536
KAZUISTIKY512322001004696138190209248289309356404
Leishmanióza39453300100316682110148208243280296334365400
jako43623300100144983121
vzácný449933001003568104134172208
případ47233300100376178116151189
útlumu49283300100376480118178215
kostní516033001003371100128166181
dřeně53583300100376196134170
|5584220010018
187564222001002869101
/36108040010732
Vnitř3687804001074592111139166
Lék.3872804001074184122140
2025;71(3):185-1894032804001074487128172185226267286328349364401440483510549588631
/47088040010732
VNITŘNÍ48058040010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
U5654120010756
viscerální64641200107405991131172198239257304321
leishmaniózy99241200107196280111158231271318336383417459
paraziti1476412001074990116156193211238256
využívají1757412001074083131166185225265284301
různé2083412001072674109157201
imunitní2308412001071991138185203230278295
únikové2628412001074795112149195235277
mechanismy4254260010776121163212254303322355430469
včetně920426001074283126154204249
imunitních1195426001071994143192211239289307348397
kontrolních1618426001074088138165192240260309328368417
bodů.20624260010751101152201215
Až2303426001075594
702423426001074688
%25374260010768
jedinců2632426001071964115134183224273
je425440001072064
schopno515440001073475124173224273322
zahájit863440001073780128170189207235
účinnou1124440001074990108157205254303
prozánětlivou1453440001075178126161204253297325344362404452501
imunitní1980440001071993142190209237286305
odpověď23104400010749100150200241284336
a26714400010742
tvoří2739440001072873121147167
granulomy,425454001074974115162209227274347385396
které844454001073868110135177
obsahují1045454001074797129170217264282300
parazity.1368454001075090116157193211238280291
Navzdory1683454001075797136174221268294337
tomu2043454001072873147193
může22604540010773120155197
u24814540010747
některých2552454001074891128158200225268306353
pacientů425468001075091130148191239265312
dojít761468001074997115133160
po946468001075098
imunosupresi1068468001071992139186234266313361388430463480
k15734680010738
reaktivaci1635468001072769108146176194234275315332
onemocnění.1992468001074896139212260300348391438456471
Jedinci2487468001073275124142189229247
žijící27584680010737557390130148
s4254820010734
HIV479482001075775120
a6204820010741
ti681482001072846
s7474820010734
vrozenou801482001074167114148190237285332
poruchou1154482001074998124171211258305353
imunity1527482001071991138185203230272
mají18194820010774114132149
závažnější1989482001073677116157193241284302333351
průběh2360482001075076123172216263
infekce,264348200107196689131168207248262
často425496001074081113141187
s6364960010734
vyšší694496001074183116149166
mírou884496001077492117164211
recidivy1119496001072769109127175193233276
(8).14194960010724658799
U15434960010756
některých1624496001074891128158200225267306353
pacientů2002496001075090130148191238264311
se2337496001073477
může24394960010773120156198
objevit2661496001074897115158198217244
post-kala-azarová425510001075098130158181220261279318345385421462488534573614
dermální1053510001074992118191230248295313
leishmanióza138051000107196280112158231270317335382416457
(PKDL),1852510001072468110169209231244
což2111510001074085120
je2246510001071962
syndrom2322510001073474122170195241314
charakterizovaný265151000107408712715219323042552400107286894111147192231271317354
kožními793524001073884118165182254271
lézemi107852400107196197138210227
typicky1320524001072768117135174210251
nejvýrazněji1586524001074790107147188214255290337380397414
na2015524001074786
obličeji,2116524001074796114131169210228245259
které2389524001073867108133174
se2578524001073375
vyvíjejí2668524001074082124142161203221238
ve425538001074082
variabilních521538001074181106124163211229246292309348395
intervalech93053800107186590131157199239257299339385
po1330538001074997
nebo1441538001074890139186
během1641538001075093140182254
léčby1910538001071861101148186
viscerální211153800107405889128169195235252299316
leishmaniózy.244153800107196279110156228268314331378412453464
Osoby425552001076093141190229
s6715520010734
chronickou723552001074087113159207224264300347394
PKDL1135552001074588147186
se1339552001073477
považují1434552001075098137178214262280297
za1749552001073678
možný18455520010773121156204241
zdroj2104552001073684109155174
infekce229555200107196689131169207249
(9).25625520010723638597
Forma565565001104696129206252
kožní837565001104696137189213
(CL),1070566001072473113137150
mezi12425660010774118155174
které1438566001073869111138181
patří1640566001075092119145164
L.1826566001073754
major,18985660010771116134179205218
L.2133566001073854
tropica,220556600107265296142160198242258
L.2480566001073855
mexicana,2552566001077211014816620424829433928905660010716
která425580001073970114141184
není636580001074995144163
smrtelná.8265800010735110137169212232281323340
Kožní1193580001074694131181200
léze1420580001072065103147
se1594580001073480
nazývá1701580001074991129173219261
leishmaniom198958000107206584118167242284333352401477
a24935800010742
nejčastěji2562580001074995114155198232262305324344
postihuje4255940010750100133163182230278297342
obličej793594001074899119137178220240
a10595940010741
končetiny1127594001073886135176218246266314353
v15065940010741
lokalizované1574594001071968106149168187224271312354403447
či2048594001074059
diseminované2133594001075068102146220239288336377419467512
formě.267259400107237199174218233
Poškozená425608001074592125163210245288336377
kůže822608001073886123165
se1007608001073478
hojí1105608001074896115134
jizvou.125960800107193774118165214230
Forma565621001104696129206252
mukokutánní8426210011077128175225271323356402454506530
(kožně-slizniční),1397622001072462110146194238267301320338375424443483531549578591
která2015622001073869111138179
se2221622001073377
vyskytuje2325622001074084118155198230278297341
v26926220010740
pralesích275962200107497611842563600107196397115155203
Střední65363600107426895137188236254
a9326360010741
Jižní99863600107315086135154
Ameriky.11776360010752126170197216254297309
Dochází15116360010758107148196237274294
k18306360010738
poškození1893636001075099132170217253296344362
kůže2280636001073987123166
i24716360010719
k25156360010738
destrukci2579636001074893126155182230268308326
chrupavčitých425650001074088114163212254294333352380422462510
tkání955650001072766108156174
v11496500010741
oblasti1209650001074898118159192221240
obličeje.1468650001074898118137177219238282296
Diagnostika565664001075878120170219268303332352391434
onemocnění1021664001074897143217266309358403452471
se1514664001073479
opírá1615664001074899119146188
o18256640010748
charakteristické1895664001074089131158201240271315342362396426445487525569
klinické248666400107386079128147189227271
příznaky,277966400107507898425678001073686128166210223
epidemiologické676678001074394114164209283303352372422472492533572616
informace132067800107196792140168243285326370
a17186780010741
mikroskopický1786678001077494132161209244282330381401443481525
průkaz2339678001075078127165209247
parazita2614678001074992119162200220249291
ve425692001074185
vzorcích538692001074181129157198217258308
kožních874692001073886123173193234283
a11856920010741
lymfatické1255692001071960136160204232252293332376
tkáně,1659692001072868111160205221
event.1908692001074486130179207225
biopsie2161692001075070119170205224269
jater,245969200107196089132160172
sleziny266069200107335398137157206246
a4257060010740
sternálního482706001073261103129177217236283302351399
punktátu.897706001074996144181212252279326342
Histopatologická1256706001075674106135181230271298344364411460479518556597
diagnóza1870706001074867106155202250285327
vyžaduje2213706001074083121162211258276320
vizualizaci254970600107405995143183202220256298338356
amastigotů,4257200010741115157191221241291340368417433
jedná885720001071964115164205
se1117720001073479
o12237200010748
kulovitá1297720001073888107157198218247289
nebo1613720001074893144194
vejčitá1834720001074185104145165194236
tělesa,209772000107287191136170213230
která2354720001073869113140183
měří25637200010774119146166
127567200010743
až2826720001074179
54257340010744
mikronů491734001077493132161209258306
na820734001074889
délku931734001074994115153202
a11557340010741
112187340010744
až1284734001074179
213857340010744
mikrony1451734001077493132161209258298
na1771734001074889
šířku.188373400107335282122171188
Amastigoti20937340010752127169203233252302352380400
se2515734001073378
obvykle2615734001074899140185224246291
nacházejí425748001074993136186229269314335355
v8107480010742
makrofázích.8817480010776119159189239265310349370413463481
Serologické1392748001074390118168189240293313356396442
vyšetření1863748001074288124170200229274325345
je2238748001072066
levné2334748001071966109160207
a25717480010741
vysoce2642748001074287124175218263
senzitivní425762001073479128166186215234276326346
pro796762001075078126
diagnózu948762001074968109160209258294343
viscerální131776200107416195136180207250269318338
leishmaniózy.168076200107196484117166240282331351399436480492
Pro2198762001074572120
diagnózu2344762001074968109160209258294344
kožní2713762001073887123173192
formy425776001072472100175215
je661776001071964
zřídka74777600107366484134173216
používané9847760010750100149187207249291340385
z13917760010736
důvodu1449776001074997139187238286
slabé175777600107345395145191
protilátkové1969776001075078126154174193235263302350391435
odpovědi.2426776001074899149199240284335355372
Léčba3187412001074083125174215
viscerální342341200107416093134176203244263311330
formy377441200107237198172211
musí40064120010773121154172
být4199412001074989120
komplexní4340412001073885159209229273312361379
a47404120010741
náleží4802412001074889108152189208
do5031412001074997
specializovaných51494120010734831281691882282472653023493047426001074182130169208256
center3326426001074082130157200226
dermatologie/infekce.3574426001074993120194235262309328376427445489522542590613656695734776791
K43874260010745
terapii445442600107287197139188207226
kožních4702426001073885121170188228276
lézí5000426001072064101120
se5142426001073478
používá5242426001075099147184203244285
preparát3047440001075077120169211237279306
antimonu3374440001074189116135208257305353
v37484400010741
dávce3810440001074990129169211
204043440001074386
mg/kg/den41454400010774123156195243276321365413
intramuskulárně458044000107186693120162235283316353401420461487536580
1×5181440001074492
denně5294440001074993141189233
po3047454001075099
dobu3164454001074998148196
403379454001074489
dnů.3487454001074997144159
U36644540010757
viscerální373945400107416193134176203244263311330
leishmaniózy408745400107196382115163236277325343391427470
je4575454001072063
lékem4657454001071963101144218
volby4894454001074088107157196
lipozomální510945400107193787136171218292333352400418
amfotericin30474680010740112135181208249275294333351397
B,3460468001074560
u35354680010747
imunokompetentních3598468001071890137184231268315387435479506548595621668686725772
pacientů4385468001074990129147190237263310
v47104680010740
dávce4766468001074888127165206
349884680010743
mg/kg50464680010772121153191238
denně5299468001074991139185228
v30474820010741
infuzi310848200107196790139176195
ve3324482001074083
dnech3428482001074997141182230
1–5,3679482001074485128141
následně3841482001074889122141185235283327
14.418848200107448398
a43074820010741
21.436848200107448394
den.4483482001074993141157
U46604820010757
imunosuprimovaných4737482001071992140188236270317366393413486534575616664703742790
pacientů3047496001075093134153198247274323
433974960010745
mg/kg34584960010775125159199248
denně3733496001074994143192237
ve3997496001074185
dnech4109496001075099144186235
1–5,4371496001074486130144
10,4542496001074585100
17,466949600107458289
24,4785496001074485100
314912496001074584
a50234960010742
38.5092496001074489106
Od52254960010761112
roku5364496001072775114163
20143047510001074487127166
je3235510001071963
k33205100010738
dispozici3380510001074967100149198234253293312
miltefosin3714510001077392111139181205253286304352
v40885100010741
dávce4151510001074989129169211
2,54384510001074459103
mg/kg/den,45035100010774123156195243276321365413429
který4954510001073869111138181
se5157510001073377
podává5256510001075099149190230271
perorálně3047524001075197124172200242262311356
a34305240010742
osvědčil3499524001074983126170221263282301
se3828524001073479
v39345240010742
léčbě4003524001071964106157203
vicerální4233524001074161103146173216236285304
leishmaniózy456452400107196584117166241283332352401437481
na5072524001074991
indickém5190524001072069119138180219263338
subkontinentu.3047538001073379127165211258284303349392439465512528
Miltefosin3590538001076988106133174197243276294340
má39465380010772112
ale4074538001074058101
mnoho41915380010772119167214261
nežádoucích4468538001074891127168216263310350367406453
účinků,4937538001074786104151188235249
nejčastěji5202538001074791109148188220248290308326
jsou304755200107195199146
gastrointestinální3210552001074888121149176222241288314356389418436483523542589607
příznaky383355200107497594130178218256298
(664147552001072465109
%),4272552001076687100
malátnost43885520010773114132172199246294327356
(234760552001072365109
%)4885552001076587
a49885520010740
akutní5044552001074178126153201219
selhání527955200107337796143183230248
ledviny3047566001071963113154174222260
(203332566001072466109
%).3466566001076788101
V35925660010746
cca3663566001074079120
303808566001074487
%39205660010766
bylo4011566001075089109157
nutné4193566001074896124172216
pro4434566001075077124
výrazné4583566001074083111153190239283
nežádoucí4891566001074892129171221269317358376
účinky5292566001074888106154192235
léčbu3047580001071963104153202
ukončit3268580001074886133182222241269
(10).3557580001072463103126139
V31875940010746
ČR3253594001075196
je3368594001072063
dostupný3451594001074997131160208257306345
v38155940010741
omezeném38765940010748122166203246294338412
rozsahu.4308594001072673109144186234282298
Před3187608001074469111159
cestou3362608001073980113141186233
do3611608001074895
rizikových37216080010726458098135181220262301347
oblastí4084608001074795114154186214232
se4331608001073376
doporučují4423608001074895143191217264303350368385
preventivní4824608001074975116156198245271289328376394
opatření5233608001074796136162188230277294
(repelenty,304762200107244892142187207251300327370382
ochranný3456622001074890138165207255304343
oděv,3825622001074999144185196
moskytiéry)40486220010774123157195238270289333360403426
k45016220010738
zamezení4566622001073679153198236279328346
poštípání49396220010750100134163182232274322341
flebotomy.5307622001072446911411913047636001072874149187199
V32686360010746
eliminaci333663600107436381154173221261302321
viscerální367963600107406092133175202244262310329
leishmaniózy403063600107196381114162235276324343391426469
má45216360010774114
opodstatnění4657636001074898147197230259301328376420468487
spaní5166636001073383124172191
pod5379636001074998149
ochrannými3047650001074889137163205253301340414433
sítěmi,349865000107345280122196214230
které3746650001073869112138181
jsou3945650001072052101149
ošetřené4113650001074781125153179222270314
insekticidy444665000107196699144182213231272290339380
(11).484465000107246498116129
Účinná4991650001075796114162210251
vakcína5260650001074183121160178227267
k30476640010737
eradikaci3099664001074369109157174211252291309
leishmaniózy342366400107186179110156228267314331378412453
není3892664001074790136154
dostupná.4061664001074895127155201249296336351
Výzkum4427664001074585123160206278
se4720664001073376
ubírá4811664001074795113138178
cestou5005664001073980112140185232
inhibice5252664001071965112129177195234275
dvou3047678001074991139188
kritických326267800107386786115134175213256297345
enzymů,3634678001074493130174249297313
jako397467800107196098146
FeSODA4147678001074286127189248299
(superoxid4473678001072456104154199226274313332382
dismutáza)4882678001074968101175223252294332374397
a53056780010742
TryR5373678001074364108154
(trypanothion304769200107234975117166206253300327374392438486
reduktáza),3548692001072768117163200230270307348369382
které3945692001073868109135176
jsou413769200107195198145
součástí4297692001073380127167207239267285
antioxidačního4598692001074087113131178215233281321360407424473520
obranného5134692001074796122162209256299346393
systému3047706001073373107135177249296
Leishmania335970600107377391120164234278324341385
donovani3757706001074589135180217260305323
(11,409370600107246396106
12).4215706001074480102115
Kombinace4345706001074591164213232279318358400
s47617060010733
miltefosinem4810706001077391109136178201248281298345389461
vytváří5287706001074083113156197222241
synergický3047720001073374123166192240258298336378
účinek3441720001074888106153197234
(12).3692720001072363100122134
Mezi38437200010769113150169
údaji4028720001074896137155174
o42187200010747
incidenci4282720001071866106124173216264304322
onemocnění4620720001074896140213261302349393440458
dostupnými5095720001074896129158205254302340414433
ze3047734001073678
zdrojů3141734001073683109155173219
WHO33767340010773130189
a35817340010740
ze3637734001073678
zdrojů3731734001073683109155173220
jednotlivých3967734001071961111158205232250268308351389436
zemí4419734001073678151169
jsou460373400107195199146
diskrepance.476573400107486698135162204253294341381422436
Již521773400107314985
v53177340010741
roce5373734001072773113155
20173047748001074487127164
odhadovala3237748001074899147188237286326368387427
WHO/EURO36917480010774131192222265320365426
počet4144748001074999140182210
viscerální438174800107406093133176203244263311330
leishmaniózy473774800107196382115163237277326344392428471
v52347480010741
populaci530174800107501001501983047762001071960100119
na3190762001074889
133027620010744
100–13358762001074483129177216
9003585762001074489135
případů/100374476200107497695145186236283316357397443
0004198762001074489135
obyvatel4357762001074898137182223250293312
a46937620010741
počet4758762001074998140182210
kožní4991762001073986122170189
formy520476200107237198172211
na5438762001074989
103047776001074381
000–173138776001074488132179217252
000/1003400776001074488132162202241285
0003695776001074388132
obyvatel.3843776001074795133176217243284303318
V41767760010745
tropických423677600107285399148166205242284322369
a46207760010740
subtropických4676776001073378126153179224273291330367409447494
oblastech5185776001074796115154186214256296342
Obr.425610011362114150173
2.62561001135481
Životní73362001074563101146172218236
cyklus98562001073776112132177206
leishmanií12086200107185675104149220265312330348
Převzato4253910095386093127160200223263
a702391009540
upraveno75739100954081104143177210251292
z1063391009532
Wikipedie110939100956581114132172207248264298