592
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Steatóza4253300100376196131157196226262
jater7033300100144975110134
a853330010034
diabetes9033300100385387125161188223253
mellitus117233001005994110125140167206234
2.142333001003348
typu148833001002564102140
1742122200100285998
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(3):170-1751615804001074487129173186227268286329350364402438480510549585627
/22878040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
obou425356001074898147195
onemocnění.641356001074896140214263304352396444463478
Sem1140356001074286159
patří1320356001075091118145164
zejména150435600107378098172216264305
ovlivnění1829356001074888108127168217261309327
chronického2177356001074088114161210228269306349398446
zánětu,2644356001073678126170198246261
který425370001073767108134176
úzce616370001074783121162
souvisí793370001073380127167186217235
s10433700010733
rozvojem1091370001072672106149195213256328
zvýšeného1434370001073678120153196242285332379
oxidačního1829370001074784102150189228275293341388
stresu223337000107336186128161206
a24553700010740
lipotoxicity.251037000107193684132159204241259298316343384395
Na425384001075899
samotný551384001073476151200227277316
MASLD8933840010771125168208267
není1186384001074994143161
specifický1374384001073484129171190214235275314357
lék1758384001071964102
a18873840010741
základem1955384001073780118139180230275349
jsou2331384001071953102150
všeobecná2508384001074175120170220266307356398
doporučení,425398001074998148198225274315357406425440
která892398001073869112139181
zahrnují1099398001073779128154203251270289
úpravu1415398001074898125167207256
životního169739800107375698145173222240291340
stylu,2063398001073463106126174190
tedy2279398001072871121162
pravidelnou2467398001075078120160179229273293341390438
fyzickou425412001072467106125166203251299
aktivitu742412001074179110128169189217265
a10254120010741
vhodné1084412001074189138188236280
dietní1382412001074968112140188206
návyky,1607412001074888128171210253265
jak189041200107195997
jsou2005412001072052101149
podrobněji2172412001075099149175223273321365384402
uvedeny2593412001074788132182226274312
i4254260010719
ve460426001074082
zmíněném5584260010736110128175218265309382
článku,95642600107395897145182229244
a12164260010741
proto1273426001074976122149194
je1483426001072063
zde1562426001073683126
nerozebírám1704426001074892118164199241290308334375447
(4).21684260010723648598
Tato2282426001074175102148
opatření2446426001074797137164190232280298
jsou276042600107195198146
prakticky425440001075077118156187206246284327
stejná773440001073362105124171212
i10064400010719
pro1046440001074976123
pacienty1190440001075091132150194242269312
s15234400010733
diabetem,1577440001074968108158203230273346362
u19604400010748
něhož2028440001074993141189225
jsou2274440001071952100148
požadavkem2443440001075099135177226267307345388462
dobré425454001075099151178222
kompenzace.675454001073887163213259309347390432475491
Současně1193454001074292142183225260309354
podporují15744540010751101152203253281331350370
dosažení1971454001075099134177215259308327
vhodné2325454001074292141193242287
tělesné264045400107287191136171220265
hmotnosti.4254680010748122170198246294328357376392
Také834468001074277115158
poznatky1010468001075099134183224251289332
z13604680010736
bariatrické1414468001074991117137177204231250290328371
chirurgie1803468001074088107133182208256275319
svědčí2139468001073476119169209228
pro2384468001075077124
komplexní2526468001073885159209229273312361379
efekt425482001074365107144174
s6144820010733
příznivým66248200107497492128175193232274347
vlivem102448200107405876115157229
na1268482001074786
obezitu,1370482001074795138174193219266281
diabetes,1666482001074865104152196222263296311
kardiovaskulární1992482001073778104150168214253293325362408426465491538555
prognózu2563482001074874120168215261296342
a4254960010741
jaterní48649600107195986129155204223
tkáň728496001072866109156
s9044960010734
přítomnou95749600107507796124171245293341389
diagnózou1366496001074968108157206254289336385
MASLD17704960010770123166206264
(18).2053496001072464103125139
Možnosti4255220012583135177229282323360384
farmakoterapie838522001253180116195244294345381429465514567591639
jaterní1506522001252271107156192244268
steatózy1803522001254077125174210262304357
Vedle565538001074688139159204
základních792538001073679118140181232281300341390
nefarmakologických1205538001074994118161189264306344393413462513533574613656697746
opatření1974538001074899142170197241290310
se2307538001073479
nyní2409538001074888138157
využívají2590538001074085134172192234276296315
moderní4255520010774123174219246296316
léky,766552001071964103147159
které950552001073870113141185
přesahují1160552001074977121155198247295315335
terapeutický152055200107287198141191237286315335376414458
rámec2003552001072769144189231
diabetu2259552001074969110160206235284
a25685520010741
mohou26345520010774123173222271
tudíž425566001072877127147184
příznivě63056600107507898135185204246290
ovlivnit942566001074889109129171221240269
i12325660010719
jaterní127256600107206189132160210229
tkáň1522566001072867110159
(2).170256600107246891105
Starý1828566001074269112139183
a20325660010741
široce209456600107345380128170214
užívaný2329566001074886106147190239278
metformin26295660010773118147174223251425580001077493142
má5945800010774116
spíše737580001073484104140185
neutrální949580001074893142171199241261310329
vliv130558000107416281123
na1455580001074890
MASLD15725800010770124168208267
a18665800010741
neovlivňuje1935580001074893143184205224266316364384428
rozvoj2391580001072674110155204224
fibrózy,264258000107244495122170207251263
jak42559400107196099
bylo546594001075090111160
dokumentováno728594001074998138187261306355383431472514563613
histologicky.1363594001074867101131178199248299319360398442455
Současné1840594001074291140182224258307352
poznatky2214594001074999136185227255294338
dokládají2574594001074998137159200251292312331
jeho425608001071963112160
mnohočetné6036080010773122170219268309352380429473
efekty1094608001074367111150181224
vedle1336608001074083134153197
metabolického15516080010773118146188237287307326366404448496545
působení2114608001074997131179229275323342
v24746080010740
játrech253260800107196087114158199247
též2797608001072871108
na425622001074890
imunitní543622001071993142191210239289308
systém.879622001073476111141184259276
Příznivý118362200107457292129179199241285
efekt1496622001074368113152183
mají17076220010774116136155
glitazony189062200107496989118160198246296335
(thiazolidindiony),2253622001072451101120161199247268287338357406456476525575614637652
v4256360010741
současné495636001073485135177221256305352
době8766360010749100152199
pioglitazon,1104636001075071121173194214243287326375425442
který1575636001073972116144189
snižuje1793636001073584104143193213259
inzulinovou2081636001071969108158179199249299341391441
rezistenci2551636001072772111132166197242292334354
a4256500010741
podmiňuje4866500010750100151225245293342361406
redistribuci912650001072771122141175205232252303352393413
tukové1345650001072877116164205249
tkáně1614650001072867110159204
se1838650001073479
snížením1937650001073482102139183232252326
viscerálního228365000107416195136180207249269318337388438
tuku2741650001072876115164
a4256640010741
snížením486664001073483102139183232252326
steatózy.832664001073464107148176224260304317
Na11696640010758100
druhé1289664001074976126174220
straně152966400107346391134183228
je1777664001071964
třeba186166400107285699150192
pamatovat2074664001074992166208236284325367395
na2490664001074890
jeho2600664001071964113163
vliv278366400107416181122
na425678001074890
přírůstek54267800107507797125174207237281320
hmotnosti.8896780010748122172200249299333363383400
Významné1316678001074588127177219293342387
efekty1730678001074468113152184227
se1984678001073479
prokazují2090678001075077125165208246296315335
u24526780010748
obou2527678001074899149198
moderních27526780010774123425692001074994121171190231280
skupin728692001073372121171191240
antidiabetik,990692001074190118138188207249299345374393432451
k14636920010738
nimž1524692001074867141179
patří1726692001074992120147167
GLP-11916692001075697143170210
receptorová2148692001072771113156207235283311359400442
analoga2612692001074190132152201252293
a4257060010741
glifloziny.49470600107496989114137186223243292331344
Jejich86770600107317696115157206
příznivé110170600107507898136185205247291
působení1421706001074999133182233279328348
na1797706001074990
kardiometabolické1916706001073881109158177227302347376418469519540559601640684
rizikové262870600107274785105144192233278
faktory425720001072366105136183211254
a6977200010741
redukci756720001072770121169207247266
hmotnosti10407200010748122171199248297331361380
se1438720001073478
promítá1534720001075077125199219247289
do1841720001074998
zlepšení1957720001073656101151185229278297
(snížení)2272720001072456105124161204253272301
steatózy.2591720001073463106147175222258301314
Dosud4257340010758108143191242
však695734001074175118157
není880734001074994143163
doložen1071734001074998119168205249298
efekt1397734001074469113153184
na1610734001074890
rozvoj1728734001072775111156205225
fibrózy198173400107244495123171208252
(2,226173400107246884
19).2373734001074483106120
Probíhající2521734001074673121172192243285305324365385
studie425748001073465115166187232
zatím687748001073681110130206
nepodávají922748001074995147198251293335378399419
informaci137074800107196994144172249292335355
o17547480010749
dlouhodobém1832748001074970120170221271323374426473549
účinku2410748001074991111161201251
GLP-126907480010757100147175216
receptorových425762001072771113156207235283311359400444485534
analogů,987762001074190132152201252300316
jejichž133276200107196483103144193231
efekt1591762001074468113152184
je1803762001071964
závislý1895762001073679120141174194235
na2158762001074890
včasnosti2276762001074181123158206256290320340
podání26447620010750100151193242261
(18).425776001072464103126140
Zdá583776001074997138
se,73977600107337893
že850776001073680
významnější948776001074084123172214287336380400433452
příznivé141877600107497796133183202243287
působení1723776001075098131180231276325344
na2085776001074889
MASLD21927760010770123167206265
se2475776001073378
dosahuje2571776001074998132174223270290334
kombinací3047356001073885158207227274315355374
GLP-13438356001075696141167206
a36613560010741
GIP3719356001075575119
analogů.3856356001074088128148196245292307
Při418135600107447089
srovnání4288356001073359106146195235283302
GLP-14607356001075596141167206
analogů4830356001074088129148196245293
a51403560010740
gliflozinů519835600107486785109132180215235282329
(SGLT23047370001072363118159195239
inhibitorů)3303370001071966114132181200228274301349370
je3690370001071962
doložen3770370001074895115163198240288
větší4075370001074083110144163
efekt4255370001074366109147178
u44503700010747
GLP-14514370001075595140166204
analogů4735370001074088128147195244291
(20).5043370001072466108131145
Nicméně5205370001075675115187231279322
je3047384001071964
třeba313338400107285699150192
pamatovat,3348384001074992166208236283325367395412
že3783384001073680
i38853840010719
účinnost3926384001074889108157206255290320
těchto4268384001072871113162190237
léků4528384001071964103152
je4702384001071964
souběžně4788384001073483132183228266316360
ovlivněna5171384001074889109129171221266315356
životním304739800107365698147175224244318
stylem3384398001073464107128173247
pacienta,3651398001074992133153197247274317333
a40043980010740
tím4064398001072847122
je4205398001071964
podmíněn42883980010750100151225245294339388
i46953980010719
výsledný4733398001074185120139184235284324
efekt5076398001074368113152183
promítající5279398001074977125200220304741200107287090109150170
se3240412001073378
do3341412001074998
MASLD.34624120010770124168208267281
Studie3766412001074269118168188233
srovnávající4021412001073461109150200242282325344364405424
pioglitazon4468412001075070119170189209238280318366416
a49064120010741
SGLT24970412001074299140178223
inhibitor5216412001071968117136187207236283311
ipragliflozin304742600107196896138187207225250273321357377425
ukázala3490426001074785128166208228268
silnější377642600107345271120164183216235
efekt4029426001074367111149181
gliflozinu,422742600107496887112134183219238287334350
a45954260010741
to4653426001072875
i47464260010718
s47824260010734
delším4833426001074993113146165238
trváním508942600107285599141189208282
(21).5389426001072366106124138
Výsledky3047440001074688123142187238277321
posledních3396440001074999134153198249298318359407
studií3831440001073464113163182202
dokumentují4061440001074998137186261306355383432451471
příznivé456044000107497797135184204246290
účinky4878440001074789108157196239
všech5145440001074175120163211
čtyř5384440001074071115143
uvedených3047454001074890135186232281321362411
skupin3486454001073473122173193243
antidiabetik3757454001074190118138189208250301347376396435
na4220454001074991
MASLD,43394540010770125169209269283
které4650454001073971115142186
vyplývají4865454001074185137158199244287307327
i52204540010719
z52674540010737
jejich533245400107206585104146195
mnohočetného30474680010774123172222271313356385434479528578
působení3646468001075099133182233279328347
v40154680010741
organismu4077468001074876125166215235268343391
(Obr.4490468001072383134162175
4).468746800107446680
Perspektivy30474940012556104140182234283333372396447501
pro3577494001255186139
léčbu3745494001252371113165218
MASLD39924940012583143196240303
V31875100010746
současné3260510001073483132173215249298343
době3630510001074998149195
se3852510001073478
uvažuje3957510001074991133171220239283
o42675100010749
dalších4343510001074991110143162203251
trendech462151000107285699148198243285334
terapeutických498251000107287198141191237285314333374413456497545
opatření,3047524001074796136162187229276293308
které3370524001073767108134175
by3560524001074987
mohly36635240010772119166184223
cíleně390152400107405777120166209
ovlivnit4125524001074786105123162210227254
patogenetické4395524001074889115160209251298341367385424461503
procesy.4913524001074975120160201234273285
Poznatky5213524001074489123171210236273314
o30475380010748
střevním311153800107336288130171219237310
mikrobiomu3437538001077492129157203253272319393440
a38935380010741
jeho3950538001071962110158
vlivu412453800107416078119167
na4307538001074888
rozvoj4412538001072673108151198217
MASLD46455380010770122165203261
podporují4922538001075098148197245272320339357
využití5295538001074083131168186214233
látek304755200107196087129167
ovlivňujících3233552001074888108126167216263282301341359399447
mikroflóru3699552001077392130158205229251300327375
složením4092552001073453101137179227246319
stravy,443055200107336289131171214225
ale4674552001074160103
vedle4796552001074184134153197
toho5011552001072874123172
i52015520010719
ovlivněním52385520010748881081261672172613047566001074867140
imunitních3211566001071992140188206234283301341389
mechanismů,36245660010774118159207248296315347420468483
které4131566001073869111138181
se4335566001073478
podílejí4437566001075099149168188232251270
na4730566001074889
aktivaci4843566001074179110128169211251270
makrofágů51375660010774114152180227251294343390
v30475800010740
jaterní310358000107195985127153201219
tkáni3338580001072764106153171
(8,352558000107246581
9).362158000107446678
Uvažuje3715580001075696137173220239282
se4013580001073376
o41055800010747
využití4168580001074183131167185213231
exosomů4415580001074382128161209282328
zmíněných47595800010736109127174217265302341388
v51635800010740
diagnostické5219580001074967106155202250282304759400107284787125168
části,3234594001074081114143162178
neboť3430594001074993143192220
jsou3669594001071952100149
obrazem3836594001074898125167204247321
stavu4176594001073362104143192
postižení4387594001075099132161180217259308326
různých4732594001072775112160199239287
buněk5037594001075098147191229
včetně5285594001074080122150198242
imunitního3047608001071992139187206234282301351399
systému.3463608001073374108137179253300316
Exosomy3796608001074283130163212286324
by4137608001075089
mohly42436080010773122170189229
sloužit4489608001073352100148185204232
jako473860800107195997144
transportéry489960800107285596144177226275302333376402445
látek536160800107195986129167
ovlivňujících3047622001074888108126167216264282301341360400448
nitrobuněčné351762200107496795122169219268316360401449493
děje,4033622001074992111155169
a42256220010741
tím4289622001072847120
snížit4432622001073381100136156184
rozvoj4638622001072774109153201220
steatózy4881622001073362105145172219254297
či5201622001074058
fibrózy528262200107244493120167202245
(14).3047636001072464103124137
Tato3204636001074277104151
cesta3374636001074083117146187
je3581636001071963
však3663636001074175116154
teprve3837636001072870120147191234
v40916360010741
počátcích.4151636001075099140182209247266306354370
Závěr30476610013862123184242288
Prevalence3187678001074469111150190208251298337378
diabetu3580678001074866105153197224270
2.3865678001074458
typu3938678001072869118165
i41186780010719
MASLD41526780010769120162200256
v44246780010739
poslední4479678001074996129146189238284302
době4796678001074895144187
narůstá.4998678001074887112159191219259274
Včasná5288678001074481121154200239
diagnostika3047692001074967107156204252285313332369411
a34756920010740
odhalení3532692001074797144185203247295313
rizikových386169200107274682101138185225268307355
faktorů4232692001072365103133179206254
může45026920010774121157199
do4717692001074997
budoucna4830692001075098147194242282330371
usnadnit5217692001074780127168217264282310
preventivní3047706001075077120160203252278297338387406
opatření3474706001074898139166193236284302
a37977060010741
využití3859706001074184133169189217235
moderních41157060010774123173217243292311351399
léků4534706001072063102150
se4705706001073377
specifickým4803706001073483128169188212232272310353427
mechanismem525170600107741181592072483047720001074968101176221296
působení.3370720001075099133182233279328347363
Prevence3760720001074672116158202251292335
a41227200010742
léčba4191720001071964106156199
MASLD44177200010771125169208268
může47127200010774123160204
příznivě494372000107507797134184203245289
ovlivnit5259720001074890110129171220240268
funkci3047734001072473121158198216
beta3284734001074994122164
buněk3468734001075098146190228
pankreatu3716734001075092140178206249289316364
a41007340010741
zlepšit4161734001073756100150183201229
působení4411734001075098130179229274322341
inzulinu4772734001071967103152171189237284
v50777340010740
periferních5138734001074994121140164208234283301341389
tkáních.3047748001072866109157176216265281
Důsledná33557480010758106139158202253301342
režimová3724748001072670107126200249289331
a40827480010741
farmakologická414974800107246693168209247295315363414432473511554
léčba4729748001071964105155196
diabetu4952748001074968109158204232280
naopak5259748001074889138188230268
může30477620010773120156199
předcházet3262762001074976118168208256296333375403
steatotickému3681762001073362104144171217244262302340382455502
postižení4200762001074998131160178214257304323
jater.453976200107195986128154166
Zda4721762001074996136
tomu4874762001072773147194
tak5084762001072869107
skutečně5207762001073370118146188229276320
bude,3047776001075098147191206
nám3273776001074889162
ukáží3455776001074886128165184
probíhající3659776001074976123173193242283302321361379
klinické405877600107385977125143184222265
studie.4342776001073463111160179223237
Mozek40891220012982132169215258
Imunitní11401820012924101151202224256306328
dysregulace/1140193001295094131164211256307329374415463500
Zánět11402050012945901401280205001294813282050012932
B-buňka264926000207841292778260002078016024030182600020771143
Hepatocyt25862780020794169249322373452514585637
Tlusté1714119001294769119156188234
střevo1714130001293769178313000129331815130001294891141
Žaludek155325600129451597256001294668118169216260
Tenké1553268001294786137180225
střevo1800268001293768186826800129331900268001294891141
Ledviny2772109001294088139182204254296
Sval4141236001294486131153
Tuková4141259001294791135182225270
tkáň414127000129327612042612700012950
Inzulinová24251940017834103153222253284353422482543
rezistence29971940017845108158189240284347415469533
GLP-146321120013461102153182231
RA48851120013454112
GLP-147162400013461102153182231
RA49692400013454112
GLP-134443020013461102153182231
RA36973020013454112
GLP-13248860013461102153182231
RA3501860013454112
GLP-18722410013461102153182231
RA11252410013454112
Metformin909151001348413210401510013430611099151001345286164187239
Metformin1921303001348413220533030013430612112303001345286164187239
Pioglitazon4078194001345175126172196219253299337387438
Gliflozin211088001346185109221988001342753227288001345289112164
Obr.425610011362114150173
4.62561001135481
Působení73362001074387116161207245292310
antidiabetických105962001074591117135180198243288327353371409445485521567
léků16436200107185693138
včetně179862001073773110137183221
ovlivnění203562001074582101119157203241287305
inzulinové23576200107186499145163182228273310347
rezistence27216200107256299117147173209256293330