184228251
podávanie2587333001244897146190230273321342388
ICS2996333001242373115
plus1067344001244870118154
LABA1242344001243992142195
Účinky4097890014166109134188237285
liečby440589001412550101143198245
SITT467389001414875126177
Pľúcne41161600017165103169221287349
funkcie44921600017139105171230279309371
Zdravotný41592000017159124168226282347390456512
stav4701200001714990150206
Exacerbácie42852410017160117175227289332398459511541603
Kontrola4153282001716742182820017166132174217282312373
astmy46282820017161110151251307
*50621580013446
*50882400013446
*51012810013446
Obr.425610011362114150173
3.62561001135479
Účinok73262001075490108154199236
SITT9846200107405797141
v1142620010737
liečbe11966200107183674112156195
astmy140762001074575101173208
verzus163162001073875101137183213
ICS186062001071967107
plus198362001074564109139
LABA213862001073788131178
na233262001074792
pľúcne244062001074565109147193231
funkcie268762001072370116152189207245
a2948620010745
symptómy301062001073168139185210254326361
u3387620010746
pacientov344962001074591129147185231256300338
s3803620010731
astmou385062001074575102173218264
(12)41306200107246196117
*výsledky42537800953167102130145180220253289
boli7283780095408198115
štatisticky8573780095285190113130156180196230262298
signifikantné.11693780095284384125142162179212252293316357391406
Pľúcne15893780095385495128170204
funkcie180737800952162104136169186220
–2041378009540
signifikantnosť20963780095274383125141161179211251293315357397424447
definovaná25583780095407495112154194228267309349
95292137800953773
%3009378009557
CI308037800954359
a3154378009540
P-hodnotou,320837800953862104145186227268291330372386
exacerbácie360837800953468108142174198238279313329364
–3986378009540
signifikantnosť40403780095284484125142162179212252293316357398425448
definovaná45023780095417596113154195229268309350
95486637800953773
%4953378009557
CI,50253780095435974
kontrola511337800953373114137160199216257
astmy5384378009540679142538800956495
–535388009540
signifikantnosť5893880095284384125142162179212252293316357398425448
definovaná10513880095417596113154195228268309350
P-hodnotou).141538800953862104144186227268291330371391402
Skratky:18323880095356791129152185220235
BDP208138800953989128
–2223388009540
beclomethasone227838800954075108125165229263287328369396436477512
dipropionate;28043880095405797121160201218259301341364397411
CI323038800954359
–3303388009540
confidence335838800953372113134151191226267301333
interval;37063880095165780113136172212228241
FF396238800953568
–4045388009540
fluticasone40993880095213980103119153192219259301335
furoate;44493880095206285124165189221236
FLU469938800953567112
–4825388009540
fluticasone;48803880095203979102119152192219259300335349
GLY524338800954880114
–5371388009540
glycopyrronium;4253980095405790123162203235259282321363379420483496
ICS9363980095176095
–1046398009540
inhaled11003980095175899139156190231
corticosteroid;13463980095337295120137170209236260293316355372413426
IND178639800951766117
–1917398009540
indacaterol;19713980095175899139173212236268292331348361
LABA234639800953379117159
–2520398009540
long-acting25743980095175799139164206239264281322362
β2-agonist;295139800954177100142182223265281308331346
MF331139800956196
mometasone3421398009564104168202226265292332374408
furoate;38433980095216285125166189222236
SAL409439800953578111
–4219398009540
salmeterol;42733980095286885148183207239263302319332
UMEC4619398009548108144186
–4820398009540
umeclidinium;4874398009541104139173189206246263304320361424438
VI532639800954056
–5397398009540
vilanterol5451398009534504254080095165798121154177216233