1025
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Glifloziny425330010044597494111150181196234270
z711330010030
pohledu75733001003877115130166204242
nefrologa10153300100377293118157172211250285
23819722001003671113
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(4):235-2401615804001074487129173186227268286328349364408452494521560600645
/23058040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
autoregulační42562001074189118165192235286334353394434483502
mechanismus953620010774119161209250298317350424472505
je148562001071963
zablokován.157562001073779129149198237284325367415432
Na203362001075899
úrovni215962001074875122163212231
organismu241662001074976124165214233266340387
to283062001072875
poznáme42576001075099134183224297342
podle78676001075099149168212
toho,101876001072874123171186
že122476001073679
se132376001073377
úroveň142076001074874121161205253
GF169276001075798
krátkodobě181076001073866108135173220270319369413
sníží.224376001073481100137156171
Pozorného56590001074693129177205255300349399
čtenáře99190001074071115164205232276
na129490001074991
tomto141290001072875151178226
místě166590001077594127157200
jistě18929000107203973102146
napadne206590001074890141183233283328
otázka,242090001074876118157196239255
jak270290001072061100
to282990001072876
funguje425104001072473121170218237280
u7321040010747
pacienta806104001074991132150194242269311
ne-diabetika,1143104001074892121173191232281326354373411453469
kde1638104001073887131
není1795104001074892141159
přítomna198010400107507796124171245293334
hyperglykemie?2340104001074887137182209257276316355398472490534565
Glifloziny42511800107567593117139187222241288326
se768118001073377
podávají861118001074998148188227268287305
jako118211800107205997144
nefroprotekce1342118001074892115143189239265312339381419458500
pacientům1858118001074990131149192240266314386
se2261118001073377
sníženou235411800107338199135178225273321
funkcí2691118001072472120157196214
ledvin.425132001071962110151169216231
Ztráta67213200107487399139166206
části893132001074080112141159
glomerulů1067132001074866113186229255302320366
vede1449132001074082131173
k16381320010738
Brennerově1691132001074571112159206249275321360402
hyperfiltraci2108132001074885135178204230249267294320360400418
ve2541132001074082
zbylých2639132001073685123142181220266
nefronech,425146001074891114141187235278318365380
která821146001073767109135175
je1012146001071962
poháněna1090146001074997145184231274321361
stejným1467146001073361103121168206279
mechanismem17621460010772116156203243290308340411455527
jako230514600107195895142
hyperfiltrace2462146001074886135179205231250268295321362402443
u4251600010748
diabetika.500160001075069110161207235255293336353
Také880160001074378117161
tady1068160001072871121162
dojde1257160001075099119169214
po14981600010750100
podání16251600010751101152193242261
gliflozinu191316000107506988113136185221241290338
ke2278160001073983
snížení2388160001073482102139183232251
GF,2666160001075799106
ale2799160001074261106
z4251740010736
nižšího484174001074866103138157206255
základu.761174001073779117137178227275291
Bylo1074174001074686106154
to1251174001072774
popsáno1347174001075099149183225273321
ve1691174001074084
všech1797174001074174118160208
studiích2027174001073463111160179197237285
s23351740010733
glifloziny,239117400107496786110132180216235283321333
bezprostřední2746174001075095132425188001075077124157186213256306354372
reakcí820188001072669109147186205
na1047188001074989
jejich115918800107196382100140188
podání1370188001074999149189238256
bylo1648188001075089109157
vždy1828188001074079127167
snížení2018188001073381100136179227246
aktuální2286188001074179110158199217265284
hodnoty2592188001074897147195243271313
GF.425202001075697103
Nefroprotekce5452020010756100123150197246272319346387425464505
spočívá1066202001073482130171189229270
v13522020010740
tom,1408202001072874147162
že1586202001073678
se1680202001073477
tím1773202001072846119
sníží190820200107338098134153
rychlost2077202001072668107155173220253282
poklesu2375202001074997135156199232278
funkce2669202001072472119156195237
ledvin425216001071964116158178227
v6792160010741
delším747216001075095115148167242
časovém1016216001074183118167208252328
horizontu.1371216001074998126146183232281309358375
Hodnotu17732160010757107158207257285334
GF21342160010757100
nikdy2261216001074968107156197
nemůžeme2486216001074994169217255299374419
vrátit425230001074168110137156184
zpět,634230001073787132159176
zaniklé835230001073679127145183204248
glomeruly1108230001074968116190235261310328368
žádný1502230001073678128176214
léčebný1742230001071963104147196245283
postup2051230001075099132161209259
k23352300010738
funkci2399230001072473121159198217
nevrátí.2641230001074893133161202229248264
Hlavním425244001075878121162213233309
benefitem762244001075198148194219240270314390
pro1180244001075280129
pacienta1337244001075194137156202252280324
je1689244001071965
zde1782244001073788134
zpomalení1943244001073890141218261281327377396
progrese2367244001075280129181209253289335
CKD.2730244001075399161175
Čím425258001075170143
dříve59325800107497594135178
začneme,796258001073678119167211284329343
tím1164258001072846120
je1308258001072063
oddálení1396258001074898147188207251299317
konečného1738258001073885134178219267311360408
stadia2171258001073362103153172212
selhání240725800107347897145186234252
ledvin2684258001071963113154173221
větší.425272001074184111146164180
V6272720010746
časných694272001074182115163201241289
stadiích1005272001073362104153172190230278
CKD1305272001075196155
je1482272001071963
prostě1567272001074976123157186228
počet1817272001075099140182210
zachovalých2049272001073678119167215255297316356396444
glomerulů,2514272001074968116190235261310328376391
které425286001073869111138181
můžeme6322860010774121158200274318
nefroprotekcí976286001074893116144191241268315343385423463481
zachraňovat,1483286001073679119167194235283331372413440457
větší.1966286001074083111146164180
Snížení2172286001074289108144187235254
hyperfiltrace2452286001074887137182209235255274302329370411453
zpomalí425300001073687137211252272290
morfologické7423000010774123150177225245293344363403442485
změny12533000010737112156205243
v15233000010741
glomerulech1590300001075069117192237263312331376417465
a20823000010741
sníží2150300001073382100137157
rychlost2333300001072770110159178226260289
úbytku2649300001074898138169207256
funkce425314001072473122160200243
ledvin.694314001071964114156176224241
Ve961314001074688
studii1076314001073363111161180199
DAPA-CKD13013140010759110155203230285329390
byl1717314001075090110
pokles1854314001075099138159203238
GF2118314001075799
ve2243314001074185
skupině2355314001073371120170190238282
léčené2664314001071964105148196241
dapagliflozinem425328001074990139181230249267291314362397417465509582
1,67102532800107445499141
ml/min/rok,1181328001077493125197215263296320367406424
ve1622328001074184
skupině1724328001073371119169188236280
s20213280010734
placebem2072328001075069110151193243288361
3,592451328001074358102143
ml/min/2610328001077392125196215263295
rok,425342001072774112130
tedy575342001072870120161
více755342001074160100143
než918342001074892129
dvojnásobný.1067342001074990137157204245278327377426464476
Malá5653560010772115135177
odbočka7703560010749101152203246285329
do11273560010750100
praktického1255356001075180123162195214256296340391441
života.1724356001073757100149178221238
O19903560010762
tom,2080356001072877153170
že2278356001073782
výše2387356001074287122168
popsaný25833560010751102154189232282322
mechanismus4253700010774118159207248296314347420468500
funguje942370001072473121170217236280
a12393700010741
jde1296370001072069113
skutečně1425370001073472120148190231279323
o17653700010748
zvýšení1830370001073680123157201249267
filtrace21143700010724436290117158199241
v23723700010740
glomerulech,2429370001074968116190234261309328372413461477
se425384001073480
můžeme5323840010775124161205281326
přesvědčit886384001075078122157200244295337356385
u12983840010749
mladých1374384001077695137188229270319
diabetiků1721384001075069110161208236256295344
1.2092384001074557
typu,2176384001072972124174190
kde2394384001073888133
krátce2555384001073867110138178222
po28043840010751101
manifestaci4253980010774116164183208252286315357398417
diabetu869398001074968109159205233282
lze1177398001072057100
prokázat1304398001075077125164207245288315
hyperfiltraci,1646398001074988139184211239259278306333375417435451
při212439800107507797
běžném2247398001075096133182227302
vyšetření2575398001074285120164192219263312330
dostáváme425412001074997131160202241283357401
vyšší852412001074184118151170
hodnotu1048412001074897147195244271319
GF,1393412001075799105
než1524412001074993130
je1680412001072064
norma.1770412001074897124198239255
Tady2052412001074277126166
ale2245412001074160104
zasáhnout2375412001073679112154202250299347375
pomocí27774120010749994254260010774123165183
gliflozinů63542600107496887111134182218238286334
zatím995426001073779107126200
nemůžeme.1221426001074993167215252295370414429
Indikační1677426001071967117136174217257306325
kritéria202842600107386786115157184204244
gliflozinů229942600107496887111134182218237286333
pracují2659426001075077119160208227246
v4254400010741
případě48644000107507796145187236280
diabetiků786440001074968108158203231250287335
pouze1142440001075099147184227
s13894400010734
diabetem1443440001074968108158203230273347
2.1810440001074459
typu1890440001072770121169
a20794400010741
u21414400010747
všech2209440001074174118160208
typů2437440001072870121169
nemocných2627440001074892166214255425454001074887126174
jen626454001071963111
se763454001073478
sníženou867454001073481100137179228276324
funkcí1217454001072473121159198217
ledvin.1460454001071963113155174222238
Je1724454001073176
tomu1826454001072874148196
tak2048454001072869107
především2181454001075077120170214255288307380
proto,2587454001075077124151198213
že2826454001073679
do425468001074997
studií543468001073463111160179197
s7624680010733
glifloziny81646800107496887111133181217236284322
byli1159468001075089109128
zařazováni1308468001073678104146183230271312360379
právě1708468001075076118158201
tito193046800107284775121
pacienti.2072468001075092132151195243270289304
U23984680010756
nemocných2475468001074893166215256304343382430
s4254820010734
diabetem477482001074968108158203231273347
1.842482001074455
typu916482001072871121169
se1104482001073478
podávání1201482001074999149189229271319337
gliflozinů155748200107496886110132181216235283331
nedoporučuje,1906482001074893143191241290317366406454473516531
je2456482001071963
zde2537482001073785129
obava2685482001074898139179221
z4254960010737
diabetické490496001075070112163210239259301340385
ketoacidózy,902496001073984113161205247266317367404449461
hyperfiltraci1391496001075090142189216244265285314342385427447
u18664960010749
diabetiků1943496001075069111163209238258297347
2.2318496001074561
typu2407496001072973125175
obvykle26104960010749101143188228250296
v4255100010741
praxi485510001075077119158178
nezastihneme.682510001074993130172205234253301349393467511526
Abychom5655240010753104144185234283358
byli950524001075191111130
spravedliví,1107524001073484112154195239290309328370390406
idea1540524001071969113154
nefroprotekce1721524001074994119147195246273321349393432472515
nepřišla2263524001074994144172191225244285
s25755240010734
glifloziny,26365240010750698811313618522124142553800107488799
snaha550538001073482123171212
snížit788538001073482100137157185
intraglomerulární99953800107196794121163212231280354399425474493533560609628
tlak165353800107284788126
trvá180553800107285599141
minimálně1973538001077392140159233273293340385
od2384538001074898
zmíněných25095380010736111130178222270309349397
Brennerových425552001074571114161209252279325365407447494
studií.935552001073462110158177195210
V11615520010746
době,1223552001074996146190204
kdy1443552001073886126
je1585552001071962
autor1663552001074188116162188
publikoval,1868552001074997146165183220267307348366381
nebyl2265552001074892141180199
znám2480552001073684125197
žádný2694552001073677126173211
farmakologický42556600107246692166207245292312360410429469507550
mechanismus,9925660010773118159207247295314347420467500516
jak152556600107196098
hyperfiltraci1639566001074987138183209236256274302329371411430
ovlivnit.2086566001074788107126167216234262279
Sám2382566001074183156
Brenner2555566001074572115163211255282
si2854566001073351
všímá42558000107417493166207
omezení6535800010748122167204247295313
bílkovin98858000107496989127174214234282
v12915800010741
dietě,1353580001074968111139182196
které1570580001073869112138181
funguje1773580001072372120169217236280
podobným2074580001075099149197247296335409
způsobem.2504580001073787135168216266311385401
Už425594001075692
Thomas535594001074292140214255288
Addis8415940010753102151170202
v10625940010740
1.1120594001074456
polovině1194594001074999118166207226274318
20.1530594001074487103
století1651594001073362109129173200219
pozoroval,1888594001075099135182209256296338357372
že2278594001073679
ledviny2375594001071963113154174222260
experimentálních26535940010744841341792052254256080010774118166193234253301320360408
zvířat850608001073680100129170197
krmených1065608001073866140184233271311359
masem14416080010774115148192266
hypertrofují,1724608001074887137182209240266314338386405424439
a21816080010741
postuloval2239608001075099132161209228276317358377
ideu,2634608001071867112159175
že2826608001073679
vylučování425622001074083103150190236276317365383
močoviny8246220010774122163209249268315353
vyžaduje1194622001074083121163212259278322
„práci“1532622001072676103144184203230
(v1778622001072462
originále185762200107477493142160208248267310
„renal218462200107265396144184203
work“).24036220010765112139177206232245
V26656220010745
akutním2727622001074078126154425636001074867140
pokusu586636001075099137185218265
se872636001073478
u9706360010748
psů1039636001075083130
po1190636001074998
podání1309636001075099149190238256
masa15866360010774114148189
v17966360010741
dávce1857636001074990130169212
102089636001074484
g21886360010749
na2258636001074889
kg2367636001073886
váhy2474636001074182130169
zvířete266463600107368099128171199241
zvýšila425650001073681124158177196237
GF688650001075799
o8136500010748
40888650001074490
až1004650001074179
1001109650001074484130
%12666500010766
(10).1359650001072464104127140
Později1526650001074592127176220239258
byl1810650001075090110
podobný19466500010750100150199249298337
efekt2310650001074367111150181
pozorován25176500010750100135183210257298340388
i4256640010719
u4686640010747
lidí.53966400107193887106121
Brenner684664001074672115163211256282
to990664001072874
vysvětluje1088664001074184118160203231250297316360
evoluční1472664001074384132151199239287306
potřebou1801664001075099127153196245295343
přechodně2168664001074976119160208257307355399
zvyšovat2591664001073680123157205245287314
vylučovací425678001074082101148187232272312352370
schopnost810678001073473120167216264311344372
ledvin1198678001071961110151169216
při143067800107497593
nárazovém1539678001074787113153190236275317389
příjmu194467800107497593113185231
bílkovin219167800107496787124170209228275
u24816780010747
pravěkých2544678001074975116155197234276314361
lovců.425692001071967107146194208
Trvalé650692001074263106148166210
zvýšení877692001073680123156200248266
u11606920010747
moderních12246920010773122172215242290309348396
lidí,163769200107193786104120
kteří1773692001073869111137156
konzumují1946692001073785133170218291338357375
bílkoviny233869200107496889126173213233280319
denně2673692001074993141189232
ve425706001074184
velkém527706001074184104141184258
množství,8037060010774122171206242271314334349
vidí1171706001074060109127
jako131770600107196098145
rizikový148070600107274683102140187227271
faktor1769706001072466104135181208
a19967060010741
příčinu205570600107507796136154202249
poklesu2323706001075099137158202236283
GF2624706001075698
s27417060010733
věkem.2793706001074083425720001073881155171
Z6207200010748
tohoto692720001072875124172199246
důvodu962720001074996137184235282
zkoumal1268720001073675122170244285303
nízkobílkovinnou1595720001074967104142190240259279317364405424472520568617
dietu2235720001074968112140188
jako244672000107206098145
metodu26157200010774118146193243290
nefroprotekce.425734001074790113140186234260306333374411449490504
Omezený9457340010759132175211253299337
příjem129773400107497593112155227
bílkovin153973400107496787123169209227274
sníží182873400107338097133151
hyperfiltraci1994734001074885134178204230249266293319360399417
v24267340010740
reziduálních2482734001072667103122170216255273320338377423
nefronech425748001074892116144191240284325373
a8247480010741
zpomalí890748001073787136210251270288
proces1204748001075077124165207241
jejich147174800107196382100140189
zániku.1685748001073779127145183231247
Shodou1958748001074290138188237285
okolností2269748001074786133153201249283312330
funguje2625748001072473121170218237280
nízkobílkovinná425762001074867103142189239258279317364404424472520560
dieta1004762001074968112139181
na1204762001074889
stejném1312762001073362105124171216289
místě1620762001077493125154197
nefronu1836762001074892116144191239287
jako214276200107195997145
glifloziny,230676200107486786110132180216235283321333
snižuje2658762001073381100136184203247
přítok42577600107507696124170209
krve654776001073866110153
do827776001074897
glomerulu943776001074968116191235261310329376
afferentní133977600107416492135162204253279328346
arteriolou.170577600107416798141167187235254302351367
Deset3187620010757101134177204
let34066200107196289
po351062001074997
klíčovém36226200107385875114159199241313
Brennerově395062001074571113160206249275321360402
článku43676200107405897144181228
se461162001073376
dostaly470262001074896128156196215254
na497162001074887
trh507462001072753100
inhibitory519062001071865112130178196224269295337
angiotensin-konvertujícího304776001074291141160210238281330364383432461501549599640684711743792811831871891942991
enzymu406576001074594132176252301
(ACEI)439376001072477128170189213
a4633760010742
později4702760010751101137186231251270
sartany499976001073477104136178227267
neboli529376001074994145195216234
blokátory304790001075070119158201228276303347
receptoru342090001072771112155206234281308357
pro380490001075077125
angiotensin395690001074190140159207235278327360379427
II441090001071938
(ARB).447590001072477123169192205
Obě4707900010761112157
skupiny489190001073472121171191239278
léků519690001071964102151
mají5374900010774115135153
společnou3047104001073483133153197238287335384
blokádu3458104001074969118157199249297
RAAS,37811040010746101156199215
která4023104001073869112139180
se4230104001073478
mimo4335104001077493166215
jiné457710400107193886131
projevuje4734104001075077125144188229278297341
vazodilatací5102104001074183120167218237256297324366406425
odvodné3047118001074898139187237285329
cévy3394118001074083124167
glomerulu,3579118001074968116190235261309328376391
vas3989118001074082115
efferens.412211800107446895139165208256289306
A44461180010753
byl4517118001075089109
to4645118001072774
opět4737118001074898143171
Barry4926118001074687114141184
M.5128118001077087
Brenner,5234118001074572115163211255282293
který3047132001073869111138181
publikoval3249132001075098148167186223271311353372
v36421320010740
roce3704132001072673115157
20013882132001074487133173
článek407613200107405999148192230
o43271320010748
nefroprotektivním4396132001074893116144191241268315343385423454473514563581655
účinku5072132001074888107155193241
losartanu.53341320010719671011431693047146001072870119167184
Ve3258146001074688
studii3373146001073463112162181200
uveřejněné3600146001074991134161205224273317366411
v40381460010741
The4106146001074293138
New42711460010758103169
England4467146001074291141160201250300
Journal4794146001073281130157206248267
of5088146001074973
Medicine51881460010771116167186227246294339
snížil3047160001073482101138158177
losartan3251160001071968102145171203245294
po35711600010751100
423698160001074586
měsících38111600010774119153172212231272321
sledování415916000107335397148197238280329348
riziko453316000107274784104142190
zvýšení4750160001073681125159204253272
kreatininu5048160001073967111152179198247266314363
na5437160001074990
dvojnásobek3047174001074990138157205245279327377422460
o35251740010748
253591174001074387
%36961740010767
a37801740010741
riziko383917400107264682102139187
dosažení4043174001074998131173210253301319
konečného4380174001073885134178219267312360408
stadia4806174001073463104153172212
selhání503617400107347897145186234252
ledvin5306174001071963113154174221
o30471880010748
283118188001074486
%.3227188001076684
Pro3333188001074571118
nás3474188001074889122
je3619188001071963
důležité,3705188001074996115159196215243286300
že4028188001073679
studie4130188001073362110160178222
s43751880010733
glifloziny443118800107496886110133181216236284322
proběhly4776188001074976123174218267285325
u51241880010748
pacientů,5195188001075091132150194242269317332
kteří3047202001073869111137156
již321920200107203874
měli33102020010773117136154
nefroprotekci3481202001074892115143190240266313340383421460478
ACEI39762020010752101142161
nebo4153202001074892142190
ARB.4360202001075298143159
Glifloziny453620200107567694118140188223242290328
nefroprotekci4881202001074892115143190239266313340382420460478
dále5375202001074990109152
navyšují,3047216001074889129172206253272290306
jejich337221600107206382101141189
účinek3581216001074888106154198237
se3837216001073478
s39352160010733
účinkem3988216001074888107155192236309
blokátorů4317216001075069117156198225272299347
RAAS46842160010745100155198
sčítá.490121600107347493121162179
Dalším31872300010758100119153172246
důvodem,3452230001074997139187238283357374
proč3844230001075078126168
mají40302300010774116135155
nefrologové4203230001074994118147195215264315364405450
rádi4671230001072769119139
glifloziny,482823000107496988113137186222242291330342
je5189230001071964
kardio-5271230001073982109158177226256
-renální304724400107275497145186205253272
syndrom3337244001073374123172199246320
(KRS).3674244001072468115158182195
Kombinace3887244001074491165215234282323364406
srdeční4311244001073359107151192240259
hypertrofie4588244001074886137182208239266313338358402
a50072440010741
onemocnění5065244001074896140214262303352396444462
ledvin3047258001071965117161182232
s33082580010734
proteinurií3371258001075079128157202222272321349370390
si3790258001073454
všiml387325800107427797173193
již409525800107204078
v42032580010741
první4273258001075179125176196
polovině44982580010751102123174216237287333
19.486025800107448499
století4988258001073465113135181210231
Richard5248258001074667109159202230280
Bright.304727200107467595147197225243
V33192720010747
době,33952720010749100152199214
kdy3638272001073990132
jedinou3799272001071965117138188238288
diagnostickou4116272001075070112164214264300331351393433482532
metodou46772720010775122151200252302353
bylo5059272001075091113163
u52512720010749
srdce5329272001073462112154199
fyzikální3047286001072470110131171215236285305
vyšetření3382286001074186122168197226270321341
a37522860010741
u38222860010749
ledvin3900286001071965118161182232
zkouška4161286001073777126177211251295
moči44852860010775126169189
varem,4703286001074185113158234251
to4983286001072877
byl5089286001075192113
obdivuhodný523128600107491011531742172673047300001074998150199239
výkon.3314300001074186126174224242
Na35843000010758100
druhé3712300001075077127176222
straně396230000107346492135185230
byl4220300001075091112
Bright436030000107467494145194222
v46103000010741
určité4680300001074875116135164208
výhodě,4917300001074185135185237282297
protože5243300001075078126155203240284
v30473140010741
Guy’s31063140010756105146165197
Hospital33213140010757106140190210239281301
v36403140010741
Londýně3699314001074088138188229279324
pracoval4041314001075077120161208249292311
ve4371314001074084
třech447431400107275598140189
odbornostech4681314001074899149199227277326360390433475524
zároveň.5223314001073679107154195239288304
Byl3047328001074586106
klinikem,317132800107385977125144183226299315
internistou,350432800107196794137164213232265294341389405
který3927328001073869112139182
sám4127328001073375149
ošetřoval4294328001074781125153180227268310329
své4641328001073375119
pacienty,4777328001075092132151195244271314326
ale5121328001074060104
zároveň5243328001073678105152193236284
byl3047342001074988108
i31723420010718
biochemikem,3208342001074868115156204248320339377419492508
který3733342001073868110137180
prováděl3930342001074975122162203252296315
laboratorní4262342001071959108157184225252299325374392
vyšetření.4672342001074082116160187214256304323339
A50283420010752
nakonec5097342001074788125172220264305
byl5419342001074988108
i30473560010719
patologem,3091356001075092120168189238289334408425
který3541356001073870113141185
zemřelé3751356001073680155182226246291
pacienty4067356001075092134153198247275318
pitval.441135600107496998143185205222
Jako4658356001073173112160
Brightova484335600107467393143192220268309351
choroba5220356001074089138166214265307
byla3047370001075091112154
označována3230370001074885135177219267309351401443
onemocnění3702370001074898144219269312362407457476
ledvin4207370001071965116159180229
s44643700010734
proteinurií4527370001075078127155199219269318345366386
ještě4941370001072065100130174
1005143370001074585133
let530437000107196594
po54273700010750100
Brightově304738400107467494144194222270311355
smrti.34313840010734108136168188205
Poté3664384001074693122166
byl3858384001075091112
název3998384001074890129173215
opuštěn,42413840010749100150184214257307323
protože4593384001074978126154202239283
se4905384001073379
ukázalo,5012384001074888131170213233283298
že5339384001073680
se5448384001073379
nejedná3047398001074893113158209258299
o33663980010748
nozologickou3433398001074898134182203252303322363402450499
jednotku,3952398001071964115164213241280329346
ale4317398001074161106
o44423980010748
klinický451039800107385979127147188227271
syndrom,4800398001073476126176203251326343
jehož5162398001072064113163199
část5381398001074082116146
tvoří3047412001072872121148168
právě3239412001075077120161205
kardio-renální3467412001073881109158177226256285329378419439488507
pacienti.3998412001075092134153198247275294311
Klasifikaci4333412001074566108142161186206245288330349
KRS4706412001074592136
vytvořila4866412001074084117161209237257277318
pracovní5208412001074977120161209250300319
skupina,3047426001073474124176197247290307
jejíž338442600107196586106144
vůdčí3558426001074192143186206
osobností3793426001074984135187238289324355376
byl4198426001075092113
italský434142600107194992113147187232
nefrolog4602426001074996121151200221272324
Claudio4955426001075273115165217237287
Ronco,5272426001074697148190239255
publikována3047440001075099149169188227275316358407448
byla3513440001075090110152
v36834400010740
roce3742440001072674116159
2008.3919440001074488134180197
Podstatou4134440001074592143177206248276324372
této452544000107277199146
klasifikace4690440001073859100134153178199237280321364
je5073440001071963
na5155440001074889
prvním5262440001075078122172191265
místě3047454001077493127157200
třídění327445400107285676126170219239
podle35404540010750100151171216
orgánu,3783454001074876125166215264280
který4090454001073870114141185
je4302454001072064
postižen4394454001074999134164183221264314
jako473545400107196099147
první4910454001074977122172192
–51294540010745
syndrom5201454001073476126176203251326
kardio-renální3047468001073881109158177226256285329378419439488507
a35774680010741
syndrom3641468001073375125176203251326
reno-kardiální.3990468001072670119168199239282309358378419439488507524
Obě45374680010760111157
skupiny4717468001073372121171191240280
se5020468001073378
potom51214680010750100128176251
dělí5394468001074994114133
podle30474820010750100151171215
časového3282482001074082116165207251300349
průběhu3650482001075078127177223272320
na3990482001074889
akutní4099482001074079128158207226
a43444820010741
chronické.4404482001074190117165214234275314358373
Internista479648200107196896140167217236270300342
se5157482001073479
setkává5255482001073379107146189230273
především3047496001075077121172217259293312387
s34574960010734
chronickými3515496001074089116164213233274313357432452
formami.3990496001072472100175217291311328
Pacientů4341496001074687128148192241269318
s46824960010734
chronickým4740496001074089116164213233274313357432
selháním519649600107337898147189238257331
srdce3047510001073461111154198
(CHSS)3273510001072476134176218243
přibývá,354551000107507999150191237280297
především3871510001075079123175221263298318393
proto,4293510001075079127156205221
že4542510001073781
díky4652510001075070111155
zlepšené4836510001073758103155190235285331
kardiologické51965100010738821101601802302513013047524001074969110148192
péči3260524001075096138157
pacienti3438524001075093134154198247275295
přežívají3754524001075077121159179221263283303
akutní4078524001074179129158207226
stadia4326524001073363105156175216
postižení45635240010750100135164184222265314334
srdce4918524001073360109151194
nejrůznější5133524001074994113141190227277322342375394
etiologie.304753800107447292141162211262281326342
Snížený3415538001074291110148191240280
srdeční3721538001073461110155197246265
výkon4013538001074185125173222
ale4262538001074161106
není4394538001074994143162
bez4583538001075095133
následku4743538001074890124144189240278328
pro5097538001075078126
ledviny,5250538001071964114157177226265278
proto3047552001075078126155203
přibližně327855200107507898149169189227276322
polovina36285520010750100121171212233282324
pacientů3980552001075093134154199249277326
s43345520010734
CHSS43965520010752109151193
má46175520010774116
také4761552001072871110154
sníženou4944552001073382102140184233283332
funkci5305552001072374123162203222
ledvin.3047566001071963112153173221237
Tato3302566001074176103149
kategorie3469566001073780107149199247274294337
pacientů3824566001074990130149193241268315
zatím4157566001073678105124197
není4371566001074892140158
příliš454756600107497695116134167
statisticky4731566001073363104131150183212231271309351
zpracována,5100566001073686113154195241281323370411427
ale3047580001074161106
z31775800010736
každodenní3238580001073881119168217268313362411430
praxe3693580001074977120161204
je3922580001071964
zřejmé,4010580001073664108128202247262
že4297580001073680
se4401580001073479
stávají4504580001073464106147189209228
velmi4757580001074084105179198
často4980580001074082116146194
závislými5198580001073680120140174194235310330
na3047594001074890
náhradě3162594001074889138166208259303
funkce3490594001072473122161202245
ledvin3760594001071964114157177226
dialýzou,4010594001074969110130171211259308324
transplantace435959400107285598147181231251293342370412453497
ledviny4880594001072064115157178227266
je5171594001071964
zde5259594001073786131
jen5415594001071964113
velmi3047608001074187108183204
málo32806080010775117138188
pravděpodobná.3497608001075180123165216262313365417467519570613631
Postižení4157608001074694130160181219264314334
srdce4521608001073462112154199
u47496080010749
nemocných4827608001074995171222265315356398448
s53046080010734
CKD5367608001075299161
bylo3047622001075090111160
prorocky3234622001075078126153201244282326
popsáno35876220010750100151186228277327
již394162200107193976
v40446220010741
článku4112622001074160102151189239
z43786220010736
roku4442622001072674114163
1974,4632622001074483125164180
kde4839622001073887132
si4999622001073352
autoři5079622001074189118166193213
všimli532062200107407594168188208
u30476360010749
dialyzovaných3126636001075070113134176218267310354405446488539
pacientů3694636001075195138159205256285335
zvýšeného4059636001073783129165212263309360411
výskytu4500636001074287124164209243293
infarktu482363600107197095140168209242293
myokardu51456360010776117167208253281332382
a30476500010742
srdečního3118650001073462113159203253273326377
selhání3524650001073481102152195245266
(11).3819650001072466103122137
Nazvali39856500010759102141188231252272
to4287650001072877
akcelerovanou4393650001074282124169190236264314356400451501552
aterosklerózou4974650001074271116144194229269292338366416453503553
v30476640010741
důsledku3114664001074997131151196247285334
selhání347566400107347999147189238257
ledvin.3759664001071964115157177226243
U40296640010756
dialyzovaných4112664001074968109129170210258299341390430470519
pacientů4658664001075092134153198247275323
bylo5008664001074990110159
postižení51946640010750100134164184221265314333
srdce3047678001073359106146188
nápadně3252678001074788136177226274317
časté3586678001073980113142184
už3787678001074683
v38876780010740
době,3943678001074896145190204
kdy4164678001073785125
výskyt4306678001073982116153195226
ischemické454967800107185191138182254273313350392
choroby4958678001074087135162208257296
srdeční5271678001073359106150190238256
byl3047692001075090111
vysoký3176692001074185120169208252
i34476920010719
v34846920010741
obecné3543692001074899145187236281
populaci.3843692001074999150200219261302322339
Postupem4200692001074592127157206256302376
času4595692001074082116164
s47786920010733
příchodem483069200107497797138187236287332407
nových5255692001074898139183224272
léčebných3047706001071963103145195243281321369
metod34337060010773117144191241
se3691706001073377
začala3785706001073678118159179219
situace402170600107335280128168208251
zlepšovat,428970600107365599148182230270311338355
ale4661706001074059103
rozdíl4781706001072773109157175196
ve4995706001074083
výskytu5095706001074083117154197228276
KVK5388706001074494140
mezi30477200010773118156176
nemocnými3241720001074893167216258306345420440
s36997200010733
normální3750720001074897125199241260309328
funkcí4096720001072373121160200219
ledvin4333720001071964114156176224
a45767200010740
nemocnými4634720001074893167216258307346421440
s50927200010733
CKD5144720001075195155
zůstal5318720001073684118147189209
zachován.3047734001073680122171221262305354371
Ukázalo3447734001075695139177220240290
se,376573400107347995
že3888734001073781
CKD3997734001075197158
je4183734001071964
jedním4276734001071964115165184259
z45637340010737
nejdůležitějších4628734001074994114164213233278316336365409429462482523572
rizik522973400107264784105144
pro5401734001075078126
vznik3047748001074080129148186
těchto3251748001072871112161188235
komplikací.3504748001073885160210230249287330371390406
Výskyt3928748001074688122160203235
infarktu418174800107196791134161200231279
myokardu,44787480010773113160199242269318366382
srdečního4878748001073360108153194243262312361
selhání,525774800107337898146187235254270
mozkové30477620010773121156195242282325
mrtvice3390762001077399130174193233276
nebo3683762001074892141190
aterosklerotického3891762001074067110136183217254275319346393420439479517560608657
postižení4565762001074998132161180216259307326
periferních4908762001074994121140164208234283302342390
tepen5315762001072770119164212
je3047776001071964
u31387760010748
nemocných3214776001074893168217259308348388437
s36787760010734
CKD3740776001075196156
dokonce3924776001074998138186235277320
vyšší4272776001074084119153172
než4472776001074893131
u46307760010748
diabetiků.4706776001074968109160206234254293342357
Podrobnější5091776001074592143171218269319364383417436