570
KAZUISTIKY42522001004696138190209248289309356404
Leishmanióza4253300100316682110148208243280296334365400
jako8423300100144983121
vzácný97933001003568104134172208
případ12033300100376178116151189
útlumu14083300100376480118178215
kostní164033001003371100128166181
dřeně18383300100376196134170
18819922001002869111
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(3):185-1891615804001074487129173186227268286329350364402440483511550589632
/22928040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
se42562001073478
vyskytuje52762001074184118155198229277296340
5089162001074487
000–9098962001074490136184228273
000127362001074490136
nových143362001074896137180220268
případů17256200107497695145186236283
ročně203262001072774115163207
(13).226362001072464101122135
ČR242262001075297
patří254362001074991118145164
mezi2731620010774118155174
evropské42576001074384111158208241278321
země76376001073678152196
bez97576001075094131
výskytu112376001074083117154197228276
autochtonních141576001074188116162203251278324372420438478526
infekcí19577600107196790133171210229
leishmaniózou22027600107196381114161234275323341389424471519
u2737760010748
lidí28017600107193786105
i425900010719
zvířat.4649000107368099128170197213
Na69790001075798
území81590001074884127201220
ČR105490001075297
nebyl117090001074993142182201
nalezen139190001074889108152189232280
přenašeč.169190001075077119167208241285326343
Ojedinělé565104001076079121171189236279297340
případy92110400107497594143183232271
importovaných1208104001071991139188214244290329370417455494541
humánních1765104001074794166206253300318358405
leishmanióz,218610400107186280112158231271318336383417434
které2636104001073767109135177
se2829104001073376
v4251180010741
ČR486118001075296
vyskytují603118001074184118155198229277296315
(14),938118001072464103124138
jsou1097118001071952100148
povinně1266118001074999139158206254298
hlášené1585118001074867107141185233277
(Tab.1882118001072470105154170
2).207211800107446679
V21721180010746
roce2238118001072774115158
20242416118001074487128168
se2605118001073378
jedná2703118001071963113161202
o4251320010748
první493132001074976120169188
případ70013200107507796145187236
na956132001074889
našem1065132001074889122166240
území.1324132001074885128202220236
Popis4251570013867129193226278
případu7401570013862108141205266330394
V5651740010746
naší628174001074888120138
kazuistice783174001073879116163181213241259298340
se1140174001073377
budeme1234174001075097146189261305
věnovat1556174001074183130177217257284
66leté1857174001074488107150177218
ženě,2093174001073678125168182
po2292174001074998
interní240717400107196692133159207224
stránce264917400107336187128175215256
léčené425188001071961100141187229
pro668188001074974120
arteriální80218800107406594135159177216233279296
hypertenzi1112188001074784133176201230271317352370
a14961880010740
diabetes1550188001074865104151195221261293
mellitus.18571880010773115133150167193240271286
Byla2157188001074583102140
dispenzarizována231118800107496697144187233268309333351386431470509556594
revmatologem425202001072667105177216241285303349397438509
pro948202001074974118
psoriatickou1080202001074980126151169207232249287323368414
arthritis.150720200107406594140164182208225255270
Vstupně1791202001074575102147194241283
byla2087202001074986104142
vyšetřena2243202001074081113154180205246291330
na2586202001074886
chirurgické2686202001073985102126172197425216001074966106142184
ambulanci6242160010741113161209227266313352370
pro1009216001074975121
několik1145216001074891128174192210246
týdnů1406216001072869117164210
trvající163121600107275396136154172211228
anamnestický1874216001074188127199246289322350368407444485
váhový2374216001074181128175215257
úbytek,2645216001074896135165206243260
noční425230001074895135182200
poty639230001075098124166
a8192300010741
týden875230001072769116159206
trvající109623000107285396137155172211228
bolesti1339230001075098116159192220237
v15912300010741
levém1646230001071962102144216
podžebří.1877230001074997146182224272298316331
Poslední2222230001074591123141183232279297
225332300010744
dny2592230001074996133
před2740230001074975117165
hospitalizací425244001074896129177196223263281299335376416434
pozorovala883244001075098133179205252291332350390
zimnice1297244001073755128175193232274
s15952440010734
pocením.1653244001075099139181228246319334
Vstupní2011244001074677105153201249267
klinické230224400107385876123141180217259
vyšetření2586244001074183116159186212254301319
chirurgem425258001074087105130178203251294366
vyloučilo810258001074183102149197236254272319
náhlou1148258001074888135153200248
příhodu141425800107507694143191240286
břišní,171925800107507694126173190205
pacientka1943258001074990130147190238263301342
byla2304258001075088107147
zubikterická,2469258001073784133151188218259285303343380421436
afebrilní,425272001074164106155181199217264282296
měla7392720010774117135175
palpační932272001075091109157198237284302
citlivost125227200107405885103121161207240268
v15382720010741
levém1597272001071962102144217
podžebří,1832272001075098148183225274300318333
mesogastriu21832720010773117150197246286318346372391437
a26382720010741
mírně2697272001077492117165208
i4252860010719
v4602860010741
podbřišku.517286001075098148196222240272309356371
Byla905286001074585104143
zjištěna106528600107365572104132173221260
sinusová134228600107335198144176224263304
tachykardie1662286001072869108155193231272298345363406
s20842860010734
TF2134286001074284
125/min,2234286001074481124153223241288303
krevní2553286001073865108147195213
tlak278328600107274585122
byl425300001075088107
105/80554300001074483125154196240
mm8073000010774147
Hg.9763000010757105120
Bylo1119300001074585103151
provedeno1292300001075076122161204253296343391
sonografické1705300001073481129176225251292314333373409452
vyšetření2179300001074183116159186211253301318
břicha,251930000107507694134181220235
kde2777300001073885128
byla425314001075088107147
zjištěna59031400107365572104132173220260
splenomegalie868314001073482101144191239312355404444462480523
a14083140010741
drobné1467314001074975121170218261
množství17463140010774121168203238266308327
tekutiny2091314001072869106154181199246284
v23933140010740
malé24513140010774114132175
pánvi.2644314001074990137176194209
Pacientka565328001074483121138180226251287327
byla906328001074986104143
předána1063328001074974114162201247286
do1362328001074995
interní147032800107196590130155202219
ambulance17023280010740111159205222261307345386
a21023280010740
posléze2156328001074895127144186221262
hospitalizována2432328001074794125172190216256273290324369408447425342001074886
na525342001074887
standardním625342001073361100146194232257303349366437
lůžkovém107634200107196499135181219260332
oddělení.1421342001074896143185202244291308322
Vstupní1757342001074575102148195242259
EKG2030342001074183135
vyšetření2179342001074082113156182207247294311
bylo2503342001074987105151
s26683420010733
tepovou2715342001072768116163425356001074187134
frekvencí57435600107235091128171213260300317
111/min,906356001074477110136206224271285
jinak120635600107193683123160
bez1380356001075094130
známek1524356001073784124196239276
převodních1815356001074975117156203251298316355402
poruch2231356001075098124171210257
či2503356001074057
ischemických257535600107195090137180252270309425370001073879117163
změn.6033700010735108150197211
Laboratorní829370001074080128176201241267312337384401
vyšetření1245370001074082114156183208249295312
vykazovalo1572370001074082119159195241279319337383
normální1969370001074895120193232250296313
renální2296370001072668114153171217234
parametry2544370001074989114154226268295320362
včetně425384001074179121147195238
mineralogramu,684384001077491138182207248266313363388429501548563
bilirubin126738400107506886104129177225244291
konjugovaný1578384001073985133150197245293332373420457
70,8205638400107448599144
μmol/l,22213840010748121169187219238252
nekonjugovaný2494384001074892129175223241287336383425398001074181128166
45,160739800107448497135
μmol/l,7573980010749121169188219238253
AST1025398001075395138
1,56117839800107445497139
μkat/l,1333398001074885127153187206220
GGT15693980010756112154
3,13173939800107445795132
μkat/l,1886398001074886127153187207221
CRP2122398001075296140
72,42278398001074486101144
mg/l.24363980010773122154173188
Vstupní2640398001074576104151200248265
krevní425412001073864105144191208
obraz647412001074795120160195
verifikoval856412001074082106124146165201246284324341
útlum121141200107477491137208
kostní1433412001073783114142188205
dřeně,1652412001074873114160202215
byly1881412001074986104143
známky2037412001073683122193229270
hemolýzy2321412001074890161208226264301342
s26774120010733
APTT2724412001075295136181
43425426001074484
s5234260010733
a5774260010741
INR638426001071975120
1,7.77842600107445396102
Následně900426001075797129147190240287330
byl1250426001075088107
vysazen1377426001074183116157193236283
metotrexát,16804260010774117144190216242284323363389405
který2105426001073868109135177
pacientka2302426001075091130148191238264301343
užívala2665426001074884102142183201240
dlouhodobě,304762001074866112159205252301347395439452
a3513620010740
odebrán356762001074896139187212252298
přímý38806200107497492163200
Coombsův409562001075095143215263295340379
test,448862001072869101129143
který464662001073767107132174
vyšel483462001074082114157174
pozitivní.502362001074996130148175192231279296310
V5347620010746
důsledku54076200107489430477600107345194144181228
tohoto329176001072873121169195241
vyšetření354876001074083115159185211253300318
bylo388276001074988107154
pomýšleno405276001074998171209241259303350397
na446576001074888
autoimunitní456976001074187115160178251298345362390437455
hemolytickou503976001074992165212231270300318358395441488
anémii304790001074188131204222239
(AIHA),33049000107247593149200223235
a3557900010741
proto361590001075076122148194
došlo382790001074996129147194
k4038900010738
navýšení409490001074888127169202245293310
kortikoterapie,442290001073884110140158195241268309335376424443485499
kterou493990001073868109135181228
pacientka518590001075090130148190238264301342
dlouhodobě3047104001074967114162209256305353402446
užívala3515104001074884102142183201240
v37771040010741
důsledku3840104001074996128145188238275322
svého4184104001073475117164212
revmatického4418104001072769108182222248266305342385432479
onemocnění.4920104001074795139211259299346390437454469
Pro5411104001074570116
progredující3047118001075076122171197239288334352370409427
leukopenii3492118001071962109146192242286333351368
byl3879118001074988107
aplikován4004118001074189108126163209248289336
růstový4358118001072774106134180219262
faktor4638118001072465102132178204
filgrastim,486011800107244360109134175207235253326341
po5219118001075098
jehož5335118001071962110157192
aplikaci3047132001074088106123159200239256
došlo3317132001074995127144191
přechodně3522132001074974115155201248296342385
k39211320010737
normalizaci3972132001074895120193232249266301342381398
počtu4384132001074996136164210
leukocytů.4609132001071861107143188228269298344358
Pro4981132001074469114
progredující5109132001074975120168193234283328346363401418
nárůst3047146001074888113161192220
CRP3282146001075195140
byl3437146001075088107
nasazen3559146001074888120161197239286
empiricky38601460010744116165183208227266303345
cefalosporin4219146001074182105146164211244292340366384431
III.46651460010719375570
generace4750146001074992139182208248288329
a50941460010741
flukonazol.515014600107234591128174222262298344363378
Následně3047160001075797129147189238285328
bylo3389160001075088107154
provedeno3557160001075076121161203251294341388
rtg3960160001072656103
plic,407716000107506886125139
které4231160001073868109134176
bylo4422160001074987106153
s45901600010733
normálním4638160001074895121194233251298315387
nálezem,5040160001074887105148184226298312
moč53671600010774121161
byla3047174001075089108148
sterilní.3220174001073462104130149167214232247
Během3492174001074690138181255
hospitalizace3772174001074896129178197224265283301337379419461
docházelo4258174001074997138185226262305324371
k46541740010739
progredujícím4717174001075077123173199241291338356374414432505
otokům5247174001074875121159207280
dolních3047188001074996115161179218265
končetin,3326188001073885132171213239257304319
a36591880010741
proto3715188001074975121148193
bylo3923188001074988106154
doplněno4091188001074996145164211254300348
sonografické4454188001073380128175224249290313331371407449
vyšetření4918188001074183115158185211252300317
žil,52501880010736547286
které5350188001073868110135177
vyloučilo3047202001074183102149196236254271319
hlubokou3387202001074866113161210247294341
žilní374920200107365572119137
trombózu.3907202001072854100173222270305352367
Nález4295202001075898116159195
na4512202001074888
dolních4621202001074996115162179219266
končetinách4908202001073884132172213240258305345384431
jsme5361202001071951123166
přisuzovali304721600107507694126172208254293334352369
nízké3434216001074966102139182
hladině3634216001074866105154172219262
bílkovin391421600107496888124171210228275
v42072160010741
krvi4266216001073865108127
a44112160010741
kortikoidní4469216001073985111141159196242260309356373
léčbě.4860216001071962103151195209
Během3187230001074691140186261
hospitalizace3475230001074998132183202231273293312349392434477
došlo3979230001075099133153202
k42082300010739
halucinatorním4274230001074990110158200219268309337385412462481556
projevům,4857230001075178126146191232282357373
a52572300010741
proto5325230001075178126154202
bylo3047244001074989108156
provedeno3220244001074976123163205255299347395
CT3631244001075196
mozku37442440010773121157195243
s40032440010734
nálezem4053244001074889107151188231304
korové4373244001073885112159199242
a46312440010741
periventrikulární4688244001075094121140181223271298324344381429448488514563581
atrofie.528524400107416895141165185228243
V30472580010746
dalším3119258001074990109142160234
průběhu3380258001074977125175220268316
se3722258001073478
tyto3826258001072871103149
obtíže4002258001074898126145182225
neopakovaly.4253258001074893142192234272320360402421461473
Vzhledem4753258001074682131150194245289363
ke5142258001073882
kortikoterapii52502580010738861131441632012483047272001072973101144195216235
a33102720010742
bolestem33802720010751102123168203234278354
v37622720010742
epigastriu3832272001074496116167210244275303323372
a42322720010742
levém4302272001071965107152229
podžebří45582720010751102154193237289317337
bylo4923272001075192113163
indikováno5114272001071969120140179228270313363413
fibroskopické304728600107244495122170205243291343362404442486
vyšetření3560286001074186120165194221265314333
s39202860010734
nálezem3981286001074991110155193237312
zhojené4320286001073786136156200249295
erozivní4642286001074471119155175217267286
antrumgastritis.4955286001074291118146195270320362396426453473502521555572
Následné3047300001075798132150194244292337
CT3404300001075196
břicha352030000107507796136184225
prokázalo3765300001075076124162204242284303351
drobný4136300001074975123173221260
bilaterální441630000107496987128155198224266285332351
fluidothorax478730000107244693112161210237285333360402442
a52493000010741
menší53103000010774118166199217
množství30473140010774122170206241270314333
ascitu3400314001074174115133161209
v36293140010741
malé36903140010773114133177
pánvi.3887314001074991139178198214
Vzhledem3187328001074580127145188236279351
k35533280010737
progredující3605328001074975120169194236284330348365404422
pancytopenii4042328001074989135175215245291339383429447464
i45223280010718
přes4555328001074975116148
vysoké4718328001074082115162199241
dávky4974328001074887125163204
kortikoterapie51933280010738831091391571932392653063047342001072666115133175
a32383420010740
aplikaci3293342001074089107125161203242260
růstových3568342001072673105133178217259297344
faktorů3927342001072464101131176202249
bylo4191342001074987106153
přistoupeno436034200107487492124152197244292336383430
k48053420010738
provedení4858342001074975120159201250293340357
sternální5231342001073361102127175214232279296
punkce3047356001074996142179217258
s33203560010733
přešetřením3368356001074975116149191218243285332349421
kostní3804356001073783115143190208
dřeně4027356001074873115161204
pod4246356001074997145
clonou4406356001074058104152199245
trombonáplavu.466735600107275298170218266313352400419458497544559
V52413560010745
nátěru5302356001074786112153179225
byly3047370001075089109149
přítomny322137000107507796124171245293331
nehematologické3578370001074892140185258299326373392441491509550588631
buňky,4234370001075098146184227238
vřetenovitého4498370001074068110138181229277318337365408456504
tvaru,5028370001072871113139187203
s52563700010734
mírně5316370001077392118167211
centrálně3047384001074082130157184225244292336
uloženým3399384001074867115150193241279354
jádrem.3769384001071960109135178251268
Byly4053384001074586105145
ve4215384001074083
shlucích4315384001073481100147188206246294
či4625384001074059
uvnitř4700384001074889138156184211
buněk4927384001075098146190228
lymfomonocytární51713840010719591341572042783273047398001074895136178208249275323341
řady.3404398001072667115155166
Vyslovilo3586398001074686119137185224243262309
se3911398001073377
podezření4004398001074997146190226253295342360
na4380398001074888
infiltraci448439800107186588108126153179220260278
kostní4778398001073884117146193211
dřeně5005398001074974116164207
leishmaniemi5228398001071962801121592322723047412001074867111184203
(Obr.3268412001072483133160172
3,3459412001074458
4,3536412001074459
5).361341200107446780
Nátěry3711412001075899126168194238
byly3967412001075089109149
následně4134412001074989123141185235283327
odeslány4480412001074898142176194235283321
k48204120010738
druhému4876412001074976124172216290338
čtení5232412001074070113161179
do5430412001074997
Ústavu3047426001075688117159199247
hematologie3311426001074993167207234281301349399418461
a37904260010741
krevní3848426001073866109150199217
transfuze408342600107275496144177202251288331
v44314260010741
Praze,4489426001074571113150193207
kde4714426001073886130
byla4862426001074989108149
potvrzena5028426001075099126170197236279327368
dg.5413426001074998114
Obr.4234520011362114150173
3,623452001135479
4,729452001135482
5.838452001135479
Pozitivní944453001074386121139165183221267285
průkaz1245453001074672117154198234
leishmanií149545300107185775104149221266312330348
v18594530010738
mikroskopickém1913453001077290126153197227262306352371408445482554
obraze2483453001074591117159195232
vzorku2731453001073875119144181227
z29744530010735
kostní3025453001073782112138184202
dřeně3243453001074671108154192
Tab.423747001135093144171
2.621747001135481
Počet728748001074386124161188
nahlášených932748001074691137156201231268314350387433
případů138174800107457189134180225271
leishmaniózy166874800107185675104149220265312330375409449
v21337480010738
České2187748001074885116151189
republice.2392748001072663108154199218236274310326
Zdroj2734748001074689115159176
ISIN292774800107185572127
(není3071748001072367105152170
bližší325774800107456482117148166
specifikace3439748001073175114152170192211248292330366
formy382174800107236894165201
leishmaniózy)403874800107185675104149220265312330375409449470
202349876200984386128172
202281776200984386128171
2021113776200984387129169
2020145576200984386128171
2019177676200984386127167
2018209576200984386127167
2017241576200984386127165
2016273376200984386127167
2015305276200984386127166
2014337176200984386127166
2013369076200984386127166
2012400976200984386127165
2011432976200984386127163
2010464676200984386127167
2009496176200984386131175
2008528076200984286131175
2564774009539
1883774009539
11202774009539
01521774009539
31839774009539
02158774009539
22477774009539
32796774009539
13115774009539
03434774009539
23753774009539
44072774009539
14390774009539
24709774009539
15028774009539
25347774009539