549
KAZUISTIKY512322001004696138190209248289309356404
Leishmanióza39453300100316682110148208243280296334365400
jako43623300100144983121
vzácný449933001003568104134172208
případ47233300100376178116151189
útlumu49283300100376480118178215
kostní516033001003371100128166181
dřeně53583300100376196134170
|5584220010018
185564222001002869104
/36108040010732
Vnitř3687804001074592111139166
Lék.3872804001074184122140
2025;71(3):185-1894032804001074487128172185226267286328349364401440483510549588631
/47088040010732
VNITŘNÍ48058040010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2025.032434344001003865941331631802022234565440010041831024667440010015547911713948084400100287389124167204247293316355396414432470516552587605649682719
Leishmanióza42598002751062242903955227108319591025115012531375
jako1877980027560182308431
vzácný23859800275120226348449577704
případ31669800275123216281410531660
útlumu42512400275122212279407594722
kostní122412400275121244347436565631
dřeně193212400275123216335463582
Aleš4251630013772102160209
Tenk6561630013760111176236
Interní425178001332687122176211272297
oddělení7461780013360123184239265320381406
II,117517800133265275
Nemocnice12741780013372127219279329389414463516
Most,18131780013389150192229252
o.2088178001336182
z.2193178001334771
Útlum425229001216599123179263
kostní7092290012147101142176233257
dřeně987229001215690140197248
v12562290012148
sobě1325229001214096154206
skrývá1552229001213987122173226275
nepřeberné18482290012156107165199250308360394450502
množství23712290012183139195239281316367392
etiopatogenetických2784229001215085109165223272306361419470527578613637682730781826882
příčin,3687229001215791115161184241262
ve3970229001214898
kterých4089229001214784134168220264320
se4430229001214091
lékař4542229001212475123173207
snaží4770229001213995144189213
vyznat50042290012148100146202251285
a53102290012148
porozumět53792290012156113425243001213388131187271323357
jim.807243001212449133155
Kazuistika9862430012155105149205230270305329376426
naší14372430012156105145169
pacientky16312430012156106152176227284317365416
byla20722430012157104129178
o22752430012155
to2354243001213489
záludnější,2467243001214394118174232288339364404428450
že2942243001214394
se3060243001214091
jednalo3176243001212476134190239264320
o35212430012154
imunokompromitovanou3600243001212410816322027632437946352155561169571975480985790696210191075
osobu,4700243001215495151209265287
jejíž5012243001212476100125169
klinický520524300121477397153178223271322
obraz4252570012155113147197241
a6932570012149
laboratorní769257001212472130187221270304359393450474
výsledky12702570012148100141165216274322373
byly16712570012157104129178
zkresleny1876257001214391126177217242293350396
imunosupresivní23002570012123107163219275315371429463513554578627684708
terapií.3036257001213383117166224249273294
V33582570012156
následujícím34412570012156105145169220279334359383429453537
článku4005257001214569118175222279
se4311257001214091
snažíme4429257001214096145189214298350
upozornit48062570012155113170213268302359383417
na52512570012155104
důležitost53832570012156112425271001212475119144178233273308
odebrání7612710012155113164222256306362386
základních1175271001214394142168217274331355400456
anamnestických16602710012148104153237293345385420444490538589634690
údajů,23782710012155113162186242264
které2670271001214784134168219
by29172710012157104
neměly30492710012156107192243268316
býti33932710012157105142166
opomíjeny,35872710012155113170255279305356413459476
a40912710012148
důkladné41672710012157112160186235293349401
fyzikální4596271001212981127151199249273330354
a49782710012148
laboratorní5054271001212473130187221270304359393450474
vyšetřovací4252850012148100141193227261317365415461485
metody.9402850012184136171226284333351
Nemalou,13212850012166118203253277334390412
ne-li17642850012155107142168192
nejdůležitější19862850012156108133191247271323367392426476501542566
úlohu2582285001215680137194250
hraje2862285001215690139164216
vysoce31082850012149101141198245295
erudované3433285001215185141199256304354411462
hematologické39262850012155107192241275330356412470494540588638
pracoviště,4595285001215791141187242290315356391441462
které5088285001214784134168220
nám53382850012156105190
s4252990012140
diagnózou489299001215781130187243299342398454
a9682990012148
následným10412990012155104144169220278335381466
léčebným1532299001212475122172230286333418
řešením1975299001213383124175232256340
velmi2340299001214898123207231
pomohlo25962990012157114199255312336392
a30132990012148
patří30862990012157107140174198
mu33092990012183139
nemalé34732990012155107191240265316
poděkování.38142990012157114172223271326374424480504526
Věřím,43642990012156105138162246268
že4657299001214394
následující47762990012155104144169220278334359383428452
článek5253299001214569118174226274
obohatí4253130012155113170227276309333
každého781313001214797142199250307363
lékaře1167313001212475124174207258
různé1448313001213389133190241
odbornosti17123130012155113171228262319375415450474
o22093130012155
velmi2287313001214898123207232
zajímavou2542313001214394118142227276323378434
a30003130012148
raritní3071313001213382116140174231255
záležitost.3349313001214394118170214238272327367402425
Klíčová425330001235885111155211261312
slova:758330001234268124174225248
leishmanie,102733000121247497137192275323378401452471
kostní15203300012147100140173229252
dřeň,1793330001215689139194215
imunosuprese.20293300012124107161217272311366422455505544595615
Leishmaniasis4253550015058121155211279380444513547612668702757
as12213550015063119
a13783550015063
rare14643550015047110160223
case17253550015052117173236
of19993550015066114
bone21523550015067134202265
marrow24553550015099164213262329420
suppression29143550015054122190259308371427482516583651
Bone4253750012154110165216
marrow6693750012183131164197251324
decline10213750012157107153176199254304
hides1353375001215679136186225
a16063750012149
plethora1683375001215781131164220275308356
of2067375001215584
etiopathogenetic2179375001215084107162219268300355410467517573623657680725
causes,2932375001214493148187237277298
which32583750012174129153197252
the3538375001213389139
physician37053750012157113158198221266289336392
tries412537500121336589139179
to4332375001213387
understand.44473750012155110167217250290324373428485506
Our49813750012169125157
patient‘s51663750012157106138161212267300324361
case425389001214594133183
was6293890012174122161
all81238900121487195
the928389001213388139
more10883890012183138171221
tricky133038900121346690134181231
because15833890012156107153202256296346
she1950389001214095146
was21173890012174122161
an22993890012149104
immunocompromised24243890012123107190245300355401454538595628682766789828878936
person33813890012157108141181237292
whose36953890012173129184223274
clinical399038900121456891146169214263286
picture4297389001215781126161216248298
and46173890012148103160
laboratory4798389001212472128184217265298352385435
results5254389001213383122177200233274
were4254030012174123156206
distorted657403001215680119153207240275325382
by10654030012157103
immunosuppressive11954030012123106189244299355394448505562595645684723746795844
therapy.2065403001213388139171220277323339
In2431403001212379
the2536403001213388139
following2701403001212984108131186259283338394
article,3121403001214981117140185208258278
we34254030012174124
try3575403001213365116
to3717403001213387
highlight3830403001215679135190213236292347380
the4236403001213388139
importance44014030012123106163219252288337392437486
of4913403001215584
taking5023403001213382129154209265
basic53144030012157106145168213
anamnestic4254170012148103151235290340380414437482
data9264170012156104137186
that1131417001213388136169
should1319417001214095150205229285
not16234170012156111144
be17864170012157108
neglected19134170012156106163186237282318367424
and23574170012148103160
thorough2536417001213388143176231286342397
physical29534170012157113158198221265314338
and33104170012148103160
laboratory3489417001212472128184217266298352385435
investigations.3944417001212378125174213247270326374407430485540579601
The45644170012150106157
highly4740417001215578134190213260
erudite5020417001215083138195218251300
haematology534041700121551031534254310012183131163217240295351399
department8414310012157107163212244279362412467499
played1358431001215781128173222279
a16554310012148
major,17204310012183131155209242258
if1995431001212353
not20654310012155110143
the2225431001213388138
most23814310012183137176210
important26094310012123105162217250285334389421
role3047431001213387111161
and32264310012148102159
is3402431001212462
greatly3482431001215688137185217240287
helped37874310012155105129185236293
with4097431001217397130184
the4299431001213388138
diagnosis4454431001215779127183237292331354392
and48644310012148103159
subsequent5041431001213993149188239295350400455487
treatment425445001213366115164196279330385418
and8704450012149104160
is1058445001212363
to1148445001213387
be12634450012157108
thanked.1398445001213389137192239287345366
I17914450012124
believe18434450012157108132155205252302
that2172445001213388136169
the2369445001213388138
following2535445001212984108131186259283338394
article2957445001214880116139184207258
will3242445001217498121144
enrich34144450012150105138161206261
every3703445001215097146179230
physician39604450012157113159198221266289337392
of4380445001215484
different4491445001215780109142192225275330363
specialties4881445001214096147193216264287320343394433
with5342445001217397130185
a4254590012148
very494459001214998130181
interesting696459001212379111160193243282316339394451
and11684590012148103160
rare1349459001213381114164
matter.15344590012183131164199248281298
Key4254760012358108158
words:6044760012374130166224266290
leishmania,91547600121247497137192275323378401449470
bone14064760012157113169219
marrow,16464760012184132164198252325342
immunosuppression.20094760012124107190245300355394449505563596645685724747802858879
Úvod4255210013874137198262
Leishmanióza565538001074083101134181254294342360408443484
je1066538001071962
onemocnění1145538001074795139212260301349393440458
vyvolané1620538001074083127174193233281325
různými1961538001072774111159197271290
druhy2267538001074975123170208
a24925380010740
poddruhy2549538001074998147196222270318356
jednobuněčných425552001071963113161210260308356400441489528567615
parazitů1065552001075091118159197216244292
–13815520010745
prvoků1451552001075077121168207255
z17315520010736
rodu1792552001072673123171
Leishmania,1988552001074083102134182256296344363403419
kterých2432552001073869111138181220268
je2725552001071963
asi281355200107417492
20425566001074589
druhů.541566001075077127176225240
Existuje808566001074385105139169218238283
mnoho11185660010775124174224274
různých1419566001072776114164204245294
genetických1740566001075095145190219238280318362403453
populací22205660010750101152202221263305324
a25715660010742
subpopulací.2640566001073483133185235425580001075099119160201220237
Analýza6885800010754103144164204244287
genetické1002580001074994143188217236277315359
diverzity1388580001075069111155182221241269313
a17285800010741
struktury179658000107346491140179210259286330
populace21535800010750100151200219260302345
je2525580001071964
důležitá2616580001074998117161199219247290
pro425594001075077124
odhalení569594001074898146187206250298316
dynamiky906594001074989138179252271309352
distribuce1278594001074967100129156175225273313356
vektorů1654594001074184122153200227275
(1).19495940010724648195
Infekce206459400107196790134172211254
je2338594001071963
přenášena2422594001074976119167208241285333374
na2816594001074889
lidi42560800107193787105
a5566080010741
zvířata623608001073781100129170198239
štípnutím88860800107346281131179227255274347
samičky1261608001073476149168208246289
písečných1576608001074969101145187235273313361
mušek19636080010774121154198236
rodu2225608001072774124171
Phlebotomus2422608001074693112156205255282328403450483
a4256220010741
Lutzomyia482622001074087115154200274313332372
(přenašeč)871622001072373100143190231264308349373
(2).126062200107246789102
První1378622001074571115163182
záznamy1576622001073678115164205278316
o19096220010747
nemoci1973622001074892165214255273
jsou2263622001071951100147
již242762200107193874
z25176220010737
1.2570622001074455
tisíciletí26416220010728477997137156174218246264
př.42563600107507788
n.539636001074965
l.630636001072036
Původce692636001074693134182232273316
objevil1034636001074999118163204223242
anglický1303636001074189139158177217255298
patolog1628636001075092119166186235285
sir194063600107335278
William2045636001077494113132151191265
Boog2337636001074594144194
Leishman2558636001074084103136184258299347
a4256500010741
současně493650001073382130171213246294339
i8586500010719
Charles9036500010752100141168187232266
Donovan11956500010759108157206246288336
v15586500010741
bioptickém1625650001075069118168196215255294337411
vzorku2062650001074180128155194242
sleziny233165000107335297134153202240
při259865000107507796
pitvě272165000107496997141184
vojáka,425664001074188107148186228244
který688664001073969112138181
zemřel889664001073679153179222241
na1150664001074889
horečnaté1258664001074997124167208256297324367
onemocnění1644664001074897141215263304353397445463
v21276640010740
Indii2187664001071967117135154
v23606640010741
roce2421664001072673115157
19032598664001074482127169
(3).278666400107246688101
Muži5656780010769116153171
mají7526780010773114132150
větší918678001074183110144162
pravděpodobnost1096678001074976117156204247296344394441491539586619648
vzniku1760678001074078126144182229
onemocnění.2005678001074896139212260300348391438457472
Ročně2493678001074593133180224
bývá2733678001074988131172
nakaženo425692001074888126167204246294342
cca783692001074078119
29196920010743
mil.977692001077492110126
osob,1119692001074881129178192
z13286920010736
čehož1380692001074082129177213
3/41609692001074373112
onemocní1738692001074795139212260301348367
kožní2121692001073884120168186
formou232369200107247197171219267
a26066920010740
1/42663692001074370109
viscerální,2788692001074160923047524001074082108149168215234249
která3312524001073869111137178
má35065240010774114
často3636524001074081114143189
smrtelný38415240010734107133163205224272310
průběh.4167524001075076124173217265281
Společný4464524001074291139159202243291329
pro4809524001074976123
všechny4948524001074174118158206254292
regiony5256524001072669119137185233271
je3047538001071963
signifikantní3134538001073352101149167191211249291339366414433
vzestup3591538001074079122156185233282
incidence3897538001071967107126175219267308350
onemocnění4271538001074897141214263304352396444463
mezi47585380010773118155174
roky4956538001072673112155
1980–20005135538001074481126170218258301347392
k30475520010738
němuž3105552001074892166213250
vedly3375552001074083133152192
demografické3587552001074993167215265292333357377417455498
a41055520010740
sociální4165552001073482123142182201249267
změny44525520010736111155203241
(Obr.4713552001072483133160172
1).490555200107446175
Leishmanie3187566001074083102135182256296344363406
jsou3610566001071952100148
intracelulární377556600107196793120162202245264311330370397445464
paraziti4256566001074991117159196215243262
buněk4534566001075098146190228
nespecifické4779566001074892126175220261279303323363401444
imunity,5240566001071892139187206234276288
především3047580001074975117166210249282300373
makrofágů.34355800010773113150178224247289337384398
Parazit3849580001074484110150187206233
je4098580001071962
vybaven4176580001074082132173212254301
vlastnostmi,449358000107405999132160208255288316389407422
které4931580001073767109135177
mu51245800010773119
umožní52595800010748120168202250268
přežít3047594001075076119156175203
v32745940010740
makrofágu,33385940010773114152180227251293343390406
a37675940010741
to3831594001072875
inhibicí3929594001071967115133183202242261
oxidativního4213594001074886105154195222241282331349399448
vzplanutí.4684594001074179130149190238285314332348
Poté5056594001074591118161
indukují5240594001071967116164202250269287
lýzu304760800107195896143
makrofágu32056080010773113150177223246287335382
a36026080010740
do3658608001074895
krve3769608001073765107150
se3934608001073376
uvolní4026608001074787133152199217
leishmanie.425860800107196280112158230270317334377391
Ty4665608001074175
jsou475560800107195198145
schopny4916608001073373119167216263300
infikovat523260800107196588107144190229269296
kromě3047622001073866113187231
profesionálních3301622001075077124148191225243291340381400447466506554
fagocytů3878622001072365115163204247278326
i42266220010719
buňky,4268622001075098146184227238
které4529622001073869111138181
jimi4733622001071937111129
nejsou,4885622001074893111144192241256
konkrétně5164622001073885134172200243271319363
fibroblasty,304763600107244393120167217237277310339382394
nicméně3461636001074967107181225273318
se3799636001073478
v38986360010740
nich3959636001074867107155
nemnoží4135636001074892166214262298317
(Obr.4473636001072482133160172
2).466663600107446679
Jsou4766636001073163112160
rizikem494763600107264582101139182256
pro5223636001075077124
další5368636001074989108141159
uvolnění3047650001074889136156204248296314
leishmanií338165000107196382114162236277325343362
a37626500010741
amplifikaci38236500010741114164183202226246283326366385
infekce.422865000107186690133171211253268
V31876640010746
závislosti3259664001073678118138170189237271300319
na3604664001074889
druhu3719664001074975123172219
parazita3964664001075091118159197216244285
a42756640010741
reakci4342664001072770110148187206
imunitního4574664001071992140188206234283301351400
systému5000664001073374108137180253301
může53276640010774121158201
dojít3047678001075099119138167
k32416780010738
potlačení33066780010751101129149190232275324343
infekce367667800107196892137176216260
hned3963678001074998143194
v41846780010741
zárodku4252678001073780108156207246295
(asymptomatické457467800107246398139216266294342418459487507548587631
infekce),523267800107196892136175215259281295
nebo3047692001074892142191
dochází3264692001074998139187228265284
k35746920010738
lokalizované3639692001071967105148167185222269309351399443
kožní4108692001073885121170188
infekci432269200107196790134172211230
v45786920010741
oblasti4645692001074898118158192221239
vpichu4911692001074091110150198246
(CL,5183692001072473113130
kožní5339692001073885121170188
MUDr.425740009562112164189200
Aleš64374000954664103133
Tenk79474000953772115149
Interní4257520095176084122146190207
oddělení64975200954388132171189228271288
II,9557520095173448
Nemocnice102075200955191157200237280297333372
Most,1409752009562106136162177
o.160375200954357
z.167775200953348
ales.tenk@kzcr.eu4257640095365493123138163201245279337372408443467479518561
Cit.44057400095466388103
zkr:45257400095336792108
Vnitř465074000954183100125149
Lék.481774000953674109125
2025;71(3):185-189496074000953977114154166203239256294313327360395434459493528567
Článek45007520095466399142182216
přijat47337520095456986103139164
redakcí:491475200952462107144178213230243
11.51757520095397080
12.52737520095397387
2024537775200953978115151
Článek43797640095466399142182216
přijat46127640095456986103139164
po479376400954488
recenzích:48997640095246299137180214231267310323
7.524076400953946
4.530376400953953
2025537476400953977114154